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FÍGADO
ORIENTADORA: Jalyne MalheirosDISCENTES: Cheila Santana,
Daiane Miller; Josiane Barreto; Tatyane Rios
Telmária CedrazNutrição 5° Semestre
O fígado, um órgão que atua como uma glândula do corpo humano e se localiza no canto direito superior do abdómen, sob o diafragma. Seu peso aproximado é cerca de 1,5 kg no homem adulto e um pouco menos na mulher.
Dentre algumas patologias quem podem ocorrer no fígado, iremos destacar: a Cirrose Hepática e Encefalopatia hepática.
INTRODUÇÃO
• Metabolismo de proteínas, vitaminas e
minerais
• Síntese do colesterol
• Formação da bile
• Armazenamento e ativação de algumas
vitaminas
• Lipogênese, a produção de triglicérides
(gorduras)
• Conversão de amônia em uréia
• Destoxificação de muitas drogas e toxinas
FUNÇÕES
ANATOMIA DO FÍGADO
soscorpo.com.br
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: J.N.
Idade: 53 anos
Sexo: Masculino
Cor: Parda
Estado civil: Solteiro
Nacionalidade: Brasileiro, natural e procedente de Feira de Santana, BA.
HISTÓRIA CLÍNICA
QUEIXA PRINCIPAL: - Disfagia progressiva;- Uso de álcool há anos; - Há 7 dias, não consegue deglutir nem líquidos; - Perda de peso;
HISTORIA MEDICA ATUAL: - Não foi relatado
HISTORIA PATOLOGICA PREGRESSA: Não relatou história patológica pregressa.
HISTORIA FAMILIAL: Relata irmão já falecido decorrente da mesma patologia.
HISTORIA FAMILIAR: Não referido.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
História nutricional pregressa: Não foi possível coletar dados.
Inquérito alimentar: Paciente referiu ter aversão a leite e derivados
Avaliacao do inquérito alimentar: Não foi referido
Diagnóstico nutricional: Disfágia e ascite
MEDICAMENTO INDICAÇÃO INTERAÇÃO DROGA NUTRIENTE
CLEXANE
Indicado para o tratamento da
trombose venosa profunda já
estabelecida e é anti-coagulante.
Diminuição de absorção digestiva
de vitamina K.
OMEPRAZOLPossui ação na Anti-
úlceraRedução na absorção de ferro e vitamina
B12
DIPIRONA Analgésico e antitérmico Não há dados de interação
TRAMALDor de intensidade
moderadaPodem ocorrer náuseas, vômitos, secura da boca,
tontura e sonolência
BROMOPRIDAAtua em nausêas e
vômitosNão há dados disponíveis
MEDICAMENTOS EM USO
DISCUSSÃO DA FISIOPATOLOGIA
• Cirrose Hepática
• Encefalopatia grau I
• Neoplasia de Esôfago
CIRROSE HEPÁTICA
É um estágio próprio da evolução de diversas doenças hepáticas crônicas. Trata-se de um processo caracterizado por fibrose difusa e formação de micro e macronódulos, com perversão da arquitetura normal do parênquima (Dani,2006).
www.medicinageriatrica.com.br/2009/03/11/cirrose-hepatica-etiologia-e-tratamento www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.fisfar.ufc.br
ENCEFALOPATIA GRAU I
Manifesta-se com características como confusão leve, alteração do ciclo sono-vigilia, retardo em realizar tarefas mentais, irritabilidade e diminuição da atenção.
http://gastro.br.tripod.com/tencefalopatia.htm
http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_
Neoplasia do EsôfagoExistem 2 tipos principais de câncer de esôfago: O carcinoma da células escamosas, localizado nos 1/3 superior e médio, e o adenocarcinoma mais frequentemente localizado no 1/3 inferiror. Ambos compreendem cerca de 95% de todos os tumores malignos de esôfago.
http://www.medicinageriatrica.com.br/tag/neoplasia-de-esofago
OBJETIVOS DIETOTERÁPICOS
• Dar suporte á função hepática residual.• Proporcionar suporte no tratamento para ascite,
edema, perda de peso...• Corrigir deficiências nutricionais (Baixa ingestão de
alimentos).• Atentar para a intolerância a á glicose,
especialmente em casos de cirrose alcoólica.• Evitar deficiência proteica e de vitaminas
lipossolúveis. • Prevenir osteopatia, hipercalemia ou hipocalemia,
hiponatremia, problemas renais e anemia.• Evitar a interação droga-nutriente• Melhorar a sintomatologia
PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA
Cálculo das Necessidades Nutricionais:• Harris-Benedict (1919):
GEB= 66,47 + (13,75 x P) + (5,0 x E) – (6,76 x I)GEB= 66,47 + (13,75 x 53,5) + (5,0 x 1,56) – (6,76 x 53)
GEB=1224Kcal/dia
VET= GEB x FA x FI x FT VET= 1224 x 1,25 x 1,3 x 1.0
VET= 1989 VET≈ 2000 Kcal/dia
CÁLCULOS DE MACRONUTRIENTES
VET=2000Kcal
PROTEINA:
1 x 53,5= 53,5g x 4= 2,14Kcal
2000 ----------100
214 ------------X
2000 x= 21400
x= 10,7%
CARBOIDRATO:
CHO 55%
2000----- 100%
x-------------55%
100x=110000
x=1100Kcal ÷ 4= 275g
÷ 53,5= 5,1g/Kg/dia
LÍPIDIO:2000---------100%
X-------------32,30%x= 646Kcal÷ 9=71,8g ÷ 53,5= 1,3g/Kg/dia
% Kcal/dia g/dia g/kg/dia
CHO 55 1100 275 15,1
PTN 10,7 214 53,5 1,0
LIP 32,3 646 71,8 1,3
PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA:
CARACTERÍSTICAS DA DIETA
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS (VET=2000Kcal):
• Via de administração : Oral
• DIETA: NORMOCALÓRICA • CARBOIDRATOS: 55% Do VETs
(RDA, 2002), DIETA hiperglicídica, pois a há disfunção do fígado, provoca diminuição do armazenamento macronutrientes, devido à baixa atividade enzimática.
• PROTEÍNAS: 10,7% do VET, normo a hiperprotéica, possibilita síntese de DNA e RNA, evita o balanço nitrogenado negativo.
Há melhor aceitabilidade proteína de origem vegetal e láctea, pois contém aminoácidos de cadeia ramificada (menor produção de amônia).
Evitar aminoácidos aromáticos e ajuda a melhorar o quadro nutricional evitando a anorexia.
• LIPÍDEOS: 32,5% VET, normolipídica, ajuda no ganho de
peso, prescrever lipídios poliinsaturados (ácidos graxos essenciais) e vitaminas lipossolúveis.
VITAMINAS: - Hiper via oral ou suplementação medicamentosa -Vitaminas hidrossolúveis: B1, B2, B6, B12 e vitamina C,
para o aumento do metabolismo. - Vitaminas lipossolúveis – vitamina k MINERAIS: - Aumento de FERRO, pois o fígado fica com a capacidade
diminuída de metabolizar o mesmo. - Diminuição do sódio e aumento do potássio para reduzir a
ascite. LÍQUIDOS: - Restrinção hídrica para melhorar a ascite.
FIBRAS: - Consumo de fibras modificadas para aumentar o peristaltismo e evita a obstipação e desconforto abdominal.
CARDÁPIO
Desjejum – (7:30 h)Mingau de aveia Café com leite de soja
Lanche da manhã – 10:30
Suco de acerolaMaçã raspada
Almoço 12:30Feijão amassadoArroz branco papaFango cozido disfiado
Lanche (15:00h)Coquetel de frutasGelatina de morango
Jantar (18:00h)Creme de legumes Café com leite de soja
Ceia (21:00h)Mingau de maisena
CARDÁPIO PROPOSTO
Alimento
g/ml
Kcal
PTN/g
CHO
LIP
Ca
Fe
Vit C
Vit A
Leite de soja480 172,8 12 12 8,4 43,2 -------- 288 -------
Aveia
16 63,36 2,28 10,92 1,18 8,48 0,72 --------- ----------
Açúcar
68 167,16 --------- 46,78 ------- ------ 0,07 ------- ------
Café
4,5 6,3 ------- 1,56 ------ 8,7 0,24 ----- ------
Leite
1,5 97,35 4,95 8,25 4,95 198 0,17 ----- ------
Maçã
200 149,5 0,69 34,96 0,69 13,8 0,92 13,8 6,9
Acerola
120 42 0,5 9,2 0,4 14,4 0,2 2012,4 276
Feijão preto
280 193,2 6,16 17,08 0,42 23,80 2,10 1,40 ------
Tomate 100 24 0,80 4,60 0,30 7,00 0,60 23,00 60,00
Cebola 12 5,52 0,16 1,16 0,02 0,36 0,12 0,30 0,24
Salsa 2,8 ---- ----- ---- ----- ----- ------ ------ ------
Sal 4,0 ----- ---- -------- ------ -------- -------- ------- --------
Arroz 120 196,8 1,38 19,38 1,74 1,80 0,48 -------- --------
Frango 40 50,80 8,80 ------ 1,72 5,81 0,52 -------- 10,00
Molho de tomate 40 26,4 0,28 1,66 2,08 4,14 0,22 6,32 18,48
Mamão 100 36,00 0,50 8,30 0,10 20,00 0,40 46,00 37,00
Banana 65 72,15 1,11 16,71 0,13 3,90 0,78 8,45 3,25
Maracujá 45 45 0,99 9,54 0,31 5,85 0,72 13,50 31,50
Goiaba 170 129,20 1,53 29,41 0,68 37,40 1,19 370,60 44,20
Gelatina 100 12 2,00 1,00 ----------- ------- ------- 12,00 -----------
Cenoura 100 54 1,32 11,64 0,24 46,93 0,84 9,60 1320
Batata 140 119 2,80 26,74 0,14 15,40 0,98 18,34 7,00
Chuchu 30 12,90 0,32 2,77 0,07 5,08 0,22 7,20 0,72
Azeite 4 ---------- -------- -------- ----------- ------ ------- --------- -------
Maisena 30 42,24 0,04 10,52 ------ --------- ---------- --------- -----------
Leite 480 283,2 14,4 24 14,4 576 0,48 ---------- -----------
TOTAL 2752,8 2000,9 63,01 308,18 37,97 1040,05 12,15 2830,91 1815,29
DISTRUIÇÃO DO VET POR REFEIÇÃO
REFEIÇÃO % VET Kcal
DESJEJUM 20 262
COLAÇÃO 5 192
ALMOÇO 35 523
LANCHE 10 210
JANTAR 25 520
CEIA 5 170
LISTA DE SUBSTITUICAO
DESJEJUM: Vitamina de mamão
COLAÇÃO: Melão e Suco de laranja
ALMOÇO:Purê de abobora e carne triturada
LANCHE: Suco de goiaba e maçã
JANTAR:Caldo de aipim e carne triturada
CEIA: Canja de verduras
REFERÊNCIAS
• Rocci, L. Avaliação Nutricional: Novas Perspectivas; São Paulo.
• Módulos de nutrição e dietética; professora Thais Madjalane.
• Vieira, B. Tabela para avaliação de consumo alimentar em medidas caseiras; Atheneu, 4 ed.
• gastro.br.tripod.com/tencefalopatia.htm
• www.coinet.com.br/pagina/?CodPagina=53