Relatório final Teresa... · 2018. 9. 10. · RELATÓRIO FINAL JUNHO 2018 . 17-18 de dezembro de 2014 . Primeiro banco de 24 horas. Estava no estágio de Cirurgia Geral, no 3º ano,

E sem rancor – imagina – sem uma palavra ou um gesto que me acusasse de inútil. Não sei como, mas

sabiam (será que lhes disseste), que este desgraçado, homem desfeito, peão de nada, tinha feito o melhor que sabia

Nuno Lobo Antunes em Sinto Muito

Fotografia tirada por António Paulo Bruno no dia da Queima

das Fitas da aluna

Relatório final Estágio profissionalizante – Mestrado Integrado em Medicina

Ana Teresa Lopes Bruno | 2012120

Orientador: Doutor João Neves

Regente da Unidade Curricular: Professor Doutor Rui Maio

NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa

Junho 2018

Conteúdo

Introdução…………………………………………………………………………..…. 1

Descrição da atividades curriculares

Ginecologia e Obstetrícia | Hospital Fernando da Fonseca…………………… 2

Saúde Mental | Hospital Fernando da Fonseca………..……………………… 2

Medicina Geral e Familiar | USF Alfa Beja…………………………………….. 3

Pediatria | Hospital de São Francisco Xavier…………………..……………… 3

Cirurgia | Hospital Beatriz Ângelo…………………………………………….... 4

Medicina | Hospital das Forças Armadas – Pólo de Lisboa............................. 5

Descrição de outras atividades formativas......................................................... 5

Descrição das atividades extracurriculares........................................................ 6

Análise crítica..................................................................................................... 7

Anexos................................................................................................................ 9

RELATÓRIO FINAL JUNHO 2018

19 de setembro de 2012 Visita ao Teatro Anatómico com o Professor Diogo Pais. O desfecho desse dia foi o primeiro momento de incerteza e receio; esta data corresponde à confrontação inicial com a Morte e com o desconforto da relação íntima que esta

mantém com a profissão médica

Introdução

Consultando “O Licenciado Médico em Portugal” e as Fichas das Unidades

Curriculares dos Estágios Parcelares, é possível concluir que o objetivo último

do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) e, consequentemente, do 6º ano do

mesmo, é a aquisição e forte consolidação das competências horizontais

necessárias ao início de uma prática clínica minimamente autónoma. Como tal,

o último ano do MIM deverá ter caráter profissionalizante através do exercício

orientado e tutorado. É expectável um certo nível de responsabilidade, postura,

inteligência emocional, conhecimento teórico e domínio de competências

práticas por parte do médico recém-formado. A interação entre as capacidades

mencionadas e o seu aperfeiçoamento permitirá a prestação de melhores

cuidados de saúde, sendo que a vontade de constante aprimoramento constitui

um dos pilares para um sistema nacional de saúde sustentável. Com o

presente relatório, referente ao período compreendido entre 11 de setembro de

2017 e 1 de junho de 2018, proponho-me a partilhar de modo sucinto um olhar

pessoal e crítico relativo ao percurso formativo que talhei nos passados nove

meses; descreverei os objetivos e as atividades curriculares dos seis estágios

parcelares de caráter obrigatório que tiveram lugar no ano letivo que agora

finda; apresentarei ainda atividades de natureza extracurricular que considero

terem sido relevantes no meu processo de construção pessoal e profissional,

encontrando-se certificados e comprovativos de participação passíveis de

serem consultados na secção Anexos.

1


21 de janeiro de 2013 Exame oral de Anatomia. Subi as extenuantes escadas da Rua do Lavra e olhei para a estátua do Dr Sousa Martins. Entrei. Ao sair da faculdade, era de noite. Esqueci-me de despir a bata. Os meus avós, a minha mãe e a minha irmã

aguardavam-me. Fomos jantar

Descrição das atividades curriculares

Ginecologia e Obstetrícia | Hospital Fernando da Fonseca

Saúde Mental | Hospital Fernando da Fonseca

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, tutelado pela Dra Teresa Costa, surgiu

em continuidade com o estágio realizado no 4º ano do MIM. Dividido em duas

semanas de Ginecologia e duas de Obstetrícia, os meus principais objetivos

foram a sistematização da abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias

ginecológicas e obstétricas mais prevalentes na população portuguesa e

realizar com sucesso o exame ginecológico. Tive oportunidade de acompanhar

a minha tutora em consultas de Obstetrícia e Ginecologia Geral e Oncológica,

observar procedimentos ginecológicos e cesarianas no bloco operatório,

realizar 12 horas de urgência semanalmente, assistir à realização de exames

de diagnóstico e rastreio específicos da presente área médica e marcar

presença em reuniões multidisciplinares de Ginecologia Oncológica e Journal

Clubs. Promovi uma atividade formativa, em que realizei uma revisão sobre

distócia de ombros, tendo apresentado um seminário sobre o tema. Saliento a

importância que teve a repetição sistemática do exame ginecológico, realizado

autonomamente com o decorrer do estágio, e a imersão nas particularidades

da paciente gestante, grupo esse de enorme especificidade e merecedor de

enorme diligência.

O estágio de Saúde Mental, sob tutela do Dr José Ramos, teve como objetivos

gerais o desenvolvimento de conhecimentos, capacidades de diagnóstico e de

intervenção clínica na Psiquiatria. A nível pessoal, estabeleci como principal

objetivo complementar o estágio de Psiquiatria do 5º ano, através da exposição

2


17-18 de dezembro de 2014 Primeiro banco de 24 horas. Estava no estágio de Cirurgia Geral, no 3º ano, que foi também o meu primeiro estágio

do curso. Tive a imensa sorte de ficar sob a tutela do Professor Oliveira Martins. Nessa madrugada suturei o meu primeiro couro cabeludo

Medicina Geral e Familiar | USF Alfa Beja

Pediatria | Hospital de São Francisco Xavier

às especificidades do internamento (sobretudo o contato com patologia em

fase aguda), e desenvolver técnicas de comunicação e relações médico-doente

que constituam ferramentas terapêuticas. A atividade clínica deste estágio

incluiu passagem semanal pelo serviço de urgência, encontrando-me os

restantes dias no internamento. Marquei presença nas sessões clínicas,

reuniões de serviço, assisti a sessões de eletroconvulsivoterapia e realizei uma

história clínica de uma doente com perturbação delirante. Saliento a exímia

integração dos estudantes por parte do serviço e a exemplar articulação com

outros profissionais de saúde, nomeadamente com a terapeuta ocupacional.

O estágio de Medicina Geral e Familiar, tutelado pelo Dr José Carlos Dionísio,

implicou a minha deslocação para um meio rural, realidade essa sensivelmente

distinta daquela a que fui exposta durante os restantes anos de curso. O

presente estágio detinha como principais objetivos gerais a familiarização com

a abordagem centrada na pessoa e a identificação e gestão de problemas de

saúde mais frequentes na comunidade. Defini como objetivos pessoais encarar

e refletir sobre o desafio que constitui a coordenação de cuidados de saúde

num meio com uma escassez de recursos mais acentuada, a sistematização

prática da abordagem holística ao doente, o desenvolvimento de alguma

autonomia clínica e, por fim, a familiarização com os programas de saúde

infantil, saúde materna, planeamento familiar e rastreio oncológico. Considero

ter-se tratado de um dos estágios de maior relevância para a minha formação

pré-graduada. Foi-me dada a oportunidade de realizar consultas em contexto

de domicílio e de conduzir autonomamente consultas.

Orientado pelo Dr Edmundo Santos, o estágio de Pediatria apresentou como

3


22 de novembro de 2015 Convite para integrar a lista T candidata à direção da AEFCM. A lista acabou por ser a única candidata e tornei-me dirigente associativa. A dia 10 de janeiro de 2016 empossei. O período compatível com o meu mandato, foi o mais

desafiante em termos pessoais

Cirurgia | Hospital Beatriz Ângelo

objetivo principal a compreensão da presente especialidade como uma área de

compreensão integral do grupo etário pediátrico - grupo esse com as suas

especificidades. Dei primazia ao desenvolvimento de competências

diagnósticas e terapêuticas das patologias mais prevalentes e ao treino da

abordagem ao doente pediátrico, tentando desenvolver técnicas de colheita de

história clínica e execução do exame objetivo sistemático, adequadas à idade,

e à gestão de uma relação profícua e adequada com os familiares da criança.

O estágio decorreu maioritariamente em contexto de consulta, nas duas

semanas destinadas à Pediatria Geral, e no berçário, nas duas semanas

destinadas à Neonatologia. Adicionalmente, integrei semanalmente a equipa da

urgência pediátrica e realizei a colheita de uma história clínica de uma criança

com pneumonia adquirida na comunidade.

Cirurgia, estágio tutelado pelo Dr Vítor Moura Guedes, foi constituído por uma

semana de aulas teóricas e teórico-práticas; uma semana no serviço de

urgência; duas semanas dedicadas a Medicina Intensiva e quatro semanas

reservadas exclusivamente ao ensino prático da área cirúrgica, com atividades

no bloco operatório, consulta e enfermaria. Os objetivos do estágio consistiram

na integração da prática diária da equipa e no desenvolvimento de atitudes,

valores e aptidões consideradas essenciais para um futuro cirurgião. A nível

pessoal, propus-me a sistematizar a avaliação do doente cirúrgico, em contexto

pré e pós-operatório; a conseguir distinguir as situações clínicas com indicação

cirúrgica eletiva das urgentes; a compreender os procedimentos mais comuns,

tanto a nível técnico como a nível anatómico. O estágio incluiu também a

participação em sessões clínicas e reuniões e ainda a apresentação do semi-

4


28 de novembro de 2015 Início da atividade como voluntária da VOXLisboa. Pouco agasalhada para a noite de inverno que estava, fiquei constipada a semana seguinte. O meu pai foi-me comprar um casaco impermeável forrado por dentro com um

polar que tenho usado até à presente data

Medicina | Hospital das Forças Armadas - Pólo de Lisboa

Descrição de outras atividades formativas

nário “Vácuo na Medicina?”.

Para o estágio de Medicina, tutelado pela Dra Vera Beato, defini como

principais objetivos o desenvolvimento de um sentido de responsabilidade e

autonomia compatíveis com um melhor exercício da prática clínica, a aquisição

de novos conhecimentos e a capacitação para a realização de procedimentos

clínicos básicos nas áreas da Medicina - procedimentos esses horizontais à

prática médica geral O internamento constituiu a componente primordial do

estágio, tendo-me permitido compreender e participar ativamente em todas as

etapas de avaliação do doente internado. A prática clínica diária consistiu na

observação de doentes, pedido de análises e exames complementares em

caso de necessidade, revisão da terapêutica e discussão e adequação do

plano de cuidados. Adicionalmente, visitei o Centro de Medicina Aeronáutica e

o Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica - onde fomos expostos a

conceitos particulares da fisiologia humana durante voo e mergulho, ou seja,

detalhes importantes para a Medicina Operacional -, apresentei um artigo

relativo a cuidados em fim de vida no Journal Club e um caso clínico de um

doente com doença inflamatória intestinal e com hepatopatia isquémica por

coagulopatia (défice de proteína C, S e anti-trombina III). Durante o estágio

realizei ainda um período de urgência semanal com a Dra Ruth Correia no

Hospital de São José, onde contactei com diferentes tipo de patologias

daquelas observadas no internament ou estadios mais precoces das mesmas.

Durante o estágio profissionalizante, frequentei congressos, cursos e palestras

que contribuíram para uma melhor compreensão de determinadas temáticas da

5


19 de maio de 2018 Queima e benção das fitas. Em 2017 o meu avô materno foi diagnosticado com cancro do pulmão. Felizmente, foi diagnosticado num estadio precoce e foi elegível para cirurgia. Antes de ser operado perguntei se queria ser ele a

subir à fachada da faculdade comigo. E assim foi

Descrição de atividades extracurriculares

Medicina. Destaco o Curso Básico de Cuidados Paliativos do Hospital da Luz,

as 2as Atualizações em Cancro do Pulmão da Academia CUF, ter integrado a

iMed Crew do iMed Conference® 9.0 e ter participado como oradora nas

Jornadas Saúde Solidária 2017 da Associação VOXLisboa.

Durante os seis anos de curso tive como preocupação fazer mais. Ser mais.

Procurei não me cingir apenas a um conhecimento teórico adstrito a aulas e

estágios curriculares. Nesse sentido, procurei ativamente outras atividades que

complementassem a minha formação médica. Relembro ter frequentado o

workshop PAIN EDUCATION, a XLVIII Reunião Científica da Sociedade

Anatómica Portuguesa e I Reunião Científica da Associação Anatómica

Portuguesa, assistido ao 202º Curso de Estudantes "Advanced Life Support" do

American College of Surgeons/Sociedade Portuguesa de Cirurgia com o

Professor Oliveira Martins, iMed Conference® 6.0, 7.0 e 8.0, ao 34º Encontro

Nacional de Medicina Geral e Familiar, realizado Curto Estágio Médico em

Férias em Otorrinolaringologia e Urgência e um intercâmbio clínico da IFMSA

em Pneumologia no Hospital Clinic (Barcelona). Como dirigente associativa,

coordenei o Departamento de Educação Médica – com o objetivo de melhorar

e enaltecer a experiência que constitui frequentar a nossa instituição. Tive o

privilégio de deixar um pouco da minha visão para gerações vindouras

aproveitarem e moldarem às suas próprias necessidades e coordenei o projeto

MEDPlus, que primou sempre por valorizar o plano curricular dos estudantes,

através da introdução de alguns conceitos básicos e suscitando interesse em

áreas não-médicas que se coadunam com a nossa prática profissional.

Saliento igualmente a importância que a atividade de voluntariado tem tido ao

6


6 de junho de 2018 Último exame da faculdade. Levantei-me às 5h da manhã porque precisava de rever glomerulopatias. Nessa tarde

fui estudar com um amigo de Gaia e apercebi-me que não o iria ver mais. Ele ia voltar para a cidade dele e eu ia ficar na minha, que também foi sua durante 6 anos. Tornou-se no meu melhor amigo

Análise crítica

longo do meu percurso: iniciei voluntariado em saúde com pessoas em

situação de sem-abrigo em novembro de 2015, na Associação VOXLisboa, e

em setembro de 2017 tornei-me coordenadora do projeto que integro. Este ano

tive também o prazer de participar no evento Natal Diferente, coordenando a

equipa de animação destacada para o Hospital de São José.

O escritor José Miguel Rodrigues escreveu "(...) os dias passam devagar, mas

os anos vão-se depressa. A gente só dá por isso quando já não há remédio".

Aceito a premissa e tomo-a como minha.

Concluo agora a minha formação pré-graduada. Faço-o com orgulho e com um

sentido de responsabilidade mais aguçado, mas acima de tudo, com vontade

de me continuar a construir. Retrospetivamente, considero que os objetivos dos

diversos estágios parcelares foram maioritariamente alcançados, com algumas

situações a superar largamente as expectativas. Saliento Medicina Geral e

Familiar que constituiu um dos estágios mais ricos, desafiantes e prazerosos

da minha formação até à data: o meu raciocínio clínico e terapêutico foram

verdadeiramente testados, visto que me foi dada a oportunidade de, em

múltiplos momentos, orientar autonomamente a consulta. Foi-me possível

realizar uma auto-análise de quais as minhas necessidades de aprendizagem e

carências formativas, tendo-se revelado um exercício de elevada proficuidade.

Medicina permitiu-me realizar o mesmo exercício, requerendo sólidas bases de

Fisiopatologia. Fui exposta a questões sociais e imergi na dificuldade que

constitui a sua resolução - para além de constituirem processos muitas vezes

morosos e de complicada gestão. Lamento apenas o escasso

acompanhamento que pautou este último estágio - não por desinteresse da

7


29 de junho de 2018 Defesa do relatório final

tutora, mas pelo facto de desempenhar funções de chefia de difícil conciliação

com as funções de clínica full-time. Relativamente aos restantes estágios,

apenas de salientar que, de algum modo, gostaria de ter tido oportunidade para

desenvolver e praticar as técnicas de pequena cirurgia, necessárias para o

internato de ano comum e com caráter transversal à profissão.

As atividades de associativismo e de voluntariado que desempenhei exigiram

um conjunto de competências que englobam técnicas de comunicação,

coordenação de equipa, resolução de problemas e gestão de tempo. Creio que

estas competências deverão integrar o perfil de qualquer profissional de saúde

e, como tal, constituíram um complemento essencial à minha formação como

futura médica.

Dito isto, considero que o 6º ano constitui efetivamente um período importante

no que concerne a consolidação de conhecimentos e aptidões clínicas,

traduzindo-se na obtenção de um maior grau de autonomia no exercício

profissional. Termino o meu curso convicta de que construi uma formação

médica sólida, com objetivos cumpridos, e de aquisição de competências de

liderança e concretização de projetos. É com gratidão que recordo a

importância de todos os intervenientes na minha formação: docentes e tutores

apaixonados pela sua prática e aos colegas e família que traçaram este

caminho comigo. É com entusiasmo que acabo o meu percurso académico, na

certeza de uma vontade inabalável de poder construir e inovar um futuro que

prevejo promissor, e estando convicta do seu potencial, com ânsia de melhorar

a prestação de serviços médicos à sociedade, sustentada numa prática médica

responsável e com brio, tanto pessoal como profissional. Que a vontade de

fazer mais de mim nunca me abandone.

8

Anexos

iMed Crew - iMed Conference 9.0®.......................................................................... 10

Oncology Workshop - iMed Conference 9.0®........................................................... 11

Cardiology Workshop - iMed Conference 9.0®......................................................... 12

Congresso Nacional de Estudantes de Medicina..................................................... 13

Workshop e Sessão Paralela - Congresso Nacional de Estudantes de Medicina.... 14

Natal Diferente.......................................................................................................... 15

Abordagem ao Utente Adulto e Criança com Hipoacúsia - Surdez Infantil.............. 16

Cefaleias................................................................................................................... 17

Cirurgia Metabólica no Tratamento de Diabetes tipo II............................................. 18

2as Atualizações em Cancro do Pulmão.................................................................... 19

Curso Básico de Cuidados Paliativos....................................................................... 20

"Psychopharmacology for Non-psychiatrists" Workshop - Junior Doctors International

Meeting.......................................................................................................... 21

Trauma Evaluation and Management....................................................................... 22

Intercâmbio clínico da IFMSA................................................................................... 23

Jornadas Saúde Solidária - oradora......................................................................... 24

Jornadas Saúde Solidária - participante................................................................... 25

Voluntariado Associação VOXLisboa....................................................................... 26

---------------

202º Curso de Estudantes "Advanced Life Support" do American College of

Surgeons/Sociedade Portuguesa de Cirurgia............................................... 27

XLVIII Reunião Científica da Sociedade Anatómica Portuguesa e I Reunião

Científica da Associação Anatómica Portuguesa.......................................... 28

34º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar................................................ 29

iMed Conference 6.0®.............................................................................................. 30

iMed Conference 7.0®.............................................................................................. 31

iMed Conference 8.0®.............................................................................................. 32

Curto Estágio Médico em Férias - Urgências........................................................... 33

Curto Estágio Médico em Férias - Otorrinolaringologia............................................ 34

Mandato AEFCM 2016/2017..................................................................................... 35

Workshop PAIN EDUCATION.................................................................................. 36

9


10


11


12


13


14


15


16


17


18


19


20


21


22


23


24


25


26

Certificados de participação de atividades mencionadas na secção Descrição

de atividades extracurriculares

27

36

Capa - check1Conteúdo&IntroduçãoGO&SMSM &MGF&CirurgiaPediatria&CirurgiaCirurgia&Medicina&ActividadesActividadesAnáliseÍndice anexosAnexosAnexosII

Documents

Relatório final Teresa... · 2018. 9. 10. · RELATÓRIO FINAL JUNHO 2018 . 17-18 de dezembro de 2014 . Primeiro banco de 24 horas. Estava no estágio de Cirurgia Geral, no 3º ano,