2012

Faculdade PitágorasFundamentos técnicos e semiológicos

FERIDAS

Profª. Luciana Coelho

1. INTRODUÇÃO

A pele é o maior órgão do corpo, indispensável para a vida humana e fundamental para o perfeito funcionamento fisiológico do organismo. Como qualquer outro órgão, está sujeito a sofrer agressões oriundas de fatores patológicos intrínsecos e extrínsecos que irão causar o desenvolvimento de alterações na sua constituição como, por exemplo, as feridas cutâneas, podendo levar à sua incapacidade funcional (MORAIS et al, 2008).

2. ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE

CAMADAS DA PELE

• EPIDERME:

Camada externa da pele.

Está dividida em 4 camadas:

- Germinativa ou Basal- Espinhosa- Granulosa- Córnea (SILVA et al, 2007)

• DERME:

Camada intermediária da pele.

• HIPODERME OU TECIDO SUBCUTÂNEO:

Camada interna da pele (SILVA et al, 2007)

3. FUNÇÕES DA PELE

FUNÇÕES DA PELE:

• Proteção das estruturas internas• Termorregulação• Percepção Sensorial• Excreção• Metabolismo• Absorção

MECANISMOS DE LESÃO CELULAR:• Hipoxia;• Agentes físicos e químicos• Drogas• Agente infecciosos• Reações imunológicas• Distúrbios genéticos• Desequilíbrios nutricionais• Necrose• Lesão irreversível (SILVA et al, 2007)

QUESTÕES

• Quem é o sujeito carente de cuidado?

• Que sentido ele dá a sua própria existência?

• Que sentido tem o corpo para o portador de feridas?

• O que ele pensa acerca de sua própria imagem?

• Como se comporta e que reações apresenta ao descobrir-se ferido ou mutilado?

• De que maneira ele quer ser ajudado? (SILVA et al, 2008)

4. CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

CONCEITO:

Feridas podem ser o resultado de uma variedade ilimitada de ofensas traumáticas a qualquer parte do corpo (EAGLSTEIN et al, 2008).

QUANTOS ÀS CAUSAS:

• Feridas cirúrgicas são provocadas intencionalmente e se dividem em:

- Incisa

- Por excisão

- Por cirurgia ou procedimentos terapêutico-diagnósticos (SANTOS et al, 2009)

• Feridas traumáticas são aquelas provocadas acidentalmente por agente:

- Mecânico

- Químico

- Físico (SANTOS et al, 2009)

• Feridas ulcerativas são lesões escavadas, circunscritas na pele, formadas pela morte e expulsão de tecido, resultante de traumatismo ou doenças relacionadas com o impedimento do suprimento sanguíneo. Inclui úlcera de decúbito, estase venosa, arteriais e úlceras diabéticas (IRION, 2005).

QUANTO AO CONTEÚDO MICROBIANO

- Limpa- Potencialmente contaminadas- Contaminadas- Infectadas (SILVA et al, 2007)

QUANTO AO TIPO DE CICATRIZAÇÃO

- Primeira intenção

- Segunda Intenção

- Terceira Intenção (BORGES et al, 2008)

QUANTO AO GRAU DE ABERTURA

- Ferida aberta

- Ferida fechada (SANTOS et al, 2009)

QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO

- Ferida aguda

- Ferida crônica (SANTOS et al, 2009)

5. AVALIAÇÃO DA PESSOA PORTADORA DE FERIDAS

AVALIA-SE EM PESSOAS PORTADORAS DE FERIDAS: Dor Edema Pulso Área Profundidade Leito da ferida Características da pele ao redor da ferida Exsudato Risco de desenvolver infecção (BORGES et al, 2008)

6. CONTROLE DE INFECÇÃO

FATORES DE RISCO PARA INFECÇÃO

• Idade• Tratamento farmacológico• Traumas• Imunossupressão• Neoplasias malignas• Procedimentos invasivos (SILVA et al, 2007)• Processo infeccioso

A MULTIPLICAÇÃO DE MICROORGANISMOS OCORRER DE TRÊS MANEIRAS:

• Pela superfície epitelial

• Por penetração celular com multiplicação e destruição celular

• Por penetração celular sem danos

epitelial (BORGES et al,2008).

FORMAS DE CONTROLE DA INFECÇÃO

• Lavagem das mãos

• Uso de materiais estéreis

• Equipamentos de proteção individual (BORGES et al, 2008)

7. CICATRIZAÇÃO

FASES

Fase inflamatória;

Fase proliferativa;

Fase de maturação (BORGES et al, 2008).

FORMAS

Cicatrização por primeira intenção;

Cicatrização por segunda intenção;

Cicatrização por terceira intenção (BORGES et al, 2008).

FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

Tabagismo

Idade

Doenças crônicas

Alterações nutricionais

Uso de algumas drogas (BORGES et al, 2008)

FERIDA CIRÚRGICA

FERIDA TRAUMÁTICA CAUSADA POR AGENTE FÍSICO

FERIDA ULCERATIVA: PÉ DIABÉTICO

FERIDA ULCERATIVA:ÚLCERA DE DECÚBITO

REFLEXÃO

“ É importante, antes de mais nada, ressaltar que o cliente portador de qualquer tipo de ferida deve ser encarado como sujeito que se emociona, que sente, que deseja e que, como qualquer outro, tem necessidades” (SILVA et al, 2007).

REFERÊNCIAS:

• BORGES, Eline Lima. Feridas:Como tratar. 2ª Ed. Coopmed Editora Médica, 2008.

• IRION, Glenn. Feridas: Novas Abordagens, Manejo Clínico e Atlas e Cores. Coleção Práxis Enfermagem nº 3. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

• MORAIS, Gleicyanne Ferreira da Cruz; OLIVEIRA, Simone Helena dos Santos; SOARES, Maria Júlia Guimarães Oliveira. Avaliação de feridas pelos enfermeiros de instituíções hospitalares da rede pública. Florianópolis, 2008 Jan-Mar; 17(1):98-115.Disponível em:> http://www.scielosp.org/pdf/tce/v17n1/11.pdf.

• SANTOS, Joseane Brandão et al. Avaliação e tratamento de feridas: Orientação aos profissionais de enfermagem. Hospital de Clínicas. Porto Alegre – RS, 2009. Disponível em:>http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/34755/000790228.pdf?sequence=1

• SILVA, Roberto Carlos Lyra; FIQUEIREDO, Nébia Maria Almeida; MEIRELES, Isabella Barbosa. Feridas: Fundamentos e atualizações em enfermagem. 2ª Ed. São Caetano do Sul-SP: Yendis, 2007.