José Pedro Gonçalves TN esp. em Radiologia

Ressonância Magnética

(Protocolo Pelve)

José Pedro Gonçalves

Indicações

-Tumores pélvicos

-Endometriose;

-Cistos

-Fistulas;

-Incontinências

-Entre outros..

Ressonância

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Ressonância

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Preparo prévio

-Jejum de 4 horas

-Buscopan simples ( infusão lenta)

-Contraste negativo via oral (em algumas situações/acai/abacaxi)

-Gel endovaginal

-Imprescindível a orientação respiratória

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Protocolo

-Localizador

-Axial T2

-Sagital T2

-Coronal T2 (Fat/Sup.)

-Axial T1 (GRE-Fat/Sup.) apneia

-Axial T1 (GRE vol. – Fat/Sup.) apneia

Contraste

-Axial T1 (GRE-Fat/Sup.) apneia

-Sagital T1 (GRE-Fat/Sup.) apneia

-Coronal T1 (GRE-Fat/Sup.) apneia

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Imagens

Ressonância

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Posicionamento

-Decúbito dorsal com os braços estendidos ao longo do corpo ou elevado;

-Bobina sobre a pelve;

-Laser zerado sobre a espinha ilíaca;

-Protetor auricular;

-Dispositivo de comunicação.

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Parâmetros técnicos

-TR: 3000 a 4000 (muda conforme aparelho)

-TE: 100 a 120

-Matriz: 320 x 320

-FOV: 30 a 50 cm

-Espessura 3 mm

-NEX 2 a 3 (conforme protocolo)

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Sagital T2

- Usa-se a imagem axial para este planejamento;

-O bloco de aquisição deverá estar perpendicular ao sacro;

- Na imagem coronal as linhas devem ficar paralela a coluna lombossacra;

- A varredura deve ser feita do acetábulo direito até o esquerdo (vista na imagem coronal);

- FOV grande para incluir toda pelve ( visto no sagital)

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Ressonância

Coronal T2

- Usa-se a imagem sagital para este planejamento;

-O bloco de aquisição deverá estar paralelo a coluna lombar;

- Na imagem coronal as linhas devem ficar paralela a coluna lombossacra;

- Um ângulo apropriado deve ser dado no axial;

-Iniciar do meio do abdome até o sacro;

- FOV grande para incluir toda pelve ( visto no coronal)

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Ressonância

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Ressonância

Axial T2

- Usa-se a imagem coronal para este planejamento;

-O bloco de aquisição deverá estar perpendicular ao sacro;

- Na imagem coronal as linhas devem ficar paralela a coluna lombossacra;

- Um ângulo apropriado deve ser dado de forma que fique perpendicular a coluna lombar;

-Iniciar aproximadamente do meio dos rins até o final da pelve;

- FOV grande para incluir toda pelve ( visto no axial)

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Axial T2

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Axial obliqua do útero T2

- Usa-se a imagem sagital para este planejamento;

-O bloco de aquisição deverá estar perpendicular ao endométrio (variação de acordo com a patologia);

- Um ângulo apropriado deve ser dado no coronal perpendicular ao endométrio;

- fatias deve ser suficiente para cobrir todo útero e ovário;

-FOV grande para incluir toda pelve ( visto no axial)

- Banda de saturação na parte anterior do axial reduzirá artefato de respiração e pulsação.

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Axial obliqua do útero T2

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Coronal obliqua do útero T2

- Usa-se a imagem sagital para este planejamento;

-O bloco de aquisição deverá estar paralelo ao endométrio (variação de acordo com a patologia);

- Um ângulo apropriado deve ser dado no axial ( em frente ao útero);

- Fatias deve ser suficiente para cobrir todo útero e ovário;

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Coronal obliqua do útero T2

- FOV grande para incluir toda pelve ( visto no coronal)

- Banda de saturação na parte anterior do coronal reduzirá artefato de respiração e pulsação.

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Imagens

Sagital T2 Coronal T2 STIR Axial T1 FAT

Axial DWI-EPI Axial T2 obliqua Coronal T2 obliqua

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Imagens

Sagital T2 Coronal T2 STIR Axial T1 FAT

Axial DWI-EPI Axial T2 obliqua Coronal T2 obliqua

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Pelve Dinâmica

Esforço para evacuar Repete o movimento três vezes

-Avaliar a dinâmica do assoalho pélvico-

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Pelve Masculina

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Pelve Masculina

T1 Axial T2 Coronal T2

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Abdome Superior

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Protocolo

-Localizador 3 planos GRE

-Coronal SSFSE (single fast spin-eco) , (um pulso de 90 e 4 de 180)

-Axial T2 10 eco (60-80 ms fat/sup)

-Axial T2 20 eco (tardio 120-160 ms)

-Axial GRE – in Phase/ Out of Phase

- Contraste E.V

-Axial T1 (GRE)

-Fases: 30/ 60/90 segundos

-(apneia + supressão de gordura)

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Imagens Abdome Superior

Spin eco acelerado de disparo único

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Grande utilidades em:

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Grande utilidades em esteatose:

In Phase Out of Phase

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Imagens Abdome Superior

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Imagens Abdome Superior

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Imagens Abdome Superior

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Imagens Abdome Superior

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Imagens Abdome Superior

LAVA Flex é uma técnica de aquisição de imagens 3D na sequência FSPGR que produz ecos de somente água, somente gordura, em fase e fora de fase em uma única aquisição que geralmente requer que o paciente prenda a respiração por 20 segundos uma única vez.

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Imagens Abdome Superior

LAVA Flex é uma técnica de aquisição de imagens 3D na sequência FSPGR que produz ecos de somente água, somente gordura, em fase e fora de fase em uma única aquisição que geralmente requer que o paciente prenda a respiração por 20 segundos uma única vez.

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Imagens Abdome Superior

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Imagens Abdome Superior

Muito Obrigado

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Muchas gracias

Merci beaucoup