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Características Regionales de los Aislamientos de S. pneumoniae en Procesos Invasores
SIREVA II, 2000-2005OPS/OMS
Dr. Jean-Marc GABASTOU [email protected]
S. pneumoniae, H. influenzae and N. meningitidisStrain Characterization, SIREVA II, 2000-2005
0
10
20
30
14 6 5 1 23F 19F 18C 19A 9V 7F 3 4 Otros
1994-1999 n= 4.071 2000-2004 n=7.013
- Strengthening regional surveillance- Networking- Laboratory capacity building
- Quality Assurance- Standardization- Technology transfer
- Serotype distribution- Antimicrobial resistance surveillance- Monitoring impact of vaccination
Streptococcus pneumoniae, children <6 years: Invasive Diseases, Serotype distribution and evolution
between 1994-1999 and 2000-2005.
20 countries, 450 sentinel centers-
Organización
• 2 Laboratorios regionales• Nat. Centre for Streptococcus, CAN S. pneumonie: M. Lovgren• ISC III, SPAIN H. influenzae : José Campos
N. meningitidis : Julio Vázquez
• 2 Laboratorios subregionales• INS, COLOMBIA Elizabeth Castañeda• IAL, BRAZIL Cris Brandileone
• 20 Laboratorios Nacionales
• Mas de 450 puntos centinela
SIREVA II
Entidades participantes – 1-
Organización Panamericana de la Salud
Argentina Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas-ANLIS Doctor Carlos G. Malbrán; Buenos Aires
Bolivia Instituto Nacional de Laboratorios de Salud, La PazBrasil Instituto Adolfo Lutz, São Paulo
Trinidad&Tobago Caribbean Epidemiology Centre
Chile Instituto de Salud Pública de Chile
Colombia Instituto Nacional de Salud, Bogotá
Costa Rica Centro Nacional de Referencia en Bacteriología, San José
Cuba Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri, La Habana
Ecuador Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical, Leopoldo Izquieta Pérez, Guayaquil
El Salvador Laboratorio Central, Dr. Max Bloch, San Salvador
SIREVA II
Entidades participantes -2-
Guatemala Laboratorio Nacional de Salud, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social; Ciudad de Guatemala
Honduras Laboratorio Central, Hospital Escuela, TegucigalpaMéxico Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos,
Ciudad de MéxicoInstituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca
Nicaragua Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia, Managua
Panamá Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, Ciudad de Panamá
Paraguay Laboratorio Central de Salud Pública, Asunción
Perú Instituto Nacional de Salud, Lima
República Dominicana
Hospital Infantil, Doctor Robert Reid Cabral, Santo Domingo
Uruguay Servicio Nacional de Laboratorios, Ministerio de Salud Pública, Montevideo
Venezuela Instituto Nacional de Higiene, Rafael Rangel, Caracas
Grupos de edad: < 6 años (9.963; 57,6%)6 a 1415 a 60>60
Número de aislamientos invasores de S. pneumoniae por paísPaís n Total
Argentina 1.277
Bolivia 151
Brasil 4.169
CAREC 178
Chile 4.182
Colombia 1.396
Costa Rica 222
Cuba 1.283
Ecuador 60
El Salvador 88
Guatemala 247
Honduras 65
México 1.039
Nicaragua 55
Panamá 189
Paraguay 667
Perú 172
Rep. Dominicana 487
Uruguay 884
Venezuela 492
Total = 17.303
Streptococcus pneumoniae:distribución de serotipos
en niños menores de 6 años, 2000-2005n = 9.963
7.52 1.5
6.9 3.89.3
3.1 2.8
29.1
5.8 3.6 5.8 4.7
14.1
010203040%
1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18C 19 A 19F 23F Otros
0
10
20
30
14 6 5 1 23F 19F 18C 19A 9V 7F 3 4 Otros
1994-1999 n= 4.071 2000-2004 n=7.013%
Serotipos/grupos asociados con SDPSerotipos incluidos en la vacuna 7-valente
6 países 20 países
Streptococcus pneumoniae en <6 años: evolución de los serotipos. 1994-1999 y 2000-2005.
SIREVA II, 2000-2005
Serotipos
Streptococcus pneumoniae: distribución de los serotipos en <6 años por país. 2000-2005%
serotipos SIREVA II, 2000-2005
1,8 1,6 0,7 0,7 4,111,7
1,2 3,611,4
3,4 6,4
18,714,2
20,6
010203040
0 0,9 0 0 3,6
18,2
0 0
42,7
2,7 0,9 5,511,8 13,7
010203040
1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F Otros
México
CAREC
5,8 3 2 3,3 4,810,7
0,8 1,5
43,4
3 1,8 4,1 5,89,9
010203040
República Dominicana
%10
1,9 0,9
13,7
2,27,1
4 3,4
31,7
3,6 3,5 2,4 3,4
12,2
0
10
20
30
40
Streptococcus pneumoniae: distribución de los serotipos en <6 años por país. 2000-2005
Argentina
6,7
0,8 2,25,5 3,9 6 4,4
1,5
24,8
7,44,3 5,6
2,8
24,1
0
10
20
30
40
Chile
13,6
5,41,2
17,6
2,1 4,2 4,3 3,5
31,8
1,9 3,1 2,1 0,7
8,5
0
10
20
30
40
1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F Otros
Uruguay
7,30 0
5,5 5,512,7
0 3,6
30,9
1,8 05,5 5,5
21,8
010203040 Ecuador
7.1 4.4 1.5
9.32.7
12.5
2.9 1.5
36.9
3.4 6.12.7 2.9
6.1
0
10
20
30
40 Venezuela
1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F Otrosserotipos
%
5,6
0 0,9
6,5
1,9
12
2,80,9
24,1
2,8 2,8
10,2
1,9
27,8
0
10
20
30
40
1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F Otrosserotipos (19)
%
5,6
0 0,9
6,5
1,9
12
2,80,9
24,1
2,8 2,8
10,2
1,9
27,8
0
10
20
30
40
1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F Otrosserotipos (19)
Bolivia
Streptococcus pneumoniae: distribución de los serotipos en <6 años por país. 2000-2005
0
5
10
15
20
25
Argentina Brasil Chile Colombia Cuba RD Mexico Paraguay Uruguay Venezuela
Serotipo 19A
*
0
15
30
45
602000 2001 2002 2003 2004 2005
Serotipo 14
* *
*
%
Evolución de los serotipos de los aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae recobrados de 10 países LA, 2000-2005
SIREVA II 2000-2005SIREVA II 2000SIREVA II 2000--20052005p<0,05
WHORecognizing the heavy burden of
pneumococcal disease occuring in young children and the safety an efficacy of PCV-7 in this age of
group, WHO considers that it should be a priority to include this vaccine
in national immunization programmes.
Streptococcus pneumoniae en <6 años:Cobertura potencial de las vacunas 7, 9, 10 y 13-valentesen niños menores de 6 años
59
73.476.5
85.9
0
45
90
7-valente 9-valente 10-valente 13-valente
%
SIREVA II, 2000-20054, 6B, 9V, 14,18C, 19F, 23F + 1 y 5 + 7F + 3 + 6A y 19A
0102030405060708090
100
Bolivia Ecuador Venezuela
7-valente9-valente10-valente13-valente
Streptococcus pneumoniae en <6 años:Cobertura potencial de las vacunas 7, 9, 10 y 13-valentes
en niños menores de 6 años
• Emergence of a Multiresistent Serotype 19 A Pneumococcal Strain Not Included in the PCV-7 as an Otopathogen in Children.JAMA, 2007; Vol. 298, No. 15
• Vaccine Escape Recombinants Emerge after Pneumococcal Vaccination in the USA, (19 A), 2007
• Emergence of Invasive Pneumococcal Disease Caused by Nonvaccine Serotypes in the Era of 7-Valent Conjugate Vaccine. CID, 2008
=> An expanded pneumococcal conjugate vaccine to include additional serotypes may be needed sooner than previousely thought.
47th Annual Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy
• Strep pneumo strain behind meningitis case most drug resistant seen yet in Canada (19 A).
• A highly virulent and resistant serotype 19 A S. pneumoniae to all antibiotics that are currently approved for use in children by the FDA has been identified. Chicago, Sept. 19th, 2007
Streptococcus pneumoniae:Resistencia a la penicilina en todos los grupos de edad en la región, 2000-2005.
Grupo de edad en años
Susceptibilidad a la penicilina
S< 0,6 ug/ml
I0,12 – 1,0 ug/ml
R > 2,0 ug/ml
<6 63,3 21,3 15,4
6 a 14 78,1 12,9 9,0
15 a 60 82,5 11,0 6,5
>60 82,6 10,1 7,3
Total 70,9 17,1 12,0
* Parámetros CLSI 2006 SIREVA II, 2000-2005
62,3
22,015,7
71,4
17,311,3
20002000--2005200519941994--19991999SS SSII II RRRR
%%
S. pneumoniae: evolución de la Susceptibilidad a Penicilina en niños <6 años, en Arg, Bra, Chi, Col. Mex y Uru
entre 1994-1999 y 2000-2005.
SIREVA II, 2000-2005
Streptococcus pneumoniaeSusceptibilidad a la penicilina en niños menores de 6 años
por país (2000-2005)
País S I R
Bolivia 65,9 12,1 22,0
Ecuador 56,3 25,5 18,2
Venezuela 65,2 19,0 15,8
Región 63,3 21,3 15,4
serotipo n %14 2.531 67,7
23F 408 58,919A 322 56,46B 804 53,219F 522 52,99V 253 31,76A 325 25,04 135 8,1
18C 523 6,97F 292 5,51 656 3,03 182 2,75 605 0.0
Otros (58) 1.289 19,4
Streptococcus pneumoniaeSensibilidad disminuida a la penicilina por serotipo
(2000-2005)
SIREVA II 2000-2005SIREVA II 2000SIREVA II 2000--20052005
7-valente
S. pneumoniae: evolución de la Sensibilidad a los antibióticos no beta lactámicos en niños menores de 6 años,10 países de Latino América
entre 1994-1999 y 2000-2005.
0102030405060708090
100
ERY CHL SXT RIF
1994-19992000-2005
%
Susceptibilidad de S. pneumoniae a los antibióticos no beta lactámicos en niños menores
de 6 años Venezuela
0102030405060708090
100
ERI CHL SXT RIF
SensibleIntermediaResistente
%
CONCLUSION• Integrar y fortalecer el monitoreo de la distribución
de los serotipos y de los cambios en los patrones de resistencia a los antibióticos pre y post introducción de la vacuna.
“the target is moving”
• Consolidar y mantener la red de laboratorios de SIREVA II
• Ampliar la vigilancia de las neumonías y meningitis bacterianas en los países