UNIVERSIDADE  NOVA  DE  LISBOA  FACULDADE  DE  CIÊNCIAS  MÉDICAS  

     

 RELATÓRIO  FINAL  

 

MESTRADO  INTEGRADO  EM  MEDICINA        

   

 CATARINA  GONÇALVES  SOARES  

 2013-­‐2014  

 

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I  SLEPT  AND  DREAM  THAT  LIFE  WAS  JOY.    

I  AWOKE  AND  SAW  THAT  LIFE  WAS  SERVICE.    

I  ACTED  AND  BEHOLD,  SERVICE  WAS  JOY.  

-­‐ RABINDRANATH  TAGORE  

 

 

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- ÍNDICE -

INTRODUÇÃO............................................................................................4

DESCRIÇÃO DE ATIVIDADES....................................................................4

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA........................................................................4

SAÚDE MENTAL........................................................................................... 5

MEDICINA GERAL E FAMILIAR.........................................................................6

PEDIATRIA...................................................................................................7

CIRURGIA GERAL......................................................................................... 7

MEDICINA INTERNA.......................................................................................8

REFLEXÃO CRÍTICA................................................................................10

ATIVIDADES EXTRA CURRICULARES.....................................................11

 

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- INTRODUÇÃO -

Este relatório foi elaborado com a intenção de descrever e refletir acerca dos estágios e

aprendizagem do sexto ano do Mestrado Integrado de Medicina na Faculdade de

Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, descrevendo de forma sucinta as

atividades por mim realizadas neste período.

A síntese dos estágios presente neste relatório aborda, para além de questões práticas e

atividades realizadas, os pontos mais marcantes de cada um, quer a nível de

conhecimento, prática e aprendizagem, como a nível humano. É então feita uma reflexão

critica final, onde exponho alguns aspetos da minha aprendizagem ao longo deste ano e

do curso de medicina em geral.

- DESCRIÇÃO DE ATIVIDADES -

O 6º ano de Medicina decorreu de 16 de Setembro de 2013 a 6 de Junho de 2014. Ao

longo deste ano tive a oportunidade de participar nos estágios de Ginecologia e

Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Cirurgia Geral e

Medicina Interna e ainda de uma cadeira opcional, na qual fui acompanha pelo Prof.

Doutor Mário Simões no Serviço de Psiquiatria do Hospital de Santa Maria.

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA:

4 semanas: 16.9.2013 a 11.10.2013 Regente: Prof. Doutora Fátima Serrano

Este estágio decorreu no Hospital CUF Descobertas sob a orientação da Dra. Mariana

Loureiro. Fiz o meu 5º ano na Universidad Nacional Autónoma de México, na Cidade do

México, onde, apesar de não fazer parte do nosso programa curricular desse ano, passei

pelo mesmo serviço no Hospital General de México. Foi para mim bastante impactante a

diferença das duas realidades: a obstetrícia num dos maiores hospitais públicos da

América Latina, e a obstetrícia num Hospital privado em Portugal, sendo que considero

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muito importante para a minha aprendizagem ter a consciência da existência de

realidades tão distintas.

Este é um estágio que considero estar muito bem estruturado e contempla um

componente prático bastante diferenciado. Apesar de nos ser designado um tutor, é-nos

dada a oportunidade de acompanhar vários médicos e diferentes serviços ao longo das 4

semanas, o que considero ter sido fundamental para a minha aprendizagem. Assim, ao

longo deste estágio tive a oportunidade de contatar, ao nível do Serviço de Ginecologia,

com: consultas, bloco operatório, exames especiais, ecografia, consulta da mama e

consulta de trombofilias e, ao nível do Serviço de Obstetrícia, com consulta e ecografia.

Pude ainda passar bastante tempo no Serviço de Urgência, onde considero ter sido mais

prática e profunda a minha aprendizagem. Agradeço profundamente a todos os médicos

que me deram a oportunidade de assistir e participar ativamente nos partos, pois foram

momentos de profundo crescimento pessoal e aprendizagem para mim.

SAÚDE MENTAL:

4 semanas: 14.10.2013 a 8.11.2013 Regente: Prof. Doutor Miguel Xavier

Este estágio decorreu na Equipa Comunitária de Cascais do Departamento de Saúde

Mental do Hospital São Francisco Xavier, onde frequentei durante 2 semanas a consulta

de adultos sob a tutela da Dra. Dóris Reis e durante as restantes 2 semanas a consulta de

Pedopsiquiatria com a Dra. Graciete Carvalho.

Durante a primeira parte do estágio contatei essencialmente com as consultas de

psiquiatria de adulto, e ainda seminários e reuniões de serviço no Hospital Egas Moniz.

Destaco especialmente uma destas reuniões na qual tive a oportunidade de conhecer a

Rádio Aurora, um projeto organizado por pessoas com esquizofrenia, gravado no Hospital

Júlio de Matos. Esta experiência foi para mim muito inspiradora, tendo-me motivado a

posteriormente acompanhar este grupo em algumas atividades.

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Na segunda parte do estágio tive a oportunidade de, pela primeira vez, contatar com a

Pedopsiquiatria, o que considero ter sido de extrema importância para a minha formação.

Durante este estágio realizei uma história clínica e, juntamente com uma amiga, um

trabalho, apresentado na reunião de Serviço de Pedopsiquiatria do HSFX, com o titulo

“PHDA e abuso de substâncias”

MEDICINA GERAL E FAMILIAR:

4 semanas: 11.11.2013 a 6.12.2013 Regente: Prof. Doutora Isabel Santos

Considero a Medicina Geral e Familiar um pilar muito importante na saúde da nossa

sociedade. Admiro o papel do médico de família que é capaz de reconhecer o seu utente

não apenas como uma pessoa doente, mas também como membro de uma família,

profissional numa determinada área e ser humano com receios e expectativas, desejos e

fragilidades. Com a certeza de que todas estas esferas têm uma influência ativa na saúde

física, mental e emocional, acredito que esta observação geral e completa de cada utente

feita no âmbito da Medicina Geral e Familiar tem um papel terapêutico e de prevenção

essencial a toda a população.

Neste estágio tive a oportunidade única de ir para a ilha de São Miguel, Açores, com mais

três amigos. Durante estas 4 semanas fomos inseridos no Centro de Saúde de Ponta

Delgada, Unidade de Saúde da Lagoa, sob a tutoria do Dr. Rui Fontes e Dr. Sampaio

Duarte. Fomos acolhidos com uma simpatia e disponibilidade impressionantes por todos

os membros desta unidade, tendo sido a nossa aprendizagem a nível prático bastante

profunda, uma vez que nos foi dada a oportunidade de guiar consultas e participar em

vários procedimentos, tanto a nível médico como a nível da enfermagem. Tivemos ainda a

oportunidade de participar em dois rastreios de diabetes, um organizado pela Unidade de

Saúde da Lagoa e outro em Rabo de Peixe, organizado por uma ONG. Este último foi

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especialmente importante pois deu-nos a oportunidade de contactar com uma realidade

de Portugal bastante diferente daquela à qual estamos habituados.

PEDIATRIA:

4 semanas: 9.12.2013 a 17.1.2014 Regente: Prof. Doutor Luís Varandas

Este estágio decorreu na UCERN do Hospital Dona Estefânia sob tutoria da Dra. Rute

Neves. Durante estas 4 semanas estive essencialmente na UCERN, acompanhando as

atividades diárias desta enfermaria. Tive ainda a oportunidade de assistir a consultas de

imunoalergologia, consulta externa de pediatria, Serviço de Urgência e ainda Serviço de

Pediatria 1. Considero este estágio de extrema importância para a nossa formação, sendo

na minha opinião bastante limitante o fato de durante as 4 semanas estarmos sempre na

mesma unidade. Seria muito vantajoso se pudéssemos, como em outros estágios, passar

pelos diferentes serviços, obtendo assim uma visão mais abrangente e completa da

Pediatria.

Durante este estágio tive a oportunidade de realizar uma história clínica e, juntamente

com um colega, a apresentação de um trabalho com o titulo “Perturbações do

Comportamento Alimentar na 1ª Infância”

CIRURGIA GERAL:

8 semanas: 27.1.2014 a 21.3.2014 Regente: Prof. Doutor Rui Maio

Estou muito grata por ter tido a oportunidade de fazer este estágio no Hospital de Vila

Franca de Xira. Apesar de esta ser uma área da medicina pela qual não tinha um fascínio

particular, posso dizer que este foi um dos melhores estágios que fiz ao longo destes 6

anos. A minha aprendizagem ao longo destes dois meses foi muito profunda, tendo-me

sido permitido participar ativamente em vários procedimentos (suturas, anestesias locais,

punções venosas, algaliações...) que considero muito importantes para a minha formação.

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Neste estágio estive durante 6 semanas no serviço de Cirurgia Geral, onde acompanhei a

minha tutora, Dra. Catarina Caseiro, na enfermaria, bloco operatório, serviço de urgência,

consulta externa e consulta de pequena cirurgia; no Serviço de Urologia, onde passei pela

consulta externa, exames urológicos, bloco operatório e enfermaria; e, finalmente, no

Serviço de Ortopedia, onde acompanhei o Dr. Nuno Coutinho no bloco operatório,

consultas e serviço de urgência e assisti a uma aula teórico-prática de extrema utilidade,

onde pudemos praticar imobilizações com gesso e ligaduras.

Realizei durante este estágio e em conjunto com uma amiga uma história clínica e uma

apresentação de um caso clínico para o Mini Congresso com o titulo: “Pé Diabético”

Agradeço a Dra Catarina Caseiro e a toda a equipa de médicos, enfermeiros, internos e

IAC´s que nos acompanhou por terem sido mestres incansáveis durante estes dois

meses, partilhando com tanto amor, dedicação e paciência o seu conhecimento.

MEDICINA INTERNA:

8 semanas: 24.3.2014 a 23.5.2014 Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco

O estágio de Medicina Interna foi realizado na Unidade Funcional de Medicina 1.2 do

Hospital de São José sob a tutela da Dra. Isabel Baptista. Fui integrada na enfermaria de

homens, numa equipa composta por médicos, internos e IAC´s, que me acompanharam

de maneira exemplar.

Durante o estágio estive essencialmente na enfermaria do serviço, onde a cada dia

observava vários utentes mas tinha pelo menos um a meu cargo, sendo a minha

responsabilidade observá-lo, escrever a história e diário clinico, conversar com ele e

familiares, prescrever terapêutica, pedir exames complementares, etc. Todos os dias cada

utente era apresentado entre os membros da minha equipa numa reunião na qual se

discutiam terapêuticas, diagnósticos e questões sociais. Aprendi bastante com estes

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diálogos, considerando esta prática essencial para a prestação de um serviço de

qualidade aos utentes.

Para além da enfermaria, pude passar pelo Serviço de Urgência, onde aprofundei a minha

capacidade de diagnóstico, raciocínio clinico, terapêutica e de relação humana, que é por

vezes tão difícil mas tão essencial num SU para o diagnóstico, cumprimento terapêutico e

satisfação do utente.

Participei ainda em sessões de radiologia convencional, neurorradiologia e

eletrocardiografia que ocorriam todas as manhãs no serviço e que eram de extrema

importância e utilidade para a discussão de casos clínicos.

Finalmente, pude acompanhar a Dra. Isabel Baptista em consultas externas de Medicina

Interna onde contatei essencialmente com utentes com imunodeficiência. Sendo esta uma

realidade tão marcada hoje no nosso país, considero que a participação nestas consultas

foi extremamente importante para a minha formação.

Neste estágio tive a oportunidade de, juntamente com mais dois colegas, apresentar um

trabalho com o título: “Hipertensão Secundária”.

Agradeço à Dra. Isabel Baptista pela sua dedicação e preocupação pelos utentes, que

será para mim sempre um exemplo; pela sua disponibilidade e paciência como tutora,

fazendo-me aprender mais; por ter sido exigente, o que fez-me querer crescer e melhorar;

e por ter sido compreensiva, permitindo-me partilhar as minhas duvidas e reflexões.

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REFLEXÃO CRÍTICA:

Termino o curso de medicina com o coração cheio de alegria e gratidão. Foram 6 anos de

profundo crescimento a nível médico e humano, que vou recordar sempre com muito

carinho.

É muito interessante ver como a minha percepção daquilo que é a medicina foi mudando

ao longo dos anos, desde que decidi tomar este caminho, ainda no secundário, até hoje.

A minha relação com a medicina nem sempre foi fácil, tendo havido momentos de grande

questionamento, dúvida e crítica. Mas agradeço o fato de ter abraçado este grande

desafio, desenvolvendo a minha capacidade de aceitação e tolerância, mesmo nas

situações mais difíceis.

Relativamente ao 6º ano do curso, sinto que cumpri os meus objetivos, que passavam por

experienciar mais profundamente a vivência, prática e responsabilidades de um médico.

Posso dizer que foi um ano de enorme aprendizagem e crescimento, com uma

componente muito mais prática comparativamente aos anos anteriores e no qual me

foram delegadas responsabilidades que me fizeram sentir que tive uma prestação útil e

importante em alguns serviços. Sinto no entanto que este componente prático e de

responsabilidade deveria ser ainda mais profundo e, principalmente, mais precoce no

nosso curso, pois acredito verdadeiramente que é experienciando que se aprende e que

se encontra a motivação e o sentido para saber mais e ser melhor.

Tive a “sorte” de ser acompanhada ao longo deste ano por verdadeiros Mestres, que me

ensinaram uma Medicina bela e inspiradora. Ensinaram-me a fragilidade, complexidade e

nobreza do ser humano, o respeito à vida, o livre arbítrio e a consciência de Unidade.

Sinto que esta medicina, a medicina ocidental, ainda tem um longo caminho de

crescimento e expansão a ser percorrido. Ao contrário de vários países na Europa, a

nossa medicina em Portugal ainda é extremamente fechada a outras abordagens da

saúde, a outras medicinas. E isto limita de uma forma muito profunda os seus resultados.

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Acredito verdadeiramente que chegou o tempo de, com humildade, percebermos as

nossas limitações e compreendermos que todas as medicinas, todas as abordagens, são

legitimas e eficazes sempre e quando utilizadas com conhecimento, respeito, consciência

e intenção de serviço. E de aceitarmos que o corpo físico e os componentes mental e

emocional do ser humano são um só, em intima relação, e que a cura passa pelo

acompanhamento de todos eles.

Assim, com a certeza de que ainda tenho um longo caminho de aprendizagem e trabalho

pessoal na área da medicina, é com um profundo sentimento de gratidão que me despeço

deste curso e desta Faculdade.

- ATIVIDADES EXTRA CURRICULARES -

Faço aqui menção de algumas atividades por mim desenvolvidas ao longo deste ano.

Apesar de algumas delas poderem não fazer parte da medicina convencional, decidi

inclui-las neste relatório pelo fato de serem ferramentas essenciais no meu processo de

aprendizagem e com as quais tenho observado resultados inspiradores.

- Curso Pós-Graduado de Hipnose Clínica Experimental (6 módulos)

- Reiki

- Deeksha

- Apresentação de caso clínico (“Pé Diabético”) em Mini-Congresso no Hospital Beatriz

Ângelo

- Rastreios de Diabetes na Lagoa e em Rabo de Peixe

- Curso de Suporte Básico de Vida

- 13th ESC Congress “Challenges in Sexual and Reproductive Health” (28 de Maio)

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-­‐  AGRADECIMENTOS  -­‐  

           

   

Aos  meus  pais,  por  acreditarem  em  mim.    

Aos  meus  irmãos,  por  serem  os  meus  melhores  amigos.    

Aos  meus  avós,  por  todo  o  amor.    

A  todos  os  professores  e  mestres,  por  partilharem  o  seu  conhecimento.  

 À  Rita  e  à  Pipa,  por  me  inspirarem  tanto  durante  estes  6  anos.  

 Às  dificuldades,  por  me  terem  permitido  transcender.  

 A  Deus,  por  sempre  me  guiar.