Prof. Dr. Guanis de Barros Vilela Junior

TORNOZELO E P

TORNOZELO E P

Apresenta funo primria de absorver os impactos com o solo e propiciar a liberao de energia propulsora na caminhada e corrida.

Tal funo resultado da interao de articulaes, tecidos conectivos e msculos.

OSTEOLOGIA

Tornozelo refere-se articulao talocrural, mas inclui a articulao tibiofibular.

P se refere toda estrutura distal tbia e fbula.

O osso Talus, por definio, est presente no tornozelo e no p.

ANATOMIA DO P

RETROP talus, calcaneus e articulao subtalar.

MDIOP ossos do tarso, articulao tarso transversa, e articulaes intertarsais distais.

NTEROP metatarsos e falanges, articulaes tarsometatarsiais

ARTROLOGIA As principais articulaes do tornozelo e do p so:

TALOCRURAL, SUBTALAR e TARSOTRANSVERSA.

Mecanicamente o TALUS participa destas 3 articulaes e possui 70% de sua superfcie envolta pela cartilagem articular.

MOVIMENTOS DO P E DO TORNOZELO Movimentos do tornozelo e p so considerados

TRIPLANARES Pronao everso + abduo + dorsiflexo Supinao inverso + aduo + plantar flexion

LIGAMENTOS NO TORNOZELO

LIGAMENTOS NO TORNOZELO

LESO NO TORNOZELO

ARTICULAO SUBTALAR Tri-planar pronao/supinao Pronao associao entre everso e abduo Supinao associao entre inverso e aduo Durante a fase de apoio (caminhada e corrida) a maior

parte do movimento na articulao subtalar ocorre com a rotao do talus e o calcneo fixo.

Ligamentos da AST limitam a extrema inverso e everso. A supinao total aumenta a rigidez do mediop. A pronao total aumenta a flexibilidade total do mediop.

ARTICULAO SUBTALAR (CONT.)

ARTIULAO TRANSVERSOTARSAL

Junto com a articulao subtalar, controla a pronao e a supinao

Permite que o p se acomode diferentes superfcies.

ARTICULAES DO P

ARCO MEDIAL LONGITUDINAL

Suporta o peso do corpo alm de ser uma estrutura para absoro de choques.

A altura do arco mantida pela fscia plantar, musculatura intrnsica do p, elasticidade dos ligamentos e articulaes do mediop.

ARTICULAO MEDIAL LONGITUDINAL (CONT.)

P Plano AML plana, ou seja com altura menor que a adequada Flexibilidade Rigidez

P Cavo AML alta, ou seja, com altura maior que o esperado Menos comum que o p plano Absoro de choques comprometida Associada com fraturas por estresse.

CONSIDERAES CLNICAS

Indivduos com P Plano ou Pronado devem usar rteses e fazer exerccios de alongamento para contrlar a pronao. Alongar tibial posterior, musculatura intrnsica

dos ps, rotatores externos da coxa e abdutores; alongar adutores da coxa, o TFL e os flexores da coxa; usar tnis adequado.

Indivduos com P Cavo ou Supinado geralmente devem usar palmilhas de amortecimento

EFEITO MOLINETE

Mecanismo atravs do qual os flexores plantares intrinsecos e extrinsecos que ao se tensionarem aumentam a rigidez do arco longitudinal. Isto prepara o p para o estresse biomecncico durante a caminhada e corrida.

CONSIDERAES FINAIS Os complexos do tornozelo e do p evoluram ao longo de

milhes de anos de bipedia. Tais estruturas so altamente adaptadas para absorver

impactos e armazenar energia em seus ligamentos e musculatura intrnseca.

Alta estimulao na infncia so vitais para a consolidao funcional tima do tornozelo e do p.

Como estimular: andar em areia fofa; rasgar folha de jornal com os dedos dos ps; elevar o corpo e permanecer na ponta dos ps; caminhar para trs.

REFERNCIAS Neumann, D. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 2002. Human

Kinetics. Vilela Junior, Guanis de Barros; Cinesiologia. Disponvel em:

www.cpaqv.org/cinesiologia Vilela Junior, Guanis B.; Biomechanical Aspects of ankle and foot. In

Australian Advanced lectures in biomechanics. V.3, n.4, 2005.

Tornozelo e PTornozelo e POsteologiaAnatomia do PSlide Number 5Slide Number 6ArtrologiaMovimentos do P e do TornozeloLigamentos no TornozeloLigamentos no TornozeloLeso no tornozeloSlide Number 12ARTICULAO SUBTALARARTICULAO SUBTALAR (cont.)ARTIULAO TransversoTarsal ARTICULAES DO PARCO Medial LongitudinalARTICULAO Medial Longitudinal (cont.)CONSIDERAES CLNICASEFEITO MOLINETEConsideraes FINAISReferNCIAS