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SÍNDROME HIPERTENSIVAS NA
GRAVIDEZ3º Período Fisioterapia – FADEP
Acadêmicos: Bianca Robetti
Luana Rafain
Patricia Dall Olmo
Patricia Mikolajczak
Thiago Schmeing
PRINCIPAIS FORMAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
NA GRAVIDEZ Hipertensão arterial crônica; Refere-se a hipertensão de qualquer etiologia,
que esta presente antes da gravidez ou da vigésima semana de gestação.
Pré –eclâmpsia (DHEG): Doença especifica da gravidez humana, ocorrem em
primigestas após a vigésima semana de gestação.
PRINCIPAIS FORMAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
NA GRAVIDEZPrevalência da Hipertensão arterial crônica;
A Hipertensão em mulheres na fase reprodutiva é alta quanto:
25% em mulheres caucasianas; 30% em mulheres negras.
... E aumenta conforme a idade.
HIPERTENSÃO ARTERIAL CRÔNICA
Diagnóstico
O diagnóstico da HAC durante a gravidez se torna simples e inquestionável quando claramente
documentado antes da concepção, e também se torna mais provável o diagnóstico quando a
hipertensão esta presente antes da 20º semana de gestação.
EFEITOS DA HIPERTENSÃO CRÔNICA SOBRE A MÃE
Gestação com hipertensão crônica que desenvolvem pré-eclâmpsia sobreposta apresentam maior morbimortalidade perinatal;
Algumas pacientes desenvolverão hipertensão acelerada repercutindo em órgãos como coração, cérebro e rins.
EFEITOS DA HIPERTENSÃO CRÔNICA SOBRE A MÃE
Deslocamento prematuro da placenta, causando hemorragia materna fetal, ocorre três vezes mais em mulheres com HC do que em normotensas;
Pode desenvolver uma HC secundária a doença renal, deteriorando irreversivelmente a função renal.
HIPERTENSÃO CRÔNICA COM PRÉ-ECLÂMPSIA
SOBREPOSTA
Fator de risco para pré-eclâmpsia; Duração e intensidade da hipertensão;
Anomalias genéticas, bioquímicas e metabólicas;
EFEITOS DA HIPERTENSÃO CRÔNICA
SOBRE A EVOLUÇÃO FETAL.
Mortalidade perinatal; Partos prematuros;
Restrição ao crescimento fetal;
HIPERTENSÃO ARTERIAL CRÔNICA E GRAVIDEZ NA
POPULAÇÃO AFRO-DESCENDENTE
Hipertensão arterial crônica é mais comum em mulheres negras do que em brancas;
Alto risco de pré-eclâmpsia; Maior ênfase no acompanhamento pré-natal;
PRÉ-ECLÂMPSIA
O que é
Pré-eclâmpsia?
PRÉ-ECLÂMPSIA
Caracteriza-se pelo desenvolvimento gradual de hipertensão, proteinúria, edema generalizado e, as vezes, alterações da coagulação e da função hepática.
GENÉTICA DA PRÉ-ECLÂMPSIA
Tem seus componentes genéticos definidos;
Incidências em mães, filhas e irmãs é 2 a 5 vezes maior do que sogras, noras e população controle.
FATORES DE RISCO
Durante a primeira gestação; Primigrávidas jovens; Multigrávidas com novo parceiro; Gravidez acima de 35 anos; Hipertensão artéria crônica,
nefropatia, diabetes mellitus, gemelaridade, hidropisia fetal, mola hidatiforme aumentam o risco.
ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS
A Hipertensão da pré-eclâmpsia é caracteristicamente lábil;
Tendência a reversão do ritmo circadiano normal, se intensifica o nível pressórico a noite, ao invés da queda habitual;
Lesivo a vários órgãos como coração, cérebro, fígado.
Aspectos Fisiopatológicos
ENDOTÉLIO, GRAVIDEZ NORMAL E PRÉ-
ECLÂMPSIA.
Endotélio vascular uma miríade de moléculas vasoativas, colaborando para o tonos , da permeabilidade e da coagulação vasculares, tendendo a ter direções opostas na sua concentração durante a gravidez normal ou pré-eclâmpsia.
PRÉ-ECLÂMPSIA NA POPULAÇÃO
AFRO-DESCENDENTE Doença hipertensiva crônica é mais freqüente
na raça negra; Uma das alternativas para o diagnóstico se
tornar mais apurado durante o período foi a observação de pacientes da raça negra com hipertensão crônica, deixando assim de se ter um diagnóstico equivocado de pré-eclâmpsia.
HIPERTENSÃO ARTERIAL CRÔNICA
Durante a gravidez deve-se restringir algumas atividades como perda de peso e exercícios para pacientes que tem hipertensão arterial.
Diminuir o sódio da alimentação;
PRÉ-ECLÂMPSIA
Tratamento definitivo para pré-eclâmpsia consiste em:
Interrupção da gravidez; Se não tratada pode ocorrer morte fetal; Morte materna devido a hemorragia
intracerebral.
TRATAMENTO ANTI-HIPERTENSIVO
Por ser ainda desconhecido o tratamento na pré-eclâmpsia com anti-hipertensivo ainda é controverso.
Os anti-hipertensivo devem ser prescritos somente para proteção materna;
O uso de anti-hipertensivo só é utilizado quando a Pressão diastólica é igual ou superior a 105 mmHg.
ASPECTOS PROFILÁTICOS
Com o descobrimento da prevenção da pré-eclâmpsia revolucionou o acompanhamento pré –natal, salvando muitas vidas, tanto materna como fetal.
O uso de aspirina e suplementação de cálcio foram utilizadas para prevenção da pré-eclâmpsia mas sem qualquer beneficio comprovados em estudos.