regimentomrc-2013

Missão para prevenção, promoção e recuperação da saúde

Regulamento Interno do Posto de Saúde Dr. Mário Rodrigues Cid, 2010-05-16 1

REGIMENTO INTERNOCMS. DR. MARIO RODRIGUES CID/ESF

2013


Sumário

INTRODUÇÃO...............................................................................................................................6

CAPÍTULO I...................................................................................................................................7

IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE DE SAÚDE......................................................................................7

IDENTIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS...........................................................................................8

Servidores Municipais:.................................................................................................................8

Profissionais da IABAS do NASF:.................................................................................................11

Profissionais da IABAS/ ESF:.......................................................................................................11

Área Geográfica de Abrangência:...............................................................................................13

Área Geográfica de Abrangência da ESF:....................................................................................13

CAPÍTULO II................................................................................................................................14

Missão, visão e valores...............................................................................................................14

Visão:.........................................................................................................................................14

Lema:.........................................................................................................................................14

Valores:......................................................................................................................................14

CAPÍTULO III...............................................................................................................................15

Estrutura orgânica e funcionamento..........................................................................................15

Estrutura Interna Geral..............................................................................................................15

Estrutura de Gestão...................................................................................................................15

Conselho Geral...........................................................................................................................16

São Competências do Conselho Geral:.......................................................................................16

São competências do Diretor/gerencia:.....................................................................................17

Conselho Técnico........................................................................................................................17

São competências do CT:............................................................................................................17

Serviço de Atenção Integral a Saúde:.........................................................................................18

Coordenador de Enfermagem:...................................................................................................18

Coordenador Administrativo:.....................................................................................................19



Agente de recursos humanos:....................................................................................................20

Comunicação Interna.................................................................................................................21

Comunicação Externa.................................................................................................................21

Intervenções e áreas de atuação em diferentes grupos de profissionais que atuam na equipe:......................................................................................................................................22

CAPÍTULO IV...............................................................................................................................23

Carteira Básica de Serviços:........................................................................................................24

Carteira de serviços:...............................................................................................................29

Necessidade de atendimento após as 20:00h:...................................................................29

Marcação de consulta, acolhimento e orientações:............................................................29

Mudança de médico:...............................................................................................................29

Acessibilidade e regulação de cuidados médicos:.............................................................30

Justificativa:..............................................................................................................................30

Objetivos Gerais:.....................................................................................................................30

Princípios:.................................................................................................................................30

Referencia:...............................................................................................................................35

Regimes e horários de trabalho:...........................................................................................35

Plano de Férias:.......................................................................................................................36

Capítulo V.................................................................................................................................37

CAPÍTULO VI...........................................................................................................................41

ANEXO 1..................................................................................................................................42

ANEXO 2..................................................................................................................................43

CONTROLE DO TABAGISMO..............................................................................................43

ANEXO 5..................................................................................................................................46

ANEXO 6..................................................................................................................................47

ANEXO 7..................................................................................................................................48

ANEXO 8..................................................................................................................................49



ANEXO 9..................................................................................................................................50

ANEXO 10................................................................................................................................51



REGULAMENTO INTERNO DO

CMS Dr. MÁRIO RODIGUES CID/ESF



INTRODUÇÃO

A Unidade de saúde iniciou suas atividades em 26/08/1981, situado na

rua: Cotiporã s/n, como Unidade Jardim Santa Margarida, onde funcionava um

ambulatório de atenção básica. Em 1997 passou a ser o UACPS Dr. Mário

Rodrigues Cid, permanecendo com unidade de atenção básica. No dia

26/09/2000, foi inaugurado o serviço de pronto-atendimento/24h, ficando assim

considerada na época como unidade mista, já que atendia dois modelos de

assistência.

Em 2003 as instalações do ambulatório ganharam um novo endereço

dentro do mesmo bairro e ficou situado na rua: Maturéia s/n- Santa Margarida e

em 15/03/2004 houve a mudança de nomenclatura para P.S. Dr. Mário

Rodrigues Cid.

Atualmente a Unidade encontra-se classificada como Unidade B e foram

implantadas 03 equipes médicas e uma equipe de saúde bucal da estratégia de

saúde da família. Com funcionamento das 07:00 até às 20:00h. Essa estrutura

encontra-se situada na Rua Maturéia s/n. No espaço físico do antigo 24h,

programou-se o serviço de reabilitação que já pertencia ao serviço ambulatorial

da unidade.

O inicio deste projeto de trabalho, conta com a participação das chefias

da unidade de saúde para posteriormente ser discutido com toda equipe

multidisciplinar da unidade de saúde, apesar de termos realizado reunião e

apontado a necessidade deste regulamento para todos.

Em dezembro de 2012, encerra-se as atividades do pronto-atendimento.



CAPÍTULO ICMS Dr. Mário Rodrigues Cid

IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE DE SAÚDE

Estratégia da Saúde da Família

Rua: Maturéia s/n

Campo Grande- Santa Margarida

FAX: 34024179

Tel.: 3402-4261

Centro de Reabilitação

Rua: Cotiporã s/n

Tel.: 3404-4046

E- mail comum aos dois endereços: [email protected]

Logotipo:


mailto:[email protected]

tel:3402-4261


IDENTIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS

Servidores Municipais:

ELENI DIAS SANTORO AUX DE ENFERMAGEMSIMONE PEREIRA AFFONSO MATTOS ENFERMEIROCLAUDIA DA C. FLORIANO FERNANDES AUX DE ENFERMAGEMPAULA CRISTINA DE OLIVEIRA PAIXÃO ADMINISTRADORANILTON RAMALHO DE SOUZA AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOJOÃO DOS SANTOS SÁ AUX DE ENFERMAGEMVANILDA PACIENCIA IGNÁCIO DE ALMEIDA AUX DE ENFERMAGEMMARLI DA CONCEIÇÃO BATISTA AUX DE ENFERMAGEMMARCIA CRISTINA S. A. BITTENCOURT LIC. ART 104ANA MARIA DA COSTA MOREIRA AUX DE ENFERMAGEMVIRGINIA PEREIRA DE SOUZA AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOSERGIO LUIZ P. DE ANDRADE CARDOSO AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOEDUARDO HOTTZ DE ARAUJO COSTA AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOWASHINGTON DA SILVA SANTOS AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOLEONARDO DE ARAUJO BARROS AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOOSMAR LACERDA VENTAPANE AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOADRIANA AGOSTINHO DE MENDONÇA AUX DE ENFERMAGEMCRISTOVÃO JORGE BENACE AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOALCIONE LEAL GUIMARÃES ENFERMEIROANDREA DA SILVA DIRETORAERINO RODRIGUES PEREIRA ENFERMEIROROSANE DIAS GUIMARÃES FISIOTERAPEUTACLARA ROSALBA BORBA CIRURGIÃO DENTISTAMARCELO RODRIGUES SILVA CIRURGIÃO DENTISTAMARIANA VASCONCELOS DA C. VIANA CIRURGIÃO DENTISTALEONARDO FRAJDRACH CIRURGIÃO DENTISTAOENIR AUGUSTA DA SILVA AUX DE ENFERMAGEMREJANE DE ASSIS TEODORO AUX DE ENFERMAGEMMICHELLE CORDEIRO DA SILVA AUX DE ENFERMAGEMTANIA MARA RODRIGUES AUX DE ENFERMAGEMADRIANA SOUSA ALVARES DE OLIVEIRA AUX DE ENFERMAGEMMARCIA SALGUEIRO DA SILVA AUX DE ENFERMAGEMROBERTA SALGADO DE BULHÕES PEDRO CLINICA MÉDICALIDILBERTO CELLES JULIÃO CIRURGIÃO DENTISTAARNALDO RESTIER TAVARES AGENTE DE PORTARIAREGINA DAS DORES SILVA BAPTISTA AUX.DE ENFERMAGEMVALDECI LIMA DE ARAUJO TRABALHADORMARLENE FREIRE DA SILVA OLIVEIRA AUX DE CHEFIALEILA FELICIO DESIDERATI TERAPEUTA OCUPACIONALMARIA ANGELICA DO ROSARIO LIMA SERVENTE



ALTAIR ROMANO DA SILVA JUNIOR ARTIFICE ANDRELINA MARINHO R. DOS SANTOS AUX DE ENFERMAGEMSONIA MARIA DA SILVEIRA BARROS AUX DE ENFERMAGEMSELMA CATIA DE O. E. DO ROSARIO AUX DE ENFERMAGEMOTACILIO DE LIMA AGENTE DE VIGILANCIAMARIA DE LOURDES SIMÃO DE OLIVEIRA AUX DE ENFERMAGEMMARIA LUCIA R. SAYÃO C. CARVALHO AUX DE ENFERMAGEMANA LUCIA RODRIGUES DE ARAUJO AUX DE ENFERMAGEMSONIA MARIA PEREIRA ALVES DOS REIS MED. PEDIATRAFABIO JOSE GIESTEIRA AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOLUCIANA FERNANDES DA SILVA SAISCLELIA TOMAZ PORTELA DA SILVA AUX DE ENFERMAGEMLUCIANNE DA SILVA COUTO DE ORNELAS NUTRICIONISTALUZINETE FERNANDES DOS SANTOS AUX DE ENFERMAGEMSANDRA PIMENTA FERREIRA LIMA AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOPAULENIR COSTA VIEIRA ENFERMEIROWILMA DA SILVA SANTOS BARBOSA ENFERMEIROWANDERLEY CESAR MADUREIRA AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOLUIS VALCIR DA SILVA LAGOA AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOGILDA LEITE DA SILVA AUX DE ENFERMAGEMCELIA REGINA DE OLIVEIRA AUX DE ENFERMAGEMVANESSA DA SILVA PEREIRA AUX DE ENFERMAGEMNANCI VELOSO DE CASTRO LAMEIRA AUX DE ENFERMAGEMANDRÉIA JOSÉ MATHIAS GURGEL AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOSUZANA SANTIAGO ROCHA DA SILVA AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOLENIANE BRASIL DA CRUZ GUIMARÃES AGENTE DE ADMINISTRAÇÃOJULIANA MARINHO DE SOUSA FONOAUDIOLOGAFLÁVIA DE VASCONCELLOS BITTENCOURT MED. PEDIATRAVALESKA MARIA AMITRANO VARGAS MED. PEDIATRAMARLENE FERNANDES DE ASSIS ENFERMEIROLENISE BORGES WOLYN GINECOLOGISTAMARIA EUGENIA MANDARINO MEDEIROS MED. PEDIATRAJULIANE DE CARVALHO FIUZA ENFERMEIROMONICA DE AMORIM MACHADO TERAPEUTA OCUPACIONALCRISTIANE BARRETO GONÇALVES MED. PEDIATRADANIELE GOMES DE ARAUJO BENTO ENFERMEIROANA MARIA RETTO LOPES CLINICA MÉDICACATIUSCIA SALES DE SOUSA GRECO FONOAUDIOLOGAALINE DO CARMO PRADO FONOAUDIOLOGASILVIA FERREIRA RIBEIRO AUX DE ENFERMAGEMDAYSELANE DE SOUSA GOULART AUX DE ENFERMAGEMDEBORA GARCIA DIAS AUX DE ENFERMAGEMREGIANE DA FONSECA REGIS SILVA AUX DE ENFERMAGEMELISANGELA PEIXOTO GOMES DA SILVA AUX DE ENFERMAGEMMARLENE SANT ANA DA SILVA ENFERMEIROJULIA LIMA DE ALCANTARA ARARIPE AUX DE ENFERMAGEMCLAUDIA DE OLIVEIRA LUZ RAMOS AUX DE ENFERMAGEM



ALINE DE FATIMA FERREIRA DIAS AUX DE ENFERMAGEMGUIOMAR DE LOUDES R. DAS NEVES AUX DE ENFERMAGEMLUCIANA VIEIRA VILELA AUX DE ENFERMAGEMFLAUBENIA MATEUS GOMES AUX DE ENFERMAGEMALDICEIA CORDEIRO KNAUER TEIXEIRA AUX DE ENFERMAGEMRAFAELA CABRAL DA SILVA AUX DE ENFERMAGEMCRISTIANA MARIA SOUSA CORREA AUX DE ENFERMAGEMJACQUELINE MIRANDA AUX DE ENFERMAGEMFABRICIA DINIZ RODRIGUES AUX DE ENFERMAGEMMICHELLE CORREA BAPTISTA DOS SANTOS AUX DE ENFERMAGEMANDREA GONÇALVES DA SILVA SANTOS AUX DE ENFERMAGEMMARIA AMELIA DE SOUSA RIBEIRO AUX DE ENFERMAGEMELEASA SILVA MACHADO AUX DE ENFERMAGEMALINE VALENÇA FERREIRA AUX DE ENFERMAGEMFLAVIA ADEODATO ALBUQUERQUE AUX DE ENFERMAGEMALESSANDRA GIVISIEZ DOS SANTOS MED. PEDIATRALUCIANA GOBETTI AUX DE ENFERMAGEMFLAVIA CORREA CABRAL AUX DE ENFERMAGEMMARCIA ELENA MACHADO B. DE SOUSA AUX DE ENFERMAGEMMERCEDES AFFONSO MARQUES MED. PEDIATRAMICHELLE VASCONCELLOS DE OLIVEIRA AUX DE ENFERMAGEMNATALIA MARTINS DA SILVA SALLES AUX DE ENFERMAGEMELAINE DA VEIGA VILLAR AUX DE ENFERMAGEMHELENA GUILARDE AUX DE ENFERMAGEMBRUNA PARANHOS AMERICANO PSICOLOGAWAGNER PENNELA BARROS CIRURGIÃO DENTISTAMARCELLE CRISTINA DE M. G. DE SOUSA FISIOTERAPEUTACLEIDE LILIA DOS SANTOS NUTRICIONISTAJULIA VICENZA CASSARA BARBOSA AUX DE ENFERMAGEM

Profissionais da IABAS do NASF:



FABIANA DE MELLO VILLAÇA PSIQUIATRA

DIANA GONÇALVES DE SOUSA PSICOLOGA

ELISABETE ESTEVES FARMACEUTIVA

CREUNICE SANTOS COSTA ASB

CATIA REGINA DE SOUSA SILVA FISIOTERAPEUTA

CLAUDIA SOUSA PROFESSOR DE ED. FÍSICA

RODRIGO CAMARGO DERMATOLOGISTA

Profissionais da IABAS/ ESF:CRISTINA MOREIRA MULLER MEDICA

CINTIA ROSA DOS SANTOS ADMINISTRATIVO

ANTONIO MARTINS DA SILVA FILHO OFICIAL DE FÁRMACIA

JOSE ORLANDINO FONSECA MÉDICO

FERNANDA FELLIPE ENFERMEIRO

ELAINE DA SILVEIRA TÉC. DE ENFERMAGEM

RODRIGO MARINHO MÉDICO

JACIARA CRESPO RANGEL ENFERMEIRO/SERV.

ELIENE TAVARES TÉC. DE ENFERMAGEM

PRISCILA BRASIL ENFERMEIRO

MARIA CLÁUDIA DE OLIVEIRA SOUZA TÉC. DE ENFERMAGEM

GILSON SILVA LOPES JUNIOR DENTISTA

CLÁUDIA VALÉRIA DA SILVA COUTINHO ASB

ADRIANA DA SILVA LEITE ACS

ALINE SIMAS SILVEIRA DE ARAUJO ACS

FABIANE FARIA LIMA ACS



ISA CRISTINE MENDONÇA SILVA ACS

MONICA PEREIRA SOBRAL ACS

SIMONE SALVIANO LA RÚBIA ACS

DIEGO COSTA DE SOUSA ARAUJO ACS

ELIANETH GOMES FREITAS ACS

JOSINETE SILVA CAMILO DE OLIVEIRA ACS

LETICIA RODRIGUES ALVARENGA ACS

GLORIMAR DE OLIVEIRA JACURU ACS

SONIA MARCIA BARBOSA CORREA ACS

ALESSANDRA PEREIRA SILVA DE SOUSA ACS

CRISTIANE APARECIDA PANTALEÃO ACS

CRISTIANE GOMES ACS

LENI MORAES BELFORT ACS

MARIA DAS GRAÇAS MACEDO ACS

MICHELLE FARIA LIMA ACS

ELIZABETH SILVA ESTEVES FARMACEUTICO

Área Geográfica de Abrangência:



A área geográfica de abrangência do CMS Dr. MRC. Com população adstrita de 49.000 habitantes.

Área Geográfica de Abrangência da ESF:

A área geográfica de abrangência da ESF: Com população estimada de

12600 habitantes.

Limites:

Norte: Estrada do campinho. Sul: Caminho da Tutóia Leste: Rua Ivatuva Oeste: Estrada do encanamento



CAPÍTULO II

Missão, visão e valores

A unidade de saúde tem por missão:

O atendimento deverá ser acolhedor, resolutivo e com qualidade.

Preservando a autonomia dos usuários, com universalidade e equidade,

garantindo o bem estar profissional e a qualidade de vida para todos.

Visão:

Em parceria com a ESF desenvolveremos um trabalho com ações

voltadas aos indivíduos, as famílias e a comunidade, nos espaços do

domicilio, da comunidade, da unidade de saúde ou no acompanhamento aos

serviços de referência, quando necessário.

Lema:

Acolher, cuidar, resolver e acompanhar sempre.

Valores:

“A valorização profissional é algo que acontece de dentro para fora, ou seja, deve partir da própria pessoa que deseja ser reconhecida. Entenda que VOCÊ deve ser o melhor naquilo que VOCÊ faz, seja qual for a sua profissão, e de preferência que goste daquilo o que estiver fazendo. A valorização ocorre naturalmente quando as pessoas trabalham com amor e da melhor forma possível. Não se contente com o bom. “Faça-o, mas aos poucos o melhore.”

E a preservação de um ambiente seguro e harmonioso.



CAPÍTULO III

Estrutura orgânica e funcionamento

Estrutura Interna Geral

O CMS Dr. Mário Rodrigues Cid está organizado:

• Estrutura de gestão

• Prestação de cuidados de saúde em atenção básica, 03 equipes de saúde da família e centro de reabilitação.

Estrutura de Gestão

A estrutura de gestão do CMS Dr. Mário Rodrigues Cid inclui:

Conselho Geral:

• Diretor da Unidade de saúde/gerente;

• Serviço de atenção integral a saúde;

• Chefia de enfermagem;

• Administrador;

• Agente de núcleo de recursos humanos;

• Coordenador do Centro de Reabilitação.

Estes elementos têm as seguintes composições, enquadramento e competências:



Conselho Geral

O Conselho geral será constituído por todos os elementos da equipe do

CMS Dr. MRC. O CG reúne-se mensalmente, em reuniÕES extraordinárias a

pedido membros ou mediante convocatória do coordenador.

As decisões serão tomadas por consenso ou votação do grupo quando

reunido. São aprovadas as decisões respeitando o número de votos. Algumas

ponderações focadas ao grupo de profissionais poderão ser avaliada em

reuniões com sua chefia e posteriormente discutida no conselho geral.

São Competências do Conselho Geral:

1. Aprovar o regulamento interno, carta de qualidade, plano de ação,

relatório de atividades, cumprimento de metas que serão estabelecido e

incentivo institucional/profissional.

2. Aprovar as propostas da Carta de compromisso.

3. Motivar o cumprimento do regulamento interno, carta de qualidade e do

plano de metas.

4. Avaliar a integração da equipe multidisciplinar.

5. Avaliar e garantir o fluxo de atendimento da unidade de saúde.

6. Prover, prever junto aos serviços materiais e insumos para garantia da

assistência.

7. Articular, gerir e controlar os recursos disponibilizados a unidade de

saúde.

8. Promover ações em serviço em conjunto com a equipe multidisciplinar.

9. Multiplicar toda informação e estratégia pactuada com a gerência de saúde,

através da coordenação de área.

As deliberações serão lotadas nas plenárias do CG que acontecerá sempre na segunda semana do mês.



São competências do Diretor/gerencia:

– Coordenar atividades de equipe multiprofissional, garantir a execução do

plano de ação e do regulamento interno.

– Coordenar a gestão de processos.

– Manter atualizado o CNES.

– Presidir o conselho geral e assegurar a representação externa.

– Realizar fóruns com a comunidade e membros das associações com enfoque

no controle social e avaliar as necessidades da população.

– Garantir a comunicação interna no CMS Dr. Mário Rodrigues Cid.

– Gerir e dinamizar espaços na Unidade de Saúde.

– Apresentar o plano de ação e garantir o alcance das metas pactuadas.

– Incentivar eventos com ênfase na promoção de saúde.

– Gerir escalas de trabalho.

– Assegurar a digitação da produção de serviços da Unidade no GIL.

Conselho Técnico

O conselho técnico será constituído pelos membros da direção e por membros

de cada grupo profissional escolhidos posteriormente em reunião.

São competências do CT:

– Divulgar as reuniões, treinamentos e normas emitidas pelas entidades

competentes.

– Garantir qualidade e continuidade na assistência do usuário com referencia

da carta de qualidade.



– Apoiar a investigação do óbito, com coleta de informações em prontuários da

unidade de Saúde.

– Avaliar a necessidade de treinamento em serviço e priorizar o tema a ser

abordado com a oferta de serviço da unidade.

– Manter informado todos os profissionais, sobre o fluxo de referencia da

Unidade de Saúde.

– Delegar competências em grupos profissionais conforme a necessidade.

Serviço de Atenção Integral a Saúde:

– Substituir a direção na ausência do diretor.

– Planejar e aperfeiçoar os protocolos dos programas de atenção à saúde.

– Organizar e consolidar dados estatísticos da Unidade de Saúde.

– Avaliar e realizar planilhas de férias e escala de serviço do nível superior.

– Acompanhar a assistência de saúde bucal.

– Direcionar profissionais para cursos de capacitação e atualização em

programas de saúde.

– Seguir calendário de eventos previstos pelo ministério da saúde e SMS.

– Incentivar a equipe multiprofissional ao alcance de metas estabelecidas pelo

CT e o cumprimento do RI e plano de ação.

Coordenador de Enfermagem:

– Coordenar as atividades de enfermagem.

– Garantir o cumprimento do plano de ação, regimento interno e metas

pactuadas.

– Coordenar o agendamento para as consultas de enfermagem e acolhimento

na porta de entrada.



– Remanejar profissionais de enfermagem em caso de ausência para garantir

a continuidade da assistência.

– Participar do plano de ação e treinamento ou capacitação em serviço.

– Elaborar escalas e horários no plano de atividades de enfermagem.

– Efetuar requisição de vacinas, conforme estoque na imunização.

– Designar um enfermeiro diariamente para supervisionar os profissionais de

enfermagem.

– Garantir a participação da equipe na promoção da saúde, através de

eventos e grupos com ênfase nas ações de saúde.

Coordenador Administrativo:

– Assessorar o conselho técnico.

– Coordenar as atividades administrativas, garantindo o cumprimento do

regimento interno e metas pactuadas. Elaborar escalas de serviço, plano

de férias e realizar remanejamento no caso de ausência.

– Proceder treinamento em serviço, quando necessário ou direcionar para

treinamento proposto.

– Prestar conta do fundo rotativo conforme regimento.

– Dar baixa em materiais permanente que estejam inventariados e que não

tenham condição de uso.

– Inventariar todo material permanente recebido na Unidade de Saúde.

– Solicitar serviço de manutenção.

– Aperfeiçoar o uso do espaço físico e organizar a mobília.

– Manter todos os contratos em locais de fácil acesso.

– Proceder remanejamento no caso de ausência e déficit no serviço prestado.

– Encaminhar notas fiscais para a coordenação de área, assim que derem

entrada na Unidade de Saúde, assegurando uma cópia do documento.

– Notificar em reuniões ou através de circular interna, todos os fluxos novos

ou se houver modificação da rotina.



– Compartilhar as normas com o gerente da ESF.

– Programar fluxo de organização na documentação médica, com ênfase em

arquivos de prontuário médico.

Agente de recursos humanos:

– Enviar as escalas para serem publicadas em diário oficial.

– Preencher a planilha de freqüência dos prestadores de serviço das

organizações sociais.

– Verificar a assiduidade, ausência e licença médica dos profissionais em

concordância com as chefias imediata de cada categoria.

– Encaminhar cartões de ponto dos servidores para a coordenação de área.

– Enviar documentos para licença especial, férias, impontualidade, faltas,

dispensa de ponto.

– Recolher comprovantes de contribuição sindical.

– Receber e organizar a documentação dos estagiários, articulando com seus

respectivos supervisores em consenso com o centro de estudos da área

programática.

Coordenador do Centro de Reabilitação:

– Organizar junto ao serviço de atenção integral a saúde, a forma de

acolhimento na reabilitação.

– Realizar reuniões mensais para discussão de casos e otimizar a saída do

cliente do serviço de reabilitação.

– Garantir a assistência por critérios de prioridade e não por ordem de espera.

– Realizar escala de serviço junto à equipe multidisciplinar.

– Integrar a reabilitação ao serviço de atividades físico (academia carioca).



Sistema de Informatização

O sistema deverá ser resolutivo com referencia dos usuários. Com

garantia da assistência através do SISREG e oferta de serviços dentro do

sistema único de saúde.

Cadastramento dos usuários no GIL com acompanhamento da

produção de serviços na Unidade de saúde.

Assegurar a atualização no CNES e avaliar as informações no

TABNET, sendo necessário vários profissionais na integração do serviço.

Comunicação Interna

A comunicação interna do CMS Dr. Mário Rodrigues Cid, será realizada

por reuniões mensais com os coordenadores com suas equipes e fórum de

debates multidisciplinares mensalmente. Além disso, através de informes em

murais e criação de recursos digitais.

• Informes em papéis que são disponibilizados em murais, cartão de ponto ou

impresso à disposição de todos.

• Recurso digital: Utilizar o data show para apresentação nas reuniões, textos,

documentos e email. Poderá ser criado um site com informes internos para os

profissionais da Unidade de Saúde.

• Disponibilizar urnas para pontos de vistas que poderão ser apontados de

forma secreta, para posteriormente serem debatidos nos fóruns

multidisciplinares.

A comunicação inter-profissional poderá ser realizada através de software.



Comunicação Externa

A unidade desenvolve fóruns comunitários trimestralmente ou

extraordinários quando necessário consolidado junto aos líderes comunitário

de associações de moradores e profissionais de saúde.

Intervenções e áreas de atuação em diferentes grupos de profissionais que atuam na equipe:

• Médico;

• Enfermagem;

• Administrativo;

• Serviço de reabilitação;

Agente Comunitário.

Deverá ser produzido um manual de boas práticas com ênfase em

todos os programas de saúde e assistência prestada pela unidade de saúde do

CMS Dr. Mário Rodrigues Cid e pela ESF Santa Margarida I. .



CAPÍTULO IV

Compromisso Assistencial

Horário de Funcionamento:

O serviço de reabilitação atende de segunda-feira a sexta-feira das

08:00 até 17:00h, com agendamento para atendimento terapêuticos e essas

atividades encontram-se encerradas em fins de semana e feriados.

O serviço de assistência ambulatorial acolhe de segunda-feira à sexta-feira das

07:00 às 20:00h e aos sábados de 07:00 às 12:00. ESF atende de segunda a

sexta-feira de 08:00 às 20:00h.

Definição da Oferta de Serviço:



Definição dos serviços prestados pela equipe multidisciplinar na Unidade

de Saúde.

Carteira Básica de Serviços:

• Garantia de assistência aos cuidados de saúde à pessoas em todo ciclo da

vida em caráter familiar e social.

• Articular ações em saúde de forma preventiva e resolutiva atendendo as

necessidades identificadas pela equipe.

• Realizar visita domiciliar através da estratégia da saúde da família.

• Aprimorar o acolhimento na porta de entrada com ênfase na resolutividade da

Demanda, com referencia para o serviço de média e alta complexidade,

quando necessário, assegurando a continuidade da assistência.

• Promover a prevenção com realização de grupos educativos e agendamento

de consultas médicas e de enfermagem.

Atendimento Personalizado:

Iniciativa: usuário

População: usuários em geral

Urgência: sim ou não

Objetivo: Avaliação, informação e orientações em serviço.

Local: Em todo espaço físico

Modo de contato: presencial

Execução: Administrativos, recepção e equipe multidisciplinar.

Prazo: imediato a 15 minutos

Acolhimento de saúde personalizado:



Iniciativa: usuário\profissional

População: demanda espontânea\ agendados em programas de saúde

Urgência: sim ou não

Objetivo: Avaliação das necessidades, atendimento, referenciamento, aconselhamento\orientações ou consulta médica imediata.

Local: gabinetes

Marcação: presencial

Execução: enfermeiro

Prazo: Imediato\ 60 minutos

Tempo médio previsto: 5-20 minutos

Imunização:

Iniciativa: Usuário\profissional

População: demanda espontânea\ agendados

Urgência: sim\não

Objetivo: Execução de programa nacional de imunização e administração de anti-rábica e antitetânica pelo serviço de pronto atendimento, inclusive em finais de semana e feriados.

Local: sala de imunização

Decisão: usuário\ profissional


Execução: equipe de enfermagem

Prazo: imediato-30 minutos

Tempo médio previsto: 5-10 minutos

Procedimentos\curativo:


População: demanda espontânea\ agendados



Urgência: sim\não

Objetivo: Realizar procedimentos com base em protocolos de tratamento em feridas com ênfase a atenção ao pé diabético.

Local: sala de curativos

Execução: Téc. De enfermagem\ enfermeiro

Marcação: presencial e demanda espontânea

Execução: imediato

Tempo médio: 5-10 minutos

Consulta aberta:

Iniciativa: usuário

População: demanda livre

Urgência: sim (necessita de avaliação no dia)

Objetivo: resolutividade e tratamento

Local: consultório

Execução: médico e equipe de enfermagem

Prazo: imediato

Tempo previsto: 10-20 minutos

Consulta agendada:


População: agendado

Urgência: não

Objetivo: prevenção, aconselhamento, orientações e possível referencia

Local: consultório

Decisão: usuário\profissional

Execução; enfermagem\ou médico (consultório)



Prazo: aberto ou conforme a demanda, com prazos às vezes maiores do que o desejado devido à falta do profissional médico.

Consultas agendadas do programas de saúde:

Saúde da criança;

Saúde da mulher;

Saúde do idoso;

Saúde bucal;

DST;

Saúde do homem e outros

Iniciativa: demanda espontânea\profissional

População: agendados\demanda espontânea

Urgência: sim\não

Objetivos: procedimentos preventivos, aconselhamento, orientações e tratamento mediato dependendo da avaliação do acolhimento

Local: gabinete na porta de entrada

Marcação: presencial\ou contato telefônico em caso de exames alterados e marcações pelo sisreg.

Execução: enfermeiro\médico

Prazo: aberto

Tempo previsto: 20-60 minutos

Contato telefônico:

Iniciativa: profissional

População: agendados

Urgência: sim\não

Objetivo: referencia e contra referencia de usuários

Local: núcleo interno de regulação



Modo: sistema SISREG

Execução: profissional

Prazo: horário de funcionamento da Unidade de saúde.

Contatos indiretos:


População: agendados\demanda espontânea

Urgência: não (pode haver contatos urgentes que deverão ser sinalizados)

Objetivo: renovação de receitas, transcrição de requisição de serviço privado. Avaliação de exames laboratoriais;

Local: gabinetes


Execução: profissional

Horário: dentro do horário previsto de atendimento;

Tempo médio: 2-10 minutos.

Consulta de Intersubstituição:

Iniciativa: usuário\profissional (quando será necessário resolver o problema de imediato)

População: agendados

Urgência: não\sim

Objetivo: resolução

Local: consultório

Marcação: profissional

Execução: médico

Prazo: próprio dia




Consulta\visita no domicilio:


População: agendada

Urgência: depende da avaliação profissional

Objetivo: preventivo ou tratamento

Local: domicílio


Execução: enfermeiro\médico

Prazo: aberto, prazo máximo 72h, para situação não emergente.


Carteira de serviços:

A carteira adicional de serviços deverá ser criada com descrição do fluxo

de atendimento em acordo com a coordenação de área da AP 5.2-SISREG.

Necessidade de atendimento após as 20:00h:

Os usuários deverão ser direcionados as unidades de referencia

Hospital Estadual Rocha Faria e UPA.

Marcação de consulta, acolhimento e orientações:

Para realizar o cadastro será necessário o CPF.

Mudança de médico:



No caso de incompatibilidade entre médico e usuário. Poderá ser

realizada a solicitação da substituição por escrito por uma das partes, para

avaliação da coordenação.

Acessibilidade e regulação de cuidados médicos:

Devemos transformar a assistência de atenção básica em pólos de

prevenção e promoção em saúde. E não o cumprimento de números com

consultas sem qualidade.

Justificativa:

A assistência da atenção básica e da ESF é a de promoção, proteção,

equidade, universalidade nos acessos ao serviço de saúde.

E o serviço de pronto atendimento deverá atenderá a queixa

principal, encaminhar para atendimento ambulatorial, porém referenciar

para serviços especializados, quando necessário.

Objetivos Gerais:

Ampliar o acesso a consulta médica;

Orientar aos usuários ao uso da consulta médica, já que os enfermeiros atuam em todos os programas e podem ampliar está oferta de serviços, conforme a queixa ou em nível de prevenção. Reduzindo a demanda para consulta médica.

Diversificar a forma de contato com os usuários para agendarmos as consultas.

Alargar o contato personalizado através da equipe de estratégia da saúde da família.



Princípios:

Qualquer usuário que deseja uma consulta não programada deverá ser

acolhido na porta de entrada e será realizada a avaliação pelo enfermeiro que

irá direcionar para ser atendido ou agendado.

E deverá ser acolhido por demanda espontânea ou pela ESF, caso seja da área adstrita.

Conceitos e expressão:

Consulta programada: pelo médico/usuário. Quando destinada a vigilância em saúde para controle de doenças crônicas, episódio de doença aguda poderá agendar seu retorno como demanda espontânea e os profissionais do acolhimento irão encaminhar para o atendimento imediato.

Consulta não programada: Quando não há evidencia de doença crônica, mais o usuário tem a percepção de uma necessidade. Desta forma será avaliado no acolhimento, onde poderá ser agendada a consulta.

Necessidade premente: Quando existe a necessidade em curto prazo. Poderá ser utilizado o serviço do pronto atendimento e posteriormente será realizado o agendamento.

Devem ser eliminadas as expressões “consulta de emergência” do vocabulário dos profissionais, já que não temos o serviço na Unidade de Saúde.

Organizações das agendas médicas e auto-regulação da oferta de consultas:

Será aberto um numero de vagas nas agendas com prazo máximo de 30 dias para atender os programas de DM\HAS e outros usuários de CM e proveniente de outros programas de saúde.

As agendas da ESF serão ministradas pela equipe correspondente (ainda em implantação).



As vagas no período da manhã são disponibilizadas no acolhimento para oferta da demanda espontânea.

O atendimento de pediatria é realizado conforme protocolo do ministério da saúde, com ênfase na puericultura com agendamento no período da tarde. O turno da manhã é liberado no acolhimento para demanda espontânea.

O atendimento de ginecologia deverá ser realizado com profissionais de setor de ginecologia; no qual serão avaliados conforme a história pregressa e clínica. Avaliar a necessidade de consulta médica ou consulta de enfermagem.

Na ESF será avaliado pela equipe e deverá ser atendido pelo médico generalista ou enfermeiro.

O atendimento de psiquiatria tem como acolhimento o grupo de recepção, através da equipe de saúde mental correndo quinzenalmente.

O serviço de dermatologia é marcado através de encaminhamentos por profissionais ou para retorno do próprio médico.

Atendimento Administrativo Presencial:



O atendimento estará disponível durante todo o funcionamento da Unidade e

ocorrerá em setores diversos para atendimento.

O atendimento telefônico também está disponível no horário de atendimento,

portanto ainda não executamos marcação de consultas médicas por telefone,

somente informamos as alterações de exames e estas consultas serão

agendadas por telefone.

Incapacidade para o trabalho:

Somente o médico e o cirurgião-dentista estão autorizados a liberar atestado,

porém a declaração de comparecimento poderá ser emitida por qualquer

profissional, contendo o horário e o motivo pelo qual esteve em atendimento.

A troca ou solicitação de medicamentos controlados, somente ocorrerá através

de avaliação médica ou registro em prontuários.

Quando não se tratar de receitas de medicamentos controlados, a mesma

poderá ser substituída pelo profissional do acolhimento (enfermeiro).

Pedido de atestado médico, para atividade física e psíquica- requer a presença.

Freqüência na Unidade de Saúde para estabelecimento de ensino;



Estão contemplados os seguintes procedimentos médicos no CMS Dr. Mário Rodrigues Cid:

Cumprimento da avaliação das condicionalidades dos usuários do programa Bolsa Família;

Solicitação de ambulância, para transporte quando o serviço da Unidade não for suficiente para resolução do problema.

Referencia:

A área geográfica do CMS Dr. Mario Rodrigues Cid é a área de Campo

Grande, temos como principal referência de vaga 0 o Hospital Pedro II e no

caso de gestantes, nossa referência e o Hospital Albert Shwaister.

Regimes e horários de trabalho:

A Unidade encontra-se aberta entre 07:00 às 20:00h de segunda-feira

à sexta-feira. Durante este horário há garantia da assistência à todos os

usuários.

A escala de cada grupo profissional estará ligada ao coordenador de

cada competência.

Qualquer elemento da equipe poderá solicitar ao coordenador a

mudança de escala, mediante justificativa e o coordenador contará com pelo

menos 30 dias, para realizar a troca e se tiver condições de efetuar a

substituição sem prejuízo para o serviço.

Plano de Férias:



Devem ser agendadas conforme interesse do grupo, porém existe o

percentual para atender a cada categoria e serão agendados com até 3

meses de antecedência.

O coordenador de cada grupo realiza o planejamento das férias. A

prioridade da escolha contará com o enfoque aos meses nobres, o qual

deverá ser revezado, caso haja impasse entre os profissionais.

O mapa de férias só pode ser alterado, por acordo entre os elementos

interessados e o coordenador do respectivo grupo profissional.

Capítulo V

Formação e Compromisso para a qualidade:

Será descrito neste capítulo os compromissos em assegurar que os

profissionais estão habilitados a exercer a sua profissão com qualidade.



Desenvolvimento Profissional:

O desenvolvimento deve sustentar-se nos seguintes valores e princípios:

1. Todos têm algo para ensinar e muito para aprender.

2. Toda marcação deverá ser compartilhada com toda equipe e será repassada por um profissional.

3. Iremos desenvolver sempre capacitação em serviço.

4. Toda equipe aprende com seus próprios erros e com os alheios, devendo os erros serem compartilhados num clima de sinceridade e honradez.

Experiência Formativa:

Todos os profissionais deverão possuir uma ficha curricular com data

de realização de todos os cursos realizados e relatar o interesse da área de

atuação.

Programação das reuniões:

A programação da formação deverá ser articulada com a

coordenadoria da área programática 5.2, com objetivo para atingir as metas

do plano de ação.

Periodicidade das reuniões:

As reuniões acontecerão semanalmente em uma reunião geral com toda equipe de profissionais, toda última terça do mês.

Duração das reuniões:

A duração será em média 120 minutos.



Regras de funcionamento das reuniões:

As reuniões são abertas a todos os profissionais e deverá ter sua

planificação antecipada e relembrada no dia anterior. O núcleo deverá enviar

um memorando informativo com relatório de tudo que foi resolvido na

reunião. No final de cada semestre será realizada uma avaliação global de

todo processo formativo pelo núcleo da formação.

Formação pré-graduada:

Descrever os profissionais que já possuem graduação e incentivar aqueles que não possuem.

Formação Externa

Atualmente oferecemos os cursos que são disponibilizados pela SMS e

outros órgãos afins.

Investigação em Cuidados de saúde primários:

Descrição das propostas do grupo em promover e participar em

atividades de investigação nos cuidados de saúde primários.

Investigação:

A investigação é assumida pela Unidade de saúde, com uma área

especifica para seu desenvolvimento.

Iremos criar um núcleo de investigação que terá as seguintes funções:

Promover a investigação no CMS Dr. Mario Rodrigues Cid;



Notificar doenças compulsórias;

Notificar maus tratos;

Notificar e encaminhar profissionais vítimas de acidente com perfuro cortante ou acidente com imunobiológicos;

Colaborar com a vigilância para a avaliação e acompanhamento de agravos.

Compromisso para qualidade:

Sistema de gestão da qualidade

Deverá ser criado um núcleo de qualidade na Unidade de Saúde.

A finalidade do núcleo da qualidade da unidade de saúde é dinamizar e

atuarmos com excelência na promoção de saúde, para atingirmos as metas

pactuadas e estabelecidas.

Objetivos gerais:

-Satisfação do usuário (atendimento pleno em assistência a saúde)

-Desempenho profissional (motivar os profissionais e capacitar em serviço)

-Qualidade organizacional ( otimizar a qualidade organizacional)

Devemos monitorar os seguintes indicadores de qualidade:

Satisfação do cliente:

Interação dos usuários com a unidade de saúde de forma assistencial

satisfatória.



Satisfação do profissional:

Promover avaliação anual, através de um questionário adequado a esse fim.

REGISTROS:

-Atas de reunião:

Toda reunião deverá ficar arquivada na unidade de saúde.

PLANO DE AÇÃO:

Será elaborado pela equipe multidisciplinar do CG.

RELATÓRIO DE ATIVIDADES:

O relatório deverá ser elaborado anualmente e seu objetivo deverá ser

cumprido.

CAPÍTULO VI

Disposições Finais e Transitórias

Inibições decorrentes da necessidade de cumprir o compromisso assistencial:



Definição pela equipe das incompatibilidades decorrentes do compromisso assistencial.

Dúvidas e Omissões:

As dúvidas e omissões do presente regulamento deverão ser resolvidas com os membros do CG.

Subscrição do Regulamento Interno por todos os profissionais:

Todos os profissionais deverão subscrever o regimento.

Produção de Efeitos e Atualização:

O regulamento ainda não tem uma data para inicio do vigor, porém

muitos dos propósitos nele descritos, já fazem parte de nossa atribuição.



ANEXO 1

Hipertensão e Diabetes mellitus


Atividades CuidadorUsuário

Méd. Enf.Nutri.E.fís.

Identificação de hipertensos\ Diabéticos x xDiagnóstico de hipertensão e diabetes xPreenchimento da ficha de controle de parâmetros clínico xVigilância e controle:História clínicaAvaliação da PAControle do pesoIMCAvaliação da repercussão nos órgãos alvoPedido de exames complementaresPedido de exames laboratoriaisAvaliação do risco cardiovascular

Xx

XXXXXXXx

XXXXX

Xx

Melhoria de conhecimento sobre HipertensãoIdentificar o conhecimento do usuário\cuidador sobre hipertensão e DM HipertensãoNoções sobre alimentaçãoNoções sobre atividade físicaNoções sobre autocontroleUso de glucometro (DM)Uso de esfignomanometroInterpretação de resultadosNoções sobre crise hipertensiva e modo de atuarNoções sobre complicaçõesUtilização de anti hipertensivos

X

XXXXXXXXX

X

XXXXXXXXX

Plano terapêuticoDefinição de objetos terapêuticosPrescrição de medicamentosTratamento da hipertensãoTratamento de dislipidemiaTratamento da obesidadeControle de medicação Atividade FísicaPlano Alimentar

XXXXXXXx

XXXx

Educação da pessoa com hipertensãoDefinição de objetivos educacionalEducação alimentarEnsino sobre fatores de riscoControle da medicaçãoEnsino sobre auto vigilânciaReferenciarão para outras especialidades

XXXXXx

XXXXx


ANEXO 2

CONTROLE DO TABAGISMOAtividades usuário médico Equipe

multidisciplinar

Identificação dos tabagistas para incentivo ao tratamento

X X

Entrevista com os usuários que querem participar dos grupos.

X X

Preenchimento das fichas de controle e avaliação X X

Vigilância e controle História clínica Avaliação com monoximetro. Pedido exames complementares Avaliação da percussão em órgãos alvos Avaliação da PA Controle do peso

X x x X X x

X X x x X X

Melhoria dos conhecimentos sobre o tabaco Noções sobre os malefícios do tabaco Noções sobre atividade física Noções sobre autocontrole Noções sobre o uso de adesivo e goma Noções sobre complicações

X X X X X

X X X X X

Plano terapêutico Definição dos objetivos terapêuticos Prescrição de medicação Controle do uso do adesivo e goma Atividade física Grupos terapêuticos Grupos de manutenção Avaliação da saúde bucal Avaliação nutricional

X

X X

X X X X X X X X



ANEXO 3

HANSENÍASE

ATIVIDADES USUÁRIO

MÉDICO ENFERMEIRO

TERAPEUTA

OCUPACIONAL

Identificação da hanseníase X X

Diagnóstico de hanseníase X

Preenchimento da ficha de atendimento

X X

Vigilância e controle História clínica Avaliação de manchas e características Avaliação da repercussão da doença Pedidos de exames complementares e coleta de baciloscopia

X X

X X X X

X X X X

Melhoria dos conhecimentos sobre a hanseníase. Identificar o conhecimento do usuário sobre a hanseníase Noções sobre terapias ou adequações de calçados e outros utensílios terapêuticos Utilização dos medicamentos

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Plano Terapêutico Definição de plano terapêutico Prescrição de medicamentos Tratamento da hanseníase Controle da medicação Atividade de reabilitação terapêutica

X X X X X

X X X X X

Educação de pessoa com hanseníase Definição de objetivos educacionais Ensinos sobre os riscos, se abandonar o tratamento Controle do uso da medicação

X X - X

X X - X

X X - X



ANEXO 4

TUBERCULOSE

Identificação da tuberculose usuário

Médico

x

Enfermeiro

X

Diagnóstico da Tuberculose X X

Preenchimento da ficha de controle do DOTS

X

Acompanhamento e controle História clínica Solicitação de baciloscopia e exames complementares Controle do peso Solicitar radiografia Convocar os contatos para avaliação

X

X X - X X X

X X - X X X

Melhoria dos conhecimentos sobre a tuberculose

Identificar o conhecimento dos usuários sobre a TB Noções sobre o uso dos medicamentos e DOTS Noções sobre as complicações A importância sobre a adesão ao tratamento

X X X X

X X X X

Plano terapêutico

Definição sobre a terapêutica Prescrição dos medicamentos Controle da medicação Orientações nutricionais

X X X X

X X X X

Educação de pessoas com TB

Ensino sobre os fatores de risco Controle da medicação

X X

X X

Referencia para outras especialidades X X



ANEXO 5

SAÚDE DA CRIANÇA

ANEXO 6


Criança

TESTE DO PEZINHO ACOLHIMENTO MÃE-BEBÊ

IMUNIZAÇÃO

CONSULTA MÉDICA/ENFERMAGEN

NAID

PUERICULTURA

MARCAÇÃO DE RETORNO /

REFERÊNCIA

SAÚDE BUCAL/

NUTRIÇÃO/

REABILITAÇÃO/

BOLSA FAMÍLIA

ALTA


Núcleo de Atenção Interdisciplinar ao Desenvolvimento Infantil


Centro de reabilitação

Núcleo de Atenção Interdisciplinar ao Desenvolvimento Infantil

ACOLHIMENTO/ ATRAVÉS DO SERVIÇO SOCIAL

INSERÇÃO NO ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR

Consulta de pediatria e neurologia


ANEXO 7

SAÚDE DA MULHER


MULHER

Acolhimento

GINECOLOGIA/ CONSULTA DE

ENFERMAGEM/ ESF

Linhas de cuidado(PLANEJAMENTO FAMILIAR, DST , SAÚDE BUCAL E OUTROS)

PRÉ NATAL

IUBAAM

TIG


ANEXO 8

SAÚDE DO HOMEM


HOMEM

ACOLHIMENTO

CONSULTA MÉDICA

SOLICITAÇÃO DE EXAMES Linhas de cuidado


ANEXO 9

SAÚDE MENTAL


USUÁRIO

ACOLHIMENTO

GRUPO DE RECEPÇÃO DA SAÚDE MENTAL

PSICOLOGIA PSIQUIATRIA

ATIVIDADES NA ACADEMIA CARIOCA E GRUPOS DE REABILITAÇÃO


ANEXO 10

CENTRO DE REABILITAÇÃO


CENTRO DE REABILITAÇÃO

PSICOLOGIA

ACOLHIMENTO

ENCAMINHAMENTO

GRUPO DE RECEPÇÃO

TERAPIA/ REFERÊNCIA

FISIOTERAPIA/ TERAPIA OCUPACIONAL

ENCAMINHAMENTO

RECEPÇÃO TODA TERÇA-FEIRA DE FISIOTERAPIA

TERAPIA OCUPACIONAL COM O PROFISSIONAL

TERAPIA/ REFERÊNCIA

FONOAUDIOLOGIA

ENCAMINHAMENTO

AVALIAÇÃO

TERAPIA OU REFERENCIA

Documents

regimentomrc-2013