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REUNIÃO GRUPO MULTIDISCIPLINAR

PROJETO DE ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE NA SAÚDE

SUPLEMENTAR

GMOA/GGRAS/DIPRO30 MARÇO 2017

Obesidade se

combate

com iniciativas de

peso.

OBJETIVOS DO PROJETO

OBJETIVO GERAL

Propor melhorias e incentivos ao modelo de atenção à saúderelacionado ao combate à obesidade (e sobrepeso) na saúdesuplementar, incluindo prevenção e tratamento.

OBJETIVO ESPECÍFICO

Desenvolver um projeto de enfrentamento do sobrepeso e daobesidade reunindo diretrizes que apontem para a integraçãoentre procedimentos de prevenção e cuidado da obesidadeconsiderando sua forma de utilização de forma integrada.

Premissas

A Obesidade tem caráter multifatorial

Necessidade de implementação de Políticas intersetoriais no enfrentamento da obesidade.

O Enfrentamento pressupõe o envolvimento de diversos atores com papeis específicos que precisam se complementar:

✓ Órgãos governamentais

✓ Sociedade de especialistas

✓ Academia

✓ Conselhos profissionais

✓ Meios de comunicação ( TV, rádio, Internet, Revistas, Jornais e etc)

✓ Operadoras de planos de saúde

✓ Prestadores de serviço

✓ Empresas contratantes de planos de saúde

✓ Beneficiários

Panorama da Saúde Suplementar

Mudança demográfica e epidemiológica

Aumento da longevidade

Aumento das Doenças Crônicas não Transmissíveis - DCNT

• Ausência de Gestão de informações nas Empresas e operadoras –

preocupação com sinistralidade

• Estímulo a produção e não ao cuidado e ao desfecho em saúde

• Ausência de Gestão do cuidado

• Modelo assistencial fragmentado

*Multi-especialidades *Polifarmácia *Interação medicamentosa

*Procedimento centrado *Hospitalocêntrico *Hiper utilização de atendimento PS *Agudização das doenças crônicas (Maioria não curável -necessitam cuidado de longa duração e não têm)

BENEFICIÁRIOS

DADOS DO SETOR

7

Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2016)

31,0 31,4 31,5 32,133,8 35,4

37,2 39,341,5

42,6 44,946,0 47,8

49,4 50,4 49,347,9

2,6 3,1 3,7 4,3 5,36,2

7,3 9,211,1

13,3 14,5

16,7 18,5 19,6 20,4 21,2 22,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14 dez/15 dez/16

(milhões)

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico

Fonte: SIB/ANS/MS – 12/2016

8

Pirâmide da estrutura etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil – dezembro/2016)

15,17

12,22

15,99

20,35

14,31

10,83

6,39

3,16

1,59

12,67

10,66

16,22

20,64

14,27

11,17

7,31

4,26

2,81

25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

Homens Mulheres

(%)

Fonte: SIB/ANS/MS – 12/2016

Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças

• A ANS tem buscado estimular as operadoras de planos privados deassistência à saúde a repensarem a organização das suas redes de atenção asaúde:

➢ Sair do modelo hegemonicamente centrado na doença, emprocedimentos e baseado na demanda espontânea;

➢ Oferecer Programas de Promoção e Prevenção como uma ferramenta degestão da saúde dos seus beneficiários;

➢ Rediscutir as formas usuais de organização dos serviços de saúde, tendopor objetivo: o monitoramento dos fatores de risco, a gestão do cuidado,a redução da morbidade e diminuição dos anos de vida perdidos porincapacidade;

➢ Engajamento dos atores do setor numa visão ampliada de saúde.

Programas para Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças

Um programa para promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças na saúde

suplementar pode ser definido como um conjunto orientado de estratégias e ações

programáticas integradas e transversais que objetivam:

✓a promoção da saúde;

✓a prevenção de riscos, agravos e doenças;

✓a compressão da morbidade;

✓a redução dos anos perdidos por incapacidade;

✓aumento da qualidade de vida dos indivíduos e populações.

Total de Programas na ANS

Dezembro 1.481

Total de beneficiários em Programas na ANS

Dezembro 1.700.000

Rol de Procedimentos e de Eventos em Saúde Consultas Multiprofissionais

Cobertura mínima obrigatória

CONSULTA COM NUTRICIONISTA

1. Cobertura mínima obrigatória, de 12 consultas, por ano de contrato, quandopreenchidos pelo menos um dos seguintes critérios:

...✓ após cirurgia gastrointestinal;

2. Cobertura mínima obrigatória, de 18 sessões por ano de contrato, para pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus em uso de insulina ou no primeiro ano de diagnóstico.

3. Para todos os casos não enquadrados nos critérios acima, a cobertura mínima obrigatória é de 6 consultas/sessões de nutrição por ano de contrato.

CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO

• Cobertura mínima obrigatória de 12 consultas/sessões, por ano de contrato

• Cobertura mínima obrigatória de 40 consultas/sessões, por ano de contrato:

Pacientes com diagnóstico primário ou secundário de transtornos da alimentação (CIDF50)

Pacientes com diagnóstico associado aos CID F00-F99 - Transtornos Mentais e doComportamento

Rol de Procedimentos e de Eventos em Saúde Consultas Multiprofissionais

Rol de Procedimentos e de Eventos em Saúde Cobertura mínima obrigatória

I - Diretrizes de utilização

GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU LAPAROTOMIA

1. Cobertura obrigatória para pacientes com idade entre 18 e 65 anos, com falha notratamento clínico realizado por, pelo menos, 2 anos e obesidade mórbida instaladahá mais de cinco anos, quando preenchido pelo menos um dos critérios listados noGrupo I e nenhum dos critérios listados no Grupo II:

Grupo I

a.Índice de Massa Corpórea (IMC) entre 35 Kg/m2 e 39,9 Kg/m2, com co-morbidades(doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada deforma eficaz) que ameacem a vida (diabetes, ou apnéia do sono, ou hipertensãoarterial, ou dislipidemia, ou doença coronariana, ou osteo-artrites, entre outras);

b. IMC igual ou maior do que 40 Kg/m2, com ou sem co-morbidades.

Grupo II (excluídos da cobertura)

a. pacientes psiquiátricos descompensados, especialmente aqueles com quadros psicóticos ou demenciais graves ou moderados (risco de suicídio);

b. uso de álcool ou drogas ilícitas nos últimos 5 anos.

Rol de Procedimentos e de Eventos em Saúde Cobertura mínima obrigatória

Excesso de Peso, Obesidade e

Cirurgia Bariátrica

Excesso de peso e obesidadeVigitel Saúde Suplementar

Excesso de Peso e Obesidade – Vigitel Saúde Suplementar Ano-Base 2015

52,3%

60,4%

45,9%

17,0% 18,0%16,2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Total Masculino Feminino Total Masculino Feminino

Excesso de Peso Obesidade

Tendência do Excesso de Peso e Obesidade –2008/2015 – Beneficiários de Planos de Saúde

47,0% 47,3%49,5% 49,9%

52,0%49,9%

52,2% 52,3%

57,1% 56,7%58,3% 58,8% 59,8%

58,4%60,8% 60,4%

38,8% 39,9%

42,6% 42,7%

45,8%43,1%

45,4% 45,9%

12,7%13,8% 14,6% 15,2%

16,6% 16,3% 16,8% 17,0%14,4% 15,2% 15,2% 15,8%17,6% 18,0% 18,5% 18,0%

11,3%12,7%

14,1% 14,6%15,9% 14,9% 15,5% 16,2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Excesso de peso Total

Excesso de peso Homens

Excesso de peso Mulheres

Obesidade Total

Obesidade Homens

Obesidade Mulheres

Fonte: Vigitel da Saúde Suplementar

Excesso de Peso – AutorreferidoOCDE e Brasil (2010)

33,2 33,3

31,7

34,1

29,9

37,5

34,1

35,6

20,6

36,8

35,1

33,0

35,0

33,1

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

Can

adá

Din

amar

ca

Estô

nia

Fin

lân

dia

Fran

ça

Islâ

nd

ia

Isra

el

Itál

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Co

reia

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Su

l

Paí

ses

Bai

xos

Sué

cia

Turq

uia

Esta

do

s U

nid

os

Bra

sil

Excesso de peso, autorreferido (% da população)

Obesidade – AutorreferidaOCDE e Brasil (2010)

17,5

13,4

16,915,6

12,9

21,0

15,7

10,3

2,0

11,4 11,3

16,9

28,1

15,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Can

adá

Din

amar

ca

Estô

nia

Fin

lân

dia

Fran

ça

Islâ

nd

ia

Isra

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Itál

ia

Co

reia

do

Su

l

Paí

ses

Bai

xos

Sué

cia

Turq

uia

Esta

do

s U

nid

os

Bra

sil

Obesidade, autorreferida (% da população)

Evolução do número de cirurgias bariátricas realizadas pela Saúde Suplementar - 2012/2016

Fonte: SIP/ANS

32.456

41.123

43.600

48.350

50.246

30.000

35.000

40.000

45.000

50.000

55.000

2012 2013 2014 2015 2016

Eventos de Cirurgia Bariátrica - Saúde Suplementar (2012-2016)

Taxa Anual de Cirurgia Bariátrica

• Brasil - Saúde Suplementar (2016 - Fontes SIP e SIB/ANS):

➢ 166,9 procedimentos por 100.000 beneficiários adultos de 18 a 65 anos.

• Estados Unidos da América 1:

➢ 2004: 63,9 procedimentos por 100.000 adultos

➢ 2008: 54,2 procedimentos por 100.000 adultos

1. Nguyen, Ninh T. et al. Trends in Use of Bariatric Surgery, 2003−2008. Journal of the American College of

Surgeons , Volume 213, Issue 2 , 261 - 266

Estimativas do nº de Cirurgias Bariátricas EUA -2011/2015

Fonte: American Society for Metabolic and Bariatric Surgery

158.000

173.000

179.000

193.000

196.000

150.000

155.000

160.000

165.000

170.000

175.000

180.000

185.000

190.000

195.000

200.000

2011 2012 2013 2014 2015

AÇÕES PROPOSTAS Enfrentamento do Sobrepeso e da Obesidade e na SS

PARCERIAS:

Associação Brasileira Para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica

Sociedade Brasileira De Endocrinologia E Metabologia

Sociedade Brasileira De Pediatria

SESC – Challenge Day – ISCA – MOVE BRASIL

Faculdade De Saúde Publica Da USP Agita São Paulo, Agita Brasil, Celafiscs

Serviço Social Da Industria

Conselho Federal De Educação Física

Universidade Estadual do Rio de Janeiro - Faculdade de ciências médicas

Programa Panelinha

OPAS

AÇÕES PROPOSTAS

Construção de projeto para o enfrentamento da Obesidade (e sobrepeso):

(1) prevenção e tratamento do sobrepeso e obesidade, e

(2) abordagem precoce da obesidade infantil

(3) abordagem efetiva e baseada em evidências científicas

Esse arcabouço poderá servir de base para os programas a serem executados

pelas Operadoras de Planos de Saúde

SELO ANS/MANUAL DE DIRETRIZES COM PROPOSTA DE INDICADORES DE

QUALIDADE RELACIONADOS AO TEMA

Alguns exemplos de campanhas de informação

Alguns exemplos de campanhas de informação

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