E C C American Heart Association Suporte Avanadode Vida Peditrico Pr-Teste de Autoavaliaodo Curso Chave de Perguntas e Respostas para Alunos Setembro de 2012 2012 American Heart Association Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012 Identificao de Ritmos de ECG O teste de autoavaliao de Identificao de Ritmos no ECG para SAVP foi criado para avaliar sua capacidade de identificar ritmos que voc pode encontrar como profissional de sade de SAVP. Os ritmos na lista abaixo so os principais ritmos de SAVP que voc deve ser capaz de identificar durante as estaes de ensino e teste do Curso de SAVP para Profissionais de Sade. Se voc tiver dificuldade em identificar ritmos peditricos no ECG, sugerimos que voc passe mais tempo revendo as arritmias peditricas bsicas antes de comear o Curso de SAVP para Profissionais de Sade. Fontes de informao sobre a identificao de ritmos peditricos no ECG incluem o Manual de SAVP para Profissionais de Sade e o material Learn: Ritmo Peditrico, disponvel no site OnlineAHA.org. Este teste de autoavaliao composto por 8 questes de mltipla escolha. Para todas as questes, selecione a nica opo considerada como a melhor resposta. A mesma resposta pode ser usada mais de uma vez. So 3 os testes de autoavaliao: Identificao de Ritmos de ECG, Farmacologia e Aplicao Prtica. Ritmos Peditricos: A.Ritmo sinusal normal B.Taquicardia sinusalC.Bradicardia sinusal D.Taquicardia supraventricular (TSV)E.Taquicardia de complexo alargado; taquicardia ventricular presumida (monomrfica) F.Fibrilao ventricular (FV) G.Assstole H.Atividade eltrica sem pulso (AESP) Ritmos 1 a 8: Ritmos Principais de SAVP (selecione a nica opo considerada como a melhor resposta dos ritmos A a H) Ritmo 1 (indcio clnico: frequncia cardaca de 214/min) Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 20122 2012 American Heart Association Ritmo 2 (indcios clnicos: frequncia cardaca de 44/min; sem pulso detectvel) Ritmo 3 (indcios clnicos: idade 8 anos; frequncia cardaca de 50/min) Ritmo 4 (indcio clnico: sem pulso detectvel) Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 20123 2012 American Heart Association Ritmo 5 (indcio clnico: frequncia cardaca consistente no detectada; sem pulso detectvel) Ritmo 6 (indcios clnicos: idade 3 anos; frequncia cardaca de 188/min) Ritmo 7 (indcio clnico: frequncia cardaca de 300/min) Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 20124 2012 American Heart Association Ritmo 8 (indcios clnicos: idade 8 anos; frequncia cardaca de 75/min) Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 20125 2012 American Heart Association Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012 Farmacologia O teste de autoavaliao de Farmacologia para SAVP foi criado para avaliar seu conhecimento a respeito das principais drogas usadas no Curso de SAVP para Profissionais de Sade. Se esta autoavaliao mostrar que seus conhecimentos a respeito da farmacologia e indicaes dessas drogas so deficientes, sugerimos que voc passe mais tempo revendo a farmacologia bsica usada em ressuscitao antes de participar dos cursos de SAVP. As fontes de informao sobre drogas para SAVP incluem o Manual de SAVP para Profissionais de Sade e o Manual de ECC de 2010 (Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthcare Providers). A autoavaliao de Farmacologia consiste em 11 questes de mltipla escolha. Selecione a nica opo considerada como a melhor resposta. So 3 os testes de autoavaliao: Identificao de Ritmos de ECG, Farmacologia e Aplicao Prtica. 1.Voc chamado para ajudar a ressuscitar um lactente com bradicardia sintomtica grave associada a angstia respiratria. A bradicardia persiste apesar do estabelecimento de via area eficaz, oxigenao e ventilao. No h bloqueio cardaco. Qual das opes a seguir constitui a primeira droga que voc deve administrar? A.Atropina B.Dopamina C.Adenosina D.Epinefrina 2.Qual das seguintes afirmaes sobre os efeitos da epinefrina durante uma tentativa de ressuscitao verdadeira? A.A epinefrina diminui a resistncia vascular perifrica e reduz a ps-carga miocrdica, de modo que as contraes ventriculares passam a ser mais eficazes B.A epinefrina melhora a presso de perfuso arterial coronria e estimula as contraes espontneas quando h assstole C.A epinefrina contraindicada na fibrilao ventricular, pois aumenta a irritabilidade miocrdica D.A epinefrina reduz o consumo miocrdico de oxignio Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 20126 2012 American Heart Association 3.A impresso inicial de uma menina de 2 anos de uma criana alerta com dificuldade leve para respirar durante a inspirao e palidez. Na primeira avaliao, ela emite rudos inspiratrios agudos (estridor leve) quando agitada; fora isto, a respirao silenciosa. Sua SpO2 de 92% em ar ambiente e ela mostra retrao intercostal inspiratria leve. A ausculta do pulmo revela rudos nas vias areas superiores com rudos de respirao distal adequada bilateralmente. Qual das seguintes a interveno teraputica inicial mais adequada para esta criana? A.Realizar intubao endotraqueal imediata B.Administrar uma dose IV de dexametasona C.Nebulizar 2,5 mg de salbutamol D.Administrar oxignio suplementar umidificado conforme tolerado e continuar a avaliao 4.Qual das seguintes opes fornece de modo mais confivel uma alta concentrao (90% ou mais) de oxignio inspirado em um lactente ou criana maior? A.Cnula nasal com 4 L/min de fluxo de oxignioB.Mscara simples de oxignio com 15 L/min de fluxo de oxignio C.Mscara facial no-reinalante com 12 L/min de fluxo de oxignio D.Mscara facial adaptada (Face tent) com 15 L/min de fluxo de oxignio 5.Qual das seguintes afirmaes sobre a administrao endotraqueal de drogas verdadeira? A.A administrao endotraqueal de medicamentos a rota de preferncia para medicar um paciente durante a ressuscitao, pois resulta em nveis previsveis da droga e seus efeitos B.As doses endotraqueais de medicamentos para ressuscitao em crianas foram bem estabelecidas e tm o respaldo de evidncias de estudos clnicos C.Doses intravenosas para ressuscitao devem ser usadas independentemente do fato de a administrao ser feita por via IV, intrassea (IO) ou endotraqueal D.A administrao endotraqueal de drogas a rota menos desejvel, pois resulta em nveis e efeitos imprevisveis da droga 6.Qual das seguintes afirmaes reflete de modo mais preciso as recomendaes de SAVP para o uso de sulfato de magnsio no tratamento da parada cardaca? A.O sulfato de magnsio indicado para FV refratria a choques repetidos e amiodarona ou lidocana B.O uso de rotina do sulfato de magnsio indicado para TV monomrfica refratria ao choque C.O sulfato de magnsio indicado para torsades de pointes e FV/TV sem pulso associadas suspeita de hipomagnesemia D.O uso de sulfato de magnsio contraindicado na TV associada a intervalo QT anormal durante o ritmo sinusal precedente Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 20127 2012 American Heart Association 7.Voc entra em um quarto para obter a impresso inicial de um menino de 10 anos anteriormente estvel e o encontra no responsivo e apneico. feito um alerta e realizada ventilao usando bolsa-mscara com oxignio a 100%. O monitor indica taquicardia de complexo largo. O menino no apresenta pulso detectvel e, portanto, so feitas compresses e ventilaes. Assim que o desfibrilador chega, voc aplica um choque no sincronizado de 2 J/kg. A verificao do ritmo aps2 minutos de RCP revela FV. Ento, voc aplica um choque de 4 J/kg e retoma a RCP imediatamente, comeando pelas compresses. Um membro da equipe j havia estabelecido acesso IO, ento voc d uma dose de epinefrina, 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) IO e a RCP reiniciada depois do segundo choque. Na verificao de ritmo seguinte, FV persistente est presente. Voc administra um choque de 4 J/kg e reinicia a RCP. Com base no Algoritmo de Parada Cardaca Peditrica de SAVP, qual a prxima droga e dosagem a ser administradas quando a RCP reiniciada? A.Epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IO B.Atropina, 0,02 mg/kg por via IO C.Amiodarona, 5 mg/kg por via IO D.Sulfato de magnsio, 25 a 50 mg/kg por via IO 8.Os pais de uma menina de 1 ano ligam para o Sistema de Resposta de Emergncia ao buscar a filha de uma bab. Os paramdicos tm a impresso inicial de uma criana prostrada, com respirao irregular, hematomas no abdmen, distenso abdominal e cianose. Inicia-se ventilao assistida com bolsa-mscara e oxignio a 100%. Na primeira avaliao, a frequncia cardaca de 36/min, o pulso perifrico no pode ser palpado e o pulso central quase imperceptvel. O monitor cardaco mostra bradicardia sinusal. A RCP com dois paramdicos iniciada na taxa de15:2 compresses para ventilaes. No pronto-socorro, a criana intubada e ventilada com oxignio a 100% e o acesso IV estabelecido. A frequncia cardaca passou para 150/min, mas h pulso central fraco, sem pulso distal. A presso arterial sistlica est em 74 mmHg. Das opes a seguir, qual seria mais til para tratar essa criana? A.Epinefrina, 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) por via IV B.Bolus rpido de fluido isotnico a 20 mL/kg C.Atropina, 0,02 mg/kg por via IV D.Cardioverso sincronizada 9.Qual das seguintes afirmaes sobre o clcio verdadeira? A.A administrao de clcio como rotina no indicada na parada cardaca B.A dose recomendada de 1 a 2 mg/kg de cloreto de clcio C.O cloreto de clcio a 10% apresenta a mesma biodisponibilidade de clcio elementar que o gluconato de clcio em crianas gravemente doentes D.As indicaes para a administrao de clcio incluem hipercalcemia, hipocalemia e hipomagnesemia Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 20128 2012 American Heart Association 10.Um lactente com histrico de vmito e diarreia chega de ambulncia. Durante a avaliao primria, o beb responde somente a estmulos de dor. As vias areas superiores esto patentes, a frequncia respiratria de 40/min com bons rudos respiratrios bilaterais e est sendo administrado oxignio a 100%. O beb apresenta extremidades frias, pulsos fracos e o tempo de enchimento capilar superior a 5 segundos. Sua presso arterial est em 85/65 mmHg e a concentrao de glicose (medida por teste no leito) de 30 mg/dL (1,65 mmol/L). Qual dos seguintes tratamentos constitui o mais adequado para esta criana? A.Estabelecer acesso IV ou IO e administrar bolus de 20 mL/kg de soluo glicofisiolgica de cloreto de sdio durante 15 minutos B.Estabelecer acesso IV ou IO e administrar 20 mL/kg de Ringer lactato durante 60 minutos C.Realizar intubao endotraqueal e administrar 0,1 mg/kg de epinefrina com diluio de 1:1.000, via tubo endotraqueal D.Estabelecer acesso IV ou IO, administrar cristaloide isotnico de 20 mL/kg durante10 a 20 minutos e administrar simultaneamente 2 a 4 mL/kg de soluo glicosada a 25% em uma infuso separada 11.A impresso inicial de um menino de 9 anos com esforo respiratrio aumentado revela que ele est agitado e se debrua para frente no leito, em angstia respiratria bvia. Voc administra oxignio a 100% por mscara sem reinalao.O paciente fala com frases curtas e conta que tem asma, mas no carrega um inalador. Suas narinas esto infladas e ele apresenta retrao supraesternal e intercostal grave, entrada de ar reduzida com tempo expiratrio prolongado e sibilncia. Sua SpO2 de 92% (em mscara sem reinalao). Qual a prxima terapia clnica a ser dada a este paciente? A.Adenosina, 0,1 mg/kgB.Amiodarona, 5 mg/kg por via IV/IO C.Salbutamol por nebulizaoDProcainamida, 15 mg/kg por via IV/IO Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 20129 2012 American Heart Association Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012 Aplicao Prtica O teste de autoavaliao de Aplicao Prtica SAVP foi criado para avaliar seu conhecimento a respeito de escolhas adequadas de tratamento com base em informaes de avaliao peditrica apresentadas em cenrios de casos. Este exerccio avalia especificamente sua capacidade de identificar os principais ritmos de SAVP (quando apresentados), seu conhecimento dos principais medicamentos, conhecimento dos fluxogramas e algoritmos de SAVP para angstia/insuficincia respiratria e choque, e conhecimentos dos algoritmos de SAVP para distrbios de ritmo. Se voc tiver dificuldade com as perguntas de aplicao prtica, sugerimos que voc passe mais tempo revendo os principais ritmos de SAVP, informaes sobre as principais drogas, fluxogramas e algoritmos de SAVP para angstia/insuficincia respiratria e choque e algoritmos de SAVP para distrbios de ritmo. As fontes dessas informaes incluem o Manual de SAVP para Profissionais de Sade e o Manual de ECC de 2010 (Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthcare Providers). Esta autoavaliao consiste em 19 questes de mltipla escolha. Selecione a nica opo considerada como a melhor resposta. So 3 os testes de autoavaliao: Identificao de Ritmos de ECG, Farmacologia e Aplicao Prtica. Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201210 2012 American Heart Association 1.Um menino de 8 meses levado ao pronto-socorro (PS) para avaliao da diarreia grave e desidratao. No PS, o beb se mostra no responsivo e sem pulso. Voc grita pedindo ajuda e inicia a RCP com uma taxa de compresso de pelo menos 100/min e razo de compresso para ventilao de 30:2. Outro profissional chega e, neste momento, voc passa a realizar RCP com duas pessoas, com taxa de compresso para ventilao de 15:2. O monitor cardaco mostra o seguinte ritmo: A criana intubada e ventilada com oxignio a 100%. Um cateter IO colocado rapidamente e uma dose de epinefrina dada. Das seguintes alternativas de conduta, qual seria a mais adequada a seguir?

A.Desfibrilao com 2 J/kg B.Soluo salina normal, 20 mL/kg IV, com infuso rpida C.Alta dose de epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IOD.Amiodarona, 5 mg/kg por via IO 2.A impresso inicial de um menino de 10 meses no pronto-socorro revela uma criana letrgica com palidez e respirao lenta. Voc inicia a ventilao assistida com dispositivo de bolsa-mscara e oxignio a 100%. Na primeira avaliao, a frequncia cardaca est em 38/min, o pulso central est fraco e no possvel palpar pulsos distais, a presso arterial est em 60/40 mmHg e o tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Durante sua avaliao, um colega coloca a criana em um monitor cardaco e voc observa o seguinte ritmo: O ritmo continua inalterado apesar da ventilao com oxignio a 100%. Quais os prximos passos de conduta? Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201211 2012 American Heart Association A.Administrar adenosina, 0,1 mg/kg em infuso rpida IV/IO e preparar para cardioverso sincronizada B.Iniciar as compresses torcicas e administrar epinefrina, 0,1 mg/kg(0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IV/IO C.Iniciar as compresses torcicas e administrar epinefrina, 0,01 mg/kg(0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) por via IV/IO D.Administrar 20 mL/kg de cristaloide isotnico e epinefrina, 0,01 mg/kg(0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) por via IV/IO 3.Uma criana de 3 anos no responsiva e apneica levada ao pronto-socorro.A equipe da emergncia relata que a criana passou a no responder a estmulos quando chegou ao hospital. A criana est recebendo RCP, incluindo ventilao com bolsa-mscara e oxignio a 100% e compresses torcicas na frequncia mnima de 100/min. As compresses e ventilaes esto sendo coordenadas na taxa de 15:2. Voc confirma a presena de apneia e que a ventilao est produzindo rudos respiratrios bilaterais e expanso torcica, enquanto um colega confirma a inexistncia de pulso. O monitor cardaco mostra o seguinte ritmo: Um desfibrilador bifsico manual est presente. Voc rapidamente utiliza o comprimento cabea-calcanhar da criana em uma fita de ressuscitao baseada no comprimento e na cor para estimar o peso aproximado como 15 kg. Qual das seguintes terapias a mais adequada para esta criana neste momento? A.Estabelecer acesso IV/IO e administrar amiodarona, 5 mg/kg por via IV/IO B.Estabelecer acesso IV/IO e administrar lidocana, 1 mg/kg por via IV/IO C.Tentar desfibrilao com 30 J e voltar a aplicar RCP iniciando com compresses D.Estabelecer acesso IV/IO e administrar epinefrina, 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) por via IV/IO Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201212 2012 American Heart Association 4.A impresso inicial de um menino de 10 anos mostra que ele no responde a estmulos. Voc grita por ajuda e verifica se h respirao ou somente gasping. Depois de notar que ele no tem pulso, voc inicia ciclos de compresso e ventilao com taxa mnima de compresso de 100/min e razo de compresso para ventilao de 30:2. Um colega chega e coloca a criana no monitor cardaco, revelando o seguinte ritmo: Vocs dois tentam desfibrilao com 2 J/kg e fazem 2 minutos de RCP. O ritmo persiste na segunda verificao e vocs tentam a desfibrilao com 4 J/kg. Um terceiro colega obtm acesso IO e administra uma dose de epinefrina, 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio de 1:10.000) durante as compresses depois do segundo choque. Se a FV ou a TV sem pulso persistir aps 2 minutos de RCP, qual a prxima droga/dose a se administrar? A.Epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IV B.Adenosina, 0,1 mg/kg por via IV C.Amiodarona, 5 mg/kg por via IV D.Atropina, 0,02 mg/kg por via IV Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201213 2012 American Heart Association 5.Um menino de um ano levado ao pronto-socorro para ser avaliado por inapetncia, agitao e sudorese. Na impresso inicial, ele se mostra letrgico, mas consegue despertar, tem dificuldade para respirar e colorao azulada. A primeira avaliao revela frequncia respiratria de 68/min, frequncia cardaca de 300/min que no varia com atividade ou sono, presso arterial de 70/45 mmHg, pulso braquial fraco e pulso radial ausente, enchimento capilar de 6 segundos, SpO2 de 85% em ar ambiente e rudos respiratrios bilaterais bons. Voc administra oxignio de alto fluxo e coloca a criana no monitor cardaco. Voc observa o seguinte ritmo com pouca variabilidade da frequncia cardaca entre batimentos: A avaliao secundria revela que no h histrico de doena cardaca congnita. O acesso IV foi estabelecido. Qual das seguintes terapias a mais adequada para esta criana? A.Marcar uma consulta com um cardiologista peditrico para o fim da semana B.Infuso rpida de adenosina 0,1 mg/kg IV; se a adenosina no estiver disponvel imediatamente, realizar cardioverso sincronizada C.Realizar desfibrilao imediata sem esperar por acesso IV D.Estabelecer acesso IV e administrar um bolus de 20 mL/kg de fluido cristaloide isotnico 6.Uma criana deixa de responder no pronto-socorro e no est respirando. Voc fornece ventilao com oxignio a 100%. Voc no tem certeza se um pulso fraco est presente com o ritmo a seguir: Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201214 2012 American Heart Association Qual a sua prxima ao? A.Iniciar a RCP de alta qualidade, comeando pelas compresses torcicas B.Solicitar marca-passo transcutneo C.Obter acesso IV e administrar por esta via 0,01 mg/kg de atropina D.Obter acesso IV e administrar por esta via 0,01 mg/kg de epinefrina(0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) 7.Voc se prepara para usar um desfibrilador manual e ps em ambiente peditrico. Quando seria mais adequado usar as ps de tamanho peditrico para a aplicao de choques? A.Para tentar a cardioverso sincronizada, mas no a desfibrilao B.Quando o paciente pesa menos do que aproximadamente 25 kg ou tem menos de 8 anos de idade C.Quando o paciente pesa menos do que aproximadamente 10 kg ou tem menos de 1 ano de idade D.Quando voc consegue comprimir o trax da vtima usando somente a base de uma mo 8.Um menino de 7 anos encontrado no responsivo, apneico e sem pulso. A RCP est em andamento. A criana est intubada e o acesso vascular foi estabelecido. O monitor de ECG revela ritmo organizado, mas a verificao do pulso no mostra pulso palpvel. Ventilaes e compresses eficazes so retomadas e uma dose inicial IV de epinefrina administrada. Qual das seguintes terapias voc deve aplicar a seguir? A.Tentar identificar e tratar causas reversveis (usando os Hs e Ts como recurso mnemnico) B.Tentar desfibrilao com 4 J/kg C.Administrar epinefrina, 0,1 mg/kg por via IV (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) D.Tentar a cardioverso sincronizada com 1 J/kg 9.Voc est avaliando uma menina irritvel de 6 anos com colorao moteada. Na avaliao primria, ela se mostra febril (temperatura de 40 C [104 F]) e suas extremidades esto frias (apesar do quarto com temperatura ambiente aquecida) com enchimento capilar de 5 segundos. No h pulso distal e o pulso central est fraco. A frequncia cardaca de 180/min, a frequncia respiratria de 45/min e a presso arterial, de 98/56 mmHg. Qual das seguintes categorizaes descreve mais precisamente o estado desta criana usando a terminologia ensinada no Curso de SAVP para Profissionais de Sade? Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201215 2012 American Heart Association A.Choque hipotensivo associado a perfuso inadequada dos tecidos B.Choque hipotensivo associado a perfuso inadequada dos tecidos e hipotenso significativa C.Choque compensado com necessidade de interveno D.Choque compensado associado a taquicardia e perfuso inadequada dos tecidos 10.Um menino de 8 anos foi atropelado por um carro. Ele chega ao pronto-socorro alerta, ansioso e com angstia respiratria. Sua coluna cervical est imobilizada e ele est recebendo um fluxo de 10 L/min e oxignio a 100% por mscara facial sem reinalao. A avaliao inicial revela frequncia respiratria de 60/min, frequncia cardaca de 150/min, presso arterial sistlica de 70 mmHg e SpO2 de 84% no oxignio suplementar. No h rudos respiratrios no lado direito do trax e a traqueia est desviada para a esquerda. Seu pulso central fraco e no h pulso distal. Qual das seguintes intervenes imediatas a mais adequada para esta criana? A.Fazer a intubao endotraqueal e pedir uma radiografia STAT de trax B.Manter ventilao com bolsa-mscara e pedir uma radiografia STAT de traxC.Estabelecer acesso IV e administrar um bolus de fluido de 20 mL/kg de soluo salina normalD.Fazer descompresso com agulha do trax direito e aplicar ventilao assistida com bolsa-mscara, se necessrio 11.Uma criana de 1 ano e meio chega para avaliao com histrico de 1 semana de tosse e coriza. A impresso inicial revela uma criana responsiva a estmulos de dor, com respirao lenta e cianose difusa. Voc inicia a avaliao primria e descobre que a frequncia respiratria da criana caiu de 65/min para 10/min, com presena de retrao intercostal inspiratria grave, frequncia cardaca de 160/min, SpO2 de 65% em ar ambiente e enchimento capilar de menos de2 segundos. Qual o tratamento imediato mais adequado para esta criana? A.Estabelecer acesso vascular e administrar um bolus de 20 mL/kg de cristaloide isotnicoB.Abrir as vias areas e iniciar ventilao com presso positiva usando oxignio a 100% e um dispositivo de bolsa-mscara C.Administrar oxignio a 100% por mscara facial, estabelecer acesso vascular e obter radiografia STAT do trax D.Administrar oxignio a 100% por mscara facial, obter a gasometria arterial e estabelecer acesso vascular Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201216 2012 American Heart Association 12.Voc est supervisionando outro profissional de sade que est inserindo uma agulha intrassea (IO) na tbia de uma criana. Qual dos seguintes sinais voc deve dizer ao profissional ser a melhor indicao de sucesso para inserir a agulha na cavidade da medula do osso? A.Fluxo sanguneo pulstil estar presente no centro da agulha B.Fluidos podem ser administrados livremente sem edema local do tecido mole C.Voc no consegue aspirar nenhum sangue atravs da agulha D.Uma vez inserido, o cabo da agulha se move facilmente em todas as direes no osso 13.Uma criana de 3 anos, plida, prostrada e com histrico de diarreia, levada ao hospital. A avaliao inicial revela frequncia respiratria de 45/min com bons rudos respiratrios bilateralmente. A frequncia cardaca est em 150/min, a presso arterial de 90/64 mmHg e a SpO2 92% em ar ambiente. O enchimento capilar de 5 segundos e o pulso perifrico est fraco. Depois de colocar a criana em mscara facial sem reinalao (fluxo de 10 L/min) com oxignio a 100% e obter acesso vascular, qual o tratamento mais adequado para esta criana? A.Obter uma radiografia do trax B.Iniciar uma infuso de manuteno com cristaloides C.Administrar um bolus de 20 mL/kg de cristaloide isotnicoD.Administrar uma infuso de dopamina com 2 a 5 mcg/kg por minuto 14.Voc acaba de auxiliar a intubao endotraqueal eletiva de uma criana com insuficincia respiratria e um ritmo de perfuso. Qual a avaliao mais confivel e rpida da colocao correta do tubo endotraqueal nesta criana? A.Ausncia de rudos respiratrios audveis no abdmen durante a ventilao com presso positiva B.Ausculta de rudos respiratrios nas laterais do trax bilateralmente mais a presena de nvoa no tubo endotraquealC.Confirmao de tenses adequadas de oxignio e dixido de carbono na anlise de gasometria arterialD.Avaliao clnica de rudos respiratrios bilaterais adequados e expanso torcica, mais a presena de CO2 exalado em um dispositivo de deteco colorimtrico aps a aplicao de 6 ventilaes com presso positiva Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201217 2012 American Heart Association 15.Um menino de 4 anos est em parada cardaca sem pulso na unidade de terapia intensiva peditrica. Uma ressuscitao est em andamento. Como mdico de planto, voc rev rapidamente o pronturio e descobre que o intervalo QT corrigido da criana no traado de um ECG de 12 derivaes est prolongado. Uma olhada no monitor mostra episdios recorrentes do seguinte ritmo: O menino recebeu uma dose de epinefrina, 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:10.000), mas continua a demonstrar o ritmo mostrado acima. Se o ritmo persistir na prxima verificao, que medicao seria a mais adequada para administrao desta vez? A.Adenosina, 0,1 mg/kg por via IV B.Epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IV C.Lidocana, 1 mg/kg por via IV D.Sulfato de magnsio, 25 a 50 mg/kg por via IV 16.Voc est participando da intubao eletiva de uma criana de 4 anos com insuficincia respiratria. Voc precisa escolher o tamanho certo do tubo endotraqueal sem cuff. Voc no tem uma fita codificada por cor e baseada no comprimento para estimar o uso correto do tubo endotraqueal. Qual das opes a seguir constitui o tamanho estimado mais apropriado para o tubo endotraqueal sem cuff no caso de uma criana de 4 anos? A.Tubo de 3 mm B.Tubo de 4 mm C.Tubo de 5 mm D.Tubo de 6 mm 17.Voc est cuidando de uma criana de 3 anos com vmitos e diarreia. Voc estabeleceu acesso IV. Quando voc coloca um tubo orogstrico, a criana comea a engasgar e continua com este reflexo depois que o tubo colocado. A colorao da criana piorou; o pulso palpvel, mas leve, e a criana se tornou letrgica. A frequncia cardaca varia (na faixa de 44/min a 62/min). Voc inicia a ventilao com bolsa-mscara e oxignio a 100%. Como a frequncia cardaca no melhora, voc inicia as compresses do trax. Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201218 2012 American Heart Association O monitor cardaco mostra Qual seria a terapia mais adequada para ser considerada a seguir? A.Epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IV B.Atropina, 0,02 mg/kg por via IVC.Tentar a cardioverso sincronizada com 0,5 J/kg D.Consulta cardiolgica para colocao de marca-passo transcutneo 18.Voc est transportando uma criana de 6 anos com intubao endotraqueal e ventilada mecanicamente com presso positiva. A criana comea a mover a cabea e, de repente, torna-se ciantica e bradicrdica. A SpO2 est em 65% com bom sinal de pulso. Voc tira a criana do circuito de ventilao mecnica e inicia a ventilao manual com bolsa atravs do tubo endotraqueal. Durante a ventilao manual com oxignio a 100%, a colorao da criana e a frequncia cardaca melhoram um pouco e a presso arterial continua adequada. Rudos respiratrios e expanso torcica esto presentes e adequados no lado direito, mas consistentemente diminudos no lado esquerdo. A traqueia no est desviada e as veias do pescoo no esto distendidas. Um cateter de suco passa facilmente pela ponta do tubo endotraqueal. Qual a causa mais provvel da piora aguda desta criana? A.Deslocamento do tubo traqueal no brnquio principal direito B.Obstruo do tubo traqueal C.Pneumotrax de tenso no lado direito D.Falha do equipamento Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201219 2012 American Heart Association 19.Um menino de 3 anos chega para avaliao com traumatismo mltiplo. A criana sofreu um acidente de carro e no estava presa a uma cadeirinha infantil. Na avaliao inicial, ele no responde a estmulos de voz ou dor. Sua frequncia respiratria inferior a 6/min, a frequncia cardaca est em 170/min, a presso arterial sistlica de 60 mmHg, o enchimento capilar de 5 segundos e a SpO2 est em 75% em ar ambiente. Qual das seguintes opes resume com mais preciso as primeiras aes que devem ser tomadas para socorrer esta criana? A.Fornecer oxignio a 100% com mscara simples, estabilizar a coluna cervical, estabilizar o acesso vascular e administrar fluidos de manuteno por via IV B.Fornecer oxignio a 100% com mscara simples e fazer uma investigao dos ps cabea para identificar a extenso das leses; iniciar uma infuso de epinefrina e ajust-la para manter uma presso arterial sistlica mnima de 76 mmHg C.Estabelecer acesso vascular imediato, administrar 20 mL/kg de cristaloide isotnico e reavaliar o paciente; se a perfuso sistmica da criana no melhorar, administrar 10 a 20 mL/kg de concentrados de hemcias D.Abrir as vias areas (tracionando a mandbula) ao mesmo tempo em que estabiliza a coluna cervical, administrar ventilao com presso positiva com oxignio a 100% e estabelecer acesso IV/IO imediato Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201220 2012 American Heart Association Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012 Folha de Respostas da Identificao de Ritmo no ECG Ritmos Peditricos (ritmos SAVP principais A a H) A.Ritmo sinusal normal B.Taquicardia sinusalC.Bradicardia sinusal D.Taquicardia supraventricular (TSV)E.Taquicardia de complexo alargado; taquicardia ventricular presumida (monomrfica) F.Fibrilao ventricular (FV) G.Assstole H.Atividade eltrica sem pulso (AESP) PerguntaResposta Pgina no Manual de SAVP para Profissionais de Sade 1.ABCDFGH125 2.ABCDEFG146 3.ABDEFGH114 4.ABCDEFH145 5.ABCDEGH146 6.ACDEFGH122 7.ABCEFGH122 8.BCDEFGH241 Folha de Respostas de Farmacologia PerguntaResposta Pgina no Manual de SAVP para Profissionais de Sade 1.ABC119 2.ACD213-214 3.ABC51 4.ABD239 5.ABC151 6.ABD153 7.ABD161 8.ACD163 9.BCD153 10. ABC95 11. ABD53 Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201221 2012 American Heart Association Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 201222 2012 American Heart Association Folha de Respostas de Aplicao Prtica PerguntaResposta Pgina no Manual de SAVP para Profissionais de Sade 1.ACD162 2.ABD119 3.ABD156-157 4.ABD161 5.ACD135-136 6.BCD161 7.ABD157 8.BCD162 9.ABC73 10. ABC105 11. ACD50 12. ACD110 13. ABD96-97 14. ABC239 15. ABC153 16. ABD111 17. ACD119 18. BCD176 19. ABC163