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FACULDADES INTEGRADAS IPIRANGA TECNLOGO EM RADIOLOGIARadioterapia Intra-operatria

ALUNOS: ADRIANO ROGER, JOO CARRRA, NELSON MONTEIRO, JEFFERSON BELTRO, PAULO VITOR

Radioterapia um mtodo mdico usado para destruir clulas tumorais, atravs de feixe de radiao ionizante.

Baseia-se no fato de que clulas malignas, sendo de natureza mais primitivas, so geralmente mais sensveis irradiao do que o tecido normal.

Quando a clula tumoral irradiada, o DNA desta clula maligna corrompido, levando a mesma a morte ou perda da sua capacidade reprodutiva. RadioterapiaUma dose pr-calculada de radiao aplicada em um determinado tempo a um volume de tecido que engloba o tumor, buscando erradicar todas as clulas tumorais, com o menor dano possvel s clulas normais circunvizinhas, custa das quais se far a regenerao da rea irradiada.

O cncer um grupo de doenas que ocorrem quando as clulas se tornam anormais dividindo-se e formando mais clulas sem controle ou ordem.RadioterapiaUma fonte radioativa pode ser colocada a certa distancia do paciente ou diretamente com o tumor. Quando esta fonte esta distante chamada de TELETERAPIA externa, e quando a fonte se encontra em contato direto com o tumor chamamos de braquiterapia.

Teleterapia: a modalidade mais comum em radioterapia, responsvel por 90% dos tratamentos radioterpicos.

Braquiterapia: Responsvel por 10% dos tratamentos usados em radioterapia. Modalidades de Radioterapia Aceleradores lineares: Permitem o combate de tumores profundos.

Aparelho de raio gama: Semelhante ao acelerador mas usa uma pastilha de material radioativo.

Aparelho de Raio-x: Opera em tratamentos superficiais.

A braquiterapia constitui a modalidade de radioterapia que a fonte radioativa colocada em contato com o tumor

Equipamentos da teleterapia e BraquiterapiaCncer de mamaO cncer de mama, considerado um problema mundial

Tem incidncia de 10,4% entre todas as neoplasias malignas femininas

a quinta causa de morte mais comum por cncer

Estima-se que teremos cerca de 50 mil casos novos para o ano de 2012.

O tratamento do cncer de mama inicial vem se tornando, com o passar dos anos, cada vez mais conservador, incluindo as cirurgias mamrias conservadoras (quadrantectomia, setorectomia e tumorectomia)A radioterapia intraoperatria (RT-IO) a administrao de nveis teraputicos de radiao diretamente no tumor alvo, enquanto o mesmo est exposto durante a cirurgia, poupando o tecido circundante normal. O objetivo da RT-IO melhorar o controle local do tumor e as taxas de sobrevida para pacientes com diferentes tipos de cncer.

Essa modalidade de tratamento permite a utilizao de doses eficazes mais elevadas de radiao em comparao com a radioterapia convencional, onde nem sempre possvel a utilizao de doses muito elevadas, uma vez que os rgos sensveis podem estar prximos. Na RT-IO, ainda existe a possibilidade dos mdicos afastarem temporariamente os rgos vizinhos ou proteg-los da exposio radiao.

A RT-IO utilizada para tratar tumores que so difceis de serem retirados durante a cirurgia, sem a preocupao de que quantidades microscpicas da doena possa permanecer no leito cirrgico.

Radioterapia Intraoperatria A radioterapia intra-operatria com dose nica de eltrons (ELIOT) no tratamento conservador do cncer de mama uma possibilidade em avaliao em estudos clnicos

A RT-IO utilizada para tratar tumores que so difceis de serem retirados durante a cirurgia

A RT-IO pode ser realizada tanto com feixes de eltrons como de raios X.

O custo financeiro de um acelerador linear mvel com brao robtico, utilizado na ELIOT, proibitivo para pases pobres. Radioterapia intra-operatria Pacientes com tumores multicntricos

Tumores maiores que 2,5 cm de dimetro

Pacientes com componente intraductal extenso (por definio acima de 20% do volume tumoral)

Neoplasias metastticas de outros stios,

Doenas do colgeno em atividade (lpus eritematoso, escleroderma, dermatomiosite),Contra-indicaes A cirurgia e praticada em sala cirrgica localizada ao lado da sala onde est instalado o acelerador linear.

Com a paciente sob anestesia geral

A resseco segmentar obedeceu a critrios cirrgicos oncolgicos

Retirada em bloco do foco tumoral com ampla remoode margem de tecido sadio, fscia muscular e pele (quando necessrio).

Foi realizado o tratamento cirrgico conservador Convencional

O procedimento cirrgico Um grande desao da radioterapia a irradiao do volume-alvo, sem atingir tecidos normais adjacentes ao tumor. Com a Radioterapia Intraoperatria IORT, a irradiao feita durante o ato cirrgico.

O cirurgio e o radioncologista delimitam a rea na qual se encontra o leito tumoral posicionado um cone metlico que ir direcionar a radiao somente para as reas afetadas e onde pequenos fragmentos do tumor podem estar contidos, afastando os tecidos normais da regio irradiada, que so movidos para fora do campo de radiao

1. Insero de disco de chumbo sob o tecido glandular

2. Aps a retirada do tumor e linfonodo sentinela, introduzimos o colimador na rea operada13

3. Acoplamento do acelerador linear no colimador

4. Radioterapia intraoperatria o colimador, em lils, est conectado ao acelerador linear, adentrando a glndula mamria por meio do afastamento da pele supratumoral

5. Tecido mamrio que estava circunjacente rea tumoral e que foi aproximado borda a borda - viso da rea a ser irradiada obtida por meio do colimadorAcelerador linear de partculas (LINAC) com energia de eltrons nas faixas de 6 a 12 MeV

Com nvel individualizado baseando-se na espessura da glndula a ser irradiada.

A dose administrada foi de 21 Gy

A radioterapia externa convencional administra habitualmente 50 Gy, em 25 fraes, durante 5 semanasDosesParece admissvel considerar que a RT-IO ter um papel na abordagem teraputica da neoplasia da mama em estdio inicial, no entanto, a extenso e os detalhes da sua utilizao no esto ainda claramente estabelecidos. Os dados do estudo demonstraram que a radioterapia intra-operatria com eltrons pode ser realizada com segurana na sala do acelerador linear, com mquina convencional. O desenvolvimento desta tcnica poder representar tima alternativa

Concluso