Anais do III Congresso de Educao em Sade da Amaznia (COESA), Universidade Federal do Par - 12 a 14 de
novembro de 2014. ISSN 2359-084X.
SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (SAE) A UM
PACIENTE COM SNDROME DE FOURNIER: UM RELATO DE
EXPERINCIA
Rafaela Moura de Arajo1; Adriana dos Santos Waian
1; Jssica Caroline Santos
Azevedo1; Carlos Jaime Oliveira Paes
1; Elian Pinheiro Botelho
2
1Acadmico de Enfermagem;
2PhD em Fisiologia
[email protected]
Universidade Federal do Par (UFPA)
Introduo: A sndrome ou gangrena de Fournier como tambm conhecida, uma
infeco polimicrobiana que acomete os tecidos moles, causada por bactrias aerbias e
anaerbias que, atuam de maneira sinrgica, caracterizando uma fasciite necrotizante.
Ocorre principalmente nas regies genital, perianal e perineal. A sndrome de Fournier
pode ser idioptica ou estar associada a fatores predisponentes como diabetes mellitus,
alcoolismo, trauma mecnico, procedimentos cirrgicos, pacientes imunossuprimidos,
infeces do trato urinrio ou perineais, entre outras (HOFFMANN; IGLESIAS;
ROTHBARTH, 2009). A sndrome possui fisiopatologia caracterizada por endarterite
obliterante, seguida de isquemia e trombose dos vasos subcutneos, que resultam em
necrose da pele e do tecido celular subcutneo e adjacente (tipicamente no causa
necrose, mas pode invadir fscia e msculos), tornando possvel a entrada na flora
normal da pele. medida que ocorre disseminao de bactrias aerbias e anaerbias, a
concentrao de oxignio nos tecidos reduzida; com a hipxia e a isquemia tecidual, o
metabolismo fica prejudicado, provocando maior disseminao de microrganismos
facultativos, que se beneficiam das fontes energticas das clulas, formando gases
(hidrognio e nitrognio) responsveis pela crepitao, demonstrada nas primeiras 48
horas a 72 horas de infeco (DORNELAS et al, 2012). Portanto, prestar uma
assistncia de enfermagem com qualidade ao paciente acometido por esta sndrome
torna-se uma tarefa indispensvel para a enfermagem, a fim de minimizar os agravos
gerados pela sndrome de Fournier. A SAE uma atividade exclusiva do enfermeiro
segundo a Lei do Exerccio Profissional n 7.498/86, organizando todo o trabalho de
Enfermagem e possibilita a operacionalizao do Processo de Enfermagem (PE). O PE
o modo sistemtico e dinmico que visa prestao de cuidados humanizados,
individualizados e eficientes, sendo composto de 5 etapas: coleta de dados de
enfermagem, diagnstico de enfermagem, planejamento de enfermagem,
implementao e avaliao de enfermagem (LUIZ et al, 2010). Objetivo: Relatar a
elaborao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) realizada pelos
acadmicos de Enfermagem a um paciente diagnosticado com sndrome de Fournier.
Descrio da experincia: Trata-se de um trabalho descritivo, do tipo relato de
experincia, desenvolvido por acadmicos do curso de enfermagem do 4 perodo da
Universidade Federal do Par. Realizado com um paciente acometido pela sndrome de
Fournier, internado em um Hospital Universitrio, referncia em doenas infecto
parasitrias, na capital do estado do Par. O estudo ocorreu em setembro de 2014,
durante as aulas prticas da Atividade Curricular Enfermagem em Doenas
Transmissveis. Os cuidados prestados ao paciente seguiram o modelo da
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem que norteia a equipe de enfermagem no
processo de assistncia ao paciente. A SAE caracterizada pela organizao e execuo
do processo de enfermagem, com viso holstica, composta por etapas inter-
relacionadas. De acordo com as etapas preconizadas pela SAE, foi elaborado o histrico
de enfermagem, atravs da coleta de dados, contendo tanto as informaes prestadas
pelo paciente, quanto s coletadas no pronturio do mesmo; ao identificar os problemas
apresentados pelo paciente, foram identificados os diagnsticos de enfermagem,
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novembro de 2014. ISSN 2359-084X.
definidos pela taxonomia do NANDA; em seguida, baseado nas principais Necessidades
Humanas Bsicas (NHBs) afetadas, traamos o planejamento e implementao dos
cuidados de enfermagem; e a avaliao ou evoluo de enfermagem, foram definidas
baseando-se na Classificao de Intervenes de Enfermagem (NIC) e Classificao de
Objetivos de Enfermagem (NOC). Resultados: Aps o levantamento de dados atravs e
tambm da realizao de exame fsico detalhado no paciente, foi possvel identificar as
principais Necessidades Humanas Bsicas afetadas, facilitando a construo de um
plano de cuidados ao paciente. Pautados pela Sistematizao da Assistncia de
Enfermagem, e de acordo com a taxonomia do NANDA. Identificaram-se os seguintes
diagnsticos, assim tambm como as suas respectivas intervenes, e seus resultados
esperados pela enfermagem. A integridade da pele prejudicada caracterizada pela
destruio das camadas da pele relacionada ao dficit imunolgico ocasionado pela
infeco por patgeno; risco de infeco relacionada descontinuidade das camadas da
pele; baixa autoestima situacional, relacionada a distrbio na imagem corporal, e
mudana no papel social, evidenciado por verbalizaes auto negativas; padro do sono
prejudicado relacionado dificuldade para dormir, evidenciado pelo incmodo da leso;
ansiedade relacionada preocupao, aflio, insnia, foco em si mesmo, entre outros.
Por fim, foram traadas intervenes e prticas de enfermagem analisando cada
diagnstico, propondo a melhor assistncia de acordo com os recursos disponveis para
cada problema, e em seguida, a avaliao dos resultados de enfermagem. Concluso:
Constatou-se a importncia para o processo de enfermagem, a implementao da
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem como instrumento de ateno ao cliente e
como forma de poder identificar os problemas relacionados patologia. Assim, a
elaborao de um plano de cuidados individualizado e pautado sob a viso holstica,
tende a beneficiar o paciente. Alm de respaldar o profissional de enfermagem no
exerccio de sua profisso, firmando a essncia da mesma, onde o cuidar do outro/cuidar
do paciente deve ter o papel de protagonista para o enfermeiro. A SAE o
estabelecimento de uma assistncia privativa prestada pela enfermagem, com o intuito
de promover ou ainda manter o estado de sade do cliente. Concluiu-se que as etapas do
processo de enfermagem juntamente com outras medidas teraputicas, levaram a uma
melhora no quadro clnico do paciente portador da sndrome de Fournier, evidenciado
pela diminuio dos sinais e sintomas apresentados pelo mesmo.
Referncias:
HOFFMANN, A.L.; IGLESIAS, L.F.; ROTHBARTH, W.W. Sndromede Fournier:
Relato de Caso. Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 38 - Suplemento 01
2009.
DORNELAS, M.T.; et al. Sndrome de Fournier: 10 anos de avaliao.
RevBrasCirPlst. 2012;27(4):600-4
LUIZ, F.F.,et al.A sistematizao da assistncia de enfermagem na perspectiva da
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Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v12i4.8642.
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