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Sistema Digestório
Profa. Marta G. Amaral, Dra. Histofisiologia
1. Camada mucosa: epitélio revestimento + LP (Conjuntivo frouxo) + Muscular da mucosa
Funções do epitélio:
a. Barreira seletiva entre o lúmen e os demais tecidos
b. Facilitar o transporte e a digestão dos alimentos
c. Promover a absorção dos produtos da digestão
d. Produzir hormônios que regulam a atividade do sistema digestório
e. Produzir muco para a lubrificação e proteção da mucosa.
A LP é rica em macrófagos, linfócitos e plasmócitos (IgA), podendo ter nódulos linfoides.
Estrutura geral do tubo digestivo
2. Camada submucosa: tecido conjuntivo (vasos sanguíneos e linfáticos) + plexo submucoso ou de Meissner. Pode conter glândulas e tecido linfóide.
3. Camada muscular: 2 camadas músculo liso (geralmente circular interno e longitudinal interno). Entre as camadas plexo mioentérico ou de Auerbach (parassimpático).Promove o movimento da mucosa, aumentando o contato da mucosa com o alimento. Os plexos nervosos , impulsionam e misturam o alimento ingerido.
4. Camada adventícia e/ou serosa: conjuntivo frouxo, se for serosa tem conjuntivo frouxo + mesotélio
Esôfago
Particularidades • Tubo muscular, transporta o alimento da boca para o
estômago • Mucosa com epitélio estratificado pavimentoso não
queratinizado LP no terço inferior tem glândulas esofágicas da cárdia • Submucosa com glândulas esofágicas • Muscular: terço superior músculo estriado esquelético Terço médio músculo estriado esquelético e liso Terço inferior músculo liso • Adventícia em quase todo o órgão, quando a porção
inferior está na cavidade abdominal é recoberta por serosa
esôfago
ulcerações
Junção gastroesofágica
estômago
Estômago
• Porção dilatada do tubo digestório
• Responsável pela digestão parcial dos alimentos, transforma o bolo alimentar em quimo
• Digestão motora e química (HCl, pepsina, lipase gástrica)
• Produção do fator intrínseco anti-anêmico
• Mucosa: fossetas gástricas + glândulas tubulares ramificadas + LP + MM
• Submucosa: conjuntivo frouxo, macrófagos e linfócitos
• Muscular: 3 camadas de músculo liso, interna é obliqua, média é circular e a externa é longitudinal
• Serosa
Particularidades
4 regiões Cárdia Fundo Corpo Piloro
Histologicamente iguais
Cárdia
• 1ª porção, banda circular
estreita 1,5-3cm.
• Fosseta: epitélio cilíndrico simples
• Glândulas da cárdia: tubulares simples ou ramificadas
• Produzem muco e lisozima (bactericida)
• Podem ter poucas células parietais
Fundo e corpo Fossetas: epitélio cilíndrico simples secretor de muco Glândulas fúndicas: 3-7 gld se abrem em cada fosseta. Tem 3 regiões 1.Istmo: células mucosas Células tronco (poucas) Células parietais ou oxínticas 2.Colo: Células tronco (poucas) Células mucosas do colo Células parietais ou oxínticas Células zimogênicas ou principais Células enteroendócrinas 3.Base: Células parietais ou oxínticas Células zimogênicas ou principais Células enteroendócrinas
Célula tronco ou regenerativa: colunar baixa, núcleo oval. Elevada taxa mitose, migram para a fosseta para repor as mucosas, ou para o colo repondo as mucosas do colo ou as parietais, as zimogênicas e enteroendócrinas. Se renovam a cada 4-7 dias
Célula mucosa do colo: ficam entre as parietais. Morfologia irregular, núcleo redondo basal e grânulos de secreção na porção apical. A mucina que elas secretam é diferente da secretada pela célula epitelial mucosa. Tem propriedade antibiótica
Células zimogênicas ou principais: predominam na região basal. citoplasma basófilo rico em grânulos de pepsina inativa, quando liberados em pH < 5, são ativados para pepsina. Há 7 tipos de pepsinas no suco gástrico. Também secretam lipase
Célula enteroendócrina (APUD): estão na base da glândula Citoplasma basófilo, núcleo redondo com grânulos de secreção. Produzem serotonina, somatostatina (células D). Pertencem ao SDNE
Células mucosas das fossetas: cilíndricas, produzem muco alcalino (água [95%], glicoproteínas e lipídios) e bicarbonato.Mantém o pH entre 1 e 7. O muco aderido ao glicocálice protege as células contra a acidez.
Célula parietal ou oxíntica: • Predominam no istmo e colo. • São arredondadas ou piramidais,
núcleo esférico central e citoplasma eosinófilo, tem muitas mitocôndrias.
• Ao MET apresentam invaginação circular profunda da membrana plasmática apical, formando o canalículo intracelular, repleto de microvilos.
• Em repouso, o canalículo tem poucos microvilos
• Quando estimulada, o canalículo intracelular se aprofunda e fica repleto de microvilosidades
Funções:
• Secretam H+ e Cl-, que irá formar o HCl, no lúmen da glândula. Produção de 0,16 mol/L.
• Também produzem KCl e outros eletrólitos.
• Secretam anidrase carbônica
• Secretam o fator intrínseco anti-anêmico
É estimulada:
Parassimpático, Histamina e Gastrina, produzida pelas APUD
CO2 + H2O H2CO3 HCO3
-2 + H+
anidrase carbônica anidrase carbônica
BOMBA GÁSTRICA: H+ vai para o lúmen do estômago e entra o K+, por meio de uma ATPase H+/K+
Quando a célula está ativa, também secreta KCl, que se dissocia em K+ e Cl- . A alta [K+] intracelular se mantém pela bomba de Na+/K+, localizada na membrana basal. HCO3
-2 é trocado pelo Cl- na membrana basal e retorna ao sangue, alcalinizando o pH sanguíneo durante a digestão Simultaneamente, as células mucosas superficiais, usam o HCO3
-2 para secretar o muco protetor do estômago.
Parietal
Principal
Parietal
Gastrite atrófica X anemia • As células parietais e principais estão em menor número.
• O suco gástrico possui pouca atividade ácida e de pepsina
• Nos humanos, o fator intrínseco anti-anêmico se liga a vitamina B12 , formando o complexo [vitamina B12 /fator intrínseco], que é absorvido pelas células do íleo.
• A falta do fator intrínseco conduz a uma avitaminose B12. Consequentemente, ocorre uma anemia perniciosa ou megaloblástica, porque ela é fundamental para a síntese de eritrócitos.
• OBS: a anemia perniciosa também pode ser uma doença auto-imune, quando os anticorpos agem destruindo as células parietais
Intestino delgado
• Órgão tubular com cerca de 5m, se divide em duodeno, jejuno e íleo
• Local onde termina a digestão e começa a absorção dos nutrientes
• O jejuno apresenta pregas permanentes macroscópicas, plicae circularis ou válvulas de Kerckring, que são dobras da mucosa e submucosa. Também podem aparecer no duodeno e íleo.
• Microscopicamente apresenta vilosidades intestinais ou vilos, que são projeções da mucosa, mais altas no duodeno e mais baixas no íleo.
• As vilosidades são revestidas por epitélio cilíndrico simples (enterócitos) com células caliciformes
• Criptas ou glândulas de Lieberkühn ou glândulas intestinais: são tubulares simples, com células absortivas, caliciformes, enteroendócrinas, células de Paneth e células tronco.
• No duodeno a submucosa tem glândulas de Brünner
• No íleo a submucosa tem placas de Peyer.
Particularidades
plicae circularis ou válvulas de Kerckring
mucosa submucosa
muscular
serosa
vilosidade
Ou glândulas de Brünner presentes apenas no duodeno
DUODENO JEJUNO
Íleo Placas de Peyer
Pregas aumentam 3 x a superfície Vilosidades aumentam 10x a superfície Microvilosidades aumentam 600x a superfície
vilosidade
cripta
Célula absortiva: cilíndricas altas com borda em escova (3.000 microvilosidades), núcleo oval basal. Produzem dissacaridases e dipeptitases, para absorção de monossacarídeos e aa por transporte ativo
Célula caliciforme: fica entre as absortivas, estão em maior número no duodeno e diminuem no íleo. Tem forma de cálice e produz glicoproteína ácida (mucina), que protege a mucosa intestinal.
Célula de Paneth: na base da cripta, são cilíndricas, núcleo redondo basal, na porção apical tem grânulos de secreção eosinófilos, contém lisozima e defensina, que digerem bactérias. Também exerce controle sobre a microbiota intestinal.
Células tronco: cilíndricas com núcleo alongado basal, estão no terço basal da cripta, próximas as de Paneth
Célula enteroendócrina: pertence ao SDNE, exerce efeito parácrino ou endócrino, são várias células (vide tabela à seguir). Podem ser do tipo aberto, no ápice das vilosidades em contato com o lúmen, ou do tipo fechado, quando ficam cobertas por outras células epiteliais da cripta
Célula M (microfold): recobrem os folículos linfoides das placas de Peyer (íleo), tem numerosas invaginações basais que abrigam linfócitos e células apresentadoras de antígenos (macrófagos). Captam antígenos por endocitose e entregam aos macrófagos e linfócitos. Participam do tecido linfóide associado ao trato digestivo (GALT) IgA: está presente na secreção intestinal, é a primeira linha de defesa intestinal. A maioria dos plasmócitos da lâmina própria secreta IgA dimérica, que é transportada pelo epitélio até o lúmen, onde se liga a antígenos, toxinas e microrganismos. A IgA é a única imunoglobulina que pode atravessar a mucosa intestinal. Quando a IgA vai para o sangue, ela entra no sistema porta hepático e os hepatócitos irão formar um “ complexo IgA + proteína secretora”, que é armazenada na bile, e depois retorna a luz intestinal, pela bile.
A lâmina basal da célula M é descontínua.
LB sobre os remanescentes dos vilos intestinais
LB sobre os nódulos da placa de Peyer
Paneth
Circulação sanguínea, linfática e inervação
A lâmina própria tem vasos sanguíneos, linfáticos, fibras nervosas e músculo liso, que faz o movimento das vilosidades.
Renovação celular
Intestino grosso
ou ceco
Colon Sigmóide
tênias do cólon
apêndices epiplóicos
• Formado pelo ceco, cólon (ascendente, transverso, descendente e sigmóide), reto e ânus.
• Mucosa: não tem pregas nem vilosidade. Exceção: no reto tem pregas.
As criptas são longas e com muitas células caliciformes e poucas células absortivas e enteroendócrinas
Absorve água por transporte passivo, faz fermentação do bolo fecal, e produz muco.
A lâmina própria é rica em células e nódulos linfoides (GALT)
• Muscular: circular interna, longitudinal externa, mas estas se unem para formar três bandas longitudinais espessas , que são as tênias do cólon
• Serosa: tem pequenas protuberâncias pedunculadas de tecido adiposo denominadas de apêndices epiplóicos.
Particularidades
criptas
Apêndice cecal Divertículo em fundo cego que tem origem no ceco, mede cerca de 5-10cm por 0,8 de diâmetro, este diminui com a idade. A submucosa e a lâmina própria contem folículos linfoides, se formam na infância a partir dos 7 anos e após os 20 anos começam a diminuir
Reto e anus
A lâmina própria tem o plexo de veias que quando dilatadas e varicosas, produzem as hemorroidas.
No ânus a mucosa tem dobras longitudinais, que formam as colunas retais (de Morgagni)
No final do reto, a mucosa termina e é substituída por epitélio de revestimento estratificado pavimentoso queratinizado. Suscetível a carcinomas e DST.
Músculo estriado
OBRIGADA!