7/25/2019 Roteiro Eas

1/9

GOVERNO DO ESTADO DO PARSistema nico de Sade

Secretaria de Estado de Sade PblicaDiretoria de Desenvolvimento de Redes Assistenciais e Regionalizao

Departamento de Engenharia, Saneamento e Sade Ambiental

ROTEIRO DE VISITA TCNICA AOESTABELECIMENTO DE SERVIO

DE SADE

BELM, 2015

7/25/2019 Roteiro Eas

2/9

GOVERNO DO ESTADO DO PARSistema nico de Sade

Secretaria de Estado de Sade PblicaDiretoria de Desenvolvimento de Redes Assistenciais e Regionalizao

Departamento de Engenharia, Saneamento e Sade Ambiental

1. IDENTIFICAO DO EAS

Razo social:_________________________________________________

____________________________________________________________

Nome fantasia: ________________________________________________

____________________________________________________________

Tipo de Estabelecimento: _______________________________________ CNPJ/CPF: __________________________________________________

Endereo: ____________________________________________________

Bairro: _______________________________________________________

Cadastro no CNES: N__________________________________________

Condies urbanas

do entorno (fotos)

Condio de acesso: _____________________

______________________________________

Risco de enchentes: _____________________

______________________________________

Risco de deslizamento____________________

_______________________________________

Municpio:____________________________________________________

Estado: ______________________________________________________

Fone: ( )___________________________________________________

Fax: (__)_____________________________________________________

Site: ________________________________________________________

e-mail: _______________________________________________________

7/25/2019 Roteiro Eas

3/9

GOVERNO DO ESTADO DO PARSistema nico de Sade

Secretaria de Estado de Sade PblicaDiretoria de Desenvolvimento de Redes Assistenciais e Regionalizao

Departamento de Engenharia, Saneamento e Sade Ambiental

Horrio de funcionamento: 24h ( ) diurno ( ) noturno ( ) emergncia ( )

Nmero total de funcionrios: _____________________________________

Estrutura Fsica:

rea total do terreno: ______________

rea edificada:____________________

Tipo de construo: _______________

Nmero de pavimentos:_____________

Vigilncia Sanitria: __________________Validade:__________________

Licena Ambiental: __________________Validade:___________________

Ano de incio de funcionamento:__________________________________

2. ATIVIDADES E SERVIOS

Tipos de especialidades mdicas e/ou assistenciais (Hemodilise):_______

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Nmero de atendimentos/dia: ____________________________________

Nmeros de leitos

Leitos cadastrado no CNES:________________

Enfermaria Masculina: ____________________ Enfermaria Feminina:______________________

Enfermaria Infantil:________________________

Isolamento:______________________________

UTI:____________________________________

UCI:____________________________________

Urgncia:________________________________

Emergncia:______________________________

7/25/2019 Roteiro Eas

4/9

GOVERNO DO ESTADO DO PARSistema nico de Sade

Secretaria de Estado de Sade PblicaDiretoria de Desenvolvimento de Redes Assistenciais e Regionalizao

Departamento de Engenharia, Saneamento e Sade Ambiental

Total:__________________________________

Tipo de servios

terceirizados

Manuteno:___________________

Limpeza:_______________________

Servios clnicos:________________

Servios de imagens:_____________

Outros:________________________

Nmero total de funcionrios de empresas terceirizadas:_______________

3. EQUIPE DE ELABORAO DO PGRSS

Responsvel pelo PGRSS: ______________________________________

Anotao de Responsabilidade Tcnica do Responsvel: ______________

Orgo de Classe:______________________________________________

Nome dos tcnicos/ cargos: _____________________________________

4. EQUIPE RESPONSVEL PELA A IMPLANTAO, COODERNAOE EXECUO DO PGRSS

Responsvel pela Coordenao do PGRSS: _______________________

___________________________________________________________

Orgo de Classe:______________________________________________

7/25/2019 Roteiro Eas

5/9

GOVERNO DO ESTADO DO PARSistema nico de Sade

Secretaria de Estado de Sade PblicaDiretoria de Desenvolvimento de Redes Assistenciais e Regionalizao

Departamento de Engenharia, Saneamento e Sade Ambiental

Nome dos tcnicos/ cargos: _____________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

5. CONDIES AMBIENTAIS

Abastecimento de gua

(fotos)

Sistema de abastecimento de gua( ) Concessionria _________________________

*Documento que comprove

( ) Soluo alternativa coletiva:________________

_________________________________________

Outorga ( ) _______________________________

Consumo interno (vazo): ____________________

Qual o tipo de tratamento: ____________________

_________________________________________

Volume da Caixa dgua: _____________________

7/25/2019 Roteiro Eas

6/9

GOVERNO DO ESTADO DO PARSistema nico de Sade

Secretaria de Estado de Sade PblicaDiretoria de Desenvolvimento de Redes Assistenciais e Regionalizao

Departamento de Engenharia, Saneamento e Sade Ambiental

Volume da Cisterna_________________________

Projeto de gua fria: ________________________

Esgotamento Sanitrio

(fotos)

( ) Coleta e tratamento pblico;

( ) Coleta e tratamento individual, qual o tipo

de tratamento? _______________________

_____________________________________

Projeto hidrosanittio____________________

Drenagem pluvial (fotos)

Despejo:_____________________________

Projeto de guas pluviais:

_________________

Resduos slidos

de sade (fotos)

Segregao:__________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

__________

Coleta:_______________________________

____________________________________

7/25/2019 Roteiro Eas

7/9

GOVERNO DO ESTADO DO PARSistema nico de Sade

Secretaria de Estado de Sade PblicaDiretoria de Desenvolvimento de Redes Assistenciais e Regionalizao

Departamento de Engenharia, Saneamento e Sade Ambiental

____________________________________

____________________________________

____________________________________

__________

Transporte:___________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

__________Armazenamento:_____________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

Pr-tratamento interno:_________________

____________________________________

___________________________________

Empresa que

coleta:_______________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

7/25/2019 Roteiro Eas

8/9

GOVERNO DO ESTADO DO PARSistema nico de Sade

Secretaria de Estado de Sade PblicaDiretoria de Desenvolvimento de Redes Assistenciais e Regionalizao

Departamento de Engenharia, Saneamento e Sade Ambiental

Destinao final:

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

___________________________________

Energia Eltrica

(fotos)

Concessionria de energia: ______________

____________________________________

____________________________________

Gerador:_____________________________

____________________________________

____________________________________

Potncia: ___________________________

____________________________________

___________________________________

Monitoramento:

-Particulados:______________________

____________________________________

- Rudos e vibraes: ________________

____________________________________

____________________________________

7/25/2019 Roteiro Eas

9/9

QUANTIDADE DE RESDUOS GERADOS

UNIDADESGRUPO DE RESDUOS Medido Estimado

A B C D E kg/ms kg/ms