TEIAS – ESCOLA MANGUINHOSTEIAS – ESCOLA MANGUINHOS

Oficina PDTSP _ FiocruzOficina PDTSP _ Fiocruz

Elyne Engstrom

CSEGSF/ENSP/Fiocruz

8 de fevereiro de 2010

Elyne Engstrom

CSEGSF/ENSP/Fiocruz

8 de fevereiro de 2010

Território Integrado de Atenção à Saúde Território Integrado de Atenção à Saúde (TEIAS)(TEIAS)

Redes RRedes Regionalizadas de Atenção à Saúdeegionalizadas de Atenção à Saúde Estratégia de aperfeiçoamento político-Estratégia de aperfeiçoamento político-

institucional, gerencial e de organização da institucional, gerencial e de organização da atenção do SUS – Integraçãoatenção do SUS – Integração

Fundamentos conceituais e operativos - Fundamentos conceituais e operativos - afirmar afirmar os valores constitucionais de universalidade, os valores constitucionais de universalidade, integralidade, equidade, descentralização e integralidade, equidade, descentralização e participação social.participação social.

PACTO PELA SAÚDE (2006) e pelo Programa MAIS PACTO PELA SAÚDE (2006) e pelo Programa MAIS SAÚDE (2008-2011)SAÚDE (2008-2011)

Redes de Atenção à Saúde -Conceito

ORGANIZAÇÕES POLIÁRQUICAS DE CONJUNTOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE, VINCULADOS ENTRE SI POR:

- MISSÃO ÚNICA, OBJETIVOS COMUNS, COOPERATIVA

OFERTAR ATENÇÃO CONTÍNUA E INTEGRAL A DETERMINADA POPULAÇÃO, COORDENADA PELA ATENÇÃO PRIMÁRIA À PRESTADA NO TEMPO, LUGAR CERTO, COM O CUSTO E QUALIDADE CERTA E DE FORMA HUMANIZADA ,

COM RESPONSABILIDADES SANITÁRIA E ECONÔMICA

FONTE: MENDES (2009)

Elementos das Redes de Atenção à SaúdeElementos das Redes de Atenção à SaúdeTeias-Escola ManguinhosTeias-Escola Manguinhos

UMA POPULAÇÃO: Território Manguinhos – 50.000 habA POPULAÇÃO ADSCRITA À REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

UMA ESTRUTURA OPERACIONAL: Equipamentos APOS COMPONENTES DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

UM MODELO LÓGICO: Estratégia Saúde da FamíliaO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE

TRANSPORTE EM SAÚDE

INFORMAÇÃO EM SAÚDE

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

APOIO DIAGNÓSTICO

CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO DO USUÁRIO

PRONTUÁRIO CLÍNICO

ACESSO REGULADO

RT 2RT 1 RT nRT 3

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

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GÍS

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A ESTRUTURA OPERACIONAL DASA ESTRUTURA OPERACIONAL DASREDES DE ATENÇÃO À SAÚDEREDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

FONTE: MENDES (2009)

Atenção Básica conformando TEIASAtenção Básica conformando TEIAS

A análise das A análise das características particulares características particulares de cada de cada população (os aspectos ambientais, população (os aspectos ambientais, socioeconômicos, demográficos, culturais e de socioeconômicos, demográficos, culturais e de saúde) orienta a organização local da atenção.saúde) orienta a organização local da atenção.

Porta de entrada efetiva do sistema de saúde Porta de entrada efetiva do sistema de saúde - Organiza as referências para os demais serviços de Organiza as referências para os demais serviços de

maior densidade maior densidade tecnológica.tecnológica.- Gestão do Atenção Gestão do Atenção - - Diretrizes PNAB, OMS, 2008Diretrizes PNAB, OMS, 2008- Promoção de SaúdePromoção de Saúde- IntersetorialidadeIntersetorialidade- Gestão ParticipativaGestão Participativa

Teias Escola ManguinhosTeias Escola Manguinhos

Desenvolver no bairro de Manguinhos um território Desenvolver no bairro de Manguinhos um território integrado de saúde como espaço de inovação das integrado de saúde como espaço de inovação das práticas do cuidado, do ensino e de geração de práticas do cuidado, do ensino e de geração de conhecimento científico e tecnológico que se conhecimento científico e tecnológico que se traduza em melhorias da condição atual de saúde traduza em melhorias da condição atual de saúde e vida da população adstrita, através da e vida da população adstrita, através da cooperação entre a ENSP/Fiocruz e o governo do cooperação entre a ENSP/Fiocruz e o governo do município do Rio de Janeiro. município do Rio de Janeiro.

A Tripla Carga de Doenças em Manguinhos

• UMA AGENDA NÃO CONCLUÍDA DE INFECÇÕES, AGRAVOS NA INFÂNCIA E PROBLEMAS DE SAÚDE REPRODUTIVA -

• A FORTE PREDOMINÂNCIA RELATIVA DAS DOENÇAS CRÔNICAS E DE SEUS FATORES DE RISCOS, COMO TABAGISMO, SOBREPESO, INATIVIDADE FÍSICA, USO EXCESSIVO DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS E ALIMENTAÇÃO INADEQUADA

• O FORTE CRESCIMENTO DA VIOLÊNCIA E DA MORBIMORTALIDADE POR CAUSAS EXTERNAS

• TERRITÓRIO VIVO Programa de Aceleração do Crescimento

Obras do PAC Manguinhos

Obras do PAC Manguinhos

Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria A Experiência da Atenção no Território de ManguinhosA Experiência da Atenção no Território de Manguinhos

Criado em 1966, tendo como objetivos principais prestar atenção multidisciplinar à população moradora em Manguinhos, ensino e pesquisa.

2000 – Convênio SMS para 2 Equipes de Saúde da Família2006 – Expansão para 8 equipes – 70% do território Manguinhos ESF + Cobertura no restante do território com Atenção Básica tradicional, Especialidades médicas, multiprofissional, atividades comunitárias, laboratório

Fotos; Alvaro Funcia Gutemberg Brito

Atenção Primária Pesquisa

EnsinoInovação

Tecnológica

100%Saúde Família

16 Equipes

CSEGSFApoio

Matricial

Núcleo de Apoio Saúde Família

TEIAS-ESCOLA

Manguinhos

Educação Permanente

ResidênciasMestrado

profissional

TerritórioAprendizagem

Educação Comunitária

Integração

Outras TEIAS

Gestão

Tecnologia LeveInformação e

Comunicação

IntersetorialidadeIntersetorialidade

Equipamentos e serviçosEquipamentos e serviços

Novas Unidades - 2 Clínicas de Saúde da Família Novas Unidades - 2 Clínicas de Saúde da Família

(Desejável=3; Mandela Pedra)(Desejável=3; Mandela Pedra)

CIAS – Área Exército (imediata) – 6 Equipes + Odonto CIAS – Área Exército (imediata) – 6 Equipes + Odonto

Vila Turismo (previsão entrega junho de 2010) - 6 Equipes + Vila Turismo (previsão entrega junho de 2010) - 6 Equipes + OdontoOdonto

Criação de 1 NASF - Equipe multiprofissional a definir, Criação de 1 NASF - Equipe multiprofissional a definir, (n=11), equipe alocada nos diversos equipamentos(n=11), equipe alocada nos diversos equipamentos

Redefinição do papel do CSEGSF – 4 Equipes de saúde da Redefinição do papel do CSEGSF – 4 Equipes de saúde da Família e equipe matricial de apoio à ESF e NASF; apoio Família e equipe matricial de apoio à ESF e NASF; apoio diagnóstico (laboratorial e radiológico); diagnóstico (laboratorial e radiológico);

Teias-Escola ManguinhosAlguns Compromissos - Atenção

Diagnóstico local – ampliado - vulnerabilidades Diagnóstico local – ampliado - vulnerabilidades Perfil Epidemiológico DEMQS/CSEGSF;Perfil Epidemiológico DEMQS/CSEGSF;

Território e Saúde Território e Saúde Grupo trabalho CSEGSF/Cooperação Social/ForumGrupo trabalho CSEGSF/Cooperação Social/Forum Habitação saudável- DSSA; Laboratório Manguinhos; Georefenciamento: ICICT/Cidades SaudáveisHabitação saudável- DSSA; Laboratório Manguinhos; Georefenciamento: ICICT/Cidades Saudáveis

Promoção de Saúde/Intersetorialidade – EscolaPromoção de Saúde/Intersetorialidade – Escola AIPS; Cidades SaudáveisAIPS; Cidades Saudáveis

Gestão participativa – Construção Conselho LocalGestão participativa – Construção Conselho Local Forum Manguinhos, Cooperação Social Fiocruz, CSEGSF Forum Manguinhos, Cooperação Social Fiocruz, CSEGSF Grupo trabalho CSEGSFGrupo trabalho CSEGSF

Selecionar Modelo AP Manguinhos (Iniquidades, adequado ao perfil, Selecionar Modelo AP Manguinhos (Iniquidades, adequado ao perfil, ordenador e resolutivo)ordenador e resolutivo)

Em debates. ENSP ; ConsultoriaEm debates. ENSP ; Consultoria

Ampliar acesso (demanda, agenda programada, gerencia de Ampliar acesso (demanda, agenda programada, gerencia de porta aberta) – Humanização e nas diretrizes da APporta aberta) – Humanização e nas diretrizes da AP

Consultora da PNH/MS; Ouvidoria, Consultora da PNH/MS; Ouvidoria,

Integração rede saúdeIntegração rede saúde – – Interlocução CAP 3.1; SES – UPA manguinhosInterlocução CAP 3.1; SES – UPA manguinhos

Teias-Escola ManguinhosAlguns Compromissos - Atenção

“ “ Boas Práticas Clínicas na Atenção Primária” – Boas Práticas Clínicas na Atenção Primária” – Gestão da Clínica – Protocolos, Gestão de Gestão da Clínica – Protocolos, Gestão de Patologias, Casos, Lista de Espera, Auditoria, Patologias, Casos, Lista de Espera, Auditoria, Acreditação Acreditação Consultores e CSEGSFConsultores e CSEGSF

Atenção integral Atenção integral - aos ciclos de vida: Criança, Jovem e Mulher ainda - aos ciclos de vida: Criança, Jovem e Mulher ainda

como prioridades –como prioridades –- áreas temáticas: saúde mental, álcool/drogas - áreas temáticas: saúde mental, álcool/drogas doenças crônicas, fragilidade idosos, saúde bucaldoenças crônicas, fragilidade idosos, saúde bucal crescimento e desenvolvimento crescimento e desenvolvimento Brasileirinho saudávelBrasileirinho saudável

- agravos: tuberculose, dengue agravos: tuberculose, dengue Cooperação SVS/MS com CSEGSFCooperação SVS/MS com CSEGSF

DST/AIDS DST/AIDS IPEC e Hélio FragaIPEC e Hélio Fraga

Teias-Escola ManguinhosAlguns Compromissos - Atenção

Apoio Diagnóstico – laboratório, radiologia, Apoio Diagnóstico – laboratório, radiologia, imagensimagens

Apoio Logístico – Apoio Logístico – Assistência Farmacêutica – Assistência Farmacêutica – Informação: prontuário eletrônico, integração Informação: prontuário eletrônico, integração

sistemas nacionais e municipal. sistemas nacionais e municipal. Vigilância em saúde – papel de destaque – Vigilância em saúde – papel de destaque –

Monitoramento e avaliação, identificação riscosMonitoramento e avaliação, identificação riscos Comunicação em saúdeComunicação em saúde

Construção do TEIAS- Escola Construção do TEIAS- Escola ManguinhosManguinhos

Primeiros passos – fevereiro 2009Primeiros passos – fevereiro 2009 Grupo Trabalho : profissionais da ENSP, DIPLAN, Grupo Trabalho : profissionais da ENSP, DIPLAN,

Politécnico, Cooperação Social, Fórum Manguinhos.Politécnico, Cooperação Social, Fórum Manguinhos. Edital SMSRio para Organizações Sociais para Edital SMSRio para Organizações Sociais para

Gestão AP - outubro/2009 para Bairro Manguinhos Gestão AP - outubro/2009 para Bairro Manguinhos (outras iniciativas nas demais áreas da cidade )(outras iniciativas nas demais áreas da cidade )

Aprovação proposta elaborada por grupo técnico - Aprovação proposta elaborada por grupo técnico - novembro/2009 – Diário Oficialnovembro/2009 – Diário Oficial

Assinatura contrato – dezembro/2009Assinatura contrato – dezembro/2009 Seminários Temáticos (1º em 10 dezembro)Seminários Temáticos (1º em 10 dezembro) Formação de Grupos de TrabalhoFormação de Grupos de Trabalho Início atividades janeiro- 2010Início atividades janeiro- 2010

TEIAS-ESCOLA MANGUINHOSTEIAS-ESCOLA MANGUINHOSOutros PassosOutros Passos

Criação de Grupos de TrabalhoCriação de Grupos de Trabalho Territorialização; Apoio Logístico, Diagnóstico, Territorialização; Apoio Logístico, Diagnóstico,

Farmacêutico, Participação Social; Recursos Farmacêutico, Participação Social; Recursos Humanos/gestão do trabalho; Ensino e pesquisa; Humanos/gestão do trabalho; Ensino e pesquisa;

Comunicação.Comunicação. Visitas Técnicas: Clínica Família; Prontuário EletrônicoVisitas Técnicas: Clínica Família; Prontuário Eletrônico Identificação projetos/atores/parceiros Fiocruz; Identificação projetos/atores/parceiros Fiocruz;

Intersetorial; ComunidadeIntersetorial; Comunidade Organização Organização Somar parceiros, juntar esforços, refletir e construir Somar parceiros, juntar esforços, refletir e construir

juntosjuntos

DESAFIO

Minimizar as distâncias ...... aproximar as margens do Território

DESAFIO

Minimizar as distâncias ...... aproximar as margens do Território

Teias-Escola ManguinhosPesquisa e Desenvolvimento tecnológico

Território – Metodologias para conhecer o território Território – Metodologias para conhecer o território

EpidemiológicoEpidemiológico

Pesquisa socialPesquisa social

AmbientalAmbiental

População – abordagem por ciclos de vidaPopulação – abordagem por ciclos de vida

Modelos de Atenção PrimáriaModelos de Atenção Primária

Promoção e atenção à saúde Promoção e atenção à saúde

Integração :Vigilância em Saúde e Atenção PrimáriaIntegração :Vigilância em Saúde e Atenção Primária

Gestão ParticipativaGestão Participativa

Outras inovações gestão: do trabalho em saúde; do contrato Outras inovações gestão: do trabalho em saúde; do contrato de gestão; processos de trabalho (logística)de gestão; processos de trabalho (logística)

Teias EscolaTeias Escola

engstrom@ensp.fiocruz.br

Telefone: 25982521 e 25982999Telefone: 25982521 e 25982999