Síndrome dos ovários

poliquísticos

A infertilidade é uma

incapacidade temporária ou

permanente (situação rara)

de conceber um filho e levar

até ao fim a gravidez.

É um problema comum.

Pode provir de homens

(cerca de 40% dos casos) e/

ou de mulheres (cerca 40%

dos casos).

Independentemente de

quem esteja na

origem, afecta ambos.

Em 85% dos casos, as

causas podem ser

diagnosticadas através do

estudo adequado do

casal, podendo assim ser

aplicado o tratamento mais

adequado para solucionar o

problema.

A ovulação consiste na libertação de um óvulo maduro por um ovário e é fundamental para o processo de reprodução.

Anovulação é o termo médico que designa a ausência de ovulação (falha dos ovários em libertar um oócito).

Pode ter início na puberdade.

Afecta 20 a 25 % das mulheres e

é relativamente comum

É o principal factor para o

desencadeamento da síndrome

do ovário poliquístico (SOP).

Pode ser causada por :

1. desequilíbrios hormonais ou

químicos

2. ou problemas funcionais

(entre os quais a idade e a

menopausa precoce)

Desequilíbrio hormonal é a causa mais

comum -70% dos casos.

Consiste na não produção de

folículos suficientes para o

desenvolvimento do óvulo.

O hipotálamo controla a glândula

pituitária;

A glândula pituitária controla a

maioria das glândulas hormonais no

corpo humano, afectando-as.

Alguns dos sintomas são :

falta de menstruação (amenorreia)- 20% das mulheres,

menstruação não frequente e de pouco fluxo - 40% das mulheres,

dor ou sensibilidade nos seios (falta de mastalgia)- 20% das mulheres,

aumento de pêlos masculinos na face e no corpo,

variação da temperatura corporal.

Para o tratamento da anovulação, que

é adaptável a cada paciente ,é

necessário, primeiro, diagnosticar o

tipo de anovulação de que se trata.

Esta síndrome foi descrita pela primeira vez em 1935 por Stein e Leventhal (daí também se poder chamar síndrome de Stein e Leventhal).

Afecta cerca de 5 a 10% das mulheres.

Nos casos de infertilidade é o caso mais comum, afectando 70% das mulheres.

Existem também 20 a 30% de mulheres, que têm quistos nos ovários mas que nao apresentam a síndrome.

http://www.google.com/imgres?q=ovarios+poliquisticos&um=1&hl=pt-PT&rlz=1R2GGIE_pt-PTPT459&biw=1600&bih=877&tbm=isch&tbnid=dMf5rH4qChn4WM:&imgrefurl=http://patomulher.blogspot.com/2010/04/sindrome-dos-ovarios-policisticos.html&docid=TrQplO5e5NFsrM&imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_CeATAHBs7dU/S70sGsr4f1I/AAAAAAAAADA/kzTDHeGun3w/s1600/Ovario com cistos.jpg&w=720&h=480&ei=2iXnTu-dKO7N4QS3wPHpCA&zoom=1&iact=rc&dur=0&sig=108481780607922160668&page=1&tbnh=146&tbnw=195&start=0&ndsp=28&ved=1t:429,r:18,s:0&tx=75&ty=67

A SOP normalmente inicia-se na puberade e é progressiva até à menopausa, piorando com a idade.

A relevância da doença define-se de acordo com a fase da vida em que a mulher se encontra.

A maior parte das mulheres só se apercebe da doença quando tenta engravidar e não consegue.

Ter ovários poliquisticos significa que uma mulher tem no(s) seu(s) ovário(s) vários quistos.

Já a síndrome dos ovários poliquisticos é uma desordem complexa de origem endrócrina que afecta quatro compartimentos endócrinos: ovários, glândulas supra-renais, pele e, principalmente, provoca uma disfunção e tem como principais elementos a anovulação crónica e o hiperandrogenismo.

Em cada ciclo normal, cada ovário produz

folículos (normalmente dez por mês) e um

deles vai amadurecendo até estar na altura

própria para ser expulso pelo ovário-

ovulação.

Todas as mulheres, nos seus

ovários, produzem, fisiologicamente, androg

énios – testosterona-, responsáveis pelo

estímulo sexual.

As mulheres com ovários poliquísticos

produzem uma quantidade maior de

hormonas masculinas.

Este desequilíbrio hormonal leva a uma

maior produção de testosterona que, além

de aumentar a possibilidade de incidência

de quistos interfere na ovulação impedindo-

a.

O folículo de cada mês, devido às alerações hormonais, não completa o seu amdurecimento e por isso não ocorre a ovulação, acabando por atrofiar e se degenerarem nos ovários juntamente com outros folículos.

São estes folículos atrofiados-quistos- que se vêem quando se faz uma ultra-sonografia. Normalmente estes quistos são em número de 10 a 20 e medem aproximadamente meio centrímetro de diâmetro.

Visto que não hà ovulação é obvio que é impossivel a fecundação e daí a SOP ser uma problema de infertilidade.

Apesar de toda a tecnologia actual e

da quantidade de casos

existentes, ainda não é certa a

fisiopatologia desta síndrome e as

razões para o seu desenvolvimento

Pensa-se que a SOP está relacionada com o aumento da hormona LH (Hormona Lutioestimulina) que estimula os ovários a produzirem mais androgénios (neste caso a testosterona)

Isto desregula o controlo da produção de outras hormonas impedindo o amadurecimento do folículo até à altura da ovulação.

O que ainda está em estudo é o que provoca este desiquilibrio a nível hormonal e para isto, actualmente, relaciona-se com a resistência à insulina, hiperandrogenismo e a alteração na dinâmica das gonadotropinas.

Estes problemas acabam por se manifestar através do acne, do hirsutismo, seborreia e alopecia.

Todos estes fenómenos, relacionados com a unidade polissebacea, fazem com que muitas vezes sejam os dermatologistas a fazer um diagnóstico precoce evitando o atraso na aplicação de medidas terapeutico-preventivas.

Uma outra hipótese explicativa é, por exemplo, numa mulher obesa, a insulina não conseguir metabolizar todo o açúcar que entra no corpo da mulher e isso obrigar a que o pâncreas produza mais insulina -hiperinsulinémica.

Esta produção leva os ovários a produzir hormonas masculinas em maior quantidade que o normal (podendo afectar a fertilidade feminina) o que por sua vez leva à libertação da hormona LH (produzida pela hipófise para estimular os ovários), desregularizando todo o ciclo de hormonas afectando a ovulação.

Irregularidade menstrual (cerca de 29% dos casos)

Ausência de menstruação (cerca de 51% dos casos)

Aparecimento de acne e virilização(cerca de 21% dos casos)

Hisurtismo ou aparecimento de pêlos masculinos (cerca de 69% dos casos)

É NECESSÁRIO FAZER EXAMES NÃO BASTAM OS SINTOMAS! Quando se manifestam alguns destes sintomas as pacientes

realizam exames (ultra- sonografia) ou uma medição da dosagem hormonal

Se não existe o desejo de engravidar:Anticoncepcionais orais Medicamentos à (pílula) base de progesterona

Existem também métodos cirúrgicos para o tratamento desta doença mas actualmente são pouco usados.

Muitas vezes a síndrome está associada à resistência da paciente à insulina e um dos possíveis tratamentos é o uso de medicamentos para a diabetes.

Quando há desejo de engravidar:Induzir a ovulação é um possível tratamento.

Pretendendo ou não engravidar qualquer mulher portadora da síndrome terá que ter alguns cuidados.

Pacientes que possuam esta doença deveram ser correctamente avaliadas em relação à resistência à insulina e a síndrome metabólica, pois são doenças que abrem o caminho para se desenvolverem alterações vasculares, diabetes, hipertensão arterial e aumentar o risco cardiovascular.

Posicionamento do quisto ovariano dentro de um saco laparoscópico(endobag)

Aspiração do conteúdo do quisto

Descolamento da parede do quisto do tecido ovariano