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Rede Resumo da rede médica referenciada e laboratorial no Pará. Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente. Qualicorp Adm. de Benefícios: SulAmérica: Seguro-Saúde Coletivo por Adesão Comercialização exclusiva Qualicorp Pará Tabelas de preços e rede referenciada Linha Supremo Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores. Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente. Agosto/2017 - F/FC LEGENDA PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade ITAITUBA Todos os planos Hosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MAT JOÃO PESSOA Todos os planos AMIP - Assist. Méd. Inf. da Paraíba.......................................PS C. de Saúde Mat. São Vicente de Paulo ...................... PS/INT Clim Hosp. e Mat........................................................... PS/MAT Clín. D. Rodrigo.......................................................................INT Hosp. Samaritano ........................................................... PS/INT Memorial São Francisco ........................................................PS Laboratórios: Analisis, Central, Dr. Vandique H. Coutinho, LACLE, LAPAC, Maurílio Almeida, Pronto Análise, Secicol. MACAPÁ Todos os planos Clín. Sta. Rita ................................................................. PS/MAT Soc. Benef. S. Camilo Hosp. Esc. S. Luiz ........... PS/INT/MAT Laboratórios: Arivaldo Colares de Almeida, Clín. Popular Promed, Diagnose, Dr. Paulo Albuquerque, Hemodiagnóstico, Labcenter, Sandra Silva e Unilab. Planos Especial 100 e Executivo Laboratórios: C.R.A. MACEIÓ Todos os planos Hosp. Memorial Arthur Ramos ..................................... PS/INT Hosp. Ortop. de Maceió ........................................................INT Pediatria Vinte e Quatro Horas .............................................PS Laboratórios: Célula, Clinicor, Dilab, Helia Mendes, Hemopac, Inst. de Patol. Clín., Medicor, Nabuco Lopes, Pro Mulher, Proclínico, Sabin, Unilab. Planos Exato QP, Especial 100 QP e Executivo QP Sta. Casa de Miser. de Maceió ........................... PS/INT/MAT Laboratório: Sta. Casa de Miser. de Maceió. MANAUS Todos os planos Check-Up – Clín. do Coração.................................................PS Hosp. Adventista de Manaus ........................................ PS/INT Hosp. Português......................................................................PS Hosp. Sta. Júlia...................................................... PS/INT/MAT Hosp. Sto. Alberto ................................................. PS/INT/MAT Prontocord - Hosp. do Coração ............................................INT Samel ............................................................................. PS/MAT Laboratórios: Anlab, Arnaldo Oliveira, Associados, Biocenter, Cedaclin, Cto. de Diag. Laboratorial, Cto. Méd. Cidade Nova, Cto. Méd. Sta. Clara, Clín. Renal, Fal, Hosp. Português, Kenya, Laborcont, Microlab, Multicenter, Nobel, Reunidos, Sabin, Samel, São José, Vital Brasil. MARITUBA Todos os planos Hosp. Divina Providência .......................................................PS Laboratórios: Hosp. Divina Providência. PARAGOMINAS Todos os planos Hosp. São Paulo.................................................... PS/INT/MAT Laboratório: Hosp. São Paulo. NATAL Todos os planos C. de Saúde São Lucas .................................................. PS/INT Clín. Materna ......................................................... PS/INT/MAT Hosp. do Coração ...................................................................PS Liga Norte Riograndense Contra Canc. ..............................INT Promater ........................................................................ PS/MAT Prontoclín. da Criança .................................................... PS/INT Laboratórios: Carlos Chagas, Centro de Endocrinol. de Natal, Centro de Patol. Clín., Clín. Sta. Eliza, Eco Centro, Endoclínica, Hemolab, ILPAC, Lab. Análises Clín., Laes, LAF, Natal e Paulo Gurgel. ANANINDEUA Todos os planos Hosp. Anita Gerosa .................................................................PS Laboratórios: Cemaza, Borborema, Hosp. Anita Gerosa. ARACAJÚ Todos os Planos Clín. Sta. Helena...................................................................MAT Clín. Renascença ............................................................ PS/INT Hosp. São José .......................................................................INT São Lucas Med. Hospitalar ........................................... PS/INT Laboratórios: Análises, Cemise, Climedi, Clín. Amise, Clín. Diagnose, Clín. Integrada Homo, Clín. Sta. Helena, Climedi, Icase, Lamac, São Lucas Med. Hospitalar, Uniclínica. ARIQUEMES Todos os planos Clín. Masterplástica Monte Sinai..........................................PS Hosp. São Francisco.................................................... INT/MAT Laboratórios: Clín. Masterplástica Monte Sinai, Hosp. São Francisco. BARCARENA Todos os planos Adas Médica .......................................................... PS/INT/MAT Laboratório: Adas Médica. BELÉM Todos os planos Centro de Diagnóstico............................................................PS Hosp. D. Luiz I................................................................ PS/MAT Hosp. da Ordem Terceira............................................ INT/MAT Hosp. Guadalupe ............................................................ PS/INT Hosp. Mamaray....................................................................MAT Mat. Saúde da Criança ............................................... INT/MAT Laboratórios: Benefcente de Belém, Bio Ciência, Borborema, Cemaza, Centro de Diagnóstico, Clín. Som, Dr. Paulo C. Azevedo, Hosp. Guadalupe, HSM, Lab. Guadalupe, Maymone, R. V. Brazão, Silveira e Iketani. BRAGANÇA Todos os planos Hosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MAT Laboratório: Hosp. Sto. Antonio. CAPANEMA Todos os planos Saúde Center......................................................... PS/INT/MAT Laboratórios: Clinimed, Labclin, Saúde Center. CARAJÁS Todos os planos Pro Saúde Yutaka Takeda ................................... PS/INT/MAT CASTANHAL Todos os planos Hosp. São José ...................................................... PS/INT/MAT Laboratório: Pro Cardíaco. FLORIANO Todos os planos Laboratórios: Dr. Dirceu Arcoverde. FORTALEZA Todos os planos C. de Saúde e Mat. São Raimundo .................... PS/INT/MAT Clín. Genesis .......................................................... PS/INT/MAT Gastroclínica................................................................. INT/MAT Hosp. Cura Dars ...................................................................MAT Hosp. da Criança.....................................................................PS Hosp. São Mateus .......................................................... PS/INT SOS Socorros Méd..................................................................PS Uniclinic ............................................................................ PS/INT Laboratórios: Adolfo Lutz, CAC, Clementino Fraga, Emílio Ribas, Evandro Chagas, Lacin, Pasteur, Prontoclínica, Samuel Pessoa, Sopai Hosp. Inf. Luis Franca e Unilab. Planos Especial 100 QP e Executivo QP Hosp. Monte Klinikum.................................................... PS/INT HIDRELÉTRICA TUCURUÍ Todos os planos Inst. de Med. Int. e Mat. Infantil .................................. PS/MAT OURO PRETO DO OESTE Todos os planos Hosp. Mater Dei ........................................................... INT/MAT PARNAÍBA Todos os planos Laboratório: Araújo. PICOS Todos os planos Clin. Mat. Infantil Anizinha Luz ...........................................MAT PORTO VELHO Todos os planos Centro Mat. Inf. Regina ....................................... PS/INT/MAT Hosp. 9 de Julho .................................................. PS/INT/MAT Hosp. das Clínicas ............................................... PS/INT/MAT Hosp. Prontocor ................................................... PS/INT/MAT Hosp. Samaritano ........................................................... PS/INT Laboratórios: Alphaclin, Ceaclin, Dr. Ary Pinheiro, Eldorado, LAC e São Luiz. RIO BRANCO Todos os planos Laboratórios: Carlos Chagas, Rio Branco. SANTANA Todos os planos Hosp. Vila Amazonas.................................................... PS/MAT Laboratórios: Hosp. Vila Amazonas, Santana. SANTARÉM Todos os planos Laboratório: Celso Matos. SÃO LUÍS Todos os planos Clín. São José ............................................................... INT/MAT Clín. São Marcos .......................................................... INT/MAT Hosp. São Domingos ...................................................... PS/INT Policlín. Ibirapuera ................................................ PS/INT/MAT Laboratórios: Cedro, Clín. da Mulher, Gaspar, Gemma Galgani, Inlab. SÃO MIGUEL DOS CAMPOS Todos os planos Sta. Casa de Miser. São Miguel dos Campos........... PS/MAT TERESINA Todos os planos Clín. Sta. Fé ...........................................................................MAT Hosp. Sta. Maria ....................................................................INT Pronto Med ...................................................................... PS/INT Prontomed Inf..........................................................................PS Laboratórios: Bioanálise, Exame, Med Imagem.

Rede Resumo da rede médica referenciada e laboratorial no ... · Rede Resumo da rede médica referenciada e ... Sta. Casa de Miser. de ... *Para maiores informações sobre os múltiplos

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  • Rede Resumo da rede mdica referenciada e laboratorial no Par.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Qualicorp Adm. de Benefcios:SulAmrica:

    Seguro-Sade Coletivo por Adeso

    Comercializao exclusiva Qualicorp

    Par

    Tabelas de preose rede referenciada

    Linha Supremo

    Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.

    Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Agosto/2017 - F/FC

    LEGENDA

    PS Pronto-Socorro | INT Internao | MAT Maternidade

    ITAITUBATodos os planosHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MAT

    JOO PESSOATodos os planosAMIP - Assist. Md. Inf. da Paraba .......................................PSC. de Sade Mat. So Vicente de Paulo ......................PS/INTClim Hosp. e Mat. ..........................................................PS/MATCln. D. Rodrigo .......................................................................INTHosp. Samaritano ...........................................................PS/INTMemorial So Francisco ........................................................PS

    Laboratrios: Analisis, Central, Dr. Vandique H. Coutinho, LACLE, LAPAC, Maurlio Almeida, Pronto Anlise, Secicol.

    MACAPTodos os planosCln. Sta. Rita .................................................................PS/MATSoc. Benef. S. Camilo Hosp. Esc. S. Luiz ........... PS/INT/MAT

    Laboratrios: Arivaldo Colares de Almeida, Cln. Popular Promed, Diagnose, Dr. Paulo Albuquerque, Hemodiagnstico, Labcenter, Sandra Silva e Unilab.

    Planos Especial 100 e ExecutivoLaboratrios: C.R.A.

    MACEITodos os planosHosp. Memorial Arthur Ramos .....................................PS/INTHosp. Ortop. de Macei ........................................................INTPediatria Vinte e Quatro Horas .............................................PS

    Laboratrios: Clula, Clinicor, Dilab, Helia Mendes, Hemopac, Inst. de Patol. Cln., Medicor, Nabuco Lopes, Pro Mulher, Proclnico, Sabin, Unilab.

    Planos Exato QP, Especial 100 QP e Executivo QP Sta. Casa de Miser. de Macei ...........................PS/INT/MAT

    Laboratrio: Sta. Casa de Miser. de Macei.

    MANAUSTodos os planosCheck-Up Cln. do Corao .................................................PSHosp. Adventista de Manaus ........................................PS/INTHosp. Portugus ......................................................................PSHosp. Sta. Jlia ...................................................... PS/INT/MAT Hosp. Sto. Alberto ................................................. PS/INT/MATProntocord - Hosp. do Corao ............................................INTSamel .............................................................................PS/MAT

    Laboratrios: Anlab, Arnaldo Oliveira, Associados, Biocenter, Cedaclin, Cto. de Diag. Laboratorial, Cto. Md. Cidade Nova, Cto. Md. Sta. Clara, Cln. Renal, Fal, Hosp. Portugus, Kenya, Laborcont, Microlab, Multicenter, Nobel, Reunidos, Sabin, Samel, So Jos, Vital Brasil.

    MARITUBATodos os planosHosp. Divina Providncia .......................................................PSLaboratrios: Hosp. Divina Providncia.

    PARAGOMINASTodos os planosHosp. So Paulo ....................................................PS/INT/MATLaboratrio: Hosp. So Paulo.

    NATALTodos os planosC. de Sade So Lucas ..................................................PS/INTCln. Materna ......................................................... PS/INT/MATHosp. do Corao ...................................................................PSLiga Norte Riograndense Contra Canc. ..............................INTPromater ........................................................................PS/MATProntocln. da Criana ....................................................PS/INT

    Laboratrios: Carlos Chagas, Centro de Endocrinol. de Natal, Centro de Patol. Cln., Cln. Sta. Eliza, Eco Centro, Endoclnica, Hemolab, ILPAC, Lab. Anlises Cln., Laes, LAF, Natal e Paulo Gurgel.

    ANANINDEUATodos os planosHosp. Anita Gerosa .................................................................PSLaboratrios: Cemaza, Borborema, Hosp. Anita Gerosa.

    ARACAJTodos os PlanosCln. Sta. Helena ...................................................................MATCln. Renascena ............................................................PS/INTHosp. So Jos .......................................................................INTSo Lucas Med. Hospitalar ...........................................PS/INT

    Laboratrios: Anlises, Cemise, Climedi, Cln. Amise, Cln. Diagnose, Cln. Integrada Homo, Cln. Sta. Helena, Climedi, Icase, Lamac, So Lucas Med. Hospitalar, Uniclnica.

    ARIQUEMESTodos os planosCln. Masterplstica Monte Sinai ..........................................PSHosp. So Francisco ....................................................INT/MAT

    Laboratrios: Cln. Masterplstica Monte Sinai, Hosp. So Francisco.

    BARCARENATodos os planosAdas Mdica ..........................................................PS/INT/MATLaboratrio: Adas Mdica.

    BELMTodos os planosCentro de Diagnstico ............................................................PSHosp. D. Luiz I ................................................................PS/MATHosp. da Ordem Terceira ............................................INT/MATHosp. Guadalupe ............................................................PS/INTHosp. Mamaray ....................................................................MATMat. Sade da Criana ...............................................INT/MATLaboratrios: Beneficente de Belm, Bio Cincia, Borborema, Cemaza, Centro de Diagnstico, Cln. Som, Dr. Paulo C. Azevedo, Hosp. Guadalupe, HSM, Lab. Guadalupe, Maymone, R. V. Brazo, Silveira e Iketani.

    BRAGANATodos os planosHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MATLaboratrio: Hosp. Sto. Antonio.

    CAPANEMATodos os planosSade Center......................................................... PS/INT/MATLaboratrios: Clinimed, Labclin, Sade Center.

    CARAJSTodos os planosPro Sade Yutaka Takeda ...................................PS/INT/MAT

    CASTANHALTodos os planosHosp. So Jos ...................................................... PS/INT/MATLaboratrio: Pro Cardaco.

    FLORIANOTodos os planosLaboratrios: Dr. Dirceu Arcoverde.

    FORTALEZATodos os planosC. de Sade e Mat. So Raimundo .................... PS/INT/MATCln. Genesis .......................................................... PS/INT/MATGastroclnica .................................................................INT/MATHosp. Cura Dars ...................................................................MATHosp. da Criana .....................................................................PSHosp. So Mateus ..........................................................PS/INTSOS Socorros Md. .................................................................PSUniclinic ............................................................................PS/INT

    Laboratrios: Adolfo Lutz, CAC, Clementino Fraga, Emlio Ribas, Evandro Chagas, Lacin, Pasteur, Prontoclnica, Samuel Pessoa, Sopai Hosp. Inf. Luis Franca e Unilab.

    Planos Especial 100 QP e Executivo QPHosp. Monte Klinikum....................................................PS/INT

    HIDRELTRICA TUCURUTodos os planosInst. de Med. Int. e Mat. Infantil ..................................PS/MAT

    OURO PRETO DO OESTETodos os planosHosp. Mater Dei ...........................................................INT/MAT

    PARNABATodos os planosLaboratrio: Arajo.

    PICOSTodos os planosClin. Mat. Infantil Anizinha Luz ...........................................MAT

    PORTO VELHOTodos os planosCentro Mat. Inf. Regina .......................................PS/INT/MATHosp. 9 de Julho ..................................................PS/INT/MATHosp. das Clnicas ............................................... PS/INT/MAT Hosp. Prontocor ...................................................PS/INT/MATHosp. Samaritano ...........................................................PS/INT

    Laboratrios: Alphaclin, Ceaclin, Dr. Ary Pinheiro, Eldorado, LAC e So Luiz.

    RIO BRANCOTodos os planosLaboratrios: Carlos Chagas, Rio Branco.

    SANTANATodos os planosHosp. Vila Amazonas ....................................................PS/MAT

    Laboratrios: Hosp. Vila Amazonas, Santana.

    SANTARMTodos os planosLaboratrio: Celso Matos.

    SO LUSTodos os planosCln. So Jos ...............................................................INT/MATCln. So Marcos ..........................................................INT/MATHosp. So Domingos ......................................................PS/INTPolicln. Ibirapuera ................................................ PS/INT/MAT

    Laboratrios: Cedro, Cln. da Mulher, Gaspar, Gemma Galgani, Inlab.

    SO MIGUEL DOS CAMPOSTodos os planosSta. Casa de Miser. So Miguel dos Campos ...........PS/MAT

    TERESINATodos os planosCln. Sta. F ...........................................................................MAT Hosp. Sta. Maria ....................................................................INT Pronto Med ......................................................................PS/INTProntomed Inf ..........................................................................PS

    Laboratrios: Bioanlise, Exame, Med Imagem.

  • As tabelas de preos da Linha Premium so vlidas apenas para os seguintes pblicos:

    Linha Supremo Pblicos

    Planos com Coparticipao

    EXATO ADESO TRAD. 16 F ESPECIAL 100 ADESO TRAD. 16 F EXECUTIVO ADESO TRAD. 16 FAHO QC COP

    AHO QP COP

    AHO QP COP AHO QP COP

    476.942/16-2 476.939/16-2 476.936/16-8 476.932/16-5

    Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

    1,1* 1,1* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

    76,68 76,68 202,16 237,02 355,52 453,12 557,68 766,81

    At 18 anos 249,67 272,82 362,76 378,96 437,54 726,39 871,21 953,80

    De 19 a 23 anos 343,84 375,73 499,60 521,90 602,57 1.000,37 1.199,84 1.313,58

    De 24 a 28 anos 373,48 408,11 542,67 566,88 654,50 1.086,61 1.303,27 1.426,82

    De 29 a 33 anos 443,17 484,26 643,93 672,67 776,64 1.289,38 1.546,47 1.693,05

    De 34 a 38 anos 483,50 528,33 702,52 733,88 847,31 1.406,70 1.687,19 1.847,12

    De 39 a 43 anos 535,18 584,82 777,63 812,33 937,89 1.557,08 1.867,54 2.044,58

    De 44 a 48 anos 611,56 668,26 888,58 928,25 1.071,73 1.779,28 2.134,05 2.336,35

    De 49 a 53 anos 752,15 821,90 1.092,87 1.141,65 1.318,12 2.188,33 2.624,67 2.873,47

    De 54 a 58 anos 936,50 1.023,35 1.360,74 1.421,48 1.641,19 2.724,70 3.267,97 3.577,76

    A partir de 59 anos 1.497,89 1.636,79 2.176,42 2.273,58 2.625,01 4.358,01 5.226,96 5.722,44

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Reembolso de consultas em Reais (R$)

    Mltiplo de reembolso de consultas mdicas

    EXATO ADESO TRAD. 16 F ESPECIAL 100 ADESO TRAD. 16 F EXECUTIVO ADESO TRAD. 16 FAHO QC AHO QP AHO QP AHO QP

    476.927/16-9 476.941/16-4 476.937/16-6 476.934/16-1

    Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

    1,1* 1,1* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

    76,68 76,68 202,16 237,02 355,52 453,12 557,68 766,81

    At 18 anos 293,73 320,96 426,78 445,83 514,74 854,57 1.024,97 1.122,12

    De 19 a 23 anos 404,51 442,03 587,76 614,00 708,90 1.176,92 1.411,58 1.545,39

    De 24 a 28 anos 439,39 480,13 638,43 666,92 770,01 1.278,36 1.533,26 1.678,61

    De 29 a 33 anos 521,37 569,72 757,56 791,37 913,69 1.516,91 1.819,36 1.991,82

    De 34 a 38 anos 568,82 621,57 826,50 863,39 996,84 1.654,95 1.984,93 2.173,09

    De 39 a 43 anos 629,63 688,01 914,84 955,68 1.103,41 1.831,86 2.197,11 2.405,39

    De 44 a 48 anos 719,48 786,20 1.045,40 1.092,06 1.260,85 2.093,26 2.510,65 2.748,64

    De 49 a 53 anos 884,88 966,94 1.285,73 1.343,13 1.550,72 2.574,51 3.087,84 3.380,55

    De 54 a 58 anos 1.101,76 1.203,94 1.600,86 1.672,32 1.930,82 3.205,52 3.844,67 4.209,12

    A partir de 59 anos 1.762,21 1.925,64 2.560,50 2.674,79 3.088,24 5.127,07 6.149,37 6.732,28

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Reembolso de consultas em Reais (R$)

    Mltiplo de reembolso de consultas mdicas

    Arquiteto | FNA

    Defensor Pblico | ANADEF

    Delegado de Polcia Federal | ADPF

    Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA

    Fisioterapeuta | AFB

    Juiz Federal | AJUFE

    Marinheiro | AMN

    Mdico | AMB

    Procurador da Repblica | ANPR

    Procurador do Trabalho | ANPT

    Profissional de Educao Fsica | CREF8

    Servidor Pblico | ACRESP | SASPB

    Servidor Pblico - Magistrado da Justia do Trabalho |

    ANAMATRA

    Coparticipao a participao na despesa assistencial a ser paga pelo beneficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, terapias, procedimentos e internaes, respeitadas as resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

    Procedimentos

    Exato Adeso Trad.

    16 F AHO

    Especial 100 Adeso Trad.16 F AHO Executivo Adeso Trad.16 F AHO

    QC COP QP COP QP COP QP COP

    Mltiplo de reembolso de

    consultas mdicas1,1* 1,1* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

    Consultas eletivas 25,00 25,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00

    Atendimento em pronto-socorro 50,00 50,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00

    Exames simples (ex.: anlises clnicas, patologia clnica, teste ergomtrico)

    3,00 3,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00

    Exames complexos (ex.: endoscopia, tomografia, ressonncia magntica)

    25,00 25,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00

    Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia) 3,50 3,50 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00

    Internaes, exceto psiquitricas** 250,00 250,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00

    *Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.**Os valores de coparticipao para internaes sero calculados por evento.

  • Plano de Sade Coletivo por Adeso

    Comercializao exclusiva

    Qualicorp

    Par

    Tabela de preos

    e rede credenciadaPar

    Linha Supremo

    Rede Resumo da rede mdica credenciada no Par.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Qualicorp Adm. de Benefcios:ANS n 417173

    Amil:

    Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Agosto/2017 - F - FC

    LEGENDA

    INT Internao | MAT Maternidade | PS Pronto-Socorro

    BELMTodos os planosCln. do Beb ...........................................................................PS

    Cln. dos Acidentados .....................................................PS/INT

    Diagnosis - Centro de Diagnsticos.....................................INT

    Hosp. D. Luiz I ..................................................................PS/INT

    Hosp. Guadalupe ............................................................PS/INT

    Hosp. Inf. Sta. Terezinha ........................................................PS

    Hosp. Porto Dias .............................................................PS/INT

    Hosp. Sta. Clara ....................................................PS/INT/MAT

    Inst. Materno Inf. Mamaray .........................................PS/MAT

    Mat. do Povo ............................................................................PS

    Mat. Sade da Criana .......................................................MAT

    ALENQUERTodos os planosHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MAT

    ANANINDEUATodos os planosHosp. e Mat. Camilo Salgado ........................................PS/INT

    BARCARENATodos os planosAdasmdica ..................................................................INT/MAT

    BRAGANATodos os planosHosp. Sto. Antonio Ma. Zaccaria .........................................INT

    CANA DOS CARAJSTodos os planosHosp. 05 de Outubro ......................................................PS/INT

    CAPANEMATodos os planosHosp. das Cln. de Capanema ...............................................PS

    Sade Center Hosp. e Mat. ...........................................PS/INT

    CASTANHALTodos os planosHosp. Francisco Magalhes ................................PS/INT/MAT

    Hosp. So Jos .............................................................INT/MAT

    CONCEIO DO ARAGUAIATodos os planosHosp. So Lucas PA ..............................................PS/INT/MAT

    MARITUBATodos os planosHosp. Divina Providncia ..................................... PS/INT/MAT

    PARAGOMINASTodos os planosC. de Sade de Paragominas...............................................INT

    Hosp. So Paulo ....................................................PS/INT/MAT

    PARAUAPEBASTodos os planosHosp. Sta. Terezinha ............................................ PS/INT/MAT

    Hosp. Yutaka Takeda ............................................................INT

    SANTARMTodos os planosHosp. e Mat. Sagrada Famlia ............................. PS/INT/MAT

    TUCURUTodos os planoHosp. Sta. Anglica .........................................................PS/INT

    Imimi ....................................................................... PS/INT/MAT

  • Linha Supremo

    As tabelas de preos da Linha Supremo so vlidas apenas para os seguintes pblicos:

    Pblicos

    Analista Tributrio | SINDIRECEITA Arquiteto | FNA

    Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA Juiz Federal | AJUFE

    Coparticipao

    a participao na despesa assistencial a ser paga pelo beneficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, terapias, procedimentos e internaes, respeitadas as resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

    Procedimentos

    ONE LINCX LT3

    Nac QP Copart PJCA

    ONE LINCX LT4

    Nac QP Copart PJCA

    Coparticipao

    Consulta eletiva e clnicas 30% 30%

    Consultas hospitalar - PS 30% 30%

    Exames bsicos 30% 30%Exames especiais 30% 30%

    Procedimentos bsicos 30% 30%Procedimentos especiais 30% 30%

    Psicoterapia 30% 30%

    Fonoaudiologia 30% 30%

    Fisioterapia 30% 30%

    Nutrio 30% 30%

    Internao R$ 350,00 R$ 400,00

    Planos com Coparticipao

    ONE LINCX LT3 Nac QP Copart PJCA

    473.489/15-1

    ONE LINCX LT4 Nac QP Copart PJCA

    473.483/15-1

    Individual Individual

    Nacional Nacional

    At 3,5 vezes a tabela One At 4,5 vezes a tabela One

    At 18 anos 403,37 772,48

    De 19 a 23 anos 504,21 965,60

    De 24 a 28 anos 630,26 1.206,99

    De 29 a 33 anos 693,29 1.327,69

    De 34 a 38 anos 727,95 1.394,08

    De 39 a 43 anos 800,74 1.533,49

    De 44 a 48 anos 1.000,92 1.916,85

    De 49 a 53 anos 1.101,01 2.108,54

    De 54 a 58 anos 1.376,27 2.635,68

    A partir de 59 anos 2.408,47 4.612,45

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Mltiplo de reembolso de consultas1

    LINCX LT3 Nac PJCA

    467.741/12-2

    LINCX LT4 Nac PJCA

    467.740/12- 4

    Individual Individual

    Nacional Nacional

    At 3,5 vezes a tabela One At 4,5 vezes a tabela One

    At 18 anos 474,56 908,79

    De 19 a 23 anos 593,20 1.135,99

    De 24 a 28 anos 741,51 1.419,99

    De 29 a 33 anos 815,65 1.561,99

    De 34 a 38 anos 856,44 1.640,09

    De 39 a 43 anos 942,08 1.804,10

    De 44 a 48 anos 1.177,61 2.255,13

    De 49 a 53 anos 1.295,37 2.480,65

    De 54 a 58 anos 1.619,22 3.100,81

    A partir de 59 anos 2.833,64 5.426,41

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Mltiplo de reembolso de consultas1

  • Plano de Sade Coletivo por Adeso

    Comercializao exclusiva

    Qualicorp

    Par

    Tabela de preos

    e rede credenciadaPar

    Linha Supremo

    Rede Resumo da rede mdica credenciada no Par.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Qualicorp Adm. de Benefcios:ANS n 417173

    Amil:

    Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Agosto/2017 - F - FC

    LEGENDA

    INT Internao | MAT Maternidade | PS Pronto-Socorro

    BELMTodos os planosCln. do Beb ...........................................................................PS

    Cln. dos Acidentados .....................................................PS/INT

    Diagnosis - Centro de Diagnsticos.....................................INT

    Hosp. D. Luiz I ..................................................................PS/INT

    Hosp. Guadalupe ............................................................PS/INT

    Hosp. Inf. Sta. Terezinha ........................................................PS

    Hosp. Porto Dias .............................................................PS/INT

    Hosp. Sta. Clara ....................................................PS/INT/MAT

    Inst. Materno Inf. Mamaray .........................................PS/MAT

    Mat. do Povo ............................................................................PS

    Mat. Sade da Criana .......................................................MAT

    ALENQUERTodos os planosHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MAT

    ANANINDEUATodos os planosHosp. e Mat. Camilo Salgado ........................................PS/INT

    BARCARENATodos os planosAdasmdica ..................................................................INT/MAT

    BRAGANATodos os planosHosp. Sto. Antonio Ma. Zaccaria .........................................INT

    CANA DOS CARAJSTodos os planosHosp. 05 de Outubro ......................................................PS/INT

    CAPANEMATodos os planosHosp. das Cln. de Capanema ...............................................PS

    Sade Center Hosp. e Mat. ...........................................PS/INT

    CASTANHALTodos os planosHosp. Francisco Magalhes ................................PS/INT/MAT

    Hosp. So Jos .............................................................INT/MAT

    CONCEIO DO ARAGUAIATodos os planosHosp. So Lucas PA ..............................................PS/INT/MAT

    MARITUBATodos os planosHosp. Divina Providncia ..................................... PS/INT/MAT

    PARAGOMINASTodos os planosC. de Sade de Paragominas...............................................INT

    Hosp. So Paulo ....................................................PS/INT/MAT

    PARAUAPEBASTodos os planosHosp. Sta. Terezinha ............................................ PS/INT/MAT

    Hosp. Yutaka Takeda ............................................................INT

    SANTARMTodos os planosHosp. e Mat. Sagrada Famlia ............................. PS/INT/MAT

    TUCURUTodos os planoHosp. Sta. Anglica .........................................................PS/INT

    Imimi ....................................................................... PS/INT/MAT

  • Linha Supremo

    As tabelas de preos da Linha Supremo so vlidas apenas para os seguintes pblicos:

    Pblicos

    Analista Tributrio | SINDIRECEITA Arquiteto | FNA

    Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA Juiz Federal | AJUFE

    Coparticipao

    a participao na despesa assistencial a ser paga pelo beneficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, terapias, procedimentos e internaes, respeitadas as resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

    Procedimentos

    ONE LINCX LT3

    Nac QP Copart PJCA

    ONE LINCX LT4

    Nac QP Copart PJCA

    Coparticipao

    Consulta eletiva e clnicas 30% 30%

    Consultas hospitalar - PS 30% 30%

    Exames bsicos 30% 30%Exames especiais 30% 30%

    Procedimentos bsicos 30% 30%Procedimentos especiais 30% 30%

    Psicoterapia 30% 30%

    Fonoaudiologia 30% 30%

    Fisioterapia 30% 30%

    Nutrio 30% 30%

    Internao R$ 350,00 R$ 400,00

    Planos com Coparticipao

    ONE LINCX LT3 Nac QP Copart PJCA

    473.489/15-1

    ONE LINCX LT4 Nac QP Copart PJCA

    473.483/15-1

    Individual Individual

    Nacional Nacional

    At 3,5 vezes a tabela One At 4,5 vezes a tabela One

    At 18 anos 403,37 772,48

    De 19 a 23 anos 504,21 965,60

    De 24 a 28 anos 630,26 1.206,99

    De 29 a 33 anos 693,29 1.327,69

    De 34 a 38 anos 727,95 1.394,08

    De 39 a 43 anos 800,74 1.533,49

    De 44 a 48 anos 1.000,92 1.916,85

    De 49 a 53 anos 1.101,01 2.108,54

    De 54 a 58 anos 1.376,27 2.635,68

    A partir de 59 anos 2.408,47 4.612,45

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Mltiplo de reembolso de consultas1

    LINCX LT3 Nac PJCA

    467.741/12-2

    LINCX LT4 Nac PJCA

    467.740/12- 4

    Individual Individual

    Nacional Nacional

    At 3,5 vezes a tabela One At 4,5 vezes a tabela One

    At 18 anos 474,56 908,79

    De 19 a 23 anos 593,20 1.135,99

    De 24 a 28 anos 741,51 1.419,99

    De 29 a 33 anos 815,65 1.561,99

    De 34 a 38 anos 856,44 1.640,09

    De 39 a 43 anos 942,08 1.804,10

    De 44 a 48 anos 1.177,61 2.255,13

    De 49 a 53 anos 1.295,37 2.480,65

    De 54 a 58 anos 1.619,22 3.100,81

    A partir de 59 anos 2.833,64 5.426,41

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Mltiplo de reembolso de consultas1

  • Comercializao exclusiva

    Qualicorp

    Par

    Tabela de preos

    e rede credenciadaPar

    Plano de Sade Coletivo por Adeso

    Linha Supremo

    Rede Resumo da rede mdica credenciada no Par.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Qualicorp Adm. de Benefcios:ANS n 417173

    Amil:

    Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Agosto/2017 - F - FC

    LEGENDA

    INT Internao | MAT Maternidade | PS Pronto-Socorro

    BRAGANATODOS OS PLANOSHosp. Sto. Antonio Maria Zaccaria ......................................INT

    CANA DOS CARAJSTODOS OS PLANOSHosp. 05 de Outubro ......................................................PS/INT

    CAPANEMATODOS OS PLANOSHosp. das Cln. de Capanema ...............................................PS

    Sade Center Hosp. e Mat. ...........................................PS/INT

    Laboratrios: Sade Center Hosp. e Mat.

    CASTANHALTODOS OS PLANOSHosp. Francisco Magalhes ................................PS/INT/MAT

    Hosp. So Jos .............................................................INT/MAT

    Laboratrios: Ruth Brazo.

    CONCEIO DO ARAGUAIATODOS OS PLANOSHosp. So Lucas PA ..............................................PS/INT/MAT

    MARITUBATODOS OS PLANOSHosp.Divina Providncia ...................................... PS/INT/MAT

    Laboratrios: Hosp. Divina Providencia.

    BELMTODOS OS PLANOSCln. do Bebe ...................................................................PS/INT

    Cln. dos Acidentados .....................................................PS/INT

    Diagnosis - Centro de Diag. ..................................................INT

    Hosp. D. Luiz I ........................................................ PS/INT/MAT

    Hosp. Guadalupe ............................................................PS/INT

    Hosp. Inf. Sta. Terezinha ........................................................PS

    Hosp. Porto Dias .............................................................PS/INT

    Hosp. Sta. Clara ....................................................PS/INT/MAT

    Inst. Materno Inf. Mamaray .................................PS/INT/MAT

    Mat. do Povo ............................................................................PS

    Mat. Sade da Criana ...............................................INT/MAT

    Laboratrios: Amaral Costa, Beneficente de Belm, Biomdico, Borborema, Cemaza Lab. Paulista de Anal. Cln., Cln. So Felippe, Cln. Som Diagnsticos, Dr. Paulo Azevedo, Guadalupe, Patlogos - PA, Ruth Brazo e Silveira & Iketani.

    ALENQUERTODOS OS PLANOSHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MAT

    Laboratrios: Hosp. Sto. Antonio.

    ANANINDEUATODOS OS PLANOSHosp. e Mat. Camilo Salgado ........................................PS/INT

    Laboratrios: Guadalupe (Cidade Nova VI), Borborema e Guadalupe.

    BARCARENATODOS OS PLANOSAdasmdica ...........................................................PS/INT/MAT

    Laboratrios: Adasmdica e Dr. Paulo Alcantara.

    PARAGOMINASTODOS OS PLANOSC. de Sade de Paragominas...............................................INT

    Hosp. So Paulo .................................................... PS/INT/MAT

    Laboratrios: Beneficente de Belm - Paragominas e Hosp. So Paulo.

    PARAUAPEBASTODOS OS PLANOSHosp. Sta. Terezinha ............................................ PS/INT/MAT

    Hosp. Yutaka Takeda .....................................................PS/INT

    Laboratrios: Hosp. Sta. Terezinha.

    SANTARMTODOS OS PLANOSHosp. e Mat. Sagrada Famlia ............................. PS/INT/MAT

    Laboratrios: Celso Matos e Ciesca.

    TUCURUTODOS OS PLANOSHosp. Sta. Anglica .........................................................PS/INT

    Imimi ....................................................................... PS/INT/MAT

    Laboratrios: Hosp. Sta. Anglica e Imimi.

  • Linha Supremo

    As tabelas de preos da Linha Supremo so vlidas apenas para os seguintes pblicos:

    Pblicos

    Analista Tributrio | SINDIRECEITA Arquiteto | FNA

    Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA

    Juiz Federal | AJUFE

    Coparticipao

    a participao na despesa assistencial a ser paga pelo beneficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, terapias, procedimentos e internaes, respeitadas as resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

    Procedimentos

    Amil 400 QC Nacional

    R Copart PJCA

    Amil 400 QP Nacional

    R Copart PJCA

    Amil 500 QP Nacional

    R Copart PJCA

    Amil 700 QP Nacional

    R Copart PJCA

    Coparticipao

    Consulta eletiva e clnicas 30% 30% 30% 30%

    Consultas hospitalar - PS 30% 30% 30% 30%

    Exames bsicos 30% 30% 30% 30%Exames especiais 30% 30% 30% 30%

    Procedimentos bsicos 30% 30% 30% 30%Procedimentos especiais 30% 30% 30% 30%

    Psicoterapia 30% 30% 30% 30%

    Fonoaudiologia 30% 30% 30% 30%

    Fisioterapia 30% 30% 30% 30%

    Nutrio 30% 30% 30% 30%

    Internao R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 350,00

    AMIL 400 QC NACIONAL R

    PJCA 472.930/14-7

    AMIL 400 QP NACIONAL R

    PJCA 472.932/14-3

    AMIL 500 QP NACIONAL R

    PJCA 472.828/14-9

    AMIL 700 QP NACIONAL R

    PJCA 472.831/14-9

    Coletivo Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional

    At 1,5 vez a tabela Amil At 1,5 vez a tabela Amil At 2 vezes a tabela Amil At 3 vezes a tabela Amil

    At 18 anos 254,49 289,34 315,64 397,37

    De 19 a 23 anos 318,12 361,68 394,55 496,71

    De 24 a 28 anos 397,65 452,10 493,19 620,89

    De 29 a 33 anos 437,41 497,30 542,51 682,98

    De 34 a 38 anos 459,28 522,17 569,63 717,14

    De 39 a 43 anos 505,20 574,40 626,60 788,85

    De 44 a 48 anos 631,50 717,99 783,24 986,06

    De 49 a 53 anos 694,65 789,80 861,57 1.084,67

    De 54 a 58 anos 868,32 987,25 1.076,96 1.355,84

    A partir de 59 anos 1.519,55 1.727,69 1.884,68 2.372,72

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Planos com Coparticipao

    AMIL 400 QC NACIONAL R COPART

    PJCA 472.929/14-3

    AMIL 400 QP NACIONAL R COPART

    PJCA 472.931/14-5

    AMIL 500 QP NACIONAL R COPART

    PJCA 472.933/14-1

    AMIL 700 QP NACIONAL R COPART

    PJCA 472.830/14-1

    Coletivo Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional

    At 1,5 vez a tabela Amil At 1,5 vez a tabela Amil At 2 vezes a tabela Amil At 3 vezes a tabela Amil

    At 18 anos 216,32 245,94 268,30 337,77

    De 19 a 23 anos 270,40 307,43 335,37 422,22

    De 24 a 28 anos 338,00 384,30 419,21 527,78

    De 29 a 33 anos 371,80 422,73 461,13 580,56

    De 34 a 38 anos 390,40 443,86 484,20 609,58

    De 39 a 43 anos 429,44 488,24 532,61 670,54

    De 44 a 48 anos 536,80 610,31 665,77 838,17

    De 49 a 53 anos 590,49 671,34 732,34 921,99

    De 54 a 58 anos 738,11 839,18 915,43 1.152,49

    A partir de 59 anos 1.291,69 1.468,56 1.601,99 2.016,87

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Mltiplo de reembolso de consultas1

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Mltiplo de reembolso de consultas1

  • Comercializao exclusiva

    Qualicorp

    Par

    Tabela de preos

    e rede credenciadaPar

    Plano de Sade Coletivo por Adeso

    Linha Supremo

    Rede Resumo da rede mdica credenciada no Par.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Qualicorp Adm. de Benefcios:ANS n 417173

    Amil:

    Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Agosto/2017 - F - FC

    LEGENDA

    INT Internao | MAT Maternidade | PS Pronto-Socorro

    BRAGANATODOS OS PLANOSHosp. Sto. Antonio Maria Zaccaria ......................................INT

    CANA DOS CARAJSTODOS OS PLANOSHosp. 05 de Outubro ......................................................PS/INT

    CAPANEMATODOS OS PLANOSHosp. das Cln. de Capanema ...............................................PS

    Sade Center Hosp. e Mat. ...........................................PS/INT

    Laboratrios: Sade Center Hosp. e Mat.

    CASTANHALTODOS OS PLANOSHosp. Francisco Magalhes ................................PS/INT/MAT

    Hosp. So Jos .............................................................INT/MAT

    Laboratrios: Ruth Brazo.

    CONCEIO DO ARAGUAIATODOS OS PLANOSHosp. So Lucas PA ..............................................PS/INT/MAT

    MARITUBATODOS OS PLANOSHosp.Divina Providncia ...................................... PS/INT/MAT

    Laboratrios: Hosp. Divina Providencia.

    BELMTODOS OS PLANOSCln. do Bebe ...................................................................PS/INT

    Cln. dos Acidentados .....................................................PS/INT

    Diagnosis - Centro de Diag. ..................................................INT

    Hosp. D. Luiz I ........................................................ PS/INT/MAT

    Hosp. Guadalupe ............................................................PS/INT

    Hosp. Inf. Sta. Terezinha ........................................................PS

    Hosp. Porto Dias .............................................................PS/INT

    Hosp. Sta. Clara ....................................................PS/INT/MAT

    Inst. Materno Inf. Mamaray .................................PS/INT/MAT

    Mat. do Povo ............................................................................PS

    Mat. Sade da Criana ...............................................INT/MAT

    Laboratrios: Amaral Costa, Beneficente de Belm, Biomdico, Borborema, Cemaza Lab. Paulista de Anal. Cln., Cln. So Felippe, Cln. Som Diagnsticos, Dr. Paulo Azevedo, Guadalupe, Patlogos - PA, Ruth Brazo e Silveira & Iketani.

    ALENQUERTODOS OS PLANOSHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MAT

    Laboratrios: Hosp. Sto. Antonio.

    ANANINDEUATODOS OS PLANOSHosp. e Mat. Camilo Salgado ........................................PS/INT

    Laboratrios: Guadalupe (Cidade Nova VI), Borborema e Guadalupe.

    BARCARENATODOS OS PLANOSAdasmdica ...........................................................PS/INT/MAT

    Laboratrios: Adasmdica e Dr. Paulo Alcantara.

    PARAGOMINASTODOS OS PLANOSC. de Sade de Paragominas...............................................INT

    Hosp. So Paulo .................................................... PS/INT/MAT

    Laboratrios: Beneficente de Belm - Paragominas e Hosp. So Paulo.

    PARAUAPEBASTODOS OS PLANOSHosp. Sta. Terezinha ............................................ PS/INT/MAT

    Hosp. Yutaka Takeda .....................................................PS/INT

    Laboratrios: Hosp. Sta. Terezinha.

    SANTARMTODOS OS PLANOSHosp. e Mat. Sagrada Famlia ............................. PS/INT/MAT

    Laboratrios: Celso Matos e Ciesca.

    TUCURUTODOS OS PLANOSHosp. Sta. Anglica .........................................................PS/INT

    Imimi ....................................................................... PS/INT/MAT

    Laboratrios: Hosp. Sta. Anglica e Imimi.

  • Linha Supremo

    As tabelas de preos da Linha Supremo so vlidas apenas para os seguintes pblicos:

    Pblicos

    Analista Tributrio | SINDIRECEITA Arquiteto | FNA

    Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA

    Juiz Federal | AJUFE

    Coparticipao

    a participao na despesa assistencial a ser paga pelo beneficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, terapias, procedimentos e internaes, respeitadas as resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

    Procedimentos

    Amil 400 QC Nacional

    R Copart PJCA

    Amil 400 QP Nacional

    R Copart PJCA

    Amil 500 QP Nacional

    R Copart PJCA

    Amil 700 QP Nacional

    R Copart PJCA

    Coparticipao

    Consulta eletiva e clnicas 30% 30% 30% 30%

    Consultas hospitalar - PS 30% 30% 30% 30%

    Exames bsicos 30% 30% 30% 30%Exames especiais 30% 30% 30% 30%

    Procedimentos bsicos 30% 30% 30% 30%Procedimentos especiais 30% 30% 30% 30%

    Psicoterapia 30% 30% 30% 30%

    Fonoaudiologia 30% 30% 30% 30%

    Fisioterapia 30% 30% 30% 30%

    Nutrio 30% 30% 30% 30%

    Internao R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 350,00

    AMIL 400 QC NACIONAL R

    PJCA 472.930/14-7

    AMIL 400 QP NACIONAL R

    PJCA 472.932/14-3

    AMIL 500 QP NACIONAL R

    PJCA 472.828/14-9

    AMIL 700 QP NACIONAL R

    PJCA 472.831/14-9

    Coletivo Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional

    At 1,5 vez a tabela Amil At 1,5 vez a tabela Amil At 2 vezes a tabela Amil At 3 vezes a tabela Amil

    At 18 anos 254,49 289,34 315,64 397,37

    De 19 a 23 anos 318,12 361,68 394,55 496,71

    De 24 a 28 anos 397,65 452,10 493,19 620,89

    De 29 a 33 anos 437,41 497,30 542,51 682,98

    De 34 a 38 anos 459,28 522,17 569,63 717,14

    De 39 a 43 anos 505,20 574,40 626,60 788,85

    De 44 a 48 anos 631,50 717,99 783,24 986,06

    De 49 a 53 anos 694,65 789,80 861,57 1.084,67

    De 54 a 58 anos 868,32 987,25 1.076,96 1.355,84

    A partir de 59 anos 1.519,55 1.727,69 1.884,68 2.372,72

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Planos com Coparticipao

    AMIL 400 QC NACIONAL R COPART

    PJCA 472.929/14-3

    AMIL 400 QP NACIONAL R COPART

    PJCA 472.931/14-5

    AMIL 500 QP NACIONAL R COPART

    PJCA 472.933/14-1

    AMIL 700 QP NACIONAL R COPART

    PJCA 472.830/14-1

    Coletivo Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional

    At 1,5 vez a tabela Amil At 1,5 vez a tabela Amil At 2 vezes a tabela Amil At 3 vezes a tabela Amil

    At 18 anos 216,32 245,94 268,30 337,77

    De 19 a 23 anos 270,40 307,43 335,37 422,22

    De 24 a 28 anos 338,00 384,30 419,21 527,78

    De 29 a 33 anos 371,80 422,73 461,13 580,56

    De 34 a 38 anos 390,40 443,86 484,20 609,58

    De 39 a 43 anos 429,44 488,24 532,61 670,54

    De 44 a 48 anos 536,80 610,31 665,77 838,17

    De 49 a 53 anos 590,49 671,34 732,34 921,99

    De 54 a 58 anos 738,11 839,18 915,43 1.152,49

    A partir de 59 anos 1.291,69 1.468,56 1.601,99 2.016,87

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Mltiplo de reembolso de consultas1

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Mltiplo de reembolso de consultas1

  • Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Julho/2017

    Resumo da rede mdica credenciada e laboratorial do Par.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    REDE EXCLUSIVA

    LEGENDA

    INT Internao | MAT Maternidade | PS Pronto-Socorro

    Tabela de Preos e Rede Credenciada

    PA

    Clube de Sade Adm. de Benefcios:Hapvida:

    BELMNosso Plano

    Hosp. Layr Maia ......................................................................PS/INT

    Mat. Hosp. Layr Maia ..................................................................MAT

    Laboratrios: Brazo, Dr. Evaldo & Jorge Iketani, Hapclnica Lomas Valentinas, Hosp. Layr Maia.

    Plano Mix

    Hosp. Layr Maia .............................................................PS/INT/MAT

    Laboratrios: Borborema, Brazo, Centro Md. Ananindeua, Dr. Evaldo & Jorge Iketani, Hapclnica Lomas Valentinas, Hosp. Layr Maia, R. V. Brazo.

    ANANINDEUANosso Plano

    Laboratrios: Centro Md. Ananindeua.

  • Linha Supremo

    Nosso Plano XXIX Nosso Plano XXX Mix XXV Mix XXVI461.604/10-9 461.591/10-3 461.627/10-8 461.623/10-5

    Coletivo Individual Coletivo Individual

    Grupo de Estados* Grupo de Estados* Grupo de Estados* Grupo de Estados*

    At 18 anos 132,94 167,72 180,54 239,35

    De 19 a 23 anos 148,89 187,84 202,18 268,06

    De 24 a 28 anos 166,75 210,37 226,44 300,23

    De 29 a 33 anos 191,76 241,93 260,41 345,25

    De 34 a 38 anos 220,51 278,21 299,46 397,03

    De 39 a 43 anos 262,41 331,07 356,33 472,43

    De 44 a 48 anos 327,99 413,83 445,42 590,55

    De 49 a 53 anos 409,99 517,29 556,76 738,17

    De 54 a 58 anos 512,49 646,60 695,95 922,72

    A partir de 59 anos 794,35 1.002,22 1.078,72 1.430,18

    Tabela de preos agosto/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

    *Para maiores informaes sobre o Grupo de Estados, consulte o seu Supervisor de Vendas.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    PBLICOS

    Advogado | ABRABDIR Arquiteto | FNA Bacharel em Direito | ABRABDIR Cirurgio-Dentista | CFO | CRO Economista | CORECON-PA Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA Estudante | UBE

    Estudante Secundarista | UBES Estudante Universitrio | UNE Fisioterapeuta | AFB Profissional de Venda Direta | ABEVD Profissional Liberal | ABRACEM Servidor Pblico | ACRESP | GASP | Grmio PMSP Vendedor Autnomo e Ambulante | AVAASP

    A tabela de preos vlida apenas para os seguintes pblicos:Tabela de preos | Ambulatorial, Hospitalar com Obstetrcia e Odontolgica

  • Tabela de preos

    e rede referenciadaPar

    Comercializao exclusiva

    Qualicorp

    Par

    Seguro-Sade Coletivo por Adeso

    SulAmrica 506 - Hospitalar

    Este material de uso interno e parte integrante do Guia Simplificado do Consultor, destinado exclusivamente aos consultores.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Agosto/2017 - F

    Qualicorp Adm. de Benefcios:SulAmrica:

  • Preos

    A tabela de preos vlida apenas para os seguintes pblicos:

    Pblicos

    Resumo da rede de hospitais referenciados.1Rede

    1 Rede passvel de alteraes por parte da seguradora, sem aviso prvio.

    Exato Adeso Trad.16 HO Especial 100 Adeso Trad.16 HO Executivo Adeso Trad.16 HO

    QC QP QP QP

    477.049/16-8 477.044/16-7 477.047/16-1 477.048/16-0

    Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

    1,10 0,6 1,2 2,0 3,6 5,3 4,0 8,0 9,5

    At 18 anos 176,24 192,57 256,07 267,50 308,85 512,74 614,98 673,27

    De 19 a 23 anos 242,71 265,21 352,66 368,40 425,34 706,14 846,95 927,24

    De 24 a 28 anos 263,63 288,07 383,06 400,16 462,00 767,02 919,96 1.007,17

    De 29 a 33 anos 312,82 341,83 454,53 474,82 548,21 910,14 1.091,62 1.195,09

    De 34 a 38 anos 341,30 372,94 495,90 518,04 598,10 992,96 1.190,95 1.303,85

    De 39 a 43 anos 377,77 412,81 548,91 573,41 662,05 1.099,11 1.318,27 1.443,24

    De 44 a 48 anos 431,68 471,71 627,24 655,23 756,51 1.255,96 1.506,39 1.649,18

    De 49 a 53 anos 530,93 580,16 771,44 805,88 930,44 1.544,71 1.852,71 2.028,33

    De 54 a 58 anos 661,06 722,36 960,52 1.003,39 1.158,49 1.923,31 2.306,80 2.525,47

    A partir de 59 anos 1.057,33 1.155,38 1.536,30 1.604,88 1.852,94 3.076,24 3.689,62 4.039,37

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para saber mais sobre Mltiplo de Reembolso de Honorrios Mdicos (beneficirio internado), consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA

    Fisioterapeuta | AFB

    Juiz Federal | AJUFE

    Mdico | AMB

    Servidor Pblico | SASPB

    Servidor Pblico - Mag. da Justia do Trabalho | ANAMATRA

    LEGENDA

    PS Pronto-Socorro | INT Internao | MAT Maternidade

    ANANINDEUATodos os planosHosp. Anita Gerosa ....................................................................... PS

    ARACAJTodos os PlanosCln. Sta. Helena ..........................................................................MAT

    Cln. Renascena ....................................................................PS/INT

    Hosp. So Jos ............................................................................. INT

    So Lucas Med. Hospitalar....................................................PS/INT

    ARIQUEMESTodos os planosCln. Masterplstica Monte Sinai ................................................. PS

    Hosp. So Francisco ........................................................... INT/MAT

    BARCARENATodos os planosAdas Mdica ..................................................................PS/INT/MAT

    BELMTodos os planosCentro de Diagnstico .................................................................. PS

    Hosp. D. Luiz I ....................................................................... PS/MAT

    Hosp. da Ordem Terceira .................................................... INT/MAT

    Hosp. Guadalupe ....................................................................PS/INT

    Hosp. Mamaray ...........................................................................MAT

    Mat. Sade da Criana ....................................................... INT/MAT

    BRAGANATodos os planosHosp. Sto. Antonio .........................................................PS/INT/MAT

    CAPANEMATodos os planosSade Center .................................................................PS/INT/MAT

    CARAJSTodos os planosPro Sade Yutaka Takeda ............................................PS/INT/MAT

    CASTANHALTodos os planosHosp. So Jos ..............................................................PS/INT/MAT

    FLORIANOTodos os planos

    FORTALEZATodos os planosC. de Sade e Mat. So Raimundo ..............................PS/INT/MAT

    Cln. Genesis ..................................................................PS/INT/MAT

    Gastroclnica ........................................................................ INT/MAT

    Hosp. Cura Dars ..........................................................................MAT

    Hosp. da Criana ........................................................................... PS

    Hosp. So Mateus ..................................................................PS/INT

    SOS Socorros Md. ....................................................................... PS

    Uniclinic...................................................................................PS/INT

    Planos Especial 100 QP e Executivo QPHosp. Monte Klinikum ...........................................................PS/INT

    HIDRELTRICA TUCURUTodos os planosInst. de Med. Int. e Mat. Infantil .......................................... PS/MAT

    ITAITUBATodos os planosHosp. Sto. Antonio .........................................................PS/INT/MAT

    JOO PESSOATodos os planosAMIP - Assist. Md. Inf. da Paraba .............................................. PS

    C. de Sade Mat. So Vicente de Paulo ...............................PS/INT

    Clim Hosp. e Mat. ................................................................. PS/MAT

    Cln. D. Rodrigo ............................................................................. INT

    Hosp. Samaritano ..................................................................PS/INT

    Memorial So Francisco ............................................................... PS

    MACAPTodos os planosCln. Sta. Rita ........................................................................ PS/MAT

    Soc. Benef. S. Camilo Hosp. Esc. S. Luiz .....................PS/INT/MAT

    MACEITodos os planosHosp. Memorial Arthur Ramos ..............................................PS/INT

    Hosp. Ortop. de Macei ............................................................... INT

    Pediatria Vinte e Quatro Horas ..................................................... PS

    Planos Exato QP, Especial 100 QP e Executivo QP Sta. Casa de Miser. de Macei ....................................PS/INT/MAT

    MANAUSTodos os planosCheck-Up Cln. do Corao ........................................................ PS

    Hosp. Adventista de Manaus ................................................PS/INT

    Hosp. Portugus ............................................................................ PS

    Hosp. Sta. Jlia ..............................................................PS/INT/MAT

    Hosp. Sto. Alberto..........................................................PS/INT/MAT

    Prontocord - Hosp. do Corao ................................................... INT

    Samel .................................................................................... PS/MAT

    MARITUBATodos os planosHosp. Divina Providncia .............................................................. PS

    PARAGOMINASTodos os planosHosp. So Paulo ............................................................PS/INT/MAT

    NATALTodos os planosC. de Sade So Lucas ..........................................................PS/INT

    Cln. Materna .................................................................PS/INT/MAT

    Hosp. do Corao .......................................................................... PS

    Liga Norte Riograndense Contra Canc. ...................................... INT

    Promater ............................................................................... PS/MAT

    Prontocln. da Criana ............................................................PS/INT

    OURO PRETO DO OESTETodos os planosHosp. Mater Dei .................................................................. INT/MAT

    PARNABATodos os planos

    PICOSTodos os planos

    Clin. Mat. Infantil Anizinha Luz ...................................................MAT

    PORTO VELHOTodos os planosCentro Mat. Inf. Regina ................................................PS/INT/MAT

    Hosp. 9 de Julho ...........................................................PS/INT/MAT

    Hosp. das Clnicas ........................................................PS/INT/MAT

    Hosp. Prontocor ............................................................PS/INT/MAT

    Hosp. Samaritano ..................................................................PS/INT

    SANTANATodos os planosHosp. Vila Amazonas............................................................ PS/MAT

    SO LUSTodos os planosCln. So Jos ...................................................................... INT/MAT

    Cln. So Marcos ................................................................. INT/MAT

    Hosp. So Domingos ..............................................................PS/INT

    Policln. Ibirapuera ........................................................PS/INT/MAT

    SO MIGUEL DOS CAMPOSTodos os planosSta. Casa de Miser. So Miguel dos Campos .................... PS/MAT

    TERESINATodos os planosCln. Sta. F ..................................................................................MAT

    Hosp. Sta. Maria ........................................................................... INT

    Pronto Med .............................................................................PS/INT

    Prontomed Inf ................................................................................ PS

  • Rede Resumo da rede mdica referenciada e laboratorial no Par.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Qualicorp Adm. de Benefcios:SulAmrica:

    Seguro-Sade Coletivo por Adeso

    Comercializao exclusiva Qualicorp

    Par

    Tabelas de preose rede referenciada

    Linha Supremo

    Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.

    Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Agosto/2017 - F/FC

    LEGENDA

    PS Pronto-Socorro | INT Internao | MAT Maternidade

    ITAITUBATodos os planosHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MAT

    JOO PESSOATodos os planosAMIP - Assist. Md. Inf. da Paraba .......................................PSC. de Sade Mat. So Vicente de Paulo ......................PS/INTClim Hosp. e Mat. ..........................................................PS/MATCln. D. Rodrigo .......................................................................INTHosp. Samaritano ...........................................................PS/INTMemorial So Francisco ........................................................PS

    Laboratrios: Analisis, Central, Dr. Vandique H. Coutinho, LACLE, LAPAC, Maurlio Almeida, Pronto Anlise, Secicol.

    MACAPTodos os planosCln. Sta. Rita .................................................................PS/MATSoc. Benef. S. Camilo Hosp. Esc. S. Luiz ........... PS/INT/MAT

    Laboratrios: Arivaldo Colares de Almeida, Cln. Popular Promed, Diagnose, Dr. Paulo Albuquerque, Hemodiagnstico, Labcenter, Sandra Silva e Unilab.

    Planos Especial 100 e ExecutivoLaboratrios: C.R.A.

    MACEITodos os planosHosp. Memorial Arthur Ramos .....................................PS/INTHosp. Ortop. de Macei ........................................................INTPediatria Vinte e Quatro Horas .............................................PS

    Laboratrios: Clula, Clinicor, Dilab, Helia Mendes, Hemopac, Inst. de Patol. Cln., Medicor, Nabuco Lopes, Pro Mulher, Proclnico, Sabin, Unilab.

    Planos Exato QP, Especial 100 QP e Executivo QP Sta. Casa de Miser. de Macei ...........................PS/INT/MAT

    Laboratrio: Sta. Casa de Miser. de Macei.

    MANAUSTodos os planosCheck-Up Cln. do Corao .................................................PSHosp. Adventista de Manaus ........................................PS/INTHosp. Portugus ......................................................................PSHosp. Sta. Jlia ...................................................... PS/INT/MAT Hosp. Sto. Alberto ................................................. PS/INT/MATProntocord - Hosp. do Corao ............................................INTSamel .............................................................................PS/MAT

    Laboratrios: Anlab, Arnaldo Oliveira, Associados, Biocenter, Cedaclin, Cto. de Diag. Laboratorial, Cto. Md. Cidade Nova, Cto. Md. Sta. Clara, Cln. Renal, Fal, Hosp. Portugus, Kenya, Laborcont, Microlab, Multicenter, Nobel, Reunidos, Sabin, Samel, So Jos, Vital Brasil.

    MARITUBATodos os planosHosp. Divina Providncia .......................................................PSLaboratrios: Hosp. Divina Providncia.

    PARAGOMINASTodos os planosHosp. So Paulo ....................................................PS/INT/MATLaboratrio: Hosp. So Paulo.

    NATALTodos os planosC. de Sade So Lucas ..................................................PS/INTCln. Materna ......................................................... PS/INT/MATHosp. do Corao ...................................................................PSLiga Norte Riograndense Contra Canc. ..............................INTPromater ........................................................................PS/MATProntocln. da Criana ....................................................PS/INT

    Laboratrios: Carlos Chagas, Centro de Endocrinol. de Natal, Centro de Patol. Cln., Cln. Sta. Eliza, Eco Centro, Endoclnica, Hemolab, ILPAC, Lab. Anlises Cln., Laes, LAF, Natal e Paulo Gurgel.

    ANANINDEUATodos os planosHosp. Anita Gerosa .................................................................PSLaboratrios: Cemaza, Borborema, Hosp. Anita Gerosa.

    ARACAJTodos os PlanosCln. Sta. Helena ...................................................................MATCln. Renascena ............................................................PS/INTHosp. So Jos .......................................................................INTSo Lucas Med. Hospitalar ...........................................PS/INT

    Laboratrios: Anlises, Cemise, Climedi, Cln. Amise, Cln. Diagnose, Cln. Integrada Homo, Cln. Sta. Helena, Climedi, Icase, Lamac, So Lucas Med. Hospitalar, Uniclnica.

    ARIQUEMESTodos os planosCln. Masterplstica Monte Sinai ..........................................PSHosp. So Francisco ....................................................INT/MAT

    Laboratrios: Cln. Masterplstica Monte Sinai, Hosp. So Francisco.

    BARCARENATodos os planosAdas Mdica ..........................................................PS/INT/MATLaboratrio: Adas Mdica.

    BELMTodos os planosCentro de Diagnstico ............................................................PSHosp. D. Luiz I ................................................................PS/MATHosp. da Ordem Terceira ............................................INT/MATHosp. Guadalupe ............................................................PS/INTHosp. Mamaray ....................................................................MATMat. Sade da Criana ...............................................INT/MATLaboratrios: Beneficente de Belm, Bio Cincia, Borborema, Cemaza, Centro de Diagnstico, Cln. Som, Dr. Paulo C. Azevedo, Hosp. Guadalupe, HSM, Lab. Guadalupe, Maymone, R. V. Brazo, Silveira e Iketani.

    BRAGANATodos os planosHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MATLaboratrio: Hosp. Sto. Antonio.

    CAPANEMATodos os planosSade Center......................................................... PS/INT/MATLaboratrios: Clinimed, Labclin, Sade Center.

    CARAJSTodos os planosPro Sade Yutaka Takeda ...................................PS/INT/MAT

    CASTANHALTodos os planosHosp. So Jos ...................................................... PS/INT/MATLaboratrio: Pro Cardaco.

    FLORIANOTodos os planosLaboratrios: Dr. Dirceu Arcoverde.

    FORTALEZATodos os planosC. de Sade e Mat. So Raimundo .................... PS/INT/MATCln. Genesis .......................................................... PS/INT/MATGastroclnica .................................................................INT/MATHosp. Cura Dars ...................................................................MATHosp. da Criana .....................................................................PSHosp. So Mateus ..........................................................PS/INTSOS Socorros Md. .................................................................PSUniclinic ............................................................................PS/INT

    Laboratrios: Adolfo Lutz, CAC, Clementino Fraga, Emlio Ribas, Evandro Chagas, Lacin, Pasteur, Prontoclnica, Samuel Pessoa, Sopai Hosp. Inf. Luis Franca e Unilab.

    Planos Especial 100 QP e Executivo QPHosp. Monte Klinikum....................................................PS/INT

    HIDRELTRICA TUCURUTodos os planosInst. de Med. Int. e Mat. Infantil ..................................PS/MAT

    OURO PRETO DO OESTETodos os planosHosp. Mater Dei ...........................................................INT/MAT

    PARNABATodos os planosLaboratrio: Arajo.

    PICOSTodos os planosClin. Mat. Infantil Anizinha Luz ...........................................MAT

    PORTO VELHOTodos os planosCentro Mat. Inf. Regina .......................................PS/INT/MATHosp. 9 de Julho ..................................................PS/INT/MATHosp. das Clnicas ............................................... PS/INT/MAT Hosp. Prontocor ...................................................PS/INT/MATHosp. Samaritano ...........................................................PS/INT

    Laboratrios: Alphaclin, Ceaclin, Dr. Ary Pinheiro, Eldorado, LAC e So Luiz.

    RIO BRANCOTodos os planosLaboratrios: Carlos Chagas, Rio Branco.

    SANTANATodos os planosHosp. Vila Amazonas ....................................................PS/MAT

    Laboratrios: Hosp. Vila Amazonas, Santana.

    SANTARMTodos os planosLaboratrio: Celso Matos.

    SO LUSTodos os planosCln. So Jos ...............................................................INT/MATCln. So Marcos ..........................................................INT/MATHosp. So Domingos ......................................................PS/INTPolicln. Ibirapuera ................................................ PS/INT/MAT

    Laboratrios: Cedro, Cln. da Mulher, Gaspar, Gemma Galgani, Inlab.

    SO MIGUEL DOS CAMPOSTodos os planosSta. Casa de Miser. So Miguel dos Campos ...........PS/MAT

    TERESINATodos os planosCln. Sta. F ...........................................................................MAT Hosp. Sta. Maria ....................................................................INT Pronto Med ......................................................................PS/INTProntomed Inf ..........................................................................PS

    Laboratrios: Bioanlise, Exame, Med Imagem.

  • As tabelas de preos da Linha Premium so vlidas apenas para os seguintes pblicos:

    Linha Supremo Pblicos

    Planos com Coparticipao

    EXATO ADESO TRAD. 16 F ESPECIAL 100 ADESO TRAD. 16 F EXECUTIVO ADESO TRAD. 16 FAHO QC COP

    AHO QP COP

    AHO QP COP AHO QP COP

    476.942/16-2 476.939/16-2 476.936/16-8 476.932/16-5

    Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

    1,1* 1,1* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

    76,68 76,68 202,16 237,02 355,52 453,12 557,68 766,81

    At 18 anos 249,67 272,82 362,76 378,96 437,54 726,39 871,21 953,80

    De 19 a 23 anos 343,84 375,73 499,60 521,90 602,57 1.000,37 1.199,84 1.313,58

    De 24 a 28 anos 373,48 408,11 542,67 566,88 654,50 1.086,61 1.303,27 1.426,82

    De 29 a 33 anos 443,17 484,26 643,93 672,67 776,64 1.289,38 1.546,47 1.693,05

    De 34 a 38 anos 483,50 528,33 702,52 733,88 847,31 1.406,70 1.687,19 1.847,12

    De 39 a 43 anos 535,18 584,82 777,63 812,33 937,89 1.557,08 1.867,54 2.044,58

    De 44 a 48 anos 611,56 668,26 888,58 928,25 1.071,73 1.779,28 2.134,05 2.336,35

    De 49 a 53 anos 752,15 821,90 1.092,87 1.141,65 1.318,12 2.188,33 2.624,67 2.873,47

    De 54 a 58 anos 936,50 1.023,35 1.360,74 1.421,48 1.641,19 2.724,70 3.267,97 3.577,76

    A partir de 59 anos 1.497,89 1.636,79 2.176,42 2.273,58 2.625,01 4.358,01 5.226,96 5.722,44

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Reembolso de consultas em Reais (R$)

    Mltiplo de reembolso de consultas mdicas

    EXATO ADESO TRAD. 16 F ESPECIAL 100 ADESO TRAD. 16 F EXECUTIVO ADESO TRAD. 16 FAHO QC AHO QP AHO QP AHO QP

    476.927/16-9 476.941/16-4 476.937/16-6 476.934/16-1

    Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

    1,1* 1,1* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

    76,68 76,68 202,16 237,02 355,52 453,12 557,68 766,81

    At 18 anos 293,73 320,96 426,78 445,83 514,74 854,57 1.024,97 1.122,12

    De 19 a 23 anos 404,51 442,03 587,76 614,00 708,90 1.176,92 1.411,58 1.545,39

    De 24 a 28 anos 439,39 480,13 638,43 666,92 770,01 1.278,36 1.533,26 1.678,61

    De 29 a 33 anos 521,37 569,72 757,56 791,37 913,69 1.516,91 1.819,36 1.991,82

    De 34 a 38 anos 568,82 621,57 826,50 863,39 996,84 1.654,95 1.984,93 2.173,09

    De 39 a 43 anos 629,63 688,01 914,84 955,68 1.103,41 1.831,86 2.197,11 2.405,39

    De 44 a 48 anos 719,48 786,20 1.045,40 1.092,06 1.260,85 2.093,26 2.510,65 2.748,64

    De 49 a 53 anos 884,88 966,94 1.285,73 1.343,13 1.550,72 2.574,51 3.087,84 3.380,55

    De 54 a 58 anos 1.101,76 1.203,94 1.600,86 1.672,32 1.930,82 3.205,52 3.844,67 4.209,12

    A partir de 59 anos 1.762,21 1.925,64 2.560,50 2.674,79 3.088,24 5.127,07 6.149,37 6.732,28

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Reembolso de consultas em Reais (R$)

    Mltiplo de reembolso de consultas mdicas

    Arquiteto | FNA

    Defensor Pblico | ANADEF

    Delegado de Polcia Federal | ADPF

    Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA

    Fisioterapeuta | AFB

    Juiz Federal | AJUFE

    Marinheiro | AMN

    Mdico | AMB

    Procurador da Repblica | ANPR

    Procurador do Trabalho | ANPT

    Profissional de Educao Fsica | CREF8

    Servidor Pblico | ACRESP | SASPB

    Servidor Pblico - Magistrado da Justia do Trabalho |

    ANAMATRA

    Coparticipao a participao na despesa assistencial a ser paga pelo beneficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, terapias, procedimentos e internaes, respeitadas as resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

    Procedimentos

    Exato Adeso Trad.

    16 F AHO

    Especial 100 Adeso Trad.16 F AHO Executivo Adeso Trad.16 F AHO

    QC COP QP COP QP COP QP COP

    Mltiplo de reembolso de

    consultas mdicas1,1* 1,1* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

    Consultas eletivas 25,00 25,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00

    Atendimento em pronto-socorro 50,00 50,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00

    Exames simples (ex.: anlises clnicas, patologia clnica, teste ergomtrico)

    3,00 3,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00

    Exames complexos (ex.: endoscopia, tomografia, ressonncia magntica)

    25,00 25,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00

    Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia) 3,50 3,50 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00

    Internaes, exceto psiquitricas** 250,00 250,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00

    *Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.**Os valores de coparticipao para internaes sero calculados por evento.

  • Rede Resumo da rede mdica referenciada e laboratorial no Par.Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Qualicorp Adm. de Benefcios:SulAmrica:

    Seguro-Sade Coletivo por Adeso

    Comercializao exclusiva Qualicorp

    Par

    Tabelas de preose rede referenciada

    Linha Supremo

    Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.

    Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

    Agosto/2017 - F/FC

    LEGENDA

    PS Pronto-Socorro | INT Internao | MAT Maternidade

    ITAITUBATodos os planosHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MAT

    JOO PESSOATodos os planosAMIP - Assist. Md. Inf. da Paraba .......................................PSC. de Sade Mat. So Vicente de Paulo ......................PS/INTClim Hosp. e Mat. ..........................................................PS/MATCln. D. Rodrigo .......................................................................INTHosp. Samaritano ...........................................................PS/INTMemorial So Francisco ........................................................PS

    Laboratrios: Analisis, Central, Dr. Vandique H. Coutinho, LACLE, LAPAC, Maurlio Almeida, Pronto Anlise, Secicol.

    MACAPTodos os planosCln. Sta. Rita .................................................................PS/MATSoc. Benef. S. Camilo Hosp. Esc. S. Luiz ........... PS/INT/MAT

    Laboratrios: Arivaldo Colares de Almeida, Cln. Popular Promed, Diagnose, Dr. Paulo Albuquerque, Hemodiagnstico, Labcenter, Sandra Silva e Unilab.

    Planos Especial 100 e ExecutivoLaboratrios: C.R.A.

    MACEITodos os planosHosp. Memorial Arthur Ramos .....................................PS/INTHosp. Ortop. de Macei ........................................................INTPediatria Vinte e Quatro Horas .............................................PS

    Laboratrios: Clula, Clinicor, Dilab, Helia Mendes, Hemopac, Inst. de Patol. Cln., Medicor, Nabuco Lopes, Pro Mulher, Proclnico, Sabin, Unilab.

    Planos Exato QP, Especial 100 QP e Executivo QP Sta. Casa de Miser. de Macei ...........................PS/INT/MAT

    Laboratrio: Sta. Casa de Miser. de Macei.

    MANAUSTodos os planosCheck-Up Cln. do Corao .................................................PSHosp. Adventista de Manaus ........................................PS/INTHosp. Portugus ......................................................................PSHosp. Sta. Jlia ...................................................... PS/INT/MAT Hosp. Sto. Alberto ................................................. PS/INT/MATProntocord - Hosp. do Corao ............................................INTSamel .............................................................................PS/MAT

    Laboratrios: Anlab, Arnaldo Oliveira, Associados, Biocenter, Cedaclin, Cto. de Diag. Laboratorial, Cto. Md. Cidade Nova, Cto. Md. Sta. Clara, Cln. Renal, Fal, Hosp. Portugus, Kenya, Laborcont, Microlab, Multicenter, Nobel, Reunidos, Sabin, Samel, So Jos, Vital Brasil.

    MARITUBATodos os planosHosp. Divina Providncia .......................................................PSLaboratrios: Hosp. Divina Providncia.

    PARAGOMINASTodos os planosHosp. So Paulo ....................................................PS/INT/MATLaboratrio: Hosp. So Paulo.

    NATALTodos os planosC. de Sade So Lucas ..................................................PS/INTCln. Materna ......................................................... PS/INT/MATHosp. do Corao ...................................................................PSLiga Norte Riograndense Contra Canc. ..............................INTPromater ........................................................................PS/MATProntocln. da Criana ....................................................PS/INT

    Laboratrios: Carlos Chagas, Centro de Endocrinol. de Natal, Centro de Patol. Cln., Cln. Sta. Eliza, Eco Centro, Endoclnica, Hemolab, ILPAC, Lab. Anlises Cln., Laes, LAF, Natal e Paulo Gurgel.

    ANANINDEUATodos os planosHosp. Anita Gerosa .................................................................PSLaboratrios: Cemaza, Borborema, Hosp. Anita Gerosa.

    ARACAJTodos os PlanosCln. Sta. Helena ...................................................................MATCln. Renascena ............................................................PS/INTHosp. So Jos .......................................................................INTSo Lucas Med. Hospitalar ...........................................PS/INT

    Laboratrios: Anlises, Cemise, Climedi, Cln. Amise, Cln. Diagnose, Cln. Integrada Homo, Cln. Sta. Helena, Climedi, Icase, Lamac, So Lucas Med. Hospitalar, Uniclnica.

    ARIQUEMESTodos os planosCln. Masterplstica Monte Sinai ..........................................PSHosp. So Francisco ....................................................INT/MAT

    Laboratrios: Cln. Masterplstica Monte Sinai, Hosp. So Francisco.

    BARCARENATodos os planosAdas Mdica ..........................................................PS/INT/MATLaboratrio: Adas Mdica.

    BELMTodos os planosCentro de Diagnstico ............................................................PSHosp. D. Luiz I ................................................................PS/MATHosp. da Ordem Terceira ............................................INT/MATHosp. Guadalupe ............................................................PS/INTHosp. Mamaray ....................................................................MATMat. Sade da Criana ...............................................INT/MATLaboratrios: Beneficente de Belm, Bio Cincia, Borborema, Cemaza, Centro de Diagnstico, Cln. Som, Dr. Paulo C. Azevedo, Hosp. Guadalupe, HSM, Lab. Guadalupe, Maymone, R. V. Brazo, Silveira e Iketani.

    BRAGANATodos os planosHosp. Sto. Antonio ................................................ PS/INT/MATLaboratrio: Hosp. Sto. Antonio.

    CAPANEMATodos os planosSade Center......................................................... PS/INT/MATLaboratrios: Clinimed, Labclin, Sade Center.

    CARAJSTodos os planosPro Sade Yutaka Takeda ...................................PS/INT/MAT

    CASTANHALTodos os planosHosp. So Jos ...................................................... PS/INT/MATLaboratrio: Pro Cardaco.

    FLORIANOTodos os planosLaboratrios: Dr. Dirceu Arcoverde.

    FORTALEZATodos os planosC. de Sade e Mat. So Raimundo .................... PS/INT/MATCln. Genesis .......................................................... PS/INT/MATGastroclnica .................................................................INT/MATHosp. Cura Dars ...................................................................MATHosp. da Criana .....................................................................PSHosp. So Mateus ..........................................................PS/INTSOS Socorros Md. .................................................................PSUniclinic ............................................................................PS/INT

    Laboratrios: Adolfo Lutz, CAC, Clementino Fraga, Emlio Ribas, Evandro Chagas, Lacin, Pasteur, Prontoclnica, Samuel Pessoa, Sopai Hosp. Inf. Luis Franca e Unilab.

    Planos Especial 100 QP e Executivo QPHosp. Monte Klinikum....................................................PS/INT

    HIDRELTRICA TUCURUTodos os planosInst. de Med. Int. e Mat. Infantil ..................................PS/MAT

    OURO PRETO DO OESTETodos os planosHosp. Mater Dei ...........................................................INT/MAT

    PARNABATodos os planosLaboratrio: Arajo.

    PICOSTodos os planosClin. Mat. Infantil Anizinha Luz ...........................................MAT

    PORTO VELHOTodos os planosCentro Mat. Inf. Regina .......................................PS/INT/MATHosp. 9 de Julho ..................................................PS/INT/MATHosp. das Clnicas ............................................... PS/INT/MAT Hosp. Prontocor ...................................................PS/INT/MATHosp. Samaritano ...........................................................PS/INT

    Laboratrios: Alphaclin, Ceaclin, Dr. Ary Pinheiro, Eldorado, LAC e So Luiz.

    RIO BRANCOTodos os planosLaboratrios: Carlos Chagas, Rio Branco.

    SANTANATodos os planosHosp. Vila Amazonas ....................................................PS/MAT

    Laboratrios: Hosp. Vila Amazonas, Santana.

    SANTARMTodos os planosLaboratrio: Celso Matos.

    SO LUSTodos os planosCln. So Jos ...............................................................INT/MATCln. So Marcos ..........................................................INT/MATHosp. So Domingos ......................................................PS/INTPolicln. Ibirapuera ................................................ PS/INT/MAT

    Laboratrios: Cedro, Cln. da Mulher, Gaspar, Gemma Galgani, Inlab.

    SO MIGUEL DOS CAMPOSTodos os planosSta. Casa de Miser. So Miguel dos Campos ...........PS/MAT

    TERESINATodos os planosCln. Sta. F ...........................................................................MAT Hosp. Sta. Maria ....................................................................INT Pronto Med ......................................................................PS/INTProntomed Inf ..........................................................................PS

    Laboratrios: Bioanlise, Exame, Med Imagem.

  • As tabelas de preos da Linha Premium so vlidas apenas para os seguintes pblicos:

    Linha Supremo Pblicos

    Planos com Coparticipao

    EXATO ADESO TRAD. 16 F ESPECIAL 100 ADESO TRAD. 16 F EXECUTIVO ADESO TRAD. 16 FAHO QC COP

    AHO QP COP

    AHO QP COP AHO QP COP

    476.942/16-2 476.939/16-2 476.936/16-8 476.932/16-5

    Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

    1,1* 1,1* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

    76,68 76,68 202,16 237,02 355,52 453,12 557,68 766,81

    At 18 anos 249,67 272,82 362,76 378,96 437,54 726,39 871,21 953,80

    De 19 a 23 anos 343,84 375,73 499,60 521,90 602,57 1.000,37 1.199,84 1.313,58

    De 24 a 28 anos 373,48 408,11 542,67 566,88 654,50 1.086,61 1.303,27 1.426,82

    De 29 a 33 anos 443,17 484,26 643,93 672,67 776,64 1.289,38 1.546,47 1.693,05

    De 34 a 38 anos 483,50 528,33 702,52 733,88 847,31 1.406,70 1.687,19 1.847,12

    De 39 a 43 anos 535,18 584,82 777,63 812,33 937,89 1.557,08 1.867,54 2.044,58

    De 44 a 48 anos 611,56 668,26 888,58 928,25 1.071,73 1.779,28 2.134,05 2.336,35

    De 49 a 53 anos 752,15 821,90 1.092,87 1.141,65 1.318,12 2.188,33 2.624,67 2.873,47

    De 54 a 58 anos 936,50 1.023,35 1.360,74 1.421,48 1.641,19 2.724,70 3.267,97 3.577,76

    A partir de 59 anos 1.497,89 1.636,79 2.176,42 2.273,58 2.625,01 4.358,01 5.226,96 5.722,44

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Reembolso de consultas em Reais (R$)

    Mltiplo de reembolso de consultas mdicas

    EXATO ADESO TRAD. 16 F ESPECIAL 100 ADESO TRAD. 16 F EXECUTIVO ADESO TRAD. 16 FAHO QC AHO QP AHO QP AHO QP

    476.927/16-9 476.941/16-4 476.937/16-6 476.934/16-1

    Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual

    Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

    1,1* 1,1* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

    76,68 76,68 202,16 237,02 355,52 453,12 557,68 766,81

    At 18 anos 293,73 320,96 426,78 445,83 514,74 854,57 1.024,97 1.122,12

    De 19 a 23 anos 404,51 442,03 587,76 614,00 708,90 1.176,92 1.411,58 1.545,39

    De 24 a 28 anos 439,39 480,13 638,43 666,92 770,01 1.278,36 1.533,26 1.678,61

    De 29 a 33 anos 521,37 569,72 757,56 791,37 913,69 1.516,91 1.819,36 1.991,82

    De 34 a 38 anos 568,82 621,57 826,50 863,39 996,84 1.654,95 1.984,93 2.173,09

    De 39 a 43 anos 629,63 688,01 914,84 955,68 1.103,41 1.831,86 2.197,11 2.405,39

    De 44 a 48 anos 719,48 786,20 1.045,40 1.092,06 1.260,85 2.093,26 2.510,65 2.748,64

    De 49 a 53 anos 884,88 966,94 1.285,73 1.343,13 1.550,72 2.574,51 3.087,84 3.380,55

    De 54 a 58 anos 1.101,76 1.203,94 1.600,86 1.672,32 1.930,82 3.205,52 3.844,67 4.209,12

    A partir de 59 anos 1.762,21 1.925,64 2.560,50 2.674,79 3.088,24 5.127,07 6.149,37 6.732,28

    Tabela de preos julho/2017, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

    Padro de acomodaoem internao

    Abrangncia geogrficade atendimento

    Reembolso de consultas em Reais (R$)

    Mltiplo de reembolso de consultas mdicas

    Arquiteto | FNA

    Defensor Pblico | ANADEF

    Delegado de Polcia Federal | ADPF

    Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA

    Fisioterapeuta | AFB

    Juiz Federal | AJUFE

    Marinheiro | AMN

    Mdico | AMB

    Procurador da Repblica | ANPR

    Procurador do Trabalho | ANPT

    Profissional de Educao Fsica | CREF8

    Servidor Pblico | ACRESP | SASPB

    Servidor Pblico - Magistrado da Justia do Trabalho |

    ANAMATRA

    Coparticipao a participao na despesa assistencial a ser paga pelo beneficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, terapias, procedimentos e internaes, respeitadas as resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

    Procedimentos

    Exato Adeso Trad.

    16 F AHO

    Especial 100 Adeso Trad.16 F AHO Executivo Adeso Trad.16 F AHO

    QC COP QP COP QP COP QP COP

    Mltiplo de reembolso de

    consultas mdicas1,1* 1,1* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

    Consultas eletivas 25,00 25,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00

    Atendimento em pronto-socorro 50,00 50,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00

    Exames simples (ex.: anlises clnicas, patologia clnica, teste ergomtrico)

    3,00 3,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00

    Exames complexos (ex.: endoscopia, tomografia, ressonncia magntica)

    25,00 25,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00

    Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia) 3,50 3,50 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00

    Internaes, exceto psiquitricas** 250,00 250,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00

    *Para maiores informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.**Os valores de coparticipao para internaes sero calculados por evento.