REPARO

• Cotran, Kumar e Collins (2000) dividem o reparo em regeneração e cicatrização.

• A regeneração condiz apenas ao processo de reepitelização a partir dos anexos dérmicos intactos (MANDELBAUM, DI SANTIS & MANDELBAUM, 2003).

• A cicatrização de feridas, segundo Ortonne e Clévy (1994), consiste em uma perfeita e coordenada cascata de eventos celulares e moleculares que interagem para que ocorra a repavimentação e a reconstituição do tecido.

REPARO

• Segundo Kane e Kumar (2000), dessa forma, a regeneração se aplica apenas a queimaduras de primeiro e de segundo grau, vez que somente nas queimaduras de espessura parcial são preservados os anexos dérmicos, sendo, portanto, a cicatrização um processo observado apenas em queimaduras de terceiro grau.

• Clark (1993) dividiu o reparo em três fases: inflamação, formação de tecido de granulação com deposição de matriz extracelular e remodelação.

REGENERAÇÃOCA

L

OR

Potencial mitótico latente,

“inibição por contato”

”Vizinhança livre”

Fator de Crescimento Epidérmico

Migração das células

epidérmicas a partir da matriz

Processo mitótico das células epidérmicas

REEPITELIZAÇÃO

(MANDELBAUM, DI SANTIS & MANDELBAUM, 2003)

Coagulação

Exposição de colágeno subendotelial

Plaquetas

Fatores de crescimento

Agregação plaquetária

Fibronectina, fibrinogênio e

trombloplastina.

Neutrófilos

Macrófagos

Fatores

quimiotáticos

Proteínas da matriz extracelular

CICATRIZAÇÃO

Matriz provisória

Fase Inflamatória

(MANDELBAUM, DI SANTIS & MANDELBAUM, 2003)

CA

L

OR

Macrófagos

Fatores de crescimento

FibroblastosFibroplasia

angiogênese

Células Endoteliais ‘’intactas’’

Plaquetas

Colagenase

Ativ. de Plasminogênio

CICATRIZAÇÃOFase Fibroblástica e de Deposição de Matriz Extracelular

Migração

Macrófagos

Tecido de granulação

Matriz frouxa de fibronectina, ácido

hialurônico e colágeno tipos I e II

(MANDELBAUM, DI SANTIS & MANDELBAUM, 2003)

CICATRIZAÇÃO

fibroblastos

miofibroblastos Fibronectina e proteoglicanos

Retração da ferida

Células endoteliais recém formadas

Células endoteliais maduras

Reforça a matriz extracelular

REEPITELIZAÇÃO

Fase Fibroblástica e de Deposição de Matriz Extracelular

(MANDELBAUM, DI SANTIS & MANDELBAUM, 2003)

CICATRIZAÇÃORemodelação

Fibroblastos

Colágeno tipo I

Apoptose

FibroblastosCélulas endoteliais

Aparência de massa fibrótica

(MANDELBAUM, DI SANTIS & MANDELBAUM, 2003)