SISTEMA CARDIOVASCULARProf Joanara Winters, adaptado por Prof Dbora Rinaldi Nogueira

rgo muscular, encontra-se no mediastino, e pesa aproximadamente 300g (influenciados pela idade, sexo, peso corporal, extenso do exerccio fsico e condicionamento).

A ao do bombeamento do corao efetuada pela contrao (sstole) e relaxamento rtmico de sua parede muscular (distole).

Um corao de adulto normal em repouso bate em mdia 60 a 80 vezes por minuto.

Distrbios Vasculares CoronarianosFatores de risco no modificados:Histria familiarAumento da idadeSexo;Raa.Fatores de risco modificveis:Colesterol elevado;Fumo;Hipertenso arterial;Diabetes mellitus;Sedentarismo;Obesidade;Estresse.

Distrbios Vasculares CoronarianosATEROSCLEROSE CORONARIANA:Acmulo anormal de substncias lipdicas, ou gordurosas, e tecido fibroso na parede vascular.

Produz sintomas e complicaes de acordo com o grau de estreitamento da luz arterial, formao de trombo e obstruo do fluxo sanguneo para o miocrdio.

Esse impedimento do fluxo sanguneo usualmente progressivo, e o aporte sanguneo inadequado resultante priva as clulas musculares do oxignio necessrio para sua sobrevivncia

A Insuficincia Coronariana: uma deficincia na irrigao miocrdica ocasionada pela diminuio da luz ou dimetro interno das artrias.A Isquemia Miocrdica: o desequilbrio entre o consumo e a oferta de oxignio.

Essa duas situaes ocorrem quando o suprimento de fluxo sanguneo (e oxignio) pelas coronrias insuficiente para atender as necessidades metablicas do miocrdio.

Quando a obstruo coronariana atinge 50-75% da luz do vaso o paciente passa a apresentar dor significativa e com alto risco de infarto com obstrues superiores a 80%.Obstrues de mais de 95% significam ausncia funcional de fluxo.

ANGINAAngina pectoris / angina do peito.

A angina do peito um sndrome clnica que em geral, se caracteriza por episdios de dor ou presso na regio anterior do trax.

Dor torcica de origem cardaca recorrente que deflagrada pelo esforo fsico ou estresse emocional e aliviada, de imediato, pelo repouso ou medicamento

A angina est associada a uma obstruo significativa de uma artria coronria importante.

Tipos de angina:Angina estvel: dor previsvel e consistente que acontece ao esforo e que aliviada pelo repouso;

Angina instvel: (angina pr infarto). O limiar para a dor menor, os sintomas ocorrem com maior frequncia e duram mais e ocorrem quando o paciente est em repouso

Angina intratvel ou refratria: dor torcica intensa incapacitante.

Angina variante: dor em repouso, acredita-se que seja causada por vasoespasmo da artria coronria;

Isquemia silenciosa: paciente no relata dor.

Manifestaes clnicas:

Dor ou presso sbita (precordial ou subesternal);

Falta de ar;

Palidez;

Sudorese;

Nuseas e vmitos.

Diagnstico :

ECG;

Ecocardiograma;

Hollter (dispositivo porttil que monitora continuamente a atividade eltrica cardaca de pacientes por 24 horas ou mais);

Teste de esforo;

Cintilografia miocrdica;

Cateterismo cardaco.

O tratamento poder ser:

Angioplastia coronariana transluminal percutnea;

Cirurgia de revascularizao do miocrdio;

Terapia farmacolgica: nitroglicerina (monocordil), betabloqueadores (proponolol), antiplaquetrios (aspirina) e anticoagulantes (heparina).

Os objetivo dos tratamento mdico da angina so diminuir as demandas de oxignio do miocrdio e aumentar o aporte de oxignio.

Os nitratos (nitroglicerina) aumentam o fluxo sanguneo coronariano por evitar o vasoespasmo e aumentar perfuso atravs dos vasos colaterais.

Cuidados de enfermagem:

Avaliar a dor do paciente;

Reduzir a ansiedade;

Administrar os frmacos conforme prescrio mdica;

Oxigenoterapia;

Evitar complicaes.

Fatores associados:

Esforo fsico;

Exposio ao frio;

Ingerir uma refeio pesada;

Estresse/emoo.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO - IAM a destruio do tecido do miocrdio nas regies do corao abruptamente privadas de um adequado suprimento sanguneo coronrio. causado pela limitao do fluxo coronariano de tal magnitude e durao que resulta em necrose do msculo cardaco.

Encaminhado hemodinmica.

Estreptoquinase (antitromboltico). Atua acelerando e facilitando a destruio dos cogulos de fibrina que obstruem os vasos sanguneos. 1.500.000 UI diludo em 100 ml de SF 0,9% em BI administrado em 1 hora.INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO - IAM

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIOEtiologia (causas):Aterosclerose; Mecanismos de queda de aporte de oxignio ao miocrdio: - trombose de artrias coronrias, - fissura ou hemorragia da placa, - espasmo das artrias coronrias.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO - IAMA ocluso aguda de uma artria coronria promove necrose do msculo cardaco territrio por ela irrigada;A artria coronria direita supre de sangue a parede direita do corao;A artria coronria esquerda, se divide em dois ramos: a artria coronria esquerda anterior descendente (EDA);

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIOE a artria circunflexa (CX) que supre a maior parte do sangue para a parede esquerda do corao.

A isquemia determina reduo imediata e progressiva da contratilidade do segmento ventricular.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIOSe a durao da ocluso for maior de 20 min a necrose ser irreversvel.

Quanto mais precoce a reperfuso menor ser a extenso da necrose.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIONovos capilares comeam a crescer a fim de estabelecer uma circulao colateral para a rea infartada (2-3 semanas).

Remendo Cardaco constitudo de fibras de colgeno (tecido cicatricial).

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIOManifestaes Clnicas: Dor retro-esternal ou precordial intensa,pele plida, mida, nusea e vmito.Inquietao e ansiedade.Sentimento de morte eminente. Alteraes de enzimas e protenas,Alteraes no ECG,Cintilografia do miocrdio.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIODiagnstico: Alteraes de enzimas: CPK, CPK-MB, LDH (sofrimento muscular);Alteraes no ECG;Cintilografia do miocrdio;Elevao da contagem de leuccitos.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIOTratamento: consiste na estabilizao do paciente: - controle da dor, oxigenioterapia e monitorizao cardiaca contnua.Medidas de reperfuso: - tromboltico; - angioplastia primria; - cirurgia.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIOCuidados de enfermagem: Consiste em monitorizao cardaca, ECG, sinais vitais, acesso venoso permevel.Administrar medicao conforme prescrio mdica: antiarrtmicos, anticoagulantes, betabloqueadores, nitratos, digitlicos e agentes trombolticos.Preparar o paciente para possvel interveno.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIOComplicaes:Arritmias;Insuficincia cardaca;Complicaes mecnicas;Distrbios de conduo;Angina ps IAM.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA um estado fisiopatolgico no qual uma alterao da funo cardaca responsvel pela incapacidade do corao em bombear um volume de sangue proporcional ao retorno venoso e/ou s necessidades metablicas dos tecidos.

Descreve o acmulo de sangue e lquido nos rgos e tecidos em decorrncia do comprometimento circulatrio.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA a causa mais comum de morte intra-hospitalar de pacientes com patologia cardaca. 5 milhes de pacientes nos EUA tem IC (400.000 novos casos todo ano).

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVAA ICC pode ser classificada como:Esquerda ou ventricular esquerda;Direita ou ventricular direita;Biventricular.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVAAs causas mais comuns da ICC so:IAM;Doena de vlvulas cardacas;Hipertenso;Cardiomiopatia.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVAAs manifestaes clnicas so:ICC esquerda:Dispnia de esforo, dispnia noturna, ortopnia;Taquicardia;Cansao fcil;Inquietao e insnia.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVAICC a direita:Edema pendente com caifo;Ganho de peso;Nusea, anorexia;Veias do pescoo distendida;Hepatomegalia, ascite, fraqueza.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVATratamento:Identificar e corrigir os fatores precipitantes;Aliviar os sintomas;Melhorar o trabalho do corao

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVACuidados de enfermagem:promover repouso;diminuir a ansiedade;manter ventilao adequada; administrar medicao conforme prescrio, controle hdrico;avaliar edema.