Uma visita à

Clínica Sintomática da Mama

Um Guia para os Doentes

St. James’s HospitalCentro Regional de Oncologia Dublin Leinster/Centro

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Índice

Informação para as Pacientes 2

Mamograma 6

Ultrassonografia 8

Microbiopsia ou Punção Aspirativa com Agulha Fina 10

Resultados 11

Se Tiver uma Questão 12

Se Tiver de Faltar à Sua Consulta 12

Plano Travel2Care 13

Informações sobre o Hospital/Clínica 14

Este folheto foi preparado pelo National Cancer Control Programme, após consulta com profissionais dos cuidados de saúde e pessoas que frequentaram um serviço sintomático da mama.

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Informação para as Pacientes

O seu médico reencaminhou-a para a Clínica da Mama - o nome completo é Clínica Sintomática da Mama. Tal poderá dever-se ao facto de ter um nódulo na mama ou outro sintoma, como desconforto ou secreção, ou um historial familiar de doenças da mama relevante.

Este folheto informa-o sobre aquilo que poderá esperar ao frequentar uma das oito Clínicas Sintomáticas da Mama na Irlanda, as quais foram criadas para lhe prestar os melhores cuidados possíveis.

Será examinada por um médico na clínica. O médico poderá decidir pedir-lhe alguns exames, o que poderá implicar que fique algum tempo no departamento de radiologia. Poderá fazer um mamograma ou uma ultrassonografia mamária, ou ambas. Também poderá ter de realizar um exame que envolva a introdução de uma pequena agulha na sua mama.

A MAIORIA DOS NÓDULOS MAMÁRIOS NÃO SÃO CANCEROSOS.

A maioria das pacientes que frequentam a clínica da mama apenas precisam de uma consulta.

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Quanto tempo permanecerei na clínica?O nosso objectivo é ver todas as pacientes rapidamente e efectuar todos os seus exames num só dia. Por vezes, pode haver atrasos inesperados, particularmente se precisar de realizar vários exames. É possível que tenha de passar quase todo o dia no hospital e deverá estar preparada para isso. É importante que chegue à sua consulta a horas e não demasiado cedo, pois isso poderia resultar numa permanência mais prolongada na clínica.

O que devo trazer comigo?É importante salientar que, se tiver realizado anteriormente outros mamogramas ou radiografias à mama, deverá trazê-los consigo. Terá de contactar o hospital ou clínica onde realizou estes exames, solicitar cópias dos ficheiros e trazê-las consigo. Se tiver dificuldades em adquirir a sua película radiográfica, contacte a secretária da Clínica da Mama antes da sua consulta.

Poderá ser aconselhável as pacientes trazerem consigo algo para ler, pois, por vezes, podem passar muito tempo na clínica se tiverem de realizar mais do que um exame.

O que devo vestir?Vista roupas confortáveis, com parte de cima e de baixo separadas, pois poderá ter de despir a parte de cima e o soutien para a realização de exames e testes físicos. Evite usar pó de talco, desodorizante ou perfume, pois eles poderão interferir com alguns exames.

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Posso vir acompanhada de um familiar ou amigo para a clínica?Sim. Todas as pessoas na clínica estão conscientes de que vir a uma clínica da mama pode ser um momento preocupante. Pode vir acompanhada de um familiar ou amigo.

Recomendamos que não traga crianças para a clínica, tanto para o seu próprio conforto, como para o das suas crianças. No entanto, se tal não for possível, sugerimos que venha acompanhada de um amigo ou familiar que cuide delas enquanto está a ser examinada.

Poderá haver áreas onde não são permitidos acompanhantes.

Se voltar à clínica para receber os resultados, recomendamos que venha acompanhada de um familiar ou amigo.

O que acontece quando chego à Clínica da Mama?Quando dá entrada, a recepcionista pede-lhe que confirme os seus dados pessoais e contactos. É vista por um médico, membro da equipa de cuidados mamários, que lhe coloca questões pormenorizadas sobre os seus sintomas e efectua um exame.

Após o exame, o médico pode decidir que precisa de mais exames, como um mamograma, ultrassonografia ou biopsia. Se possível, estes exames são feitos no mesmo dia da sua consulta clínica. Na clínica, uma Enfermeira de Cuidados Mamários está disponível para lhe fornecer informações e apoio.

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Que exames deverei fazer?Em função da sua idade e sintomas, poderá ter de fazer um mamograma ou ultrassonografia mamária. Algumas pessoas realizarão ambos os exames.

Após uma mamografia ou ultrassonografia, o médico pode decidir retirar uma amostra do nódulo, seja através de microbiopsia ou de punção aspirativa por agulha fina. Estes exames são explicados mais tarde, neste folheto.

O que é a abordagem tripla?A abordagem tripla significa que tem de fazer o seguinte:-

• Ser examinada por um cirurgião da mama

• Realizar um mamograma e/ou ultrassonografia

• Efectuar uma microbiopsia ou uma punção aspirativa com agulha fina

Note-se que nem todos os pacientes que vão à Clínica Sintomática da Mama necessitam da abordagem tripla.

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Mamograma

O que é um mamograma? Um mamograma é um raio X à mama. O raio X é uma imagem do interior do seu corpo. Ele é realizado através da exposição a uma fonte controlada de raios X e a imagem é registada numa película fotográfica especial ou num computador.

Existem riscos associados ao mamograma?Um mamograma é um procedimento seguro. Existem alguns riscos associados aos raios X. Todos os riscos são relativos e os benefícios do exame têm de ser tidos em consideração.

É essencial que informe o técnico de radiologia se

• tiver implantes mamários

• estiver grávida

• pensar que pode estar grávida

Quem é que realiza um mamograma?Este exame é efectuado por um técnico de radiologia.

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Tem de fazer alguma preparação especial para um mamograma?Use roupa confortável, com parte de cima e de baixo separadas. Evite usar pó de talco, desodorizante ou perfume.

O que envolve um mamograma?Vão pedir-lhe que se dispa até à cintura e vista uma bata. Quando estiver na sala de raios X, cada mama será, à vez, posicionada contra uma parte do aparelho de raios X. Cada mama tem de ser comprimida entre o aparelho de raios X e uma placa de raios X plana. Por breves momentos, sente-se uma certa pressão. Esta pressão é importante para se obterem bons resultados.

Geralmente, um mamograma não é doloroso, mas pode ser desconfortável. A sensibilidade das mamas pode, por vezes, tornar o procedimento mais desconfortável. São tiradas duas imagens de raio X de cada mama, de ângulos diferentes.

O técnico de radiologia fica atrás de uma divisória, mas consegue vê-la sempre e pode ouvi-la se tiver algum problema. Tem de ficar imóvel. Pode ouvir um ligeiro zumbido do aparelho de raios X. Cada exposição do mamograma demora apenas alguns segundos. Ficará na sala de raios X durante 20 minutos, aproximadamente.

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Ultrassonografia

O que é uma ultrassonografia mamária?Uma ultrassonografia utiliza ondas sónicas para formar uma imagem do interior da mama.

Existem riscos associados à ultrassonografia mamária?Não, não se conhecem nenhuns riscos e é considerada muito segura. É um meio habitualmente usado para se obterem imagens da mama.

Quem é que realiza uma ultrassonografia?Será atendida por um radiologista ou ultrassonografista, consoante o tipo de exame que vai fazer.

Tem de fazer alguma preparação especial antes de um exame por ultrassonografia mamária?Não.

O que devo vestir?Vista roupas confortáveis, com parte de cima e de baixo separadas, pois poderá ter de despir a parte de cima e o soutien para a realização do exame.

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O que envolve uma ultrassonografia?Vão pedir-lhe que se dispa até à cintura e se deite numa marquesa. O radiologista ou ultrassonografista vai colocar-lhe perguntas sobre os sintomas que tem na mama. Quando estiver deitada, as suas mamas serão examinadas para se verificar a posição de quaisquer nódulos. É aplicado um gel nas suas mamas e um pequeno sensor portátil será deslocado sobre a pele para se observar a mama sob diferentes ângulos. A intensidade das luzes na sala será reduzida, para que as imagens no monitor possam ser vistas mais claramente.

Quanto demora a ultrassonografia mamária?O exame demora 5-10 minutos, aproximadamente.

A ultrassonografia mamária causa dor?Não.

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Microbiopsia ou Punção Aspirativa com Agulha Fina

Se tiver um nódulo, o médico pode fazer um de dois exames para colher uma amostra do tecido/células do nódulo.

i) Uma microbiopsia é realizada inserindo-se uma agulha no nódulo da sua mama para colher uma amostra do nódulo. É administrada uma anestesia local antes de se inserir a agulha para adormecer a área e reduzir a dor.

ii) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é feita quando se retira algum líquido ou células de um nódulo através de uma agulha mais pequena.

O equipamento para ultrassonografia ou mamografia pode ser utilizado para ajudar o médico a obter o tecido/células.

As células ou tecido são enviados para o laboratório e analisados ao microscópio. Os resultados não ficam disponíveis no mesmo dia, sendo-lhe pedido que volte à clínica posteriormente.

A biopsia causa dor?A biopsia pode ser dolorosa. No entanto, é administrada uma anestesia local e o procedimento demora apenas alguns minutos. Ocasionalmente, pode haver um pequeno sangramento ou equimose.

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Resultados

Quando estarão disponíveis os resultados?Normalmente, recebe os resultados do seu mamograma ou ultrassonografia no dia da sua visita à clínica. No entanto, os resultados de uma microbiopsia ou de uma punção aspirativa com agulha fina não ficam disponíveis na sua primeira visita, pelo que lhe será marcada uma consulta para receber os resultados.

A equipa processará os seus exames com a maior rapidez possível. Todas as pessoas na clínica estão conscientes de que este pode ser um momento preocupante e desgastante.

Se voltar à clínica para receber os resultados, recomendamos que venha acompanhada de um familiar ou amigo.

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Se Tiver Uma QuestãoSe tiver qualquer questão relativa à sua visita ou a estes exames, contacte a equipa de enfermeiras de cuidados mamários na sua clínica sintomática da mama ou o seu médico assistente.

Se Tiver de Faltar à Sua ConsultaSe não puder comparecer na clínica, contacte a secretária da clínica da mama. A sua consulta poderá ser atribuída a uma outra pessoa. Caso o pretenda, a secretária poderá propor-lhe uma data alternativa.

No final deste folheto, poderá encontrar informações detalhadas sobre o modo de contactar a sua secretária da clínica da mama.

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Plano Travel2CareO National Cancer Control Programme (NCCP) está ciente de que algumas mulheres com indicação para investigação, tratamento e cuidados na Clínica Sintomática da Mama podem precisar de ajuda para suportar algumas despesas de deslocação associadas às suas visitas ao serviço.

O NCCP criou o Plano Travel2Care, gerido pela Irish Cancer Society (Liga Irlandesa Contra o Cancro), a organização de beneficência nacional para cuidados oncológicos.

O plano Travel2Care visa especificamente mulheres que têm verdadeiras dificuldades financeiras para fazer face aos custos da deslocação à Clínica da Mama. Ele irá reembolsar os custos dos transportes públicos ou um valor equivalente em caso de utilização de viatura privada.

Para receber este apoio, tem de apresentar uma candidatura directamente à Irish Cancer Society. O formulário de candidatura está disponível em:- Travel2Care Irish Cancer Society, Dublin 4.Tel.: 01-2316619 E-mail: travel2care@irishcancer.ie

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Informações sobre o Hospital/Clínica

1 Sobre a Unidade de Cuidados Mamários do St. James’s Hospital

A Unidade de Cuidados Mamários do St. James’s Hospital presta serviços a pacientes com doenças sintomáticas da mama, incluindo cancro da mama. A equipa multidisciplinar Especialista da Mama inclui cirurgiões, radiologistas, patologistas, oncologistas e enfermeiras. Esta equipa trabalha em conjunto de forma a assegurar que as pacientes são vistas e estudadas imediatamente e, uma vez feito o diagnóstico, recebem tratamento e cuidados da maior qualidade, de planeamento individual.

O Serviço de Cuidados Mamários do St. James’s Hospital inclui:

• Clínicas de Abordagem Tripla e Reavaliação geridas por Especialistas

• Acesso imediato a todos os serviços de diagnóstico e tratamentos necessários

• Uma equipa de Enfermeiras Especialistas em Cuidados Mamários, que prestam serviço em todas as clínicas e estão disponíveis para responder directamente às questões e preocupações das pacientes

• Reuniões Semanais Multidisciplinares, onde se debatem e definem os planos de abordagem de cada paciente

• Serviço directo de encaminhamento para especialistas de Oncologia Médica e Radioterapêutica e Cirurgia Reconstrutiva da Mama

• Acesso a uma série de serviços de assistência física e psicológica

• Serviço de aconselhamento e avaliação de risco genético especializado

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Marcação de consultas

• Marcação de Consultas para Pacientes Novas Todas as pacientes reencaminhadas por um médico de

Clínica Geral ou outro médico assistente são observadas imediatamente na Unidade da Mama. Um Médico-Cirurgião dá prioridade a todas as pacientes com indicação médica e as consultas são devidamente marcadas. As pacientes são notificadas da data e hora das suas consultas por correio ou telefone.

• Marcação de Consultas de Acompanhamento As consultas de acompanhamento são marcadas no horário

de atendimento na clínica ou telefonando para a Unidade de Cuidados Mamários (01 416 2192/01 428 4120).

• Clínica de Historiais Familiares Nesta clínica, todas as pacientes que têm historial

familiar relevante de cancro da mama e dos ovários são estudadas por um Médico-Cirurgião da Mama. As pacientes desta clínica também têm acesso a uma Enfermeira de Aconselhamento Genético.

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Pessoal da Unidade de Cuidados MamáriosMédicos-Cirurgiões da Mama Sr. T. Boyle Sra. E. Connolly Sr. A. Siddiqui

Oncologista Dr. J. Kennedy

Oncologista Radioterapeuta Prof. D. Hollywood

Histopatologista Dr. M. GriffinDr. B. DunneDr. S. Nicholson

RadiologistaDr. R. Mc DermottDr. G. Wilson

Enfermeiras Especialistas em Questões da Mama Sra. C. Spillane Sra. E. O’ Donovan Sra. Y. HanhauserSra. C. FitzgeraldSra. E. Coogan

Enfermeira de Oncologia Radioterapêutica Sra. A. O’Hara

Enfermeiras de Ligação da Oncologia Sra. N. Boland

Gestora de Dados de Questões da Mama Sra. L. Quinn

Gestora da Unidade da Mama Sra. A. Henderson

Secretária da Unidade da Mama Sra. E. LinehanSra. A. Geoghegan

2 Contactos Principais

Contactar a Unidade de Cuidados Mamários A Unidade está aberta das 09:00 às 17:00, de Segunda a Sexta-feira.

As questões relativas à marcação de consultas ou informações gerais deverão ser dirigidas à:• Secretária dos Cuidados Mamários : Telefone (01) 428 4120 ou e-mail breastcaresec@stjames.ie • Recepção dos Cuidados Mamários: Telefone (01) 416 2192 • Director da Unidade de Cuidados Mamários: (01) 428 4123 ou e-mail breastcaresec@stjames.ie

As questões relacionadas com o seu diagnóstico, tratamento ou a discussão de quaisquer problemas ou preocupações deverão ser dirigidas à: • Enfermeira de Cuidados Mamários (01) 410 3857 ou Contacte

a Central Telefónica (01 416200) e peça que contactem o pager da Enfermeira de Cuidados Mamários no número 401

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3 Localização da Unidade de Cuidados Mamários

O St. James’s Hospital situa-se na zona sul de Dublin, a 2,5 km do centro da cidade, perto da Christchurch, do Armazém Guinness e da estação de Heuston. A Unidade de Cuidados Mamários do hospital encontra-se no rés-do-chão do edifício principal do hospital, corredor 1 a partir do átrio principal.

Acesso a Pé Entrada pela Rua James: vire à esquerda no cruzamento 2 e entre no edifício principal do hospital. Siga o corredor 1 a partir do átrio principal. Existem placas de sinalização e o pessoal da Recepção poderá ajudá-la, se necessário.

Entrada pelo Portão Rialto: vire à direita na praça de táxis do hospital e entre no edifício principal do hospital. Siga o corredor 1 a partir do átrio principal. Existem placas de sinalização e o pessoal da Recepção poderá ajudá-la, se necessário.

St. James’sHospitalBreast Care Unit

DublinChesterfield Av

N81

N1

N4

R108R101

R101

R111

James’s Walk

Upper Basin St

Mount Brown

S. Circular Rd

James’s StSt. John’s Rd W

Cork StR110

Conyngham Rd

Kilmainham

James’s StEntrance

RialtoEntrance

Church St

High St

Victoria Quay

Watling St

Kilmainham Ln

Mais informações sobre a localização em: http://www.stjames.ie/imap/map.html

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4 Transportes Públicos

Linhas de Autocarro A partir do centro da cidade, o autocarro 123 passa pelas dependências do hospital e pára perto da entrada principal do hospital.

A partir do centro da cidade, os autocarros 78A, 51 e 51b param na entrada da Rua James.

A partir do centro da cidade, o autocarro 19 pára na Estrada South Circular, perto da entrada do Portão Rialto.

LuasA paragem na Rua James da Linha Vermelha (Red Line) Luas (estação de Tallaght to Connolly) situa-se na entrada do hospital pela Rua James. As paragens Rialto e Fatima ficam perto. Esta linha também serve as Estações de Heuston e Connolly. Para mais informações, consulte www.luas.ie

Serviço de ComboiosA estação de Heuston situa-se muito perto do St. James’s Hospital, funcionando nela as seguintes linhas: Cork, Tralee, Limerick, Waterford, Ballina/Westport, Galway e estações intermédias.A Luas proporciona um transfer directo a partir da estação de Connolly. Para mais informações, consulte www.irishrail.ie

TáxisExiste uma praça de táxis com bastante serviço no hospital, situada no exterior do Átrio Principal do Hospital.

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5 Parques de Estacionamento

Existe um número limitado de lugares de estacionamento no hospital, pelo que recomendamos a utilização dos transportes públicos, sempre que possível.

O principal parque de estacionamento público (367 lugares) é o Parque de Estacionamento Subterrâneo, situado no Cruzamento 2 na direcção do Átrio Principal e da Recepção do hospital. Existe acesso directo ao Átrio Principal e Recepção do hospital, por elevador e escadas.No cruzamento 3, estão disponíveis lugares de estacionamento adicionais à superfície, para utilização pública.

Ambos os parques de estacionamento têm lugares reservados para condutores com deficiência.Os preços do estacionamento são claramente apresentados nos parques.Existem máquinas de pagamento dos parques nas entradas/saídas dos mesmos e no átrio principal.

O parque de estacionamento no St. James’s é gerido por um prestador de serviços externo. No interesse da segurança e para assegurar o fluxo do trânsito em redor do hospital, todos os veículos estacionados indevidamente são bloqueados, sendo necessário pagar uma taxa para o desbloquear.

Se necessário, o pessoal do parque de estacionamento está disponível para o ajudar no local.

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6 InformaçõesAdicionais

No folheto de informações para as pacientes do St. James’s Hospital estão disponíveis informações adicionais. O folheto está disponível no sítio de intranet do hospital www.stjames.ie ou no átrio principal.

7 Osseuscomentáriossobreasua experiênciaaonossoserviço

O St. James’s Hospital empenha-se em escutar, responder e aprender com as experiências relatadas pelas nossas pacientes, os familiares e todos os utilizadores do serviço.

Quaisquer comentários ou questões que tenha relativamente aos cuidados ou ao tratamento deverão ser debatidos com o médico, a enfermeira ou o pessoal da Unidade de Cuidados Mamários.

As reclamações feitas por escrito ou pessoalmente devem ser dirigidas ao Gestor de Reclamações do Hospital, Gabinete do Director Executivo (Hospital’s Complaints Manager, Chief Executive’s Office), St. James’s Hospital. Tel.: 01 410 3361 ou e-mail complaints@stjames.ie

Desejamos-lheasmelhoras

National Cancer Control Programme An Clár Náisiúnta Rialaithe AilseKing’s Inns House, 200 Parnell St. Dublin 1.

Tel.: +353 1 828 7100 Fax: +353 1 828 7160e-mail: info@cancercontrol.ie

www.cancercontrol.hse.ie

Fevereiro de 2010

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