GUILHERME DE MARCO ANTONELLORICARDO TORRES DO COUTO

CAROLINE COMIS GIONGOCARMEN H. JACQUES LEMES

OTACÍLIO CHAGAS JR.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS, PELOTAS - RS - BRASIL.

Trauma Hemorragia Coágulo

Prolif. de Cél.

Osteogênicas

Osso primárioCalo ósseo

Osso secundário ou lamelar

REPARO ÓSSEO

Fatores de Crescimento

Engenharia Tecidual

FATORES DE CRESCIMENTO

São os responsáveis pelo valor terapêutico do PRP

Polipeptídeos que agem como mediadores biológicos, regulando eventos celulares

importantes no reparo dos tecidos

100% orgânico, autógeno, atóxico e não imuno-reativo. (LYNCH et al.,1991)

Utilizado após remoção de cistos, apicectomias, exodontias, em comunicações bucossinusais e buconasais, em enxertos ósseos e em levantamento de seio maxilar (ANITUA et al., 1999).

Por possuir uma alta concentração de leucócitos age como um antibiótico natural (OBARRIO et al., 2000; RUTKOWSKI et al., 2007).

PLASMA RICO EM PLAQUETAS (PRP)

ObjetivoAvaliar comparativamente, em sistema de boca dividida, a ação do plasma rico

em plaquetas no reparo de feridas cirúrgicas após a remoção de terceiros

molares retidos.

MATERIAIS E MÉTODOS

Seleção dos Pacientes:42 pacientes , 3º molares em posição, profundidade e morfologia radicular semelhantes.

Obtenção do PRP:Coleta do Sangue (8 tubos de ensaio de 4,5ml com anticoagulante e 1 tubo de 10ml sem anticoagulante).

�Parecer Nº 059/2008 / Termo de Concentimento livre e esclarecido

MATERIAIS E MÉTODOS

Centrifugação e Pipetagem

�1200 rpm’s (Força G de 150) por 10 min.

�1/4 da fração plasmática mais próxima à série vermelha.

MATERIAIS E MÉTODOS

Obtenção da Trombina Autógena

� tubo de 10ml + 1 ml de cloreto de cálcio 10% coágulo

� 3000 RPM’s

� Soro = trombina autógena

Ativação

� 1ml de trombina autógena / 4ml de plasma

Controle do PRP

Metodologia: trans-operatório

METODOLOGIA

� Técnica Radiográfica: Radiografias Periapicais (Técnica –Posicionador)

Pós-operatórioImediato 1º Mês 3º Mês 6º Mês

Processadora automática Revell® tempo e temperatura padronizados.

Digitalização das Radiografias:

�Scanner HP scanjet G4050 (Hewlett-Packerd DevelopolentCompany, LP; San Diego USA).�Resolução 300 DPI, 256 tons de cinza em escala 100%.�Formato JPG em resolução máxima.

Processamento dos Filmes:

Análise RadiográficaPrograma Imagetool®3.0 (preto=0 e branco=255)

Histograma Alveolar (HA)

Histograma de Referência (HR)

Diferença entre os Histogramas (DH)

Análise radiográfica

Análise Estatística

Teste de Wilcoxon pareado para os fatores não normais e ANOVA para os que

apresentaram distribuição normal, com valor de α=0.05.

RESULTADOS

42 pacientes

17 desistiram ou foram excluídos

“n” total = 25

pacientes

Controle do PRP:

Concentração Plaquetária do

Sangue

XConcentração

Plaquetária do PRP0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1600000

PRP Sangue Periférico

PRP

Sangue Periférico

RESULTADOS

Mediana das DH’s dos grupos tratamento e controle para mandíbula (n=25).

Tempo Mediana (25,00%-75,00%) P

*ImediatoPRP 72 (69,75-74,25) 0,94

Controle 72 (68,00 - 74,00)

*1º MêsPRP 60 (54,75 - 64,25) 0,006

Controle 64,50 (60,00 - 67,00)

*3 º MêsPRP 55 (52,25 - 58,00) 0,004

Controle 59 (54,00 - 61,25)

*6º MêsPRP 50 (47,75 - 52,25) 0,006

Controle 53 (49,00 - 58,00)

*O teste ANOVA revelou todos os valores de P < 0,001 entre os tempos de avaliação.

Médias das DH's x tempo para Mandíbula

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Pós -operatórioimediato

1º Mês 3º Mês 6º Mês

Tempo

DH Controle

PRP

RESULTADOS

RESULTADOS

Tempo Mediana (25,00%-75,00%) P

*ImediatoPRP 51 (47,75 - 54,00) 0,988

Controle 50 (46,75 – 52,50)

*1º MêsPRP 39 (34,75 - 44,00) < 0,001

Controle 42 (38,00 - 46,00)

*3 º MêsPRP 32 (27,75 - 36,50) < 0,001

Controle 35 (31,75- 40,50)

*6º MêsPRP 27 (22,75 - 31,00) < 0,001

Controle 28 (25,75 - 35,25)

*O teste ANOVA revelou todos os valores de P < 0,001 entre os tempos de avaliação.

Mediana das DH’s dos grupos tratamento e controle para maxila (n=25).

RESULTADOS

Média das DH's x Tempo em Maxila

0

10

20

30

40

50

60

Pós -operatórioimediato

1º Mês 3º Mês 6º Mês

Tempo

DH Controle

PRP

A UTILIZAÇÃO DO PRP É UMA FONTESEGURA E EFETIVA DE FATORES DECRESCIMENTO E MOSTRA AÇÃO POSITIVANA QUALIDADE E PRINCIPALMENTE NAVELOCIDADE DA CICATRIZAÇÃO. ALÉM DEPOSSUIR CUSTO BAIXO E FACILIDADE DEOBTENÇÃO, O QUE FAZ COM QUE MUITASVEZES SEJA A ÚNICA FONTE DEOTIMIZAÇÃO DO REPARO.

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