CURSO DE MEDICINA

Trabalho de Conclusão de CursoResumos

Turma 4ª A – 2007.1 / 2007.2

COORDENADORA DO CURSO:Profª. Marta Silva Menezes

SALVADOR

TÍTULO: Eficácia do Transplante de Células-Tronco da Medula Óssea em Pacientes com Miocardiopatia Chagásica Crônica.ALUNO(A): Alessandra Alves dos SantosORIENTADOR(A): Ana Cristina O. Andrade

RESUMO

Introdução: a cardiopatia chagásica crônica é um problema de saúde que afeta milhões de indivíduos na América Latina, sendo que no Brasil acomete cerca de nove milhões de pessoas, das quais 30-40% pode ter algum envolvimento cardíaco. A infecção provocada pelo Trypanosoma cruzi, um parasita flagelado, possui três fases: aguda, assintomática ou indeterminada e crônica. Esta pode cursar com acometimento cardíaco, caracterizado por miocardite prolongada, fibrose e hipertrofia compensatória. O tratamento disponível atualmente para esta miocardiopatia não demonstra muita eficácia. Nos últimos anos, a terapia com células-tronco de medula óssea tem sido amplamente estudada pelo potencial de diferenciação destas células em tipos espacializados, como cardiomiócitos. Por este motivo, alguns estudos têm sido realizados com o intuito de avaliar se há eficácia no transplante de células-tronco da medula óssea em pacientes portadores de miocardiopatia chagásica crônica. Objetivo: Analisar a resposta da terapia com células-tronco de medula óssea em pacientes com miocardiopatia chagásica crônica, baseado nos estudos da literatura. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática retrospectiva sobre transplante de células-tronco de medula óssea em pacientes portadores de miocardiopatia de origem chagásica e isquêmica. Os trabalhos científicos foram identificados na Base de dados PUBMED/LILACS, busca manual em lista de referência dos artigos identificados e selecionados, além de busca em revistas científicas, todos referentes aos anos de 2000 a 2006. A busca foi conduzida nos meses de março a setembro de 2007. Resultados: Foram encontrados 32 trabalhos, dos quais foram utilizados apenas 18. Deste, dois envolviam o transplante de células-tronco de medula óssea em pacientes com miocardiopatia chagásica crônica e um envolvia este mesmo transplante em animais com miocardiopatia chagásica. Nos trabalhos analisados, 33 pacientes apresentaram, após o transplante de células-tronco, leve melhora em parâmetros funcionais cardíacos como fração de ejeção do ventrículo esquerdo, diâmetro diastólico final o ventrículo esquerdo, Classe Funcional NYHA, Escore de Qualidade de Vida de Minnesota e distância caminhada no teste de 6 minutos. Outro trabalho envolvendo animais chagásicos demonstrou que após o transplante de células-tronco da medula óssea, o número de células inflamatórias no tecido cardíaco dos animais passou de 317,7±49,9 para 66,5± 22,4, a área de focos fibróticos passou de 38,7%±3,0% para 3,9±1,0% e o número de focos fibróticos passou de 17±5 focos/mm² para 10±4 focos/mm². Uma revisão sistemática e meta-análise sobre terapia com células-tronco e doenças isquêmicas cardíacas demonstrou melhora, após o transplante de células-tronco da medula óssea, na fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 3,66% (95% IC, 1.93% a 5.40%; I2=71%; P<0.001), reduziram a área de cicatriz do infarto em 5,49% (95% IC, -9.10% a -1.88%; I2=66%; P=0.003), reduziram o volume sistólico final do ventrículo esquerdo em 4.80mL (95% IC, -8.20 a -1.41mL; I2=0%; P=0.006), e reduziram o volume diastólico final do ventrículo esquerdo em 1.92mL (95% IC, -6.31 a 2.47mL; I2=0%; P=3.9). Conclusão: Os resultados iniciais da resposta à terapia com células-tronco da medula óssea em pacientes com miocardiopatia chagásica ainda são insuficientes para sugerir uma possível eficácia terapêutica do procedimento em questão.

Palavras-chave: miocardiopatia chagásica; miocardiopatia isquêmica; transplante de célulsa-tronco; medula óssea; terapia celular.

TÍTULO: Distúrbio do crescimento e outras endocrinopatias em portadores de Dermatite Infecciosa associada ao HTLV-I (DIH) E/OU mielopatia associada ao HTLV-I / Paraparesia Espástica Tropical (HAM/TSP) na faixa etária infanto-juvenil.ALUNO(A): Aline Miranda SoaresORIENTADOR(A): Luiz Fernando Adan

RESUMO

Introdução: Estima-se que entre 15 e 20 milhões de pessoas no mundo estejam infectadas pelo HTLV-1. A infecção por este retrovírus está envolvida na patogênese de uma série de doenças, destacando-se a Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto (ATL), a Mielopatia associada ao HTLV/Paraparesia Espástica Tropical (HAM/TSP) e a Dermatite Infecciosa associada ao HTLV-1 (DIH). A HAM/TSP é uma patologia grave e incapacitante que pode associar-se a alterações endócrinas, como tireoidite (Matsuda et al, 2007) e pseudohipoparatireoidismo (Yoshida et al, 1993), sendo sua forma infanto-juvenil mais freqüente em pacientes com DIH. Tem-se observado baixa estatura nestes pacientes. Objetivos: Para tal, objetivamos investigar distúrbios do crescimento e outras endocrinopatias em pacientes com DIH e/ou HAM/TSP na faixa etária infanto-juvenil. Métodos: Estudo prospectivo, no qual 14 pacientes com DIH e/ou HAM/TSP foram submetidos à avaliação pôndero-estatural e puberal e comparados a controles (irmãos) infectados assintomáticos e não-infectados. A investigação complementar do crescimento foi realizada através da dosagem de IGF-1, IGFBP-3, PTH, TSH, T4 livre, cálcio, fósforo, magnésio, 25-hidroxivitamina D e testes de secreção de GH. Os casos com evidências de pilificação pubiana e axilar inadequada foram submetidos também à dosagem de SDHEA, Testosterona Total e Delta 4 Androstenediona. Foram incluídos todos aqueles que aceitaram participar do estudo e preencheram o termo de consentimento, e excluídos os portadores de outras co-morbidades associadas a distúrbios do crescimento. Resultados: A estatura média nos casos foi de -3,02 ± 0,97 DP e nos controles -0,12 ± 1,27 DP (p= 0,10); com relação ao escore z do peso esses valores foram respectivamente de -1,73± 1,03 DP e -0,15± 1,8 DP (NS). A função tireoidiana foi normal em toda população estudada, assim como o PTH. Cinco pacientes com DIH, HAM/TSP e baixa estatura importante foram submetidos à avaliação complementar do crescimento. Três apresentaram concentração de IGF-1 inferior aos limites de normalidade e quatro tiveram pico de GH insuficiente, após teste de estímulo com clonidina. Não foram evidenciados sinais clínicos de pseudohipoparatireoidismo, porém observou-se ausência de pêlos axilares e escassez de pilificação pubiana em duas pacientes do sexo feminino, nas quais evidenciou-se baixos níveis de SDHEA. Conclusão: Em contraste com dados da literatura, disfunções tireoidianas ou paratireoidianas não foram detectadas nessa população; entretanto, baixa estatura é uma complicação freqüente em pacientes com DIH e HAM/TSP; em alguns casos, por deficiência de GH. A androgenização inadequada em indivíduos do sexo feminino pode resultar de disfunção corticotrópica central. Assim novos estudos deverão ser realizados com um maior número de casos, maior tempo de acompanhamento e investigação sistemática da secreção de GH e ACTH hipofisários.

Palavras-chave: endocrinopatias; HTLV-I; HAM/TSP.

TÍTULO: Benefícios do uso de Bevacizumab e Ranibizumab na Degeneração Macular Relacionada à Idade, tipo NeovascularALUNO(A): Aline Souza RochaORIENTADOR(A):

RESUMO

Introdução: A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) Neovascular é a principal causa de cegueira legal em indivíduos acima de 50 anos de idade. A maioria dos tratamentos atualmente disponíveis tem como base a destruição e/ou bloqueio da formação de neovasos e está associada com efeitos não desejáveis. As drogas Bevacizumab e Ranibizumab constituem uma promissora opção terapêutica, pois propiciam a destruição de membrana formada e a inibição de sua formação, além de minimizar os efeitos não desejáveis atribuídos aos outros tipos de tratamento. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do uso das drogas anti-angiogênicas: Bevacizumab e Ranibizumab e em DMRI neovascular. Além de comparar o uso destas duas drogas. Material e métodos: Revisão bibliográfica de trabalhos científicos que estudaram a DMRI e o uso das drogas anti-angiogênicas: Ranibizumab e Bevacizumab. Resultados: De acordo com os artigos analisados houve aumento e estabilidade da acuidade visual, associada em alguns casos à presença de eventos não desejáveis. Discussão e/ou conclusão: Ambas as drogas propiciam benefícios visuais, mas se encontram associadas com eventos adversos. É necessária a realização de mais estudos com uma maior amostragem e duração sobre as drogas analisadas para a detecção da melhor terapêutica para o paciente, apesar dos dados em favor do uso de Bevacizumab, que além dos bons resultados apresentados, possui menor custo.

Palavras-chave: DMRI; drogas; anti-angiogênicas; Bevacizumab; Ranibizumab

TÍTULO: Eficácia da Radiografia de Tórax Para o Diagnóstico de Pneumonia Associada à Ventilação - Mecânica e Análise Crítica de Sua Realização Diária.ALUNO(A): Ana Carolina de S. VasconcelosORIENTADOR(A):

RESUMO

Introdução: Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção hospitalar mais freqüente entre os pacientes sob ventilação mecânica (VM) em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Seu diagnóstico é difícil e não há um padrão ouro. Os critérios clínicos (incluindo os aspectos radiológicos) continuam a ser o ponto de partida para diagnosticar PAV. Objetivo: Diante do intenso debate que acontece, atualmente, a respeito da necessidade da realização diária e rotineira de radiografia de tórax nos pacientes internados em UTI, foi feito este estudo com o objetivo de revisar a literatura a respeito da eficácia da radiografia de tórax no diagnóstico da PAV e, a partir daí, analisar criticamente a necessidade da sua realização diária nos pacientes sob VM. Metodologia: foi realizada uma revisão de literatura na base de dados MEDLINE e LILACS, além de ter sido feita uma busca manual em lista de referência dos artigos identificados e selecionados. Resultados: Seis artigos foram selecionados. Os valores relativos à sensibilidade da radiografia de tórax para o diagnóstico de PAV foram 87,5%, 78%, 60%, 64%, 55%, 25% e 92%. Já os valores relativos à especificidade foram 25,6%, 42%, 29%, 27%, 50%, 40%, 75% e 33%. Discussão: A maioria dos artigos mostrou valores de sensibilidade altos ou intermediários. Com relação à especificidade, a maioria mostrou valores baixos. Conclusão: A radiografia de tórax, isoladamente, não estabelece o diagnóstico definitivo de PAV, mas pode ter utilidade como método de triagem. Diante dos dados disponíveis, ainda não é possível chegar a um consenso sobre a sua realização diária.

Palavras-chave: pneumonia associada à ventilação mecânica; radiografia de tórax; diagnóstico; unidade de terapia intensiva.

TÍTULO: Importância do Uso das Estatinas na Disfunção Endotelial e na Prevenção Secundária de Eventos Cardiovasculares em Pacientes DiabéticosALUNO(A): Ana Olívia Almeida da CunhaORIENTADOR(A): Ana Cristina Carneiro dos Reis

RESUMO

INTRODUÇÂO: O diabetes mellitus (DM) é uma doença caracterizada por hiperglicemia crônica devido à deficiência da ação da insulina. Está associada à disfunção endotelial e é considerada um fator de risco importante para doenças cardiovasculares (DCV). As estatinas são agentes hipolipemiantes que exercem os seus efeitos através da inibição da enzima HMG-CoA redutase e atuam reduzindo os níveis de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), Triglicérides (TG) e aumentando níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL). OBJETIVO: fazer uma revisão na literatura sobre os benefícios obtidos com o uso de estatinas em pacientes diabéticos e seu impacto na disfunção endotelial e no risco cardiovascular. MÉTODO: Foi realizada uma revisão na literatura no site de busca Pubmed, nos idiomas inglês, português e espanhol utilizando as seguintes palavras chaves: “diabetes mellitus e estatinas”, “diabetes mellitus e disfunção endotelial”, “prevenção secundária em pacientes diabéticos”, “diabetes, eventos cardiovasculares e estatinas”, sendo selecionados um total de setenta e sete artigos. RESULTADOS: os artigos pesquisados mostram que as estatinas reduzem os níveis de colesterol total, LDL, TG e aumentam os níveis de HDL, além de terem apresentado efeitos anti-inflamatórios e anti-trombóticos. Houve uma redução na morbidade e mortalidade por eventos cardiovasculares nos indivíduos que utilizaram estatina. CONCLUSÃO: o diabetes mellitus é considerado um importante fator de risco para eventos cardiovasculares. A principal etiologia para a elevada morbidade e mortalidade encontrada nesses indivíduos é a vasculopatia, que pode se apresentar sob a forma de doença microvascular ou macrovascular e são resultantes da disfunção endotelial. As estatinas por apresentam propriedades anti-inflamatórias e anti-oxidativas, além dos efeitos hipolipeimiantes, se mostraram extremamente eficazes em otimizar a função endotelial e reduzir consideravelmente as complicações da doença. São drogas que estão revolucionando o tratamento da diabetes pela habilidade que possuem em prevenir a progressão para DCV e portanto devem ser usadas por todos os pacientes, independente dos níveis lipídicos prévios.

Palavras chave: diabetes mellitus; estatinas; disfunção endotelial; prevenção secundária; eventos cardiovasculares.

TÍTULO: Eficácia e Segurança da sitagliptina no tratamento do diabeates mellitus tipo 2.ALUNO(A): André Luis de Pinho El-SarliORIENTADOR(A): Maria de Lourdes Lima

RESUMO

Introdução: A evolução da sociedade moderna, conduz a criação de drogas cada vez mais eficientes

e que propiciam uma melhor qualidade de vida para o homem.Na evolução dos medicamentos para o

diabetes mellitus tipo 2, surgiu uma nova classe de fármacos, os inibidores da enzima dipeptidil peptidase-

4.Objetivo: Foi analisada a eficácia e segurança do uso desta nova classe de fármacos no controle do diabetes melitus

tipo 2.Resultados:Ocorreram significativas reduções nos valores da hemoglobina glicosilada, glicemia

plasmática em jejum, glicemia 2 horas pós-prandial, entre outros achados.Além disto, ocorreu um baixo risco

de hipoglicemia e de alterações no peso corporal.Conclusão: Diferentes de muitos medicamentos contra o

diabetes que possuem importantes efeitos colaterais, os efeitos adversos destas drogas são semelhantes aos

causados pelo placebo e possuem uma eficácia importante no tratamento desta doença.

Palavras-chaves: “DPP-4 inhibitors”, “sitagliptin”, “diabetes mellitus type 2”, “treatment”, “sitagliptina”, “diabetes tipo 2”, “janúvia”, “dipeptidil peptidase”

TÍTULO: Voz profissional: sua importância e principais lesões estruturais de corda vocal.ALUNO(A): Aroldo Figueiredo de S. Jr.ORIENTADOR(A): Dário O. Lopes Jr.

RESUMO

Introdução: A voz se faz presente nos processos de socialização humana, como um dos componentes da linguagem oral e da relação interpessoal. Ela é um instrumento essencial na vida profissional de muitas pessoas, sendo que cerca de 25% da população economicamente ativa considera a voz como instrumento de trabalho primordial. No mundo globalizado, a comunicação oral adquire um papel cada vez mais importante no mercado de trabalho chegando ao ponto que para muitas pessoas a disfonia pode representar a impossibilidade total em exercer sua profissão. Objetivo: Verificar na literatura a importância da voz para o profissional que a utiliza como instrumento de trabalho e as lesões estruturais que acometem as cordas vocais destes indivíduos. Metodologia: Revisão bibliográfica na literatura dos artigos publicados nos principais sites, livros e revistas na língua inglesa e portuguesa entre os anos de 1988 à 2007. Resultados: O uso profissional da voz mostrou ser um fator de risco para o aparecimento de sintomas e lesões na prega vocal devido ao abuso vocal. Rouquidão, fadiga vocal e dor de garganta foram os sintomas mais comuns. Alterações estruturais mínimas, nódulos vocais, pólipo e edema de Reinke foram às patologias mais freqüentes. Conclusões: A disfonia decorrente do abuso ocupacional mostrou elevada prevalência em diversos profissionais da voz. A grande maioria dos especialistas afirma que a prevenção é o objetivo a ser alcançado por todos, seja através de mudanças de estilo de vida e comportamento, bem como com palestras e cursos buscando a conscientização pelo profissional da voz da importância do tema.

Palavras-chave:

TÍTULO: A Ontogenia do Ritmo Circadiano de Cortisol.ALUNO(A): Bárbara Luiza Oliveira VidalORIENTADOR(A): Luciana Lyra Casais Silva

RESUMO

Introdução: Esta revisão de literatura estudou o momento de emergência e os possíveis fatores envolvidos na ontogênese do ritmo circadiano de cortisol. O cortisol é um hormônio esteróide produzido pelo córtex da adrenal que apresenta um padrão basal de secreção com ritmicidade circadiana dependente da interferência de diversos fatores. Este ritmo biológico apresenta um papel importante em estados fisiológicos e processos patológicos que apresentam flutuação ao longo do dia. Objetivo: Revisar a literatura existente à respeito da ritmicidade diária da secreção do cortisol, do momento em que esta se estabelece e dos fatores envolvidos no seu desenvolvimento. Metodologia: Ocorreu a busca de artigos através dos portais de Revistas Científicas de Ciências da Saúde, Bireme (SCAD) e Pubmed através do termo ontogeny and circadian and rhythm and cortisol, sendo incluídos artigos que abordassem a idade ou os fatores envolvidos no desenvolvimento do ritmo, independente do ano de publicação. Resultados: O estudo da ontogenia do ritmo circadiano de cortisol normalmente é realizado de duas formas: a investigação do momento em que surge a ritmicidade circadiana do hormônio e a análise dos possíveis fatores envolvidos no seu desenvolvimento. Discussão: Estão provavelmente envolvidos na sincronização fatores como o ciclo luz-escuridão, o padrão de ingesta alimentar, a prematuridade, as influências maternas; a corticoidoterapia, materna (gravidez) ou neonatal atuaria como perturbadora. A idade de emergência do ritmo ainda diverge entre os estudiosos; a metodologia varia de forma significativa e isto pode ocasionar achados distintos. Considerações Finais: Cortisol é um hormônio virtualmente presente em todas as funções orgânicas; seu estudo requer uma abordagem controlada e as restrições necessárias são inaplicáveis em humanos. As diferentes abordagens permitidas para o estudo da ritmicidade circadiana do cortisol ainda não se apresentam com precisão; para este objetivo são necessárias condições ideais as quais não correspondem à metodologia atual.

Palavras-chave: cortisol; ritmo circadiano; sincronizadores; idade de emergência.

TÍTULO: Prevalência de fatores de risco e doença cardiovasculares entre cardiologistas brasileiros.ALUNO(A): Camila Maron FerreiraORIENTADOR(A): Mário Seixas Rocha

RESUMO

Introdução: O cenário atual da medicina resulta em insatisfação e desgaste dos médicos devido a longas jornadas, baixa remuneração por hora e tempo reduzido de atividades de lazer. Isso pode refletir-se na sociedade, por meio da baixa qualidade do atendimento, e também nestes profissionais, pelo maior descaso com seu estado de saúde. Objetivo: O principal objetivo deste estudo é avaliar as prevalências de doenças cardiovasculares e de fatores de risco cardiovascular em uma amostra probabilística de médicos associados à Sociedade Brasileira de Cardiologia. Materiais e métodos: Utilizando delineamento transversal, estudou-se uma amostra representativa de cardiologistas brasileiros, um total de 610 médicos. Num questionário padronizado, aplicado pelo telefone, foram coletadas informações sobre dados demográficos, informações profissionais e condições de saúde, com ênfase na presença de fatores de risco e de doenças cardiovasculares. Resultados: Os resultados revelaram uma amostra de meia idade, maioria homens, brancos e casados. Porém, uma elevada participação feminina numa faixa etária menor que 50 anos. 95% dos cardiologistas têm pelo menos dois fatores de risco cardiovascular. Destes os mais prevalentes entre os modificáveis foram o sedentarismo e hipertensão arterial sistêmica, e entre os não-modificáveis, história familiar de doença arterial coronariana e a idade. Comparativamente à literatura, há uma maior prevalência de sedentarismo, hipertensão e diabetes, e uma menor prevalência de tabagismo. Dentre as doenças, as mais prevalentes foram de etiologia isquêmica, com uma taxa entre 0,7% e 0,8%. Conclusão: Portanto, os médicos cardiologistas têm uma elevada prevalência de fatores de risco modificáveis, sugestiva de risco intermediário, contudo apresentam uma baixa taxa de doença cardiovascular.

Palavras chave: doenças cardiovasculares, fatores de risco, médicos.

TÍTULO: Efeitos adicionais das Estatinas – Ação sobre a Regulação da Óxido Nítrico Sintase e da NADPH oxidase em Fagócitos e Células Endoteliais e seu Benefício Anti-aterosclerótico.ALUNO(A): Camila Sampaio RibeiroORIENTADOR(A): Alberto Augusto Noronha Dutra

RESUMO

Introdução: As estatinas são inibidores da HMG-CoA redutase, enzima que atua na fase inicial da biossíntese do colesterol. O tratamento com estatina resulta em diminuição do colesterol sérico. Além da depleção do colesterol, acredita-se que as estatinas exerçam efeitos adicionais que parecem estar relacionados com a inibição da síntese de moléculas intermediárias da via de síntese do colesterol, o geranilgeranilpirofosfato (GGPP) e o farnesilpirofosfato (FPP). Supõe-se que a escassez desses compostos provoque redução da prenilação de algumas proteínas como, por exemplo, a Rac, Rho e Rap, envolvidas, dentre outras funções, na regulação da NADPH oxidase e da óxido nítrico sintase (NOS). Os produtos dessas enzimas, o superóxido e o oxido nítrico, desempenham importante papel na aterogênese. Como as estatinas são uma das drogas mais prescritas em todo o mundo e devido a possibilidade de ampliação do seu uso na medicina é importante investigar e entender todos os seus efeitos. Método: Foi realizada uma revisão bibliográfica de trabalhos científicos que abordam os efeitos pleitrópicos das estatinas relacionados à sua ação sobre a regulação da NOS e da NADPH oxidase. Foram incluídos estudos publicados no período de 1997 a 2007, escritos em português, inglês ou espanhol. Resultados: Foi demonstrado que na aterosclerose há aumento da ativação da NOS induzível (iNOS) e da NADPH oxidase e redução da expressão e ativação da NOS endotelial (eNOS). Isto resulta em maior produção de NO e superóxido pelos leucócitos e menor quantidade de NO gerado pelo endotélio. O tratamento com estatina antagoniza todos esses efeitos, reduzindo a produção desses radicais livres. Essa ação das estatinas é revertida, total ou parcialmente, após a adição de mevalonato, GGPP e FPP. Discussão: Esses achados que indicam que a prenilação de proteínas, processo inibido pelas estatinas e reestabelecido após tratamento com GGPP, FPP ou mevalonato, é uma etapa moduladora da expressão e ativação da NOS e da NADPH oxidase. A redução da produção do superóxido e do óxido nítrico diminui o estresse oxidativo e a inflamação e melhora a disfunção endotelial típica da aterosclerose. Desta forma, a combinação de todos esses efeitos das estatinas resulta em melhora clínica significativa, reduzindo a morbi-mortalidade cardiovascular relacionada à hiperlipidemia e aterosclerose. Considerações finais: Têm sido pesquisados também outros efeitos das estatinas, que não foram abordados nesta revisão, mas que juntamente com seu importante efeito sobre a NOS e sobre a NADPH oxidase atribuem a essas drogas relevantes efeitos antiinflamatório, imunossupressor, antitrombótico, anti-proliferativo e pró-apoptótico. Isto sugere a possibilidade de uso dessas drogas no tratamento de doenças auto-imunes, pos transplantados e neoplasias por exemplo.

Palavras-chave: estatinas; efeitos adicionais; NADPH oxidase; NOS.

TÍTULO: Avaliação do comportamento e controle metabólico em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 em uso de bomba de insulina.ALUNO(A): Carolina Melo AndradeORIENTADOR(A): Ana Cláudia Ramalho

RESUMO

Introdução: A BIISC é um tratamento insulínico intensivo, que consiste na reposição fisiológica de insulina, contagem de carboidratos, monitorização da glicemia e atividade física. Muitos estudos tem demonstrado relação entre o uso da BIISC e melhora do controle metabólico em pacientes com DM1. Objetivo: Avaliar o comportamento e controle metabólico dos pacientes com DM1 em uso de BIISC. Metodologia: estudo de corte transversal com 21 pacientes com DM1 em uso de BIISC de uma clínica particular em Salvador. Foi enviado um questionário via e-mail sobre tempo de diagnóstico, tempo de uso da BIISC, mudança dos basais, troca dos descartáveis, monitorização glicêmica, ingesta de carboidrato, padrão alimentar e atividade física. Dados como Hb1Ac e IMC, foram colhidos do prontuário dos respectivos pacientes antes e depois de 3 a 6 meses do tratamento com BIISC. Resultado: 16 pacientes responderam o questionário, 43,7% eram do sexo masculino e 56,3% do sexo feminino, com uma mediana de idade de 24.5 anos, tempo de diagnóstico 5.9 anos, tempo de uso da BIISC 11 meses. Houve diferença significativa na HbA1c de antes e de depois do uso da BIISC (p=0,04). Não houve mudança no IMC após o uso da BIISC. Controle glicêmico (62,5%), qualidade de vida (56,5%) e fenômeno do alvorecer (12,5%) foram as indicações para o uso da BIISC. A maior parte dos pacientes (56,3%) realizam a troca do cateter subcutâneo em 4-4 dias ou mais. Todos os pacientes realizam monitorização da glicemia, 43,7% pacientes realizam monitorização glicêmica 1-2 vezes, 12,6% monitoram de 3-4 vezes, 43,7% mais que 4 vezes ao dia. Não houve diferença entre a freqüência da glicemia capilar e a HbA1c Os pacientes que nunca usam doses fixas de insulina tinham uma mediana de HbA1c de 7,4%, menor do que aqueles que raramente usam ou que usam com freqüência, HbA1c 8,4% e 10,9% respectivamente (p=0,23). Conclusão: A terapia com BIISC é eficaz no tratamento dos pacientes com DM1, pois reduziu os níveis de HbA1c e não aumentou o IMC. Para ter sucesso no tratamento os pacientes precisam realizar glicemia capilar, contagem de carboidratos, tomar insulina nas refeições e corrigir os episódios de hiperglicemia.

Palavras-chaves: Diabetes; bomba de insulina; controle metabólico.

TÍTULO: Urbanização de Doenças Endêmicas o Caso de Salvador: Doença de Chagas, Leishmaniose Visceral e Esquistossomose.ALUNO(A): Cibele Conceição dos Apóstolos PereiraORIENTADOR(A): Mittermayer Galvão dos Reis

RESUMO

Doença de Chagas, Leishmaniose visceral e esquistossomose são doenças infecciosas negligenciadas pelas principais estruturas governamentais. Nos últimos anos elas têm emergido em muitos centros urbanos brasileiros relacionadas a processos migratórios (intensificado a partir da década de 60), construções em áreas limítrofes com regiões silvestres, deficiente rede de esgotamento sanitário e distribuição de água potável. Estas doenças são vulneráveis ao controle embora, na maioria das vezes, este seja insuficiente devido à má administração pública para prevenção – atenção primária à saúde. Salvador, como uma grande metrópole regional, congrega todas estas características: tem importantes construções limítrofes com a Mata Atlântica (como Alphaville), possui bairros periféricos sem urbanização adequada que acabam assumindo o caráter de favela, trazendo consigo todas as conseqüências sócio-econômicas fatalmente associadas à ocorrência destas patologias (como Valéria, São Bartolomeu, Palestina). Vale ressaltar que no passado estas doenças já ocorreram na cidade e agora estariam relacionadas a uma re-emergência. Neste trabalho são abordados os principais aspectos epidemiológicos de doenças que têm importantes áreas endêmicas limítrofes com Salvador, enfocando os anos 2006 e 2007. Em alguns casos, até mesmo com o hospedeiro intermediário reconhecidamente presente na cidade (como o barbeiro e o planorbídeo). Neste ambiente urbano o principal fator de risco associado à doença de Chagas foi construção em região limítrofes com Mata Atlântica; o marco com relação à leishmaniose visceral foi a intensa migração com área endêmica próxima e com relação à esquistossomose foi a ausência de rede de esgotamento sanitário adequada associada a má informação da população.

Palavras-chave: Doença de Chagas, leishmaniose vísceral, esquistossomose, urbanização, migração, Salvador.

TÍTULO: Associação entre vacinação com BCG (Bacilo Calmette-Guérin) e Reatividade Tuberculínica com Atopia – Análise Clínica e Imunológica.ALUNO(A): Cínara Dourado P. C. SantosORIENTADOR(A): Regis de Albuquerque Campos

RESUMO

A BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é uma vacina utilizada contra as formas graves da tuberculose. Seu mecanismo de ação induz a ativação de linfócitos Th1, que antagoniza a resposta Th2. A resposta Th2, por sua vez, é responsável pela produção de anticorpos da classe IgE que se ligam aos alérgenos e desencadeiam as manifestações típicas da alergia. Portanto, alguns autores sugerem que a vacinação com BCG ou a própria infecção tuberculosa poderia induzir uma proteção contra as doenças atópicas. Entre as manifestações alérgicas, a asma e a rinite alérgica merecem destaque pela gravidade e freqüência. O objetivo deste trabalho é analisar a associação entre exposição a micobactérias e manifestações alérgicas. Para isso, foi realizada uma revisão da literatura através de buscas no banco de dados eletrônico Pubmed, utilizando os seguintes descritores: BCG, asthma, allergy, atopy, Mycobacterium tuberculosis, tuberculin, PPD, TST, skin test e latent tuberculosis. Foram incluídos artigos escritos em inglês, espanhol e português e excluídas as revisões e os artigos que utilizavam modelos experimentais. Foram selecionados 15 artigos. Três deles não encontraram associação entre a vacinação com BCG e atopia, estendendo também para a ausência de associação entre a idade da aplicação da vacina. Esses estudos apresentam populações diferentes, índices de vacinação prévia com BCG diferentes, além de recursos diversos para a avaliação alérgica. Três outros artigos encontraram indícios da modulação da resposta alérgica por micobactérias. Em geral, esses estudos associaram essa relação à história familiar de atopia. Dentre os sete estudos que abordaram a relação entre o teste tuberculínico (TST) e atopia, três deles não encontraram associação. Um desses estudos avaliou essa associação com populações de diferentes ambientes de moradia. Um estudo encontrou uma associação direta entre o TST e alergia, ou seja, uma enduração maior em crianças alérgicas. Isso pode ter ocorrido devido a uma hiperreatividade cutânea inespecífica ou hipersensibilidade tardia por linfócitos Th2. Outros três encontraram uma associação entre TST e atopia, abordando países diferentes em um mesmo estudo ou áreas endêmicas para tuberculose. Outros dois artigos abordaram a terapêutica da asma com BCG. Encontraram resultados conflitantes, porém utilizaram tipos de vacina diferentes. A hipótese da higiene teoriza que diversos aspectos relacionados ao modo de vida moderno, tais como as vacinações nas crianças, contribuem para ao aumento da incidência das doenças atópicas. Dessa forma, poderia se explicar a relação entre as manifestações alérgicas e as infecções ou exposição a elas, sendo ainda muito controversa em suas análises, conforme indicam os estudos relacionando BCG, reatividade tuberculínica e atopia. É necessário, portanto, mais estudos sobre o tema com abordagens metodológicas mais confiantes e que, de preferência, sejam realizados em nossa população, considerando a importância da infecção tuberculosa em nosso meio.

Palavras-chave: BCG; asma; alergia; atopia; Mycobacterium tuberculosis; TST.

TÍTULO: Terapia Medicamentosa na Depressão Pós-Acidente Vascular Encefálico.ALUNO(A): Daniel Silva RibeiroORIENTADOR(A): Eduardo Pondé de Sena

RESUMO

Introdução: a depressão pós-acidente vascular encefálico (DPAVE) é uma das seqüelas psíquicas mais

prevalentes nas populações acometidas pelo AVE. Uma terapia medicamentosa eficaz torna-se

imprescindível no manejo adequado dos pacientes. Objetivo: este estudo visa realizar uma revisão de

literatura sobre a terapia farmacológica na depressão pós-AVE. Método: foi feita uma revisão nos bancos de

dados MEDLINE e SciELO utilizando como descritores primários: "stroke", "depression"  e "treatment”,

incluindo artigos publicados entre o ano de 1996 a 2006. Resultados: treze artigos foram selecionados. Foram

encontrados dez artigos que apresentaram terapias farmacológicas eficazes no tratamento da depressão pós-

AVE e três em que as terapias farmacológicas utilizadas não trouxeram benefício para a depressão dos

grupos em estudo. Conclusão: O manejo farmacológico da DPAVE pode ser realizado de maneira profilática

ou terapêutica. Em ambas as modalidades, os inibidores de recaptação seletiva são as medicações mais

adequadas, destacando-se a fluoxetina e, em pacientes adequadamente selecionados, a reboxetina e o

citalopram. A nortriptilina, antidepressivo tricíclico, é uma alternativa com relativa eficácia na conduta da

DPAVE.

Palavras-chave: depressão, acidente vascular encefálico, tratamento.

TÍTULO: Influência do Htlv-1 nas Manifestações Clínicas e Imunológicas de Doenças Infecciosas.ALUNO(A): Daniele do Nascimento PereiraORIENTADOR(A): Edgar Marcelino de carvalho

RESUMO

Introdução: O vírus linfotrópico para células T humanas (HTLV-1) possui distribuição mundial, com alta prevalência no Japão, Caribe, América do Sul e África, atingindo cerca de 10 a 20 milhões de pessoas pelo mundo. As principais doenças causadas pelo HTLV-1, leucemia/ linfoma de células T do adulto (ATL) e paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) ocorrem em 5% dos indivíduos, sendo a maioria (95%) considerada como portadora do vírus. O HTLV-1 tem predileção por células T CD4+ e induz a produção de citocinas do tipo Th1 (INF-, TNF- ), e do tipo Th2 (IL-4, IL-5) e ativação de células T. As alterações imunológicas produzidas pelo vírus podem interferir na resposta imune contra outros agentes infecciosos e, consequentemente, nas manifestações clínicas de outras doenças infecciosas. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar criticamente os estudos abordando a associação do HTLV-1 com o Strongyloides stercoralis, o Mycobacterium tuberculosis e o Sarcoptes Scabiei. Método: Foi feita uma revisão sistemática de estudos publicados no PubMed de 1990 a 2007, nos idiomas português ou inglês. As referências dos artigos encontrados nesta pesquisa foram revisadas e alguns artigos foram identificados e incluídos nesta revisão. Resultados: Estudos mostraram uma alta prevalência de infecção por cada um destes agentes isoladamente em indivíduos infectados pelo HTLV-1. Pacientes co-infectados pelo vírus e pelo Strongyloides stercoralis apresentaram uma diminuição da resposta imune tipo Th2, levando ao surgimento de formas graves de estrongiloidíase e resistência ao tratamento. Há evidências também de influência do helminto na resposta imune e história natural da infecção viral. Os indivíduos co-infectados pelo HTLV-1 e Mycobacterium tuberculosis apresentaram diminuição da reatividade cutânea e redução da proliferação linfocitária em resposta ao teste de hipersensibilidade ao derivado protéico purificado (PPD). A co-infecção do vírus com o Sarcoptes Scabiei leva a formas graves de escabiose, com alta taxa de mortalidade, além do desenvolvimento de leucemia/ linfoma de células T do adulto (ATL) em pacientes com HTLV-1. Conclusão: Enquanto existem evidências que o HTLV-1 induz mudanças na resposta imune e manifestações clínicas da estrongiloidíase, existem poucos trabalhos avaliando a influência deste vírus na resposta imune e curso clínico da tuberculose e escabiose.

Palavras-chave: HTLV-1, co-infecção, resposta imune, manifestações clínicas, doenças infecciosas.

TÍTULO: Depressão e seus determinantes entre médicos cardiologistas brasileiros: uma amostragem probabilística.ALUNO(A): Danillo Marcel Frota LedoORIENTADOR(A): Mário Seixas Rocha

RESUMO

Introdução: A natureza estressante do exercício profissional e a vulnerabilidade pessoal têm sido apontadas como fatores responsáveis por desordens psíquicas em médicos. Objetivo: Determinar a prevalência e identificar preditores de depressão entre médicos cardiologistas. Métodos: Estudo observacional, tipo corte transversal, realizado com 610 médicos cardiologistas associados à Sociedade Brasileira de Cardiologia. Utilizou-se questionário padrão respondido por telefone pelos próprios médicos, contendo características sociodemográficas; formação técnico-profissional; atividade profissional; presença de fatores de risco e de doenças cardiovasculares; e depressão auto-referida. Resultados: A maioria dos indivíduos foi do sexo masculino (69%), casados (74,9%), com idade média de 47 anos (desvio padrão + 12 anos), com programa de residência médica concluído (84,9%) e mais de 30 anos de graduação (19,3%). Apontaram o setor privado como principal local de atuação profissional (90,2%), carga horária semanal entre 41 a 60 horas (38,6%) e renda superior a R$10.000 (56,6%). A prevalência de depressão foi de 15,4%, com maior freqüência entre as mulheres (21,2%) e na análise de regressão logística o uso de ácido acetilsalicílico (OR 14,69 95% IC 1,934-111,614) e as comorbidades Diabetes Mellitus (OR 1,79 95% IC 1,038-3,108), hipertensão arterial (OR 3,11 95% IC 1,829-5,291) e dislipidemia (OR 3,21 95% IC 1,907-5,418) se mantiveram associadas à depressão. Conclusão: A prevalência foi elevada entre os cardiologistas, estando associadas de modo independente à depressão as comorbidades diabetes, hipertensão e dislipidemia e a utilização de aspirina.

Palavras-chave: médicos, medicina, prevalência, eventos estressores, ansiedade, depressão.

TÍTULO: Doença do Refluxo Gastroesofágico: Formas erosiva e não-erosiva e seus aspectos prognósticos.ALUNO(A): Danilo Giorgio O. Azevedo MedradoORIENTADOR(A): Maria Conceição Galvão Sampaio

RESUMO

Objetivo: revisar a literatura com meta de discutir os aspectos evolutivos da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), enfatizando a história natural e as características endoscópicas. Métodos: foram incluídos artigos publicados de 1997 a 2007, sendo o Pubmed (National Library of Medicine) como único banco de dados pesquisado. Resultados: foram utilizados cinco artigos. Os estudos demonstraram que existe movimentação entre os subgrupos da DRGE: erosivo, não-erosivo e esôfago de Barrett (EB). Da forma não erosiva para erosiva a variação da taxa de progressão foi de 15,6 a 88,8%. Cerca de 0 - 1,6% dos pacientes com esofagite erosiva leve progrediram para uma forma mais grave, enquanto a variação entre a forma erosiva e esôfago de Barrett foi de 2,0 a 10,0%. Conclusão: existe movimentação entre os subgrupos e em geral é em direção a doença do refluxo não erosiva (DRNE), assim uma pequena parcela dos indivíduos progridem ao longo do tempo. Portanto, a maior parte dos pacientes permanece com o mesmo aspecto de mucosa ao longo do tempo. Caso os pacientes portadores de pirose funcional fossem retirados do grupo da DRNE, os pacientes com e sem erosão teriam uma maior semelhança na resposta terapêutica e no prognóstico. Algumas teorias tentam explicar porque o uso dos IBP foi associado a um maior risco de desenvolvimento do EB, mas a resposta ainda está por vir.

Palavras-chave: Doença do refluxo gastroesofágico; história natural; endoscopia.

TÍTULO: Situação Epidemiológica, Clínica e Laboratorial do Dengue em Pacientes Hospitalizados no Hospital Couto Maia em Salvador, Bahia.ALUNO(A): Danilo Marques Brasileiro CastroORIENTADOR(A): Edilson Sacramento da Silva

RESUMO

Este estudo descreve as características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas dos pacientes que foram internados no Hospital Couto Maia em Salvador no período de janeiro de 2005 a setembro de 2007 com diagnóstico final de dengue clássico ou dengue hemorrágico. Foram analisados os prontuários dos 64 pacientes, dentre os quais, 21 tinham diagnóstico de dengue hemorrágico. Entre casos de dengue clássico houve uma predominância do sexo feminino (60,5%), enquanto que nos casos de dengue hemorrágico observou-se a predominância do sexo masculino (57,1%). Na avaliação dos dados referentes à sintomatologia, as variáveis mais freqüentes foram: febre (100%), mialgia (90%), cefaléia (87,5%), vômitos (64,1%), exantema (43,8%), dor retroorbitária (39,1%), prostração (37,5) e anorexia (37,5). Não foi notada diferença significante da ocorrência destas manifestações clínicas entre os pacientes com dengue clássico e com dengue hemorrágico. A presença de petéquias foi significativamente predominante nos casos de dengue hemorrágico. Na analise dos exames laboratoriais foi evidenciado um valor médio elevado das enzimas AST (144,1 U/L) e ALT (116,5 U/L). Em relação à contagem de plaquetas foi constatado uma média de 75.400 plaquetas / mm³, sendo que nos casos com diagnóstico final de dengue hemorrágico o número de plaquetas mostrou-se ainda menor, com uma média de 63.400 células / mm³. A variação das médias do tempo de protrombina entre os grupos de dengue clássico e febre hemorrágica do dengue foi estatisticamente significante.

Palavras-chave: Dengue; Febre hemorrágica do dengue; Clínica; Epidemiológica; Laboratorial.

TÍTULO: Trauma de Fígado: Tratamento Conservador Vs Tratamento Cirúrgico.ALUNO(A): Danilo Sobreira NetoORIENTADOR(A): Jorge Luiz A. Bastos

RESUMO

Introdução: Devido ao seu tamanho e localização anatômica o fígado é um dos órgãos abdominais mais acometidos no trauma. Nos últimos anos, o tratamento conservador vem ganhando importância frente à conduta no trauma hepático. Objetivo: Analisar o melhor tratamento para pacientes vítimas de trauma hepático contuso e que estejam hemodinamicamente estáveis. Material e método: Revisão de literatura com publicações nos últimos 15 anos e selecionado 10 artigos sobre o tema, sendo incluído aqueles que avaliaram e acompanharam os pacientes com provável lesão hepática. Resultado: Considerando as situações em que o paciente vítima de trauma hepático não apresente as indicações operatórias, incluindo hemoperitôneo agudo e instabilidade hemodinâmica, o tratamento conservador é o mais indicado tendo como base para tal afirmação uma gama de vantagens quando comparado ao tratamento cirúrgico. Conclusão: Este estudo demonstrou que atualmente o tratamento não-operatório é a conduta terapêutica de escolha nas lesões hepáticas em pacientes conscientes e estáveis do ponto de vista circulatório.

Palavra chaves: tratamento, conservador, cirúrgico, trauma, lesão, fígado.

TÍTULO: Eficácia e Segurança do Donepezil na Doença de AlzheimerALUNO(A): Danton de Miranda Silva FilhoORIENTADOR(A): Celso Miranda

RESUMO

Introdução: O objetivo desta revisão de literatura é avaliar a eficácia, a segurança e a

tolerabilidade do donepezil, um inibidor da colinesterase tipo piperidina, que exibe

inibição reversível e não competitiva da acetilcolinesterase, no tratamento da doença de

Alzheimer. Métodos: Realizou-se uma busca no banco de dados MEDLINE, LILACS e

PUBMED com as palavras-chave donepezil, Alzheimer’s disease, treatment, efficacy,

adverse effects, side effects, anticholinesterase inhibitors, sendo inseridos apenas ensaios

clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados com placebo. Resultados: Foram

incluídos cinco estudos que preenchiam os critérios de inclusão supracitados, realizados

com pacientes portadores de doença de Alzheimer. Todos os estudos relatados

demonstram a eficácia clínica do uso de donepezil nas doses 5 e 10mg/dia; esse tratamento

aumentou significantemente a cognição e a função clínica global em ensaios com duração

de 15 a 30 semanas (incluindo períodos de 3 a 6 semanas de interrupção).Os efeitos

adversos, em todos os estudos, foram maiores no grupo tratado com donepezil, exceto em

um estudo onde os efeitos adversos foram maiores no grupo placebo. Conclusão:

Donepezil (5 e 10mg) parece exercer um efeito a curto e longo prazo na melhora da

cognição, da função clínica global e da realização de atividades cotidianas de pacientes

com doença de Alzheimer. Entretanto as intervenções que objetivam alterar a progressão

da doença não são eficazes, uma vez que a medicação não interfere com a evolução natural

da doença. Ainda são necessários novos estudos para avaliar o impacto dessa droga em

longo prazo.

Palavras-chave:

TÍTULO: Avaliação dos benefícios da síntese do peritônio no parto Cesário.ALUNO(A): Décio Aguiar Montenegro de OliveiraORIENTADOR(A): Omar Ismail Santos P. Darzé

RESUMO

INTRODUÇÃO: Não se sabe quando o fechamento do peritônio passou a ser rotina no parto cesáreo. Isto deve ter acontecido por se achar que a peritonização fosse útil para diminuir a ocorrência de complicações pós-operatórias. Porém, na década de 90 propôs-se que o fechamento do peritônio poderia ter um efeito indutor sobre essas complicações, o que passou a gerar choques de evidências e indicações. OBJETIVO: realizar uma revisão sistemática para avaliar os benefícios do fechamento ou do não fechamento do peritônio. MÉTODOS: foi realizada uma revisão sistemática, tendo sido incluídos artigos das línguas inglesa e portuguesa publicados de 1999 a 2006 e que falavam de sobre o fechamento do peritônio em cirurgias cesarianas. RESULTADOS: Em relação ao tempo cirúrgico, todos os trabalhos encontrados relataram que ele foi maior no grupo do fechamento. Apenas um trabalho mostrou diferença significante entre os grupos na ocorrência de febre no pós-operatório. Não houve diferenças significantes na ocorrência de infecções da ferida cirúrgica. Dois trabalhos associaram maior dor no período pós-operatório às pacientes que realizaram o fechamento do peritônio. Dois estudos associaram também ao grupo do fechamento um maior atraso para o restabelecimento da função intestinal. Dois estudos mostraram uma maior incidência de aderências nas pacientes em que o peritônio é deixado aberto, enquanto um estudo observou este fato com maior freqüência no grupo do fechamento. Em relação aos efeitos em longo prazo, não foram encontradas diferenças significantes entre os dois grupos. CONCLUSÃO: o fechamento do peritônio pode estar associado a uma menor formação de aderências em comparação com o não fechamento, mas também com um tempo cirúrgico mais prolongado, maior ocorrência de febre o dor pós-operatórias, maior atraso na retomada da função intestinal. Não há diferença entre o fechamento e o não fechamento do peritônio nos efeitos em longo prazo.

Palavras-chave: cesárea; parto cesáreo; cesariana; fechamento do peritônio.

TÍTULO: A relação Médico-paciente com pacientes terminais.ALUNO(A): Diego Ladeia M. de AndradeORIENTADOR(A): Ieda Maria Barbosa Aleluia

RESUMO

Introdução: Dentre as situações a que o médico esta exposto devido à sua profissão, o

convívio próximo com a morte de seus pacientes é uma das mais difíceis de se lidar. A falta de preparo

adequado nos cursos acadêmicos e a própria cultura social de negação da morte constituem barreiras que

dificultam uma maior compreensão do ciclo natural de vida nos seres humanos pelos médicos, gerando uma

série de tensões e angústias nesses profissionais, o que proporciona uma queda da qualidade de vida.

Objetivo: Compreender melhor esse processo e preparar um material de base para futuras

reflexões tanto de médicos quanto de estudantes

Metodologia: Foram entrevistados 5 médicos da área de Oncologia acerca da forma

como eles lidam com a morte, como eles aprenderam sua conduta, o que eles sentem diante da morte e como

lidam com estes sentimentos.

Desenvolvimento: As respostas foram comparadas entre si, analisando semelhanças e

diferenças de pontos de vistas, bem como sua relação com a bibliografia de referência sobre o assunto.

Conclusão: Ao final, foi constatado a tensão a qual estes profissionais estão submetidos;

a necessidade de buscar orientação fora do meio científico, principalmente nas doutrinas religiosas; a busca

de um atendimento individualizado ao paciente e à família deste, visando um maior apoio emocional; o

empenho em manter cuidados paliativos quando as medidas curativas não são mais possíveis e a necessidade

de uma compreensão mais ampla da vida, em detrimento de uma atitude unicamente tecnicista.

Palavras-chave: morte; relação médico-paciente; cuidados paliativos.

TÍTULO: Resposta Imune na Candidíase em Pacientes Soronegativos e Soropositivos para o Vírus da Imunodeficiência Tipo 1 (Hiv-1).ALUNO(A): Elaine Andrade CravoORIENTADOR(A): Edgar Marcelino de carvalho

RESUMO

Introdução : Fungos do gênero Candida são habitantes comensais da espécie humana, havendo uma prevalência de 30 a 80% de Candida sp. na cavidade oral em indivíduos assintomáticos saudáveis e de cerca de 20% no trato genital feminino em mulheres saudáveis. Ocorrendo alguma falha nos mecanismos de defesa imunológicos há proliferação e progressão para o desenvolvimento de candidíase localizada ou disseminada, sendo a candidíase a patologia fúngica mais comum no ser humano. As formas mais encontradas de candidíase em mucosas são a candidíase vulvovaginal e a orofaringeal sendo, esta última, a infecção oportunista mais comum em pacientes infectados pelo HIV. Objetivo : Fazer uma revisão bibliográfica sobre como ocorre a resposta imune na candidíase em indivíduos que têm candidíase esporádica, candidíase recorrente e candidíase associada ao HIV. Material e método: Busca de artigos relacionados ao tema em bases de dado como PUBMED e BIREME. Resultado: A infecção pelo HIV leva a importantes alterações imunológicas, facilitando a infecção por Candida sp. Há inúmeras diferenças entre a resposta imune à candidíase em indivíduos soropositivos e soronegativos, o que reflete o desajuste do sistema imune promovido pela infecção por HIV a exemplo das alterações relacionadas as células TCD8, onde há inabilidade destas de transpor o epitélio nas lesões orofaringeanas de candidíase. Há alguns aspectos coincidentes como a inabilidade dos anticorpos em conter a candidíase tanto em soronegativos como em soropositivos. Conclusão: Em face destas informações, é importante atentar precocemente para os fatores de risco quanto à candidíase em indivíduos infectados pelo HIV, de forma a melhorar a qualidade de vida bem como prevenir infecções profundas que podem ser fatais.

Palavras-chave : candidíase vulvovaginal; candidíase orofaringeana; HIV; resposta imune.

TÍTULO: Fatores Prognósticos Associados à Metástase Lifonodal e Sobrevida nos Pacientes com câncer de pênis.ALUNO(A): Fabiana Oliveira Leal de SouzaORIENTADOR(A): Luiz Eduardo Café C. Pinto

RESUMO

Introdução: O câncer de pênis é uma neoplasia incomum em países desenvolvidos, mas com incidência importante em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil. O carcinoma de células escamosas representa 95% das neoplasias malignas do pênis e está relacionado com presença de fimose, tabagismo, higiene inadequada e baixo nível sócio-econômico. Sem tratamento, os pacientes com carcinoma peniano morrem dentro dos dois primeiros anos após o diagnóstico. Assim, a elucidação de fatores prognósticos associados ao câncer de pênis poderá predizer qual o grupo de pacientes com maior risco de metástase e morte, auxiliando na decisão terapêutica precoce e eficaz desses doentes. Objetivo: Dessa forma, o objetivo desse trabalho é revisar os fatores prognósticos clínicos, patológicos e moleculares associados a metástase linfonodal e sobrevida no câncer de pênis. Método: Foi realizada revisão bibliográfica de artigos sobre o tema pesquisados no Pubmed, disponíveis através do portal CAPES, do acervo de periódicos do Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz – Fiocruz/BA. Foram incluídos no estudo os artigos publicados entre 1997 e 2007, escritos em inglês, espanhol ou português, realizados em humanos. Não houve restrição quanto ao desenho do estudo. Resultados: As seguintes variáveis foram associadas à metástase linfonodal: estágio e grau do tumor, espessura do tumor, padrão de crescimento, presença de invasão vascular ou linfática e imunorreatividade do p53, E-caderina, MMP-2 e -9 e Ki-67. Os fatores prognósticos relacionados de forma significante com pior sobrevida foram idade, estágio pT, “status” linfonodal, espessura do tumor, invasão linfovascular, infiltração da uretra e do corpo cavernoso, metástase linfonodal e imunoexpressão do p53. A sobrevida em 05 anos variou de 71% a 89,5% nos pacientes linfonodos-negativos, e de 14% a 44,9% naqueles com linfonodos-positivos. Conclusão: Assim, embora alguns fatores prognósticos já estejam bem estabelecidos no câncer de pênis, a realização de estudos epidemiológicos amplos e prospectivos poderá validar as associações encontradas para que esses fatores possam ser usados na prática clínica para o manejo dessa neoplasia.

Palavras-chave: pênis; câncer de pênis; carcinoma de células escamosas; fatores prognósticos; metástase linfonodal; sobrevida.

TÍTULO: Morte súbita em atletas: fatores predisponentes e preventivos.ALUNO(A): Felipe Bezerra Alves SiebraORIENTADOR(A): Gilson Soares Feitosa

RESUMO

A morte súbita que ocorre no atleta, durante a atividade física, é um evento raro, mas que causa um grande impacto na população sempre que é divulgada na mídia. Isso traz um questionamento importante: o exercício é sinônimo de saúde ou de risco para morte? E a resposta é que ele simboliza saúde sempre que bem praticado, e representa risco quando praticado erroneamente e por atletas com doenças cardíacas previamente estabelecidas. Nos atletas com menos de 35 anos de idade, a principal doença relacionada à morte súbita é a cardiomiopatia hipertrófica; já nos atletas com mais de 35 anos, é a doença arterial coronária. A fim de minimizar ao máximo a ocorrência desta fatalidade, é de suma importância que todos os atletas realizem o exame clínico pré-participação e que planos de emergência estejam sempre a postos nos locais de prática esportiva a fim de que sejam acionados prontamente caso aconteça qualquer tipo de eventualidade.

Palavras-chave: morte súbita; esporte; exercício; atividade física; atleta.

TÍTULO: Aspectos evolutivos do esteato-hepatite não alcoólico – (NASH).ALUNO(A): Felipe Dominguez Henriques de CamposORIENTADOR(A): Maria Conceição Galvão Sampaio

RESUMO

Introdução: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) corresponde a uma patologia associada,

primariamente, com componentes da síndrome metabólica como diabetes mellitus, dislipidemia e obesidade.

Fazendo parte do espectro da doença, está a esteato-hepatite não alcoólica (NASH). Acreditava-se antes que

correspondesse a uma doença de curso benigno, porém sabe-se hoje que o NASH pode evoluir para cirrose e

carcinoma hepatocelular. Objetivo: Identificar os possíveis aspectos envolvidos na evolução do NASH,

buscando associá-la com o desenvolvimento de cirrose criptogênica e carcinoma hepatocelular.

Metodologia: Foram buscados artigos no banco de dados PUBMED publicados no período de 1998 a 2007.

Resultados: Nos pacientes com NASH, fatores como diabetes mellitus, idade maior ou igual a 45 anos, razão

AST/ALT maior que 1 e hipertensão foram significativamente associados com mau prognóstico. Nos

pacientes com cirrose criptogênica submetidos à realização de transplante hepático, ocorreu desenvolvimento

de NASH ao longo do tempo de seguimento. Pacientes com cirrose criptogênica e CHC idiopático

apresentaram maior prevalência de componentes da síndrome metabólica em relação aos pacientes com

doenças hepáticas atribuídas a causas definidas. Conclusões: NASH foi associado ao desenvolvimento de

cirrose criptogênica e carcinoma hepatocelular idiopático. Dessa forma, sabendo-se do espectro evolutivo do

NASH torna-se necessário o estabelecimento de protocolos de triagem para estes pacientes, através da

realização de biópsias hepáticas.

Palavras-chave: nash; nash and carcinoma hepatocellular; nash and cryptogenic cirrhosis.

TÍTULO: Associação Entre A Terapia De Reposição Hormonal E Eventos Trombóticos.ALUNO(A): Fellipe Menezes de AlmeidaORIENTADOR(A): Raul Coelho Barreto Filho

RESUMO

Introdução: A terapia de reposição hormonal (TRH) está sendo utilizada para o alívio dos sintomas característicos da pós- menopausa. No entanto, por ser um tratamento recente e que produz comprovada melhora dos sintomas destas pacientes, muitos médicos indicam esse tratamento de forma indiscriminada sem avaliar o risco e o benefício do uso da terapia de reposição hormonal. Objetivo: Avaliar a associação entre a TRH e eventos trombóticos. Material e Métodos: Foram pesquisados os bancos de dados da PubMed, Medline, Bireme, Lilacs e em busca de artigos de ensaio clínico, randomizados, duplo-cegos, placebo controlados, ou coorte e em humanos para associação da TRH e eventos trombóticos, sendo as seguintes palavras-chave utilizadas para a pesquisa: Terapia de Reposição Hormonal, Trombose Venosa Profunda, Tromboembolismo, Menopausa. Resultados: Os pacientes que foram tratados com a TRH tiveram um aumento de cerca de 3 vezes no risco de tromboembolismo venoso (TVP), sendo esse risco restrito ao primeira ano de uso. Percebeu-se um aumento de 15 vezes do risco de tromboembolismo venoso em pacientes que possuíam mutação no fator V Leiden e fizeram uso da TRH. Observou-se uma mudança nos níveis dos fatores pró-coagulantes e anticoagulantes, tendendo a um favorecimento da ativação da coagulação. Conclusão: A terapia de reposição hormonal aumenta o risco de eventos trombóticos devendo ser utilizada em casos específicos e não de maneira indiscriminada.

Palavras-chave: Terapia de Reposição Hormonal, Trombose Venosa Profunda, Tromboembolismo, Menopausa.

TÍTULO: Prevalência de hipertensão arterial na Penitenciária Lemos de Brito.ALUNO(A): Fernanda Reis NascimentoORIENTADOR(A): Alcina Marta de S. Andrade

RESUMO

Os presídios são parte de uma grande estrutura de execução penal. A saúde da população carcerária é,

freqüentemente, negligenciada em todo o mundo por conta do preconceito existente em torno do crime e,

principalmente, pela dificuldade das equipes de saúde em solucionar os determinantes de saúde desta

população. As patologias crônicas são as mais prevalentes, principalmente em penitenciárias maiores e com

medidas preventivas restritas. No Brasil, como ocorre com a maioria das morbidades que atingem a

população carcerária, há uma carência de estudos que revelem a prevalência de HA e suas comorbidades na

população carcerária e a identificação de vários fatores de risco para hipertensão arterial, como

hereditariedade, idade, grupo étnico, nível de escolaridade colaboraram para os avanços na epidemiologia

cardiovascular e, na prevenção e terapêuticas dos altos índices pressóricos. MATERIAIS E MÉTODOS:

Trata-se de um estudo descritivo prospectivo, com coleta primária de dados de uma amostra de indivíduos da

população carcerária da Penitenciária Lemos Brito. No momento da coleta foi preenchido o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido e respondido a um questionário buscando identificar fatores de risco para

hipertensão arterial sistêmica, dados sócio-econômicos e história familiar de doenças. No momento da

entrevista procedeu-se a medida indireta da pressão arterial, a medição de peso e altura e circunferência

abdominal. A amostra foi selecionada aleatoriamente e por pavilhão. Os dados coletados foram consolidados

em utilizando-se o software Epiinfo versão 6.04. O Projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da

Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública e a coleta de dados foi submetida à autorização pela Direção da

PLB. RESULTADOS: Foram entrevistados 49 presidiários. 55.1% dos entrevistados tinha até 30 anos de

idade, 63.3% analfabeto funcional, 51% exercia atividade laboral dentro do presídio, 52.1% tinha até 45

meses de cárcere. A média do IMC foi de 24.817 Kg/m2 e a prevalência de HA na população estudada foi de

24.48%, resultados que estão compatíveis com a média nacional e parecidos aos referidos na literatura para a

população geral em Salvador. A descrição com maior consistência do problema investigado requer

continuidade do trabalho e até, associação a outros estudos na PLB, ampliando-se e equiparando o número

amostral à população de cada um dos cinco pavilhões da Penitenciária.

Palavras-chave: Prevalência; Hipertensão Arterial; Penitenciária.

TÍTULO: Influência do Ciclo Menstrual no Controle Glicêmico Avaliado Pelo Sistema de Monitorização Contínua de Glicose em Mulheres Com Diabetes Tipo 1: Relato de Caso.ALUNO(A): Fernanda Ventin de Oliveira PratesORIENTADOR(A): Ana Cláudia Ramalho

RESUMO

Estudos prévios demonstram uma forte correlação entre o ciclo menstrual e as alterações no metabolismo da glicose de mulheres com Diabetes Mellitus (DM) em idade fértil, principalmente na segunda fase do ciclo (fase lútea). Diante disso, o objetivo deste estudo é avaliar a influência das alterações hormonais do ciclo menstrual sobre o controle glicêmico em mulheres com DM tipo 1 em idade fértil. A população será formada por 35 pacientes com diagnóstico confirmado de DM tipo 1, em idade fértil (15 à 35 anos); com tratamento regular especializado para sua condição de base; com Hemoglobina Glicosilada ≤ 7,5% no mês precedente à coleta de dados; com um tempo de doença ≥2 anos. Os critérios de exclusão serão: pacientes em uso de glicocorticóides, terapia de reposição de hormonal, uso de anticoncepcional oral ou outras endocrinopatias que viessem a alterar o padrão do ciclo menstrual (hipotireoidismo, hipertireidismo, insuficiência adrenal, ou hiperprolactinemia). Um questionário padronizado será aplicado, para investigação detalhada dos antecedentes ginecológicos da paciente. Nas diferentes fases do ciclo (folicular e lútea), previamente identificadas, serão avaliadas variáveis como: números de hipoglicemias, inquérito alimentar da ingesta de carboidrato, dose de insulina e, realizadas mensurações dos níveis séricos de estradiol e progesterona. Avaliação do controle glicêmico será realizada através do sistema de monitorização contínua de glicose (CGMS). CGMS, produto Medtronic Minimed, será colocado durante 3 dias na fase folicular (4-8º dia do ciclo) e 3 na fase lútea (entre 18-22º dia do ciclo). Assim, para este relato de caso, foram feitos cálculos de medidas centrais e seus respectivos desvios, e posterior comparação dos valores encontrados em cada fase do ciclo. A análise desta paciente piloto revelou uma tendência a valores glicêmicos mais elevados e maior variabilidade glicêmica com hipoglicemias e hiperglicemias mais freqüentes e mais acentuadas na fase lútea. Não houve diferença da ingesta de carboidratos e da dose diária de insulina entre as fases lútea e folicular. Os dados apresentados, então, sugerem influência de caráter hormonal na diferença evidenciada no controle glicêmico nas duas fases do ciclo. É necessário, portanto, dar continuidade ao projeto, e verificar se há reprodução dos aspectos aqui encontrados na amostra significativa de 35 pacientes, já em processo de avaliação.

Palavras-chave: diabetes mellitus tipo 1; CGMS; ciclo menstrual; glicemia.

TÍTULO: O uso do Sildenafil na Hipertensão Arterial Pulmonar: Uma Revisão de LiteraturaALUNO(A): Flávia Peixoto Campos LimaORIENTADOR(A): Almiro Vieira de Melo Filho

RESUMO

Introdução: Hipertensão arterial pulmonar é uma síndrome clínica e hemodinâmica, que resulta no aumento da resistência vascular na pequena circulação, em geral, por mecanismos mistos, envolvendo vasoconstricção e remodelagem da parede arterial. Trata-se de uma doença debilitante, de prognóstico sombrio, que evolui para falência de ventrículo direito e morte em aproximadamente 2,6 anos. Avanços no entendimento da sua patogenia revelaram o envolvimento do endotélio vascular, através da produção cronicamente prejudicada de substâncias vasodilatadoras (prostaciclina e óxido nítrico) e do aumento da produção de vasoconstrictoras (endotelina-1). Tendo em mente a patogenia da doença, novas medicações foram desenvolvidas, com o objetivo de melhorar o quadro clínico e aumentar a sobrevida dos pacientes. Destas, o sildenafil parece ser a mais vantajosa, em razão de sua administração por via oral e de seu baixo custo. Sildenafil é um inibidor da 5-fosfodiesterase, enzima que cliva GMPc, segundo mensageiro do óxido nítrico. Objetivo: Analisar as principais evidências clínicas do uso do sildenafil no tratamento da hipertensão arterial pulmonar, revisando sua eficácia clínica, tolerabilidade e segurança. Métodos: Foi realizada revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS, SCIELO, MEDLINE e Cochrane, utilizando como palavras-chave sildenafil and pulmonary and hypertension. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados e controlados que avaliassem o uso do sildenafil na hipertensão arterial pulmonar. Resultados: A maioria dos estudos analisados relatou diminuição significativa da pressão arterial pulmonar, aumento do índice cardíaco e redução da resistência vascular pulmonar. Há evidências de que o sildenafil afeta minimamente a circulação sistêmica. Outros achados comuns foram aumento da distância caminhada e, em alguns casos, melhora da classe funcional e do escore de dispnéia de Borg. Efeitos adversos foram, em geral, leves a moderados. Efeitos adversos graves incluíram hipotensão postural e disfunção de ventrículo esquerdo, mas foram incomuns. Conclusão: A terapia com sildenafil é útil no tratamento da hipertensão arterial pulmonar, pois melhora parâmetros hemodinâmicos e clínicos. Além disso, é segura e bem tolerada na maioria dos indivíduos, não apresentando, em geral, efeitos colaterais importantes que limitem seu uso.

Palavras-chave: Sildenafil; tratamento; hipertensão arterial pulmonar

TÍTULO: Revisão Bibliográfica do Impacto da Utilização de Desfibriladores Externos Automáticos na Sobrevivência de Vítimas de Parada Cardíaca Extra – Hospitalares.ALUNO(A): Gabriela de Arruda OliveiraORIENTADOR(A): Paulo André Jesuíno dos Santos

RESUMO

Introdução: A morte súbita, principal problema de saúde pública dos EUA, é responsável por 250 a 500 mil óbitos anualmente, sendo que 47% deles ocorrem fora dos hospitais. A doença cardiovascular também representa a principal causa de óbito, 32% da mortalidade, no Brasil. No período inicial da parada cardíaca (PC), 75 a 85 % dos pacientes apresentam fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular, ritmos potencialmente reversíveis com o uso de desfibriladores externos automáticos (DEA). Objetivo: Revisão bibliográfica dos estudos que avaliaram o impacto da utilização de DEA na sobrevivência de vítimas de PC fora do ambiente hospitalar. Metodologia: Revisão da literatura na base de dados MEDLINE, referente aos anos de 1997 a 2007. Resultados: Treze artigos foram selecionados e distribuídos em seis subgrupos, de acordo com a experiência avaliada pelos autores. Dois abordaram a introdução do DEA no Sistema de Emergência Médica (SEM) tradicional, um o uso dos DEA por bombeiros, cinco a utilização por policiais, três a experiência em aeroportos e aeronaves, um em cassinos e um a desfibrilação realizada por voluntários. O uso de DEA no primeiro atendimento as vítimas de PC fora do ambiente hospitalar reduz o tempo de resposta entre o colapso e a desfibrilação e aumenta as taxas de sobrevida dessas vítimas na maioria das comunidades. Conclusão: O DEA representa um eficiente método para desfibrilação fora do ambiente hospitalar, quando utilizado de maneira precoce, por profissionais de saúde experientes e por leigos treinados.

Palavras-chave: Desfibrilador externo automático (DEA), parada cardíaca, desfibrilação.

TÍTULO: Campanha de Sobrevivência a Sepse: Perfil Epidemiológico dos pacientes admitidos com Sepse Severa e Choque Séptico em UTI.ALUNO(A): Gilbert Jackson Ribeiro D. AlvesORIENTADOR(A): Maria de Lourdes Lima

RESUMO

Introdução: a sepse é sem duvida um desafio para unidades de terapia intensiva em todo mundo. Nos últimos 25 anos, diversos trabalhos têm mostrado que a sepse aumenta a prevalência de condições que estão associadas com riscos sérios de disfunção de órgãos irreversível e morte. Campanha de Sobrevivência a Sepse tem como objetivo a redução do risco relativo de óbito em 25%, em 5 anos. Objetivo: traçamos o perfil epidemiológico dos pacientes com sepse severa ou choque séptico, após a implantação da campanha, em uma unidade fechada de um hospital terciário do estado da Bahia, e o seu impacto na mortalidade. Métodos: foi estudo observacional prospectivo em pacientes que tiverem diagnóstico de sepse severa ou choque séptico Avaliamos esses pacientes de acordo com a conduta terapêutica após 6 horas do diagnóstico e após 24 horas do diagnóstico de acordo com a campanha de sobrevivência a sepse. Resultados: foram incluídos no estudo 53 pacientes, 18 com sepse severa e 35 com choque séptico. Ambos os grupos eram semelhantes em termos de sexo, idade, APACHE II e tempo de internamento. A maior prevalência foi de pacientes com choque séptico, 66%. O principal quadro infeccioso foi pneumonia/empiema (58%). 92,5% dos pacientes apresentaram duas ou mais disfunções orgânicas, na sepse severa esse percentual foi de 83,3% e no choque séptico 97,1%. O pacote das 6 horas foi atingido em 32,1% (n = 17) dos pacientes e no pacote das 24 horas, a aderência das medidas foi atingida em apenas 35,8% (n = 19). A mortalidade global foi elevada (68%), sendo maior nos pacientes com choque séptico (74%) do que nos com sepse severa (55%). Houve redução de 7% nos que aderiram todas as metas no pacote das 06 horas e 18% nos que completaram o pacote das 24 horas. Conclusão: nosso estudo mostrou que a implantação da campanha, através do aumento da adesão aos pacotes de 6 e 24 horas tem relação direta com diminuição da mortalidade.

Palavras-chave: sepse severa; choque séptico; campanha de sobrevivência a sepse; mortalidade.

TÍTULO: Abdominoplastia Em Pacientes Submetidos a Cirurgia Bariátrica.ALUNO(A): Gilton Cambuí Castro LimaORIENTADOR(A): Vinicius Moitinho do Carmo

RESUMO

Introdução: A obesidade mórbida tornou-se um grande problema de saúde pública, associado a crescentes taxas de morbidade e mortalidade. A cirurgia bariátrica é hoje o tratamento mais eficaz na cura de pacientes com essa doença. Uma significativa perda de peso e redução dos problemas de saúde são obtidos em período de alguns meses. A massiva perda ponderal nesses pacientes está associada a áreas de excesso de pele, ptose e flacidez em região abdominal. Isso pode gerar problemas posturais, higiênicos, dermatológicos, insatisfação com a imagem corporal, além de piora na qualidade de vida. A abdominoplastia tem um importante papel no tratamento desses casos e bons resultados são obtidos. Esse trabalho teve por objetivo avaliar se houve na literatura médica uma técnica de abdominoplastia para indivíduos que se submeteram a cirurgia bariátrica que seja mais segura e eficaz dentre as existentes. Métodos: Esta monografia fez uma revisão de literatura sobre as técnicas de abdominoplastia em pacientes com perda massiva de peso após cirurgia bariátrica, na base de dados do PubMed, Medline, MD Consult, avaliados através dos Periódicos do CAPES, do acervo de periódicos do “Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz – Fiocruz/BA”, com trabalhos publicados 1997 e 2007. Resultados: As principais técnicas baseiam-se principalmente na abdominoplastia horizontal (associada ou não com lipoaspiração), na abdominoplastia de alta tensão superior e na abdominoplastia vertical modificada. Discussão: Os trabalhos revisados encontraram bons resultados com as diferentes técnicas de abdominoplastia. Parece, entretanto, que as técnicas que utilizaram descolamento seletivo e seguro da parede abdominal anterior, com preservação de vasos linfáticos e sanguíneos, mostraram-se mais seguras e com menor risco de complicações. Os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações foram a obesidade e o tamanho do panículo ressecável. Conclusão: Não se pôde verificar com exatidão qual a técnica mais segura e eficaz dentre as existentes.

Palavras-chave: abdominoplastia; cirurgia bariátrica; perda massiva de peso.

TÍTULO: Estratégias de Ventilação Pulmonar em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo/Lesão Pulmonar Aguda. Qual a mais indicada?ALUNO(A): Gleuber Nacimento A. SouzaORIENTADOR(A): Palmireno Pinheiro Ferreiro

RESUMO

Introdução: A Lesão Pulmonar Aguda e a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (LPA/SDRA) são patologias semelhantes, de causas variadas e que acometem de forma intensa a ventilação pulmonar e a hematose. A ventilação mecânica (VM) passa, então, a ser uma das condutas mais utilizadas nos pacientes com tais síndromes, no intuito de promover uma melhor função pulmonar. A utilização da VM convencional em pacientes com LPA/SDRA é, muitas vezes, ineficaz e até nociva, podendo contribuir com o agravamento do quadro clínico por meio das lesões induzidas pela ventilação (LIV). Dessa forma, torna-se importante o estudo de novas estratégias de VM que previnam complicações induzidas pela ventilação e facilite a recuperação, o mais precocemente possível, das lesões impostas pela doença. Metodologia: Foi feita uma revisão literária dos artigos publicados nos últimos seis anos abordando as estratégias de VM utilizadas na LPA/SDRA; adicionando-se os trabalhos mais antigos, considerados referências sobre o tema. Conclusão: A VM em pacientes com LPA/SDRA requer estratégias que envolvem parâmetros diferentes dos utilizados na ventilação convencional, uma vez que essa síndrome interfere na morfologia e na fisiologia do parênquima pulmonar e da membrana alvéolo-capilar, tornando o pulmão menos complacente e as trocas gasosas prejudicadas. Portanto, a regulação de variáveis como volume corrente (VT) e a pressão positiva no final da expiração (PEEP), além de manobras de recrutamento, parecem ser importantes em alguns casos de LPA/SDRA. Nos pacientes que têm uma grande proporção de alvéolos potencialmente recrutáveis, um recrutamento prévio, a manutenção de alta PEEP e a redução do VT provavelmente são benéficos, principalmente quando associados à inversão da relação dos tempos inspiratório:expiratório (I:E), embora nenhum trabalho defina claramente qual o melhor modo ventilatório para os pacientes com LPA/SDRA.

Palavras chave: SDRA; LPA; recrutamento alveolar; ventilação mecânica; estratégia de proteção alveolar.

TÍTULO: Perfil Epidemiológico do Paciente Hansênico no Distrito Sanitário de Brotas Em Salvador/BA.ALUNO(A): Hagada Cristiane Coelho FerreiraORIENTADOR(A): Juarez Pereira Dias

RESUMO

Introdução: A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae que acomete principalmente pele e nervos periféricos. Apesar de todos os esforços empregados até hoje, permanece como importante problema de saúde pública mundial. O Brasil está entre os 15 países considerados de maior endemicidade da hanseníase e ocupa o segundo lugar em número de casos detectados, perdendo apenas para Índia. Está frequentemente associada a áreas urbanas, com baixo padrão sócio-econômico e alta densidade demográfica. Trata-se, portanto de uma doença com grande importância socioeconômica e epidemiológica, sendo necessário traçar o perfil dos doentes diagnosticado com hanseníase, pois tais aspectos poderão influenciar políticas públicas, fornecendo subsídios para a identificação e implementação de estratégias para controle da doença, reduzindo tanto a ocorrência de casos novos como a prevalência. Objetivo: O objetivo desse estudo é, portanto, traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com hanseníase atendidos em serviço de dermatologia sanitária em Salvador/Ba para auxiliar as políticas de controle desta endemia. Método: Foram avaliados todos os prontuários de pacientes diagnosticados com hanseníase e que estavam sendo acompanhados no serviço de dermatologia do Centro de Saúde Mário Andréa no Distrito Sanitário de Brotas. Foram selecionados 53 paciente que preenchiam os critérios de inclusão. Resultados: Dos 53 pacientes, 54,7% eram do sexo feminino, com média de idade de 40,6 anos, predominando escolaridade inferior ao 1° grau completo (47,2%) e profissões/ocupações mal remuneradas. A forma clínica mais prevalente foi a tuberculóide (32,1%) e a maioria dos pacientes (92,5%) ainda estavam em tratamento ao término do estudo. Conclusão: A hanseníase continua a ser uma doença freqüentes em populações socioeconomicamente desprivilegiadas e com isso é necessário que se produza conhecimento em relação às condições associadas à doença para que o lado oculto de sua epidemiologia seja revelado e guie assim as estratégias de saúde a fim de reduzir a morbidade e as incapacidades físicas acarretadas.

Palavras-chave: Hanseníase; Epidemiologia da hanseníase; Perfil do paciente; Doença endêmica; Representação sócia; Distrito sanitário.

TÍTULO: Inibidores De DPP-IV Como Nova Opção Terapêutica Para O Tratamento Do Diabetes Mellitus Tipo 2.ALUNO(A): Helena Lemos SalomãoORIENTADOR(A): Ana Cristina Carneiro dos Reis

RESUMO

Em pessoas saudáveis, a administração oral de glicose produz uma maior secreção de insulina glicose-dependente em comparação à administração intravenosa. Esta diferença tem sido chamada de efeito incretina, que está diminuído em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). A primeira incretina a ser identificada foi o GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide também chamado de gastric inhibitory polypeptide) e posteriormente um segundo hormônio foi descoberto, o GLP-1 (glucagon-like peptide-1).O GLP-1 é um hormônio incretina secretado no intestino em resposta a uma alimentação rica em carboidratos e lipídeos. Em condições normais, ele estimula a liberação de insulina glicose-dependente e inibe a secreção de glucagon pós-prandial além de retardar o esvaziamento gástrico e promover a saciedade. Em indivíduos com DM2 sua secreção está diminuída, sugerindo que este hormônio contribui para a patogênese da doença. Uma nova opção terapêutica para o tratamento do DM2, portanto, seria aumentar a disponibilidade do GLP-1 e assim, os inibidores da dipeptidil peptidase IV, a enzima que degrada o GLP-1, surgem como uma estratégia promissora. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica a respeito do uso dos inibidores de DPP-IV como nova opção terapêutica para tratamento do DM2. Para isso, foi realizada uma pesquisa utilizando-se o banco de dados MEDLINE com a seleção de cerca de 30 artigos. Em geral, os trabalhos mostraram que essas drogas foram eficazes em melhorar o controle glicêmico tanto em monoterapia quanto em combinação terapêutica com outros antidiabéticos convencionais. Na maioria dos estudos essas drogas foram bem toleradas com baixo risco de causar efeitos colaterais como hipoglicemia e ganho de peso. Foi sugerido que essas drogas poderiam ser indicadas como primeira linha no tratamento do DM2 tanto em monoterapia quanto em combinação terapêutica. Porém, outros trabalhos sugeriram que mais estudos fossem realizados com o objetivo de avaliar a eficácia dessas drogas a longo prazo.

Palavras-chave: diabetes tipo 2; incretinas; inibidores de DPP-IV; vildagliptina; sitagliptina.

TÍTULO: Espessura Corneana Central como um fator de Risco para o Agravamento do Glaucoma.ALUNO(A): Igor Barbosa MendesORIENTADOR(A): Lívia Maria Nossa Moitinho

RESUMO

Introdução: O glaucoma é uma doença que acomete atualmente cerca de 4,1% da população mundial, no entanto, seu padrão insidioso de desenvolvimento infere que uma quantidade muito maior de pessoas não são corretamente diagnosticadas, principalmente em países pobres, estimando que muito mais pessoas sofrem deste mal. Tem sido publicada uma relação significativa entre córneas mais finas e o desenvolvimento da doença, fato este que estimulou investigações a cerca da espessura corneana servir ou não com um fator de risco significante para o agravamento da doença. Materiais e Métodos: Revisão bibliográfica avaliando cerca de trinta estudos tendo sete deles alcançados os critérios de inclusão. Foram incluídos estudos publicados entre os anos de 2001 e 2007, escritos em inglês, espanhol e português, e realizados em humanos. Foram excluídos os relatos-de-caso e os estudos experimentais. Resultados: Três estudos evidenciaram uma relação significativa entre córneas mais finas e o agravamento do glaucoma avaliando amostras e valores de p diferentes: 44 olhos (p = 0,02); 85 olhos (p = 0,001) e 350 olhos (p < 0,005). Quatro estudos revelaram que a relação entre espessura corneana e agravamento da doença não estatisticamente significativa, também avaliando amostras e encontrando diferentes valores de p: 801 olhos (p = 0,99); 101 olhos (p > 0,150); 60 olhos (p = 0,71); 204 olhos (p = 0,59). Discussão/Conclusão: Ainda não se é possível inferir se a espessura corneana central interfere significativamente no agravamento do glaucoma, havendo necessidade de avaliação por novos estudos, preferencialmente, com amostras mais significantes, desenhos mais confiáveis e devidamente padronizados.

Palavras-chave: espessura corneana central; glaucoma; perda de campo visual.

TÍTULO: Tilt Table Test Na Avaliação de Síncope em um Serviço Privado de Teresina-Piauí.ALUNO(A): Ilanne Saraiva de Arêa L. CostaORIENTADOR(A): Almiro Vieira de Melo Filho

RESUMO

Introdução: A síncope e pré-síncope estão entre as queixas mais comuns dos que procuram os serviços de emergência e de clínica médica geral. Seu caráter transitório e ocorrência aleatória nem sempre possibilitam o diagnóstico etiológico. O TTT está indicado para investigação de síncopes de origem inexplicada, particularmente em pacientes sem doença cardíaca estrutural, para diagnóstico diferencial de síncope convulsiva e epilepsia, avaliação de pacientes pediátricos sobreviventes da síndrome de morte súbita infantil e avaliação da eficácia terapêutica em pacientes com diagnóstico estabelecido. A identificação da real causa da síncope deve ser feita com o principal objetivo de obter uma correlação suficientemente forte entre sintomas sincopais e anormalidades detectadas, a fim de gerar confiança no diagnóstico, permitir uma determinação precisa do prognóstico e desenvolver um plano apropriado de tratamento. Objetivo: avaliar os resultados do TTT em um serviço privado de Teresina-Piauí. Matérias e Métodos: análise de 449 prontuários de pacientes submetidos ao TTT de 2005 a 2007, registrando o sexo e a idade, bem como os resultados do teste. Além disso, foi observada a utilização de fármacos para a sensibilização e os principais sinais e sintomas desenvolvidos durante a realização do exame. Resultados: o teste foi positivo em 324 pacientes (72.2%) e negativo em 125 (27.8%). Dentre as respostas positivas, a cardioinibitória apareceu em 12 (3.7%) pacientes, a vasodepressora em 127 (39.3%) e a mista em 184 (57.0%) pacientes. Durante a realização do exame, 128 (28.1%) pacientes permaneceram assintomáticos, os demais 323 (71.9%) desenvolveram uma diversidade de sintomas. O perfil dos pacientes submetidos ao TTT foi a sua grande maioria mulheres, com idade média de 50 anos. A necessidade de sensibilização farmacológica aconteceu em 311 (69.3%) pacientes. Conclusão: o TTT teve uma taxa elevada de resposta positiva, apresentando uma contribuição significativa no diagnóstico de síncope vasovagal em pacientes com história de síncope e sem diagnóstico etiológico definido. A resposta hemodinâmica predominante nos resultados positivos foi a mista. Os principais sintomas desenvolvidos foram tontura, lipotímia, mal estar geral e sudorese. Os pacientes acometidos por síncope foram predominantemente do sexo feminino e com idade média de 50 anos. A sensibilização com nitrato foi necessária na grande maioria dos pacientes.

Palavras-Chave: síncope; tilt test.

TÍTULO: Gravidez precoce na adolescência: fatores de risco materno-fetais.ALUNO(A): Isadora Maria do Vale BatistaORIENTADOR(A): Márcia Sacramento Cunha Machado

RESUMO

A gravidez na adolescência é hoje um problema de saúde pública, no Brasil vem ocorrendo aumento da fecundidade entre adolescentes, principalmente nas classes mais pobres. A gestação nessa faixa etária, em especial nas menores de 16 anos, pode acarretar graves conseqüências para mãe e filho. Este estudo tem como objetivo avaliar fatores de risco materno-fetais da gravidez precoce na adolescência e identificar medidas para a prevenção da gravidez e dos agravos a saúde da adolescente. Foi feita uma revisão sistemática retrospectiva de trabalhos que estudaram os fatores de riscos da gravidez na adolescência, utilizando bases de dados. Como resultados foram encontrados diversos fatores de risco materno-fetais, incluindo baixo peso ao nascer para o feto, peso insuficiente, prematuridade, baixo escore de Apgar (1º e 5º min.), morte neonatal e mortalidade infantil. As intercorrências clínicas maternas encontradas foram pré-eclampsia, eclampsia, anemia, infecções do trato urinário (ITU), doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG), hemorragia pós-parto, desproporção feto-pélvica e trabalho de parto prematuro. Na gestação precoce os desfechos desfavoráveis foram sempre mais freqüentes. Ainda não há consenso na literatura no que diz respeito à existência de maior risco da gravidez na adolescência em comparação com a idade adulta . Os resultados da gestação precoce na adolescência foram piores do que nas demais faixas etárias, porém nem sempre apresentavam diferença estatisticamente significante. Vários fatores podem influenciar os piores resultados, como mecanismos biológicos, pré-natal inadequado, hábitos de vida, primiparidade e condições socioeconômicas. Esta revisão mostra, portanto, que diversos fatores poderiam interferir para o risco gestacional nesta faixa etária e reforça a necessidade de intervenção diferenciada e estruturada principalmente nos setores de saúde para se prevenir ou diminuir este risco.

Palavras-chave: gravidez; adolescência; fatores de risco.

TÍTULO: Quelóide e Cicatrização Hipertrófica: Uma Revisão das Estratégias de Tratamento.ALUNO(A): Iuri Pedreira Filardi AlvesORIENTADOR(A): Vinicius Moitinho do Carmo

RESUMO

Introdução: quelóide e cicatrização hipertrófica são respostas cicatriciais anormais e exuberantes. Embora possam ter aspectos similares e assim apresentar difícil diferenciação, ambas as entidades patológicas necessitam ser distinguidas, já que tratamento e prognóstico são diferentes. O quelóide pode aparecer após meses do trauma e não regride com o passar do tempo. Sua lesão vai além das bordas do ferimento inicial. Já na cicatrização hipertrófica, a lesão aparece logo após o trauma, estando esta aumentada, mas limitada pelas bordas do ferimento inicial. A etiologia tanto do quelóide, quanto da cicatrização hipertrófica, continua sendo uma grande incógnita. Existem várias formas de tratar essas lesões. Porém, mesmo com uma gama interminável de opções, ainda se procura uma forma padrão. Objetivo: revisar os tipos de tratamento para o quelóide e a cicatrização hipertrófica. Métodos: Foram selecionados artigos com diversos desenhos de estudo, publicados nos últimos dez anos (entre 1997 e 2007), realizados em humanos, de qualquer idade ou sexo, nos idiomas inglês, espanhol e português. Resultados: Dentre as modalidades mais reportadas, destacam-se a corticoterapia, radioterapia, o laser, a criocirurgia, o manejo com silicone, a terapia por compressão e a excisão cirúrgica da lesão. Conclusão: Pode-se concluir que apenas poucas formas de tratamento têm embasamento científico para serem realizados. Todas estas técnicas, incluindo outras que ainda não se apresentam bem estudadas, parecem ter melhores resultados quando usados em adjuvância, principalmente com a excisão cirúrgica. Diante de patologias nas quais a etiologia ainda não é bem definida e os tratamentos não são padronizados, é preciso a realização de mais pesquisas de qualidade para se obter respostas mais efetivas.

Palavras-chave: quelóide, cicatrização hipertrófica e tratamento.

TÍTULO: Avaliação da Ingesta de Cálcio e Fatores de Risco para Osteoporose em Pacientes Pós-Menopausadas com Diabetes Mellitus Tipo 2.ALUNO(A): Jamile Oliveira BorgesORIENTADOR(A): Ana Cláudia Ramalho

RESUMO

Introdução: No Brasil, devido às dificuldades que cercam a execução de estudos epidemiológicos em um país de dimensões continentais e pouco conhecimento médico sobre a osteoporose, existem poucos dados populacionais sobre a ação desta doença em mulheres pós-menopausadas com Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 . Objetivo: Buscando aplicar uma melhor intervenção médico-terapêutica nas pacientes, prevenindo a osteoporose e combatendo fraturas, este estudo objetiva avaliar a ingesta de cálcio diário e os fatores de risco que relacionam o diabetes com a redução de massa mineral óssea em pacientes diabéticos do tipo 2 pós-menopausadas. Forma de estudo: transversal. Material e método: Questionários foram aplicados em 50 pacientes com diagnóstico DM tipo 2 e menopausa. As entrevistadas foram avaliadas quanto à idade, escolaridade, renda salarial, cor, dados antropomêtricos, tabagismo, etilismo, dados obstétricos e ginecológicos, história familiar de osteoporose e fraturas prévias, história da doença e inquérito alimentar da ingesta diária de cálcio. Resultado: A média etária das pacientes foi de 63,8 anos (± 9,56), apresentavam uma mediana de 8 anos de diagnóstico de DM tipo 2. A média de idade à menopausa foi de 45,96 anos (± 5,51) e a mediana de idade da menarca de 13 anos (9-18). A média do índice de massa corpórea (IMC) foi de 27,06 kg/m2 (± 4,23). Tabagista e ex-tabagistas corresponderam a 34%. 28% das entrevistadas relataram consumirem mais de 5 cafezinhos/dia. Quanto à osteoporose, 26% afirmaram apresentar história familiar da doença. A mediana da ingesta diária de cálcio foi de 507,5 mg/dia (10-2.400). O índice de massa corpórea (IMC) (p = 0,0179) e a história familiar de osteoporose (p = 0,04) estavam diretamente associados a fraturas. Discussão e/ou Conclusão: Este estudo demonstrou que o IMC contribui aumentando a densidade mineral óssea, enquanto a história familiar de osteoporose aumenta o risco de perda de massa óssea, aumentando as chances de fraturas osteoporóticas nas pacientes pós-menopausadas com DM tipo 2.

Palavras-chave : diabetes tipo 2, osteoporose, pós-menopausadas, ingesta de cálcio.

TÍTULO: Escores de Gleason da Biópsia Prostática e da peça cirúrgica após Prostatectomia Radical.ALUNO(A): João Victor Barreto MendonçaORIENTADOR(A): Manuel Juncal Pazos

RESUMO

Introdução: O adenocarcinoma de próstata é a segunda maior causa de óbitos por câncer em homens, representando uma patologia freqüentemente diagnosticada em todo o mundo. A confirmação do câncer de próstata (CaP) é realizada através da Biópsia (Bx) guiada por Ultrassonografia Transretal (USTR), na qual amostras da glândula são colhidas para análise histopatológica e classificadas de acordo com o sistema de Gleason. Através da combinação do estadiamento clínico, com o PSA sérico e com o escore de Gleason da Bx, pode-se prever o estágio patológico da doença e, portanto, guiar a decisão terapêutica. Entretanto, os escores de Gleason da Bx e da peça cirúrgica removida durante a Prostatectomia Radical (PR) são freqüentemente discrepantes. A interpretação correta desses achados é de fundamental importância para avaliação da conduta apropriada, evitando dessa forma que pacientes que abrigam tumores altamente malignos sejam tratados conservadoramente. O objetivo desse estudo é avaliar a eficácia da Bx em prever o estádio patológico do adenocarcinoma de próstata ao comparar o escore de Gleason do material colhido com aquele designado após análise da peça cirúrgica removida durante a PR. Materiais e métodos: Foi feita uma revisão sistemática da literatura de 15 artigos selecionados através de uma pesquisa no banco de dados do Medline e do Lilacs. Os pacientes nos estádios T1 e T2, sem tratamento prévio, realizaram a PR e o escore da peça foi comparado com aquele assinalado na análise do material da Bx. Na maioria dos artigos, as diferenças entre os escores foram ainda correlacionadas com outras variáveis como: porcentagem de concordância entre escores de Gleason agrupados, variação interobservador, quantidade da amostra retirada à biópsia, quantidade de tecido tumoral e PSA pré-operatório. Resultados: Observou-se uma concordância média entre os escores de 31 % (exata) e 69 % (margem de ±1). Quando agrupados em classificações específicas, a menor taxa de concordância foi encontrada entre os casos com tumores bem diferenciados (Gleason 2 a 4), com uma média de 6 %. A variação interobservador e a quantidade de tecido tumoral correlacionaram-se com os erros de graduação encontrados, enquanto que o PSA pré-operatório não influiu nas discrepâncias observadas entre Bx e peça, nos artigos que fizeram essa análise. Com relação à quantidade da amostra retirada à Bx, os resultados não foram conclusivos. Discussão e/ou Conclusão: O método proposto por Gleason, apesar das limitações, apresenta uma confiabilidade razoável. Contudo, os estudos demonstram que não se deve basear unicamente nesse parâmetro ao se planejar a terapêutica e, a possibilidade de subgraduação do material da biópsia, em categorias específicas, deve ser sempre levada em consideração.

Palavras-chave: câncer de próstata; biópsia; sistema de Gleason; prostatectomia radical.

TÍTULO: Ataxia de Friedreich:Uma Revisão da Literatura.ALUNO(A): Jocicleide Fontes AlvesORIENTADOR(A): Maria Suzana Vasconcelos de Araújo

RESUMO

Ataxia de Friedreich (FRDA) é a forma mais comum de ataxia hereditária, causada pela expansão do

trinucleotídeo GAA. As ataxias cerebelares autossômicas recessivas (ARCA) englobam um grupo de doenças

neurodegenerativas que resultam em ataxia sensorial lentamente progressiva. Em muitos casos são

observados cadiomiopatia e diabetes melittos associadas. Dentre as ARCA, a FRDA é a forma mais

freqüente. Essa doença ocorre como conseqüência da falta ou anormalidade da frataxina, que é uma proteína

mitocondrial responsável pela homeostase do ferro. O acúmulo intramitocondrial deste elemento químico

causa danos irreversíveis e morte celular. Esta desordem é mais comum em caucasianos com uma

prevalência estimada entre 1:29.000-50.000. Acomete igualmente ambos os sexos, causando incoordenação

da marcha e do equilíbrio em 100% dos afetados. Nos casos típicos a idade de inicio é antes dos 25 anos.

Evolui para piora do quadro clinico com restrição à cadeira de rodas entre 10 a 15 anos após o surgimento

dos primeiros sintomas. O diagnóstico é clinico associado com exames complementares. Atualmente não há

tratamento especifico.

Palavras-chave: ARCA; ataxia; ataxia de Friedreich; desordem autossômica recessiva; expansão do trinucleotídeo GAA; frataxina; hereditariedade; mitocôndria; neurodegeneração.

TÍTULO: O Papel das células TNK na Patogênese das Doenças Auto-Imunes.ALUNO(A): José Luciano Monteiro CunhaORIENTADOR(A): Regis de Albuquerque Campos

RESUMO

CD não consta o resumo de monografia.

Palavras-chave:

TÍTULO: A eficácia da cirurgia bariátrica na resolução diabetes tipo 2.ALUNO(A): Júlio Cerqueira SampaioORIENTADOR(A): Carlos Augusto de Bastos Melo

RESUMO

Cd em formato arquivo DOCX.

Palavras-chave:

TÍTULO: Abordagem diagnóstica dos distúrbios do sono na infância.ALUNO(A): Karine Fernandes MarquesORIENTADOR(A): Isabel Carmem F. Freitas

RESUMO

Introdução: Os distúrbios do sono (DS) são queixas freqüentes no consultório pediátrico e causam importante

impacto na qualidade de vida das crianças. Na maioria dos casos, uma avaliação clínica cuidadosa é

suficiente para o diagnóstico, necessitando conhecimento dos pais e do pediatra acerca da fisiologia normal

do sono na infância, bem como dos principais distúrbios do sono que acometem essa faixa etária. No entanto,

o sono é pouco questionado na consulta clínica, não sendo muitas vezes considerado como uma questão

médica, podendo gerar conseqüências que comprometem o desenvolvimento normal da criança. O objetivo

desse estudo foi fazer uma revisão acerca do sono normal na infância e abordar o diagnóstico dos principais

distúrbios do sono na infância a fim de tornar o questionamento do sono uma prática clínica, facilitando a

detecção precoce dos distúrbios. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura na Base de

Dados LILACS e PUBMED, referente aos anos de 1997 a 2007. Resultados: A enurese noturna mostrou-se

como o distúrbio mais prevalente, seguido da insônia e síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Verificou-se

que o diagnóstico da maioria dos DS é dado por uma anamnese detalhada, deixando os exames

complementares apenas para pesquisa etiológica de distúrbios graves, a fim de direcionar o tratamento.

Conclusão: Profissionais de saúde e pais devem estar capacitados para reconhecer a fisiologia normal do

sono na infância, além de ter conhecimento acerca das principais patologias que acometem essa população.

Palavras-chave: distúrbios do sono; infância; pediatras; diagnóstico.

TÍTULO: Avaliação do programa de Triagem Neonatal para fenilcetonúria na Bahia, de 1992 a 2007.ALUNO(A): Kelly Roberta Ramos Alves ORIENTADOR(A): Tatiana Régia S. Amorim Boa Sorte

RESUMO

A fenilcetonúria, também conhecida como PKU, é um dos erros inatos do metabolismo mais freqüentes em todo o mundo. No Brasil, a prevalência da doença varia de 1:12 a 15 mil nascido-vivos. O diagnóstico, e conseqüente tratamento, tardios causam sérios prejuízos cognitivos, levando ao desenvolvimento de retardo mental. Na busca de maior conhecimento a respeito desta patologia e do programa de prevenção dos seus graves sintomas neurológicos, e a partir da constatação da existência de poucos trabalhos prévios sobre o perfil do Programa de Triagem Neonatal para a Fenilcetonúria na Bahia, fez-se necessário a realização deste trabalho. Objetivo: O presente estudo tem por objetivo avaliar o Programa de Triagem Neonatal na Bahia para a fenilcetonúria, desde sua implantação, em 1992, até os dias atuais; reunindo informações acerca desta disfunção metabólica e analisando a evolução da mesma no Estado da Bahia, no que diz respeito a aspectos sociais, demográficos e operacionais do rastreamento neonatal dos pacientes fenilcetonúricos. Métodos: Trata-se de um Estudo de Incidência associado a um estudo descritivo (corte transversal), cuja unidade de análise é individual. Realizou-se, inicialmente, um levantamento dos dados operacionais da triagem neonatal para PKU na Bahia, e em seguida, houve um levantamento dos dados sócio-demográficos dos pacientes diagnosticados com PKU que são acompanhados na APAE; todos através da coleta de dados de arquivos e prontuários do SRTN – APAE Salvador. Resultados: No período de 1992 a 2006, o SRTN realizou 1.378.186 exames de triagem neonatal, havendo aumento progressivo do número de exames realizados a cada ano. Até setembro/2007, foram diagnosticados 76 pacientes fenilcetonúricos, sendo 18 por diagnóstico tardio e 58 pela triagem neonatal, dando uma média de 3,4 casos novos por ano na Bahia. A cobertura populacional foi de 91,4% em 2006, e a cobertura municipal obtida foi de 100% em 2007. A idade média dos pacientes triados no momento da coleta para o exame do “teste do pezinho” foi de 23 dias de vida; e na primeira consulta foi de 66 dias de vida. Houve predominância de pacientes do sexo feminino e da raça branca, com renda familiar entre meio e um salário mínimo, pais não consangüíneos e ausência de outros casos na família. Discussão/Conclusão: A Triagem Neonatal para PKU na Bahia, durante os 15 anos de existência, contribuiu para a melhoria da saúde pública no estado. Porém, alguns aspectos fundamentais, como a idade das crianças no momento da coleta, precisam ser aprimorados, para que o tratamento seja instituído em tempo hábil, evitando-se, assim, o retardo mental, no caso da PKU. Para tanto, a realização de estudos que avaliem as ações e os resultados do PTN é necessária, mantendo-se um controle da qualidade desse programa.

Palavras-chave: Fenilcetonúria; Triagem Neonatal; Retardo Mental; Erros Inatos do Metabolismo.

TÍTULO: Os Desafios da resistência bacilar para a saúde pública mundial: TB “XDR”.ALUNO(A): Leandro Oliveira da SilvaORIENTADOR(A): Tatiana Sena Galvão N. Alves

RESUMO

Introdução: A resistência do Mycobacterium tuberculosis a rifampicina e isoniazida (o que define a TB

multirresistente), fluoroquinolona e a pelo menos uma das seguintes drogas injetáveis: capreomicina,

kanamicina e amicacina, caracterizam a TB XDR. Esta doença resulta de um precário controle da tuberculose

e do desenvolvimento da TB MDR. Objetivo: Discutir a TB XDR e as principais medidas minimizadoras da

resistência bacilar. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura utilizando como base de dados os

sites de busca Pubmed e Scielo, nos idiomas inglês, português e espanhol usando como palavras-chave: “TB

XDR”, “MODS and TB XDR”, “antitubercular agents”, “tuberculosis multidrug resistant”, “risk factors”,

“tuberculosis” e “immunity”. Resultados: Foram selecionados 11 artigos no Pubmed, 4 artigos no Scielo e 18

artigos decorrentes da pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados no Pubmed.

Discussão: Os estudos analisados mostram uma relação preocupante entre TB XDR e HIV, com índice de

letalidade de até 98%. Ressaltam a importância da detecção rápida da doença e mostram a técnica MODS

como a mais viável economicamente, simples e com menor tempo de identificação do Mycobacterium

tuberculosis. Conclusão: A falência nos serviços de atenção primária no diagnóstico da tuberculose, adoção

de terapias inadequadas e infecção pelo HIV constituem a base para o desenvolvimento da TB XDR.

Palavras-chave: Tuberculose; TB XDR; Mycobacterium tuberculosis; técnica MODS.

TÍTULO: Tumor Maligno de Bainha de Nervo Periférico (TMBNP) Associado à Neurofibromatose Tipo 1 (NF-!): Uma Revisão da Literatura.ALUNO(A): Leonardo de Azevedo BoenteORIENTADOR(A): Guilherme Falcão Fontes

RESUMO

Não consta cd na caixa da EBMSP.

Palavras-chave:

TÍTULO: Resistência Antimicrobiana de Staphylococcus Aureus Isolados em uma Unidade de Terapia Intensiva.ALUNO(A): Lidiane Ramos NériORIENTADOR(A): Rita Elizabeth Moreira Mascarenhas / Co-Orientadora: Ana Verena A. Mendes

RESUMO

Introdução: o S. aureus é um bactéria que coloniza o homem e tem o potencial de causar graves patologias. Além disso, adquire com facilidade resistência aos antimicrobianos. O aumento de resistência dos patógenos a antibióticos, tem tornado a terapia das infecções muito difíceis e, às vezes, impossível. O S. aureus resistente à oxacilina ( SARO) é uma bactéria multirresistente a antibiótico responsável por 5 a 10% das bactérias isoladas em infecção hospitalar e por 50% dos S. aureus isolados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). As infecções por SARO constituem um problema de saúde pública, devido à sua disseminação no ambiente hospitalar, bem como ao aumento da emergência de cepas com reduzida sensibilidade aos glicopeptídeos. Nesse contexto, faz-se necessário um estudo que avalie as freqüências de isolamento das cepas desta bactéria em ambientes hospitalares, especialmente em UTI, onde são encontrados os pacientes com patológicas de maior gravidade.Objetivo: determinar a freqüência de isolamento de cepas de Staphylococcus aureus em culturas de pacientes internados em UTI. Forma do Estudo: Retrospectivo. Material e Método: Foram selecionados pacientes com cultura positiva para S. aureus que estiveram internados em uma UTI-Geral de um hospital particular, de janeiro de 2004 a julho de 2007, coletando-se informações de sexo, idade, óbito, sítio acometido, número de amostras coletadas, perfil de sensibilidade aos antimicrobianos (penicilina, oxacilina e vancomicina) do agente isolado, períodos de permanência hospitalar e na UTI. Resultados: Foram estudados 55 pacientes, 32 do sexo masculino (58,18%) e 23 do sexo feminino (41,81%). A média de idade dos pacientes variou de 17 a 95 anos. A freqüência de óbito foi de 67,3%, correspondendo a 37 óbitos. 27/55 (49,1%) tiveram cultura positiva para Staphylococcus aureus sensível à oxacilina (SASO) e 28 (50,9%) para SARO.. O sítio mais freqüente de isolamento de S. aureus foi o sangue, correspondendo a 50% (38/76) dos casos, seguido pelas amostras isoladas do aparelho respiratório 35,52% (27/76). A média do período de internamento na UTI foi de 29,6 dias, enquanto a média de internamento hospitalar foi de 62 dias.Conclusão: O Staphylococus aureus resistente à oxacilina (SARO) representaram 50,9% das taxas de isolamento de S. aureus na UTI-Geral. Não foram isoladas cepas resistentes à vancomicina. O isolamento de SARO foi mais freqüentes em pacientes com idade mais elevada e entre homens. Houve uma redução da freqüência de cepas de SARO no hospital estudado no período de 2004 a 2006. O local mais freqüente de isolamento de S. aureus e SARO foi o sangue o que contribuiu para o aumento da taxa de letalidade.

Palavras-chave: Staphylococcus aureus; infecção hospitalar; resistência antimicrobiana.

TÍTULO: Reanimação Cardiopulmonar: Bases Científicas - Para a Retirada da Ventilação.ALUNO(A): Lívia Queiroz Pessoa da SilvaORIENTADOR(A): Paulo André Jesuíno dos Santos

RESUMO

As doenças circulatórias são a principal causa de morbidade e mortalidade nos países desenvolvidos e em

desenvolvimento, inclusive no Brasil.1 Sabe-se que a reanimação cardiopulmonar (RCP) realizada no

atendimento extra-hospitalar aumenta em 50% ou mais as chances de sobrevivência de pessoas que têm um

ataque cardíaco fora do hospital.² porém verificou-se que a RCP é realizada em apenas 1/3 dos casos de

parada cardíaca extra-hospitalar.³ Apesar de as razões para tão baixa taxa não serem totalmente conhecidas, a

respiração boca-a-boca é, aparentemente, uma barreira para a realização da RCP por expectadores. 4 Foi

realizada uma revisão bibliográfica de trabalhos científicos que embasam a tendência á não-ventilação no

suporte básico de vida (SBV), através de busca no banco de dados PubMed, utilizando-se as palavras-chave

“cardiopulmonary” AND “resuscitation” AND “ventilation”. Em 16 dos 18 trabalhos analisados nesta

revisão, os autores demonstraram que a RCP-SV é mais efetiva do que a RCP-C. 2-5,7,14,18-21,23-27 Concluimos

que a RCP-SV parece ser tão ou mais eficiente que a RCP-C na abordagem dos pacientes vítimas de ataque

cardíaco.

Palavras – chave: reanimação cardiopulmonar, ventilação, compressões torácicas.

TÍTULO: Psoríase - Imunopatogênese e Fototerapia.ALUNO(A): Lorena Pithon LinsORIENTADOR(A): Paulo Roberto Lima Machado

RESUMO

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, cuja patogênese não foi ainda elucidada. Possui um amplo espectro clínico e terapêutico, onde a fototerapia tem importante papel desde a antiguidade. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão literária sobre a imunopatogênese e o uso de fototerapia na psoríase. O método utilizado foi uma busca no banco de dados “Medline”, sendo selecionados trinta artigos sobre ambos os temas, incluindo revisões bibliográficas e ensaios clínicos, publicados nos últimos dez anos, em inglês ou português. Em relação à imunopatogênese, tem sido determinado que a psoríase é uma doença mediada por células T. Parece haver uma ativação anômala dessas células, levando à liberação de citocinas pró-inflamatórias, envolvidas na hiperproliferação e aberração de queratinócitos, bem como na hiperplasia vascular, o que resulta na infiltração, eritema e descamação característicos da doença. Além disso, já foi reportado que células dendríticas, natural killer e macrófagos também estão implicados nessa ativação. Apesar dos avanços no conhecimento acerca da sua patogênese, a resposta clínica aos diversos métodos terapêuticos é bastante variável para cada paciente, tendo surgido mais recentemente os imunobiológicos, os quais ainda são pouco acessíveis e não se sabe muito sobre seus efeitos em longo prazo. Entretanto, a fototerapia, que possui efeitos antiproliferativos e imunossupressores, continua trazendo bons resultados no tratamento da psoríase e outras dermatoses, além de ser mais disponível. Atualmente, estudos têm comparado a eficácia da terapia com UVB de faixa estreita e a fotoquimioterapia, demonstrando superioridade da última, apesar do seu maior potencial carcinogênico a longo prazo já relatado. Sendo assim, sugere-se que investigações sejam realizadas para esclarecer a complexa patogênese da psoríase e os efeitos tardios da fototerapia, comparando-os com os novos agentes biológicos.

Palavras-chave: psoríase; imunopatogênese; fototerapia; UVB; PUVA.

TÍTULO: “Descrever Aspectos Clínicos e Epidemiológicos da Cefaléia Pós-Traumática Crônica em Ambulatórios de Referência”.ALUNO(A): Lucas Bernardes MirandaORIENTADOR(A): Frederico Luiz da Silva Figuerôa

RESUMO

Cd não consta resumo de monografia.

Palavras-chave:

TÍTULO: Neuroblastoma na infância - uma revisão da literaturaALUNO(A): Lucas Borba Ferreira de SouzaORIENTADOR(A): José Henrique Silva Barreto

RESUMO

Introdução: O Neuroblastoma é um tumor sólido maligno comum na infância, originado das células embrionárias neuroectodermicas imaturas derivadas da crista neural. Corresponde a terceira malignidade mais freqüente em pediatria e é responsável por cerca de 15% de toda a mortalidade por câncer na infância. O conhecimento sobre seu comportamento biológico permanece enigmático. Desta maneira é um desafio clinico classificar e tratar os pacientes com esta neoplasia, devido ao fato de que a história natural da doença é guiada por inúmeras variáveis epidemiológicas, clínicas, biológicas e genéticas próprias desta malignidade heterogênea. O propósito deste estudo é revisar o estado da arte acerca das características clínico-epidemiológicas inerentes ao Neuroblastoma, correlacionando-as com as variáveis genéticas e moleculares sabidamente valiosas para o estadiamento, classificação e tratamento dos pacientes com tal malignidade. Materiais e Métodos: A pesquisa bibliográfica utilizou o banco de dados do MEDLINE, FREE MEDICAL JOURNALS, BIREME e a revista eletrônica CURE4KIDS publicação do SAINT JUDE RESEARCH HOSPITAL, utilizando-se como descritores primários: “Neuroblastoma”, “Clinical”, “Epidemiologic” e “Prognostic”, e seus respectivos em português, com o objetivo de identificar os artigos compreendidos no período de janeiro de 1996 até dezembro de 2006. Resultados: A busca bibliográfica, seguindo a estratégia metodológica definida, resultou na seleção de 51 artigos considerados relevantes, dos quais 22 são de revisão sobre o tema e 29 são originais. Destes, um artigo possui desenho experimental, dois desenho de corte-transversal e 26 são estudos longitudinais, sendo sete estudos com análise multivariada. Foram selecionados dez artigos anteriores a 1996 e apenas dois após 1996, todos com grande importância no embasamento teórico sobre o tema. Os resultados foram divididos em quatro áreas clínicas propostas, resultando em quatro artigos no grupo de epidemiologia, 26 no grupo de apresentação clínica e tratamento, 31 explanavam acerca dos fatores prognósticos, cinco tratavam do rastreamento do NB e 13 artigos contemplavam a discussão em duas ou mais áreas clínicas. Nestas sub-sessões foram feitas as comparações e considerações sobre as variáveis relacionados a doença. Conclusão: Fica provado a heterogeneidade clinica e biológica do Neuroblastoma, permitindo desta maneira, estratificação dos portadores desta neoplasia em grupos de melhor, intermediário e pior prognóstico; visando uma terapêutica individualizada para cada grupo. Para isto fatores clínicos como a idade e o estadiamento da doença no momento do diagnóstico, histopatologia tumoral e a pesquisa do status do proto-oncogene N-myc são ferramentas importantes para alocar os pacientes nos grupos de risco definidos. É necessária uma investigação citogenética aprofundada para os pacientes portadores de tumores sem amplificação do N-myc, uma vez que esta aberração é o produto final de alterações genéticas como a deleção 1p e o ganho 17q, os quais imprimem, em análise univariada, uma redução significativa na sobrevida dos pacientes e são responsáveis por uma maior freqüência de recidivas tumorais.

Palavras-Chave: Neuroblastoma, Fatores Prognósticos, Clinica, Epidemiologia.

TÍTULO: Avaliação da eficácia da toxina botulínica no tratamento profilático da enxaqueca.ALUNO(A): Lucas Santos OliveiraORIENTADOR(A): Frederico Luiz da Silva Figuerôa

RESUMO

Introdução: a enxaqueca é uma condição clínica de caráter genético e hereditário e se configura como a segunda maior causa de cefaléia, possuindo uma prevalência de 11% entre adultos nos países ocidentais e atingindo seus maiores valores na faixa etária de 25 a 55 anos. Trata-se de uma doença que possui grande importância na sociedade, sobretudo no que se refere ao mercado de trabalho, por ser um fator que muitas vezes prejudica o desempenho no emprego ou até mesmo incapacita o trabalhador de realizar suas atividades. Existem diversos tratamentos farmacológicos para a enxaqueca, entretanto, eles acarretam numerosos efeitos colaterais aos pacientes. Fica, portanto, a necessidade de se buscar tratamentos alternativos para a profilaxia da enxaqueca; entre eles, está a toxina botulínica, objeto maior deste estudo. Objetivo: a grande importância da enxaqueca como doença de relevante prevalência motivou o presente estudo a buscar uma avaliação, através de uma revisão de literatura, da eficácia da toxina botulínica na profilaxia à enxaqueca. Metodologia: foram pesquisados no portal Pubmed trabalhos randomizados, controlados por placebo e duplo-cegos que analisassem a eficácia da toxina botulínica. Os termos pesquisados foram “botulinum toxin” e “migraine”. Resultados: dos 22 artigos encontrados na pesquisa, apenas seis se referiam especificamente à enxaqueca e, destes, quatro respeitavam as prerrogativas do item metodologia. Nenhum dos quatro artigos encontrou relação de eficácia da toxina botulínica na prevenção à enxaqueca, em comparação com grupo placebo. Considerações finais: uma vez que a amostra desta revisão foi pequena, pouco se pôde concluir acerca do efeito da toxina botulínica. A princípio a toxina botulínica não é eficaz para prevenir a enxaqueca. Existe, portanto, a necessidade de se realizar novos trabalhos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo a fim de se definir se a toxina botulínica é ou não uma eficaz alternativa na profilaxia à enxaqueca.

Palavras-chave: toxina botulínica; profilaxia; enxaqueca.

TÍTULO: A Ação dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina na Anorexia Nervosa e Bulimia NervosaALUNO(A): Luciana Machado RibeiroORIENTADOR(A): Ana Cristina Carneiro dos Reis

RESUMO

Anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN) são distúrbios alimentares caracterizados por aberrantes

padrões de comportamento alimentar e regulação do peso, distúrbios nas atitudes em relação ao peso e na

percepção do formato corporal. Depressão, ansiedade, abuso de drogas e distúrbios de personalidade são

muitas vezes associados a esses distúrbios alimentares. Os inibidores de recaptação seletivos de serotonina

(IRSS) são uma classe de antidepressivos representados pela fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram e

fluvoxamina. Eles possuem ação seletiva que bloqueia a recaptação de serotonina nos receptores,

aumentando sua concentração na fenda sináptica. Uma vez que um grande número de estudos tem

demonstrado alterações na atividade serotoninérgica nos pacientes com AN e BN, foi realizada uma revisão

na literatura sobre a ação desses medicamentos nessas patologias. Foram avaliados 21 artigos sobre o tema. A

partir dos artigos analisados foi observado que os IRSS parecem ser úteis em pacientes anoréxicos com peso

recuperado, porém, não em pacientes com peso muito baixo. Os IRSS também parecem ser benéficos em

pacientes bulímicos a curto prazo, necessitando de mais estudos para avaliar sua ação a longo prazo. Também

é importante a associação de psicoterapia à farmacoterapia nessas doenças. A principal droga utilizada em

maior parte dos estudos foi a fluoxetina, sendo necessário avaliação de outras drogas da mesma classe de

antidepressivos nessas patologias.

Palavras-chave: Anorexia Nervosa; Bulimia Nervosa; Famacoterapia; Inibidores Seletivos da Recaptação de

Serotonina.

TÍTULO: Iontoforese no transporte ocular de drogas.ALUNO(A): Manuela Machado OliveiraORIENTADOR(A): Lívia Maria Nossa Moitinho

RESUMO

O tratamento de doenças do segmento anterior do olho pode ser realizado através de diferentes formas de administração: tópica, sistêmica ou periocular. As doenças do segmento posterior, no entanto, representam um desafio terapêutico e podem causar seqüelas incapacitantes, caso não sejam tratadas adequadamente. Concentrações terapêuticas não são alcançadas pelos métodos convencionais nos tecidos oculares mais posteriores. A iontoforese é uma técnica alternativa proposta para alcançar doses terapêuticas de drogas nos tecidos intra-oculares. A técnica faz uso de uma corrente elétrica para facilitar a penetração das drogas através das membranas biológicas. O objetivo deste estudo é fazer uma revisão da literatura a respeito da iontoforese, buscando determinar se a técnica é realmente segura e eficaz no alcance de concentrações terapêuticas de drogas nos tecidos oculares. Foi feita uma busca bibliográfica nas bases de dados PUBMED e LILACS, bem como consultas ao acervo da biblioteca da Fundação Oswaldo Cruz. Dezessete estudos, que atendiam aos critérios de inclusão, foram utilizados na revisão bibliográfica. Em todos os estudos analisados foi comprovada a segurança e a eficácia do procedimento iontoforético e não foram observados efeitos colaterais significativos; a maioria dos efeitos adversos foram transitórios e se resolveram facilmente em horas ou dias. Após a análise dos dados, pôde-se concluir que a iontoforese é um procedimento seguro e eficaz no alcance de concentrações terapêuticas de drogas nos tecidos oculares.

Palavras-chave: iontoforese; transporte ocular de drogas; colírios; doenças do segmento posterior; concentrações terapêuticas de drogas.

TÍTULO: A Importância da Extensão Universitária na Redução das Disparidades SociaisALUNO(A): Marcele Trindade dos SantosORIENTADOR(A): Liliane Elze Falcão Lins Kusterer

RESUMO

Introdução: A fim de reduzir as disparidades entre ensino público e privado, causadas

pela deterioração da rede pública de ensino, o Projeto de Extensão Universitária da Escola Bahiana de

Medicina e Saúde Pública (EBMSP), em Salvador Bahia, intitulado “A escola dentro da Universidade”

promoveu o acesso às ciências aos estudantes de escola pública tornando-os agentes multiplicadores em seu

entorno.

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo avaliar a intervenção do ensino

superior privado no ensino público, através da análise dos resultados obtidos com a realização do projeto “A

escola dentro da Universidade” e dos resultados do “Dia de Saúde do Jovem”. Métodos: Durante encontros

semanais foram realizadas atividades sobre: pensamento científico, biossegurança, desenvolvimento humano

e teratogenia. Através de questionários respondidos pelos alunos, foi avaliado o impacto da intervenção direta

do ensino superior no ensino médio de escolas públicas aplicada às áreas de prevenção da saúde e educação.

Conclusão: Os estudantes obtiveram notável evolução cognitiva em avaliações teórico-práticas e

demonstraram desejo de participar de processos científicos, devendo o ensino superior privado participar da

inclusão social e intervir na comunidade, abrindo novos horizontes de busca de informação e construção de

profissionais para a nação.

Palavras-chave: Educação, Extensão Universitária, Embriologia, Teratologia, DST.

TÍTULO: Braquioplastia após cirurgia bariátrica.ALUNO(A): Márcio de Souza FerreiraORIENTADOR(A): Vinicius Moitinho do Carmo

RESUMO

Introdução: As cirurgias bariátricas tem crescido em todo o mundo. Paralelamente à perda considerável de peso, surgem nos pacientes pós-bariátrica deformidades estéticas e funcionais. Estabelecem-se, assim, as cirurgias de contorno corporal como a braquioplastia. Objetivo: Para tal, objetivamos abordar as técnicas mais utilizadas na braquioplastia após cirurgia bariátrica. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática a respeito do assunto, levando-se em consideração artigos publicados na língua inglesa, em revistas médicas, nos últimos dez anos e descartando-se artigos apresentando fuga de objetivo. Técnicas Cirúrgicas: Incisão em peixe, braquioplastia em “L”, incisão em “S”, algoritmo simples e minibraquioplastia são técnicas de contorno do membro superior que podem ser utilizadas em pacientes pós-bariátrica. Discussão: Tais técnicas, podem diferir quanto à forma da incisão, na abordagem axilar e da parede subaxilar lateral, na associação ou não com lipoaspiração, no perfil do melhor paciente a ser submetido ao procedimento ou mesmo nas complicações. Conclusão: Desta forma faz-se necessário a classificação do grau de deformidade no paciente pós-bariátrica, para que o cirurgião possa optar pela melhor técnica, individualizando, assim, o tratamento.

Palavras-chave: cirurgia bariátrica; cirurgia de contorno corporal; braquioplastia; dermolipodistrofia braquial.

TÍTULO: Coexistência da Tireoidite de Hashimoto no Carcinoma Papilifero da Tireóide.ALUNO(A): Marcos Pedro G. CamandarobaORIENTADOR(A): Murilo Pedreira Neves Jr.

RESUMO

Introdução: O carcinoma papilífero é a forma mais comum de câncer da tireóide. A sua incidência vem

aumentando em todo o mundo, no Brasil são observados 66 novos casos em cada 100.000 habitantes por ano.

A tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune, que resulta da incapacidade dos linfócitos T supressores

de destruir clones de linfócitos, com conseqüente maior produção de anticorpos contra componentes

tireoidianos. Esta desordem é mais prevalente entre os 45 a 60 anos de idade, sendo mais comum em

mulheres. A relação entre carcinoma papilífero e tireoidite de Hashimoto já foi estudada em vários centros de

pesquisa, entretanto, no Brasil não há relatos dessa associação. Existem estudos em que os carcinomas

papilíferos expressam freqüentemente rearranjos durante a transformação maligna exibindo expressão do

RET/PTC que também podem ser encontrados no tecido da tireóide dos pacientes com tireoidite de

Hashimoto.

Objetivo: Descrever a coexistência da tireoidite de Hashimoto no carcinoma papilífero da tireóide,

correlacionando-os com os dados demográficos, informações clínicas e diagnósticos anátomopatológicos

prévios.

Método: Será realizado um estudo de série de casos, de pacientes com carcinoma papilífero da tireóide

diagnosticado no serviço de Anatomia Patológica e Citopatologia do Hospital São Rafael de janeiro de 2000

a dezembro de 2006. Serão feitas aplicações de formulários aos casos, visando coletar os dados

demográficos, informações clínicas e os exames anátomopatológicos revistos por dois patologistas

independentes. Os resultados dos formulários serão analisados após confecção do banco de dados no

software SPSS, em que será procedida a análise descritiva de todas as variáveis

Resultados: O presente estudo mostrou uma coexistência de 31,4% de tireoidite de Hashimoto em pacientes

com carcinoma papilífero da tireóide. No sexo feminino houve um total de 96(88,8%) dos casos, o que

demonstra maior prevalência quando comparado com os casos sem a coexistência.

Conclusão: A coexistência da tireoidite de Hashimoto no carcinoma papilífero da tireóide têm sido

confirmado por inúmeros dados estatísticos significantes, no entanto, a possibilidade da tireoidite de

Hashimoto ser um fator preditivo para o carcinoma papilífero é sugestiva, necessitando de mais

estudos,seccionais ou de coorte, para essa comprovação

Palavras chaves: Tireóide; Patologia; Carcinoma; Tireoidite.

TÍTULO: Relação entre refluxo supra-esofágico e sintomas otorrinolaringológicos empacientes com doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE).ALUNO(A): Marcus Vinícius Nunes XavierORIENTADOR(A): Maria Conceição Galvão Sampaio

RESUMO

Introdução: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), definida como o fluxo retrógrado do conteúdo gástrico para a superfície mucosa do esôfago e trato aerodigestivo superior é hoje a patologia esofágica mais comum no mundo, causando sinais e sintomas que prejudicam a qualidade de vida da população. São sintomas típicos a pirose e regurgitação, causando desconforto epigástrico. Todavia, não muito incomum é encontrado nesses pacientes um conjunto de sinais e sintomas que não se relacionam diretamente ao dano esofágico. A esse conjunto dá-se o nome de manifestações extra-esofágicas da DRGE, sendo que as mais comuns são as manifestações otorrinolaringológicas: rouquidão, disfagia, pigarro, odinofagia, engasgo e sensação de globus faríngeo. Em relação à patogênese destes sintomas, os principais mecanismos propostos são a injúria direta da laringo-faringe pelo conteúdo ácido refluído (refluxo supra-esofágico – RSE – ou refluxo laringofaríngeo). Entretanto, em vários estudos, é identificado hoje que a clínica das duas manifestações (típicas e ORL) não obrigatoriamente está correlacionada. Dúvidas e questionamentos ainda existem no meio científico nesse sentido. Objetivo: Avaliar a freqüência de refluxo supra-esofágico e sua possível relação com sintomas ORL e típicos em pacientes com DRGE. Metodologia: Estudo de corte transversal a partir da análise retrospectiva de 330 prontuários de pacientes com DRGE referidos para um laboratório de motilidade digestiva. Foram pesquisadas as manifestações típicas e ORL, bem como resultados da pHmetria de duplo sensor, relacionando com gravidade de refluxo. Os pacientes foram separados em dois grupos de acordo a presença ou não de RSE (grupo RSE e grupo RGE, respectivamente). Resultados: Houve prevalência maior na amostra de mulheres(60%) e casados (62%). Sintomas típicos estavam presentes em 81,5% e ORL em 61,8%. RSE esteve presente em 33% dos pacientes. A prevalência de sintomas típicos entre os grupos RSE e RGE foi semelhante; já a prevalência de sintomas ORL foi superior no grupo RSE, com significância estatística. Número de refluxos prolongados e média do escore de De Meester foram menores no grupo RSE em comparação com RGE. Conclusões: Na avaliação clínica de pacientes com suspeita de DRGE devem ser investigados tanto sintomas típicos quanto ORL; nesses onde há predominância de sintomas ORL podem ser também encontrados sintomas típicos, todavia em menor proporção. Indivíduos com RSE apresentam menor gravidade de refluxo do que indivíduos com RGE exclusivo.

Palavras-chave: doença do refluxo gastro-esofágico; sintomas otorrinolaringológicos;refluxo supra-esofágico.

TÍTULO: Eficácia da vereniclina na cessação do tabagismo.ALUNO(A): Maria Eudiane de M. MarquesORIENTADOR(A): Maristela Rodrigues Sestelo

RESUMO

Introdução: A vareniclina foi desenvolvida especificamente para cessação do tabagismo, representando uma nova perspectiva de tratamento. O tabagismo é um grave problema de saúde pública e a principal causa prevenível de morte prematura e de doenças. A nicotina é amplamente reconhecida como tendo grande capacidade de causar dependência. É uma substância psicoativa que interage com os receptores nicotínicos da acetilcolina (ACh). A vareniclina, agonista parcial dos receptores nicotínicos _4_2 da acetilcolina, tem o potencial de aliviar a ânsia e os sintomas de abstinência, enquanto reduz os efeitos de reforço da nicotina. Objetivo: Para tal, objetivamos realizar uma revisão bibliográfica para avaliar a eficácia e segurança da vareniclina para cessação do tabagismo. Material e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura na base de dados PubMed, Scielo, LILACS, MEDLINE. Resultados: Em um ensaio de fase II, a taxa de abandono contínuo em 4 semanas confirmada com o nível de monóxido de carbono (CO) expirado durante as semanas 4 a 7 foi significativamente maior com vareniclina ou bupropiona de liberação prolongada (SR) do que com placebo. Além disso, essa taxa permaneceu significativamente maior com 1mg de vareniclina, duas vezes ao dia, do que com placebo nas semanas 4 a 12, 4 a 24 e 4 a 52. Em outro estudo, as taxas deabandono contínuo confirmadas com o nível de CO expirado foram significativamente mais altas com 0,5mg ou 1mg, duas vezes ao dia, do que com placebo para as semanas 4 a 7, 9 a 12 e 9 a 52. Em 2 estudos de fase III, a vareniclina aumentou significativamente as 4 semanas de taxa de abstinência contínua confirmadas pelo nível de CO expirado durante as semanas 9 a 12 em comparação ao placebo e bupropiona. A taxa de abstinência contínua durante as semanas 9 a 52 também foi elevada em comparação com placebo e bupropiona (estatisticamente significativa em um dos estudos). Na manutenção do estudo, os fumantes que renunciaram depois de um curso inicial de fase aberta com vareniclina tinham maior eficácia a longo prazo, quando eles receberam um adicional 12 semanas de vareniclina do que quando receberam placebo.Em todos os 3 estudos, a vareniclina foi segura e bem tolerada, com taxas globais de descontinuação do tratamento semelhante ao do placebo. Náuseas foi o evento adverso que ocorreu mais freqüentemente em participantes que receberam vareniclina, mas foi de intensidade leve a moderada na maioria das vezes. Discussão/Conclusão: A vareniclina é uma farmacoterapia altamente eficaz na cessação do tabagismo a curto e longo prazo comparada com bupropiona SR e placebo. Além disso, a vareniclina pareceu atenuar a urgência em fumar, os sintomas de afeto negativo na abstinência e os efeitos de reforço do fumo. Entre os que chegaram à abstinência, mais 12 semanas de tratamento com vareniclina ajudaram a prevenir recidiva, aumentando a probabilidade de abstinência no longo prazo. Deste modo, a vareniclina é um novo agente valioso designado especificamente para uso como auxiliar no tratamento de abandono do tabagismo.

Palavras-chave: vareniclina; cessação do tabagismo.

TÍTULO: Fatores determinantes da gravidez na adolescência em gestantes assistidasem uma Maternidade Pública Estadual na cidade de Salvador.ALUNO(A): Maria Juliana Vitória C. de AlbuquerqueORIENTADOR(A): Juarez Pereira Dias

RESUMO

Na adolescência, ocorrem muitas mudanças, preparando a pessoa para a fase adulta. As transformações observadas neste período estão intimamente relacionadas com o desenvolvimento da sexualidade, que cada vez mais ocorre precocemente, levando muitas vezes, a gravidezes indesejadas. Este estudo tem como objetivo conhecer o perfil sócio-demográfico e investigar os motivos reais que levaram as adolescentes, freqüentadoras do ambulatório do Instituto de Perinatologia da Bahia (IPERBA) a engravidarem. Foram entrevistadas 79 adolescentes grávidas, com idade entre 10 e 19 anos, de diferentes localidades, que faziam o pré-natal nesta rede pública estadual, tendo sido aplicado um questionário com 26 questões, entre o período de setembro e outubro de 2007. A idade variou de 13 a 19 anos, A cor da pele parda foi referida por 60,8% das entrevistadas. A escolaridade até o 1º grau incompleto foi a mais relatada. Com relação à puberdade, a maior freqüência encontrada foi aos 12 anos. O hábito de ir ao ginecologista antes da gravidez foi referido por apenas 48,1%. Das gestantes entrevistadas, 77,2% alegaram que não planejaram a gravidez, embora 26,6% não fazem uso de nenhum método contraceptivo. O conhecimento sobre DST´s foi informado por 70,9% das gestantes. O estudo apresentou mulheres de raça, predominantemente, parda e negra. Das grávidas estudadas, 34,2%, possuíam 17 anos, o mesmo ocorreu em outras fontes. A maioria das gestantes apresentava baixa escolaridade, e continuavam freqüentando a escola, mesmo estando grávidas. Constata-se, que até os 17 anos, 95,0% das meninas não eram mais virgens e tinham baixa escolaridade. Muitas gestantes não possuíam o hábito de ir ao ginecologista antes da gravidez, sendo que este dado era mais comum nas que possuíam idade entre 16 e 17 anos e baixa escolaridade. O conhecimento sobre DST’s foi informado por 70,9% das gestantes, porém 26,6% não faz uso de nenhum método contraceptivo. Destes, a pílula e o preservativo masculino foram os mais citados. Mais da metade das gestantes não planejou a gravidez, dentre elas, a maioria era de baixa escolaridade e tinham idade entre 16 e 17 anos. Concluindo este estudo, a gravidez na adolescência é um problema de saúde pública merecendo cuidados especiais e mais intervencionistas.

Palavras Chaves: adolescência, grávidas e escolaridade.

TÍTULO: Avaliação do tratamento anti-hipertensivo em pacientes pós-AVE.ALUNO(A): Mariama Alves Dantas FagundesORIENTADOR(A): Frederico Luiz da Silva Figuerôa

RESUMO

Contexto: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) afeta aproximadamente 1 bilhão de pessoas em todo mundo, sendo um fator de risco de grande prevalência e o mais predisponente para doenças cerebrovasculares. Destas, o acidente vascular encefálico (AVE) corresponde a 4,5 milhões de óbitos em todo mundo, contribuindo para um elevado ônus econômico ao setor de saúde e social, com perda de produtividade e queda da renda familiar. No Brasil, o sistema único de saúde (SUS) responsabiliza-se por distribuir os antihipertensivos de classes principais, no entanto ainda há um grau muito baixo de controle dos níveis pressóricos. Objetivos: Avaliar a qualidade do tratamento anti-hipertensivo em pacientes pós-AVE, as implicações deste no curso clínico da doença e sua repercussão sobre o SUS. Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo observacional de 61 pacientes hipertensos após-AVE acompanhados em uma unidade de atendimento ambulatorial específica para AVE durante um período de 4 meses. Foi aplicado um questionário que incluiu dados de identificação, características do AVE, informações referentes ao diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial, e se a medicação era coletada em unidade de saúde. Resultados: A média de tempo de doença HAS foi de 9,8 anos, e a do tempo de tratamento 7,03 anos. 52,5% eram acompanhados por cardiologista e 54,1% mantinham uma freqüência de consultas anuais maior que 5 vezes ao ano. O índice de recidiva foi de 54,1%. Os grupos farmacológicos mais prescritos foram diuréticos (65,6%) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (54,1%). Politerapia foi prescrita em 75,4% dos casos, 70,5% dos pacientes tomam de 1 a 4 comprimidos/dia e 75,4% recolhiam a medicação em unidade de saúde. 77,6% dos pacientes apresentaram pressão arterial descontrolada durante a consulta. Conclusão: A terapia anti-hipertensiva aplicada nos pacientes analisados parece estar adequada, no entanto o início do tratamento é tardio e a freqüência de visitas médicas anuais, inclusive ao especialista, é baixa.

Palavras-chave: hipertensão, tratamento anti-hipertensivo, AVE, sistema único de saúde.

TÍTULO: Análise da Influência da Indústria Farmacêutica nos Padrões de Prescriçãode Medicamentos e no Comportamento de Estudantes de Medicina.ALUNO(A): Mariângela Costa VieiraORIENTADOR(A): Túlio César Azevedo Alves

RESUMO

INTRODUÇÃO: As universidades nasceram na Idade Média e eram restritas a uma amostra privilegiada da sociedade. Atualmente, o modelo de universidade se mostra refém da mercantilização. O modelo educacional flexneriano, criado nos Estados Unidos no início do século XX, reproduz um contexto histórico de hegemonia e ideologia a serviço do capitalismo; consolidando o modelo de medicina do capital, onde a tecnologia é usada indiscriminadamente em busca de medicina curativa e medicalização. Dentro do contexto da universidade, se encontram o médico, o estudante de medicina e a indústria farmacêutica. Os laboratórios de indústria farmacêutica com seus altos investimentos em marketing, publicidade e propaganda, não negam a importância que este setor dá à comunicação mercadológica. Esse “esforço de publicidade” tornou-se uma campanha maciça para moldar atitudes, pensamentos e diretrizes de médicos e acadêmicos. Eles descrevem os medicamentos e tentam persuadir prescritores e futuros prescritores a utlizar os produtos de seu laboratório, oferecendo brindes, “material educativo”, jantares, coquetéis. Assim, a sedução existente na relação da indústria farmacêutica e a classe médica agrava-se, extrapolando esta influência para ambientes acadêmicos, como os hospitais de ensino. A fim de tentar coibir essa inserção da insústria farmacêutica, tanto na influência da prescrição médica, quanto na formação de futuros profissionais de saúde, a Associação Brasileira de Eduacação Médica (ABEM) elaborou uma moção que versa contra a atuação da indústria farmacêutica em ambientes acadêmicos. Assim, o objetivo deste estudo é problematizar a relação da indústria farmacêutica nos padrões de prescrição e na atuação do futuro profissional médico. METODOLOGIA: Este é um estudo de revisão bibliográfica, onde foram utilizados 9 artigos de fonte primária, entre os anos de 1997 a2007, nas línguas portuguesa e inglesa. Os pontos abordados foram: medicalização e o modelo biomédico, a formação médica e a correlação de forças entre o complexo médico industrial e a reforma sanitária, o papel da publicidade da indústria farmacêutica na saúde e na prescrição, a influência da indústria farmacêutica na formação médica dos futuros prescritores. RESULTADOS: Os estudos revisados comprovaram que a interação entre representantes de indústria farmacêutica, médicos e estudantes de medicina têm influencia nos comportamento e na prescrição destes, mesmo que seja subjetiva e negada pelo senso comum. Acreditam que podem ser influenciados por receberem brindes e benefícios, o que acontece com grande freqüência. Políticas de restrição ao contato com representantes são efetivas em muitos casos. Observa-se que a aprendizagem de como lidar com essa situação é deficiente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O estudo permite analisar de forma mais embasada as interações da indústria farmacêutica e sua influenciar na prescrição e comportamento de médicos e futuros prescritores.Urge a necessidade da formulação, implementação de regras e fiscalização efetiva que possam privilegiar os interesses da saúde pública, impondo limites à atuação do mercado farmacêutico.

Palavras-chave: indústria farmacêutica, influência, medicamentos, prescrição, propaganda de medicamentos, estudantes de medicina, residentes, medicalização, educação, educação médica.

TÍTULO: Prevalência de Transtornos Depressivos e Ansiosos em PacientesDependentes de Álcool.ALUNO(A): Matheus Pinho BezerraORIENTADOR(A): Manuela Garcia Lima

RESUMO

INTRODUÇÃO: O alcoolismo é um sério problema de saúde pública da atualidade, tendo uma taxa de dependentes que varia entre 10% e 12% da população mundial. Sabese que cerca de 30% a 40% das pessoas com problemas relacionados ao álcool reúnem critérios diagnósticos para o transtorno depressivo maior, enquanto que 25 a 50% das pessoas com transtornos relacionados a essa substância também satisfazem critérios diagnósticos para um transtorno de ansiedade. OBJETIVO: Estimar a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos em pacientes internados dependentes de álcool, caracterizando o perfil sócio-demográfico da população estudada com as variáveis de sua internação. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de corte transversal para avaliação de sintomas depressivos e ansiosos em portadores de dependência ao álcool nas instituições Clínica Bom Viver e Sanatório São Paulo, ambas localizadas na cidade de Salvador-BA. RESULTADOS: A prevalência de sintomas de ansiedade ou depressão nas instituições estudadas foi de 63%, onde 76% eram do sexo masculino, que tinham idade média de 49 anos; 76% jamais fizeram tratamento ambulatorial; 32% já haviam tentado suicídio uma ou mais vezes; e 64% apresentavam algum parente com problemas relacionados com a doença alcoólica. CONCLUSÃO: Este trabalho comprova que a prevalência de sintomas de ansiedade e depressão entre pacientes dependentes alcoólicos é consideravelmente alta, chegando aproximadamente a 60% de pacientes atingidos.

Palavras-chave: alcoolismo, ansiedade, depressão, prevalência, dependência alcoólica.

TÍTULO: Tradução da Escala M-CHAT para Rastreio Precoce de AutismoALUNO(A): Mirella Fiuza LosápioORIENTADOR(A): Milena Pondé

RESUMO

Introdução: A escala M-CHAT é um instrumento de rastreamento precoce de autismo, que visa identificar indícios desse transtorno em crianças entre 18 a 24 meses. Deve ser aplicada nos pais ou cuidadores da criança, é auto-aplicável, simples e apresenta altas sensibilidade e especificidade. Foi desenvolvida no idioma inglês e ainda não está disponível uma versão em português. Na literatura não existe consenso quanto à técnica de tradução, sendo a adaptação transcultural uma das formas possíveis. A vantagem dessa técnica é envolver além da tradução, ajustes culturais de palavras para o idioma e contexto ao qual está sendo traduzida, possibilitando uma completa captura do sentido pretendido. Objetivo: Realizar a tradução do inglês para o português do Brasil, da escala M-CHAT para rastreio precoce do autismo, respeitando a equivalência transcultural. Materiais e métodos: Foi obtida permissão da autora da escala, realizada tradução, seguida de sua respectiva “back-translation”, avaliação da equivalência referencial, primeiro pré-teste em amostra da população-alvo, avaliação da equivalência geral, avaliação de especialistas em autismo infantil, elaboração da versão preliminar, segundo pré-teste em pais de crianças de ambulatório de pediatria do SUS e elaboração da versão final. Resultados: A avaliação da equivalência referencial demonstrou que 78% das questões eram semelhantes, 13% aproximadas e 9% diferentes. Das 20 pessoas interrogadas no primeiro pré-teste 9 entenderam 100% das questões. O segundo préteste demonstrou boa aceitação e entendimento pela população-alvo, com 70% dessa sem nenhuma queixa. Após as avaliações pormenorizadas foi elaborada a versão final. Conclusão: O estudo torna disponível a versão em português da escala M-CHAT, considerada adequada por especialistas e compreensível pela população.

Palavras-chave: autismo; rastreio; escalas; tradução.

TÍTULO: Alterações Renais Induzidas pelo Veneno de Bothrops Leucurus em Ratos.ALUNO(A): Mônica Tourinho AlmeidaORIENTADOR(A): Luciana Lyra Casais e Silva

RESUMO

Introdução: O ofidismo é um problema de saúde pública em países como o Brasil, dada a incidência, a gravidade e as seqüelas que causam. A espécie Bothrops leucurus o principal agente etiológico dos acidentes na Bahia. Insuficiência renal aguda (IRA) é a complicação mais comum de acidentes causados por este veneno. Objetivos: a intenção desse trabalho foi de investigar os distúrbios morfológicos e da função renal causados por Bothrops leucurus. Metodologia: doses de veneno de 25μg e 50μg foram injetadas por via intramuscular, e 3, 6 e 15 horas depois a função renal foi medida baseada no clearance de creatinina e na fração excretada de sódio. A presença de proteína e sangue na urina foi investigada através da análise do sedimento urinário, e as amostras de rim foram vistas à microscopia óptica. Em grupo controle foi injetada solução salina nos mesmo tempos, com análise dos mesmos parâmetros. Resultados: não foram encontradas alterações estatisticamente significativas nos grupos experimentais no que tange aos testes de função renal em relação ao grupo controle. À análise microscópica do sedimento urinário, foi detectada proteinúria nos grupos experimentais, tanto na análise da fita quanto à microscopia. As fitas reagentes detectaram sangue na urina de todos os animais. Já a microscopia óptica não mostrou alterações nas amostras renais dos animais envenenados. Discussão: A proteinúria é indicativa de lesão glomerular. Já à presença de sangue urinário, trata-se de falso positivo, já que este dado não foi confirmado pela microscopia direta. Positividade deste teste nos grupos experimentais poderia ser explicada pela presença mioglobina na urina, o que é reafirmado, ao menos nos grupos experimentais de 3 e 6 horas, pela coloração avermelhada da urina na maioria dos animais. Conclusão: esse estudo merece ser continuado com número maior de animais e de horários estudados, pois diversas alterações já foram encontradas em outras espécies de Bothrops.

Palavras-chave: Bothrops leucurus; Insuficiência renal aguda; Envenenamento.

TÍTULO: Estudo Piloto da Prevalência do Transtorno de Déficit de Atenção eHiperatividade Entre Usuários de Substâncias PsicoativasALUNO(A): Murilo Fernandes RezendeORIENTADOR(A): Milena Pondé

RESUMO

Foi feito um estudo piloto com objetivo de estimar a prevalência do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) entre usuários de substâncias psicoativas em atendimento em um centro specializado de tratamento de dependência química. O instrumento diagnóstico utilizado foi a sessão de TDAH do MINI Plus. Quatro indivíduos (12,5%) foram classificados como portadores do transtorno. A prevalência encontrada poderia ter sido maior caso houvesse maior flexibilidade quanto aos critérios de idade de início dos sintomas, número de sintomas considerado como ponto de corte e colaboração de outros informantes. A identificação e o tratamento do TDAH em subpopulações de pacientes, tais como os usuários de drogas, podem proporcionar um tratamento mais eficaz do abuso ou dependência estabelecidos.

Palavras-chave: prevalência; TDAH; drogas; comorbidade.

TÍTULO: Tratamento compulsório da anorexia nervosa: aspectos éticos.ALUNO(A): Nadine Bomfim ArbexORIENTADOR(A): Luiza Amélia Cabus Moreira

RESUMO

A anorexia nervosa (AN) afeta jovens e tem uma alta morbimortalidade. O quadro clínico pode ser revertido, mas depende do ganho de peso em contraponto ao “desejo” do indivíduo afetado. O internamento compulsório é uma opção válida quando há risco iminente de morte, mas vai de encontro à autonomia do paciente. No caso da AN, a autonomia não é baseada em uma decisão vinculada a um sistema pessoal de crenças e valores, pois, a princípio, esses decorrem da patologia de base. O tratamento involuntário parece obter bons resultados em um curto período de tempo, com os pacientes atingindo um ganho de peso satisfatório e, muitas vezes, mudando de opinião sobre a necessidade do internamento. É necessário uma analise dos resultados desse tratamento em longo prazo. Avaliar a competência e a capacidade do individuo com anorexia de decidir por si e os benefícios que um tratamento compulsório trará para este indivíduo parecem ser a solução.

Palavras-chave: Anorexia nervosa; Ética; Internamento Compulsório; Tratamento.

TÍTULO: Freqüência de sintomas gastrointestinais em alunos de Medicina do segundoe quarto anos da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador 2007.ALUNO(A): Natália Chagas M. CastroORIENTADOR(A): Luiz Alberto Cravo P. de Queiroz

RESUMO

Introdução: Os distúrbios gastrointestinais funcionais são as condições mais comuns encontradas em clínicas de gastroenterologia. Estas desordens estão associadas à grande redução na qualidade de vida. Os estudantes de Medicina compõem grupo de risco para distúrbios psicológicos e somáticos em decorrência do estresse emocional ao qual são submetidos no decorrer de sua formação profissional. O objetivo do estudo é, portanto, avaliar a freqüência de distúrbios gastrointestinais funcionais entre os estudantes de Medicina da Bahiana. Metologia: Foram aplicados questionários baseados nos critérios de Roma II para doenças gastrointestinais entre os estudantes do segundo e quarto anos da EBMSP. Resultados: Não foi encontrada maior freqüência de quadros funcionais do sistema digestivo em comparação com a população geral, porém houve diferença significativa entre os dois grupos estudados. Conclusão: A faculdade de Medicina atua como potente estressor emocional para os estudantes, porém ainda não se pode confirmar o grau de interferência da mesma nos distúrbios gastrointestinais funcionais.

Palavras-chave: distúrbios gastrointestinais funcionais; estudantes de medicina; síndrome do intestino irritável; dispepsia funcional; estresse.

TÍTULO: Avaliação do Psf pelos profissionais e usuários do programa.ALUNO(A): Patrícia Ledo Pereira de OliveiraORIENTADOR(A): Nedy Maria Branco C. Neves

RESUMO

Introdução: O PSF é uma estratégia de reorientação do modelo assistencial, Iniciado em 1994, apresentou um crescimento expressivo nos últimos anos. Sua consolidação precisa, entretanto, ser sustentada por um processo que permita a real substituição da rede básica de serviços tradicionais no âmbito dos municípios e pela capacidade de produção de resultados positivos nos indicadores de saúde e de qualidade de vida da população assistida. Vitória da Conquista, localizado na região sudoeste da Bahia, é o terceiro maior município do estado e iniciou a implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e do PSF em março de 1998. Objetivo: Avaliar o perfil dos profissionais que trabalham com o PSF, o grau de satisfação com o trabalho, a visão que eles têm do programa e suas sugestões, assim como dos usuários do PSF. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal e qualitativo. Foram entrevistadas 9 mães que fizeram acompanhamento pré-natal no PSF em Vitória da Conquista, foram distribuídos questionários auto-aplicáveis entre profissionais de 10 USF do município. Resultados: Do total de 79 questionários respondidos, 49,4% eram ACS; 11,4%, técnicos em enfermagem; 6,3%, auxiliares de enfermagem; 12,7%, enfermeiros; 11,4%, dentistas; e 8,9%, médicos. Em relação ao grau de satisfação com o trabalho no PSF, 34,2% dos profissionais relataram ser muito alto ou alto; 53,2%, médio grau; 10,2%, muito baixo ou baixo; e 2,5% não responderam; 74,7% consideram o PSF uma estratégia eficiente; 21,5% consideram uma estratégia medianamente eficiente; 2,5% não a consideram eficiente; e 1,3% não sabem. As motivações mais citadas para trabalhar no programa foram: remuneração (37); realização profissional (33); altruísmo (9); e por ter sido “a primeira oportunidade de emprego que apareceu” (7). Os principais aspectos do PSF considerados positivos foram: maior acesso ao sistema de saúde (22); o projeto do PSF (20); o foco em prevenção, promoção da saúde, educação e vigilância em saúde (19); a “aproximação com o usuário” (11). Os pontos negativos citados pelos profissionais foram falta de material (22); e quantidade insuficiente de profissionais no PSF (10). As principais sugestões apresentadas foram: melhoria da qualidade dos profissionais e das condições de trabalho (29); melhorias em relação à quantidade ou perfil dos profissionais envolvidos com o programa (23); melhorremuneração (19); fornecimento de mais materiais (12); e melhoria da marcação de exames e consultas (10). A maioria das mães achou o atendimento bom e o principal motivo foi a atenção dispensada a elas e as orientações dadas; 8 foram acompanhadas por enfermeiros e 1 por médico. Conclusão: A implantação do PSF já resultou em avanço do sistema de saúde pública por facilitar o acesso da população à ABS. Esse avanço não deve ser utilizado para postergar ou substituir o investimento em atendimento secundário e/ou terciário à saúde. Levando-se em consideração que o PSF é pautado em prevenção e educação em saúde, os resultados em longo prazo tendem a ser ainda melhores, se houver investimento e adequação do programa.

Palavras-chave: Atenção Básica; Programa de Saúde da Família; Sistema Único deSaúde

TÍTULO: Efeito do Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos em modeloexperimental de Cardiomiopatia Chagásica Crônica.ALUNO(A): Patrícia Oliveira GuimarãesORIENTADOR(A): Simone Garcia Macambira

RESUMO

A cardiomiopatia chagásica crônica (CChC) é uma das principais causas de insuficiência cardíaca na América Latina. O único tratamento disponível para esses pacientes é o transplante cardíaco. Entretando, uma alternativa terapêutica para regeneração cardíaca poderia ser o uso de fatores de crescimento para mobilização de células da medula-óssea para periferia. Investigamos os efeitos do G-CSF em CChC experimental. Nesse estudo foi utilizado um modelo bem estabelecido de CChC em camundongos C57Bl6, que foram infectados com 1000 tripomastigotas da cepa Colombiana de T. cruzi, intraperitonialmente. Três grupos foram analisados: controle, infectado tratado com salina, infectado tratado com G-CSF recombinante humano (200 μg/kg/dia por 5 dias, 3 ciclos de administração com intervalos de uma semana). As análises funcional e histopatológica foram realizadas 2 meses após o tratamento. O eletrocardiograma foi feito em nos animais anestesiados com ketamina e xilasina utlilizando o sistema da Bio Amp PowerLab. A função cardiopulmonar foi avaliada por um sistema de ergometria (Panlab) composto por uma esteira contida em câmara de acrílico, um comutador de gases mantendo o fluxo de ar constante e um analisador de gases. A avaliação morfométrica foi feita com Programa Image Pro para quantificar o infiltrado inflamatório e área fibrótica. Todos os animais chagásicos crônicos desenvolveram arritmias cardíacas. No grupo tratado com G-CSF (n=6), dois animais reduziram a severidade das arritmias, 3 não alteram o padrão arrítmico e 1 piorou. No grupo tratado com salina (n=8), nenhum melhorou e 5 pioraram. A distância percorrida e o tempo de exercício foram significativamente diferentes entre o grupo normal e os dois grupos infectados. O consumo de O2, a produção de CO2, o coeficiente respiratório e o gasto energético foram significativamente diferentes entre os grupos infectados. No grupo tratado com G-CSF, a redução da área de fibrose foi de 73% e o infiltrado inflamatório diminuiu em 38% comparado ao grupo tratado com salina. Portanto, o tratamento com G-CSF reverte as anormalidades estruturais nos corações chagásicos correlacionando-se com a melhora na função cardiopulmonar.

Palavras-chave: Doença de Chagas; ECG; função cardiopulmonar; G-CSF.

TÍTULO: Avaliação do conhecimento e interesse em ética Médica e Bioética entredocentes e discentes do curso médico da EBMSP.ALUNO(A): Patrícia Sena P. de Gouvêa VieiraORIENTADOR(A): Nedy Maria Branco C. Neves

RESUMO

Introdução: A importância da bioética cresce, particularmente ao se constatar a discrepância entre o desenvolvimento técnico-científico enfrentado pela profissão médica e a realidade dos consultórios e hospitais no que diz respeito à qualidade do atendimento e relação médico-paciente, além do aumento de denúncias de erro profissional. Considerando a Ética Médica um elemento crucial para o bom estabelecimento da relação médico-paciente, é necessário investigar como está ocorrendo a formação do futuro profissional médico nas faculdades de medicina e o que os professores, que servem de exemplo para os estudantes, sabem sobre o tema. Por essa razão, este trabalho pretende avaliar a opinião e conhecimento sobre Ética Médica e Bioética entre professores-médicos e estudantes do cursode medicina de uma escola de Salvador-BA. Metodologia: estudo transversal e descritivo entre discentes e docentes da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP). Foram utilizados dois questionários auto-aplicáveis, um para cada grupo estudado. Resultados: foram estudados 121(58%) professores e 506(50%) estudantes. O CEM foi lido por 96,7% dos professores e 96% dos alunos. Numa escala de 1 a 5, a importância dada à disciplina foi de 4.6 e de 4.25, respectivamente para professores e estudantes; enquanto o autoconhecimento foi de 3.67 e de 2,95. De um total de nove questões avaliadas, a média de acertos foi de 5,47 ± 1,5 questões para os professores e de 5,57± 1,7 para os acadêmicos. Entre os estudantes, 66% afirmaram ter observado conduta médica inadequada por parte de seus professores. Conclusões: A importância dada á Disciplina é grande mas o conhecimento sobre o assunto pode ser considerado baixo, mostrando a necessidade de construção de modelos de ensino e reflexão em Ética Médica e Bioética, particularmente, entre os docentes que devem servir de exemplo para prover uma formação moral íntegra aos futuros profissionais médicos o que, consequentemente, irá beneficiar toda a sociedade.

Palavras-chave: Ética Médica; Bioética; Formação Médica.

TÍTULO: Descrição e Análise Epidemiológica dos Portadores do Vírus daImunodeficiência Humana no Complexo Prisional da Mata EscuraALUNO(A): Rafael Baquit CamposORIENTADOR(A): Marília Miranda Franco

RESUMO

Introdução: Há diversos relatos da alta prevalência do HIV e DST entre indivíduos encarcerados, com fatores de risco aumentados para transmissão do vírus. Sendo assim, a população prisional é considerada como sendo de alto risco para infecções relacionadas às condições de confinamento. Objetivo: Descrever as características clínicas e epidemiológicas dos internos portadores do HIV no Complexo Penal Lemos Brito. Método: Trata-se de um estudo descritivo. Foram colhidas informações epidemiológicas através de aplicação de questionário padronizado, analisando vinte e três fatores de risco para transmissão do HIV, como idade, escolaridade, tempo de prisão já cumprido, uso de drogas e preferência sexual. A amostra foi de 24 pacientes. Resultado: A média de idade foi 35 anos, 66,6% consideram-se pardos. O estado civil predominante foi o solteiro, com 79,16% e a média de filhos entre os presos foi 1,9. O tempo médio de pena foi 12 anos e o tempo médio em reclusão foi 3,6 anos. O número médio de detenções foi 2,4, 62,5% relataram história de DST. O tempo médio de diagnóstico foi de 3,2 anos e 50% não havia realizado sorologia prévia ao diagnóstico. Nenhum paciente relatou história de circuncisão, 20,1% relataram já ter sido transfundidos e 66,7% dos entrevistados possuem tatuagem. 87,5% relataram história de sexo com usuário de droga, a média de parceiros no ano anterior à detenção foi de 3,7. Somente 3 dos entrevistados já teve sexo com colega na prisão. 25% recebem visita íntima e 83,3% relataram sempre usar preservativo na visita íntima. Conclusão: A presença e os valores dos fatores de risco para transmissão do HIV foram próximo aos encontrados na literatura em geral, principalmente em relação a estudos brasileiros. Estes pacientes são acompanhados por um serviço que possui falhas na prescrição de exames, no registro de informações e na transferência do acompanhamento dos presos transferidos ou soltos.

Palavras-chave: fatores de risco; transmissão HIV; Presídio; AIDS.

TÍTULO: Reconstrução nasal e seus desafios.ALUNO(A): Rafael de Andrade LealORIENTADOR(A): Vinicius Moitinho do Carmo

RESUMO

Introdução: A reconstrução nasal é um desafio para os cirurgiões plásticos uma vez que eles têm que entender a delicada anatomia da região, a espessura da pele a ser implantada e os padrões da lesão, relacionando estes conhecimentos com as diversas técnicas cirúrgicas. O objetivo principal esperado após a cirurgia é a preservação do padrão estético da face e a funcionalidade das vias aéreas. Os tumores são os que têm maior prevalência na lesão do nariz, seguidos pelos traumas e infecções. Esta monográfica tem o objetivo de relatar as diversas técnicas cirúrgicas para esta região e a casuística dos seus autores. Metodologia: Foram utilizadas as palavras ¨nose¨ e ¨reconstruction¨ no banco de dados da MEDLINE para fazer a pesquisa no período de agosto de 2004 a julho de 2007. Assim, foram selecionados 13 artigos. Fundamentação Teórica: O nariz é dividido em subunidades estéticas que são glabela, dorso nasal, ponta nasal, paredes laterais, triangulo delicado e collumela. Ele também é divido do ponto de vista histológico, de acordo com a espessura da pele e a presença de glândulas sebáceas. Técnicas Cirúrgicas: O enxerto de pele total foi utilizado para reconstruir regiões como asa e ponta nasal com excelentes resultados. O retalho de pele de testa foi utilizado em crianças, onde a técnica não é recomendada, tendo resultados de bons a medíocres, e foi usado também em adultos com lesão de mais de uma subunidade, com bons resultados. O retalho de ilha de pele e sua variante também foram descritos com resultados que variam de bons a excelentes. O retalho em formato de tubarão foi descrito para regiões de asa e periasa, sem descrever casuística. O retalho nasojugal foi descrito para regiões de ponta nasal, com bons resultados estéticos. Retalho microcirurgico para asa e ponta do nariz também foi mostrado como uma possibilidade. Retalho nasolabial para ponta do nariz, asa e parede lateral com resultados excelentes. O retalho nasolabial prefabricado foi descrito para áreas que variam de 1,1x 1,5 a 2,5 x 1,5 na região de asa e ponta nasal. Enxertos de pele e cartilagem foram descritos para regiões como de asa e ponta nasal. Retalho com pele e cartilagem com e resultados satisfatórios também foram relatados. Por fim, foram descritos enxertos compostos com resultados estéticos satisfatórios. Discussão: Esta monografia demonstrou que é um tema bastante amplo no âmbito de técnicas operatórias para a reconstrução nasal. Existem também outras técnicas já consagradas para reconstrução nasal que não foram descritas devido a restrição de 3 anos como banco de dados. Como exemplo destas técnicas tem: o retalho em bandeira, o retalho bilobado e o retalho da bochecha. Conclusão: as técnicas devem ser escolhidas de acordo com a localização da lesão, o tamanho desta e principalmente devido a experiência do cirurgião. A escolha da técnica deve partir sempre de uma técnica mais simples para uma técnica mais complexas, respeitando as condições clínicas do paciente e buscando um bom resultado estético e funcional.

Palavras-chave: nariz; reconstrução; câncer de pele; técnicas; retalho; enxerto.

TÍTULO: Perfil dos Trabalhadores das Empresas de Captação de Material ParaReciclagem e Fatores de Risco para Leptospirose.ALUNO(A): Rafael Gavião FariasORIENTADOR(A): Juarez Pereira Dias

RESUMO

A Leptospirose é uma doença de acometimento global, mas que possui apresentação desigual, variando de acordo com o perfil socioeconômico da população atingida. Nos países em desenvolvimento, como o Brasil, trata-se de problema de saúde pública, albergando as classes sociais mais baixas, que são os indivíduos menos qualificados, mas que desempenham funções vitais no mundo moderno. Um dos temas trazidos pela modernidade é a preocupação com o meio ambiente, gerando ações como a reciclagem dos resíduos sólidos inservíveis, lixo inorgânico. Muito embora seja um material contaminado por diversos agentes químicos, físicos e biológicos, é manipulado de forma equivocada pelos funcionários das empresas de captação de material para a reciclagem, trazendo, portanto, uma chance aumentada de contágio por algumas doenças, inclusive a Leptospirose. Tentando vislumbrar melhor o problema, foi aplicado um questionário específico, abrangendo tanto a moradia quanto o local de trabalho desses funcionários, que trouxe dados importantes com relação ao assunto (como a renda per capita, grau de escolaridade e acesso às condições de saneamento básico por essa amostra populacional).

Palavras-chave: Leptospirose, epidemiologia, lixo, reciclagem.

TÍTULO: Associação Entre Poluição Atmosférica e Morbimortalidade por CausasRespiratórias no Brasil - Uma Necessidade de Intervenção Pública.ALUNO(A): Raphael Reis Pereira e SilvaORIENTADOR(A): Jorge Luiz Pereira

RESUMO

Introdução: O estabelecimento de relação de causalidade entre danos à saúde e poluentes atmosféricos ocorreu a partir de episódios dramáticos de poluição do ar em centros urbanos. O impacto ambiental, a toxicidade dos resíduos produzidos e os prováveis agravos à saúde da população representam uma grande ameaça ao planeta e um grave problema de saúde pública. Objetivos: Estabelecer o nexo de causalidade entre poluição atmosférica e morbimortalidade por causas respiratórias no Brasil. Verificar a real segurança dos níveis de poluição ambiental considerados confiáveis para a saúde da população. Fornecer subsídios técnicos que permitam elaborar estratégias de controle ambiental para reduzir os agravos à saúde da população. Método: Realizada pesquisa nos bancos de dados Scielo e LILACS, dos estudos ecológicos, transversais, de base populacional, publicados no Brasil nos últimos 10 anos, usando as palavras-chaves: doenças respiratórias e poluição. Resultados: Os estudos comprovam que o aumento da poluição ambiental acarreta maior número de atendimentos de emergência, de admissões hospitalares e aumento das taxas de mortalidade por doenças respiratórias agudas ou agudizadas no Brasil. O aumento progressivo do número de veículos automotivos, juntamente com a industrialização das grandes metrópoles, são os responsáveis diretos pela maior concentração de poluentes ambientais e, conseqüentemente, pela maior incidência de enfermidades respiratórias. O rodízio de veículos, a despeito de mostrar-se efetivo na redução da intensidade da poluição atmosférica, não produziu impacto significativo nos desfechos analisados. As regiões em que há maior combustão de palha da cana-de-açúcar foram as que apresentaram maiores taxas de internações por enfermidades respiratórias. A poluição intradomiciliar provocada pelo tabagismo dos adultos é a principal responsável por queixas respiratórias em crianças, sendo proporcional ao número de fumantes no ambiente. Conclusões: Há uma correlação positiva entre o aumento da poluição atmosférica e a morbimortalidade por doenças respiratórias no Brasil. Os parâmetros de poluição atmosférica considerados seguros para a saúde da população precisam ser revistos. Os dados demonstrados podem ser úteis no desenvolvimento de medidas para controle da poluição ambiental no País.

Palavras-chave: 1. doenças respiratórias; 2.poluição ambiental; 3.Brasil.

TÍTULO: Influência da Atopia na freqüência e gravidade na LeshimanioseTegumentar.ALUNO(A): Renata Dantas Monteiro SantanaORIENTADOR(A): Maria Ilma Andrade S. Araújo

RESUMO

INTODUÇÃO: A Leishmaniose Tegumentar representa um grande problema de saúde pública, e inclui as formas Cutânea (LC), Mucosa (LM), Cutânea Difusa (LCD) e Disseminada (LD). A resposta imune Th1 com produção de IFN-_ e ativação macrofágica, é responsável pela destruição do parasita e também implicada no processo inflamatório observado na LM. Por outro lado, a resposta Th2 observada na alergia e hellmintíases, poderia, por um lado, inibir a resposta Th1 protetora na Leishmaniose, ou, na medida em que modula a resposta inflamatória, prevenir formas graves da doença. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de alergia respiratória (rinite e asma) em indivíduos com Leishmaniose Tegumentar e se há influência da alergia na gravidade da doença. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo foi realizado na área endêmica em Leishmaniose, Corte de Pedra-BA. Foram incluídos pacientes com Leishmaniose de qualquer gênero e idade. Indivíduos não infectados (com reação de Montenegro negativa) residentes na mesma região formaram o grupo controle. A alergia foi diagnosticada através de um questionário padronizado e foi também realizado teste cutâneo de alergia. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 112 pacientes com Leishmaniose e 60 controles sadios. Não houve diferença significativa entre a média de idade de pacientes e controles. Houve maior freqüência do gênero masculino nos pacientes do que nos controles. A prevalência de alergia respiratória, asma e teste cutâneo de alergia positivo foi semelhante entre pacientes e controles, e entre pacientes com diferentes formas clínicas de Leishmaniose. Os pacientes realizaram também exame parasitológico de fezes e foi observada uma maior prevalência de infecção por helmintos nos pacientes (70,1%) em relação aos controles (22,3%, p<0,05). CONCLUSÃO: Inesperadamente não houve associação entre Leishmaniose e alergia. Por outro lado, foi demonstrado que existe associação entre infecção por Leishmania e infecção por helmintos. Provavelmente, ter Leishmaniose predispõe helmintíases, por induzir forte resposta do tipo Th1, que se opõe a Th2 importante na defesa contra infecções por helmintos.

Palavras-chave: Leishmaniose Tegumentar, Alergia, Asma, Helmintos.

TÍTULO: Revisão sistématica sobre o uso da Capilaroscopia Periungueal como umpossível instrumento de Avaliação Diagnóstica e Prognóstica da Esclerose Sistêmica.ALUNO(A): Renata de Amorim MarquesORIENTADOR(A): Mittermayer Barreto Santiago

RESUMO

O fenômeno de Raynaud (FR) geralmente é o primeiro sintoma em pacientes comesclerose sistêmica (SS) e pode preceder por meses ou anos as alterações cutâneas. A capilaroscopia periungueal (CPU) é uma ferramenta simples que permite um estudo não-invasivo in vivo das alterações microvasculares que ocorrem na SS e no FR. Este estudo teve como objetivo avaliar o uso da CPU como possível instrumento de avaliação diagnóstica e prognostica da SS. Foi realizada uma busca eletrônica no banco de dados MEDLINE de 1997 a 2007, sendo selecionados artigos originais e revisão da literatura escritos em língua inglesa. Dezessete artigos preencheram os critérios de inclusão. Eles trazem resultados que revelam a eficácia da capilaroscopia periungueal na detecção de alterações da microvasculatura de pacientes com FR primário, secundário e SS. Por ser uma técnica segura, não-invasiva, barata e de fácil execução, a CPU desponta como um importante método de avaliação diagnóstica e prognóstica das doenças que cursam com fenômeno de Raynaud, principalmente a esclerose sistêmica.

Palavras-chave: esclerose sistêmica, fenômeno de Raynaud, capilaroscopiaperiungueal.

TÍTULO: Efeitos de Baixas Doses de Radiação-X no Desenvolvimento do SistemaNervoso Estudo Experimental em RatosALUNO(A): Ricardo José F. de BragançaORIENTADOR(A): Liliane Elze Falcão Lins Kusterer

RESUMO

OBJETIVO: O presente trabalho analisa as conseqüências da irradiação X no desenvolvimento do sistema nervoso de fetos de ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: O trabalho foi constituído de 10 rattus norvegicus albinos, Wistar fêmeas, grávidas, com idade de 8 semanas. Cinco ratas fêmeas constituíram o grupo controle e outras cinco tiveram suas regiões abdominais expostas por 30 segundos a uma dose de 0,3Gy proveniente de um aparelho odontológico GNATUS de 70KV e 10mA. No 17° dia gestacional, ambos os grupos foram submetidos à histerectomia. As seções selecionadas foram examinadas para análise cerebral comparativa entre os grupos. RESULTADOS: O exame clínico revelou não haver diferenças morfológicas entre os grupos controle e experimental e nenhum dos animais apresentou anormalidades grosseiras. Vinte e sete porcento (27%) dos animais do grupo experimental apresentaram hemorragia cerebral moderada, e setenta e três porcento (73%) apresentaram hemorragia severa e danos no tecido nervoso. Nenhum animal do grupo controle apresentou hemorragia cerebral ou danificações de tecido nervoso. CONCLUSÃO: Estas evidências demonstram que pequenas doses de radiação X podem causar hemorragias cerebrais, e conseqüentemente lesão tecidual nervosa.

Palavras-chave: Irradiação, Malformações, Hemorragia, Sistema nervoso central.

TÍTULO: Esquizofrenia versus - Uso de Cannabis.ALUNO(A): Roberto Dallalana Garcia de OliveiraORIENTADOR(A): José Barbosa de Oliveira Filho

RESUMO

Introdução: A esquizofrenia é um transtorno mental que afeta a zona central do eu e altera toda estrutura vivencial, podendo seus sintomas serem agrupados em dois tipos: positivos e negativos. Cannabis sativa é uma planta amplamente cultivada em diversas partes do mundo, tendo como substância psicoativa o delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), causando diversos efeitos imediatos ou à longo prazo. Objetivo: Analisar se existe relação causal entre esquizofrenia e uso de cannabis Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura , no qual como fontes de pesquisa foram utilizados os bancos eletrônicos de dados do Medline e Lilacs. As palavras de busca aplicadas foram cannabis, schizophrenia e risk. Resultados: Foi observado que os usuários de cannabis estavam mais predispostos em receber um diagnóstico de esquizofrenia quando comparado com aqueles que não fizeram uso, com o risco aumentando de maneira dosedependente. Discussão: Os artigos estudados demonstraram que o uso de cannabis não é uma causa suficiente para posterior psicoses, sendo uma causa componente, formando partes de uma constelação de causas, que levam a esquizofrenia adulta certamente com genes envolvidos. Conclusão: A melhor alternativa é a prevenção em um contexto onde ocorre um aumento epidêmico das doenças mentais, assim como um aumento dos usuários de cannabis.

Palavras-chave: cannabis, risco, esquizofrenia.

TÍTULO: Qual a freqüência de eventos adversos experimentados por pacientes noperíodo que antecede uma doença gastrintestinal?ALUNO(A): Sherty Lais Buri VenegasORIENTADOR(A): Luiz Alberto Cravo P. de Queiroz

RESUMO

Introdução: as doenças gastrintestinais se desenvolvem como conseqüência deanormalidades dentro ou fora do trato intestinal (HASLER W. et al, 2006). Podem ser causadas por redução da digestão e absorção, distúrbios da secreção, do trânsito, da função auto-imune e do fluxo sanguíneo intestinal, neoplasias, fatores genéticos e, por fim, por distúrbios sem anormalidades estruturais evidentes, nos quais se incluem os distúrbios funcionais. A hipótese relacionada às desordens gastrintestinais funcionais é construída em um conceito biopsicossocial de bases patofisiológicas, nas quais se verifica a desregulação da função visceral e das vias aferentes e forte associação com fatores emocionais e de estresse (HUNT R. H. et al, 2002). Objetivo: este estudo teve como objetivo investigar a freqüência de eventos adversos emocionais (fatores estressores) vividos por pacientes no período que antecede uma doença gastrintestinal. Material e método: foi feita uma anamnese, focando a história psicossocial do paciente com o intuito de identificar um estímulo estressor particular (até três meses anteriores ao evento), utilizando como base o DSM-IV, em transtorno do estresse agudo e transtorno do estresse pós-traumático, para abordar o paciente nesse aspecto. Resultados: o trabalho mostrou uma incidência de 36% na correlação de eventos adversos e o desenvolvimento de doenças do trato gastrintestinal. Discussão: ainda com um tamanho reduzido de amostra, parece elevada a presença de correlação encontrada. Busca-se a melhor maneira de abordar o paciente que sofre de doenças do trato gastrintestinal, sendo ainda necessário um melhor método de avaliação.

Palavras-chave: gastrintestinal; doença; estresse; sintomas.

TÍTULO: Associação entre síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono eresistência periférica à insulina: Revisão de evidências.ALUNO(A): Thais Farias PortugalORIENTADOR(A): Carla Hilário da Cunha Daltro

RESUMO

A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores (VAS) durante o sono, que resultam em dessaturação da oxihemoglobina e microdespertares. O gênero, a idade, os fatores genéticos, anatômicos e hormonais interagem diversamente na gênese da doença, sendo, porém, a obesidade a variante de maior relevância. A gravidade da doença se baseia no grau de sonolência diurna excessiva e no índice de apnéia e hipopnéia (IAH). Dados recentes sugerem que os distúrbios respiratórios do sono também podem conduzir ao desenvolvimento de resistência periférica à insulina, fator de risco para doenças cardiovasculares e endócrinas. O objetivo desta revisão foi buscar as evidências da associação entre SAHOS e resistência periférica à insulina. A maioria dos estudos demonstrou esta associação após ajuste para o efeito da obesidade. Alterações na função autônoma e neuroendócrina, citocinas inflamatórias e adipocinas atuariam como potenciais intermediários dos mecanismos fisiopatológicos.

Palavras-chave: apnéia do sono; resistência à insulina; distúrbios respiratórios do sono;apnéia obstrutiva do sono; obesidade.

TÍTULO: Hipotiroidismo Subclínico: Aspectos Clínicos e Indicações Terapêuticas.ALUNO(A): Thales Costa CardosoORIENTADOR(A): Rosalita Nolasco de M. Gusmão

RESUMO

INTRODUÇÃO: O hipotiroidismo subclínico (HSC) é uma doença de grande prevalência na população e pode estar associado a diversas alterações clínicas OBJETIVO: Avaliar através de uma revisão de literatura a importância do hipotiroidismo subclínico e os efeitos da terapia de reposição tiroxínica. MÉTODO: Foi realizada uma revisão bibliográfica no banco de dados PUBMED, nas línguas portuguesa e inglesa, utilizando as seguintes palavras-chaves: “subclinical”, “hypothyroidism” “thyroxine” “randomized”. Sendo agrupadas das seguintes formas: subclinical hypothyroidism e subclinical hypothyroidism thyroxine randomized, sendo selecionados um total de quarenta artigos, destes, dez, são revisões bibliográficas e trinta estudos originais. RESULTADOS: Os artigos pesquisados mostram uma possível relação entre HSC e efeitos cardiovasculares, neuropsiquiátricos, entre outros, além de uma associação clara com complicações obstétricas e dano a prole em gestantes com essa condição. CONCLUSÃO: A indicação de terapia tiroxínica é controversa no HSC, no entanto, pode ser de grande valia em pacientes com tendência a progressão para a doença clínica (positividade para Anti-TPO), pacientes grávidas, com hipercolesterolemia ou outros fatores de risco cardiovasculares. O seu efeito em sintomas neuropsiquiátricos é ainda mais controverso. Estudos prospectivos randomizados, controlados por placebo podem elucidar as divergências sobre o tema.

Palavras-chave: hipotiroidismo subclínico, terapia tiroxínica, gestante, hipercolesterolemia, risco cardiovascular, sintomas neuropsiquiátricos.

TÍTULO: Prevalência de Distúrbios Ansiosos e Depressivos em Pacientes com DoençaFalciforme.ALUNO(A): Thales Santos AndradeORIENTADOR(A): Mônica Ramos Daltro

RESUMO

Introdução: A anemia falciforme é resultado de uma única troca de aminoácidos, resíduo glutamil por resíduo valil, na cadeia _ da hemoglobina, que se polimeriza quando desoxigenada. Pacientes com AF que experimentam episódios freqüentes de crises álgicas exibem problemas de auto-imagem, auto-estima, ansiedade, depressão, insatisfação com imagem corporal, isolamento social, reduzida participação em atividades da vida diária. Objetivo: identificar a prevalência dos transtornos de ansiedade e depressão em pacientes com doença falciforme. Metodologia: estudo descritivo do tipo transversal, com amostra de pacientes acompanhados no serviço de hematologia do HEMOBA e o ambulatório de anemia falciforme, do ADAB em Salvador, Bahia, Brasil no período de outubro de 2007. Para avaliação dos pacientes, foram utilizou-se de: questionário sócio-demográfico e de saúde geral; o inventário de depressão de Beck (BDI), a escala hospitalar de ansiedade e depressão (HAD), e uma escala visual analógica de dor. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística através do software SPSS 15.0. Resultado: Após aplicação do HAD, detectou-se que 11,6% dos pacientes apresentaram ansiedade e 2,3% depressão. Os resultados do inventário de Beck indicaram que 81,4% não apresentaram sintomas depressivos, enquanto 16,3% apresentavam sintomas leve e apenas 2,3% depressão moderada. Dos pacientes com sintomatologia depressiva, 75% eram mulheres e 75% referiam atendimento hospitalar no último ano. 30% dos pacientes que apresentaram úlceras maleolares tinham sintomas leves de depressão, enquanto na ausência desta complicação apenas 15% tinham sintomas depressivos. Conclusão: As variáveis que mostraram diferenças estatisticamente significativas entre deprimidos e não-deprimidos foram estado civil (p=0,04), auto percepção do humor (p=0,03), ansiedade (p=0,037). Para determinar correlação entre depressão, ansiedade, complicações da AF e hospitalizações é necessário estudos posteriores nesta área.

Palavras-chave: Anemia falciforme, depressão, ansiedade.

TÍTULO: Papel do fator V de Leiden na doença de Legg-Calve-Perthes.ALUNO(A): Thiago Alvim do AmaralORIENTADOR(A): Marcos Antonio de Almeida Matos

RESUMO

Introdução: Muitas pesquisas sobre a doença de Legg-Calvé-Perthes têm sido realizadas, entretanto a sua real etiologia permanece desconhecida. Recentemente, a trombofilia hereditária foi apontada como uma possível causa, e a mutação do fator V da coagulação considerada seu tipo mais comum. A relação entre a doença e a mutação do fator V tem sido estudada, apresentando resultados conflitantes. Objetivo: o presente estudo avalia o papel da mutação do fator V na etiologia da doença de Legg-Calvé-Perthes, utilizando revisão sistemática da literatura com metanálise. Método: foi realizada uma pesquisa no MEDLINE para identificar estudos caso-controle que associassem a presença da mutação do fator V com a doença de Perthes. A metanálise foi realizada utilizando o método dos efeitos fixos, tendo como desfecho a presença do Fator V de Leiden, tanto no grupo controle como no grupo paciente. Adotou-se o Oddsratio como medida do efeito em cada estudo isoladamente e para medida do efeito combinado. Resultados: os estudos selecionados forneceram um Odds Ratio (OR) combinado de 2,44 (IC:1,39 a 4,31). Conclusão: existe uma forte associação entre o fator V de Leiden e a doença de Legg-Calvé-Perthes. Dada a importância clínica e alta prevalência dessa mutação, acreditamos que seria útil detectar esta mutação em crianças com DLCP.

Palavras-chave: Perthes disease; factor V Leide; thrombophilia; coagulation factors.

TÍTULO: Avaliação do uso da antibioticoprofilaxia cirúrgica num hospital privado emSalvador, Brasil.ALUNO(A): Thiara Maria Gomes da SilvaORIENTADOR(A): Ana Verena Almeida Mendes

RESUMO

Um estudo transversal foi conduzido utilizando-se dados retrospectivos de cirurgias realizadas no mês de maio de 2007 em um hospital privado localizado na cidade de Salvador. Um total de 231 cirurgias foi avaliado quanto ao emprego correto da antibioticoprofilaxia. Seis parâmetros foram analisados: a administração do antimicrobiano até 1 hora antes do início da cirurgia, a droga escolhida, a dose, o tempo de administração, o intervalo entre as doses e a suspensão da antibioticoprofilaxia em até 24 horas após o procedimento cirúrgico. Os resultados demonstraram discrepâncias entre o protocolo proposto para antibioticoprofilaxia e as condutas realizadas pelos cirurgiões no hospital. Apenas 18 pacientes (10,2%) receberam a droga no tempo adequado, em até 1 hora antes do início da cirurgia; em 20 cirurgias (11,4%) analisadas, o horário em que o antibiótico foi administrado não foi devidamente documentado, não sendo possível verificar se a primeira dose foi aplicada antes do início da cirurgia. A dose do antibiótico foi adequada em 99% dos procedimentos elegíveis para antibioticoprofilaxia e que receberam a droga adequada. A duração da antibioticoprofilaxia foi inadequada em 101 procedimentos (62%), sendo que 68 pacientes (42%) receberam antibiótico por um período superior a 24 horas. Concluindo, os princípios da administração profilática de antimicrobianos devem ser estritamente revisados e, sua condução através de auditorias, deve ser parte de uma atividade rotineira nos centros de controle de infecção.

Palavras-chave: Antibioticoprofilaxia; infecção; cirurgia.

TÍTULO: Perfil da Infecção e Resistência Bacteriana na Unidade de Terapia Intensivade um Hospital Privado Terciário.ALUNO(A): Vanessa Costa MenezesORIENTADOR(A): Otávio Henrique Coelho Messeder

RESUMO

Objetivo: Determinar a freqüência e o perfil das infecções documentadas na UTI (unidade de terapia intensiva) de uma instituição hospitalar privada, os patógenos mais predominantes e seus padrões de resistência. Desenho, local e pacientes: Estudo descritivo, retrospectivo, baseado em coleta secundária dos dados presentes no Departamento de Microbiologia referentes às bactérias isoladas na unidade de terapia intensiva no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2006. Todos os casos de infecção provenientes de pacientes maiores de 18 anos sob regime de tratamento intensivo na unidade de internamento por mais de 24 horas foram admitidos no estudo. Resultados: Um total de 1235 cepas de microorganismos isolados no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2006, envolvidos nos casos de infecção diagnosticados na UTI foram analisados. A maioria das infecções documentadas foi de origem nosocomial (76,9%). Os principais patógenos isolados foram Pseudomonas aeruginosa (23,6%), Klebsiella spp (11,5%), Escherichia coli (7,9%) e Staphylococcus coagulase negativo (SCN) (7,1%) nas amostras provenientes do trato respiratório (43,0%), urina (22,2%), sangue (18,6%) e cateter (9,5%). P. aeruginosa apresentou perfil multi-drogasresistente (MDR) em 15,1% do isolados. Klebsiella spp apresentou percentual de resistência decrescente em relação às cefalosporina de 1ª a última geração variando de 63,4% (1ª geração), 45,5% à cefalosporina de 2ª geração e 47,2% às cefalosporinas de 3ª e 4ª geração. E. coli evidenciou um padrão de resistência decrescente às cefalosporinas semelhante, de 79,6% de resistência à cefalosporina de 1ª geração, 24,4% (2ª geração) e 25,5% (3ª e 4ª geração). SCN e Staphylococcus aureus (S. aureus) evidenciaram resistência à oxacilina em 62,5% e 26,5% dos isolados, respectivamente. Não foi detectada resistência à vancomicina tanto a SCN e S. aureus como a Enterococcus faecalis. Conclusões: O conhecimento do perfil das infecções presentes nas UTIs e da resistência bacteriana é fundamental para promoção de medidas de controle específicas, manejo racional das intervenções antimicrobianas e redução das taxas de mortalidade, morbidade e dos custos na UTI.

Palavras-Chave: UTI; infecção; antimicrobianos; resistência bacteriana.

TÍTULO: Avaliação de associações de medidas de qualidade de vida comhospitalização em pacientes tratados cronicamente por hemodiálise em Salvador-Ba.ALUNO(A): Vanessa Lima Marques FerreiraORIENTADOR(A): Gildete Irene Barreto Lopes

RESUMO

Introdução: Em países da Europa, nos Estados Unidos e no Japão foram observadas associações entre risco de hospitalização e escores de qualidade de vida em pacientes no estágio final de doença renal (EFDR). No Brasil, porém existe uma carência de estudos que avaliem esses aspectos. O presente estudo identifica fatores associados com medidas de qualidade de vida e associações destas com hospitalização em pacientes tratados por hemodiálise. Métodos: O Estudo Prospectivo do Prognóstico de Pacientes Tratados Cronicamente por Hemodiálise (PROHEMO) é um estudo de coorte, em andamento. Este trabalho preliminar avalia 772 pacientes de unidades satélites de diálise da cidade de Salvador. Utilizou-se a versão para a língua portuguesa do Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF) para avaliar a qualidade de vida, as medidas foram realizadas em 8 escalas divididas em dois grupos: sumário do componente físico (PCS) e sumário do componente mental (MCS). Os eventos de hospitalização foram levantados a partir de formulários preenchidos semanalmente. Utilizou-se teste t para comparar medidas de escores de qualidade de vida e regressão de Cox para os eventos de hospitalização. Resultados: Menores escores do PCS foram relacionados aos pacientes com mais de 50 anos de idade (p<0,001), diabéticos (p<0,001), que possuíam níveis de hemoglobina diminuídos, doença cerebrovascular e doença vascular periférica. No MCS foram observados menores escores relacionados aos portadores de insuficiência cardíaca. O risco de hospitalização foi associado, significativamente, às seguintes escalas: Limitação de Atividade por Problemas Físicos, Energia/Fadiga, Limitação de Atividade por Problemas Emocionais e Bem estar emocional. Conclusão: Os resultados indicaram uma associação de menores escores de qualidade de vida com fatores clínicos e comorbidades associadas aos pacientes em EFDR. Foi evidenciado, também, que a diminuição dos escores dos componentes do KDQOL-SF é um fator preditor de risco de hospitalização. É importante, então, realizar a implantação de ações que melhorem os escores do KDQOL-SF e estudos complementares para identificar outros eventos relacionados à diminuição da qualidade de vida.

Palavras-chave: Qualidade de vida; estágio final de doença renal; hemodiálise; hospitalização.

TÍTULO: Linfedema como complicação do tratamento cirúrgico para o câncer damama: uma revisão sistemática da literatura.ALUNO(A): Victor Espinheira SantosORIENTADOR(A): João Crisóstomo Lucas Neto

RESUMO

Introdução: O linfedema pós-tratamento cirúrgico do câncer da mama é uma complicação extremamente comum e que estar associado a uma diminuição significativa da qualidade de vida das pacientes. Objetivo: realizar uma revisão sistemática a cerca dos fatores que influenciam na etiologia do linfedema. Metodologia: Revisão bibliográfica da literatura nos principais sites, livros e revistas relacionadas ao tema entre os anos de 1994 à 2007. Resultados: A literatura analisada mostrou que a linfadenectomia axilar estar associada com taxas mais elevadas de linfedema quando comparada com a biopsia do linfonodo sentinela e que a radioterapia age de forma sinérgica com a axilectomia desempenhando um papel importante na etiologia da doença. Conclusão: A dissecção axilar e assossiação desta com a radioterapia são as causas principais do linfedema. A realização da biopsia do linfonodo sentinela estar associada a uma redução significativa na incidência da complicação.

Palavras-chave:

TÍTULO: Uso da Hipotermia Terapêutica para Proteção Neurológica apósRessuscitação da Parada Cardio-Respiratória.ALUNO(A): Victor Hugo Bacellar VasconcelosORIENTADOR(A): José Marcos Ponde Fraga Lima

RESUMO

INTRODUÇÃO: A parada cardíaca súbita é comum e após a ressuscitação, a lesão neurológica permanente constitui a principal causa de morte e importante causa de morbidade. Apesar dos avanços na ressuscitação cardiopulmonar-cerebral até recentemente não existia terapêutica com capacidade de proteção cerebral, quando estudos indicaram que o uso da hipotermia após a ressuscitação poderia ter um efeito neuroprotetor. OBJETIVO: fazer uma revisão sistemática sobre a repercussão neurológica do uso da hipotermia após ressuscitação da parada cardíaca. MÉTODOS: Foi realizada uma busca através do Medline por ensaios clínicos, que comparassem o uso da hipotermia com normotermia e avaliassem o desfecho neurológico, nos idiomas inglês, espanhol e português utilizando as seguintes palavras-chave: cardiac arrest; heart arrest; cardiopulmonary resuscitation; hypothermia; e induced hypothermia. RESULTADOS: Os artigos pesquisados, apesar de utilizarem técnicas diferentes, mostraram, em sua maioria, uma relação positiva entre o uso da hipotermia e a melhor recuperação neurológica no pacientes que apresentaram fibrilação ventricular, há indícios que a hipotermia também seja benéficas em outros ritmos cardíacos e que também possa diminuir a mortalidade. O seu uso não foi associado a uma maior ocorrência de complicações. CONCLUSÃO: A hipotermia terapêutica melhora o desfecho neurológico de pacientes ressuscitados de parada cardíaca com ritmo inicial de fibrilação ventricular.

Palavras-chave: parada cardíaca; ressuscitação cardiopulmonar; hipotermia.

TÍTULO: Estudo da Política de Residência Médica e a Consolidação do SUS noEstado da Bahia.ALUNO(A): Victor Rocha SantanaORIENTADOR(A): Heider Aurélio Pinto

RESUMO

Contexto Geral: O estudo de sistemas nacionais de saúde demanda do pesquisador se debruçar sobre questões multifatoriais. A questão da gestão dos trabalhadores e sua formação têm sido consideradas entruturantes para a consolidação de um sistema de saúde, como o SUS do Brasil. Dentro dessa temática, a categoria médica tem sido alvo de muitos estudos, dada sua importância histórica. O estudo da gestão da formação, no caso a Residência Médica, é interessante por expressar de modo privilegiado as disputas de grupos sociais por diferentes projetos de hegemonia. Objetivo: estudar a interseção entre a política de residência médica (RM) e a consolidação do SUS no Estado da Bahia. Aspectos Conceituais: usou-se gestão dos trabalhadores em detrimento de recursos humanos. Metodologia: Análise de dados secundários para descrição da Política de Residência Médica na Bahia e Brasil e rede de saúde da Bahia, e entrevistas com atores relevantes na discussão da Política na Bahia para estudo da viabilidade política das instituições para a reforma sanitária. Resultados + Discussão: Foi possível demonstrar como os médicos têm uma distribuição territorial coincidente com as áreas ricas do país, a Bahia vem passando por considerável expansão dos serviços públicos de saúde com destaque para o Programa de Saúde da Família, a origem da RM é anterior ao SUS mas esta é alojada com o advento do SUS enquanto segmento da política de gestão dos trabalhadores de saúde, a política de RM tem um papel importante para alimentar a atual distribuição incongruente de médicos, a Bahia segue a tendência do Brasil nesse aspecto. Pelas entrevistas se pode supor que a Bahia é marcada por uma ausência de planejamento na gestão da RM, o perfil de competências da RM prepara o especialista para o setor privado, em detrimento do setor publico, a SESAB sofreu mudança conjuntural com eleições para governador, o que está reconfigurando o cenário do poder no Estado. Conclusão: A Política de RM atual não contribui com modelos tecno-assistenciais da reforma sanitária. A Bahia é marcada por uma falta inovações para fixar o médico nas especialidades de interesse coletivo.

Palavras-Chave: Residência Médica, Política Pública, Sistema Único de Saúde, Estado da Bahia, Política de Gestão dos Trabalhadores, SUS, Modelos Tecno-assistenciais, Projetos de Hegemonia, Instituições.

TÍTULO: Vacinação de Idosos contra Influenza e as Internações por DoençasRespiratórias em Salvador – BA.ALUNO(A): Vilson de Moura BezerraORIENTADOR(A): Ceuci de Lima Xavier Nunes

RESUMO

As doenças respiratórias, particularmente as gripes e pneumonias, são importante causa de internação entre os idosos. O objetivo desse estudo foi analisar o comportamento dessas doenças, por meio de alguns indicadores de morbidade hospitalar, na população idosa de Salvador – BA no período de 1995 a 2002, considerando-se a vacinação do idoso contra influenza desde 1999. Foram utilizados os registros de internações hospitalares disponibilizados pelo Ministério da Saúde através do seu Banco de Dados (SIH) – DATASUS. Os indicadores de morbidade, referentes aos diagnósticos analisados, foram: taxa de internação hospitalar por 1.000 habitantes; proporção de internações por tais causas entre o total de internações; e razão entre internações mensais e o número de leitos de clínica médica disponíveis mensalmente. Em Salvador – BA, observou-se mudança nos indicadores de morbidade após a vacinação, em ambos os sexos, com diferentes padrões entre as faixas etárias, sugerindo impacto positivo da intervenção vacinal na prevenção de internações em idosos.

Palavras-chave: vacinação; influenza; idosos; morbidade hospitalar.

TÍTULO: Eficácia e Segurança do Omalizumab no Tratamento da Asma Grave.ALUNO(A): Vinícius Rodrigues Alvim JuliãoORIENTADOR(A): Tatiana Senna Galvão N. Alves

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Introdução: A asma alérgica possui a molécula de IgE como mediador inicial e central da indução e progressão da resposta inflamatória, por isso é uma alvo promissor da terapêutica da asma. O omalizumab, um anticorpo monoclonal dirigido contra a molécula de IgE, aparece como uma nova medicação restrita a pacientes com asma alérgica grave que não apresentam uma boa resposta aos agentes terapêuticos atuais. Objetivo: Este estudo objetiva realizar uma revisão bibliográfica da eficácia e da segurança do omalizumab no tratamento da asma grave bem como ilustrar com um relato de caso de um paciente com asma grave em uso de omalizumab. Método: Foi realizada uma revisão literária através da base de dados PUBMED e SCIELO, referente aos anos de 2000 até 2007. No levantamento, foram utilizadas as seguintes palavras chaves: anti-IgE, asthma severe, omalizumab. Além da revisão, foi feito um relato de caso com paciente em uso de omalizumab, atendido no Hospital Estadual Otávio Mangabeira em Salvador, Bahia. Resultado: A maioria dos artigos pesquisados bem como o relato de caso mostraram benefícios no tratamento com omalizumab, demonstrados pelas baixas taxas de exarcebações, baixos efeitos colaterais, redução da sintomatologia, diminuição das visitas a emergência e internações, redução sustentada nas doses de corticóides e melhora na função pulmonar e na qualidade de vida. Conclusão: A medicação omalizumab revelou-se de excelente eficácia, apresentando-se também seguro e tolerável como tratamento adjuvante a longo prazo.

Palavras-chave: asma grave, omalizumab, anti IgE.

TÍTULO: Acidente Vascular Encefálico na Emergência: Perfil Clínico, AbordagemDiagnostica e Terapêutica em um Hospital Público, SSA/BA.ALUNO(A): Vitor Sobreira Souza SantosORIENTADOR(A): Marta Silva Menezes

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Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma das principais causas de mortes e incapacidade no Brasil e no mundo. Este estudo teve o objetivo de descrever os aspectos demográficos, clínicos, e as condutas diagnósticas e terapêuticas adotadas no atendimento de pacientes com diagnóstico de acidente vascular encefálico, admitidos no setor de emergência de um hospital público em Salvador – BA. Pacientes e métodos: Aplicado questionário padronizado em 59 pacientes selecionados através da análise dos prontuários do setor de emergência, com diagnóstico de AVE. Resultados: A idade média foi de 59,7 (DP 15,9 anos), 52,5% do sexo masculino, pardos e negros somavam 83,1% e o nível sócio-econômico e cultural dos pacientes foi muito baixo. Cerca de 42% residiam no interior do estado. Vinte e sete pacientes (45,8%) procuraram ajuda médica no intervalo de tempo de até 90 minutos porem apenas 7 (11,7%) chegaram ao HGE com menos de 3 horas de evolução. O AVE hemorrágico representou 59,3% das admissões, predominando na faixa etária abaixo de 60 anos. A hipertensão esteve, presente em 80% dos casos. A tomografia computadorizada foi realizada em 94,9% dos pacientes. O tratamento foi exclusivamente de suporte, tendo sido observado condutas diagnósticas e terapêuticas discordantes de protocolos estabelecidos na literatura. Conclusão: Controle de fatores de risco, em especial da hipertensão arterial, e melhor estruturação no sistema de saúde, com implantação de protocolos e equipe multidisciplinar treinada, são importantes para manejo correto desses pacientes.

Palavras-chave: Acidente Vascular Encefálico; perfil clínico; epidemiologia; diagnóstico; tratamento.

TÍTULO: Reconstrução Mamária Pós-Mastectomia e Impacto na Qualidade de Vida.ALUNO(A): Walter Silva de Alcântara JúniorORIENTADOR(A): Vinicius Moitinho do Carmo

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INTRODUÇÃO: A mastectomia é definida como retirada parcial ou total da mama a fim de impedir ou evitar danos oncológicos ao resto do organismo. A reconstrução mamária pós mastectomia é uma alternativa que visa repor não apenas a anatomia feminina, mas proporcionar aumento e restauração nos padrões de qualidade de vida. OBJETIVO: fazer uma revisão literária sobre a eficácia da cirurgia de reconstrução mamária na manutenção da qualidade de vida. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão literária através do Medline nos idiomas inglês, espanhol e português utilizando as seguintes palavras-chave: “life quality”, “reconstructive”, “breast”, “mastectomy”, “latissimus dorsi”, “reconstruction”, sendo selecionados um total de vinte e dois artigos, sendo vinte e uma revisões literárias e um artigo de atualização. RESULTADOS: Osartigos pesquisados mostraram, em sua maioria, uma relação positiva entre a realização da cirurgia mamária reconstrutiva pós-mastectomia e o reparo nos níveis de qualidade de vida, expondo resultados que variam com o tempo de reconstrução e a técnica utilizada. CONCLUSÃO: Há superioridade estatística na melhora dos padrões de qualidade de vida em pacientes submetidos à reconstrução mamária pós-mastectomia; a cirurgia imediata mostra-se favorita quando comparada à tardia e a técnica com TRAM flap é a mais utilizada e gera grande satisfação dentre os pacientes.

Palavras-chave: reconstrução mamária, mastectomia, qualidade de vida.