DOSSIER

FAMÍLIA

Rev Port Clin Geral 2007;23:327-30 327

*Médica de Família da USF das Tílias. Centro de Saúde de Sete Rios. Assistente da FML.

MANUELA AGOSTINHO*

Ecomapa

INTRODUÇÃO

RESUMONeste artigo pretende-se definir o que é o Ecomapa, como e quem o pode fazer, o que é que nos vaipermitir, que áreas sociais deve incluir e como se pode construir. Inclui-se ainda um caso clínico re-presentativo. Pretende-se demonstrar que é um instrumento de trabalho útil na avaliação dos re-cursos familiares e no suporte às decisões de intervenção decididas pela equipa de saúde.

Palavras Chave: Ecomapa; Família; Intervenção Familiar.

Qualquer um dos técnicos de saúde (as-sistente social, enfermeira, médico, psi-cólogo) o pode fazer, visto que é um ins-trumento de trabalho para a equipa,mas sempre com o envolvimento da fa-mília e dos seus membros. Vai permitirassim:• resumir e representar muita infor-

mação importante sobre a família e

José trabalho

Relação fraca, requere esforço/energiaNão compensadoraNão stressante

José trabalho

Relação ténue/incertaEquilibrada (entre o apoio e o esforço)

José trabalho

Relação forteFornece apoio/energiaCompensadoraNão stressante

José trabalho

Relação fracaSem impacto na energia/recursosStressante

Figura 1.

OEcomapa, tal como o Ge-nograma, faz parte dosinstrumentos de avaliaçãofamiliar, mas, enquanto o

Genograma identifica as relações e liga-ções dentro do sistema multigeracionalda família, o Ecomapa identifica as re-lações e ligações da família com o meioonde habita.

Foi desenvolvido em 1975 por AnnHartman, para ajudar as AssistentesSociais do serviço público dos EUA noseu trabalho com famílias problema.1

O Ecomapa não é mais do que uma re-presentação gráfica das ligações de umafamília às pessoas e estruturas sociaisdo meio em que habita, desenhando,poderíamos assim dizer, o seu «sistemaecológico». Identifica os padrões organi-zacionais da família e a natureza dassuas relações com o meio, mostrando--nos o equilíbrio entre as necessidadese os recursos da família.

Ilustra, assim, três diferentes dimen-sões para cada ligação:1. Força da ligação (fraca; ténue/incer-

ta; forte);2. Impacto da ligação (sem impacto; re-

querendo esforço/energia; fornecen-do apoio/ energia);

3. Qualidade da ligação (stressante ounão).1,2

O QUE É O ECOMAPA

QUEM FAZ O ECOMAPA E PARA QUÊ

DOSSIER

FAMÍLIA

328 Rev Port Clin Geral 2007;23:327-30

Famíliaou

indivíduo

Trabalho

Animalestimação

Gruposrecreativos

Centrode

SaúdeEscola

etc

Igreja

Famíliaextensa

Amigos

Figura 2. Para ilustrar uma aplicação do Ecomapa, vamos usar o caso da D. Maria (Figura 3)

o seu meio num formato gráfico fácilde ver e compreender por qualquerum dos intervenientes no processo;

• construir/melhorar a relação dostécnicos com a família,

• menor resistência dos elementos dafamília em partilhar com os técnicosdados informativos;

• ilustrar a natureza e o impacto dasrelações da família com o meio, per-mitindo verificar se são fonte de su-porte ou não suporte;

• uma melhor compreensão das situa-ções geradoras de stress e dos recur-sos disponíveis;

• uma consistente base de informaçãopara planear, com o envolvimento dafamília, as decisões de intervenção;

• observar o progresso e resultado dasmedidas de intervenção, quer sobrea família, quer sobre o meio;

• Integrar, de uma maneira prática, osvalores e os conceitos da Teoria Sis-témica e mostrar e seu valor nestaárea de trabalho.2

QUE ÁREAS DEVEM SER

INCLUÍDAS NO ECOMAPA

1. a vizinhança (a área física onde acasa está instalada);

2. serviços da comunidade (médicos, desaúde mental, toxicodependência, violên-cia doméstica, comissão de menores, etc.);3. grupos sociais (igreja; grupos cívicos

– comissão de pais, comissão de bair-ro; grupos de convívio – jogo de car-tas, caminhadas, etc.);

4. educação;5. relações pessoais significativas (amigos,

vizinhos, família mais afastada, etc.);6. trabalho;7. outras (específicas da família e da

área em que habita).2

A (Figura 2) mostra a estrutura que sepode usar para construir um Ecomapa.

COMO SE CONSTRÓI O ECOMAPA1

DOSSIER

FAMÍLIA

Alguns dos círculos têm nome, para ilus-trar as habituais instituições e sistemasno meio comunitário da família, outrosnão, para permitir incluir instituições oupessoas que sejam específicas da famí-lia que se está a estudar. O círculo maior,no meio do diagrama, pode representara família, usando o próprio Genogramade que já falámos, mas de uma manei-ra mais simplificada, ou uma pessoa. Asligações entre os diferentes círculos sãodesenhadas por linhas e setas (Figura 1)permitindo avaliar a força e a qualidadedas relações e se são de suporte ou nãoem relação à família.

A senhora, de 89 anos, era viúva evivia só. Tinha um único filho, casado,que vivia relativamente próximo e a visi-tava todos os dias à noite quando che-gava do trabalho. Tinha ainda uma so-brinha que lhe fazia as compras, umavizinha amiga que ajudava nalgumas li-des domésticas, fazia companhia e erainterlocutora em conjunto com o filhojunto dos serviços de saúde, um caná-rio e uma boa relação com a sua médicade família que a visitava regularmente.

Rev Port Clin Geral 2007;23:327-30 329

Maria89 anosvive só

Vizinha

Centrode

Saúde

sobrinha

Filho

Nora

Figura 3. A paciente tinha relações fortes e quase todas compensadoras no seumeio, o que permitiu em parte permanecer em sua casa cerca de 20 anos sozinha.

Sofria de multipatologia (HTA, Car-diopatia Isquémica, Fibrilhação Auri-cular, Insuficiência Cardíaca, Osteoar-trose de predomínio axial, Osteoporose,Insuficiência Venosa dos Membros In-feriores) a que correspondia uma impor-tante polimedição.

A partir de determinada altura as fa-culdades mnésticas começaram a dete-riorar-se e a médica pediu um encon-tro com o filho para se reorganizar oscuidados à paciente, visto que conside-rava que não tinha condições para con-tinuar sozinha (Figura 4)

As relações de suporte diminuíram,como podemos observar, e foi tomada adecisão de colocar a senhora em casado filho. Três meses depois a nora en-trou em depressão e foi colocada numlar. Seis meses depois faleceu no hos-pital com um AVC.

O Ecomapa é, como vimos, um instru-mento de trabalho simples de preen-

CONCLUSÃO

DOSSIER

FAMÍLIA

330 Rev Port Clin Geral 2007;23:327-30

1. Holman AM. Family assessement: toolsfor understanding and intervention. BeverlyHills, California: Sage Publications; 1983.

2. The Ohio Caseload Analysis Initiative.Disponível em. URL: http://www.ohiocla.com [acedido em 09/06/2007].

Endereço para correspondência:Manuela AgostinhoRua Padre Carlos dos Santos,Edifício Polivalente, B-1o, Bairro das Furnas1500-297 LisboaE-mail: manuela.ripado@gmail.com

cher com a colaboração da família, de«leitura» quase imediata e fácil de enten-der, quer pelos profissionais, quer pelafamília. Representa a família no seumeio e a «qualidade» das relações comesse mesmo meio. Tem também a van-tagem de poder ser aplicado por diferen-tes técnicos da equipa de saúde e ser-ve fundamentalmente para suportar otipo de intervenções que a família ne-cessita em determinada fase do seu de-senvolvimento.

Maria89 anosvive só

Vizinha

Centrode

Saúde

sobrinha

Filho

Nora

Figura 4. As relações de suporte no seu meio foram drasticamente reduzidas: fa-lecimento da vizinha e a sobrinha casou-se e foi viver para longe. Tiveram que setomar algumas decisões.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS