Técnicas de Diagnóstico e Procedimentos

MARIO VEDOVELLO FILHOE COLABORADORES

Técnicas de Diagnóstico e Procedimentos

Cefalometria2ª Edição

MÉTODO ESTRUTURAL DE BJÖRK

HISTÓRIA DA CEFALOMETRIA

DESENHO ANATÔMICO

LINHAS E PLANOS CEFALOMÉTRICOSConceituação e Tipos

CEFALOMETRIA RADIOGRÁFICA EM ORTODONTIA

ANÁLISE CEFALOMÉTRICA MCNAMARA

PONTOS CEFALOMÉTRICOSDefinição, Localização e Demarcação Pontos Cefalométricos

ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP – UNICAMP

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Mario Vedovello Filho

Carlos Alberto Malanconi Tubel

Silvia Vedovello | Nadia Lunardi

Silvia Vedovello | Eloísa Marcantonio Boeck

Adriana Lucato| Silvia Vedovello

Clayton Silveira | Marden de Oliveira Bastos

Silvia Vedovello| Milton Santamaria-Junior

Heloísa Valdrighi |Alciara Alice de Aguiar Young088

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09SU

MÁRIO

ANÁLISE CEFALOMÉTRICA DE JARABAK

PLANILHAS DE CÁLCULO DO ÍNDICE VERT NA ANÁLISE DE RICKETTS

SOBREPOSIÇÃO DE TRAÇADOS CEFALOMÉTRICOS

ANÁLISE CEFALOMÉTRICA FRONTAL DE RICKETTS

ANÁLISE CEFALOMÉTRICA RESUMIDA DE RICKETTS

ANÁLISE CEFALOMÉTRICA DE BIMLER E ANÁLISE CEFALOMÉTRICA DE LAVERGNE-PETROVIC

O ESTUDO PREDICTIVO NO TRATAMENTO ORTODÔNTICO-CIRÚRGICO COMBINADO

CEFALOMETRIA 3D

Heloisa Valdrighi

Eduardo Henrique Carneiro de Paiva | Paschoal Alexandre Bello

Edmar Christovam | Cristian Corrêa | Fernando Manhães

Júlio Cesar Bento dos Santos

Paulo César Raveli Chiavini

Arnô Ferreira

Galdino Iague Neto | Sandro Augusto Piragini

Mario Vedovello Filho | Nadia Lunardi

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LINHAS E PLANOS CEFALOMÉTRICOSConceituação e Tipos

Clayton SilveiraMarden de Oliveira Bastos

CAPÍTULO

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Alocalização e posterior demarcação dos pontos cefalométricos completa o dese-

nho anatômico. Faz-se, então, o traçado de orientação unindo-se pontos cefalo-

métricos específicos das estruturas ósseas, dentárias e tegumentares por meio

do desenho de linhas que, por sua vez, permitirão a realização das mensurações

ditadas pelas diferentes análises cefalométricas.

No traçado de orientação, algumas das linhas traçadas representam Planos e, na terminologia

utilizada em cefalometria, recebem essa denominação. Por isso se diz que o traçado de orienta-

ção é constituído por linhas e Planos.

Todas as linhas traçadas unem dois pontos cefalométricos. Quando pelo menos um deles é

bilateral, esta linha representa um Plano. O termo linha é utilizado para designar o traço que une

dois pontos situados no Plano sagital mediano. Nesse sentido, um traço que, no cefalograma,

une os pontos Gônio e Gnátio (pontos localizados no ângulo da mandíbula e no mento ósseo,

respectivamente) representa o Plano Mandibular, uma vez que o Gônio é bilateral. Já, quando se

unem os pontos Násio (situado na sutura frontonasal) e Sela (localizado no centro geométrico da

sela túrcica), ambas estruturas do Plano sagital mediano, tem-se uma linha (Linha Sela-Násio).

Vale lembrar, entretanto, que a utilização do termo Plano, em cefalometria radiográfica, decor-

re muito mais de uma herança da craniometria e da cefalometria (estudos tridimensionais), do

que, propriamente, de uma nomenclatura proposta nos trabalhos cefalométrico-radiográficos,

uma vez que, a rigor, os Planos trazidos da craniometria transformam-se, nas radiografias, em

linhas, pois, de acordo com o mencionado anteriormente, as imagens das telerradiografias ce-

falométricas correspondem à projeção de todas as estruturas anatômicas (sagitais medianas

e laterais) em um mesmo Plano.

cap. 05

053Cefalometria | Técnicas de Diagnóstico e Procedimentos

Quanto à sua finalidade, os Planos cefalométricas podem ser classifica-

dos em três diferentes tipos. O dito de orientação é o que permite reen-

contrar a mesma posição fisiológica da cabeça, quando da obtenção

de radiografias em intervalos de tempo variados. Esses Planos são im-

portantes, em Ortodontia, na avaliação do grau de prognatismo, na aná-

lise craniofacial. Os chamados Planos de Referência são os que servem

de parâmetro nas avaliações cefalométricas. Finalmente, os Planos de

Sobreposição são aqueles empregados na avaliação das modificações

que se processam durante o tratamento e/ou o crescimento.

Esta classificação, não obstante esteja originalmente relacionada exclu-

sivamente aos Planos, também pode ser aplicada para as linhas cefa-

lométricas, especialmente no sentido de Referência e de Sobreposição,

uma vez que, assim como os Planos cefalométricos, as linhas também

podem apresentar finalidades distintas. A linha Sela-Násio, por exem-

plo, pode ser utilizada tanto como referência como para sobreposição.

Mencionou-se, anteriormente, que, quando da realização do traçado

das linhas e Planos propriamente dita, deve-se interromper o traçado

nas proximidades dos pontos cefalométricos envolvidos para que a sua

visualização seja sempre clara. Além disso, não se deve traçar todas

as linhas por inteiro. Extensões desnecessárias do traçado tendem a

complicar o cefalograma, dificultando a sua interpretação. Quando, por

outro lado, são traçados apenas os segmentos dos Planos e linhas de

interesse para as mensurações, o resultado é um traçado cefalométrico

limpo e de fácil leitura.

Ressaltamos também que os autores preconizam a utilização de Pla-

nos Cefalométricos usando diferentes pontos de referência. Como

exemplo podemos citar os Planos Oclusal e Mandibular. O Plano Oclu-

sal utilizado pela Análise Cefalométrica Padrão USP-UNICAMP foi pre-

conizado por Steiner (1953); o utilizado pelas Análises Cefalométricas

de Ricketts e McNamara é o Plano Oclusal Funcional que foi preconi-

zado por Ricketts, em 1965.

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Fig.01 Plano horizontal de Frankfurt.

Fig.02 Plano palatino.

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O Plano Mandibular também é construído por meio de dife-

rentes pontos de referência. Na Análise do Padrão USP-U-

NICAMP pode ser encontrado pela união dos pontos Go.Gn

(preconizado por Steiner) e Go. Me (preconizado por Interlan-

di). Também pode ser determinado, segundo Ricketts, pela

linha que passa pelo ponto mentoniano e é tangente ao ponto

mais inferior do ramo mandibular.

Plano Horizontal de Frankfur t: Formado entre os pontos Po e

Or (Fig. 01).

Plano Palatino: Formado entre os pontos ENA e ENP (Fig. 02).

Plano Oclusal: Segundo Interlandi, o plano oclusal tem como

referências a borda incisal do incisivo inferior e o ponto médio,

tangente à face oclusal, na direção posteroanterior do último

molar inferior em oclusão. Utilizado na análise cefalométrica

USP - UNICAMP (Fig. 03).

Plano Oclusal Funcional: Linha que passa pelo ponto de conta-

to oclusal dos primeiros molares e pré-molares ou segundos

molares decíduos. Utilizado na análise cefalométrica de Ri-

cketts e McNamara (Fig. 04).

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cap. 05


Fig.03 Plano oclusal.

Fig.04 Plano oclusal funcional.

Fig.05 Plano oclusal (Análise de Ricketts).

Fig.06 Plano mandibular.

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Plano Mandibular: Formado pelos pontos Go e Me. Preconizado por Interlan-

di e utilizado na análise cefalométrica USP - UNICAMP (Fig. 07).

Plano Mandibular: Linha que passa pelo ponto Mentoniano e é tangente ao

ponto mais inferior do ramo mandibular. Utilizado na análise cefalométrica

de Ricketts.

Plano Mandibular (Me-Goc): É o plano que, passando pelo ponto Me (men-

toniano), tangencia a borda inferior da mandíbula, na região goníaca. Uti-

lizado na análise cefalométrica de Jarabak (Fig. 08).

Plano do Ramo da Mandíbula (Ar-Goc): É o plano que, passando pelo ponto Ar

(articular), tangencia a borda posterior do ramo ascendente da mandíbula,

no seu contorno inferior mais saliente. Utilizado na análise cefalométrica de

Jarabak (Fig. 09).

Plano Ba-Na: Este plano constitui o limite entre a face e o crânio. Utilizado na aná-

lise cefalométrica de Ricketts (Fig. 10).

Plano Facial: Linha que passa pelos pontos Násio ao Pogônio. Utilizado na análise

cefalométrica de Ricketts (Fig. 11).

Plano Vertical Pterigoide: Linha que passa pelo bordo posterior da Fossa Pte-

rigomaxilar e é perpendicular ao Plano de Frankfurt. Utilizado na análise

cefalométrica de Ricketts e McNamara (Fig. 12).

Plano Dentário: Conhecido também como Linha Facial Inferior, liga o ponto A

ao Pogônio. Utilizado na análise cefalométrica de Ricketts (Fig. 13).

Plano Estético: Linha que passa pelo ponto mais anterior da ponta do nariz

(EN) ao ponto mais anterior do mento (EM). Utilizado na análise cefalomé-

trica de Ricketts (Fig. 14).

Fig.07 Plano mandibular (Análise de Ricketts).

Fig.08 Plano mandibular Me-Goc (Análise de Jarabak).

07

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cap. 05


Fig.09 Plano ramo mandibular Ar-Goc (Análise de Jarabak).

Fig.10 Plano Ba-Na (Análise de Ricketts).

Fig.11 Plano facial (Análise de Ricketts).

Fig.12 Plano vertical pterigóide.

Fig.13 Plano dentário.

Fig.14 Plano estético.

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Linha Sela-Násio: Traçada entre os pontos S e N. Utilizada na

análise cefalométrica USP UNICAMP (Fig. 15).

Linha N-A: Formada entre os pontos N e A. Utilizada na aná-

lise cefalométrica USP UNICAMP (Fig. 16).

Linha N-B: Formada entre os pontos N e B. Utilizada na aná-

lise cefalométrica USP UNICAMP (Fig. 17).

Linha N-D: Formada entre os pontos N e D. Utilizada na

análise cefalométrica USP UNICAMP (Fig. 18).

Linha I: Preconizada por Holdaway, é formada pelos pontos

P’ e E (Eminência) e traçada cruzando o Plano Oclusal.

Utilizada na análise cefalométrica USP UNICAMP (Fig. 19).

Linha Z: Preconizada por Merrifield, é formada pela união

do ponto Pg’ (pogônio mole) ao lábio mais proeminente.

Utilizada na análise cefalométrica USP UNICAMP (Fig. 20).

Linha H: Formada pelo ponto mais saliente do perfil do

lábio superior, e pogônio (ponto mais saliente do men-

to tegumentar). Utilizada na análise cefalométrica USP

UNICAMP (Fig. 21).

Linha AP: Formada pelos pontos A e Pogônio. Utilizado na

análise cefalométrica de Ricketts (Fig. 22).

Fig.15 Linha Sela-Násio (SN).

Fig.16 Linha N-A.

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cap. 05


Fig.17 Linha N-B.

Fig.18 Linha N-D.

Fig.19 Linha I.

Fig.20 Linha Z.

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Fig.21 Linha H.

Fig.22 Linha AP.

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Linha N-perp: Para a construção da Linha N-perp deve-se traçar o

Plano Horizontal de Frankfurt, usando como pontos de referência o

Pório anatômico e a Órbita. Uma linha vertical é construída a partir

do ponto Násio, ortogonalmente ao Plano Horizontal de Frankfurt.

Utilizada na análise cefalométrica de McNamara (Fig. 23).

Linha N-lábio superior: Linha formada pelo ponto N e até a tan-

gente do lábio superior. Utilizada na análise cefalométrica de

McNamara (Fig. 24).

Base do nariz: Linha tangente à base do nariz (Fig. 25).

Lábio superior: Linha tangente ao lábio superior (Fig. 26).

Linha S-Goc: Altura facial posterior, determinada pela união dos

pontos S (sela) e Goc (gônio construído). Utilizada na análise cefa-

lométrica de Jarabak (Fig. 27).

Linha N-Goc: Profundidade facial, determinada pela união dos pon-

tos N (násio) e Goc (gônio construído). Utilizada na análise cefalo-

métrica de Jarabak (Fig. 28).

Linha S-Ar: Base posterior do crânio, determinada pela união dos

pontos S (sela) e Ar (articular). Utilizada na análise cefalométrica

de Jarabak (Fig. 29).

Linha Facial Superior: Linha que liga o ponto Násio ao ponto A. Utili-

zada na análise cefalométrica de Ricketts (Fig. 30).

cap. 05


Fig.23 Linha N-perp.

Fig.24 Linha N-labio superior.

Fig.25 Base do nariz.

Fig.26 Lábio superior.

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Fig.27 Linha S-goc.

Fig.28 Linha N-goc.

Fig.29 Linha S-Ar.

Fig.30 Linha facial superior.

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cap. 05


Linha Xi – ENA: Linha que liga os pontos Xi e Ena (Espinha Nasal Ante-

rior). Utilizada na análise cefalométrica de Ricketts (Fig. 31).

Eixo Facial: Linha que une o ponto Pterigóide e o ponto Gnátio Virtual.

Utilizada na análise cefalométrica de Ricketts e McNamara (Fig. 32).

Eixo do Corpo Mandibular: Linha que vai do ponto Xi ao ponto Pm. Utilizada

na análise cefalométrica de Ricketts (Fig. 33).

Eixo Condilar: Linha que vai do ponto Xi ao ponto Dc (condilar). Utilizada

na análise cefalométrica de Ricketts (Fig. 34).

Eixo Y: Preconizado por Downs, é a linha que vai do ponto Sela ao ponto Gn.

Longo Eixo dos Incisivos Superiores: Linha que passa pelo longo eixo do

incisivo superior, respeitando a incisal e o ápice (Fig. 35).

Longo Eixo dos Incisivos Inferiores: Linha que passa pelo longo eixo do

incisivo inferior, respeitando a incisal e o ápice (Fig. 36).

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Fig.31 Linha Xi-ENA.

Fig.32 Eixo facial.32

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cap. 05


Fig.33 Eixo do corpo mandibular.

Fig.34 Eixo condilar.

Fig.35 Longo eixo do incisivo superior.

Fig.36 Longo eixo do incisivo inferior.

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35 36

ISBN 978-85-60842-76-6

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