RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO Costa_Prof. Dout… · RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO | Paulina Costa 3 II. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Entre 11.09.2017 e 18.05.2018, um total

NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas | Universidade Nova de Lisboa

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

Paulina Araújo da Costa

Nº de aluno: 2012300 | Turma 5 | 6ºano

Orientador: Prof. Doutor João Bernardo Barahona Corrêa

Regente: Prof. Doutor Rui Maio

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO | Paulina Costa

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Índice

I. INTRODUÇÃO .......................................................................................................................... 2

II. OBJETIVOS ................................................................................... Erro! Marcador não definido.

III. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS .............................................................. 3

a. ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA ............................................................................................ 3

b. ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ................................................................. 3

c. ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL ..................................................................................... 4

d. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR.................................................................. 5

e. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA ............................................................................................. 5

f. ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA.............................................................................................. 6

g. ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL: CARDIOLOGIA ................................................................................ 7

IV. ELEMENTOS VALORATIVOS ................................................................................................. 7

V. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL .................................................................................................... 8

VI. ANEXOS ................................................................................................................................. 10

"A dream does not become reality through magic; it takes sweat, determination and hard work."

Colin Powell


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I. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS

O Estágio Profissionalizante (EP), integrado no plano curricular do 6º ano do Mestrado

Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas

(NMS|FCM), corresponde ao culminar da formação pré-graduada. Desta forma, pretende-se que

este proporcione uma transição entre o ensino tutorado e o exercício da profissão e dote o

estudante de Medicina das competências esperadas num jovem médico. O EP é composto por

vários estágios parcelares: Medicina Interna, Cirurgia Geral, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia,

Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar, procurando oferecer uma formação completa e

abrangente em especialidades pilar da Medicina.

Este relatório é constituído por uma introdução, uma descrição sumária das atividades

desenvolvidas nos diferentes estágios parcelares e experiência adquirida nos mesmos, a exposição

de elementos valorativos do meu percurso no presente ano e anteriores, e para finalizar, por uma

reflexão crítica, com a apreciação global do MIM, do EP e análise do cumprimento dos objetivos

pessoais e específicos delineados.

Os vários estágios parcelares integrantes do EP, pelo caráter profissionalizante e situando-

se imediatamente antes do exercício autónomo da profissão médica, têm o objetivo primordial de

proporcionar a consolidação de conhecimentos previamente adquiridos em várias áreas basilares

da Medicina, privilegiando-se o ensino e aprendizagem através da prática sob um ensino tutorado,

com vista à aquisição de autonomia crescente, e ainda, o desenvolvimento de competências

adicionais, pessoais e interpessoais, nomeadamente, confiança, capacidade de atuação e

liderança, princípios éticos, competências sociais e técnicas. Procurei ainda delinear os meus

objetivos pessoais específicos, que além de irem de encontro ao supracitado, visando aprimorar os

meus conhecimentos científicos e práticos e preencher possíveis lacunas neste âmbito, se

prendiam também com a aquisição de atitudes e aptidões pessoais que me capacitassem e me

preparassem para o exercício da profissão, tornando-me uma profissional com boa capacidade de

relacionamento interpessoal, dotada de espírito crítico, consciente da realidade envolvente, do

papel do Médico na atualidade e com uma visão holística acerca da saúde e do doente.


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II. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Entre 11.09.2017 e 18.05.2018, um total de 32 semanas de prática clínica, foi distribuído, pela

seguinte ordem cronológica:

a. ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA [11.09.2017 a 6.10.2017]

O estágio decorreu no Serviço de Pediatria do Hospital CUF Descobertas, sob tutoria da Dra.

Maria Helena Neves. Durante 4 semanas, a atividade clínica foi distribuída pelas diferentes

valências do serviço. O SU foi um dos principais locais de atividade e onde pude observar um maior

número de doentes, no total 44, com possibilidade de consolidar a avaliação clínica do doente

pediátrico, marcha diagnóstica e abordagem terapêutica. No internamento, contactei com 18

patologias distintas, participando ativamente na observação dos doentes e acompanhando a sua

evolução. Participei também em várias consultas distintas, como Ortopedia Pediátrica e Cirurgia

Pediátrica, que me permitiram familiarizar com algumas de patologias mais específicas. Das

sessões a que assisti, destaco “A Consulta dos D.U.R.O.S. no IPO”, extremamente enriquecedora,

por abordar um tema delicado: a doença oncológica e o seu impacto no psicológico da criança e

na própria família.

Saliento a oportunidade de colaborar num estudo da CUF Descobertas acerca das variáveis

que influenciam os níveis de vitamina D, possibilitando-me o contacto pela primeira vez com um

estudo realizado em âmbito hospitalar, o que considero um fator enriquecedor do estágio. Ainda,

apresentei uma história clínica sobre um caso de dermatose bolhosa e o tema “Drepanocitose”.

Este estágio proporcionou-me uma visão abrangente da especialidade, pelo acompanhamento do

doente pediátrico em diferentes situações hospitalares, permitindo-me ainda o desenvolvimento de

aptidões comunicativas no estabelecimento da relação médico-doente e médico-família.

b. ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA [09.10.2017 a 03.11.2017]

O estágio decorreu no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Beatriz Ângelo

(HBA), sob tutoria do Dr. Fernando Igreja, com a atividade clínica dividida em duas semanas de

Ginecologia e duas de Obstetrícia.


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No âmbito da Ginecologia, assisti a 54 consultas externas, incluindo consultas de

subespecialidade, como Uroginecologia e Ginecologia Oncológica, nas quais tive uma participação

ativa com oportunidade de treinar várias técnicas. Observei, ainda, diversas ecografias

ginecológicas e exames de diagnóstico e terapêutica, como histeroscopia. Relativamente à

Obstetrícia, destaco novamente a participação na consulta externa como momento onde mais

contactei com a área, dando-me a possibilidade de consolidar conhecimentos nesta vertente, em

particular, acerca de situações de gravidez de alto risco e patologia da grávida. Participei de forma

ativa e com alguma autonomia na atividade de enfermaria, onde examinei, essencialmente,

puérperas. Os procedimentos cirúrgicos observados foram principalmente no âmbito de patologia

oncológica, área de subespecialização do meu tutor, tendo a oportunidade de participar como

ajudante em alguns. O SU, de frequência semanal, num período de 12h, permitiu-me a observação

de uma grande variedade de cenários, tanto do âmbito da Ginecologia como da Obstetrícia. Na

sala de partos, assisti a partos eutócicos, um distócico e ainda duas cesarianas eletivas. Por fim,

apresentei o artigo “Avaliação das práticas contracetivas das mulheres em Portugal”, um estudo de

2016. Além do crescimento nas componentes cientifica e técnica, considero que este estágio me

permitiu explorar a especialidade e ter uma noção alargada das várias vertentes da mesma.

c. ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL [06.11.2017 a 01.12.2017]

O estágio decorreu no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL), sob tutoria da Dra.

Helena Máximo. A Unidade de Reabilitação, destinada à reabilitação psicossocial dos doentes

através de atividades de terapia ocupacional, constituiu uma das minhas principais áreas de

trabalho ao longo das 4 semanas de estágio. A restante atividade clínica foi repartida pela consulta

externa, onde pude ter um contacto alargado com diferentes patologias psiquiátricas, sendo as

mais prevalentes, as patologias do foro afetivo; e ainda, o serviço de urgência que me providenciou

uma vertente diferente da especialidade, pelo contacto, sobretudo, com doentes em

descompensação da doença psiquiátrica de base. Semanalmente, participei ainda na Reunião

Comunitária de Reabilitação, assisti a sessões cínicas e no fim do estágio, realizei uma história

clínica sobre perturbação da personalidade.


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Considero que o contacto mais aprofundado com a reabilitação, uma área da psiquiatria

sobre a qual tinha pouco conhecimento, e muitas vezes, descurada, se revelou extremamente

gratificante, proporcionando-me uma visão diferente e mais humana da abordagem ao doente, no

âmbito da patologia psiquiátrica crónica, alertando-me para a importância da abordagem integrada

do doente como um todo, com um investimento além da terapêutica farmacológica.

d. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR [04.12.2017 a 12.01.2018]

O estágio decorreu na Unidade de Saúde Familiar (USF) da Venda Nova, sob tutoria da Dra.

Margarida Dias. Durante 4 semanas, integrei diferentes tipologias de consulta, nomeadamente,

Saúde do Adulto, Saúde Materna, Planeamento Familiar, Saúde Infantil e Consulta Aberta, nas

quais fui participando com autonomia crescente, com oportunidade de conduzir algumas consultas.

Desta forma, consolidei conhecimentos acerca de uma ampla diversidade de patologias nas várias

faixas etárias, bem como, aperfeiçoei técnicas de entrevista, com uma abordagem sistemática

centrada no doente e estratégias de comunicação com doentes e familiares. Saliento também, a

participação na reunião de consultadoria de Pediatria, onde é realizada a discussão de casos

clínicos mais complexos. Assim, este estágio permitiu-me uma maior compreensão de MGF, uma

especialidade singular, com posição privilegiada para a promoção de saúde, prevenção de

doenças, diagnóstico precoce e o tratamento, independentemente da idade, sexo ou afeção.

e. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA [22.01.2018 a 16.03.2018]

O estágio decorreu na Unidade Funcional IV, do Serviço de Medicina do Hospital São

Francisco Xavier (HSFX), sob tutoria da Dra. Alice Sousa. Durante 8 semanas de atividade clínica,

acompanhei a evolução no internamento de 26 doentes, contactando sobretudo com patologias do

foro cardiorrespiratório. Tive a meu cargo, diariamente, entre 1 a 4 doentes, estando responsável

pela sua observação, redação de diário clínico, pedido, registo e interpretação de exames

complementares, com realização de técnicas como gasimetria arterial, proposta de alterações

terapêuticas e outras intervenções necessárias, e ainda, redação de notas de alta.

Semanalmente estive também presente no SU, maioritariamente no atendimento geral do


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balcão de medicina, onde observei um total de 27 doentes, contactando com um variado número

de patologias e com possibilidade de observar alguns procedimentos invasivos, como paracentese.

Acompanhei também a minha tutora na consulta externa, onde assisti, além de consultas de

Medicina interna, também a consultas de Diabetes Gestacional. Destaco, como um dos momentos

de maior aprendizagem, a participação semanal na visita clínica do serviço, onde realizei a

exposição da situação clínica de vários doentes da minha equipa, por me ter permitido treinar a

capacidade de síntese e exposição de um caso clínico. O estágio teve ainda uma forte componente

formativa caracterizada por sessões científicas. No final, apresentei um trabalho com o tema

“Multimorbidity: clinical assessment and management – Guideline NICE 2016 “.

Considero que este foi o estágio com maior componente profissionalizante, pela autonomia

atribuída, sempre supervisionada, mas que me permitiu ficar progressivamente mais confortável e

confiante nas tarefas desempenhadas. Experienciei uma aprendizagem constante e o desafio de

lidar progressivamente com casos mais complexos, colocando-me à prova de uma forma saudável,

estimulante e enriquecedora. Além das competências técnicas e científicas que melhorei, este

estágio contribuiu substancialmente para o meu desenvolvimento humanístico, alertando-me a ter

em consideração o contexto social de cada doente e os possíveis malefícios de cada intervenção.

f. ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA [01.04.2018 a 18.05.2018]

O estágio decorreu no Serviço de Cirurgia do HBA, sob tutoria da Dra. Rita Garrido. As 8

semanas foram subdivididas em: 1 semana de componente teórico-prática, 4 semanas de Cirurgia

Geral, duas semanas de estágio opcional e uma de SU. Ao longo das 4 semanas dedicadas à

Cirurgia Geral, integrei diversas atividades distintas, como Enfermaria, SU, Consulta Externa e

Bloco Operatório. Destaco a participação na Consulta Externa, onde contactei com um total de 40

casos, sendo a patologia herniária e o seguimento de doentes oncológicos as situações mais

observadas. Na enfermaria, lidei maioritariamente com doentes em status pós-operatório, tendo

feito a sua observação e redação de diários clínicos. Realço, como ponto extremamente positivo

deste estágio, a possibilidade de ajudar num grande número de cirurgias, cerca de metade das 19

cirurgias observadas, o que me possibilitou, não só observar com maior detalhe as várias técnicas


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cirúrgicas, mas também, treinar as técnicas de assepsia, e perceber na pele o papel do cirurgião.

Neste contexto, observei maioritariamente patologia benigna e cirurgia via laparoscópica. Para as

duas semanas de estágio opcional, escolhi a especialidade de Medicina Intensiva, uma área de

interesse pessoal, por trabalhar sob o constante desafio de gerir simultaneamente vários sistemas

orgânicos. Durante esse período, pude perceber o funcionamento do serviço, integrar-me nas suas

atividades, observar doentes em estado crítico e assistir a uma grande diversidade de técnicas. Por

fim, participei no Mini-Congresso de Cirurgia Geral, onde apresentei o caso clínico “Contra as

probabilidades”, que abordava um caso de sucesso de Pancreatite Aguda Necrotizante Grave. Na

globalidade, considero que me foi possibilitada a aquisição dos conhecimentos-chave na área

cirúrgica, destacando a forte componente prática deste estágio como uma mais valia.

g. ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL: CARDIOLOGIA [19.05.2018 a 01.06.2018]

Apesar da UC Opcional não ser uma componente do EP, optei por incluí-la, por considerar

que esta teve um contributo importante na minha formação, permitindo-me um contacto adicional

com a prática clinica. Assim, a minha escolha foi motivada pelo interesse em conhecer melhor a

especialidade de Cardiologia, pois até então, apenas tinha contactado com patologia do foro

cardiológico, através de outras especialidades. Desta forma, durante duas semanas, além do

contacto com as patologias mais prevalentes e discussão de diversos casos clínicos, o estágio foi

especialmente direcionado para a observação e interpretação de técnicas diagnósticas, como ECG,

ecocardiograma e provas de esfoço. Além dos conhecimentos teóricos que aprimorei, o estágio

permitiu-me conhecer melhor a atividade clínica de um cardiologista, o que será uma mais valia

para uma escolha informada de uma especialidade futura.

III. ELEMENTOS VALORATIVOS

Por considerar que a formação pessoal e profissional é marcada e complementada pelo

trabalho e vivências em atividades extracurriculares, e que estas, têm uma enorme capacidade de

promover o desenvolvimento de competências pessoais e interpessoais, durante estes 6 anos,

participei ativamente em diversos projetos. Durante o ano letivo 2014/2015 integrei o projeto “À


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Tarde C’os Avós”, uma atividade de voluntariado desenvolvida pela AEFCM. Abracei o

associativismo, como Diretora do Departamento Financeiro da AEFCM, no mandato de 2016 e,

em 2017, aceitei o desafio de integrar a Comissão Organizadora do iMed Conference 9.0, no

departamento de Parcerias. No âmbito formativo, em 2015, realizei um estágio clínico de

Pediatria, e mais tarde, em 2016 e 2017, expandi a minha cultura e conhecimento de outras

realidades, ao realizar dois Intercâmbios Clínicos, na Polónia e Hungria, nas especialidades de

Cirurgia Geral e Neurocirurgia, respetivamente. Durante o 6º ano, por ter interesse na área de

emergência, realizei um estágio observacional no INEM, participei nas I Jornadas do Sono da

Academia CUF e realizei o Curso Trauma Evaluation and Management (TEAM).

IV. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL

Num Mundo em constante mudança, e sendo a Medicina, uma arte em contínua evolução e

atualização, recai sobre os Médicos, o enorme desafio de se modernizarem incessantemente, de

acompanharem as inovações cientificas que surgem a uma velocidade relâmpago e de tentarem,

diariamente, corresponder às espectativas de uma população cada vez mais exigente. No entanto,

este desafio inicia-se ainda antes, enquanto estudantes de Medicina, onde procuramos, com as

ferramentas que nos são proporcionadas, adquirir conhecimentos que, aliados a um conjunto de

atitudes e competências, nos permitam exercer a profissão e ser o que chamamos e aspiramos de

“Bom Médico”. Findo o MIM e o EP, e realizando uma análise retrospetiva do que me foi permitido

experienciar durante a formação pré-graduada, considero ter conseguido alcançar este objetivo

global, bem como, os objetivos específicos traçados para cada um dos estágios parcelares e os

meus próprios. Mais concretamente, considero que, ao longo do MIM, e particularmente este ano,

pela autonomia crescente que me foi proporcionada e o trabalho desenvolvido nos diferentes

estágios, não só consolidei os conhecimentos teóricos adquiridos nos anos prévios, como aprendi

novos; pelo exemplo daqueles com quem contactei e pela responsabilização atribuída, tomei

consciência das atitudes pessoais e profissionais esperadas no Médico; graças à forte componente

prática que experienciei, melhorei as minhas aptidões clínicas e técnicas, e ainda, pela vivência


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com os doentes, familiares, profissionais de diferentes áreas e trabalho em equipa, ganhei também

mais competências pessoais, destacando neste âmbito, o forte contributo das atividades

extracurriculares em que me inseri e experiências internacionais que tive.

Saliento o contributo nesta aprendizagem, de um rácio tutor-aluno de 1:1, que me foi

proporcionado na maioria dos estágios, pois apenas desta forma foi possível ter uma participação

ativa, treinar os gestos médicos autonomamente, além de que, permitiu também, uma maior

disponibilidade do tutor para o esclarecimento de dúvidas, apoio, supervisão e transmissão de

conhecimentos. Além disso, o facto de, na maioria dos estágios, ter conseguido integrar a dinâmica

da equipa e do serviço em que fui inserida, aliada também a uma atitude proactiva que procurei

sempre ter, foram também fatores extremamente relevantes para cumprir os meus objetivos.

Não obstante da excelente qualidade de ensino que me foi proporcionada, considero que há

alguns pontos que podem ser melhorados, como o facto de, nas 8 semanas de estágio de Cirurgia

Geral, apenas 4 serem efetivamente de contacto com a especialidade, e saliento a importância da

rotatividade nas diferentes valências de cada especialidade, por forma a proporcionar uma

aprendizagem mais completa, pois apesar de ter gostado imenso do estágio de Psiquiatria,

considero que a oportunidade de contactar também com outras realidades da mesma, teria

complementado a minha experiência.

Em suma, este ano constituiu um marco importante na minha formação onde experienciei

uma evolução crescente e positiva, ao longo da qual procurei colmatar as lacunas que fui

identificando, tentando manter sempre o rigor, profissionalismo e ética. Encontro-me satisfeita com

o trabalho desenvolvido e sinto-me mais consciente da realidade envolvente, capaz de avaliar o

doente nas suas diferentes esferas, e, não obstante do percurso de um médico ser sempre uma

aprendizagem continua, considero ter contruído uma formação, médica e pessoal, sólida, sentindo-

me mais apta e confiante para integrar a vida profissional. Por este facto, agradeço à NOVA Medical

School, a todos os profissionais e colegas com que me cruzei nesta jornada, à minha família e

amigos, e, ainda, ao associativismo, por me terem proporcionado o terreno ideal para este

desenvolvimento, pelas lições e aprendizagens de valor inestimável.


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V. ANEXOS

LISTA DE ANEXOS:

ANEXO 1: Seminários realizados no âmbito do Estágio Profissionalizante

ANEXO 2: Participação na atividade de voluntariado “À Tarde c’os Avós”, de frequência semanal,

desenvolvida pela AEFCM, durante o ano letivo de 2014/2015;

ANEXO 3: Direção Departamento Financeiro da AEFCM e funções desempenhadas na AEFCM,

no mandato de 2016;

ANEXO 4: Membro Comissão Organizadora do iMed Conference 9.0, como integrante da Equipa

de Parcerias, no mandado 2016/2017, tendo o congresso decorrido de 27 a 29 Outubro de 2017,

no Teatro de Camões;

ANEXO 5: Estágio Clínico - Curtos Estágios Médicos em Férias (CEMEF), no serviço de Pediatria

do Hospital de Braga, no período de 10 de Agosto a 21 de Agosto de 2015;

ANEXO 6: Intercambio Clínico - Standing Committee On Professional Exchange (SCOPE): em

Bydgoszcz, na Polónia, no departamento de Cirurgia Geral do Antoni Jurasz University Hospital

No. 1, no período de 1 Agosto de 2016 a 26 Agosto 2016;

ANEXO 7: Intercambio Clínico - Standing Committee On Professional Exchange (SCOPE): em

Budapeste, na Hungria, no departamento de Neurocirurgia do National Institute of Neurosurgery,

no período de 31 de Julho de 2017 a 25 Agosto de 2017;

ANEXO 8: Estágio Observacional no INEM, nas viaturas: VMER do S. José, ambulância de

Suporte Básico de Vida e ambulância de Suporte Imediato de Vida, nos dias 16,17 e 24 de

Setembro de 2017;

ANEXO 9: I Jornadas do Sono – Academia CUF, a 3 de Março de 2018;

ANEXO 10: Curso de Trauma Evaluation and Management (TEAM);


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ANEXO 1

ESTÁGIO PARCELAR SEMINÁRIO

Pediatria “Drepanocitose”

Ginecologia e Obstetrícia “Avaliação das práticas contracetivas das

mulheres em Portugal”

Medicina Interna

“Multimorbidity: clinical assessment and

management – Guideline NICE 2016 “

Cirurgia Geral “Contra as probabilidades” - Pancreatite

Aguda Necrotizante Grave


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ANEXO 2


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ANEXO 3


14

ANEXO 4


15

ANEXO 5


16

ANEXO 6


17

ANEXO 7


18

ANEXO 8


19

ANEXO 9


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ANEXO 10

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