Tema central :Tema central :

SISTEMA ÚNICO DE SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE:SAÚDE:

Megatendências Megatendências

e situação nacionale situação nacional

Sistema Único de Saúde - SUSSistema Único de Saúde - SUS

Princípios doutrinários:Princípios doutrinários:

- Universalidade: garantia de atenção à saúde Universalidade: garantia de atenção à saúde a todo e qualquer cidadão - acesso;a todo e qualquer cidadão - acesso;

- Integralidade;Integralidade;

- Equidade: atendimento conforme Equidade: atendimento conforme necessidade até o limite que o sistema puder necessidade até o limite que o sistema puder oferecer.oferecer.

(MS, 1990).(MS, 1990).

Sistema Único de Saúde - SUSSistema Único de Saúde - SUS

Princípios operacionais:Princípios operacionais:

- Regionalização e hierarquização;Regionalização e hierarquização;- Descentralização político-administrativa Descentralização político-administrativa

(município = maior responsabilidade na (município = maior responsabilidade na promoção das ações de saúde);promoção das ações de saúde);

- Participação dos cidadãos (no processo de Participação dos cidadãos (no processo de formulação das políticas de saúde e do formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução);controle de sua execução);

- Complementaridade do setor privado.Complementaridade do setor privado.

(MS, 1990).(MS, 1990).

Megatendência 1Megatendência 1: Atenção Primária à Saúde : Atenção Primária à Saúde como orientadora de sistemas de saúdecomo orientadora de sistemas de saúde

- Europa Europa (Inglaterra, Itália, países nórdicos)(Inglaterra, Itália, países nórdicos)

- CanadáCanadá- Oceania Oceania (Austrália, Nova Zelândia)(Austrália, Nova Zelândia)

- América Latina América Latina (Brasil, Chile)(Brasil, Chile)

- (Rubinstein, 2001; MS, 2007)(Rubinstein, 2001; MS, 2007)

Sistemas de saúde orientados pelos princípios da APS alcançam:

melhores resultados em saúde;

maior satisfação dos usuários;

maior eqüidade em saúde;

menores custos.

Países orientados para a Atenção Primária têm:

Menos crianças com baixo peso ao nascer Menor mortalidade infantil, especialmente pós-

neonatal Menor perda de anos de vida devido a suicídio Menor perda de anos de vida devido a todas as Causas, “exceto as externas” Maior expectativa de vida em todas as idades, exceto aos 80 anos

APS e Mortalidade Prematura

Megatendência 2Megatendência 2: Financiamento público: Financiamento público

Governos social-democratas aumentaram Governos social-democratas aumentaram o gasto em saúde e fortaleceram o gasto em saúde e fortaleceram mecanismos de seguridade social;mecanismos de seguridade social;

- Mix público/privado;Mix público/privado;

- Experiência com co-pagamentos Experiência com co-pagamentos (da atenção (da atenção primária aos medicamentos).primária aos medicamentos).

Megatendência 2Megatendência 2: Financiamento público: Financiamento público como mecanismo equalizador como mecanismo equalizador

(Economist Intelligence Unit, 1999)(Economist Intelligence Unit, 1999)

Megatendência 2Megatendência 2: Financiamento público: Financiamento público como mecanismo equalizador como mecanismo equalizador

http://www.g7.utoronto.ca/g20/20030403_poverty_income.pdf

(citado em Azambuja MI, 2007)

Problema 1: transição demográfica

Gráfico 15 - Participação relativa (%) da população nos grandes grupos etários na população total Brasil: 1980 / 2050

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055

% 0 a 14

% 15 a 64

% 65 +

Fonte: IBGE. Diretoria de Pesquisas. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Projeção da população do Brasil por sexo e idade 1980-2050: Revisão 2004.

Problema 2: imperativo geográfico

Municípios com ausência total de serviços de saúde. Brasil, 2004.

1%

63%

79%

37%

92%

85%

53%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Unidades básicas

Clínicasespecializadas

Hospitalespecializado

Hospital geral

Pronto-Socorroespecializado

Pronto-Socorrogeral

SADT

73% dos municípios brasileiros possuem até 20 mil habitantes

Problema 3: Trabalhadores em Saúde

Otorrinolaringologia: Coeficiente de Otorrinolaringologia: Coeficiente de Vínculos Médicos por Cem Mil Vínculos Médicos por Cem Mil Habitantes:Habitantes: [52,6 % das microrregiões com coef < [52,6 % das microrregiões com coef < 1 vínculo/cem mil hab]1 vínculo/cem mil hab]