Relatório Final - RUN: Página principal · Relatório Final Estágio Profissionalizante do 6º ano Mestrado Integrado em Medicina 2012/2018 NOVA Medical School Faculdade de Ciências

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Relatório Final

Estágio Profissionalizante do 6º ano

Mestrado Integrado em Medicina

2012/2018

NOVA Medical School

Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa

Ana Rita Pinto Raimundo

Aluno nº 2012180| Turma 7 | 6º ano

"Quando entrardes de noite num hospital e ouvirdes algum doente gemer, aproximai-vos do seu

leito, vede o que precisa o pobre enfermo e, se não tiverdes mais nada para lhe dar, dai-lhe um

sorriso." Dr. Sousa Martins

Relatório Final do Estágio Profissionalizante - Mestrado Integrado em Medicina

2 | Ana Rita Pinto Raimundo | Turma 7 | Aluno nº 2012180 2017/2018

Índice Introdução ......................................................................................................................................................................... 3

Descrição das actividades ................................................................................................................................................. 4

Saúde Mental ................................................................................................................................................................ 4

Medicina Geral e Familiar ............................................................................................................................................. 5

Pediatria ........................................................................................................................................................................ 5

Ginecologia e Obstetrícia .............................................................................................................................................. 6

Cirurgia Geral ................................................................................................................................................................ 6

Medicina Interna ........................................................................................................................................................... 7

Estágio Clínico Opcional - Medicina Geral e Familiar .................................................................................................... 7

Actividades Extra-curriculares .......................................................................................................................................... 8

Reflexão Crítica Final ......................................................................................................................................................... 8

Anexos ............................................................................................................................................................................. 11

Anexo 1 ....................................................................................................................................................................... 11

Anexo 2 ....................................................................................................................................................................... 12

Anexo 3 ....................................................................................................................................................................... 13

Anexo 4 ....................................................................................................................................................................... 14

Anexo 5 ....................................................................................................................................................................... 15

Anexo 6 ....................................................................................................................................................................... 16

Anexo 7 ....................................................................................................................................................................... 17

Anexo 8 ....................................................................................................................................................................... 18

Anexo 9 ....................................................................................................................................................................... 19

Anexo 10 ..................................................................................................................................................................... 20

Anexo 11 ..................................................................................................................................................................... 21

Anexo 12 ..................................................................................................................................................................... 22

Anexo 13 ..................................................................................................................................................................... 23

Anexo 14 ..................................................................................................................................................................... 24



Introdução

O presente Relatório Final insere-se no âmbito do Mestrado Integrado em Medicina da

Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, que numa apreciação crítica,

descreve um total de 35 semanas de prática clínica tutelada em especialidades médicas e

cirúrgicas.

Os objectivos gerais deste estágio profissionalizante traduzem-se numa transição

adequada entre os conhecimentos teóricos e clínicos adquiridos ao longo do curso e a prática

clínica tutelada, para a autonomia que consistirá no próximo passo a percorrer pelos médicos

recém-formados. Deste modo, tomei como objectivos pessoais os seguintes: consolidação de

conhecimentos prévios, aquisição de competências que permitam autonomia na anamnese, no

exame objetivo completo e dirigido, capacidade de raciocínio clínico e diagnóstico diferencial,

selecção e interpretação de exames complementares de diagnóstico, elaboração de planos e

ajustes terapêuticos; utilizar uma abordagem biopsicossocial na avaliação e tratamento dos

doentes, assim como trabalhar a relação médico-doente; desenvolver competências na

comunicação com o doente, a família e as equipas de trabalho; desenvolver aptidões de

actualização constante e auto-aprendizagem e ainda explorar oportunidades para adquirir

experiência e formação em investigação. O Presente relatório apresenta um resumo crítico

inerente às actividades desenvolvidas durante o Estágio Profissionalizante, tendo em conta os

objectivos de cada estágio parcelar. Inclui ainda as actividades extracurriculares e o estágio

opcional clínico realizados no decorrer deste ano. O presente relatório é constituído por uma

introdução, um corpo de trabalho e termina com uma reflexão crítica.

Numa análise retrospectiva deste 6º Ano, não posso deixar de recordar que este foi um

ano de consolidação de conhecimentos e aplicação prática, assim como de formações,

congressos, workshops extracurriculares e distinções. Neste contexto não posso prosseguir sem

fazer uma pequena referência à distinção que recebi na Cerimónia Comemorativa do 40º



aniversário da Faculdade a 18 de Novembro de 2017, com o Prémio Biosurfit em Mecanismos

Moleculares da Doença 2016/2017, com o trabalho “Can Granzyme B targeting by an antibody

reduce melanocyte apoptosis in vitiligo?”. Não menos importante, foi a realização de 2 “Curtos

Estágios Médicos em Férias”-CEMEF´s através da Associação Nacional de Estudantes de

Medicina. O primeiro estágio decorreu no Serviço de Cirurgia Geral do HSJ de 27 de julho de

2015 a 7 de agosto de 2015. O segundo estágio foi de Cirurgia Plástica realizado na Clínica de

Tecidos Moles, Ortopedia e Plástica do IPO do Porto Francisco Gentil, de 24 de julho de 2017 a 4

de agosto de 2017. A cirurgia foi sempre uma especialidade que me suscitou bastante

curiosidade, particularmente a Cirurgia Plástica, destacando assim, este último estágio como uma

experiência formativa, clínica e prática excepcional, onde pude contactar com a oncologia, umas

das especialidades que mais me cativou durante o curso. Estive inserida numa equipa chefiada

pela Dra. Matilde Ribeiro que me acolheu e permitiu viver uma verdadeiro estágio prático. Realizei

vários procedimentos médicos, participei em cirurgias oncológicas de cabeça e pescoço, cirurgia

de reconstrução mamária imediata ou diferida e controlo de doença localmente avançada de

membros com Perfusão Regional Hipertérmica.

Descrição das actividades

Saúde Mental - Regente: Prof. Doutor Miguel Cotrim Talina 11 De Setembro de 2017 – 6 de Outubro de 2017

O estágio parcelar de Saúde Mental decorreu no Serviço de Consultas de Pedopsiquiatria

do Centro Hospitalar de Lisboa Central - Hospital Dona Estefânia (Psiquiatria da Infância e

adolescência) sob orientação do Doutor Juan Sanchez. A oportunidade de efectuar um estágio de

psiquiatria da infância e adolescência, dado que no ano transacto realizei estágio em psiquiatria

de adultos, tornou-se uma experiência enriquecedora, podendo deste modo ter tido uma visão

geral da psiquiatria em todas as fachas etárias. Participei na consulta de Pedopsiquiatria, local

onde permaneci a maior parte do estágio, onde adquiri competências ao nível da entrevista



clinica, instrumentos de avaliação psicológica e psicofarmacologia nesta facha etária. Não

obstante o Serviço de urgência foi um local onde pude contactar com quadros agudos e com

critérios de internamento. A Saúde Mental é uma área que me suscita bastante interesse e neste

estágio reuni ferramentas para melhor abordar e interpretar variados contextos pessoais e

familiares que se tornam fulcrais na evolução do estado clínico do doente. Neste estágio adquiri

aptidões ao nível da comunicação e trabalhei a relação médico doente, que demonstrou ser a

pedra basilar na adesão terapêutica e evolução dos doentes.

Medicina Geral e Familiar – Regente: Prof.ª Doutora Isabel Santos 9 De Outubro de 2017 – 3 de Novembro de 2017

O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar decorreu na USF de Santo Condestável

sob orientação da Dra. Carolina Resende. Este estágio foi uma oportunidade verdadeiramente

orientada para prática clínica, que me permitiu aprofundar e consolidar conhecimentos teóricos,

desenvolver competências práticas através da autonomia que me foi cedida, iniciativa e espírito

crítico. O facto de ter tido oportunidade de realizar um estágio profissionalizante na íntegra,

permitiu tornar-me mais autónoma. Neste estágio tive oportunidade de orientar o decurso de uma

consulta, numa medicina centrada no paciente e com base no modelo biopsicossocial, proceder

ao exame objectivo dirigido, colocar hipóteses de diagnóstico, realizar diagnósticos e delinear um

plano de terapêutica. Durante estas 4 semanas pude acompanhar visitas domiciliárias de

enfermagem e médicas e efectuei vários procedimentos, nomeadamente exame ginecológico e

administração de vacinas. Adquiri experiência na utilização do SOAP, PEM e o ALERT onde

executei referenciações a outras especialidades. Gostaria ainda de destacar a realização de uma

apresentação da NOC da DGS “Febre na criança e adolescente- Definição, Medição e ensino aos

Familiares/Cuidadores” numa Sessão de Formação Clínica da USF.

Pediatria – Regente: Prof. Doutor Luís Varandas

6 De Novembro de 2017 – 1 de Dezembro de 2017



O estágio parcelar de Pediatria decorreu na Unidade de Adolescentes do Hospital Dona

Estefânia, sob orientação da Dra. Leonor Sassetti. No decorrer deste estágio pude participar

maioritariamente no internamento de adolescentes. Em contexto de enfermaria consolidei vários

conhecimentos prévios, através da discussão de diagnósticos diferenciais, prognóstico,

estratégias de intervenção, exames complementares e terapêuticas. Destaco a passagem pelo

Serviço de urgência e Consulta que foram fundamentais na medida em que me permitiu

familiarizar com outro tipo de patologias não observadas na enfermaria, e que são muito

frequentes na idade pediátrica. Neste estágio tive oportunidade para aperfeiçoar a realização do

exame objetivo pediátrico e ganhar aptidões de comunicação numa facha etária particular, os

adolescentes, que nos impõem muitas vezes algumas barreiras na relação médico-doente.

Ginecologia e Obstetrícia-Regente: Prof.ᵃ Doutora Teresa Ventura 4 De Dezembro de 2017- 12 de Janeiro de 2018

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital Prof. Doutor

Fernando Fonseca – Serviço de Ginecologia/Obstetrícia sob orientação da Dra. Elsa Landim e do

Dr. André Reis Correia. No decorrer deste estágio reuni conhecimentos e prática para a

abordagem à patologia ginecológica, ao correcto acompanhamento da gravidez e realizei técnicas

com as quais ainda tinha tido pouco contacto tais como: realização de exame ginecológico com

espéculo, citologias, toque vaginal, palpação mamária e auscultação do foco fetal. A destacar, a

possibilidade de ter assistido e participado em cesarianas e partos eutócicos, os quais nunca

tinha tido a oportunidade anteriormente. Sob outra perspectiva realço o contacto com uma

população muito diversificada e com estratos socioeconómicos diversos, com os quais eu tomei

consciência do quão importante é o Médico ter uma abordagem biopsicossocial.

Cirurgia Geral -Regente: Prof. Doutor Rui Manuel Maio 22 De Janeiro de 2018 – 16 de Março de 2018

O estágio parcelar de Cirurgia Geral decorreu no Hospital Beatriz Ângelo no Serviço de

Cirurgia Geral e Gastroenterologia, sob orientação do Dr. Pedro Amado. O contacto com a

Cirurgia possibilitou-me lidar com a prática clínica cirúrgica numa visão global da especialidade.



Desta forma, revi conhecimentos, adquiri prática no dia-a-dia da espacialidade, quer na

enfermaria, quer no bloco operatório onde relembrei e treinei técnicas de assepsia. A consulta e a

enfermaria foram momentos onde o exame objectivo se tornou prática regular e obrigatória,

evoluindo na minha capacidade de sistematização e espírito crítico. A considerar destaque a

realização de um estágio opcional de Gastroenterologia e a realização do curso “TEAM” que me

permitiu reunir novos conhecimentos e capacidades práticas nestas áreas específicas.

Medicina Interna -Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco 19de Março de 2018 – 18 de Maio de 2018

O estágio de Medicina Interna decorreu no Hospital Santo António dos Capuchos, sob

orientação da Dra. Madalena Lisboa. A aquisição e consolidação de atitudes e aptidões clínicas, o

assumo de autonomia e responsabilidade progressiva na avaliação, diagnóstico e prescrição de

medidas terapêuticas para situações clinicas mais prevalentes caracterizam o meu estágio

parcelar de Medicina Interna. A minha evolução como aluna de 6º Ano não se fez só sentir ao

nível clínico, mas também pelo relacionamento interpessoal com doentes, familiares e outros

profissionais de saúde. O contacto e a realização de planos e ajustes terapêuticos foram um dos

objectivos colmatados. A valorizar a participação no Serviço de Urgência onde ganhei maior

sensibilidade para situações emergentes e para a abordagem de estabilização primária destes

doentes, sustentada por uma boa anamnese, exame objectivo e manejo terapêutico. Este estágio

revelou-se extremamente positivo também por todos os procedimentos que pude observar e

realizar de forma autónoma (punções venosas, gasimetrias arteriais, ECG e drenagem torácica).

Estágio Clínico Opcional - Medicina Geral e Familiar 21 De Maio de 2018 – 1 de Junho de 2018

Sendo a Medicina Geral e Familiar uma especialidade que abrange todas as componentes

biopsicossociais dos doentes em Cuidados de Saúde Primários, e uma vez que tinha tido uma

boa experiência na USF de Santo Condestável, achei pertinente repeti-la numa outra região do



país, tomando consciência das diferenças de população e recursos disponíveis. O estágio

decorreu na USF de Alfena.

Actividades Extra-curriculares . Ao longo do presente ano letivo realizei e assisti às seguintes actividades, que foram

deveras uma mais-valia na minha formação e evolução académica e também na minha

construção pessoal (certificados em anexo): (1) 4º Simpósio Internacional de Função

Respiratória; (2) Jornadas de Cardiologia de Lisboa Ocidental; (3) Sessão de Formação – USF

Santo Condestável; (4) iMED Conference 9.0; (5) International Meeting On Cancer Innovation; (6)

Ação de Formação “Violência e maus tratos a crianças e jovens – Sensibilização Geral”; (7) Ação

de Formação “III Encontro Unidade Coordenadora Funcional – UCF – Vertente Saúde da Criança

e do adolescente”; (8) Certificado de Distinção da UC de MMD; (9) Curso TEAM; (10) Workshop

de Psiquiatria – “Intervenção Multidisciplinar na Perturbação de Hiperactividade e Défice de

Atenção”; (11) 2ᵃs Jornadas de Disfagia; (12) Jornadas do AVC – “ Prevenir, tratar e reabilitar”;

(13) Palestra – “ Entender Autismo”; (14) 7ᵃ Reunião de Imunoalergologia de Lisboa.

Reflexão Crítica Final

Findado o 6º ano profissionalizante do Mestrado Integrado em Medicina é deveras

importante fazer uma reflexão retrospectiva do que correu bem e, do que poderia ter sido

diferente para no futuro me tornar uma melhor pessoa e profissional de Saúde. Deste modo,

numa visão global daquele que foi o ano em que a autonomia e a pró-actividade do aluno de 6º

ano se fazia sentir numa prática clinica tutelada, o balanço que retiro é extremamente positivo,

com um assimilar progressivo de responsabilidades e maior confiança na prática clínica diária de

um futuro médico recém-formado.



Particularizando, os estágios de Medicina Geral e Familiar e Medicina Interna revelaram-se

a pedra basilar de um ano em que é esperada uma atitude proactiva na aquisição progressiva de

autonomia e responsabilidade de forma a tornar capacitado o futuro médico nas diversas

actividades. Deste modo, estes estágios superaram as minhas expectativas, e permitiram cumprir

os objectivos a que me tinha proposto no seu início. Neles adquiri ferramentas que serão

imprescindíveis na prática clinica de qualquer especialidade. À luz do modelo biopsicossocial e

numa medicina holista centrada no paciente, despertou em mim características profissionais e

humanas que me ajudaram a vincar a importância de que para além de um doente, nós temos

seres humanos com histórias de vida e contextos socioeconómicos diversos que condicionam as

nossas acções e as do próprio doente.

A Psiquiatria é uma espacialidade transversal a todas as outras e, neste sentido, o estágio

de Saúde Mental em Pedopsiquiatria foi muito enriquecedor apesar do seu carácter

predominantemente observacional. Como aspecto menos positivo realço o facto de não ter tido

contacto com o internamento de Psiquiatria.

O estágio de Pediatria alertou-me para a complexidade da mesma devido muitas vezes à

inespecificidade dos sintomas e à dificuldade presente na elucidação/comunicação com os pais

relativamente aos cuidados e estado clínico dos filhos. O facto de estar limitada à área dos

adolescentes condicionou em certa parte a obtenção de uma experiência e ganho de aptidões

clínicas da Pediatria em geral. Ainda como aspecto menos positivo realço o facto de o Serviço de

Urgência do Hospital de Dona Estefânia não apresentar capacidade de acolher vários alunos

sendo uma constante a presença de vários estudantes mesmo horário.

Em Ginecologia e Obstetrícia o meu estágio profissionalizante foi realizado com maior

sucesso na área de Ginecologia. Como aspecto menos positivo foi novamente, o rácio tutor-aluno

de 1:3, 1:4 na área da Obstetrícia o que dificultou uma melhor integração na equipa e proveito

prático nomeadamente nas consultas e Serviço de urgência. O estágio de Cirurgia Geral apesar



de bem estruturado não me permitiu vivenciar um estágio profissionalizante na íntegra. Não me

foi possível contactar com patologias cirúrgicas no Serviço de Urgência, nem a realização de

suturas ou drenagem de abcessos que eram uns dos meus objectivos específicos para este

estágio e fundamentais ao médico recém-formado. Apesar disso, a opcional de Gastroenterologia

foi muito enriquecedora não só pela componente teórico-prática diversificada que pude assistir,

mas também pela partilha de vários doentes com a Cirurgia.

Ao longo deste ano, destaco ainda uma apresentação que fiz no CEDOC juntamente com

o meu grupo de trabalho a respeito do Prémio ganho na UC de Mecanismos Moleculares da

Doença e que permitiu um contacto próximo entre alunos e investigadores. Esta apresentação e

posterior discussão dos procedimentos possibilitaram-me um contacto e experiência em ambiente

de investigação. De modo a enriquecer este ano profissionalizante com novas aprendizagens e

conhecimentos participei também em formações, congressos e workshops extracurriculares.

Em suma, penso que os principais objectivos propostos foram cumpridos com sucesso e

tomei consciência do quão importante é a relação médico-doente através da prática de uma

Medicina centrada no paciente. Finalizo na certeza de que este ano contribuiu também para a

minha formação pessoal, na medida em que fiquei mais moldada às vicissitudes da profissão, ao

trabalho em equipa e ao saber lidar com a doença e sofrimento dos doentes e familiares. Gostaria

por fim de realçar a importância e necessidade de estar em constante aprendizagem e

actualização praticando uma medicina baseada na evidência.

Termino com um grande agradecimento a todo o Corpo Docente em particular aos Tutores

e Regentes das Unidades Curriculares, que proporcionaram um ensino de excelência e

referências que levo para a vida, permitindo que este árduo mas honroso percurso fosse

concretizado com sucesso. A todos os que fazem parte desta tão Nobre Escola, Faculdade de

Ciências Médicas o meu grande apreço e obrigada.



Anexos

Anexo 1

Certificado de participação no “4º Simpósio Internacional de Função Respiratória” – CUF

Descobertas Hospital.



Anexo 2

Certificado de Participação nas “Jornadas de Cardiologia de Lisboa Ocidental” 2017.



Anexo 3

Certificado de participação na Sessão de Formação da USF Santo Condestável - NOC da DGS “

Febre na criança e adolescente- Definição, Medição e ensino aos Familiares/Cuidadores”.



Anexo 4

Certificado de participação no “IMED Conference 9.0- Lisbon 2017”.



Anexo 5

Certificado de participação no “International Meeting On Cancer Innovation”- CUF Porto Hospital,

2017.



Anexo 6 Declaração de participação na Ação de Formação “Violência e maus tratos a crianças e jovens –

Sensibilização Geral”.



Anexo 7

Declaração de participação na Ação de Formação “III Encontro Unidade Coordenadora Funcional

– UCF – Vertente Saúde da Criança e do adolescente”.



Anexo 8

Certificado de Distinção da Unidade Curricular de Mecanismos Moleculares de Doença.



Anexo 9 Certificado de realização do Curso TEAM- Trauma Evaluation and Management.



Anexo 10 Certificado de participação no Workshop de Psiquiatria – “Intervenção Multidisciplinar na

Perturbação de Hiperactividade e Défice de Atenção”.



Anexo 11

Certificado de participação nas 2ªs Jornadas de Disfagia – A Disfagia no adulto.



Anexo 12 Certificado de participação nas Jornadas do AVC – “ Prevenir, tratar e reabilitar”.



Anexo 13 Certificado de participação na Palestra – “ Entender Autismo”.



Anexo 14

Certificado de presença na 7ᵃ Reunião de Imunoalergologia de Lisboa, 2018.



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