“REABILITAR EM CASA”

Aquando da avaliação do Projecto “Autonomia no cuidar”-2006,percepcionou-se a necessidade dos utentes em cuidados especializados de Reabilitação.

Projecto de enfermagem de reabilitação da UCC Guimarães do ACES Guimarães Vizela

“REABILITAR EM CASA”-2007

Nº Total de Utentes: 109500 Nº Freguesias: 36

Nº Extensões/USF: 9

Cerzedo

USF VImaranes e

USF Afonso Henriques

USP

USF S.Torcato.

Amorosa e USF S.NicolauURAP

USF Pevidém

Serzedelo

Reabilitação

• Reabilitação – “(…) a ciência e a arte da gestão dos obstáculos potencialmente geradores de desvantagem.”

(Hesbeen,2003:52)

• Processo educativo/formativo, de resolução de problemas destinado a reduzir a incapacidade e handicap

(McGrath & Davis in Livingston, 1999)

REABILITAÇÃO

ÁREAS DE INTERVENÇÃO

PREVENÇÃO

MANUTENÇÃO

TRATAMENTO

RECUPERAÇÃO

REEDUCAÇÃO

REINSERÇÃO

QUALIDADE DE VIDA

DIGNIDADE

SOCIALIZAÇÃO

POPULAÇÃO ALVO:

• Utentes dependentes nas AVD´S, e/ou seus cuidadores informais inscritos e residentes na área de influencia do Centro de Saúde Professor Arnaldo Sampaio_GMR

OBJECTIVOS DE INTERVENÇÃO:

Promover a autonomia do utente dependente e seu cuidador

Dotar o utente/cuidador de conhecimentos e habilidades promotoras da reabilitação/qualidade de vida do utente

Orientar e esclarecer utente/prestador de cuidados

Colocar o utente/cuidador num papel activo da reabilitação co-responsabilizando-os

RECURSOS HUMANOS

UTENTES E CUIDADORES

ENFERMEIRO ESPECIALISTA

DEREABILITAÇÃO

EQUIPA DE

SAÚDE FAMILIAR

NUTRICIONISTA

PSICOLOGO

ASSISTENTESOCIAL

Equipa de Saúde familiar Através de ficha de

Referênciação

REFERÊNCIAÇÃO DOS UTENTES

Critérios de InclusãoOs utentes a referenciar á equipa de

enfermagem de Reabilitação devem conter um ou mais dos seguintes critérios:

• Dependentes na realização das AVD´S;• Ser utente na área de abrangência do CS;

Critérios de Exclusão• Pessoas que se encontrem

institucionalizadas (incluem-se lares, residências assistidas ou estabelecimentos similares);

CRITÉRIOS

Reabilitação funcional

Reabilitação respiratória

Dotação de competências ao prestador de cuidados

PRINCIPAIS ÁREAS DE INTERVENÇÃO

TIPO DE INTERVENÇÃO

INDIVIDUAL

GRUPO

UTENTE UTENTE OUOU

PRESTADORPRESTADOR

UTENTE/UTENTE/PRESTADOR/FAMÍLIAPRESTADOR/FAMÍLIA

AUTONOMIAAUTONOMIADO UTENTE DO UTENTE

E/OU E/OU CUIDADORCUIDADOR

Reabilitação respiratória

Reabilitação Funcional

Reabilitação Funcional(Treino vestir/despir)

Reabilitação Funcional(Treino marcha)

Dotação de competências ao cuidador

Visita com o Apoio Domiciliário

ACTIVIDADES DA VIDA ACTIVIDADES DA VIDA DIÁRIADIÁRIA

EquipamentosEquipamentos adaptativosadaptativos

COMER E BEBER

HIGIENE

HIGIENE

ELIMINAÇÃO

DEAMBULAR

VESTIR/DESPIR

Equipamento de Prevenção UP

UTENTES REFERENCIADOS POR ÁREA DE

INTERVENÇÃO

38 UTENTES (Ano 2009)

Reab Funcional55%

Reab. Resp.8%

Dotação de competências ao

cuidador37%

RESULTADOS DA AVALIAÇÃO (ano 2009)

REABILITAÇÃO FUNCIONAL

Sequelas de AVC,

Síndrome de Imobilidade,

Prótese da anca

Prótese total do joelho

…

RESULTADOS DA AVALIAÇÃO (ano 2009)

Primeira visita AltaDependentes para actividades de vida diária

Média da Escala de Barthel: 7.9

Média da Escala de Barthel:13(aumento de 47%)

RESULTADOS DA AVALIAÇÃO (ano 2009)

Aquisição de conhecimentos e habilidades do prestador de cuidados

Melhor desempenho do seu papel de prestador

DOTAÇÃO DE COMPETÊNCIAS AO CUIDADOR

Articulação com a rede social

• Equipa de reabilitação com SAD

Contacto com o(a) coordenador(a)para agendamento e realização de visita conjunta.

• SAD equipa de reabilitação

Contacto ou orientação do prestador de cuidados com a equipa de saúde familiar para referenciação do utente.

Articulação com a rede social

• Objectivo

Traçar plano de cuidados em conjunto de forma a contribuir para a melhoria dos cuidados prestados.

DIFICULDADES EXPERIMENTADAS

Família ComunidadeServiço

Recursos humanos Recursos financeiros

Dificuldades económicasAlteração de papeis

Condições de saúde do p.c.Utilização dos serviços de saúde Falta de conhecimentos do p.c.

Condições de construção habitacionalFalta instituições aluguer de

material adaptativoFalta instituições de apoio

Burocracias

“Caminhar para a autonomia”

• Ajudar+Estimular+ Elogiar = Utente motivado

Ganho de autonomia

MUITO OBRIGADAMUITO OBRIGADA