Secreções Respiratórias

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL MICROBIOLÓGICO

Profa. Dra. Cláudia de Mendonça SouzaDepto de Patologia

Universidade Federal Fluminense

SECREÇÕES RESPIRATÓRIAS – TRSMateriais Clínicos

Coleta Secreção de orofaringe

Qual o principal agente bacteriano de faringite?

Teste de PYR

S. pyogenes

Agar sangue

Gram a partir da cultura!

SECREÇÕES RESPIRATÓRIAS – TRIMateriais Clínicos

• Lavado broncoalveolar• Escovado • Aspirado traqueal

• Escarro• Biópsia pulmonar

• Materiais não aceitáveis:- Saliva- Escarro colhido durante 24 h- Swabs

Cultura quantitativa!Alça calibrada

Trato Respiratório Superior

MICROBIOTA!

Coleta material TRI

Colonização Infecção

CULTURAS QUANTITATIVAS

Critérios de Interpretação:

● Escovado Protegido: 103 UFC/mL

● Lavado Bronco-alveolar (LBA): 104 UFC/mL

● Aspirado Traqueal: 106 UFC/mL

Diagnóstico de Pneumonias

Auxilia na discriminação de simples colonização de infecção

• ASPIRADO TRAQUEAL• DILUIR 1: 2 COM AGENTE MUCOLÍTICO*• AGITAR EM VORTEX• DILUIR 1:10 COM SALINA (9mL)• SEMEAR COM ALÇA CALIBRADA (0,001mL)

• 0,001 mL:• 1 colônia = 20 x 1000 = 20.000 UFC/mL• Contagem significativa = > 50 UFC = 1.000.000 (106)

• * N-acetil-l-cisteína a 1%

CULTURA QUANTITATIVA DE ASPIRADO TRAQUEAL

Qual o principal agente bacteriano de pneumonia comunitária?

S. pneumoniae

• Escarro– Avaliação da amostra (boa ou má qualidade)

• Importante no diagnóstico de Tuberculose pulmonar

SECREÇÕES RESPIRATÓRIAS – TRIMateriais Clínicos

QUAL O PRINCIPAL AGENTE DE TB EM SERES HUMANOS?

• Mycobacterium tuberculosis• Bacilo Álcool-Ácido Resistente (BARR)• Cora-se mal pelo GRAM (Gram +)– Coloração de Zielh-Neelsen ou Baciloscopia

ou Pesquisa de BAAR

Coloração de Zielh-Neelsen

Coloração de Zielh Neelsen

Fucsina de Zielh

Coloração: Ziehl – NeelsenEm escarro, leitura QUANTITATIVA!

Cultura (mais sensível – MAIS DEMORADA).

Meio Lowenstein Jesen (sólido)

Meio Middlebrook (líquido)

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO:Tuberculose

Coloração de Ziehl – NeelsenLeitura e Interpretação

Em amostras de ESCARRO, quando: ► não são encontrados BAAR em 100 campos = negativo

► 1 a 9 BAAR em 100 campos = quantidade de BAAR encontrada

► 10 a 99 BAAR em 100 campos = positivo +

► 1 a 10 BAAR por campo, nos primeiros 50 campos = positivo ++

► mais de 10 BAAR por campo, nos primeiros 20 campos = positivo +++

Em outras amostras, quando: ► não são encontrados BAAR = negativo

► encontrados BAAR em qualquer quantidade, em 100 campos = positivo

Caso Clínico • Paciente feminina, 34 anos, branca, natural e

residente em Itaboraí, procura PMF queixando-se de tosse seca há aproximadamente 20 dias, episódios contínuos de febre há 15 dias, predominantemente vespertinos, não aferida. Relata perda de peso (3 kg) recente. Ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular diminuído em ápice pulmonar direito. Sem outras alterações no exame físico. Raio x mostrou opacificação em lobo superior direito.

Caso Clínico

Qual (is) hipótese(s) diagnóstica(s)?

Qual o melhor exame laboratorial para investigar a hipótese?

Como executar essa técnica laboratorial?