Teste de Progresso 2013 - unifeso.edu.br · Referência: ... Em oposição à PEC 37, há uma campanha em defesa do poder investigatório do

UNIFESO - Centro Universitário Serra dos Órgãos CCS – Centro de Ciências da Saúde

Teste de Progresso 2013

MEDICINA

Teresópolis agosto de 2013

Prezado Aluno Você está realizando o Teste de Progresso. Este não objetiva aprovar, selecionar ou classificar, procura dimensionar o seu ganho de conhecimento cognitivo e constatar sua evolução individual no processo de construção de sua aprendizagem. Por isso, ao participar do teste está fazendo o acompanhamento de seu crescimento ao longo do curso. Dependendo do período em que se encontra, muitas destas questões poderão ser desconhecidas. Mesmo assim, esforce-se para respondê-las.

O resultado do teste será entregue individualmente, aos alunos que participaram.

Boa sorte!

Comissão de Avaliação

I N S T R U Ç Õ E S :

• Assine o cartão de respostas com caneta azul ou preta conforme assinatura no documento de identidade apresentado.

• Marque o cartão de respostas preenchendo TODO O ESPAÇO sobre a letra correta (�) em tinta azul ou preta.

• NÃO serão permitidas rasuras no cartão de respostas. As questões rasuradas serão consideradas erradas.

• Somente entregue o cartão de respostas. O caderno de questões poderá ser levado para a conferência do gabarito, desde que tenha decorrido uma hora do início da prova.

• NÃO é permitido manter telefone celular, ou quaisquer dispositivos eletrônicos ligados na sala de prova.

• Fica proibido qualquer tipo de consulta. • Os professores responsáveis pela aplicação do teste NÃO poderão esclarecer dúvidas. O

entendimento dos enunciados faz parte da avaliação. • A prova contém 60 (sessenta) questões numeradas, de múltipla escolha, com cinco opções cada,

onde há somente única resposta correta. • A duração da prova é de três horas improrrogáveis, incluído o tempo para a marcação do cartão de

respostas. Ao final deste tempo, os cartões serão recolhidos. • Os três últimos candidatos sairão da sala de prova em conjunto. • O aluno somente poderá retirar-se da sala, depois de decorrida a primeira hora a partir do

início do teste. • ATENÇÃO: As questões referentes ao conteúdo específico do teste estão distribuídas de

forma aleatória em relação às áreas de conhecimento, guardando, no entanto, coerência entre si. Portanto realizem o teste obedecendo a ordem sequencial das questões apresentadas

UNIFESO - Teste de Progresso 2013 MEDICINA Pág 2 de 18


1. Qual dos presidentes latino americanos listados abaixo é considerado(a) pelo povo de seu país como o maior líder político da América Latina nos últimos dez anos por: suas políticas de inclusão social, transferência de renda, decisões controversas e impactantes, além de ser reconhecido(a) crítico(a) do neoliberalismo e das políticas externas dos Estados Unidos, e defensor(a) da doutrina Bolivarianista, acreditando promover o que denominou de “socialismo do século XXI”?

(A) Rafael Correa

(B) Cristina Kirchner

(C) Hugo Chávez

(D) Luis Inácio Lula da Silva (E) Michelle Bachelet

Justificativa: Com suas políticas de inclusão social e transferência de renda, Hugo Chávez advogava a doutrina Bolivarianista (que se baseia nas idéias de Simon Bolivar e cuja filosofia se apoia na promoção da educação pública gratuita e obrigatória e o repúdio à intromissão estrangeira nas nações americanas e à dominação econômica), promovendo o que denominava de socialismo do século XXI. Criticos a este sistema, incluem o ex-presidente espanhol José María Aznar, que afirmou que o socialismo do século XXI assume características autoritárias e totalitárias, tornando-se uma arma populista nas mãos de Chavez. Chávez foi também um crítico do neoliberalismo e da política externa dos Estados Unidos, promovendo internacionalmente o antiamericanismo e o anticapitalismo. Apoiou a autossuficiência econômica nacional com estranhas políticas macro-econômicas e defendeu a cooperação entre as nações pobres do mundo, especialmente às da América Latina. Sua atuação na região incluiu a criação da ALBA e o apoio financeiro e logístico a países aliados, sendo considerado pelo governo Bush como uma ameaça à democracia na América Latina. Vários observadores internacionais criticaram seu autoritarismo e o amplo espectro de políticas que minaram os direitos humanos e a iniciativa privada na Venezuela, durante o seu governo. Apesar de suas controversas idéias, amado pelo povo pobre de seu país, Chávez foi incluído pela revista Time em 2005 e 2006 entre as 100 pessoas mais influentes do mundo. Referências: http://pt.wikipedia.org/wiki/Hugo_Ch%C3%A1vez e http://pt.wikipedia.org/wiki/Socialismo_do_s%C3%A9culo_XXI Dificuldade: Normal Categoria: Política e Cidadania Subcategoria: Politica Internacional, América latina

2. O que é possível dizer em 140 caracteres? Sucesso do Twitter no Brasil é oportunidade única de compreender a importância da concisão dos gêneros de escrita A máxima “menos é mais” nunca fez tanto sentido como no caso do microblog Twitter, cuja premissa é dizer algo – não importa o quê – em 140 caracteres. Desde que o serviço foi criado, em 2006, o número de usuários da ferramenta é cada vez maior, assim como a diversidade de usos que se faz dela. Do estilo “querido diário” à literatura concisa, passando por aforismos, citações, jornalismo, fofoca, humor etc., tudo ganha o espaço de um tweet (“pio” em inglês), e entender seu sucesso pode indicar um caminho para o aprimoramento de um recurso vital à escrita: a concisão. O Twitter se presta a diversas finalidades, entre elas, à comunicação concisa, por isso essa rede social:

(A) É um recurso elitizado, cujo público precisa dominar a língua padrão.

(B) Constitui recurso próprio para a aquisição da modalidade escrita da língua.

(C) É restrita à divulgação de textos curtos e pouco significativos e, portanto,é pouco útil.

(D) Estimula a produção de frases com clareza e objetividade, fatores que potencializam a comunicação interativa.

(E) Interfere negativamente no processo de escrita e acaba por revelar uma cultura pouco reflexiva.

Justificativa: O limite de 140 caracteres constitui um desafio para quem quer informar ou comunicar com objetividade, propiciando a concisão, que consiste na qualidade de quem fala ou escreve com clareza e de modo breve. Referência: Exame Nacional do Ensino Médio, caderno 5, pág. 19, 2011. Dificuldade: Normal Categoria: Educação

3. No Brasil, mais de 48,6 milhões de pessoas têm planos de saúde com cobertura de assistência médica. Atualmente, 8.791 processos de reclamações de consumidores sobre o atendimento dos planos de saúde estão em tramitação na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O Ministério da Saúde, por meio da ANS, tem adotado uma série de medidas inéditas, a partir de 2012, para tornar mais rígido o monitoramento das operadoras de planos de saúde com objetivo de melhorar o atendimento do cidadão aos serviços contratados, tais como: a suspensão temporária da venda de 396 planos de 56 operadoras que não atenderam os seus clientes dentro dos prazos máximos previstos para marcação de exames, consultas e cirurgias; a aplicação de multas às operadoras nos valores entre R$80.000,00 e R$100.000,00; e medidas administrativas como a decretação do regime especial de direção técnica, inclusive com o afastamento dos dirigentes. Entre os motivos que levaram às queixas dos usuários, há uma que NÃO SE APLICA:

(A) O atraso sistemático dos médicos no atendimento aos pacientes em seus consultórios.

(B) A negativa de cobertura do plano.

(C) Os reajustes de mensalidades.

(D) A mudança de operadora. (E) A negativa de autorização para algum procedimento

médico, sem justificativa por escrito, em até 48 horas.

Justificativa: A negativa de cobertura do plano, os reajustes de mensalidades, a mudança de operadora inclusive a negativa de autorização, por escrito, em até 48 horas, para algum procedimento médico, foram as queixas mais registradas por clientes de planos de saúde. Referência: http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/noticia/9935/162/ans-define-medidas-%3Cbr%3Epara-acelerar-processos.html Dificuldade: Difícil Categoria: Ética Subcategoria: Medicina e saúde

4. A Presidente Dilma Rousseff aprovou, em maio de 2012, a comissão que será responsável pelas investigações das violações dos direitos humanos que ocorreram durante a Ditadura Militar no Brasil. Este grupo, composto por sete pessoas, terá um prazo de dois anos para investigar os casos e emitir um relatório que mostrará os responsáveis pelas torturas e desaparecimentos de presos políticos no Brasil entre 1946 e 1988. Como foi denominada esta comissão?

(A) Comissão Parlamentar de Inquérito

(B) Comissão de Conciliação Prévia

(C) Comissão de Legislação Participativa

(D) Comissão Mista Permanente (E) Comissão Nacional da Verdade

Justificativa: Os integrantes da Comissão Nacional da Verdade poderão acessar arquivos oficiais e deverão convocar pessoas para depor (em caráter opcional). A decisão foi realizada após forte pressão nacional e internacional dos familiares dos mortos no período da Ditadura Militar e de entidades ligadas aos Direitos Humanos. Referência: http://www.okconcursos.com.br/apostilas/apostila-gratis/113-atualidades-para-concursos/1244-comissao-da-verdade#.UUy-


_TfAmeo e http://pt.wikipedia.org/wiki/Comiss%C3%A3o_Nacional_da_Verdade) Dificuldade: Difícil Categoria: Política e Cidadania Subcategoria: Direitos Humanso

5. Em março de 2013, foi votada a Proposta de Emenda à Constituição (PEC) do trabalhador doméstico com o intuito de garantir direitos já estendidos aos demais trabalhadores urbanos e rurais que atuam sob o regime da CLT. No entanto, alguns itens ainda necessitavam de regulamentação, ou seja, não foram garantidos instantaneamente à aprovação da PEC:

Por Amarildo para A Gazeta cedido ao Humor Político

I - Salário nunca inferior ao mínimo vigente. II - Fundo de Garantia por Tempo de Serviço (FGTS). III - Indenização em caso de demissão sem justa causa. IV - Jornada de até 8 horas diárias e 44 semanais.

Assinale a alternativa correta.

(A) I, II

(B) I, III

(C) II, III

(D) II, IV (E) III, IV

Justificativa: Dentre os direitos citados, garantidos sem a necessidade de regulamentação, estão o salário nunca inferior ao mínimo e a jornada de até 8 horas diárias e 44 semanais. O FGTS e a indenização em caso de demissão sem justa causa dependiam ainda de regulamentação por projeto de lei complementar até março de 2013. Referências: http://agenciabrasil.ebc.com.br/noticia/2013-03-26/senado-aprova-pec-das-domesticas-e-amplia-direitos-das-trabalhadoras http://noticias.uol.com.br/empregos/ultimas-noticias/2013/03/26/pec-das-domesticas-podera-ser-votada-hoje-saiba-quais-sao-os-novos-direitos.jhtm http://www.humorpolitico.com.br/#ixzz2Om86B4IO Dificuldade: Fácil Categoria: Política e cidadania Subcategoria: Política Salarial

6. O cuidado com o planeta em que vivemos vem recebendo mais atenção, nas últimas décadas, devido ao ritmo de degradação do ambiente natural. Um exemplo dessa atenção foi a assinatura do Protocolo de Kyoto, por vários países, com o objetivo de preservar a Terra. O Protocolo de Kyoto tem como tema principal a(o):

(A) A vegetação (B) O clima

(C) A hidrografia

(D) O solo

(E) O relevo

Justificativa: O Protocolo de Kyoto constitui-se num tratado internacional com compromissos mais rígidos para a redução da emissão dos gases que agravam o efeito estufa, considerados, de acordo com a maioria das investigações científicas, como causa antropogênica do aquecimento global. Referências: http://www.questoesdeconcursos.com.br/pesquisar/disciplina/conhecimentos-gerais/assunto/meio-ambiente-e-sociedade-questoes-atuais-aspectos-nacionais-e-globais e http://pt.wikipedia.org/wiki/Protocolo_de_Quioto Dificuldade: Fácil Categoria: Meio Ambiente Subcategoria: Ecologia

7. A Proposta de Emenda Constitucional nº 37 pretende tirar o poder de investigação criminal dos Ministérios Públicos Estadual e Federal. Na prática, se aprovada, a emenda praticamente inviabilizará investigações contra o crime organizado, desvio de verbas, corrupção, abusos cometidos por agentes do Estado e violações de direitos humanos. Em todo o mundo, apenas três países vedam a investigação do MP: Quênia, Indonésia e Uganda. Em oposição à PEC 37, há uma campanha em defesa do poder investigatório do Ministério Público e de outras instituições, conhecida como:

(A) Assembleia Popular (B) Brasil Contra a Impunidade

(C) Plataforma Brasileira de Ação Global

(D) Movimento de Economia Solidária

(E) Plataforma pela Reforma do Sistema Político

Justificativa: A PEC 37 atenta contra o regime democrático, a cidadania e o Estado de Direito e pode impedir também que outros órgãos realizem investigações, como a Receita Federal, a COAF (Conselho de Controle de Atividades Financeiras, o TCU (Tribunal de Contas da União, as CPIs (Comissões Parlamentares de Inquérito), entre outros Referência: http://www.mp.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=4889 Dificuldade: Fácil Categoria: Política e Cidadania Subcategoria: Corrupção

8. O conclave consiste numa reunião com a finalidade de eleger um Papa, cujo ritual permanece inalterado por cerca de oito séculos. Em 2013, foi eleito o novo Pontífice, Jorge Mario Bergoglio, de origem latino-americana, substituindo o anterior pelo seguinte motivo:

(A) Morte de Bento XVI (B) Renúncia de Bento XVI

(C) Impugnação de mandato de Bento XVI

(D) Licença não remunerada de Bento XVI

(E) Excomunhão de Bento XVI

Justificativa: O Papa Bento XVI abdicou ao papado em fevereiro de 2013, fato inédito na Igreja. Argumentou que, por conta da idade avançada, não tinha mais forças para liderar a Igreja Católica, após 8 anos de um mandato que, segundo ele próprio, teve “águas agitadas”, como o escândalo do VatiLeaks e as investigações de casos de pedofilia envolvendo o clero em vários países. Referências: http://g1.globo.com/mundo/renuncia-sucessao-papa-bento-xvi/noticia/2013/02/com-renuncia-de-bento-xvi-comeca-oficialmente-o-periodo-de-se-vacante.html e http://pt.wikipedia.org.wiki/Conclave-de-2013 Dificuldade: Fácil Categoria: Política e Cidadania Subcategoria: Politica Internacional, Religião


9. Joaquim Benedito Barbosa Gomes é advogado, professor, jurista e magistrado brasileiro. Sua Atuação como relator do processo do “mensalão” no Supremo Tribunal Federal foi polêmica e a defesa de seu voto, contundente, influenciando fortemente na condenação dos acusados. Esta ação denominada “Ação Penal 470” deflagrou a maior crise política sofrida pelo governo do Presidente Luís Inácio Lula da Silva (PT) em 2005/2006. O “mensalão” se refere:

(A) Ao esquema de compra de votos de parlamentares

(B) Ao desvio de verbas do BNDES

(C) Ao superfaturamento em obras da transposição do Rio de São Francisco

(D) Ao reajuste dos valores de auxílio-moradia aos parlamentares

(E) Ao envolvimento em negociações ilícitas entre membros do judiciário e criminosos

Justificativa: O “mensalão” foi o codinome da “Ação Penal 470” que julgou o envolvimento no esquema de compra de votos de parlamentares Referência: http://pt.wikipedia.org/wiki/Esc%C3%A2ndalo_do_Mensal%C3%A3o Dificuldade: Difícil Categoria: Política e Cidadania Subcategoria: Corrupção

10. A primeira onda de protestos democráticos do mundo árabe no século XXI ficou conhecida como a Primavera Árabe. Na Síria, estas manifestações que foram exibidas na televisão mundial teve como causas os seguintes fatores:

(A) Insatisfação com as más condições de vida, ausência de liberdade de imprensa e de direitos humanos

(B) Insatisfação pela deposição do ditador Ali Abdullah Saleh e pelo asilo político concedido pelo governo do Chile

(C) Insatisfação pela queda do poder aquisitivo da população em decorrência da diminuição das importações do Iraque

(D) Insatisfação pela predominância dos hábitos ocidentais em meio a população em detrimento dos valores fundamentais dos princípios muçulmanos

(E) Insatisfação com a possível associação do governo sírio em apoio às ações dos Estados Unidos no Iraque e Afeganistão

Justificativa: A Primavera Árabe é uma onda revolucionária de manifestações e protestos ocorridas no Oriente Médio e no Norte da África. A raiz dos protestos foi o agravamento da situação dos países, provocado pela crise econômica, ausência de liberdade de imprensa e pela falta de respeito aos direitos humanos e democráticos, oriundos da situação de emergência imposta ao país desde 1962, pelo seu ditador Bashar al-Assad. Referência: http://pt.wikipedia.org/wiki/Primavera_%C3%81rabe, http://guiadoestudante.abril.com.br/estudar/atualidades/primavera-arabe-resumo-679427.shtml e http://www.brasilescola.com/geografia/primavera-Arabe.htm Dificuldade: Difícil Categoria: Política e Cidadania Subcategoria: Politica Internacional, Oriente Médio

11. Você está realizando dois grandes estágios. O primeiro é num hospital público com capacidade instalada de 140 leitos, que possui assistência médica em várias especialidades, além das quatro áreas básicas e que também é referência de vítimas de trauma da cidade, cuja população é de 150.000 habitantes. No último ano o hospital realizou todos os atendimentos das novas 1500 vítimas de trauma ocorridos nesta região. O outro estágio é numa equipe de resgate que atende a um determinado trecho de uma grande rodovia federal desta mesma região. Logo pela manhã sua equipe é acionada para atender a mais um chamado. Chegando ao local você percebe a seguinte cena (figura abaixo). Neste momento sua conduta mais acertada será:

(A) Abordar a vítima, estabilizar a coluna cervical, verificar a presença do pulso carotídeo e, caso ausente, proceder as manobras de reanimação cardio pulmonar.

(B) Analisar o cenário do acidente quanto à segurança para a sua equipe, o número de vítimas, melhor local para estacionar a ambulância e, após tudo isto, socorrer as possíveis vítimas.

(C) Priorizar o atendimento às vítimas inconscientes.

(D) Nas vítimas apresentando hemorragias externas realizar a compressão imediata do local de sangramento.

(E) Nas vítimas inconscientes verificar a perviedade das vias aéreas associado à estabilização da coluna cervical e decidir a conduta “load and go”.

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: Atendimento pré-hospitalar no politrauma. Dificuldade: média Comentários: Ao chegar no local do acidente a primeira medida é a segurança da equipe de resgate, pois sem isto, todo atendimento às vítimas pode ser comprometido. Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.


12. Só há uma vítima no local do acidente. Sr.Ulisses, com idade de 50 anos, estava sem cinto de segurança. Está confuso, respira espontaneamente sem esforço respiratório e não há exteriorização de sangramento importante. É levado, então, para o hospital de referência. Quais dos equipamentos da figura abaixo você utilizará no socorro a esta vítima?

(A) Todos os equipamentos

(B) Equipamentos 1, 2, 3, 5 e 6

(C) Equipamentos 1, 2, 4, 5 e 6

(D) Equipamentos 1, 2, 3 e 6

(E) Equipamentos 1, 2, 3, 4 e 6

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: Atendimento pré-hospitalar no politrauma Dificuldade: Fácil Comentários: Os equipamentos 4 e 5 são a cânula de guedel e a máscara laríngea respectivamente, ambos usados no paciente quando há comprometimento na perviedade de vias aéreas. Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.

13. Durante este trajeto você percebe que Ulisses apresenta enchimento capilar lentificado, pressão arterial de 80x40 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm, tem abertura ocular espontânea, mobiliza ativamente os membros superiores e não mobiliza os membros inferiores. Chegando ao hospital a sua conduta mais acertada será:

(A) Afastar hemoperitônio com a realização de ultrassonografia a beira leito

(B) Realizar a ultrassonografia a beira leito caso o lavado peritoneal seja inconclusivo

(C) Realizar reposição volêmica no intuito de melhorar a précarga e reduzir a frequência cardíaca

(D) Solicitar o parecer da cirurgia geral para uma avaliação mais acurada

(E) Realizar tomografia de crânio e coluna cervical, além de radiografias de pelve e membros inferiores.

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: Atendimento inicial ao paciente politraumatizado Dificuldade:Média Comentários: A prioridade neste caso é a perfusão tecidual que é conseguida através da infusão volêmica intravenosa, independente da causa do choque. Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.

14. Alguns exames chegaram. Hematócrito 40% e gasometria arterial pH=7,30; pO2=90 mmHg; pCO2=20 mmHg; HCO3=15; BE= -10. Ajudando no cuidado ao paciente você ouve o emergencista solicitar reposição volêmica com soluções isotônicas cristalóides e hemotransfusão. Quanto a esta conduta é correto afirmar que:

(A) Está baseada na perda sanguínea estimada de 30 a 40%, levando em consideração os achados iniciais como confusão, hipotensão arterial e taquicardia.

(B) Está baseada na perda sanguínea estimada de 15% (C) Está baseada na perda sanguínea de 35%, porém

deveria ser feito com soro glicosado 10%, pois é uma solução hipertônica o que levaria a uma maior expansão intravascular, além de ofertar suporte calórico ao paciente.

(D) Está baseada na perda sanguínea de 35%, porém não deveria realizar a hemotransfusão já que não houve exteriorização de sangramento.

(E) Está baseada na perda sanguínea de 35%, porém não deveria realizar a hemotransfusão já que não houve queda do hematócrito.

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: Reposição Volêmica no politraumatizado Dificuldade: Difícil Comentários: De acordo com o quadro de confusão mental, taquicardia, hipotensão arterial e enchimento capilar lentificado, estima-se que a perda volêmica é de 30 a 40%, necessitando, assim, de reposição com soluções cristaloides e hemotransfusão Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.

15. Após as medidas adotadas, Ulisses recupera o nível de consciência (escala de glasgow 15). A pressão arterial é de 90x60 mmHg e frequência cardíaca=110 bpm. Realizando uma nova avaliação nota-se o abdômen distendido, doloroso à palpação, Bloomberg presente e peristalse diminuída. Há paraplegia de membros inferiores e anestesia na área demarcada em quadriculado conforme mostra a Figura abaixo. Neste momento sua melhor decisão será:

(A) Conduta expectante e radiografar pelve e membros inferiores em busca de fraturas

(B) Solicitar parecer da neurocirurgia para avaliação da paraplegia

(C) Solicitar tomografia de coluna cervical para afastar trauma raquimedular e contactar o neurocirurgião para avaliar tratamento cirúrgico


(D) Solicitar a cirurgia geral para exploração cirúrgica de imediato para descobrir o sítio de sangramento abdominal

(E) Afastar hemoperitônio através da realização de lavado peritoneal

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: Investigação de abdômen agudo Dificuldade: Difícil Comentários: Neste momento a prioridade torna-se a investigação da causa de sangramento no intuito de coibi-la Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.

16. Após a medida adotada acima o que você esperaria encontrar na tomografia de coluna?

(A) Lesão cervical alta (C1 – C3).

(B) Lesão no nível de (L2 – L3).

(C) Lesão no nível de (L1 – L2).

(D) Lesão no nível de (T12 – L1). (E) Lesão cervical baixa (C4 – C7).

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: Trauma raquimedular e Anatomia Dificuldade: Média Comentários: Na região demarcada a inervação é no nível de L2 – L3 Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.

17. No 7º dia de internação, ao fazer sua visita diária na enfermaria, você percebe no Sr.Ulisses edema de perna direita sem sinais flogísticos, além de lesão hiperemiada, não branqueável ao toque e com pele íntegra localizada em região sacral. Quanto a esta nova situação a melhor conduta será:

(A) Realizar doppler arterial e venoso dos membros inferiores para afastar trombose venosa profunda e solicitar a colocação de filtro de veia cava

(B) Iniciar profilaxia mecânica de trombose venosa profunda e solicitar mudança de decúbito à equipe de enfermagem

(C) Solicitar mudança de decúbito regular e colchão d’água, realizar em região sacra curativo com hidrocolóide, solicitar doppler venoso do membro inferior e iniciar heparinização plena, desde que os possíveis sítios de sangramentos estejam coibidos.

(D) Solicitar mudança de decúbito regular, colchão pneumático e doppler venoso do membro inferior.

(E) Solicitar mudança de decúbito regular e colchão d’água, realizar em região sacra curativo com hidrocolóide, solicitar doppler venoso do membro inferior e solicitar a colocação de filtro de veia cava.

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Profilaxia de TVP e Úlcera de pressão Dificuldade: Fácil Comentários: O paciente apresenta edema unilateral de perna que associado a imobilidade no leito favorece a presença de trombose venosa profunda, que deve ser investigada através de doppler venoso. A lesão sacral já é grau I de úlcera de pressão que é evitável pela mudança de decúbito e colchão pneumático Referências: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina Interna. 17.ed. New York: McGraw-Hill, 2009. 2v.

18. Sr. Ulisses ainda está internado, encontra-se no 33º dia de internação hospitalar e seu quadro torna-se mais complicado. Faz febre (38,8°C), frequências cardíaca e respiratória são de 120 bpm e 23 irpm, respectivamente. Pressão arterial = 90x40 mmHg, que se mantem após a reposição volêmica adequada. Ausculta cardíaca e pulmonar e exame de abdômen sem alterações. Hemograma apresenta leucócitos: 18.300 com 15 bastões. A lesão sacral tem piora do aspecto, agora apresentando perda total da pele, necrose do tecido subcutâneo e drenagem de secreção amarelada. Sua melhor conduta?

(A) Iniciar noradrenalina e realizar tomografia de abdômen

(B) Iniciar noradrenalina e realizar radiografia de tórax

(C) Iniciar antibioticoterapia e abordar a lesão sacral

(D) Coletar hemocultura e solicitar vaga em terapia intensiva

(E) Realizar acesso venoso profundo para melhor infusão volêmica e possibilitar coleta de saturação venosa central

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Sepse Dificuldade: Média Comentários: Trata-se de sepse e, neste caso, a melhor conduta das apresentadas será o início da antibioticoterapia e a extirpação do sítio de infecção. Referências: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina Interna. 17.ed. New York: McGraw-Hill, 2009. 2v.

19. Apesar de todos os esforços Sr. Ulisses evolui a óbito no 40º dia de internação. Você, então, é procurado pela família do paciente para a confecção do atestado de óbito. Neste caso qual seria sua atitude?

(A) Não realizar de forma alguma o atestado de óbito.

(B) Encaminhar o corpo para realização de necropsia do setor de anatomia patológica do hospital.

(C) Encaminhar o corpo para o serviço de verificação de óbito

(D) Confeccionar o atestado de óbito com a seguinte sequencia: disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, choque e sepse.

(E) Encaminhar a família à delegacia onde o acidente foi registrado.

Categoria: Saúde Coletiva Subcategoria: Preenchimento de atestado de óbito Dificuldade: Média Comentários: Como a causa principal foi o politrauma, NÃO devemos preencher a declaração de óbito, pois se trata de morte violenta, devendo o corpo ser encaminhado ao IML Referências: MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009. 685p.

20. Depois do ocorrido, o caso do Sr.Ulisses tornou-se mais um no número de vítimas de trauma da região. Para conhecer se a incidência e a prevalência de trauma desta região estão além ou aquém das estatísticas mundiais naquele ano, você usa, então, os dados do enunciado inicial e observa que:

(A) A incidência de trauma calculada é de 10 por 100.000 habitantes, porém pode haver um viés, pois o hospital em questão não poderia ser referência de trauma por ser considerado de baixo porte.

(B) A incidência de trauma calculada é de 1%, não sendo influenciada pelas as características do hospital, pois é classificado como hospital quaternário.


(C) A incidência é de 1%, não havendo possibilidade de cálculo de prevalência, pois não há o número de mortes de trauma.

(D) A prevalência é de 10 por 100.000 habitantes, não havendo possibilidade de cálculo de incidência, pois não há o número total de casos de trauma.

(E) A incidência é de 10 por 100.000 habitantes, não havendo possibilidade de cálculo de prevalência, pois não há o número de casos já existentes de trauma.

Categoria: Saúde Coletiva Subcategoria: Bioestatística Dificuldade: Fácil Comentários: A incidência (ou taxa de incidência) expressa o número de casos novos de uma determinada doença durante um período definido, numa população sob o risco de desenvolver a doença. Referências: MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009. 685p. 21. A cidade onde você estuda sofreu consequências dramáticas após fortes chuvas de verão, com várias vítimas decorrentes de soterramentos em áreas de risco e enchentes em diversas localidades deixando centenas de desabrigados. Na semana seguinte à catástrofe, exercendo ação de cidadania, você e seus amigos da faculdade prestam serviço num alojamento para vítimas das enchentes. Há relatos que várias crianças começaram a apresentar diarréia com vômitos, febre e fezes líquidas em grande volume e frequência, sendo tratadas com soro oral. O médico responsável pelo local solicitou exame da água e dos alimentos que eram servidos, em dias alternados e em amostras aleatórias, de alguns dos pratos e conteúdos de copos, bem como análise das evacuações de alguns pacientes. Enquanto aguarda os resultados, a ação a ser tomada será:

(A) Clorar a água do alojamento.

(B) Recomendar a remoção de todos do local.

(C) Dar ciprofloxacina oral para todas as crianças.

(D) Vacinar as crianças e idosos contra rotavirose.

(E) Dar metronidazol para todas as crianças e idosos.

Categoria: Saúde Coletiva Subcategoria: Medidas de controle epidemiológico Dificuldade: Média Comentários: Nas situações de catástrofes é muito comum que a água nos locais de alojamentos não seja segura. Nestas condições a contaminação com resíduos e esgotos da região atingida e o armazenamento da água sem uma condição adequada de tratamento pode trazer epidemias de diarreia infecciosa e outras exposições tais como hepatites e parasitoses Referências: MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009. 685p.

22. No consultório de clínica médica você atende Sr.Christóvão, 65 anos de idade, “nascido e criado” no interior de Pernambuco, numa localidade infestada de insetos do gênero triatomíneo. Saiu da sua cidade natal há 13 meses. Queixa-lhe de episódios de “prisão de ventre” nos últimos oito meses, sendo que o último episódio iniciou há sete dias e até o momento não houve evacuação e liberação de gases. Abdômen está distendido e doloroso à palpação profunda e sem sinais de irritação peritoneal. Frente a este caso você realiza a anamnese solicitada pelo staff do ambulatório. Dos itens abaixo, que constituem a anamnese, qual lhe daria um melhor subsídio para ratificar sua hipótese diagnóstica neste caso?

(A) Identificação, pois poderia descrever o tipo de moradia deste paciente.

(B) História patológica pregressa, pois daria informações sobre doenças crônico degenerativas.

(C) História social.

(D) História fisiológica, pois identifica doenças congênitas prévias.

(E) História patológica familiar, pois identifica doenças dos familiares, favorecendo o diagnóstico de doenças de caráter genético, como por exemplo, câncer de cólon.

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Anamnese Dificuldade: Fácil Comentários: Na história social poderia ser relatado o tipo de habitação do indivíduo. Caso o indivíduo more numa casa de pau-a-pique, corrobora o diagnóstico para doença de Chagas, juntamente com a história epidemiológica descrita acima : FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina Interna. 17.ed. New York: McGraw-Hill, 2009. 2v.

23. Qual seria sua melhor conduta de prevenção primária para evitar a cirurgia neste paciente?

(A) Instalar cateter nasogástrico para diminuir distensão gástrica evitando assim a broncoaspiração.

(B) Realizar óleo mineral e aguardar a melhora do trânsito intestinal.

(C) Realizar tomografia de abdômen antes e após a prescrição de clister glicerinado via retal.

(D) Mudanças no tipo de habitação e evitar desmatamentos.

(E) Isolar as camas com mosquiteiros e o controle dos reservatórios animais.

Categoria: Saúde Coletiva Subcategoria: Conceitos de Epidemiologia Dificuldade: Normal Comentários: Prevenção primária é o conjunto de ações que visam evitar as doenças na população removendo os fatores causais. Neste caso a melhor conduta, mais imediata seria o uso de inseticidas e de mosquiteiros, além do controle dos reservatórios animais. Referências: MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009. 685p.

24. Você atende hoje 29/08/2013, Sra.Bárbara, 36 anos, gestante, data da última menstruação: 15/02/2013, queixando-se de dor em baixo ventre, súbita e intensa, além de sangramento via vaginal que não soube quantificar. Última ultrassonografia realizada em 19/08/13, com feto único, sem alterações e implantação de placenta à esquerda. Ao exame está com palidez cutâneo-mucosa, frequência cardíaca de 110 bpm, taquisfigmia e pulsos filiformes. Apresenta dor à palpação em fundo de útero e hipertonia uterina e adota a posição de decúbito lateral esquerdo. Qual a melhor conduta?

(A) Estabilização dos sinais vitais, avaliar vitabilidade e viabilidade fetal, pois a principal causa de sangramento no primeiro trimestre de gravidez é o abortamento espontâneo.

(B) Estabilização dos sinais vitais, realizar cesareana de imediato, pois a gestante encontra-se na 30ª semana.

(C) Estabilização dos sinais vitais e realizar tocólise com ocitocina dependendo da viabilidade e vitabilidade fetal.

(D) Estabilização dos sinais vitais e proceder, então, a cesárea de imediato caso o feto esteja vivo.

(E) Estabilização dos sinais vitais, avaliar vitabilidade e viabilidade fetal e proceder, então, a cesárea de imediato, caso o feto esteja morto, pois nestes casos o parto vaginal é contraindicado.

Categoria: Ginecologia e Obstetrícia


Subcategoria: Complicações obstétricas Dificuldade: Média Comentários: Quadro clínico compatível com DPP. Inicialmente deve-se estabilizar os sinais vitais maternos e proceder a cesárea de imediato. Referências: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p.

25. Nasce o filho de Bárbara, impregnado de mecônio, cianose refratária à oxigenioterapia e com sopro sistólico de foco pulmonar. Neste caso sua medida mais acertada será?

(A) Entubação orotraqueal e aspiração de vias aéreas

(B) Entubação orotraqueal e administrar Prostin.

(C) Entubação orotraqueal e radiografia de tórax.

(D) Entubação orotraqueal e ventilação mecânica.

(E) Entubação orotraqueal, realizar ecocardiograma e parecer da cardiopediatria de urgência.

Categoria: Pediatria Subcategoria: Sofrimento fetal Dificuldade: Difícil Comentários: Trata-se de sofrimento fetal agudo por aspiração de mecônio, necessitando de imediata entubação orotraqueal e aspiração de vias aéreas. A aspiração de mecônio provoca hipertensão pulmonar com consequente shunt D-E pelo FOP, justificando a soprologia e cianose. Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v.

26. Mesmo com as medidas obstétricas adotadas, houve piora do quadro hemodinâmico de Bárbara, sendo transferida para unidade de terapia intensiva. Foi acoplada à prótese ventilatória e instalada monitorização invasiva do índice cardíaco (IC), da pressão arterial média (PAM), da pressão venosa central (PVC) e da resistência vascular sistêmica (RVS). Observando os seguintes resultados obtidos com a monitorização:

IC = 1,3 L/min.m2 (n= 2,5 a 4,5 L/min.m2); PAM = 60 mmHg (n= 83 a 103 mmHg); PVC = 2 cmH2O (n= 2 a 5 mmHg); e RVS = 1500 L/min.m2 (n= 800 a 1200 dynas/seg/cm)

A melhor conduta a ser traçada será

(A) Aumentar a frequência cardíaca com drogas cronotrópicas, o que levaria a um aumento do débito cardíaco.

(B) Aumentar o volume sistólico final com drogas inotrópicas positivas, o que traria um aumento do débito cardíaco e da pressão arterial.

(C) Aumentar a précarga através da reposição volêmica, o que melhoraria a pressão venosa central.

(D) Administrar drogas alfa bloqueadoras, que diminuiriam a resistência vascular periférica, com melhora progressiva da PAM.

(E) Administrar drogas com características batmotrópicas e reposição volêmica, o que melhoraria o retorno venoso, aumentando o volume diástólico final e consequente volume sistólico e débito cardíaco.

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Conceitos de fisiologia Dificuldade: Normal Comentários: Trata-se de uma situação de baixo débito cardíaco em consequência a perda volêmica, o que gera mecanismos de adaptação fisiológicos no intuito de manter a perfusão orgânica adequada. Nesta situação a melhor conduta será a melhora da pré-carga através da reposição volêmica o que levará um melhor

retorno venoso e consequente melhora da PVC e débito cardíaco. Referências: GUYTON, Arthur C. et al. Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier. 1115p.

27. Após a recuperação da paciente você consegue mais alguns dados relevantes na entrevista médica, como por exemplo, três internações por trombose venosa profunda antes da gravidez e dois abortamentos espontâneos. Antes da alta hospitalar é mais prudente:

(A) Solicitar parecer do reumatologista.

(B) Prescrever meias elásticas.

(C) Realizar histerosalpingografia.

(D) Iniciar anticoaguação.

(E) Solicitar parecer do cirurgião vascular.

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Investigação de Doença Reumática Dificuldade: Difícil Comentários: HPP com fortes indícios de SAF (TVP, abortamentos), necessitando assim da avaliação do reumatologista. Referências: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina Interna. 17.ed. New York: McGraw-Hill, 2009. 2v.

28. Ao chamar o próximo paciente, Sr. Arthur, 59 anos, você se depara com a seguinte situação (figura abaixo).

Os sinais propedêuticos esperados para este paciente são:

(A) Marcha ebriosa e paralisia elástica (B) Marcha tabética e “sinal do canivete”

(C) Marcha cerebelar e sinal de babinsky

(D) Marcha ceifante e “sinal do fumador de cachimbo”

(E) Marcha espástica e “sinal da roda dentada”

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Propedêutica Dificuldade: Fácil Comentários: Trata-se de um paciente com a atitude de Wernicke-Mann em consequência de sequela da síndrome piramidal. A marcha ceifante e o sinal do fumador de cachimbo (desvio da comissura labial), também caracterizam a síndrome relatada. Referências: PORTO, Celmo C; PORTO, Arnaldo L. Semiologia médica. 6.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 1308p.


29. Carmen, adolescente de 15 anos, é levada à emergência por seus pais, preocupados com um episódio de hematêmese de pequena monta no dia de hoje. Ao exame está lúcida e orientada, frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 11 irpm e pressão arterial de 120 x 60 mmHg. Extremidades aquecidas e enchimento capilar satisfatório. Há hiperemia de palato e gengivas, erosão do esmalte dentário e calosidades em articulações interfalangeanas proximais. Queixa-se no momento de dor torácica em hemitórax direito e de odinofagia crônica. Neste caso a melhor conduta será?

(A) Realizar endoscopia digestiva alta (B) Internar na emergência e avaliar novos episódios de

sangramento. Caso não haja novos episódios, encaminhá-la ao gastroenterologista para pesquisar refluxo gastroesofágico e prescrever omeprazol por 15 dias.

(C) Introduzir cateter nasogástrico e proceder a lavagem gástrica com soro gelado.

(D) Internar a paciente, avaliar novos episódios de sangramento e encaminhá-la ao reumatologista para pesquisar colagenoses.

(E) Parecer da psiquiatria e programar endoscopia digestiva alta eletivamente.

Categoria: Pediatria Subcategoria: Transtornos psiquiátricos Dificuldade: Difícil Comentários: Trata-se de um quadro de bulimia. A hiperemia de palato e gengivas, erosão do esmalte dentário e a odinofagia crônica são provocadas pelo ação do suco gástrico em decorrência de vômitos provocados frequentes. As calosidades em articulações interfalangeanas proximais são decorrentes da indução do vômito. A fratura de costela e o sangramento digestivo também são decorrentes dos episódios frequentes de vômitos. Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v.

30. Você solicita exames laboratoriais e radiografia de tórax de Carmen. Os resultados mostram: alcalose metabólica e hipocloremia e na radiografia de tórax havia pequena fratura de arco costal à direita. Não há história de trauma. A partir daí sua melhor conduta será?

(A) Realizar endoscopia digestiva alta

(B) Internar na emergência e avaliar novos episódios de sangramento. Caso não haja novos episódios, encaminhá-la ao gastroenterologista para pesquisar refluxo gastroesofágico e prescrever omeprazol por 15 dias.

(C) Parecer da psiquiatria e programar endoscopia digestiva alta eletivamente.

(D) Administrar bicarbonato para alcalinização urinária.

(E) Internar a paciente, avaliar novos episódios de sangramento e encaminhá-la ao reumatologista para pesquisar colagenoses.

Categoria: Pediatria Subcategoria: Transtornos psiquiátricos Dificuldade: Difícil Comentários: alcalose metabólica, hipocloremia e a fratura de arco costal à direita são decorrentes dos vômitos frequentes, que fazem parte do contexto clínico do paciente portador de bulimia. Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v.

31. Nathanael, 23 anos, acompanhado pela mãe, é atendido no seu ambulatório com história de hipertensão arterial sistêmica há 1 ano e glicemia capilar de difícil controle. Alega emagrecimento importante e nos últimos 2 meses iniciou quadro de poliúria, polidipsia e dores em membros inferiores. Nega história familiar de hipertensão arterial sistêmica e diabetes. Está em uso de anlodipina, atenolol e enalapril em doses plenas. Pressão arterial no momento de 190x120 mmHg. Traz exame de glicemia de jejum de 190 mg%. Sua melhor conduta.

(A) Informar ao paciente que, pelos critérios clínicos apresentados, ele já é considerado diabético, o que faz aumentar o risco para doenças cardiovasculares.

(B) Trocar os antihipertensivos orais que está fazendo uso pela associação de bloqueadores centrais como alfa metildopa e diurético, além de associar benzodiazepínicos.

(C) Informar que deve interná-lo para realizar o início de insulinoterapia

(D) Trocar os antihipertensivos orais, encaminhar ao HIPERDIA e incentivar alimentação saudável e exercício físico.

(E) Interná-lo para investigação, solicitando dosagens de sódio e potássio séricos e urinários.

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Abordagem da hipertensão arterial sistêmica Dificuldade: Difícil Comentários: Trata-se de um quadro de hiperaldosteronismo primário como causa da hipertensão arterial secundária. Faz-se pensar em HAS secundária por apresentar hipertensão refratária ao tratamento anti-hipertensivo em paciente de 23 anos. Referências: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina Interna. 17.ed. New York: McGraw-Hill, 2009. 2v.

32. Como o caso é interessante você chama dois outros amigos para examinarem Nathanael, porém a mãe do paciente não permitiu que o examinassem, alegando que o mesmo já fora examinado por outros médicos naquele mesmo dia. A orientação adequada a ser dada por você ao responsável é:

(A) Trata-se de um hospital de ensino e, portanto, não poderia haver aquele tipo de negativa.

(B) Durante a internação, o responsável pelo paciente é o médico assistente, não podendo ser negado o exame para treinamento, exceto nos casos graves.

(C) É seu direito não consentir o exame do seu filho pelos alunos já que os mesmos não seguiram os preceitos éticos de abordagem do paciente, que é somente um aluno por vez.

(D) É seu direito não consentir o exame do seu filho pelos alunos, mas esse procedimento poderá acarretar a transferência de seu filho para outro hospital que não seja de ensino.

(E) É seu direito não consentir o exame do seu filho pelos alunos, mas tal permissão contribuiria para a adequada formação do futuro médico e consequente melhoria do atendimento à população.

Categoria: Saúde Coletiva Subcategoria: Ética Dificuldade: Normal Comentários: No cem em vigor desde abril de 2010, foi incluído no seu capítulo XII – ensino e pesquisa médica a preocupação dos médicos com o respeito ao paciente participante de ensino e pesquisa. O art. 110 define como vedado ao médico “praticar a medicina, no exercício da docência, sem o consentimento do paciente ou de seu representante legal, sem zelar por sua dignidade e privacidade ou discriminando aqueles que negarem o consentimento solicitado”.


Referências: CEM 33. Intrigado com o caso de Nathanael, você decide elaborar um relato de caso. Na sua busca realizada você encontra o seguinte artigo: “Early determinants of blood pressure among adults of the 1982 birth cohort, Pelotas, southern Brazil”. Qual sua decisão?

(A) Descarta o artigo, pois neste tipo de estudo avalia-se a incidência de uma doença no grupo exposto.

(B) Utiliza o artigo, apesar da limitação deste tipo de estudo em relação a perda de participantes ao longo do seguimento por diversos fatores.

(C) Descarta o artigo, pois este tipo de estudo permite determinar a incidência da doença entre expostos e não expostos, além de conhecer a história natural da doença.

(D) Utiliza o artigo, pois este tipo de estudo permite um tempo de desenvolvimento curto uma vez que a seleção de participantes é feita a partir do surgimento da doença.

(E) Descarta o artigo, pois este tipo de estudo está sujeito a dois tipos principais de vieses o de seleção e de memória.

Categoria: Saúde Coletiva Subcategoria: Tipos de estudo Dificuldade: Difícil Comentários: São as características de um estudo de COORTE Referências: MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009. 685p.

34. Em mais um plantão na emergência você atende Geraldo, adolescente de 17 anos, apresentando mordedura provocada por cão desconhecido, localizada em mão direita. A lesão apresenta solução de continuidade e presença de corpos estranhos. Quanto ao tratamento da lesão a sua conduta mais adequada será:

(A) Conter a hemorragia com compressão direta, irrigar copiosamente, desbridar tecido desvitalizado e suturar primariamente a lesão.

(B) Conter a hemorragia com compressão direta, irrigar copiosamente, desbridar tecido desvitalizado e deixar aberta inicialmente a lesão.

(C) Irrigar copiosamente e desbridar tecido desvitalizado, deixar aberta inicialmente a lesão, efetuar profilaxia antibiótica com amoxicilina-clavulanato e administrar profilaxia de tétano de acordo com o protocolo.

(D) Irrigar copiosamente e desbridar tecido desvitalizado, suturar a lesão, efetuar profilaxia antibiótica com amoxicilina-clavulanato e administrar profilaxia de tétano de acordo com o protocolo.

(E) Conter a hemorragia com compressão direta, irrigar copiosamente, desbridar tecido desvitalizado e deixar aberta inicialmente a lesão. Administrar profilaxia de tétano de acordo com o protocolo.

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: Tratamento de feridas Dificuldade: Fácil Comentários: Em lesões por mordeduras de cães em extremidades não se deve suturar primariamente as lesões. Como a lesão é importante devemos iniciar profilaxia antibiótica pelo risco potencial de infecção. Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.

35. Qual sua conduta quanto à vacinação antirábica?

(A) Iniciar imediatamente o esquema profilático com 5 (cinco) doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.

(B) Iniciar esquema profilático com 2 (duas) doses, uma no dia 0 e outra no dia 3.

(C) Observar o animal durante 10 dias após a exposição e se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, administrar 5 doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).

(D) Iniciar imediatamente o esquema profilático com soro e 5 (cinco) doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.

(E) Iniciar imediatamente o esquema profilático com soro antirábico

Categoria: Saúde Coletiva Subcategoria: vacinação Dificuldade: Normal Comentários: Como o animal é desconhecido e a lesão e de extremidade deve-se realizar o protocolo acima, tanto com soro, quanto a vacina. Referências: MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009. 685p.

36. Você reencontra Geraldo 20 dias após o ocorrido. Houve melhora da lesão, porém ainda apresenta discretos pontos inflamatórios na borda da ferida. Mas o que o incomoda agora é um caroço na região supraclavicular direita que ele começou a perceber há 10 dias. Examinando-o percebe que é uma adenomegalia única localizada em região supraclavicular, móvel, pouco dolorosa e de quatro centímetros de diâmetro. Neste momento a conduta mais adequada é:

(A) Tranquilizar Geraldo pois se trata de linfoadenomegalia única e reacional a lesão prévia.

(B) Solicitar aspiração por agulha fina do linfonodo.

(C) Solicitar biopsia do linfonodo e tomografia de tórax e abdômen.

(D) Iniciar antibioticoterapia com cobertura para S.epidernitidis e solicitar biopsia do linfonodo.

(E) Aguardar 3 semanas e observar a evolução da adenomegalia.

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Abordagem do paciente com adenomegalia Dificuldade: Normal Comentários: A adenomegalia em região supraclavicular, cuja drenagem é de órgãos torácicos e abdominais, é um indicador de doenças mais graves. Devemos, assim, realizar TC de abdômen e pelve para pesquisa de cadeias não palpáveis intratorácicas e intra-abdominais. Referências: : FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina Interna. 17.ed. New York: McGraw-Hill, 2009. 2v.

37. Meses passam e você participa de uma conversa do seu staff com os pais de um jovem portador de uma doença crônica em fase terminal. Ao perceber o paciente você reconhece Geraldo. Os pais solicitam ao médico assistente que não prescreva mais exames ou mesmo medicamentos que não sejam para aliviar a dor e o sofrimento. Solicitam ainda que não use manobras de reanimação caso aconteça uma parada cardiorrespiratória (PCR), pois esse é o desejo do paciente: “morrer com dignidade”. O médico concorda com a família e diz que assim procederá. Neste caso, é correto afirmar que o médico:

(A) Só deverá aprovar a solicitação se houver aquiescência da justiça e de junta médica.

(B) Fez bem em acatar o desejo da família e do paciente, estando respaldado pelo contido no código de ética médica (CEM) atual.


(C) Só deverá respeitar o pleito se houver concordância da justiça ao pedido por escrito da família.

(D) Só deverá concordar com a súplica após avaliação e anuência de junta médica convocada por ele ou pela família.

(E) Não poderá atender ao pedido da família e do paciente, pois dessa maneira estará transgredindo o que diz o CEM atual.

Categoria: Saúde Coletiva Subcategoria: Ética Dificuldade: Fácil Comentários: Se o médico, atendendo aos ditames de sua consciência e a pedido do paciente ou de seu representante legal em caso de incapaz, poderá não usar terapêuticas ou exames inúteis, mas sim cuidados paliativos para oferecer conforto e dignidade ao paciente nessa situação. Não se estará praticando a eutanásia ou distanásia, mas sim a ortotanásia. Não se estará tirando a vida do paciente ou sua chance de sobreviver, mas sim agindo com humanidade ao aliviar o sofrimento. O Capítulo V – Relação com Pacientes e Familiares trata do tema no Art. 41. Referências: CEM

38. Após esta conversa você se remete àquele 2º encontro com Geraldo há meses atrás e se pergunta se teria feito a mesma conduta. Então, qual seria sua conduta?

(A) Traquilizaria Geraldo pois se trata de linfoadenomegalia única e reacional a lesão prévia.

(B) Solicitaria aspiração por agulha fina do linfonodo.

(C) Solicitaria biópsia do linfonodo e tomografia de tórax e abdômen.

(D) Iniciaria antibioticoterapia com cobertura para S.epidernitidis e solicitaria biópsia do linfonodo.

(E) Aguardaria 3 semanas e observaria a evolução da adenomegalia.

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Abordagem do paciente com adenomegalia Dificuldade: Normal Comentários: A adenomegalia em região supraclavicular, cuja drenagem é de órgãos torácicos e abdominais, é um indicador de doenças mais graves. Devemos, assim, realizar TC de abdômen e pelve para pesquisa de cadeias não palpáveis intratorácicas e intra-abdominais. Referências: : FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina Interna. 17.ed. New York: McGraw-Hill, 2009. 2v.

39. Maria, adolescente de 18 anos vai a consulta na atenção básica, acompanhada dos pais. A mãe, Joana, insiste em conversar pessoalmente com o médico e saber do que a adolescente se queixou especificamente. O sigilo médico tem de ser preservado, mas pode ser rompido na seguinte situação:

(A) Idéias suicidas

(B) Comportamento agressivo (C) Experimentação de drogas

(D) Prescrição de anticoncepcional

(E) Atividade sexual da adolescente

Categoria: Pediatria Subcategoria: Hebiatria Dificuldade: Média Comentários: A ideação suicida é situação gravíssima de risco à vida do paciente, devendo ser sempre compartilhada com os pais. Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v.

40. Após sua atitude tomada acima, Maria relata queixa de leucorréia amarelada de odor fétido, iniciada há 5 dias. Informa relações sexuais desprotegidas e não faz uso de anticoncepcional. Neste caso sua melhor conduta neste momento será:

(A) Encaminhar ao ambulatório de ginecologia para realizar o exame especular mais adequado e incentivar o uso de preservativos.

(B) Iniciar cetriaxone em dose única e encaminhar ao ambulatório de ginecologia para que seja incentivado o uso de preservativos e para que se solicite anti-HIV.

(C) Encaminhar ao ambulatório de ginecologia para que seja efetuado o tratamento de Maria e os seus contactantes.

(D) Iniciar ciprofloxacina em dose única e repouso sexual.

(E) Iniciar ciprofloxacina em dose única após confirmação do agente etiológico e repouso sexual.

Categoria: Ginecologia e Obstetrícia Subcategoria: abordagem das DST Dificuldade: Fácil Comentários: caso Referências: NOVAK, Emil; BEREK, Jonathan S. Novak, Tratado de Ginecologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 1223p.

41. Na semana seguinte, nesta mesma unidade, é atendido por você, Eduardo, de 19 anos, namorado de Maria, com quadro de dor articular há sete dias, inicialmente em punho e que após 2 dias se localizou em joelho direito com sinais flogísticos e dificuldade de deambulação. Alega também dor em dorso de mãos, febre e calafrios. A mãe é portadora de artrite reumatóide. A melhor conduta a ser realizada por você neste caso é:

(A) Encaminhar ao ambulatório de reumatologia para investigação e solicitar anti-HIV.

(B) Iniciar prednisona, encaminhar ao ambulatório de reumatologia e solicitar anti-HIV.

(C) Realizar a punção do líquido articular, solicitar cultura da amostra colhida e iniciar antibiotiocoterapia antes do resultado da cultura.

(D) Realizar a punção do líquido articular, solicitar cultura da amostra colhida e aguardar o resultado para iniciar antibiotiocoterapia.

(E) Iniciar antibioticoterapia e marcar consulta de retorno.

Categoria: Clínica Médica Subcategoria: Abordagem das artrites Dificuldade: Normal Comentários: Quadro compatível com artrite gonocócica. O tratamento é iniciar tão logo antibioticoterapia Referências: : FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina Interna. 17.ed. New York: McGraw-Hill, 2009. 2v.

42. Dois meses passam e Maria o procura na emergência. Está muito apreensiva e com fácies de dor. “Doutor, minha menstruação não desceu desde a última consulta e Eduardo me abandonou quando soube da notícia”- diz Maria. A dor iniciada hoje pela manhã é intensa, localizada em baixo ventre e incapacitante. Há discreto sangramento vaginal. O exame de abdômen fica prejudicado pela não cooperação da paciente devido à dor. Neste momento você pensa em complicações inerentes a gravidez. Então, sua melhor conduta neste momento é:

(A) Solicitar beta HCG e administrar analgesia, reavaliando-a após cessação da dor.

(B) Solicitar beta HCG e ultrassonografia transvaginal.


(C) Solicitar beta HCG e realizar curetagem uterina para retirada de restos ovulares, pois se trata de abortamento.

(D) Solicitar beta HCG e realizar videolaparoscopia diagnóstica.

(E) Solicitar beta HCG e realizar lavado peritoneal para afastar hemoperitônio decorrente de ruptura de prenhez tubária.

Categoria: Ginecologia e Obstetrícia Subcategoria: Complicações obstétricas Dificuldade: Normal Comentários: A suspeita é de prenhez tubária rota. Mulher em idade fértil com dor abdominal e amenorreia. Referências: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p.

43. Durante sua condução do caso, chega à emergência a Sra. Joana. Extremamente aflita, ela lhe entrega uma ultrassonografia transvaginal de Maria realizada há trinta dias. No laudo não havia saco gestacional e nem massa anexial. Agora sua conduta será:

(A) Desconsidera complicações de gravidez.

(B) Solicita tomografia de abdômen e pelve pra descartar apendicite aguda.

(C) Desconsidera a solicitação de beta HCG e realização da ultrassonografia transvaginal.

(D) Aguarda resultado do beta HCG para tomar outras condutas.

(E) Solicita hemograma e PCR para descartar outras causas de abdômen agudo inflamatório

Categoria: Ginecologia e Obstetrícia Subcategoria: Complicações obstétricas Dificuldade: Difícil Comentários: No início da gestação pode não haver indícios de saco gestacional, tampouco massa anexial. Devido a isso não podemos descartar prenhez tubária rota. Referências: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p.

44. Alzira, primigesta, 33 anos, 35 semanas gestação, idade gestacional baseada em ecografia realizada durante o primeiro trimestre de gestação. Há um dia percebeu perda líquida via vaginal em moderada quantidade, que encharcou sua roupa íntima, procurando então o pronto socorro obstétrico de um centro terciário de assistência médica. Confirmou-se a ruptura prematura das membranas amnióticas pelo exame especular, estando o feto em apresentação pélvica. A conduta neste caso, além da internação, será:

(A) Antibioticoterapia, corticoterapia e conduta expectante até 37 semanas de gestação.

(B) Resolução da gestação, pois há ausência de benefício com a conduta expectante nessa idade gestacional.

(C) Avaliar o índice de líquido amniótico (ILA) através da ultrassonografia e proceder à conduta baseado no resultado do mesmo.

(D) Hiperidratação materna e conduta expectante até a 37ª semana de gestação.

(E) Antibioticoterapia e corticoterapia por 48 horas e, então, indicar cesárea.

Categoria: Ginecologia e obstetrícia Subcategoria: Condução da gestação Dificuldade: Fácil Comentários:

Referências: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p. 45. Alzira retorna ao seu ambulatório após 10 dias do nascimento de James, seu filho, para realizar a consulta de reavaliação. Queixa-se de mastalgia direita importante, febre e calafrios. Refere também que deixou de amamentar James por “medo de passar a infecção para ele”. Ao exame há dor ao toque, rubor, calor e edema na mama direita. Diante deste caso, sua melhor conduta será:

(A) Iniciar antibioticoterapia, suspender aleitamento materno durante o tratamento, visando diminuir os efeitos colaterais do antibiótico.

(B) Iniciar antibioticoterapia, suspender o aleitamento materno, no intuito de diminuir o risco de gastroenterite por S.epidermitidis e encaminhar ao pediatra para que prescreva a fórmula láctea mais adequada.

(C) Iniciar anti-inflamatório, calor local e manter o aleitamento materno na mama sadia.

(D) Iniciar antibioticoterapia, suspender o aleitamento materno, encaminhar ao pediatra para que prescreva a fórmula láctea mais adequada e realizar ordenha da mama comprometida para diminuir o ingurgitamento mamário.

(E) Iniciar antibioticoterapia e manter o aleitamento materno, pois diminui o ingurgitamento mamário e não há risco de transmissão da infecção para James.

Categoria: Ginecologia e Obstetrícia Subcategoria: Acompanhamento da puérpera Dificuldade: Normal Comentários: Quadro sugestivo de mastite infecciosa do puerpério, não havendo qualquer necessidade de suspensão de aleitamento materno Referências: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p.


46. Sr.Adolpho, alcoolista, é admitido na emergência com fácies de dor importante e presença de vômito em suas vestes. Como a dor o incomoda bastante você prescreve analgesia de imediato para que depois possa realizar a história e o exame clínico com o paciente mais tranquilo. Antes de levá-lo à sala de medicação Sra. Amélia, esposa de Adolpho, lhe entrega o exame abaixo o qual fora realizado há 72 horas (figura abaixo).

Ao analisar tal exame, você espera que as características propedêuticas da dor sejam:

(A) Dor importante em cólica, localizada em região lombar esquerda e com irradiação para região inguinal.

(B) Dor em pontada localizada em flanco esquerdo referida em região escapular

(C) Dor em cólica incapacitante, localizada em região lombar direita e com irradiação para testículo com sinal de Giordano presente.

(D) Dor lancinante, em pontada, localizada em andar superior de abdômen – dor em cinta.

(E) Dor em aperto localizada em epigástrico que piora com a alimentação

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: propedêutica da dor e diagnóstico de litíase de vias urinárias Dificuldade: Fácil Comentários: Radiografia mostra imagem sugestiva de cálculo de vias urinárias. Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.

47. Quando, enfim, a dor diminui de intensidade você consegue coletar a história clínica e percebe que as características são aquelas que você pensou previamente. Como o Sr. Adolpho permanece com dor você solicita outros exames de imagem e laboratoriais. Dentre os exames de imagem qual seria imprescindível neste momento e qual seria o achado esperado.

(A) Tomografia de abdômen. Pâncreas aumentado de volume com borramento da gordura peripancreática com imagens cálcicas no parênquima.

(B) Ultrassonografia de vias biliares. Dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas.

(C) Tomografia de abdômen. Dilatação pielo-caliciana.

(D) Tomografia de abdômen. Níveis hidroaéreos com distensão de delgado

(E) Ultrassonografia de abdômen com imagens hiperdensas no interior da vesícula biliar.

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: Abordagem da litíase de vias urinárias Dificuldade: Normal Comentários: Paciente com dor refratária a analgesia há a suspeita de dilatação pielocaliciana Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.

48. Beatriz, 19 anos, moradora de uma cidade que apresenta um índice de desenvolvimento humano (IDH) baixo, está na 37ª semana de gravidez, lhe procura por apresentar edema de membros inferiores e exame de urina mostrando 310 mg de proteína excretada em 24 horas. Está assintomática. No exame físico percebe-se colo de útero fechado, batimentos cárdio-fetais presentes e normais. Pressão arterial de 140x90 mmHg. Nesta situação sua melhor conduta será

(A) Conversar com a mãe sobre a possibilidade de interrupção de gravidez, pois se trata de uma doença com grande mortalidade materna e perinatal.

(B) Realizar cesariana de urgência, pois há risco de mortalidade materna.

(C) Realizar corticóide para maturação fetal e interromper a gravidez.

(D) Conversar com a mãe sobre a possibilidade de interrupção de gravidez, repouso em decúbito lateral esquerdo e marcar consulta de retorno em 3 dias.

(E) Induzir o parto via vaginal.

Categoria: Ginecologia e Obstetrícia Subcategoria: Gravidez de Risco Dificuldade: Normal Comentários: Trata-se de um quadro de pré-eclampsia leve. Neste caso deve-se acompanhar a gestante até completar mais de 38 semanas para realizar o parto, ou realiza-lo caso haja piora das condições materno-fetais, trabalho de parto ou amniorrexe. Referências: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p.

49. Três meses depois, Beatriz e seu filho José, juntamente com o marido Paulo, procuram a unidade de pronto atendimento, pois José está “muito caidinho”. “Isto tudo aconteceu doutor quando ele caiu do berço ontem”, fala Beatriz com voz baixa e com tom de voz monótono. Não há história de febre e se alimenta, às vezes, de leite materno. Ao examiná-lo você percebe anisocoria e posição de descerebração. Há equimoses amarelo-esverdeadas em braços e região periorbitária. Há também vômito em suas vestes. Sua melhor conduta neste momento será

(A) Coletar história do trauma com a mãe e solicitar tomografia computadorizada de crânio de emergência.

(B) Realizar entubação orotraqueal de urgência e acoplar em prótese ventilatória.

(C) Monitorizar os sinais vitais e solicitar tomografia computadorizada de crânio de emergência.

(D) Realizar acesso venoso, ofertar oxigenioterapia com máscara e monitorizar sinais vitais.

(E) Realizar a escala de glasgow e proceder a entubação orotraqueal, caso glasgow maior ou igual a 8.

Categoria: Pediatria Subcategoria: Trauma em pediatria Dificuldade: Normal Comentários: Paciente apresenta sinais de HIC e herniação, necessitando, assim, de acesso a via aérea definitiva. Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v.


50. A tomografia de crânio é realizada e, enquanto você nota atrofia e edema cerebrais, além de imagem hiperdensa em forma de “lua crescente” localizada em região têmporo-parietal direito, com desvio de linha média, Paulo lhe pede um favor, que após a melhora de seu filho você consulte também Beatriz, pois ela está tendo um período difícil em sua vida, o que traz inquietude, agitação, cansaço, episódios frequentes de choro e em alguns momentos diz que estão tentando matar seu único filho. Não há história prévia de doença psiquiátrica. A sua melhor decisão a partir de agora é:

(A) Contactar neurocirurgião, devido à presença de hematoma subdural agudo, notificar o conselho tutelar do hospital e acalmar o pai, pois o que está acontecendo com Beatriz é decorrência da responsabilidade de ser mãe pela primeira vez.

(B) Contactar neurocirurgião, devido à presença de hematoma subdural agudo, iniciar medidas clínicas para diminuir a pressão intracraniana (PIC) e solicitar internação psiquiátrica de Beatriz, pois há a suspeita de tentativa de infanticídio.

(C) Contactar neurocirurgião, devido à presença de hematoma subdural agudo, realizar hiperventilação como medida clínica de diminuir a PIC, solicitar avaliação psiquiátrica de Beatriz, notificar o conselho tutelar e encaminhá-la à delegacia de polícia da área para prestar depoimento devido a suspeita de maus tratos, pois o aspecto das equimoses apresentadas por José não é típico de lesão de 24 horas, o que caracteriza maus tratos.

(D) Realizar punção lombar para pesquisa da causa da atrofia cerebral e notificar o conselho tutelar, pois há sinais de maus tratos.

(E) Contactar neurocirurgião, devido a presença de hematoma subdural agudo, instituir terapia hiperosmolar para diminuir a PIC, encaminhar José à UTI e Beatriz ao ambulatório de psiquiatria, acionar o conselho tutelar, pois o quadro é sugestivo da síndrome do “bebê sacudido” e, após a alta hospitalar, pesquisar causas géneticas de atrofia cerebral.

Categoria: Pediatria Subcategoria: Maus tratos Dificuldade: Difícil Comentários: A lesão em crescente vista na TCC é característica de hematoma subdural agudo provocado por trauma decorrente das agressões feitas pela mãe. O quadro da mãe é sugestivo de psicose pós-parto, devendo interná-la em clínica psiquiátrica, pois está oferecendo riscos a outrem. Nestes casos de crimes cometidos por doentes psiquiátricos, estes são inimputáveis. Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v.

51. Apesar do correto plano de cuidado conferido a José no CTI pediátrico, ele evoluiu a óbito 4 semanas depois, por sepse de foco pulmonar, a mesma causa de outras 8 crianças menores de 1 ano ocorrida neste mesmo CTI. Neste caso é correto afirmar que:

(A) Esta situação trará impacto no aumento da taxa de mortalidade perinatal, o que é um dos indicadores que contribuem no cálculo do IDH.

(B) Esta situação trará impacto no aumento da taxa de mortalidade infantil, o que é um dos indicadores que contribuem no cálculo do IDH.

(C) Esta situação trará impacto no aumento da taxa de morbidade infantil, o que é um dos indicadores que contribuem no cálculo do IDH.

(D) Esta situação trará impacto no aumento da taxa de mortalidade infantil, que sofre influência da expectativa de vida da população e da taxa de desemprego, os quais são indicadores que contribuem no cálculo do IDH.

(E) Esta situação trará impacto no aumento da taxa de mortalidade infantil, que sofre influência da renda per capta e do nível de escolaridade da região, os quais são indicadores que contribuem no cálculo do IDH.

Categoria: Saúide Coletiva Subcategoria: Epidemiologia Dificuldade: Difícil Comentários: O nível de escolaridade da região e a renda percapta, além da expectativa de vida, contribuem no cálculo do IDH. Referências: MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009. 685p.

52. Em seu ambulatório de pós-operatório do setor de mastologia você atende a Sra.Ludovica, 55 anos, mastectomizada há dez anos por câncer de mama, para retirada dos pontos de sutura de uma nova mastectomia radical realizada pelo mesmo motivo. Ela está queixando-se de uma leve dor no local e lhe diz que não se sente mais mulher após a cirurgia e que abandonará o tratamento que ainda continua fazendo. “Minha irmã dizia isso sempre quando morreu desse mesmo problema” - sussurrava Ludovica à sua filha Glória, de 23 anos, que a acompanhava. Sua decisão mais acertada nesta situação é:

(A) Encorajar Ludovica a continuar seu tratamento, pois é importante na redução de mortalidade do câncer de mama e, também, encaminhá-la ao setor de psicologia.

(B) Encorajar Ludovica a continuar realizar seu tratamento com tamoxifeno explicando que, apesar de seus efeitos colaterais, é a droga de escolha para carcinoma lobular in situ, além de encaminhá-la ao setor de psicologia, pois a mastectomia possui um caráter agressivo, mutilante e traumatizante para a vida e saúde da mulher.

(C) Encorajar Ludovica a continuar realizar seu tratamento, explicando seus efeitos colaterais e seus benefícios e encaminhá-la ao setor de psicologia.

(D) Encorajar Ludovica a continuar realizar seu tratamento, explicando seus efeitos colaterais e seus benefícios, encaminhá-la ao setor de psicologia e orientar Glória quanto à pesquisa de marcadores genéticos para câncer de mama.

(E) Encorajar Ludovica a continuar realizar seu tratamento, explicando seus efeitos colaterais e seus benefícios, encaminhá-la ao setor de psicologia e orientar Glória quanto a possibilidade de mastectomia preventiva.

Categoria: Ginecologia e Obstetrícia Subcategoria: Conduta no câncer de mama Dificuldade: Difícil Comentários: Referências: NOVAK, Emil; BEREK, Jonathan S. Novak, Tratado de Ginecologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 1223p.

53. Glória retorna na semana seguinte ao seu ambulatório de mastologia. Mostra-se extremamente ansiosa quanto a um achado no auto-exame de um nódulo na mama esquerda e que foi confirmado com a realização de ultrassonografia mamária solicitada por um médico amigo da família. O nódulo é lobulado, tem 4 cm de diâmetro, é indolor, único e oval. Neste caso sua conduta mais acertada é:

(A) Observar por um prazo de 6 meses.


(B) Realizar biopsia por mamotomia.

(C) Realizar core biopsy. (D) Realizar biopsia com agulha fina.

(E) Realizar mastectomia profilática.

Categoria: Ginecologia e Obstetrícia Subcategoria: Tumores de mama Dificuldade: Normal Comentários: As características do nódulo o classificam como benigno (Adenoma mamário), não necessitando assim de qualquer intervenção imediata. Referências: NOVAK, Emil; BEREK, Jonathan S. Novak, Tratado de Ginecologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 1223p.

54. A 58-year-old man notice a bulge in his groin, associated with mild discomfort. It is easily reducible when he is examined in your office. It does not descend into the scrotum. Which of the following statements regarding direct inguinal hernias is true?

(A) They are the most common inguinal hernias in women

(B) They protude medially to the inferior epigastric vessels

(C) They should be opened and ligated at the internal ring.

(D) They commonly protude into the scrotal sac in men

(E) They incarcerate more commonly than indirect hernias

Categoria: Clínica Cirúrgica Subcategoria: Conduta nas hérnias inguinais Dificuldade: Normal Comentários: Referências: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth; BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2009.

55. Sra. Cacilda, 66 anos, do lar, lhe procura no ambulatório para acompanhamento de rotina. Foi submetida recentemente a cirurgia por fratura de fêmur direito, após queda da própria altura. Relata menopausa aos 51 anos de idade e diz que nunca fez reposição hormonal da pós-menopausa, apesar das fortes ondas de calor na época. Atualmente ainda queixa-se de alguns calores, além de desânimo para atividades diárias e não tem vontade de sair de casa. Sente-se triste às vezes sem motivo aparente, atribuindo a isto à saída do filho de sua casa, que se casou, embora o veja diariamente. Refere que era muito alegre e disposta antes da menopausa. Nega problema no relacionamento conjugal, entretanto sua libido está muito baixa. Neste caso é correto afirmar que:

(A) É esperado que o FSH esteja baixo, estimulando pouco o ovário. Assim há menor produção de androgênios, levando a redução da libido.

(B) Se a paciente tivesse feito uso da terapêutica hormonal da pós-menopausa a chance de fratura seria similar, já que ela teve uma fratura tipo traumática.

(C) Os calores que a paciente sente agora não tem relação com a deficiência estrogênica, pois a menopausa ocorreu há 15 anos. Assim a terapêutica hormonal não aliviaria.

(D) O estado depressivo da paciente decorre do desequilíbrio entre o FSH e o LH, o que altera os níveis de serotonina.

(E) A fratura deve ter sido decorrente de osteoporose, possivelmente consequente ao hipoestrogenismo prolongado.

Categoria: Ginecologia e Obstetrícia

Subcategoria: Conduta na mulher menopausada Dificuldade: Fácil Comentários: Referências: NOVAK, Emil; BEREK, Jonathan S. Novak, Tratado de Ginecologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 1223p.

56. Escolar de 9 anos, trazido a UBSF, acompanhado por seu pai, apresenta tosse seca há 48 horas, sem febre ou dor torácica e em bom estado geral. O pai perdeu o cartão vacinal da criança. Exame físico sem alterações. Durante sua orientação o pai lhe mostra a radiografia de tórax que ele fez devido a uma tosse crônica (figura abaixo). Frente a este caso sua melhor conduta será:

(A) Iniciar isoniazida na criança por 6 meses.

(B) Realizar o PPD na criança, tomando outras condutas após o resultado.

(C) Solicitar tomografia de tórax para o pai e iniciar o esquema RIPE, e também na criança.

(D) Solicitar BAAR no escarro da criança.

(E) Solicitar broncoscopia para o pai da criança com coleta de lavado broncoalveolar.

Categoria: Pediatria Subcategoria: Condutas na tuberculose Dificuldade: Normal Comentários: Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v.

57. Você atende Yuri, lactente de 6 meses, trazido pela mãe, que está extremamente ansiosa, pois deixou de amamentar seu filho, em função do retorno ao emprego. Refere que há 48 horas seu filho apresenta diarréia importante e cólica. Neste momento a melhor conduta é:

(A) Solicitar colonoscopia. (B) Dosar IgE sérica.

(C) Realizar exame parasitológico de fezes.

(D) Retirar leite de vaca da dieta do lactente e observar se há melhora.

(E) Iniciar antibioticoterapia e soro caseiro para hidratação oral.

Categoria: Pediatria Subcategoria: Diarréia na criança Dificuldade: Fácil Comentários: Trata-se de quadro sugestivo de intolerância à lactose. Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v.


58. Na semana seguinte a mãe de Yuri retorna relatando melhora da diarréia com a medida tomada acima. Porém seu filho agora apresenta na região das fraldas extenso eritema. A causa mais provável é?

(A) Consequência da doença acima.

(B) Deficiência de zinco.

(C) Monilíase. (D) Redução da oleosidade pelo uso de lenços

umedecidos. (E) Tinea cruris.

Categoria: Pediatria Subcategoria: Dermatologia pediátrica Dificuldade: Normal Comentários: Na intolerância secundária à lactose causada pela diarreia aguda, maior quantidade deste açúcar será excretado pelas fezes e a fermentação bacteriana intestinal e externa irão aumentar a quantidade de ácido láctico naquelas sujidades. Portanto a intolerância transitória à lactose é o fator gerador da diarreia e perpetuador de um dos elementos agressores na dermatite de fraldas nestas ocasiões. Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v.

59. Ao checar os exames de Alberto, pré-escolar, negro, você observa capacidade de ligação ao ferro aumentada e volume corpuscular médio diminuído. No exame físico apresenta coiloníquia, unhas quebradiças, atrofia papilar de língua e palidez cutâneo-mucosa, além de queixas de fadiga, apatia e perversão do apetite, relatadas pela mãe. A causa mais provável do quadro é?

(A) Anemia megaloblástica (B) Anemia sideroblástica

(C) Anemia ferropriva

(D) Anemia falciforme

(E) Anemia perniciosa

Categoria: Pediatria Subcategoria: Diagnóstico das Anemias Dificuldade: Fácil Comentários: O quadro clínico de Alberto e característico de deficiência de Ferro. Referências: LOPEZ, Fabio Ancona; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio (Org.). Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 2.ed. Barueri: Manole, 2010. 2v

60. Para solucionar este problema, que afeta tantas outras crianças, a ação primária mais efetiva a ser adotada é?

(A) Treinar pediatras para a prescrição de ferro profilático.

(B) Garantir a fortificação das farinhas com vitamina C e contraindicar a alimentação com leite de vaca para todas as crianças.

(C) Administrar ácido fólico e tiamina profiláticos.

(D) Aplicar dose preventiva de ferro nos dias nacionais de vacinação.

(E) Pesquisar traços falcêmicos precocemente nas crianças da raça negra.

Categoria: Saúde Coletiva Subcategoria: Promoção e prevenção de saúde Dificuldade: Fácil Comentários: O departamento de nutrologia da SBP recomenda a suplementação de ferro oral a partir do início da alimentação complementar ou suspensão do aleitamento, sendo assim a política mais acertada é o treinamento dos pediatras para prescrição de ferro profilático. Referências: MEDRONHO, Roberto de Andrade et al. Epidemiologia. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009. 685p.

QUESTIONÁRIO DE PERCEPÇÃO DO TESTE DE PROGRESSO

As próximas questões visam levantar sua opinião sobre a qualidade e a adequação da prova que você acabou de realizar. Marque estas alternativas normalmente no gabarito de respostas. Agradecemos sua colaboração. 61. Os enunciados das questões estavam claros e objetivos?

(A) Sim, todos.

(B) Sim, a maioria.

(C) Apenas cerca da metade. (D) Poucos.

(E) Não, nenhum

62. Qual o grau de dificuldade percebido por você nas 10 primeiras questões de Conhecimento Geral?

(A) Muito fácil.

(B) Fácil. (C) Médio.

(D) Difícil.

(E) Muito difícil.

63. Qual o grau de dificuldade percebido por você nas demais questões de Conhecimento Específico?

(A) Muito fácil.

(B) Fácil.

(C) Médio.

(D) Difícil.

(E) Muito difícil.

64. Considerando a extensão da prova, em relação ao tempo total, você considera que a prova foi

(A) Muito longa.

(B) Longa.

(C) Adequada.

(D) Curta.

(E) Muito curta.

65. As informações/Instruções das questões foram suficientes para resolvê-las:

(A) Sim, até excessivas.

(B) Sim, em todas elas.

(C) Sim, na maioria delas. (D) Sim, somente em algumas.

(E) Não, em nenhuma delas

QUESTÃO 7 66. Você se deparou com alguma dificuldade em responder à prova. Qual?

(A) Desconhecimento do conteúdo (B) Forma diferente de abordagem do conteúdo.

(C) Espaço insuficiente para anotações pertinentes e desenvolvimento de cálculos

(D) Falta de motivação para fazer a prova.

(E) Não tive qualquer tipo de dificuldade para responder à prova


67. Considerando o conteúdo abordado nas questões da prova, você percebeu que

(A) Não estudou ainda a maioria desses conteúdos.

(B) Estudou alguns desses conteúdos, mas não os aprendeu.

(C) Estudou a maioria desses conteúdos, mas não os aprendeu.

(D) Estudou e aprendeu muitos desses conteúdos. (E) Estudou e aprendeu todos esses conteúdos.

68. A principal motivação para fazer o Teste de Progresso foi?

(A) Saber que este modelo de avaliação não promove punição ou premiação

(B) Identificar fragilidades na minha formação profissional para poder corrigi-las

(C) Contribuir para melhorar o currículo do meu curso

(D) Melhorar minha capacidade em resolver provas similares

(E) Fiz apenas para receber a presença do dia

69. Considerando sua auto-avaliação em relação aos Testes de Progresso já realizados:

(A) Esta é a primeira vez que faço o Teste de Progresso

(B) Me senti capaz de perceber progressos a cada ano realizado

(C) Meu desempenho não tem se alterado em cada teste

(D) Apresentei declínio em relação ao último teste

(E) Não considero importante a auto-avaliação pelo Teste de Progresso

70. Sobre os resultados dos Testes de Progresso anteriores:

(A) Esta é a primeira vez que faço o Teste de Progresso

(B) Recebi o resultado impresso, entregue pela coordenação do meu curso

(C) Retirei o resultado diretamente do site institucional (D) Não tive interesse em verificar o meu resultado

(E) Não sabia que o resultado do teste era divulgado

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Teste de Progresso 2013 - unifeso.edu.br · Referência: ... Em oposição à PEC 37, há uma campanha em defesa do poder investigatório do