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Manobras Cirúrgicas Fundamentais

A – Diérese: meio pelo qual o cirurgião pode penetrar...

A- DiéreseA.1 – Incisão: ruptura da integridade tecidualA.2 – Divulsão: interrupção da integridade tecidual

A.1- Incisão: a ruptura tecidual deve ser planejada para possibilitar o desdobramento correto das etapas subsequentes do ato operatório, que não interfira sobre a evolução da reparação tecidual e que respeite as estruturas anatômicas nobre loco regional. - anatomia topográfica - tipos de incisão - instrumentais cirúrgicos adequados A.1 – Incisão – instrumental cirúrgico:

Principais – bisturi, tesoura.Acessórios – pinças dissecção, (lisas/ denteadas).

A.1 – Incisão – Qualidade das incisões:- irrigação sanguínea do retalho

A.1 – Incisão:- qualidade das incisões- respeito à integridade- adequação visualização do campo operatório- versatilidade na amplitude- apoio do traçado em tecido ósseo sadio

Tipos de incisão:

- Neumann

- Novak-Peter

- Partsch

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- Vassmund

A.2 – Divisão: interrupção da continuidade dos tecidos a partir do traçado incisional. A divulsão deve ser praticada observando-se planos anatômicos naturais, separando-se os tecidos por meio de instrumentos especiais.A.2 – Divulsão: instrumentos:- Tesoura- Ruginas- Espátula Freer- Destaca periósteo

B- Exérese:Manobra cirúrgica fundamental na qual retiramos porção ou o todo de um órgão.- osteotomia / ostectomia- curetagem- avulsão

B.1- osteotomia ou ostectomiaManobra utilizada para atingir a porção medular do tecido ósseo maxilomandibular, onde efetuamos o ato operatório, ou ser a razão principal da cirurgia.

B.1 – Osteotomia ou ostectomia:- Dentes não irrompidos- Cirurgias do periápice- Cistos- Tumores odontogênicos- Alveolectomia- Reduções de tuberosidade- Tórus mandibulares

b.1 - Osteotomia ou ostectomia – instrumentos:- Cinzeis- Osteotomos- Pinças goiva- Limas para osso- Instrumentos rotatórios

B.2 – CuretagemManobra Cirúrgica pela qual removemos formações estranhas, patológicas ou não, presentes no campo operatório ou ainda decorrentes do desdobramento do ato cirúrgico. É efetuado pelo uso de curetas

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B.3 – AvulsãoÉ a retirada total ou parcial de um órgão fazendo uso de força mecânica. As exodontias representam tipicamente a manobra de avulsão.A avulsão dentaria é praticada pelo uso de instrumentos de uso peculiar em odontologia, os fórceps e os elevadores.

C – SínteseAs manobras de síntese visam manter reposicionadas as estruturas anatômicas que foram rompidas ou interrompidas durante o desenvolvimento do ato operatório.

C- síntese – Funções nas feridas cirúrgicas:- imobilização dos tecidos- redução dos espaços anatômicos- estabilização do coagulo

C- síntese – Qualidade da sutura:- sutura...- sutura a traumática- evitar tensão excessiva pelos fios- bordas...- disposição via-a-via do retalho- sutura plano-a-plano (evitar espaços mortos)

C- síntese – instrumentos:Principais: - porta agulha, - agulha de sutura e – fios de sutura.Acessórios: - pinças de dissecação e – tesoura

Agulhas: são básicas delgadas de aço inoxidável que apresenta uma extremidade aguçada, e a outra com fio pré-inserido ou de fundo falso, ou tipo francês.Fios de sutura: o fio de sutura é que na realidade mantem os tecidos na posição desejada. As qualidades ideais para um fio de sutura são: - grande resistência à tração e a torção- calibre fino e regular- mole flexível e pouco elástica- ausência da reação tecidual- fácil esterilização- baixo custo

C – síntese – instrumental: fios de suturaClassificação:Absorvíveis:- Categute- 10 dias- categute cromado – 20 dias- acido poliglicólico – 90/ 120 dias

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Não absorvíveis:Naturais – seda, linho e algodão.Sintéticos – unifilamentados e multifilamentados

Fios de sutura:Calibre:Os calibres dos fios de sutura variam de numero 0, que correspondem a um diâmetro de 0,4 a 0,5 mm até 12-0 com diâmetro entre 0,001 a 0,01 mm.

Tipos de sutura:a- Ponto simplesb- Ponto em “u”c- Ponto em “x”

C – síntese – Técnicas de sutura:

- precisão da borda da ferida através da pinça de dilocação

- a sutura deve ser sempre iniciada pela borda móvel da ferida, para melhor posicionamento do retalho.

- agulha deve ser girada pelo porta agulha em acordo com a sua curvatura

C- síntese – nó:

Fios de algodão: nó simples + sobrenó

Fios absorvíveis ou sintéticos: nó duplo + 1 ou mais sobrenós

C – Síntese: remoção da sutura.

D – Hemostasia – interrupção da perda sanguínea

Classificação das hemorragias (quanto à origem)

Arterial Venosa Capilar