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Reunião do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. Apresentação de resultados e planejamento para controle de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) no CTI Geral 2011 / 2012. IRAS sob vigilância. Pneumonia associada à ventilação mecânica - PowerPoint PPT Presentation
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Reunião do Serviço de Controle de Infecção
Hospitalar
Apresentação de resultados e planejamento para controle de infecções relacionadas à
assistência à saúde (IRAS) no CTI Geral
2011 / 2012
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Taxa Global de IRAS CTI Geral - 2011
IRAS sob vigilância
• Pneumonia associada à ventilação mecânica
• Infecção primária da corrente sanguínea associada a cateter vascular
• Infecção do trato urinário associada a cateter vesical
• Outras IRAS não associadas a dispositivos invasivos
Atuação do SCIH• Vigilância epidemiológica
– Aferição das taxas de IRAS associadas a dispositivos invasivos e não associadas
• Vigilância microbiológica– Aferição da incidência e prevalência de microrganismos
multirresistentes– Descrição dos microrganismos isolados em culturas de líquidos
estéreis
• Checklist de processos
• Participação nos rounds do CTI com a equipe médica
Taxa de pneumonia associada à VM X Densidade de uso de VM CTI Geral 2011
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24.0
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18.1
6.9 7.4
15.512.2
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14.2
TAXA PAV SP PAV 50% P 50% PAV 10,7 Densidade de uso VM
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0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
21.1
12.1
8.6
24.0
10.8
18.1
6.9 7.4
15.512.2
5.0
14.2
TAXA PAV SP PAV 50% P 50% PAV 10,7 Densidade de uso VM
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102030405060708090
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TRATO RESPIRATÓRIOCabeceira elvada (30-45º)
Troca de HME (48 ho-ras)
Higiene oral
Asp cav oral antes TOT
Equipamento de Su-porte Ventilatório sem liq de condensação e protegido
MÉDIA
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Taxa Infecção do Trato Urinário x Densidade de Uso de Cateter Vesical - CTI Geral - 2011
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TAXA ITU CU SP ITU CU 50% P 50% ITU 2,7 Densidade de uso CU
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TRATO URINÁRIO
Cateter Vesical fix-ado adequadamente
Coletor abaixo do nível do paciente e sem encostar no piso.
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TAXA ITU CU SP ITU CU 50% P 50% ITU 2,7 Densidade de uso CU
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Taxa de infecção da corrente sanguínea associada a CVC X densidade de uso CVC CTI Geral 2011
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1.00
11.9
27.0
15.2 9.9 11.2
3.818.2
11.8
6.5
4.0
7.2 3.7
8.9
15.2
3.3
11.2
3.8
9.1 15.7
3.2 3.0
11.9
3.0
TAXA ICS CVC Sem COMP TAXA ICS CVC Com COMP SP ICS CVC 75% P 50% ICS 15,3 Densidade de uso de CVC
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27.0
15.2 9.9 11.23.8
18.2 11.86.5
4.07.2 3.7
8.9
15.2
3.311.2
3.8
9.1 15.7
3.2 3.0
11.9
3.0
TAXA ICS CVC Sem COMP TAXA ICS CVC Com COMP SP ICS CVC 75% P 50% ICS 15,3
Densidade de uso de CVC
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79
9589
65
73
ACESSO VASCULAR
Curativo em acesso vascular datado, limpo, seco e bem aderido.
Equipos e exten-sores datados, na validade e sem resíduo.
Higienização das mãos antes e depois manipulação
MÉDIA
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Análise
• As infecções mais prevalentes são as da corrente sanguínea associadas a cateter vascular central;
• O checklist de processos aplicado pela equipe do SCIH demonstrou uma forte associação entre a inadequação dos processos e o aumento das taxas, ou seja nos meses em que observou-se baixa inadequação, as taxas foram mais elevadas.
Análise
• As taxas reduzidas de infecção do trato urinário associada a cateter vesical podem refletir:– Adequação às práticas recomendadas para
prevenção de infecções– OU– Baixa coleta de urinocultura na abordagem de
sepse sem foco definido.
Hemoculturas CTI Geral 2011
2919
3
Gram negativosGram positivosFungos
Número de amostras: 51
Hemoculturas CTI Geral 2011
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23
Bastonetes gram negativos não fermentadores Bastonetes gram negativos (en-terobactérias)Staphylococcus aureusStaphylococcus coagulase nega-tivoEnterococcus sppPneumococoCandida parapsilosis
Número de amostras: 51
Bastonetes gram negativos não fermentadores: Pseudomonas spp (12), Acinetobacter baumannii (4), Stenotrophomonas maltophilia (2), Burkholderia cepacea (1)
Enterobactérias: Klebsiella pneumoniae (5), Morganella morganii (2), Proteus mirabilis (1), Serratia spp (2)
Hemoculturas CTI Geral 2011
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3
3
2
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2
2
1
7
4
1
2
2
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9
22
Acinetobacter baumanii MR
Burkolderia cepacea
Candida parapsilosis
Enterococcos faecalis s ampi
Enterococcos faecium
Klebsiella pneumoniae resistente
Klebsiella pneumoniae sensível
Morganella morgani
Proteus mirabilis sensível
Pseudomonas aeruginosa resistente
Pseudomonas aeruginosa sensível
Pseumononas stutzeri
Serratia sensível
Staphylococcus aureus resistente
Staphylococcus aureus sensível
Staphylococcus coagulase negativo
Stenotrophomonas maltophilia
Streptococcus pneumoniae
Número de amostras: 51
• Microrganismos predominantes:– Pseudomonas spp: 11– Staphylococcus coagulase negativo: 9– Enterococcus spp: 5– Klebsiella spp: 5
Hemoculturas CTI Geral 2011
Casos Novos de Bactérias Multirresistentes 2011
Jan Fev Mar Abril Maio Junho Julho Ago Set Out Nov Dez0123456789
1011
Casos Novos de Bactérias MR CTI Geral 2011
outros BGN ESBL Pseudomonas aeruginosa MR MRSA Acinetobacter baumannii MR ERC
IRAS 2012
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4.89.2 7.8
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Taxa Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica X Densidade de Uso de VM
CTI Geral - 2012
TAXA PAV SP PAV 50% P 50% PAV 9,3 Densidade de uso VM
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Taxa Infecção do Trato Urinário x Densidade de Uso de Cateter Vesical
CTI Geral - 2012
TAXA ITU CU SP ITU CU 50% P 50% ITU 1,8 Densidade de uso CU
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3.1
10.1
15.4
0.00.0
0.0
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0.0 0.0
9.4
12.3
0.00.0
0.0
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Taxa Infecção da Corrente Sanguínea X Densidade de Uso de CVC CTI Geral - 2012
TAXA ICS CVC Sem COMP TAXA ICS CVC Com COMP SP ICS CVC 50% P 50% ICS 16,5
Densidade de uso de CVC
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Prevalência de Microrganismos Multirresistentes no CTI Geral 2012
Prevalência de Microrganismos Multirresistentes no CTI Geral 2012
Prevalência de Microrganismos Multirresistentes no CTI Geral 2012
Pacote médico de medidas para a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde
• Higienize suas mãos com álcool glicerinado antes e após tocar o paciente e qualquer equipamento ao seu redor, inclusive se for utilizar luvas;
• NÃO USE O CELULAR DURANTE A ASSISTÊNCIA AO PACIENTE;
• Use capote e luvas para manipular pacientes em precauções de contato;
• Use luvas para manipular equipamentos e mobiliários de pacientes em precauções de contato;
• Use antimicrobianos de forma racional:– Descalone a terapêutica após resultado de culturas, ou seja, use o antimicrobiano de menor
espectro e suspenda antimicrobianos desnecessários;– Use o antimicrobiano pelo menor tempo possível;– Restrinja o uso de carbapenêmicos, quinolonas, cefalosporinas de terceira geração,
vancomicina;– Localize o sítio de infecção;– Baseie-se em parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos para a seleção do melhor
antimicrobiano para cada paciente.
Pacote enfermagem de medidas para a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde
• Higienize suas mãos com álcool glicerinado antes e após tocar o paciente e qualquer equipamento ao seu redor, inclusive se for utilizar luvas;
• NÃO USE O CELULAR DURANTE A ASSISTÊNCIA AO PACIENTE;
• Use capote e luvas para manipular pacientes em precauções de contato;
• Use luvas para manipular equipamentos e mobiliários de pacientes em precauções de contato;
• Aplique três vezes álcool nas conexões do cateter com gazes estéreis toda vez que abrir a linha venosa;
• Realize higiene oral nos pacientes fazendo fricção dos dentes, da língua e de toda cavidade oral.
Pacote fisioterapia de medidas para a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde
• Higienize suas mãos com álcool glicerinado antes e após tocar o paciente e qualquer equipamento ao seu redor, inclusive se for utilizar luvas;
• NÃO USE O CELULAR DURANTE A ASSISTÊNCIA AO PACIENTE;
• Use capote e luvas para manipular pacientes em precauções de contato;
• Use luvas para manipular equipamentos e mobiliários de pacientes em precauções de contato;
• Mantenha o paciente com cabeceira elevada a 45°;
• Troque o filtro/umidificador do circuito do ventilador e o trach care a cada 72 horas ou antes se necessário;
• Realize a aspiração da cavidade oral antes da aspiração traqueal.
