TABAGISMO: OS DESAFIOS DE MANTER UM PROGRAMA DE … · CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA . PAULO HENRIQUE TOLENTINO MOURA . ... definição de nós críticos,

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

PAULO HENRIQUE TOLENTINO MOURA

TABAGISMO OS DESAFIOS DE MANTER UM PROGRAMA DE CONTROLE DE TABAGISMO NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA ACAacuteCIAS NO MUNICIacutePIO DE MONTES CLAROS - MINAS GERAIS

MONTES CLAROS - MINAS GERAIS 2015


TABAGISMO OS DESAFIOS DE MANTER UM PROGRAMA DE CONTROLE DE TABAGISMO NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

ACAacuteCIAS NO MUNICIacutePIO DE MONTES CLAROS-MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo





Banca examinadora Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo ndash orientadora Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete Aprovado em Belo Horizonte em 06 de maio de 2015

DEDICO

Aos meus pais Lucilene e Lindomar que foram meus primeiros

professores Verdadeiros doutores em minha vida e na minha

formaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo aos meus professores da NESCONUFMG por toda

dedicaccedilatildeo e cuidado Seu auxiacutelio e zelo foram cruciais natildeo

apenas para conclusatildeo desta etapa mas foram alicerces para

esta vida acadecircmica que apenas se inicia

ldquoPor vezes sentimos que aquilo que fazemos natildeo eacute senatildeo uma

gota de aacutegua no mar Mas o mar seria menor se lhe faltasse uma gotardquo

Madre Teresa de Calcutaacute

RESUMO

Montes Claros estaacute localizada no Norte de Minas Gerais onde eacute considerada cidade polo regional e da macrorregiatildeo de sauacutede Neste municiacutepio a ESF Acaacutecias foi pioneiro na implementaccedilatildeo do Programa de Controle ao Tabagismo do municiacutepio Por dificuldades entretanto natildeo houve prosseguimento das accedilotildees de combate ao tabaco Considerando que o cigarro eacute reconhecido como a principal causa de morte preveniacutevel no mundo organizou-se um projeto de intervenccedilatildeo eleito pela equipe da ESF dentre outros problemas com base nos criteacuterios de prioridade de resoluccedilatildeo capacidade de enfrentamento e impacto na sauacutede dos usuaacuterios do territoacuterio Este trabalho objetivou elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para resgatar o trabalho do grupo de combate ao tabagismo na ESF jaacute que se sabe que a taxa de abstinecircncia nos indiviacuteduos com auxiacutelio meacutedico e com terapia cognitivo-comportamental eacute consideravelmente superior agravequeles que param de fumar sozinhos A partir de entatildeo realiza-se explicaccedilatildeo sobre o tema revisatildeo bibliograacutefica definiccedilatildeo de noacutes criacuteticos plano de accedilatildeo desenho das operaccedilotildees identificaccedilatildeo de recursos criacuteticos anaacutelise da viabilidade plano operativo e cronograma A interrupccedilatildeo do grupo de antitabagismo a partir de sistematizado planejamento em sauacutede mostra-se como problema passiacutevel de resoluccedilatildeo com accedilotildees estrateacutegicas em sauacutede

Descritores Tabaco Abandono do Uso de Tabaco Consumo de Tabaco

ABSTRACT

Montes Claros is located in the North of Minas Gerais which is considered the city a regional center and the health macro-region In this municipality the ESF Acacias pioneered the implementation of the control program to the municipality Tobacco By difficulties however there was no continuation of tobacco combat actions Considering that smoking is recognized as the leading cause of preventable death in the world we organized an intervention project elected by the ESF team among other problems based on the resolution of priority criteria coping skills and health impact users of the territory This research aimed to develop an intervention project to rescue the work of the battle group to smoking in the ESF since it is known that the abstinence rate in individuals with medical attention and cognitive-behavioral therapy is considerably higher than those who stop smoking alone Since then we make explanation on the topic literature review definition of critical nodes action plan design of operations identification of critical resources feasibility analysis operational plan and schedule Discontinuation of anti-smoking group from systematic health planning it is shown as a problem that could be resolved with strategic actions in health

Keywords Tobacco Tobacco Use Cessation Tobacco Use

SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO

9

2 JUSTIFICATIVA

16

3 OBJETIVO

18

4 METODOLOGIA

19

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

38

REFEREcircNCIAS 39

10

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Montes Claros estaacute localizado no Norte de Minas Gerais e eacute

considerada cidade polo regional Dista cerca de 420 km da capital do Estado Belo

Horizonte O gentiacutelico da cidade eacute chamado de Montesclarense

O norte de Minas Gerais comeccedilou a ser povoado atraveacutes da Expediccedilatildeo Espinosa

em que bandeirantes partindo de Satildeo Paulo agrave procura de riquezas fundaram as

Fazendas Montes Claros Jaiacuteba e Olhos DrsquoAacutegua em 1707 Na Fazenda Montes

Claros formou-se o povoado de Arraial das Formigas em 1768 onde a seguir surgiu

o Centro Comercial de Gado do Norte de Minas A partir do crescente comeacutercio

agropecuaacuterio local e da passagem e fixaccedilatildeo de viajantes com destino a Espinosa e a

Bahia o Arraial comeccedilou a crescer e prosperar vindo a partir de Arraial de

Formigas depois Arraial de Nossa Senhora da Conceiccedilatildeo e Satildeo Joseacute de Formigas

Vila de Montes Claros de Formigas e cidade de Montes Claros (IBGE 2010)

Montes Claros hoje presenta uma populaccedilatildeo estimada de 390212 habitantes em

uma aacuterea total de 3568941 kmsup2 A Densidade habitacional total eacute de 10141

habkmsup2 O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal eacute de 0770 A populaccedilatildeo

alfabetizada eacute de 311869 pessoas A populaccedilatildeo reside principalmente na aacuterea

urbana do municiacutepio (387 kmsup2) com alta densidade demograacutefica Residem na zona

urbana 95566 famiacutelias O valor do rendimento nominal mediano mensal per capita

dos domiciacutelios particulares permanentes ndash Urbana eacute de 450 reais O municiacutepio conta

com uma aacuterea rural extensa de 3543334 kmsup2 mas com uma densidade

demograacutefica consideravelmente menor em relaccedilatildeo a aacuterea urbana Residem na zona

rural do municiacutepio 4746 famiacutelias O valor do rendimento nominal mediano mensal

per capita dos domiciacutelios particulares permanentes - Rural eacute de 255 reais (IBGE

2014)

Os dados da tabela 1 apresentam o quantitativo de famiacutelias moradoras em Montes

Claros e os da Tabela 2 dados relativos ao nuacutemero de domiciacutelios no ano de 2010

11

Tabela 1 ndash Nuacutemero de famiacutelias existentes no municiacutepio de Montes Claros segundo

informaccedilotildees do IBGE 2010

Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)

Tabela 2 ndash Nuacutemero de domiciacutelios particulares permanentes existentes no municiacutepio

de Montes Claros segundo informaccedilotildees do IBGE 2010

Zona Domiciacutelios particulares permanentes

Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)

Quanto ao rendimento das famiacutelias eles encontram-se descritos na Tabela 3

Tabela 3 - Rendimento nominal mediano das famiacutelias residentes no municiacutepio de

Montes Claros segundo informaccedilotildees do IBGE 2010

Aacuterea Mensal familiar Per capita

Urbana 93159 reais 255 reais

Rural 233139 reais 450 reais

(IBGE 2010)

Percebe-se que o rendimento mensal dos moradores da regiatildeo urbana eacute

significativamente maior do que os da rural chegando inclusive ser trecircs vezes

maior

12

Quanto agrave populaccedilatildeo o Quadro 1 apresenta o quantitativo relacionado ao sexo e

faixa etaacuteria

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo do municiacutepio de Montes Claros por faixa etaacuteria e sexo 2010

13

11 Sistema de sauacutede municipal

O municiacutepio faz parte da Macrorregiatildeo em Sauacutede do Norte de Minas e da

microrregiatildeo de sauacutede de Montes Claros e conta com 116 estabelecimentos de

sauacutede do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (IBGE 2010)

Aleacutem disso existem os ambulatoacuterios de especialidades meacutedicas como o Centro de

Especialidades Tancredo Neves (CAETAN) Centro de Especialidades Meacutedicas

(CEMED) das Faculdades FUNORTE Nuacutecleo de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Pitaacutegoras

(NASP) das Faculdades Pitaacutegoras aleacutem de Policliacutenicas Municipais para onde os

pacientes recebem atendimento na atenccedilatildeo secundaacuteria aleacutem de inuacutemeras cliacutenicas e

consultoacuterios particulares Na atenccedilatildeo terciaacuteria o municiacutepio conta com os hospitais

Santa Casa de Misericoacuterdia de Montes Claros referecircncia em procedimentos

complexos para a regiatildeo e com atendimentos SUS e particulares Hospital

Universitaacuterio Clemente de Farias da Universidade Estadual de Montes Claros

(SUS) Hospital das Cliacutenicas das Faculdades Funorte (SUS) Hospital Prontocor

referecircncia em cardiologia e com atendimentos SUS e particular Hospital Aroldo

Tourinho com atendimentos SUS e particular e Hospital Municipal Alpheu de

Quadros Hospital de menor complexidade que funciona como Pronto Atendimento

(PASUS) no municiacutepio O municiacutepio conta com trecircs maternidades amigas da

crianccedila e 8 Unidades de Terapia Intensiva

12 Atenccedilatildeo primaria agrave sauacutede

A prefeitura de Montes Claros conta com 59 equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

(ESF) 14 equipes de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (EACS) 13 Centros de

Sauacutede duas Policliacutenicas dois Centros de Apoio Psicossocial (CAPS) um Centro de

Controle de Zoonoses (CCZ) um Centro de Referecircncia em Doenccedilas Infecciosas um

Centro de Oftalmologia Social (COS) um Centro de Referecircncia em Sauacutede dos

Trabalhadores (CEREST) 24 Consultoacuterios Odontoloacutegicos em Escolas 15

Consultoacuterios Odontoloacutegicos em Centros de Sauacutede 45 Consultoacuterios Odontoloacutegicos

em ESF e duas Farmaacutecias Populares (PREFEITURA DE MONTES CLAROS 2011)

14

13 Territoacuterio sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia (ESF) Acaacutecias

As equipes de ESF geralmente satildeo compostas por meacutedico enfermeiro dentista

agentes comunitaacuterios de sauacutede teacutecnico de enfermagem teacutecnico de higiene dental e

zelador As ESF contam com apoio dos Nuacutecleos de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia

(NASF) de cada regiatildeo sendo oferecido aos referenciados ginecologista pediatra

fisioterapeuta psicoacutelogo nutricionista farmacecircutico e educador fiacutesico A Unidade de

Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Acaacutecias eacute responsaacutevel por uma meacutedia de 3000 pessoas

que residem no bairro Acaacutecias e Satildeo Bento de Montes Claros tendo em seu

territoacuterio o Condomiacutenio Nova Morada A aacuterea eacute dividida em seis microaacutereas cada

uma de responsabilidade de um agente comunitaacuterio de sauacutede Cada agente

comunitaacuterio de sauacutede eacute responsaacutevel por uma meacutedia de 130 famiacutelias

O bairro Acaacutecias eacute uma regiatildeo de grande potencial de crescimento apresentando

vasta aacuterea lotes vagos loteamentos e um condomiacutenio fechado com muitas casas

prontas aguardando moradores e um novo condomiacutenio fechado em construccedilatildeo A

maioria das casas eacute do programa Minha Casa Minha Vida do governo federal

habitadas principalmente por indiviacuteduos receacutem-casados que permanecem muito

tempo no serviccedilo e pouco tempo nas moradias Geralmente as moradias

apresentam infraestrutura baacutesica como aacutegua tratada encanada esgotamento

sanitaacuterio luz e ruas asfaltadas A regiatildeo do bairro Satildeo Bento apresenta uma

populaccedilatildeo mais carente e com maior quantidade de moradores por habitaccedilatildeo

geralmente com ruas natildeo asfaltadas e com problemas estruturais envolvendo

esgotamento sanitaacuterio e iluminaccedilatildeo

O condomiacutenio Nova Morada eacute parte importante do territoacuterio do ESF abrigando a

metade das famiacutelias do ESF O condomiacutenio conta com aacutereas verdes aacutereas de lazer

e espaccedilo comunitaacuterios em que satildeo realizados grupos em sauacutede para aquela

populaccedilatildeo

Na comunidade se destaca o Clube do SEST SENAT que oferece cursos

profissionalizantes atividades de odontologia e atividade fiacutesica e de lazer com

15

quadras piscinas brinquedos e creche O clube eacute muito utilizado pela comunidade

por apresentar vaacuterias atividades gratuitas e as outras com valores simboacutelicos

A unidade de sauacutede localiza-se em outro bairro no Independecircncia dificultando o

acesso agrave populaccedilatildeo dos bairros Acaacutecias e Satildeo Bento que ali tambeacutem satildeo

atendidos Por este motivo as visitas domiciliares realizadas pelos profissionais satildeo

mais frequentes assim como os grupos de educaccedilatildeo em sauacutede realizados muitas

vezes em espaccedilos comunitaacuterios mais proacuteximos da populaccedilatildeo

A equipe conta com um meacutedico do Programa Mais Meacutedico para o Brasil um

enfermeiro uma teacutecnica de enfermagem e seis Agentes Comunitaacuterios de sauacutede

(ACS) Todos os profissionais da equipe trabalham 40 horas semanais A equipe eacute

nova e natildeo conta com cirurgiatildeo dentista

A aacuterea fiacutesica do ESF eacute compartilhada com outra equipe (Acaacutecias e Independecircncia II)

com apenas trecircs consultoacuterios para as duas equipes uma farmaacutecia pequena uma

sala pequena de curativos e medicaccedilotildees uma pequena farmaacutecia dois banheiros e

uma copa Natildeo haacute aacuterea de reuniatildeo ou para grupos sendo utilizada a aacuterea externa

onde aguardam os pacientes para as consultas Os consultoacuterios satildeo muito limitados

devendo os profissionais das duas equipes fazer rodiacutezio para os atendimentos e

ajustes na semana padratildeo

Apesar das dificuldades enfrentadas o ESF Acaacutecias foi ESF pioneira na

implementaccedilatildeo do Programa de Controle ao Tabagismo do municiacutepio com base no

incentivo oferecido pelo Ministeacuterio da Sauacutede e pelo empenho dos profissionais da

sauacutede da unidade

Entretanto por dificuldades estruturais iniciais na disponibilizaccedilatildeo das medicaccedilotildees

acordadas pela prefeitura na fase de implantaccedilatildeo do Programa e por falta de

estiacutemulo agrave equipe para prosseguir com o Grupo de Combate ao Tabagismo natildeo

houve prosseguimento das accedilotildees de combate ao tabaco depois de findado o

primeiro grupo

16

Quando da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional muitos problemas de sauacutede foram

identificados mas pela experiecircncia jaacute vivenciada a equipe considerou pertinente

resgatar o trabalho do grupo de combate ao tabagismo Por este motivo optei pela

realizaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo com a finalidade de resgatar o trabalho com o

grupo de combate ao tabagismo

17

2 JUSTIFICATIVA

O Ministeacuterio da Sauacutede do Brasil implantou o Programa Nacional de Controle do

Tabagismo com o objetivo de incentivar a cessaccedilatildeo do tabagismo no acircmbito do

Sistema Uacutenico de sauacutede (SUS) O Programa Nacional de Controle do Tabagismo

coordenado pelo Instituto Nacional do Cacircncer (INCA) vinculado ao Ministeacuterio da

Sauacutede vem desde 2004 disponibilizando os adesivos gomas pastilhas e a

bupropiona nas unidades de sauacutede junto com manuais com orientaccedilotildees para as

pessoas deixarem de fumar (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E

TISIOLOGIA 2010)

Sabe-se que o tratamento para cessaccedilatildeo do tabagismo eacute complexo e pode ser

individual ou envolver uma atenccedilatildeo multidisciplinar com aconselhamentos

psicoterapia cuidados em enfermagem fonoaudiologia terapia ocupacional

educaccedilatildeo fiacutesica terapia meacutedica terapia medicamentosa terapia de reposiccedilatildeo de

nicotina incentivo pessoal e em grupos e troca de experiecircncias entre os

participantes em grupos antitabaco

Eacute consenso dizer que quanto maior a atenccedilatildeo dada ao combate ao cigarro maior a

possibilidade de combate ao tabagismo Por este motivo o Ministeacuterio da Sauacutede

incentiva a implementaccedilatildeo de programas de combate ao tabagismo na atenccedilatildeo

primaacuteria a sauacutede como forma efetiva de prevenccedilatildeo de doenccedilas relacionadas direta

ou indiretamente ao tabaco e a promoccedilatildeo de sauacutede (BRASIL 2013) O municiacutepio de

Montes Claros estruturou o Programa de Controle ao Tabagismo atualmente

fornecendo as medicaccedilotildees necessaacuterias regularmente e com disponibilidade de apoio

multiprofissional nos NASF quando solicitado Aleacutem disso o municiacutepio tem

estimulado as equipes para a criaccedilatildeo de novos grupos de combate ao cigarro

Estudo realizado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro intitulado Estudo de

Custo-Efetividade de Intervenccedilotildees para Tratamento do Tabagismo no Brasil

comparou a taxa de abstinecircncia em indiviacuteduos que receberam apoio meacutedico

(tratamento farmacoloacutegico quando necessaacuterio) e cognitivo-comportamental com

indiviacuteduos que se abstiveram de forma individual Sabe-se que a taxa de abstinecircncia

apoacutes um ano da cessaccedilatildeo do cigarro sem ajuda meacutedica foi de 3 a 5 enquanto

18

que essa taxa de abstinecircncia apoacutes um ano foi de 35 naqueles com auxiacutelio meacutedico

e cognitivo-comportamental (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

2008)

Desta maneira faz-se necessaacuterio a reimplementaccedilatildeo do Programa de Controle ao

Tabagismo na ESF Acaacutecias garantindo aos usuaacuterios do SUS da populaccedilatildeo adscrita

do territoacuterio prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo de sauacutede

19

3 OBJETIVOS 31 Geral Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para resgatar o trabalho do grupo de combate ao

tabagismo na ESF Acaacutecias do municiacutepio de Montes Claros

32 Especiacuteficos

Reduzir o tabagismo passivo nas famiacutelias cadastradas no territoacuterio na ESF Acaacutecias

do municiacutepio de Montes Claros

Recrutar de novos fumantes entre jovens e adolescentes residentes no territoacuterio da

ESF Acaacutecias do Municiacutepio de Montes Claros Minas Gerais

Diminuir a taxa de recaiacutedas em indiviacuteduos apoacutes a cessaccedilatildeo do tabagismo na ESF

Acaacutecias do Municiacutepio de Montes Claros Minas Gerais

20

4 METODOLOGIA Este projeto de intervenccedilatildeo foi planejado conforme a demanda da Unidade de

Sauacutede da Famiacutelia do ESF Acaacutecias no municiacutepio de Montes Claros Minas Gerais

Para elaboraccedilatildeo deste Projeto de Intervenccedilatildeo utilizou-se o meacutetodo do Planejamento

Estrateacutegico Situacional por meio do qual apoacutes processados os problemas

identificados no diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da equipe avaliada

foi selecionado um problema relevante para a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo

A Estimativa Raacutepida foi utilizada como meacutetodo inicial para a identificaccedilatildeo dos

problemas na unidade avaliada Foram utilizados como informantes-chave os oito

profissionais de sauacutede do ESF Acaacutecias (meacutedico enfermeiro e seis agentes

comunitaacuterios de sauacutede)

Para justificar o problema no contexto social foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica

com busca na Biblioteca Virtual em Sauacutede para identificar as evidecircncias jaacute existentes

sobre o objeto deste estudo

A pesquisa bibliograacutefica se deu por meio dos seguintes descritores

Tabaco

Consumo de tabaco

Abandono do uso de tabaco

21

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAFICA

O tabagismo hoje eacute considerado como uma pandemia As doenccedilas em sua

consequecircncia afligem todo o mundo e satildeo objeto de constante preocupaccedilatildeo da

Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede ldquoMorrem no mundo cinco milhotildees de pessoas por

ano em consequecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a

aproximadamente seis mortes a cada segundordquo (ARAUJO et al 2004 p 3)

O cigarro apresenta mais de 4700 substacircncias quiacutemicas sendo pelo menos 43

canceriacutegenas (INSTITUTO BRASILEIRO DE CONTROLE DO CAcircNCER 2014)

ldquoO tabagismo eacute isoladamente a principal causa de cacircncer no mundordquo (WUNSCH

FILHO et al 2010 p 181) Estaacute relacionado a mais de 20 tipos diferentes de

cacircncer destacando-se os de pulmatildeo de cavidade oral e de esocircfago O tabagismo

passivo tambeacutem eacute um problema de sauacutede puacuteblica Aqueles expostos agrave fumaccedila

geralmente nos domiciacutelios e nos locais de trabalho apresentam um maior risco de

doenccedilas ldquoMesmo os natildeo fumantes expostos agrave fumaccedila do tabaco nos ambientes que

vivenciam no dia a dia estatildeo sob maior risco de desenvolverem cacircncerrdquo (WUNSCH

FILHO et al 2010 p 176)

Estimativas apontam para cerca de 13 bilhatildeo de pessoas fumando no mundo

Dentro desta estimativa 1 bilhatildeo satildeo de homens e 300 milhotildees satildeo de mulheres

Estes dados apontam a clara predominacircncia de tabagistas entre indiviacuteduos do

gecircnero masculino e sugere um maior nuacutemero de doenccedilas esperadas relacionadas

ao tabagismo em indiviacuteduos do gecircnero masculino (ARAUJO et al 2004)

Aleacutem dos dados sobre o tabagismo atualmente foi estimado os resultados

catastroacuteficos que o cigarro pode trazer agrave populaccedilatildeo mundial ldquoEstima-se que no ano

de 2025 ocorreratildeo 10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo

houver mudanccedila nas prevalecircncias atuais de tabagismordquo (ARAUJO et al 2004 p 3)

A previsatildeo de mortes da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede para o seacuteculo XXI

ultrapassa um bilhatildeo de mortes no mundo envolvendo o cigarro sendo considerada

a principal causa de morte preveniacutevel no mundo ndash ldquoSmoking is considered the

principal preventable cause of death worldwiderdquo (TANNI 2010 p 219)

22

No Brasil a prevalecircncia de tabagismo estimada eacute de 148 da populaccedilatildeo de adultos

acima de 18 anos e de 172 naqueles de 15 anos ou mais (BRASIL 2013)

Em estimativas sobre o faturamento da induacutestria do cigarro sabe-se que esta

movimenta cerca de 53 billhotildees de doacutelares por ano apenas no Brasil ldquoproduzindo

receita fiscal de cerca de US$ 38 bilhotildees gerando faturamento e empregos que

natildeo compensam os prejuiacutezos causados agrave sauacutede dos fumantes e dos gastos com a

assistecircncia agraves suas viacutetimasrdquo (ALBANESI FILHO 2004 p 407)

Considerando os efeitos nocivos do cigarro agrave populaccedilatildeo e os prejuiacutezos com gastos

evitaacuteveis em sauacutede que superam a receita fiscal do tabaco surgiram leis federais

criadas desde 1986 desestimulando o tabagismo e estimulando o combate ao fumo

A Lei Federal Nordm 748886 criou o ldquoDia Nacional de Combate ao Fumordquo e a

Constituiccedilatildeo de 1988 determinou restriccedilotildees legais para as propagandas de tabaco

Posteriormente foram publicadas tambeacutem portarias do Ministeacuterio da Sauacutede com

advertecircncias sobre o uso do cigarro determinaccedilotildees sobre roacutetulos e embalagens do

produto e leis com proibiccedilatildeo do uso do tabaco em locais puacuteblicos fechados

(ALBANESI FILHO 2004)

Destaca-se atualmente a portaria 571 do Ministeacuterio da Sauacutede do Brasil de 5 de abril

de 2013 que garante o tratamento e cuidado com o tabagista no acircmbito do SUS em

todos os pontos de atenccedilatildeo devendo ser prioritaacuterias na atenccedilatildeo baacutesica (BRASIL

2013)

Todos os fumantes devem ser estimulados a parar de fumar Eacute reconhecido o papel

dos meacutedicos enfermeiros e outros profissionais da sauacutede neste processo Os

tabagistas que desejam cessar com o uso do tabaco que procuram avaliaccedilatildeo cliacutenica

devem ter realizada avaliaccedilatildeo complexa de histoacuteria tabagiacutestica grau de

dependecircncia grau de motivaccedilatildeo em parar de fumar sintomas que possam existir

investigaccedilatildeo de comorbidades medicaccedilotildees em uso alergias investigaccedilatildeo de

situaccedilotildees que demandam cautela antecedentes familiares exame fiacutesico completo e

exames complementares Na Diretriz para cessaccedilatildeo do tabagismo da Sociedade

23

Brasileira de Pneumologia e Tisiologia satildeo apontados os passos desta avaliaccedilatildeo

preliminar dos pacientes (REICHERT 2008)

Quadro 2 ndash Avaliaccedilatildeo cliacutenica do fumante

Reichert (2008 p 847)

O Teste de Fagerstroumlm eacute o meacutetodo mais comumente utilizado para avaliar o grau de

dependecircncia a nicotina Em meta-anaacutelise do Jornal Brasileiro de Pneumologia que

avaliou as propriedades psicomeacutetricas do Teste de Fagerstroumlm para Dependecircncia de

24

Nicotina (FTND) ldquoO FTND eacute confiaacutevel para a avaliaccedilatildeo de fumantes em diferentes

populaccedilotildees []rdquo (MENESES-GAYA 2009 p 80)

O Teste de Fagerstroumlm tambeacutem eacute trazido na Diretriz para cessaccedilatildeo do tabagismo

como item necessaacuterio na avaliaccedilatildeo inicial dos tabagistas classificando a

dependecircncia a nicotina como muito baixa baixa meacutedia elevada ou muito elevada

(REICHERT 2008)

Quadro 3 ndash Teste de Fagerstroumlm para a dependecircncia agrave nicotina


As intervenccedilotildees a serem realizadas a seguir satildeo apontadas tambeacutem na Diretriz para

cessaccedilatildeo do tabagismo Reconhece-se a importacircncia das intervenccedilotildees

25

motivacionais principalmente atraveacutes da terapia cognitiva comportamental

(REICHERT 2008)

Quadro 4 ndash Estrateacutegias efetivas para pacientes preparados para deixar de fumar


A terapia medicamentosa ou farmacoterapia tambeacutem tem seu papel neste

tratamento Alguns casos necessitam de apoio medicamentoso conforme indicaccedilatildeo

cliacutenica grau de dependecircncia avaliaccedilatildeo de benefiacutecios efeitos colaterais e

contraindicaccedilotildees para cada caso As medicaccedilotildees brupropiona e vareniclina satildeo

consideradas de primeira linha para este fim Haacute disponibilidade tambeacutem da terapia

de reposiccedilatildeo de nicotina jaacute que esta substacircncia eacute a principal responsaacutevel pela

dependecircncia ao cigarro Os adesivos transdeacutermicos a goma o inalador o spray

nasal e ou as pastilhas podem ser usadas para este fim Este tratamento de

26

reposiccedilatildeo de nicotina pode ser responsaacutevel pelo dobro do sucesso terapecircutico

(REICHERT 2008 INCA 2012)

No quadro 5 satildeo apontadas as caracteriacutesticas e recomendaccedilotildees para a terapia de

reposiccedilatildeo de nicotina

Quadro 5 ndash Terapia de reposiccedilatildeo de nicotina caracteriacutesticas e recomendaccedilotildees


27

Satildeo trazidas tambeacutem nos quadros abaixo as caracteriacutesticas e recomendaccedilotildees do

uso da bupropiona ou da vareniclina no apoio medicamentoso aos pacientes em

tratamento para cessaccedilatildeo do tabagismo

28

Quadro 6 ndash Cloridrato de bupropiona caracteriacutesticas e recomendaccedilotildees


29

Quadro 7 ndash Tartarato de vareniclina caracteriacutesticas e recomendaccedilotildees


30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO A partir da Estimativa Raacutepida foram definidos os principais problemas existentes no

territoacuterio da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Acaacutecias apontados pela equipe A

partir de entatildeo foram estabelecidos criteacuterios para votaccedilatildeo pelos membros da equipe

e escolha do principal problema para ser tratado neste projeto

Os criteacuterios de escolha foram importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento

No que se refere a importacircncia foram classificados no consolidado como ldquoBaixardquo

ldquoMeacutediardquo ou ldquoAltardquo importacircncia No que se refere a urgecircncia o consolidado dos votos

dos membros da equipe definiram uma nota de ldquo0 a 5rdquo conforme urgecircncia de

resoluccedilatildeo dos problemas apresentados Quanto a capacidade de enfrentamento foi

definido como ldquoForardquo ldquoDentrordquo da capacidade ou ldquoParcialmenterdquo dentro da

capacidade de enfrentamento

Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da ESF Acaacutecias em

Montes Claros realizado neste ano foram identificados os seguintes problemas

ESF longe do territoacuteriogrande nuacutemero de falta em consultas baixa participaccedilatildeo dos

usuaacuterios nos grupos operativos em sauacutede na unidade de sauacutede problemas

respiratoacuteriosfalta de asfaltamento das ruas doenccedilas crocircnicas em idosos Foi

tambeacutem incluiacuteda na lista de problemas a interrupccedilatildeo do grupo de tabagismo que

ocorria na ESF

31

Quadro 8 - Consolidado da priorizaccedilatildeo dos problemas identificados pela equipe ESF

de Acaacutecias

PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA

(0 a 5 pontos)

CAPACIDADE DE ENFRENTAMENTO

DA EQUIPE

ESF longe do territoacuterio falta em consultas baixa participaccedilatildeo dos usuaacuterios nos grupos operativos na

unidade

Meacutedia

3

Fora

Doenccedilas crocircnicas em sauacutede Alta 3 Parcialmente

Problemas respiratoacuteriosfalta de

asfaltamento das ruas Alta 4 Fora

Interrupccedilatildeo do grupo de antitabagismo Alta 4 Dentro

Na anaacutelise da equipe o problema ESF longe do territoacuterio estaacute aleacutem da

governabilidade dos profissionais do ESF assim como os problemas respiratoacuterios

associados a falta de asfaltamento nas ruas A prefeitura e a secretaria municipal de

sauacutede estatildeo cientes desses problemas e informaram que iratildeo se esforccedilar para

resolvecirc-los O problema doenccedilas crocircnicas em sauacutede estaacute parcialmente dentro da

capacidade de enfrentamento da equipe mas como vaacuterias accedilotildees estatildeo sendo

realizadas nesse sentido foi atribuiacutedo nota trecircs em urgecircncia no consolidado da

opiniatildeo dos profissionais da equipe O uacutenico problema atribuiacutedo pela maioria da

equipe como dentro da capacidade de enfrentamento foi o problema interrupccedilatildeo do

grupo antitabagismo Foi atribuiacutedo nota quatro em urgecircncia para retomada do grupo

antitabaco A todos os problemas foi atribuiacutedo como alta importacircncia pela equipe

exceto o problema ESF longe do territoacuterio que obteve o conceito de meacutedia

importacircncia

32

Com base nos criteacuterios de prioridade de resoluccedilatildeo capacidade de enfrentamento e

impacto na sauacutede dos usuaacuterios do territoacuterio o problema interrupccedilatildeo do grupo de

tabagismo foi eleito como problema para este Projeto de Intervenccedilatildeo

A partir da definiccedilatildeo do problema ldquoInterrupccedilatildeo do grupo antitabagismo no ESFrdquo foi

importante fazer uma explicaccedilatildeo sobre o tema Este problema nos remete agrave outras

questotildees apesar de todos os esforccedilos com medidas educativas e de sobrecarga de

impostos o tabagismo ainda hoje eacute um problema atual que acomete centenas de

pessoas no territoacuterio de abrangecircncia do ESF de forma direta ou indireta No ESF

percebe-se que o tabagismo eacute mais comum em indiviacuteduos adultos e idosos mas

tambeacutem eacute encontrado em jovens e adolescentes Em dados oficiais da populaccedilatildeo

brasileira considerando toda divulgaccedilatildeo e empenho no combate ao tabaco os

nuacutemeros ainda satildeo alarmantes Em estudo realizado pelo INCA e IBGE em 2008

ldquo172 da populaccedilatildeo brasileira fazia uso regular de tabaco equivalente a 25 milhotildees

de pessoasrdquo (WUNSCH FILHO et al 2010 p 177)

Entende-se que o tabagismo estaacute ainda muito presente em bares e festas e estaacute

intimamente relacionado com a ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas e cafeacute Isto eacute visto

especialmente em indiviacuteduos adolescentes e adultos jovens Em outros grupos

adultos e idosos percebe-se que o tabagismo acomete natildeo apenas os fumantes

mas tambeacutem cocircnjuges filhos e agregados que vivem na mesma residecircncia ou

colegas de trabalho

O tabagismo estaacute comprovadamente associado a doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas

como a Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Crocircnica (DPOC) que engloba o Enfisema

Pulmonar e a Asma Crocircnica em funccedilatildeo do monoacutexido de carbono dioacutexido de

carbono e da accedilatildeo suas 4700 substacircncias quiacutemicas Aleacutem disso o tabaco

apresenta pelo menos 43 substacircncias canceriacutegenas estando associado ao cacircncer

em diversos oacutergatildeos como pulmatildeo boca laringe esocircfago pacircncreas rins etc O

tabagismo estaacute tambeacutem associado a um maior risco cardiovascular predispondo o

indiviacuteduo que fuma agrave uma maior chance de infarto agudo do miocaacuterdio (IAM)

acidente vascular encefaacutelico (AVE) doenccedila arterial obstrutiva perifeacuterica (DAOP) e

maior probabilidade de dislipidemia e arteriosclerose nos vasos de todo o corpo

33

A expectativa dos indiviacuteduos com a participaccedilatildeo nos grupos antitabaco eacute alta no

ESF especialmente por causa das medicaccedilotildees orais e adesivos de nicotina que satildeo

fornecidos mas existem alguns problemas noacutes criacuteticos que necessitam serem

resolvidos A esses problemas que se tem governabilidade e que impactam

diretamente na resoluccedilatildeo do plano de accedilatildeo proposto denomina-se neste trabalho

ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo ldquoNoacute criacutetico eacute um tipo de problema que quando lsquoatacadorsquo eacute capaz de

impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010 p 65)

A equipe do ESF definiu cinco noacutes criacuteticos para o problema em questatildeo falta das

medicaccedilotildees bupropiona e adesivos de nicotina caso haja indicaccedilatildeo cliacutenica falta de

disposiccedilatildeo dos usuaacuterios para a mudanccedila no estilo de vida com haacutebitos alimentares

saudaacuteveis e atividade fiacutesica falta de disposiccedilatildeo dos usuaacuterios a participaccedilatildeo

frequente e ativa no grupo falta de capacitaccedilatildeo da equipe multidisciplinar para o

trabalho no grupo de combate ao tabagismo A seguir realiza-se uma explicaccedilatildeo

sobre cada ldquonoacute criacuteticordquo

34

Quadro 9 ndash Definiccedilatildeo e Explicaccedilatildeo dos Noacutes Criacuteticos do problema Interrupccedilatildeo do

grupo antitabagismo

Falta das medicaccedilotildees bupropiona e adesivos de nicotina caso haja indicaccedilatildeo cliacutenica A Secretaria Municipal de Sauacutede atraveacutes de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede fornece as medicaccedilotildees atualmente mas algumas vezes tem falta no estoque o que compromete a adesatildeo ao tratamento

Falta de disposiccedilatildeo dos usuaacuterios para a mudanccedila no estilo de vida com haacutebitos alimentares saudaacuteveis e atividade fiacutesica Nem todos os pacientes estatildeo dispostos a mudanccedila do estilo de vida com

haacutebitos alimentares saudaacuteveis atividade fiacutesica participaccedilatildeo frequente e ativa no

grupo encontros com psicoacutelogos enfermeiros meacutedicos e outros profissionais da

equipe multidisciplinar

Falta de disposiccedilatildeo dos usuaacuterios a participaccedilatildeo frequente e ativa no grupo Alguns pacientes procuram o grupo com o uacutenico intuito de receberem as

medicaccedilotildees orais e a terapia de substituiccedilatildeo de nicotina e natildeo aderem agraves

participaccedilotildees frequentes nas reuniotildees dos grupos e terapia cognitivo-

comportamental

Falta de capacitaccedilatildeo da equipe multidisciplinar para o trabalho no grupo de combate ao tabagismo A falta de capacitaccedilatildeo estaacute associada a um baixo interesse pelos profissionais na

manutenccedilatildeo do grupo e a um tratamento natildeo otimizado

Falta de equipe multidisciplinar com psicoacutelogo na organizaccedilatildeo do grupo A falta de psicoacutelogo na ESF e no grupo compromete a realizaccedilatildeo das terapias

psicoloacutegicas e terapia cognitivo-comportamental que comprovadamente tem

eficaacutecia no tratamento do estiacutemulo a cessaccedilatildeo do cigarro e manutenccedilatildeo da

abstinecircncia

35

61 Plano de Accedilatildeo

Apoacutes a descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado para resoluccedilatildeo planejada

as soluccedilotildees estrateacutegicas envolvem a resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo e desenho das

operaccedilotildees para o seu enfrentamento

Para confecccedilatildeo do Plano de Accedilatildeo eacute necessaacuterio descrever as operaccedilotildees a serem

realizadas os resultados esperados os produtos pretendidos as accedilotildees estrateacutegicas

a serem realizadas o responsaacutevel descrito para cada operaccedilatildeo e o prazo a ser

desenvolvido No quadro 9 estaacute descrito o desenho das operaccedilotildees

36

Quadro 9 - Desenho das operaccedilotildees para enfretamento de ldquoInterrupccedilatildeo do grupo de combate ao tabagismo na ESF Acaacuteciasrdquo

Noacute criacutetico Operaccedilatildeo Projeto Resultados esperados

Produtos esperados Recursos necessaacuterios

Falta das medicaccedilotildees bupropiona e adesivos orais de nicotina caso haja indicaccedilatildeo cliacutenica

ldquoProvidenciar medicaccedilotildeesrdquo Busca das medicaccedilotildees junta a secretaria municipal de sauacutede

Garantir apoio medicamentoso aos participantes do grupo com indicaccedilatildeo cliacutenica

Reduzir o impacto da abstinecircncia de nicotina nos participantes do grupo apoacutes cessaccedilatildeo do tabagismo

OrganizacionalPoliacutetico para organizar solicitaccedilatildeo formal a secretaria municipal de sauacutede Cognitivo preparo e informaccedilatildeo teacutecnicas de diretrizes do uso das medicaccedilotildees

Falta de disposiccedilatildeo dos usuaacuterios para a mudanccedila no estilo de vida com alimentaccedilatildeo correta e exerciacutecios

ldquoViver bemrdquo Conscientizaccedilatildeo dos participantes do grupo agraves praacuteticas de vida saudaacutevel

Apoio natildeo medicamentoso na superaccedilatildeo do viacutecio do tabagismo

Com praacuteticas de vida saudaacutevel espera-se reduzir as recaiacutedas dos participantes do grupo apoacutes cessaccedilatildeo do tabagismo

Organizacional para organizar campanhas e cartazes Cognitivo preparo e informaccedilatildeo Poliacutetico Conseguir novos espaccedilos para campanhas Financeiro para aquisiccedilatildeo e confecccedilatildeo de cartazes

Falta de disposiccedilatildeo dos usuaacuterios a participaccedilatildeo frequente e ativa no grupo

ldquoViver sem tabacordquo Conscientizaccedilatildeo dos membros do grupo agrave participaccedilatildeo e vigilacircncia contiacutenua


Reduzir as recaiacutedas dos participantes do grupo apoacutes cessaccedilatildeo do tabagismo


Falta de capacitaccedilatildeo da equipe multidisciplinar para o trabalho no grupo de combate ao tabagismo

ldquoESF sem tabacordquo Capacitaccedilatildeo dos profissionais para organizaccedilatildeo dos grupos de combate ao tabagismo

Capacitaccedilatildeo da equipe Praacuteticas corretas na organizaccedilatildeo e gerenciamento dos grupos de combate ao tabagismo

OrganizacionalPoliacutetico para organizar solicitaccedilatildeo formal a secretaria municipal de sauacutede para providenciar as capacitaccedilotildees a todos os profissionais Cognitivo preparo e informaccedilatildeo teacutecnicas de diretrizes do uso das medicaccedilotildees e terapia cognitivo comportamental e de grupos

Falta de equipe multidisciplinar com psicoacutelogo na organizaccedilatildeo do grupo

ldquoMais psicoacutelogordquo Providenciar participaccedilatildeo de psicoacutelogo no grupo

Apoio na terapia psicoloacutegica de grupo aos usuaacuterios

Terapia psicoloacutegica em grupo

Poliacutetico solicitaccedilatildeo formal a secretaria municipal de sauacutede para providenciar psicoacutelogo para participar do grupo Organizacional Negociar com o NASF apoio psicoloacutegico aos participantes do grupo

37

No quadro 10 identificam-se os recursos criacuteticos necessaacuterios para realizaccedilatildeo dos

projetos apontados no desenho das operaccedilotildees

Quadro 10 - Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Operaccedilatildeo Projeto Recursos necessaacuterios

ldquoProvidenciar medicaccedilotildeesrdquo

OrganizacionalPoliacutetico para organizar solicitaccedilatildeo formal a

secretaria municipal de sauacutede

Cognitivo preparo e informaccedilatildeo teacutecnicas de diretrizes do

uso das medicaccedilotildees

ldquoESF sem tabacordquo


secretaria municipal de sauacutede para providenciar as

capacitaccedilotildees a todos os profissionais da equipe

multidisciplinar


uso das medicaccedilotildees e terapia cognitivo comportamental e de

grupos

ldquoViver sem tabacordquo

Organizacional para organizar campanhas e cartazes

Cognitivo preparo e informaccedilatildeo

Poliacutetico Conseguir novos espaccedilos para campanhas

Financeiro para aquisiccedilatildeo e confecccedilatildeo de cartazes

Sabe-se que a implementaccedilatildeo de operaccedilotildees e projetos envolve a participaccedilatildeo de

atores sujeitos que podem ter motivaccedilatildeo ou natildeo na execuccedilatildeo de funccedilotildees de

impacto direto aos noacutes criacuteticos A seguir realiza-se uma anaacutelise da viabilidade do

plano de accedilatildeo

38

Quadro 11 - Analise da viabilidade do plano atores e motivadores

Operaccedilatildeo Projeto Recursos necessaacuterios Controle dos recursos criacuteticos Accedilatildeo estrateacutegica

Ator que controla Motivaccedilatildeo


OrganizacionalPoliacutetico para organizar solicitaccedilatildeo formal a secretaria municipal de sauacutede

Cognitivo preparo e informaccedilatildeo teacutecnicas de diretrizes do uso das medicaccedilotildees

Integrantes Secretaria Municipal de Sauacutede

Farmaacutecia Municipal

profissionais do ESF

Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel

Apresentar a solicitaccedilatildeo a Secretaria Municipal de Sauacutede e a Farmaacutecia

Municipal


OrganizacionalPoliacutetico organizar solicitaccedilatildeo formal a secretaria municipal de sauacutede para providenciar as

capacitaccedilotildees a todos os profissionais da equipe multidisciplinar

Cognitivo preparo e informaccedilatildeo teacutecnicas de diretrizes do uso das medicaccedilotildees e terapia cognitivo

comportamental e de grupos

Secretaria municipal de sauacutede


Favoraacutevel

Favoraacutevel

Cursos leitura de manuais do Ministeacuterio da

Sauacutede estudo de diretrizes sobre

cessaccedilatildeo do tabagismo capacitaccedilatildeo ativa e de

grupo



Cognitivo preparo e informaccedilatildeo Poliacutetico Conseguir novos espaccedilos para campanhas Financeiro para aquisiccedilatildeo e confecccedilatildeo de cartazes

Tabagistas usuaacuterios

do ESF

Profissionais do ESF

Indiferente a favoraacutevel

Favoraacutevel

Catalogaccedilatildeo de 100 dos tabagistas que

tenham interesse em parar de fumar Definir

as prioridades para participarem do primeiro

grupo

39

A partir da definiccedilatildeo do desenho das operaccedilotildees identificaccedilatildeo de recursos criacuteticos

definiccedilatildeo de atores e sua motivaccedilatildeo finaliza-se o Plano de Accedilatildeo com um Plano

Operativo com cronograma de prazos a serem cumpridos e o responsaacutevel pela

fiscalizaccedilatildeo dos prazos e accedilotildees

Quadro 12 - Plano operativo

Operaccedilatildeo Resultados esperados

Produtos esperados

Accedilatildeo estrateacutegica

Responsaacutevel

Prazo


Garantir apoio medicamentoso aos participantes do grupo que tiverem indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso


Apresentar a solicitaccedilatildeo a Secretaria Municipal de Sauacutede e a Farmaacutecia Municipal

Meacutedico 1ordm mecircs


Capacitaccedilatildeo da equipe


Cursos leitura de manuais do Ministeacuterio da Sauacutede estudo de diretrizes sobre cessaccedilatildeo do tabagismo capacitaccedilatildeo ativa e de grupo

Meacutedico 2ordm e 3ordm meses




Catalogaccedilatildeo de 100 dos tabagistas que tenham interesse em parar de fumar Definir as prioridades para participarem do primeiro grupo

Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40


Neste trabalho satildeo apresentados passos de um planejamento em sauacutede com

definiccedilatildeo de problemas no ESF Acaacutecias do Municiacutepio de Montes Claros e definiccedilatildeo

da interrupccedilatildeo do grupo de tabagismo como principal problema para resoluccedilatildeo

apontada pela equipe

O tabagismo ainda hoje eacute responsaacutevel por inuacutemeras doenccedilas evitaacuteveis O Ministeacuterio

da Sauacutede estimula a praacutetica de programas de controle ao tabaco especialmente na

atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede A manutenccedilatildeo desses programas nas unidades de

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute complexa exigindo um trabalho

multidisciplinar e pode apresentar dificuldades por falta de insumos e do

envolvimento intersetorial

Desta maneira percebe-se como eacute importante o planejamento das accedilotildees em

atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede O planejamento em sauacutede estaacute proacuteximo agraves equipes de

sauacutede da famiacutelia e deve ser usado pelos profissionais de maneira cotidiana

A interrupccedilatildeo do grupo de antitabagismo a partir de sistematizado planejamento em

sauacutede mostra-se como problema passiacutevel de resoluccedilatildeo com accedilotildees estrateacutegicas em

sauacutede e assim seraacute feito no ESF do bairro Acaacutecias em um prazo de ateacute seis meses

conforme cronograma no plano de accedilatildeo

41

REFEREcircNCIAS

ALBANESI FILHO F M A legislaccedilatildeo e o fumo Arq Bras Cardiol [online] v82 n 5 p 407- 408 2004

ARAUJO A J et al Diretrizes para Cessaccedilatildeo do Tabagismo J Bras Pneumol [online] v 30 suppl2 p S1-S7 2004 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 571 de 5 de abril de 2013 2013

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p

INSTITUTO BRASILEIRO DE CONTROLE DO CAcircNCER IBCC Tabagismo 2014 Disponiacutevel em httpwwwibccorgbrduvidaagentes-cancerigenostabagismo15 Acesso em 112014

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Estimativas da populaccedilatildeo residente nos municiacutepios brasileiros com data de referecircncia em 1ordm de julho de 2014 2014

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Censo demograacutefico 2010 Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314330ampsearch=minas-gerais|montes-claros|infograficos-informacoes-completas Acesso 042015

INSTITUTO NACIONAL DO CAcircNCER INCA Nota Teacutecnica da SBPT sobre uso da Terapia de Reposiccedilatildeo de Nicotina no Tratamento do Tabagismo 2012 Disponiacutevel em httpwwwincagovbrtabagismoatualidadesveraspid=1849 Acesso 112014

MENESES-GAYA I C ZUARDI A W LOUREIRO S R CRIPPA J A S As propriedades psicomeacutetricas do Teste de Fagerstroumlm para Dependecircncia de Nicotina J Bras Pneumol [online] v35 n1 p 73-82 2009 PREFEITURA DE MONTES CLAROS Relatoacuterio de Gestatildeo Prefeitura de Montes Claros Secretaria Municipal de Sauacutede Montes Claros 2011 REICHERT J et al Diretrizes para cessaccedilatildeo do tabagismo - 2008 J Bras Pneumol [online] v 34 n10 p 845-880 2010

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA Tabagismo parte I Rev Assoc Med Bras [online] v 56 n 2 p 134-134 2010

42

TANNI S E et al Evaluation of hospitalized patients in terms of their knowledge related to smoking J Bras Pneumol [online] v 36 n2 p 218-223 2010

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO UFRJCOPPE Estudo de Custo-Efetividade de Intervenccedilotildees para Tratamento do Tabagismo no Brasil 2008

WUNSCH FILHO V MIRRA A P LOPEZ R V M ANTUNES L F Tabagismo e cacircncer no Brasil evidecircncias e perspectivas Rev Bras Epidemiol [online] v13 n2 p 175-187 2010




Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo






DEDICO



formaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS








RESUMO



ABSTRACT




9

2 JUSTIFICATIVA

16

3 OBJETIVO

18

4 METODOLOGIA

19


20


28


38

REFEREcircNCIAS 39

10

























2014)



11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42








DEDICO



formaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS








RESUMO



ABSTRACT




9

2 JUSTIFICATIVA

16

3 OBJETIVO

18

4 METODOLOGIA

19


20


28


38

REFEREcircNCIAS 39

10

























2014)



11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




DEDICO



formaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS








RESUMO



ABSTRACT




9

2 JUSTIFICATIVA

16

3 OBJETIVO

18

4 METODOLOGIA

19


20


28


38

REFEREcircNCIAS 39

10

























2014)



11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




AGRADECIMENTOS








RESUMO



ABSTRACT




9

2 JUSTIFICATIVA

16

3 OBJETIVO

18

4 METODOLOGIA

19


20


28


38

REFEREcircNCIAS 39

10

























2014)



11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42







RESUMO



ABSTRACT




9

2 JUSTIFICATIVA

16

3 OBJETIVO

18

4 METODOLOGIA

19


20


28


38

REFEREcircNCIAS 39

10

























2014)



11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




RESUMO



ABSTRACT




9

2 JUSTIFICATIVA

16

3 OBJETIVO

18

4 METODOLOGIA

19


20


28


38

REFEREcircNCIAS 39

10

























2014)



11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




ABSTRACT




9

2 JUSTIFICATIVA

16

3 OBJETIVO

18

4 METODOLOGIA

19


20


28


38

REFEREcircNCIAS 39

10

























2014)



11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42





9

2 JUSTIFICATIVA

16

3 OBJETIVO

18

4 METODOLOGIA

19


20


28


38

REFEREcircNCIAS 39

10

























2014)



11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




10

























2014)



11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




11



Zona Famiacutelias

Urbana 95567

Rural 4746

Total 100312

(IBGE 2010)




Urbana 98540

Rural 5473

Total 104013

(IBGE 2010)







(IBGE 2010)



maior

12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




12


faixa etaacuteria


13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




13





























14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




14


























populaccedilatildeo



15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








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34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









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multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




15



























primeiro grupo

16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

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importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









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multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




16






17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




17

2 JUSTIFICATIVA








TISIOLOGIA 2010)






















18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





25


(REICHERT 2008)











26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

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importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









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multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




18



2008)




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








24






(REICHERT 2008)





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(REICHERT 2008)











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ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


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colegas de trabalho











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SANTOS 2010 p 65)








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grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

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grupos










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Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

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Favoraacutevel




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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










42




19



32 Especiacuteficos







20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























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2013)









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(REICHERT 2008)





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ocorria na ESF

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DA EQUIPE


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colegas de trabalho











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34


grupo antitabagismo









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abstinecircncia

35









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Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










42




20















Tabaco

Consumo de tabaco


21






























22




















2013)









23








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(REICHERT 2008)





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DA EQUIPE


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Favoraacutevel

Indiferente

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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















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REFEREcircNCIAS










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Favoraacutevel

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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

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REFEREcircNCIAS










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multidisciplinar



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38










Favoraacutevel

Indiferente

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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















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Favoraacutevel

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Produtos esperados


Responsaacutevel

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Favoraacutevel

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Favoraacutevel

Indiferente

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Produtos esperados


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Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




26







27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










42




27




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















41

REFEREcircNCIAS










42




28



29



30


















ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























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multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










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ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















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colegas de trabalho











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grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









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multidisciplinar



grupos










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Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








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Favoraacutevel




grupo





do ESF



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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










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ocorria na ESF

31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















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32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









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multidisciplinar



grupos










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Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










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31


de Acaacutecias


(0 a 5 pontos)


DA EQUIPE


unidade

Meacutedia

3

Fora

















importacircncia

32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









36




























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multidisciplinar



grupos










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Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










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32




















colegas de trabalho











33








SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









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multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



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39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










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SANTOS 2010 p 65)








34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









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multidisciplinar



grupos










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Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




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39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

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REFEREcircNCIAS










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34


grupo antitabagismo









comportamental






abstinecircncia

35









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multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

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do ESF



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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

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REFEREcircNCIAS










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multidisciplinar



grupos










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Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








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do ESF



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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

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REFEREcircNCIAS










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multidisciplinar



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Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

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do ESF



Favoraacutevel




grupo

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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










42




37














multidisciplinar



grupos










38










Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

Favoraacutevel




grupo





do ESF



Favoraacutevel




grupo

39







Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

40



















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REFEREcircNCIAS










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Favoraacutevel

Indiferente

Favoraacutevel


Municipal








Favoraacutevel

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do ESF



Favoraacutevel




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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

4ordm e 5ordm meses

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Produtos esperados


Responsaacutevel

Prazo















Enfermeiro

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