TERMO DE AJUSTAMENTO DE CONDUTA REFERENTE AO PROCEDIMENTO INSTRUTÓRIO Nº 03/2011

Pelo presente instrumento, nos termos do art. 5º, § 6º, da Lei nº 7.347, de 24 de julho de

1985, de um lado a compromitente, DEFENSORIA PÚBLICA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, representada pelo Defensor Público em exercício no Núcleo de Defesa do

Consumidor, Doutor Fábio Schwartz, matrícula 860.771-5, e de outro lado a

compromissária, UNIMED – RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA,

pessoa jurídica de direito privado, com sede na Avenida Armando Lombardi, 400, Lojas

101, 108 e 109 Barra da Tijuca, CEP 22.640-000, Barra da Tijuca, Rio de Janeiro/RJ,

neste ato representada por Carlos André Gregory Pacheco Dantas, brasileiro, casado,

administrador, portador da carteira de identidade nº 08602114-4, expedida pelo IFP,

inscrito no CPF sob o nº 016.819.387-66.

CONSIDERANDO que a Unimed-Rio possui em sua carteira de beneficiários contratos

individuais/familiares e coletivos, estes últimos empresariais e por adesão, na forma

prevista na legislação em vigor;

CONSIDERANDO que alguns desses contratos coletivos por adesão foram celebrados e

são administrados pelas chamadas Administradoras de Benefícios, entidades que se

encontram devidamente reguladas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

na forma prevista na Resolução Normativa (RN) nº 196, de 14 de julho de 2009;

CONSIDERANDO que a operadora apurada pratica cobrança de multa de mora

correspondente a 10% do valor da mensalidade, na hipótese de inadimplemento

contratual, relativamente a algumas dessas contratações celebradas com os seus

beneficiários, cuja cobrança é feita diretamente pela referida operadora;

CONSIDERANDO que a Resolução Normativa (RN) nº 195/09, de 14 de julho de 2009,

veda às operadoras de planos de assistência à saúde a cobrança direta de seus

beneficiários, através de boleto individual, nos casos de contratos coletivos por adesão,

quando tais contratos tiverem sido contratados através de administradoras de benefícios,

estabelecendo que a responsabilidade pela referida cobrança direta e individual é

exclusiva da aludida Administradora;

1

CONSIDERANDO que a Defensoria Pública do Estado do Rio de Janeiro entende que a

cobrança de multa em percentual superior a 2% (dois por cento) estaria em desacordo

com o disposto no §1º, do art. 52 do Código de Defesa do Consumidor;

CONSIDERANDO que a Unimed-Rio concorda em passar a praticar, a partir da data de

celebração deste instrumento, o percentual máximo de 2% (dois por cento) a título de

multa pelo inadimplemento contratual em relação aos seus beneficiários, para todas as

contratações assistenciais cuja cobrança direta seja feita pela referida operadora;

CONSIDERANDO que a Unimed-Rio já pratica a multa de 2% nas contratações

individuais/familiares celebradas atualmente;

CONSIDERANDO que a Unimed-Rio já emitiu boletos com vencimentos até o mês de

Janeiro de 2012, para aproximadamente 32 mil titulares de Plano de Saúde e a sua

impossibilidade operacional de substituí-los sem que isso possa trazer transtornos aos

beneficiários e custos extras sobremaneira à operadora.

RESOLVEM

celebrar o presente COMPROMISSO DE AJUSTAMENTO DE CONDUTA, mediante os

seguintes termos:

CLÁUSULA 1ª – A Unimed-Rio, observadas as disposições previstas neste termo, se

compromete, através de seu representante legal subscrito, a passar a faturar as novas

cobranças com previsão de multa de mora no patamar máximo de 2% (dois por cento) do

débito em atraso para todos os planos individuais e coletivos cuja emissão de cobrança

seja de sua responsabilidade, cujos termos contratuais previam multa moratória superior a

essa.

Parágrafo Primeiro – Em razão de necessidade de ajuste dos sistemas

informatizados da operadora, o presente acordo será efetivamente implantado somente a

partir do prazo de 120 (cento e vinte) dias a contar de sua assinatura, sendo certo que a

compromitente se obriga a devolver, na forma simples, eventuais diferenças cobradas

acima do percentual de 2% durante o período de vacância, para todos os beneficiários

que envidarem reclamações por qualquer canal de acesso junto à operadora.

2

Parágrafo Segundo – A devolução da diferença prevista nesta cláusula será feita

mediante a compensação futura de tal crédito na mensalidade subsequente do

beneficiário.

Parágrafo Terceiro – A Unimed-Rio continuará praticando as multas moratórias

contratadas cujos percentuais não excediam a 2%.

CLÁUSULA 2ª – A obrigação prevista na Cláusula Primeira não alcança as cobranças

realizadas diretamente pelas administradoras de benefícios aos seus beneficiários

relativamente aos contratos coletivos por adesão que são por elas administrados, na

medida em que a Unimed-Rio não possui qualquer ingerência sobre tal cobrança, diante

das regras estabelecidas nas aludidas Resoluções Normativas da ANS.

Parágrafo único. A compromitente se obriga e emitir recomendação às

administradoras de benefícios para que adotem o padrão de cobrança neste ato ajustado.

CLÁUSULA 3ª - A Unimed-Rio se compromete a disponibilizar em seu site e nos novos

boletos que serão faturados a partir da data de assinatura do presente comunicado o

novo percentual de multa a ser aplicado em caso de inadimplemento contratual.

CLÁUSULA 4ª - Em caso de descumprimento voluntário e inescusável das cláusulas

deste Termo, a compromitente sujeitar-se-á a multa no valor correspondente a R$

1.000,00 (um mil reais) por cobrança indevida, que se operará de pleno direito, sendo

desnecessário qualquer protesto judicial ou extrajudicial.

Parágrafo Único – Os valores das multas previstas nesta cláusula são reversíveis

ao Fundo de Estadual de Defesa do Consumidor, ou, não tendo se operado sua criação

no momento do recolhimento da multa, ao Fundo Nacional de Defesa do Consumidor,

conforme art. 13, da Lei n° 7.347, de 24 de julho de 1985, e serão corrigidos

monetariamente pelo INPC, ou por outro índice que vier a substituí-lo;

3

CLÁUSULA 5ª - A compromitente se obriga a depositar no Fundo Nacional de Direitos

Difusos e Coletivos, a título de reparação de dano coletivo, a quantia de R$ 30.000,00

(trinta mil reais), o que deverá ser comprovado mediante juntada da guia de depósito, no

prazo máximo de 30 dias contados da assinatura do presente ajuste;

CLÁUSULA 6ª – Em razão da assinatura deste Termo, com o cumprimento das

obrigações previstas no mesmo, a Defensoria Pública do Estado do Rio de Janeiro se

compromete a arquivar o Procedimento Instrutório nº 03/2011, bem como todo e qualquer

outro procedimento administrativo em curso, que tenha sido instaurado em face da

Unimed-Rio e que esteja relacionado ao mesmo assunto.

CLÁUSULA 7ª - A Assinatura do presente TERMO DE AJUSTAMENTO DE CONDUTA não expressa confissão da compromissária em relação à matéria de fato, nem

reconhecimento de ilicitude da conduta em apuração.

E, por estarem as partes de acordo, firmam o presente em 03 (três) vias de igual teor.

Rio de Janeiro, 03 de novembro de 2011.

_______________________________

Compromissária

________________________________

Compromitente

4