Autores: Daniel Galvão CostaNatacha Kalline de OliveiraAna Mara Morais Souza

09 de Setembro 2011

� Os Ferimentos por Projétil de Arma de Fogo (FPAF), são um problema desaúde pública .

� De acordo com a Organização dos Estados Ibero-Americanos (OEIA), oBrasil apresenta o maior índice de mortalidade entre jovens devido aosFPAF.

� Em São Paulo os FPAF são a principal causa de morte entre os homensjovens 15-39.

� Em 61% dos casos os FPAF na cabeça e/ou face, ocorre fratura demandíbula.

Da SILVA el at, 2004DELIJAICOV et al , 2010

PEREIRA et al, 2006.BIANCHINI; MORAES; NAZARIO; LUZ, 2010

� Crimes cidade São Paulo armas de fogo.

� Arma de baixa velocidade Vel < 650 m/s

� Laceração/esmagamento ferimento 3 x diâmetro.

� O poder de destruição do projétil, está na sua vel. e massa, ou seja, naenergia cinética transferida ao tecido.

� Classificação:

- Não penetrante

- Penetrantes

- Perfurante

- Avulsivo (Comitê Internacional da Cruz Vermelha)DELIJAICOV et al , 2010

XAVIER et al, 2001BEHNIA; MOTAMED, 1997

� Tratamento ATLS Via aérea / principal causa de morte

� Tratamento clássico BMM Fixação Interna� Tratamento clássico BMM Fixação Interna

� Este trabalho relata o sucesso de um tratamento de fratura cominuta de mandíbula, em que foi utilizada placas 2.0.

PEREIRA, et at, 2006.PETERSON, 2008

� Gênero feminino

� 11 anos

� ASA I

Leucoderma� Leucoderma

� Trazida pelo SAMU

� Etiologia: Projétil de Arma de Fogo

� Diagnóstico: Frat. Cominuta da mandíbula.

perfurante

PO DE 30 DIAS

PO DE 4 MESES

ANTES

DEPOIS

� A taxa de mortalidade em traumas poderiam ser reduzidas em 25 a 33% dos casos se procedimentos organizados e sistêmicos fossem realizados – ATLS.

� Ferimentos na região inferior da face pode por em risco a vida do paciente.paciente.

� Conforme Delijaicov e colaboradores, utilizamos cobertura anti-tetânica e antibiótica.

� O tratamento das fraturas mandibulares objetiva o restabelecimento da oclusão, além de devolver a forma e função da mandíbula.

VASCONCELOS et al, 2001DELIJAICOV et al, 2010

ELLIS III; MUNIZ; ANAND, 2003.

� A maioria dos autores preconiza a utilização de uma placa de reconstrução na área de cominução.

� Ellis e colaboradores em 2003, disseram que placas de reconstrução requerem habilidade e tempo para moldar e reconstrução requerem habilidade e tempo para moldar e nem sempre o contorno fica perfeito, podendo causar uma má oclusão no pós-operatório.

� Por conta disso, utilizamos o placas 2.0.

� O grau de cominução da fratura está intimamente relacionado com as complicações, que podem ser: pseudo-artrose, osteomielite, infecção e má-oclusão.

DELIJAICOV et al, 2010ELLIS III; MUNIZ; ANAND,

2003.

� Apesar de a maioria dos trabalhos relatarem o tratamento de fraturas cominutas de mandíbula que utilizam placas de reconstrução, nosso trabalho relata o tratamento com sucesso reconstrução, nosso trabalho relata o tratamento com sucesso utilizando placas 2.0.

OBRIGADO!!!!!

� 1- Lesão por Arma de Fogo em Terço Inferior de Face de Criança: Relato de Caso; SILVA,Josimario João da; MACHADO,Rosilene Andrea; NASCIMENTO, MirellaMarques; BRAINER Diogo; MACEDO Tatiana; VALENTE Rômulo. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial v.4, n.3, p. 163 - 168, jul/set - 2004

� 2- Tratamento de Fratura Mandibular Cominuta Ocasionada por Projétil de Arma de Fogo DELIJAICOV, Fernando; RUMAN,Rafael Jorge; BARONE,José Roberto; BARONE, Julio; DA SILVA, Jorge Vicente Lopes. REVISTA BRASILEIRA DE CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL V10 N1 P. 69-76 2010DE CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL V10 N1 P. 69-76 2010

� 3- Fratura mandibular por projétil de arma de fogo. PEREIRA, Cassiano Costa Silva; JACOB,Rodrigo Jacon; TAKAHASHI,André; SHINOHARA, Elio Hitoshi. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe v.6, n.3, p. 39 - 46, julho/setembro 2006

� 4- Terapêutica interdisciplinar para fratura cominutiva de côndilo por projétil de arma de fogo – enfoque miofuncional. BIANCHINI, Esther MandelbaumGonçalves; MORAES, Rogério Bonfante; NAZARIO, Daniella; LUZ, João Gualberto de Cerqueira. Rev. CEFAC. 2010 Set-Out

� 5- Incidência e tratamento inicial das fraturas mandibulares por arma de fogo nacidade do Rio de Janeiro. XAVIER, Larissa Ramos; MACEDO, Emerson Balduíno;PADILHA, Wilton Winey Nascimento; QUINTANILHA, Luís Eduardo LavigneParanhos Rev FOB. 2000;8(1):31-5

� 6- Reconstruction and rehabilitation of short-range, high-velocity gunshot injury to the lower face: a case report. BEHNIA, H. ; MOTAMEDI, M. H. K. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery (1997) 25, 220-227 , 1997.

� 7- Métodos De Tratamento Das Fraturas Mandibulares. VASCONCELLOS, R.J.H..;OLIVEIRA, D.M.; SANTOS, K.P.C.; CALADO, M.V. Rev. Cir. Traumat. Buco - Maxilo-Facial, v.1, n.2, p. 21-27, jul/dez - 2001

� 8- Treatment Considerations for Comminuted Mandibular Fractures. Edward Ellis III; Oscar Muniz; Kapil Anand. 2003 American Association of Oral and Maxillofacial SurgeonsJ Oral Maxillofac Surg 61:861-870, 2003