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08EDIÇÃO Nº

2014

saúde em foco

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síndrome Metabólica Infantil

dermatite atópica

Não é só uma questão estética

Como prevenir e minimizar sintomas

EDITORIALA obesidade infantil tem sido motivo de grande preocupação para pais e pediatras. A incidência tem aumentado anualmente e os hábitos alimentares e de vida não tem ajudado a reverter esta situação. Abordamos neste número a importância de um controle precoce da síndrome a fim de evitar que ela acompanhe o paciente na vida adulta.

Outra manifestação importante que pode ocorrer já na infância é a dermatite atópica que, embora seja uma doença crônica, pode ser controlada com alguns cuidados bem simples.

Esta edição é dedicada às crianças. Para elas devemos dedicar tempo, atenção e carinho sem esquecer que ao seu olhar somos seu exemplo.

Boa leitura!

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Síndrome Metabólica Infantil

Seguindo os mesmos padrões da obesidade na vida adulta, mais e mais crianças brasileiras

tornam-se obesas. Foi-se o tem-po em que gordura na infância era sinônimo de saúde. Hoje em dia, sabe-se que os principais alimentos que geram aumento de peso são também aqueles pobres em nu-trientes, portanto nem sempre estar com o peso ade-quado ou acima dele, representa estar bem nutrido. Estudos compro-vam que além de fatores genéticos que possam estar envolvidos, os há-bitos alimentares bem como o estilo de vida são os principais determinantes para a obe-sidade. Cada vez menos as crianças fazem atividade física, preferindo as atividades à frente do computador ou com jogos eletrônicos.

A obesidade na infância não é um problema somente do ponto de vis-ta estético, hoje já se reconhece a Síndrome Metabólica Infantil e toda a repercussão da gordura em ex-cesso na vida adulta bem como nas relações sociais da criança.

No adulto, o aumento na circun-ferência abdominal, hipertensão, triglicérides elevado, HDL-C (colesterol bom) baixo e hi-perglicemia são os componen-tes avaliados para diagnóstico da síndrome metabólica. A presença de três deles já co-loca o paciente em risco de doença cardiovascular. Na criança, os critérios e notas de corte para determinação da síndrome meta-bólica ainda não são consenso.

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Contudo, o sobrepeso associado a ní-veis elevados de triglicerídeos e baixo HDL-C, já caracteriza a síndrome na criança. A hipertensão e hiperglicemia, embora menos frequentes, também podem estar presentes. A manutenção deste quadro durante a infância e na passagem da infância para adolescên-

cia colocam em risco o paciente para graves doenças cardiovascula-res na fase adulta. Daí a importância de ser controlada desde mui-to cedo.

IMC

O Indice de Massa Cor-pórea (IMC) da criança é um bom indicador da necessidade de buscar ajuda do pediatra ou

nutricionista evitando as complicações da síndrome metabólica. O site do Hospital Sabará em São Paulo possui uma calculadora do IMC que é variável também com a idade da criança (http://www.hospitalinfantilsabara.org.br/saude-da-crianca/calculadora-de-imc--infantil.php).

crianças estão gradualmente

ganhando peso devido a um

pequeno, mas persistente,

balanço energético positivo diário.

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BalaNçO eNeRgÉTICO

Estudos sugerem que crianças estão gradualmente ganhando peso devido a um pequeno, mas persistente, balan-ço energético positivo diário, 70 a 160 kcal acima do adequado ao crescimen-to. Isso não é muito, mas se pensado como prolongado pode levar a um in-desejável aumento de peso. Com mu-danças simples nos hábitos alimentares, esta situação poderia ser revertida. O programa adotado para esta mudança deve prever ações permanentes e não dietas de curto prazo ou programas de exercício físico objetivando uma rápida perda de peso.

Por exemplo, deixar de comer um pa-cote pequeno de batata frita (45g) ou mesmo duas bolachas recheadas no dia que equivalem a cerca de 160 Kcal já correspondem à redução sugerida. O gasto energético dessa mesma quan-tidade de calorias, se calculados para uma criança com 40 kg, seria equiva-lente a 1h15 minutos de caminhada a 5km/h (passo moderado) em terreno plano, ou 1h de atividades como fute-bol, basquete ou natação. Supondo-se a redução das mesmas 160 kcal diária entre consumo e gasto energético, esta poderia ser realizada, por exem-plo, pela substituição do leite integral pelo desnatado (-50 kcal na porção de 240mL) e a substituição de um pacote de batata frita por uma fatia (30g) de bolo simples (-50kcal), além de 30 mi-nutos de caminhada.

A obesidade em crianças e adolescen-tes pode ser de difícil tratamento, pois

é necessária uma m u d a n ç a

nos hábitos

Alguns alimentos

podem desencadear a dermatite

atópica.

alimentares de toda a família e a inclu-são de atividade física. Mas talvez o mais difícil seja fazer a criança ou mesmo o jovem refletir sobre as consequências futuras de hábitos alimentares bons e ruins.

FIBRas sOlúveIs NO CONTROle de TRIglICÉRIdes

Os níveis elevados de triglicérides associados à síndrome metabólica infantil é fator de preocupação e cuidado. A inclusão na dieta da criança das fibras solúveis é um grande aliado para diminuição rá-pida na absorção de gordura no trato digestório.

As fibras podem ser classificadas em dois grupos: fibras solúveis que se mis-turam a água e formam um gel que en-volve as partículas de gorduras dificul-

tando sua absorção e contribuindo na diminuição de triglicérides e as fibras insolúveis que aumentam o bolo fecal e aceleram o trânsito intestinal.

As fibras solúveis são encontradas em alimentos como: aveia, feijão, lentilha, ervilha, soja, frutas e verduras. Já as fon-tes de fibras insolúveis são: farelo de trigo, linhaça, verduras e frutas.

A recomendação diária de fibras para crianças (acima de 2 anos) e adolescen-tes (até 20 anos), é igual à idade, mais 5g de fibras/dia. Ou seja, uma criança de 10 anos deve ingerir em torno de 15g de fibras ao dia.

Para alcançar esta quantidade é neces-sário uma dieta variada que contenha,

em todas as refeições, algum alimento rico em fibras como: farelos, aveia, frutas, verduras, legumes, grãos, sementes ou pão integral. A dieta deficien-te em fibras contribui diretamente para o au-mento de peso e prisão de ventre. Pode gerar,

em longo prazo, o aparecimento de doenças cardiovasculares e câncer de intestino. Além disso, a imunidade pode ficar comprometida, pois as fibras au-mentam a produção das bactérias be-néficas que inibem o crescimento de bactérias patogênicas (malignas). Com isso, o sistema imunológico fica forta-lecido, prevenindo casos de infecção gastrointestinais.

Fibras solúveis diminuem a absorção de gorduras.

Dermatite atópica

Dermatite atópica ou eczema atópico são os nomes da-dos a algumas manifestações inflamatórias da pele asso-ciadas à atopia. Segundo uma visão atual, a atopia é uma

predisposição hereditária do sistema imunológico que favorece reações de hipersensibilidade mediada por IgE (Imunoglobuli-na E que é um anticorpo), em resposta a agentes alergênicos comuns na alimentação e no ambiente dentro ou fora de casa. Nesse conceito podemos citar a tríade de doenças atópicas: rinite alérgica, asma e dermatite atópica. As três são desenca-deadas pelo contato do indivíduo com agentes aos quais ele é especialmente sensível e que por um desequilíbrio na resposta imune, produz uma grande quantidade de IgE que resulta num processo inflamatório específico.

As manifestações aparecerem na pele, mas nem sempre são causadas pelo contato di-reto dela com o agente ao qual existe sensibilidade. A ingestão de alimentos ou mesmo ácaros ou pólen sendo o indivíduo sensível a eles, pode desencadear a série de sintomas

MaIs INFORMaçÕes sOBRe esse aRTIgO

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que incluem prurido inten-so, vermelhidão e resseca-mento da pele.

Conhecer as substâncias às quais existe uma hipe-reatividade é fundamental para melhorar a qualidade de vida desses pacientes. A homeopatia pode ser de grande ajuda no controle dos sintomas e diminuição das manifestações. Uma das ações pretendidas como o trata-mento homeopático é o de diminuir a predisposição do indivíduo a algumas reações.

COMO CONTROlaR ?

O primeiro passo no controle da Dermatite Atópica é a educação do paciente e da família, no sentido de esclarecer a natureza crônica da doen-ça, buscando transmitir orientações de autocuidados e informações atualiza-das sobre o tratamento. Diversos irri-tantes e alérgenos podem estar envol-vidos na piora dos sintomas, vários de uso comum e diário. A utilização de sa-bão de glicerina neutro para lavar rou-pa em geral e a pré-lavagem de roupas novas é uma recomendação impor-tante. O vestuário, de preferência, deve ser de tecido de algodão a 100%. Os alérgenos ambientais e alimentares também podem ser agentes desen-cadeadores. Os ácaros são um vilão conhecido dos pacientes com hiper-sensibilidade, assim manter ambientes livre desses organismos é fundamental. No caso dos alérgenos alimentares, a

principal dica é a observa-ção para identificar quais possíveis alimentos são de-sencadeadores da resposta imunológica. Para auxiliar na investigação da alergia alimentar pode-se realizar testes cutâneos, determi-nação de IgE específica e a exclusão do alimento sus-

peito da dieta por 2 semanas.

HIdRaTaçãO

A pele é o maior órgão do corpo hu-mano e uma das suas funções vitais é a proteção contra a desidratação. A água corresponde a mais de 60% do peso de nosso corpo e a manutenção desse equilíbrio hídrico depende fundamen-talmente da pele. Um dos mecanismos de retenção de água pela pele é sua su-perfície contínua de membrana lipídica que impede a saída da água.

Nas inflamações crônicas da pele, como a dermatite atópica, há uma dis-função dessa barreira cutânea e a água se perde localmente. O tecido resseca e retroalimenta o processo inflamató-rio. O paciente deve ser orientado a ro-tineiramente manter a pele hidratada e protegida para diminuir o efeito crônico da inflamação inicial.

Oléo de Argan atua na saúde e vitalidade da pele, cabelos e unhas.

Passo a passo para uma boa hidrataçãoaNTes dO BaNHOUma conduta com efeitos mui-to positivos é aplicar em todo o corpo, antes do banho, uma fina camada de óleo de Argan. O óleo extraído da planta Argania spinosa, contém altos níveis de ácidos gra-xos essenciais, incluindo o ácido linolênico (Omega 6) e gama toco-feróis (antioxidantes), além de ou-tros componentes biologicamente ativos e que atuam na saúde e vi-talidade da pele, cabelos e unhas.

NO BaNHODurante o banho usar sabonete lí-quido preparado com tenso ativos suaves contendo glicerina em sua composição e extratos vegetais como aloe vera e camomila. Enxa-guar e secar a pele pressionando a toalha contra o corpo sem esfregar.

aPós O BaNHO e duRaNTe O dIaAplicação de hidratantes após o banho e várias vezes no dia é ca-paz de diminuir muito os sintomas de ressecamento e inflamação.•Algumas vitaminas do comple-

xo B (Vitamina B3, Vitamina B12 e Vitamina B5) são excelentes para aumentar a hidratação. Elas podem fazer parte de emulsões para serem usadas localmente ou mesmo em todo o corpo com uma ação preventiva.

•As ceramidas, que fazem parte da composição da pele, tam-bém aumentam a capacidade de retenção hídrica e favore-cem a revitalização da função da barreira cutânea.

•Os cremes ou loções formula-dos em bases de fosfolipideos, por sua compatibilidade com a pele, tem efeito protetor, res-taurador e hidratante e podem ser usado em diferentes formu-lações hidratantes.

•Os óleos essenciais naturais como Lavanda, Gerânio, Ylang--Ylang são indicados para ace-lerar a recuperação dos tecidos danificados.