Disciplina: Clnica Cirrgica Professora: Suelayne Nascimento
CENTRO CIRRGICO DEFINIO: uma unidade hospitalar assistencial, onde
so realizadas intervenes cirrgicas, visando a atender
intercorrncias clnicas, com suporte da ao de uma equipe de
profissionais integrada. Devido realizao de procedimentos
invasivos, considerada uma unidade de alerta mximo. EQUIPE
CIRRGICA: Conjunto de profissionais e ocupacionais que, num
processo dinmico e interativo, prestam assistncia sistematizada e
global ao paciente durante sua permanncia na unidade de centro
cirrgico. - Anestesiologista y Escolha da melhor anestesia y
Executar anestesia com eficincia y Informar do andamento da
anestesia e condio do paciente ao cirurgio quando solicitado y No
sair da sala de operaes y Informar ao cirurgio de intercorrncias
que surjam - Assistente ou auxiliar de cirurgia - e o que auxilia
na cirurgia. dependendo do porte desta, pode ser mais de um, ao
primeiro assistente compete auxiliar diretamente o medico cirurgio
e substitu-lo caso haja necessidade. - Circulante - papel
normalmente desempenhado pelo auxiliar de enfermagem, com estas
atribuies: atendimento direto das solicitaes da equipe medica no
decorrer do ato cirrgico, posicionamento adequado do paciente,
verificao e controle de todos os equipamentos exigidos pela
cirurgia. 1.Os campos esterelizados so mantidos na posio com o uso
de pinas ou de material aderente, e no devem ser movimentados
durante a cirurgia; 2.Material estril, os pacotes devem serem
abertos com facilidade, os braos de circulantes no devem esbarrar
em campos esterelizados; 3.Os artigos estries no utilizados devem
ser descartados ou reesterelizados 4.Solues devem ficar na altura
que no encostem nas luvas do cirurgio; - Cirurgio - o responsvel
pelo ato cirrgico a ser desenvolvido. Cabe-lhe portanto, planej-lo
e execut-lo, comandando-o mantendo a ordem no campo o operatrio -
Enfermeiro - responsvel pelo planejamento das aes de enfermagem que
sero desenvolvidas no decorrer do ato cirrgico, bem como o de
gerenciamento relativo a materiais e equipamentos
- Instrumentador - responsvel pela mesa de instrumental, devendo
prever e solicitar com antecedncia todo material que julgar
necessrio, e ainda quem fornece os instrumentais ao cirurgio e seus
assistentes durante o ato cirrgico, mantendo a mesa de instrumental
em ordem e ficando sempre atento para que nada falte - Tcnico de
enfermagem: auxiliar direto da enfermeira -lhe delegada tambm
tarefas especiais, como: verificar o funcionamento do cc;
responzabiliza-se pelo encaminhamento das peas cirrgicas aos
laboratrios especializados e controlar o material esterilizado ,
verificando seus prazos de validade. Podem tambm exercer atividades
de instrumentador cirrgico ou de circulante de sala
LOCALIZAO O centro cirrgico deve ter localizao especial no
hospital atendendo os seguintes requisitos: rea independente da
circulao geral; Local de pouco rudo para reduzir os estmulos
sonoros que possam interferir na concentrao da equipe cirrgica e
desencadear estresse do paciente; Prxima das unidades de internao
cirrgica, pronto socorro e UTI. ESTRUTURA FSICA O centro cirrgico
se divide em trs setores: Centro cirrgico propriamente dito - Salas
operatrias (SO), lavabos, vesturios, sala para acondicionamento de
rgos e sangue, sala de depsito, secretaria, sala de estar, copa,
expurgo, repousos, sala de equipamentos e materiais. Sala de
recuperao ps-anestsica (SRPA) - Destina-se a receber e prestar
assistncia paciente sob ao anestsica. Localiza-se prximo s SOs,
permitindo fcil acesso ao atendimento dos cirurgies,
anestesiologistas e da enfermagem. Central de material de
esterilizao (CME) - Destina-se ao preparo e esterilizao do material
e equipamentos usados no CC e nas unidades
do hospital. Pode ser centralizada quando presta servio a todo
hospital ou descentralizada, apenas vinculada ao CC ORGANIZAO Para
efeito de controle assptico, o CC se divide em: rea restrita - Tem
limites definidos para circulao de pessoal e equipamentos com
rotinas prprias para o controle e manuteno da assepsia. Exemplo:
SO, SRPA, lavabos, CME, corredor interno. rea semi-restrita -
Permite a circulao de pessoal e equipamentos de modo a no
interferir nas rotinas de controle e manuteno da assepsia. Exemplo:
Expurgo, copa, sala de estar, secretaria, sala de preparo de
materiais. rea no restrita - rea de livre circulao no ambiente
interno do CC. Exemplo: Vesturios e corredor de entrada. VESTURIO
Pessoal como principal fonte exgena de bactrias Entrada sempre pelo
vestirio Gorro - Cobrir os cabelos mscara - Cobrir boca e nariz;
Funo de filtro: prevenir escape de gotculas expiradas camisa -
Tecido de malha densa; Manga curta: facilitar anti-sepsia dos
braos; Por dentro das calas cala - Fechada nos tornozelos por tubo
de malha Props - Diminuir contaminao vinda dos sapatos Troca de
gorro, mscara e props a cada operao; Cirurgias infectadas Circulao
restrita ao centro cirrgico Etiqueta do Centro Cirrgico Silncio
Falar baixo, somente o necessrio Msica somente se adequada Respeito
aos pacientes Respeito ao pudor do paciente Respeito psique do
paciente Nunca deix-lo s na sala de operaes INTRODUO AO
TRANSOPERATRIO SALA OPERATRIA DEFINIO: o local destinado realizao
de intervenes cirrgicas. DIMENSIONAMENTO: Segundo legislao
brasileira, a capacidade do centro cirrgico estabelecida por:
proporo de leitos cirrgicos e salas operatrias. A ANVISA (MS)
determina: 01 sala operatria para cada: - 50 leitos no
especializados ou
- 15 leitos cirrgicos. Algumas caractersticas devem ser tomadas:
- durao do expediente do centro cirrgico, - especialidades
cirrgicas, - durao mdia das cirurgias, - demanda diria de
cirurgias, - nmero de leitos cirrgicos do hospital, - hospital
escola, - quantidade materiais e equipamentos disponveis, - tempo
mdia de permanncia no leito cirrgico. ESTRUTURA FSICA Sala
operatria Tamanho - SO pequena: 20 m, com dimenses mnimas de 3,45m,
destinada cirurgias oftalmolgicas e otorrinolaringolgicas. - SO
mdia: 25 m, com dimenses mnimas de 4,65m, destinada cirurgias
gerais, ginecolgicas e urolgicas, entre outras. - SO grande: 36 m,
com dimenses mnimas de 5m, destinada cirurgias neurolgicas,
torcicas, cardacas e ortopdicas. Forma Retangulares, quadradas ou
circulares; Paredes Revestimento resistente, de fcil limpeza, de
cor neutra e com cantos arredondados; Piso No poroso, no condutor,
resistente e de fcil limpeza; Portas Largas, de fcil manuseio, com
visores, do tipo vai-vm e com cantos protegidos com ao inoxidvel;
Janelas Atualmente so substitudas por sistema de ar condicionado ou
por tijolos de vidros; Rede de gases Entradas individuais para:
oxignio, xido nitroso e nitrognio. Sistema de vcuo Canalizado e
porttil. Iluminao Feita por luz fria, focos cirrgicos e podendo
aproveitar a iluminao natural.
CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS Quanto a finalidade: CLASSIFICAO
Diagnstica CONCEITO Para se visualizar as partes internas e/ou
realizar bipsias Correo de alteraes orgnicas Quando da reparao de
mltiplos ferimentos Reconstituio EXEMPLOS laparotomia
exploradora
Curativas
retirada da inflamada enxerto de pele
amgdala
Reparadora Reconstrutora ou cosmtica Paliativa
Plstica para modelar o nariz; mamoplastia; plstica de face
abertura de orifcio artificial para a sada de fezes sem resseco do
tumor intestinal
Corrigir algum problema, aliviando os sintomas da enfermidade,
no havendo cura
Quanto a urgncia: CLASSIFICAO Emergncia INDICAO Sem demora; o
distrbio pode ser ameaador a vida EXEMPLOS Obstruo intestinal ou
vesical; Fratura de crnio, feridas por armas de fogo ou arma
branca; Queimaduras intensas Infeco aguda da bexiga; Clculos renais
ou uretrais; Catarata; Distrbio da tireide; Hiperplasia prostticas
sem obstruo da bexiga Hrnia simples; Cisto superficial; Reparao das
cicatrizes; Hrnia simples; Cirurgia plstica
Urgncia
Dentro 24 30hs
Requerida
O paciente precisa realizar a cirurgia planejada dentro de
algumas semanas ou meses. O paciente pode ser operado, porm, a no
realizao da cirurgia no e catastrfica Preferncia pessoal, a
Eletiva
Opcional
deciso paciente
parte
do
Quanto ao risco de contaminao: CLASSIFICAO Limpa CONCEITO
Realizadas em tecidos estreis ou de fcil descontaminao, na ausncia
de processo infeccioso local, sem penetrao nos Tratos Digestrio,
respiratrio ou urinrio, em condies ideais de sala de cirurgia
Realizadas em tecidos de difcil descontaminao, na ausncia de
supurao local, com penetrao nos tratos digestrio, respiratrio ou
urinrio sem contaminao significativa Realizadas em tecidos
recentemente traumatizados e abertos, de difcil descontaminao, com
processo inflamatrio mas sem supurao Realizadas em tecido com
supurao local, tecido necrtico, feridas traumticas sujas EXEMPLOS
Cirurgia de ovrio
Potencialmente contaminadas
Reduo exposta
de
fratura
Contaminadas
Apendicite supurada*
Infectadas
Cirurgia do reto e nus com pus.
* Isso acontece quando o apndice no retirado a tempo e acaba se
rompendo. Quando o apndice se rompe ou quando ele supura, ele acaba
derramando fluidos inflamatrios com bactrias na cavidade do abdmen.
Se isso acontecer antes da cirurgia, a chance de complicaes
aumentam bastante. Alm disso, a demora na retirada do apndice pode
provocar a peritonite e a formao de abscessos no abdmen, podendo
levar a insuficincia de mltiplos rgos
PROCESSO CIRRGICO y y y Perodo Pr operatrio Perodo
Trans-operatrio Perodo Ps operatrio
PR-OPERATRIO Inicia-se no momento em que a cirurgia indicada e
termina no momento em que o paciente chega sala de cirurgia. Est
dividido em: MEDIATO o cliente submetido a exames que auxiliam na
confirmao do diagnstico e que auxiliaro o planejamento cirrgico, o
tratamento clnico para diminuir os sintomas e as precaues
necessrias para evitar complicaes ps-operatrias, ou seja, abrange o
perodo desde a indicao para a cirurgia at o dia anterior mesma.
IMEDIATO corresponde s 24 horas anteriores cirurgia e tem por
objetivo preparar o cliente para o ato cirrgico mediante os
seguintes procedimentos: jejum, limpeza intestinal, esvaziamento
vesical, preparo da pele e aplicao de medicao pr-anestsica ou seja
o perodo que decorre desde a vspera da cirurgia at a chegada do
paciente ao CC. Aes de enfermagem no preparo ao paciente neste
perodo: Esvaziamento intestinal: Varia de acordo com a
especialidade. De 8 a 12 horas antes do ato cirrgico. Pode ser
atravs de laxativos e ou enemas ou ainda a limpeza mecnica do clon
com solues especiais. Laxativos (medicamentos) Lavagem intestinal
ou Enteroclisma a introduo de lquido (volume mximo de 2000ml) no
intestino, atravs do nus ou da boca da colostomia, com o objetivo
de promover o esvaziamento intestinal Enema a aplicao de no mximo
500ml de substncia (contraste radiolgico, medicamento, etc.) pelo
reto. A enfermagem realiza o procedimento indicado, observa e anota
o efeito em prescrio Modificaes da dieta e jejum antes da cirurgia:
O paciente deve ser esclarecido quanto importncia de obedincia
dieta. Geralmente adotada a seguinte regra de jejum: lquidos aprox.
02 horas e slidos: de 04 a 06 horas. Higiene Corporal e oral: A
higiene oral e corporal muito importante para diminuir a quantidade
de microorganismos na superfcie da pele e com isto minimizar os
riscos de infeco na ferida cirrgica. A higiene corporal deve ser
realizada de preferncia com sabo anti-sptico e hipoalergnico (ou
banho com germicida clorexidina ou soluo de iodo PVPI), de
preferncia 02 horas antes do paciente ser encaminhado ao centro
cirrgico. O mesmo deve ser vestido com a roupa cirrgica ( camisola,
gorros e props);
Tricotomia: Recomenda-se que a tricotomia seja realizada, apenas
quando os plos interferirem no procedimento cirrgico. Quando
necessrio no mximo 2 horas antes ou no prprio centro cirrgico, em
menor rea possvel e com mtodo o menos agressivo. Material:
Aparelhos descartveis, gua morna com sabo esponja, a regio ser
depilada toalha para secar, e toalha grande para evitar que se
molhe a cama. Primeiramente ensaboar a regio e em seguida passar o
aparelho no sentido contrrio do plo, plos longos, corta-se
primeiramente com a tesoura. Verificar arranho na pele Limpeza com
anti-sptica em geral iodo, deixar agir e depois agir e depois
cobrir com campo estril Esvaziamento da bexiga: O paciente deve ser
orientado a urinar antes de ser encaminhado ao centro cirrgico,
caso esteja lcido. Caso esteja com dispositivo de incontinncia
urinria, o mesmo deve ser retirado, sendo realizado higiene
imediata. O cateter vesical pode ser mantido dependendo do tempo de
instalao (at 07 dias) e do procedimento cirrgico proposto. Em ambos
os casos a diurese deve ser desprezada e anotada; Controle dos
sinais vitais: A aferio dos sinais fundamental na avaliao das
condies cirrgicas do paciente e deve ser feita de 06 em 06 horas ou
com intervalos menores se o mesmo apresentar instabilidade nos
padres. Alguns medicamentos pr-anestsicos e o stress pela
proximidade do ato cirrgico, somados muitas vezes a doenas
preexistentes como hipertenso e cardiopatias so fatores que
contribuem para as alteraes fisiolgicas dos sinais vitais;
Administrao de medicamentos: Existem alguns medicamentos que so
totalmente contra-indicados no pr-operatrio como hipoglicemiantes e
anticoagulantes, analgsicos derivados de cidoacetilsaliclico (AAS)
devido possibilidade se complicaes no trans e ps-operatrios, como
discrasias sangneas. A prescrio mdica geralmente restringe-se
administrao de medicao pr-anestsica e em alguns casos de insulina e
antihipertensivos. A medicao pr-anestsica (prescrita pelo
anestesista durante a visita ao paciente) deve ser administrada 01
hora antes da cirurgia e tem como finalidades: . Reduzir a
ansiedade do paciente; . Facilitar a induo anestsica; . Diminuir as
secrees traqueobrnquicas. Cabe enfermagem a administrao dos
medicamentos prescritos, registrando as reaes do paciente a tais
medicaes, assim como devero ser anotados tambm todos os cuidados
prestados e qualquer anormalidade nas condies fsicas e emocionais
do paciente. Antes de encaminhar o mesmo ao centro cirrgico, o seu
pronturio dever estar completo com todos os exames necessrios.
Remoo de prteses, jias e adornos, esmalte e maquiagem. Os
pacientes devem ser esclarecidos quanto aos fatores de risco
implicados caso esses procedimentos no sejam cumpridos, Auxiliar o
paciente a passar para a maca de transporte de forma tranqila para
o seu conforto; Providenciar a limpeza do leito. Para que o mesmo
possa ser arrumado para receber o paciente aps a cirurgia.
Familiares: Uma pessoa poder ficar com o paciente no quarto. Quando
o paciente for criana, os pais ou responsveis podero acompanh-lo at
a porta do Centro Cirrgico, devendo aguardar no quarto a visita ou
ligao do cirurgio informando a respeito do paciente.
TRANS-OPERATRIO Consiste no tempo entre o momento em que o paciente
recebido no centro cirrgico at ser encaminhado para a Recuperao Ps
Anestsica (RPA).forma adequada para receb-lo no ps operatrio. Aes
de enfermagem no preparo ao paciente neste perodo: Monitorizar o
paciente e mant-lo aquecido Auxiliar a equipe cirrgica a posicionar
o paciente para a cirurgia Auxiliar o anestesiologista durante a
induo anestsica Realizar o cateterismo vesical do paciente, quando
necessrio Proteger a pele do paciente durante a anti-sepsia com
produtos qumicos, aquec-lo, promover o massageamento ou realizar
enfaixamento dos membros, evitando a formao de trombos vasculares
Registrar todos os cuidados prestados
TEMPO CIRRGICO PRIMEIRO:direse, que significa dividir, separar
ou cortar os tecidos atravs do bisturi, bisturi eltrico, tesoura,
serra ou laser. (Bisturi, tesouras, trpano) SEGUNDO: hemostasia,
atravs de compresso direta com os dedos, uso de pinas, bisturi
eltrico (termocautrio) ou sutura para prevenir, deter ou impedir o
sangramento. (Kelly, Kocher, Rochester) TERCEIRO: Ao se atingir a
rea comprometida, faz-se a exrese, que a cirurgia propriamente
dita. QUARTO: A etapa final a sntese cirrgica, com a aproximao das
bordas da ferida operatria atravs de sutura, adesivos e/ou
ataduras. agulha de sutura presa no porta-agulha;
CLASSIFICAO DO MATERIAL CIRRGICO TIPO Direse Preenso Hemostasia
Exposio Especial FUNO Corte Apanhar estrura Pincamento de vasos
Afastamento de tecidos Prpria EXEMPLO Bisturi, tesoura Pina
anatmica e dentes de rato Pinas hemostticas (Halsted, Kelly )
Afastadores (Farabeuf, Gosset etc.) Pina de Abadie - cirurgia
gstrica Pina de Potts - cirurgia vascular Porta-agulhas,
agulhas
Sntese
Unio de tecidos
TIPOS DE ANESTSIA Objetivo: Estado de relaxamento, perda da
sensibilidade e dos reflexos, de forma parcial ou total, provocada
pela ao de drogas anestsicas, evitar a dor e facilitar o ato
operatrio pela equipe cirrgica. Anestesia geral (inconscincia.)
Anestesia geral: administra-se o anestsico por via inalatria,
endovenosa ou combinado (inalatria e endovenosa), com o objetivo de
promover um estado reversvel de ausncia de sensibilidade,
relaxamento muscular, perda de reflexos e inconscincia devido ao de
uma ou mais drogas no sistema nervoso. Raquianestesia indicada para
as cirurgias na regio abdominal e de membros inferiores, porque o
anestsico depositado no espao subaracnide da regio lombar,
produzindo insensibilidade aos estmulos dolorosos por bloqueio da
conduo nervosa. Anestesia peridural o anestsico depositado no espao
peridural, ou seja, o anestesista no perfura a duramater. O
anestsico se difunde nesse espao, fixa-se no tecido nervoso e
bloqueia as razes nervosas. Anestesia local infiltra-se o anestsico
nos tecidos prximos ao local da inciso cirrgica. Utilizam-se
anestsicos associados com a adrenalina, com o objetivo de aumentar
a ao do bloqueio por vasoconstrio e prevenir sua rpida absoro para
a corrente circulatria.
Anestesia tpica est indicada para alvio da dor da pele lesada
por feridas, lceras e traumatismos, ou de mucosas das vias areas e
sistema geniturinrio POSIO DO PACIENTE NA MESA DE CIRURGIA A posio
na qual o paciente colocado na mesa cirrgica depende do
procedimento operatrio a ser realizado como tambm da condio fsica
do paciente. O paciente deve permanecer em uma posio confortvel; a
rea cirrgica dever ficar exposta; no dever haver presso sobre os
vasos; os suportes dos ombros devem ser acolchoados para evitarem a
leso do nervo, especialmente na posio de Trendelemburg. Precaues de
segurana devem serem observadas em pacientes: idosos, obesos,ou
magros; O paciente necessita de conteno gentil antes da induo, em
caso de agitao tambm. a) Posio supina ou decbito dorsal Indicada
para induo anestsica geral e acesso as cavidades maiores do corpo.
O paciente fica deitado sobre o dorso, braos em posio anatmica e
pernas levemente afastadas. As palmas das mos voltadas para o
corpo. A posio da cabea deve manter as vrtebras cervicais, torcicas
e lombares numa linha reta. Os quadris paralelos. As pernas ficam
paralelas e descruzadas para prevenir traumas os nervos peroneal,
tibial, atrito e comprometimento circulatrio.
b) Posio prona ou decbito ventral Indicada para cirurgias da
regio dorsal, lombar, sacrococcgea e occipital. Obs.:
y y
necessidade de expanso pulmonar liberao das mamas no sexo
feminino uso de coxins e travesseiros cabea lateralizada e braos no
suporte
c) Posio decbito lateral ou de Sims Indicada para toracotomias e
cirurgias renais. Nessa posio o paciente fica deitado sobre um dos
lados, para obter seu equilbrio pela flexo da perna inferiormente
colocada a extenso da superior, fixando-o transversalmente pelo
quadril a mesa operatria O paciente fica deitado sobre o lado no
afetado, oferecendo acesso a parte superior do trax, na regio dos
rins, na seo superior do ureter. O posicionamento das extremidades
e do tronco facilita a exposio desejada Essa posio tambm permite
visualizar a regio dos rins, a ponte da mesa de operao levantada
(Pilet) e a mesa flexionada , de modo que a reas entre a 12o
costela e a crista ilaca seja elevada.
d) Posio de Trendelemburg Ocorre oferece melhor visualizao dos
rgos plvicos durante a abertura ou cirurgia laparoscpica no abdome
inferior ou pelve. Nessa posio o paciente ficar em posio dorsal com
elevao da pelve e membros inferiores, por inclinao da mesa
cirrgica, a cabea fica mais baixa que os ps.Pode ser utilizada
tambm para melhorar a circulao no crtex cerebral e gnglio basal
quando a PA cai repentinamente e aumenta o fluxo sangunea arterial
para o crnio
e) Posio de Trendelemburg reverso ou proclive Usada
freqentemente para oferecer acesso a cabea e pescoo para facilitar
que a fora de gravidade desloque a vscera para adiante do diafragma
e na direo dos ps. Indicada para manter as alas intestinais na
parte inferior do abdome e reduzir a presso sangunea. Nessa posio o
paciente estar em decbito dorsal com elevao da cabea e trax e
abaixamento do MMII.
Quando a modificao desta posio usada para cirurgia da tireide, o
pescoo pode ser hiperestendido pela elevao dos ombros do
paciente.
f) Posio de Litotomia ou ginecolgica Indicada para exames
urinrios, endoscpicos , cirurgias ginecolgicas por via baixa e
anuretais. Essa posio derivada do decbito dorsal, na qual se elevam
os MMII, que ficam elevados em suportes especiais, denominados
perneiras e fixados com correias
g) Posio de Fowler Modificada Indicada: neurocirurgias,
mamoplastias e abdominoplastias. Essa a posio sentada propriamente
dita, isto , em ngulo de 90. Flexiona-se a parte dos MMII para
preveno de quedas. Ocorre o aumento do peso da paciente no
dorso do corpo. O repouso do dorso elevado, os joelhos so
flexionados, e o suporte de p mantido no lugar.
e) Posio Canivete (Kraske) a posio derivada da ventral, na qual
os MMII, trax e MMSS so abaixados de forma que o corpo fique
fletido sobre a mesa, mantendo-se a regio a ser operada em plano
mais elevado. Utilizada para cirurgias da regio proctolgicas e
coluna lombar.
PERIODO PS OPERATRIO o perodo que se inicia a partir da sada do
paciente da sala de cirurgia e perdura at a sua total recuperao
IMEDIATO Compreende desde a alta do paciente da RPA at as primeiras
24 horas aps a cirurgia
Aes de enfermagem neste perodo: Receber o paciente de volta ao
seu leito na clinica cirrgica de forma segura. Recolher o pronturio
do paciente e entrega-lo ao enfermeiro supervisor para a
conferencia dos dados Verificar SSVV Verificar se o acesso venoso
esta funcionando Estar atento a qualquer alterao no estado clinico
do paciente como: dificuldade respiratria ,cianose e prurido
Administrar medicao prescrita Auxiliar o paciente sempre que
solicitado. MEDIATO Aps 24 horas e at 7 dias depois TARDIO Aps 07
dias do recebimento da alta CUIDADOS PS OPERATRIOS ESPECIFCOS PARA:
CIRURGIA CARDIACA y y Restringir fluxo Manter fixa a equipe de
enfermagem, restrita exclusivamente enfermaria da Cirurgia Cardaca.
No permitir aos pacientes da Cirurgia cardaca a entrada em outras
enfermarias, bem como a movimentao livre pelos corredores. No
permitir a entrada de pacientes de outras enfermarias na enfermaria
da Cirurgia Cardaca. Curativo ps-operatrio inciso irrigao com SF
0,9% e ocluir com micropore estril. Trocar o curativo todas as
vezes que estiver mido, comunicando com a equipe cirrgica a presena
de secrees anormais. Ao identificar a presena de febre em qualquer
paciente psoperatrio fazer a curva trmica aferindo e anotando
temperatura axilar de 4/4 horas,
y
y
y
y
y
y
Vigilncia microbiolgica contnua, com coleta de materiais para
cultura conforme padronizao da CCIH. Se houver secreo em ferida
operatria colher swab e enviar para cultura, conforme padronizao da
CCIH. No momento da alta hospitalar os paciente recebero uma folha
com orientaes gerais, fisioterpicas e dietticas.
y
y
CIRURGIA ORTOPEDICA Cuidados gerais: y y y Cuidados com o
manuseio do paciente Ateno aos curativos, observar a presena de
anormalidades Auxilio na deambulao e realizao das necessidades
bsicas dos pacientes devido a restrio da capacidade em razo da
cirurgia
CIRURGIA DERMATOLOGICA No fazer uso no ps-operatrio de: y y
Analgsicos do grupo saliclico (AAS, aspirina); Agentes
quimioterpicos contra o cncer, pois as drogas antineoplsicas
determinam uma maior incidncia de infeco devido a alteraes na
imunidade. Orientar para modificar suas atividades se a cirurgia
assim exigir. No primeiro dia, o curativo dever ser compressivo
para ajudar a hemostasia e aliviar a dor. Nos dias subseqentes um
curativo mais simples deve ser feito. No dia seguinte ao da
cirurgia o paciente dever ir ao consultrio. O ideal sempre o mdico
examinar o paciente no primeiro dia ps-operatrio . Porm h os que
raramente usam curativos e, se o fazem, minimizam o nmero de vezes
em que so trocados Alguns autores preconizam o uso de filtro solar
sistematicamente aps e ato cirrgico, quando este for de reas
expostas luz solar.
y y
y
CIRURGIA OFTALMOLOGICA
A maioria dos procedimentos no requer internao basicamente
devese: Aps a cirurgia feito um curativo que ser removido no dia
seguinte da operao, dando incio a uma fase de tratamento com
colrios e pomadas no olho operado. A recuperao rpida e permite o
retorno breve s atividades normais. Deve se orientar a : y y y y No
esfregar No coar No dormir sobre o olho operado No fazer esforo
fsico nos primeiros dias de cirurgia
NOMENCLATURA CIRURGICA As manobras e procedimentos operatrios e
tambm os instrumentos cirrgicos so reconhecidos mundialmente por
termos mdicos ou denominaes prprias. Os atos cirrgicos so
designados por termos formados, de maneira geral, por prefixos ou
palavras que apontam o rgo em causa, e por sufixos que indicam o
ato cirrgico realizado. O nome composto de raiz (identifica a parte
do corpo a ser submetida cirurgia), somada ao prefixo ou ao sufixo
Vejamos exemplos
PREFIXOS
adeno cisto cole colo colpo ntero gastro hstero nefro oftalmo
oofor orqui steo oto procto rino salpinge trqueo
Relativo glndula Relativo bexiga Relativo vescula Relativo ao
colo Relativo vagina Relativo ao intestino Relativo ao estmago
Relativo ao tero Relativo aos rins Relativo aos olhos Relativo aos
ovrios Relativo aos testculos Relativo aos ossos Relativo ao ouvido
Relativo ao reto Relativo ao nariz Relativo as trompas Relativo a
traquia
SUFIXOS Ectomia dele Tomia Stomia boca Pexia Plastia Rfia Scopia
Fixao de um rgo Alterao na forma de um rgo Sutura Olhar no interior
Abertura de um rgo Abertura cirrgica de uma nova Remoo de um rgo ou
parte
