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UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO
PROGRAMA DE MESTRADO EM HEBIATRIA
JAMILE FRANCELINO CRUZ
USO DE CIGARRO POR ADOLESCENTES E SUA ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS
CONDUTAS DE RISCO À SAÚDE.
Camaragibe/PE
2016
JAMILE FRANCELINO CRUZ
USO DE CIGARRO POR ADOLESCENTES E SUA ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS
CONDUTAS DE RISCO À SAÚDE.
Dissertação apresentada ao Programa de Mestrado em
Hebiatria da Universidade de Pernambuco – UPE, como
requisito parcial para obtenção do título de Mestre em
Hebiatria.
Orientadora: Profª Drª Viviane Colares
Co-orientadora: Drª Paula Valença
Camaragibe/PE
Outubro de 2016
À minha mãe e eterna alma gêmea, por sua fé inabalável em
minha capacidade.
AGRADECIMENTOS
Todos que colaboraram para a conclusão deste trabalho e de mais esta etapa em
minha vida merecem meu reconhecimento e profunda gratidão, especialmente:
A Faculdade de Odontologia de Pernambuco – FOP/UPE e todos os seus
funcionários, em especial aos professores do Programa de Mestrado em Hebiatria,
pelos ensinamentos e experiências partilhados durante esse período e que tanto
contribuíram para o meu amadurecimento pessoal e profissional.
A turma de mestrado em Hebiatria 2014.2, pelo companheirismo e momentos de
descontração. Aproveito para estender minha gratidão também a todos aqueles que
fazem parte do grupo de pesquisa #condutasdobem da FOP/UPE.
Os funcionários e estudantes das escolas públicas de Olinda, que nos
recepcionaram e cederam seu tempo, tornando possível a realização dessa
pesquisa.
A equipe de Odontologia Hospitalar do IMIP, pelo apoio e compreensão quando
tantas vezes precisei me ausentar das minhas atividades.
A professora Paula Valença, pela amizade e ajuda em todas as etapas do programa
e durante o desenvolvimento deste trabalho.
A professora Viviane Colares, que me incentivou nessa jornada acadêmica e
dedicou parte do seu valioso tempo para me orientar mais uma vez.
Os meus familiares e amigos, pela torcida inesgotável e compreensão nos
momentos de minha ausência, especialmente à família Francelino e ao meu marido
João Bosco, sempre presentes.
A minha mãe, por todo amor, apoio e incentivo em mais essa empreitada.
N.E.O.Q.E.A.V”.
Deus, por tudo.
RESUMO
Este estudo teve por objetivo determinar o perfil dos adolescentes escolares de
Olinda que fizeram uso de cigarro, identificando outras condutas de risco à saúde
associadas. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico. Foi realizada
uma revisão sistematizada da literatura que buscou identificar estudos semelhantes
realizados nos últimos anos. Para conhecer o uso de cigarro por adolescentes de
Olinda, seguiu-se a aplicação do questionário YRBS. A coleta de dados foi realizada
em 2014, com estudantes entre 13 e 19 anos, dos quais 1059 adolescentes
responderam adequadamente ao questionário, sendo considerados na amostra final.
Procedeu-se a análise estatística descritiva, através de testes de frequência, e
inferencial, através dos testes qui-quadrado e análise de regressão logística
multivariada. A maioria dos estudantes era do sexo feminino e tinha 16 anos ou
mais. O uso de cigarro por adolescentes de Olinda apresentou-se elevado, sendo
superior às médias nacionais. Quase 30% fez uso de cigarro na vida e cerca de 10%
fumou nos 30 dias anteriores à pesquisa. Os principais fatores de risco observados
foram uso de outras drogas e comportamentos relacionados à experiência sexual e
à depressão. Sugere-se uma padronização nos parâmetros adotados para abordar
tabagismo na adolescência, bem como o desenvolvimento de novas políticas
públicas específicas para atender às necessidades desse grupo de risco.
Palavras-chave: Tabaco; Hábito de fumar; Comportamento do adolescente; Fatores
de risco.
ABSTRACT
The aim of this study was to determine the profile of adolescent students in Olinda
who used cigarette, and identify other associated health risk behaviors. This is a
descriptive, analytical cross sectional study. A systematized literature review was
conducted to identify similar studies carried out in the last few years. To know the
cigarette use by adolescents in Olinda, the YRBS questionnaire was applied. Data
collection was conducted in 2014, with students between 13 to 19 years old, of which
1059 answered properly and were considered in the final sample. Descriptive
statistical analysis was proceeded, using frequency tests, and inferential, through chi-
square tests and multivariate logistical regression analysis. Most students were
female and were 16 years old or older. The use of cigarette among adolescents in
Olinda was high, being superior to the national average. Almost 30% used cigarette
at least once in their lives and around 10% smoked in the 30 days prior to the study.
The main risk factors observed were the use of other drugs and behaviors related to
sexual experience and depression. We suggest that a standard parameter ought to
be used when approaching adolescent smoking, as well as the development of
specific new public policies to attend the needs of this risk group.
Keywords: Tobacco; Smoking; Adolescent behavior; Risk Factors.
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Revisão de Literatura - Uso de cigarro por adolescentes e fatores associados:
revisão sistematizada
Figura 1 - Fluxograma do processo de busca......................................................15
Tabela 1 - Distribuição da prevalência do uso de cigarro entre adolescentes de
acordo com o autor e o parâmetro utilizado.........................................................16
Tabela 2 - Fatores de risco associados ao uso de tabaco segundo os autores
contemplados.......................................................................................................17
Procedimentos Metodológicos
Quadro 1 - Variáveis utilizadas no estudo...........................................................28
Resultados - Uso de cigarro entre adolescentes de olinda/pe e fatores
associados
Tabela 1 - Distribuição dos adolescentes de acordo com características
sociodemográficas e uso de cigarro, estratificada por sexo...............................36
Tabela 2 - Distribuição do uso de cigarro entre adolescentes segundo as
características sociodemográficas. ....................................................................37
Tabela 3 - Distribuição do uso de cigarro entre adolescentes segundo as
condutas de risco à saúde...................................................................................38
Tabela 4 - Ajuste final do modelo de Poisson para uso de cigarro na vida e nos
últimos 30 dias.....................................................................................................39
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AIDS/SIDA Acquired Immunodeficiency Syndrome
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
CDC Centers for Disease Control and Prevention
Centro de Controle e Prevenção de Doenças
CEBRID Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas
GRE Gerência Regional de Educação
HIV Human Immunodeficiency Virus
Vírus da Imunodeficiência Humana
LILACS Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud
MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online
MPOWER Monitor; Protect; Offer; Warn; Enforce; Raise.
WHO/OMS World Health Organization
Organização Mundial de Saúde
SciELO Scientific Electronic Library Online
SIEPE Sistema de Informações da Educação de Pernambuco
SPSS Statistical Package for the Social Sciences
WHO FCTC World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control
YRBS Youth Risk Behavior Survey
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO .................................................................................................... 10
2. REVISÃO DE LITERATURA ............................................................................... 12
USO DE CIGARRO POR ADOLESCENTES E FATORES ASSOCIADOS:
REVISÃO SISTEMATIZADA ............................................................................... 12
3. PROPOSIÇÃO .................................................................................................... 24
3.1 OBJETIVO GERAL........................................................................................ 24
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................... 24
4. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS ........................................................... 25
4.1 DELINEAMENTO DO ESTUDO .................................................................... 25
4.2 LOCAL DO ESTUDO ..................................................................................... 25
4.3 POPULAÇÃO ALVO...................................................................................... 25
4.4 AMOSTRA .................................................................................................... 25
4.4.1 CÁLCULO AMOSTRAL ....................................................................... 25
4.4.2SELEÇÃO AMOSTRAL ........................................................................ 26
4.4.3 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO ................................................................. 26
4.5 COLETA DE DADOS ..................................................................................... 27
4.5.2 APLICAÇÃO DO INSTRUMENTO ....................................................... 27
4.5.3 DEFINIÇÃO DAS VARIÁVEIS .............................................................. 28
4.5.4 TABULAÇÃO DOS DADOS ................................................................. 29
4.5.5 ANÁLISE DOS DADOS ........................................................................ 29
4.6 CONSIDERAÇÕES ÉTICAS ......................................................................... 29
5. RESULTADOS ................................................................................................... 31
USO DE CIGARRO ENTRE ADOLESCENTES DE OLINDA/PE E FATORES
ASSOCIADOS. ................................................................................................... 31
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................ 45
7. REFERÊNCIAS .................................................................................................. 46
ANEXO A – QUESTIONÁRIO YOUTH RISK BEHAVIOR SURVEY – YRBS ........... 49
ANEXO B – PARECER CONSUBSTANCIADO DO COMITÊ DE ÉTICA EM
PESQUISA DA UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO .............................................. 57
ANEXO C – CARTA DE ANUÊNCIA DA GERÊNCIA REGIONAL DE EDUCAÇÃO –
GRE METROPOLITANA NORTE ............................................................................. 58
APÊNDICE A – TERMO DE CONSENTIMENTO NEGATIVO .................................. 59
APÊNDICE B – TERMO DE ASSENTIMENTO ......................................................... 60
10
1. INTRODUÇÃO
A transição da infância para a vida adulta é caracterizada por um fenômeno
físico, psicológico e social: a adolescência. Essa fase, usualmente bastante
turbulenta, traz consigo importantes mudanças biológicas, cognitivas, emocionais e
sociais, gerando flutuações de temperamento e ações e pensamentos paradoxais
por parte do adolescente (RITZEL; FEIJÓ, 2008; VETTORE et al., 2012)
Durante essa fase, o adolescente é exposto à situações as quais nem sempre
está preparado para enfrentar, como conflitos familiares, exposição à violência, o
desejo de ser aceito por determinado grupo e de atender a um determinado padrão
de beleza ou expectativas de desempenho escolar ou escolha profissional. Todas
essas mudanças e inquietações novas geram muitas contradições e dúvidas. Por
isso, a adolescência constitui um período decisivo na vida do indivíduo. É o
momento em que se estabelecem a sua personalidade, sua identidade e sua auto-
estima (SILVA et al., 2011).
Devido a essa instabilidade emocional, a adolescência é considerada um
período crítico para a saúde. Há uma intensa exposição a comportamentos de risco
como o tabagismo, consumo de álcool e drogas ilícitas, violência, práticas sexuais
inseguras, alimentação inadequada e sedentarismo (VETTORE et al., 2012). Essas
condutas, se incorporadas ao estilo de vida nessa fase, tendem a estender-se
durante toda vida adulta (CARVALHO et al., 2011).
O tabaco é a principal causa de morte evitável no mundo(ARIZA et al., 2014;
BÉLANGER et al., 2013; INCA, 2016; WEBSTER; CHAITON; KIRST, 2014). Seu
consumo é responsável por cerca de seis milhões de mortes prematuras
anualmente, além de causar doenças crônicas incapacitantes que trazem consigo
um peso econômico desfavorável nos gastos governamentais com contas médicas e
pagamentos de benefícios (WHO, 2015). Entretanto, apesar dos males que o hábito
de fumar provoca, o cigarro continua sendo uma das drogas mais consumidas no
Brasil e no mundo, inclusive por adolescentes.
O cigarro é composto pela forma ácida do tabaco, uma planta da qual é
extraída, entre mais de 4.700 compostos, uma substância estimulante chamada
nicotina. Para que a nicotina e demais substâncias sejam absorvidas pelos pulmões
e seus efeitos psicoativos liberados é preciso que o cigarro seja tragado(OBID,
11
[s.d.]). Esta é uma das formas mais efetivas e rápidas de levar essas substâncias ao
cérebro e, portanto, aumentar seu potencial de causar dependência (ARIZA et al.,
2014; FRASER; GARTNER; HALL, 2014; KONG et al., 2013; OKOLI et al., 2008;
RUBINSTEIN; RAIT; PROCHASKA, 2014). A nicotina causa mais dependência que
o álcool, a maconha e a cocaína e, apesar de ser considerado uma droga lícita, o
cigarro tem ainda o poder de potencializar o efeito de outras drogas, sendo bastante
prejudicial à saúde (SILVA et al., 2011).
A experimentação do cigarro ocorre geralmente de maneira precoce, muitas
vezes antes dos 10 anos de idade e a maioria dos fumantes se torna dependente
ainda durante a adolescência (INCA, 2016; MCCLURE; BAKER; GRAY, 2014). Por
esse motivo, a Organização Mundial da Saúde considera o tabagismo uma doença
pediátrica (INCA, 2016). Além disso, o tabaco é considerado como porta de entrada
para outras drogas e está geralmente associado ao uso de poli-substâncias (OKOLI
et al., 2008).
Pesquisas nacionais realizadas nos últimos anos (IBGE, 2013, 2016)
mostraram que o uso de cigarro na vida e nos últimos 30 dias entre adolescentes de
13-15 anos foi em torno de 20% e 6%, respectivamente. Ainda mais alarmante, em
relação à faixa etária de 16-17 anos, o último levantamento realizado no Brasil
(IBGE, 2016) mostrou uma elevada prevalência do uso de cigarro na vida (30%) e
nos últimos 30 dias (9%). Além disso, um levantamento realizado, em 2010, pelo
Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas - CEBRID mostrou que
o tabaco é a segunda droga mais experimentada pelos estudantes do ensino
fundamental e médio das redes públicas e privadas no país, perdendo apenas do
álcool (INCA, 2016).
Torna-se evidente, portanto, e de fundamental importância, a necessidade de
monitoramento dos adolescentes e de seus hábitos. Com o objetivo de auxiliar no
desenvolvimento de políticas de saúde que melhor se adequem às necessidades
dos adolescentes, o presente estudo visou determinar a prevalência do uso de
cigarro entre adolescentes das escolas públicas de Olinda, Pernambuco e identificar
outras condutas de risco à saúde associadas.
12
2. REVISÃO DE LITERATURA
USO DE CIGARRO POR ADOLESCENTES E FATORES ASSOCIADOS:
REVISÃO SISTEMATIZADA1
RESUMO
Objetivo: Determinar a prevalência do uso de cigarros entre adolescentes e
identificar quais os fatores de risco mais comuns. Fonte de dados: Trata-se de uma
revisão sistematizada da literatura. As buscas foram realizadas nas bases de dados
MEDLINE, LILACS e SciELO. Buscou-se artigos científicos publicados entre 2011 e
2016, escritos em inglês e/ou português, que abordassem o hábito de fumar entre
adolescentes. Foram selecionados 14 artigos para o estudo. Síntese dos dados:
Os parâmetros de uso do cigarro mais abordados pelos autores foram uso na vida e
uso nos últimos 30 dias. O uso de cigarro na vida variou de 11% a 59,5% e o uso
nos últimos 30 dias variou de 3,3% a 17%. Conclusão: O uso de cigarro por
adolescentes variou bastante nos estudos contemplados. Os fatores de risco mais
observados foram relacionados ao sexo masculino, estar na companhia de outros
fumantes, uso de outras drogas e ser mais velho.
Palavras-chave: Hábito de fumar; Comportamento do Adolescente; Fatores de risco
1 Artigo elaborado de acordo com as normas da revista Adolescência & Saúde.
13
ABSTRACT
Objective: To determine the prevalence of cigarette use among adolescents and
identify which are the most common risk factors. Data source: It is a literature
review. The search was made in the MEDLINE, LILACS and SciELO data bases.
There were sought peer reviewed articles published between 2011 and 2016, written
in English and/or Portuguese, which were about adolescent smoking habits.
Fourteen articles were selected for this study. Data synthesis: The parameters of
cigarette smoking most used by authors were ever using cigarette in life and the use
in the last 30 days prior to the studies. The use of cigarette in life varied from 11% to
59.5%. The use in the last 30 days varied from 3.3% to 17%. Conclusion: The use
of cigarettes by adolescents varied a lot among the contemplated studies. The risk
factors more commonly found were related to the male sex, being around people
who smoke, using other drugs and being older.
Keywords: Smoking; Adolescent behavior; Risk Factors.
INTRODUÇÃO
O tabaco é a principal causa de morte evitável no mundo, sendo responsável
por cerca de seis milhões de vidas perdidas anualmente1–5. Está estre os maiores
fatores de risco para o desenvolvimento de doenças mortais e incapacitantes, como
câncer, doenças respiratórias, cardiovasculares e do trato digestivo6,7.
A experimentação do cigarro geralmente ocorre durante a adolescência3,5,6,
sendo que a dependência da nicotina é estabelecida mais rapidamente entre
adolescentes do que em adultos8. Por isso, quanto mais cedo se der a
experimentação, maiores as chances de adição e perpetração do hábito para a vida
adulta3,8,9. Além disso, o tabaco é considerado porta de entrada para outras
drogas4,10,11 e está geralmente associado ao uso de poli-substâncias10.
Em face dessa característica alarmante, a Organização Mundial de Saúde
(OMS) considera o tabagismo uma doença pediátrica3,6 e, portanto, um grave
problema de saúde pública4,7,11,12.
14
A Convenção-Quadro para Controle do Tabaco da Organização Mundial de
Saúde (World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control –
WHO FCTC) data de 2005 e foi o primeiro tratado de saúde pública do mundo,
contando, inicialmente, com a adesão de 40 países. Desde então, uma década se
passou e hoje já são 180 países, representando mais de 90% da população mundial,
na luta contra o tabaco. As estratégias desenvolvidas na convenção que tem sido
implementadas em todo o mundo nos últimos anos obtiveram imenso sucesso no
combate e controle do tabagismo, reduzindo o número de fumantes mundialmente13.
Entretanto, a indústria do tabaco continua encontrando formas de se manter
no mercado e driblar essas ações, e atuar na prevenção e retardo da
experimentação do tabaco ainda se mantém um grande desafio para a saúde
pública mundial8. Mesmo com todos os esforços e sucessos conquistados nos
últimos anos, o tabaco permanece uma ameaça séria e crescente à saúde mundial,
sendo responsável por mais mortes que HIV/AIDS, malária e tuberculose juntos13.
Tendo em vista a fragilidade característica da adolescência e sendo esta a
fase mais vulnerável para o início do hábito de fumar, conhecer o panorama do uso
de cigarro por adolescentes e os fatores que o influenciam é, portanto,
imprescindível para que a elaboração de estratégias de combate ao tabagismo seja
sempre atual e bem sucedida.
Dessa forma, o presente estudo teve por objetivo determinar a prevalência do
uso de cigarros por adolescentes e identificar os fatores de risco mais comumente
associados, através de uma revisão sistematizada da literatura.
FONTE DE DADOS
A busca foi realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO.
Foram utilizados os descritores “hábito de fumar/smoking”, “comportamento do
adolescente/adolescent behavior” e “fatores de risco/risk factors”, com o auxílio do
conectivo “AND” na combinação dos termos. Foram também utilizados filtros para
restrição de idioma, ano de publicação, tipo de publicação, tema principal e limite. Ao
final do processo de análise por título, resumo e leitura na íntegra, 14 artigos foram
selecionados para serem abordados nesta revisão (Figura 1).
15
SÍNTESE DOS DADOS
Nos estudos analisados, houve uma grande oscilação na prevalência do uso
de cigarro entre adolescentes, indo desde 2,5% a 59,5%. Observou-se ainda uma
inconstância nos parâmetros de consumo utilizados pelos autores, que variaram
desde o uso na vida até o uso diário (Tabela 1).
Busca eletrônica: LILACS, MEDLINE e SciELO Descritores: Smoking; Adolescent behavior; Risk factors.
Operador booleano: AND Filtros:
• Idioma: Inglês e português; • Período: 2011 – 2016; • Tipo de publicação: Artigo científico; • Tema principal: Hábito de fumar; • Limite: Adolescentes. Análise de títulos:
514 artigos
Critérios de inclusão:
• Amostra composta por adolescentes; • Estudo de corte transversal; • Abordar a prevalência do uso de cigarro
e os fatores associados observados.
Critérios de exclusão:
• Abordar grupo ou condição específicos; • Revisão de literatura ou validação de
instrumento; • Artigos em duplicata; • Não responder à pergunta condutora;
Leitura na íntegra: 42 artigos
Artigos utilizados no estudo: 14
Análise de resumos: 115 artigos
Figura 1 - Fluxograma do processo de busca.
16
Tabela 1 - Distribuição da prevalência do uso de cigarro entre adolescentes de acordo com o autor e o parâmetro utilizado.
Parâmetro Autor/Ano País Amostra
(n) Faixa etária
(anos) Prevalência
(%)
Uso
na v
ida
Bonilha et al., 2014 Brasil 2.014 16.2 (média) 36.3
Barreto et al., 2014 Brasil 61.037 ≤13 - 17≤ 22.6
Panatto et al., 2013 Itália 2.301 14-19 59.5
Spyratos et al., 2012 Grécia 18.904 12-18 40.6
Husain et al., 2012 Paquistão 350 16-18 21.0
Reino Unido 235 16-18 52.0
Reda et al., 2012 Etiópia 1.721 16.4 (média) 12.2
Van Minh et al., 2011 Vietnã 15.610 13-15 11.0
Uso
no
s ú
ltim
os 3
0 d
ias
Uso
atu
al
Bonilha et al., 2014 Brasil 2.014 16.2 (média) 12.1
Tee; Kaur, 2014 Malásia 25.493 12-17 11.5
Al Agili; Park, 2012 Arábia Saudita 1.019 11-19 9.72
Reda et al., 2012 Etiópia 1.721 16.4 (média) 4.2
Van Minh et al., 2011 Vietnã 15.610 13-15 3.3
Uso
reg
ula
r
Menezes et al., 2014 Brasil 517 13-19 8.9
Barreto et al., 2014 Brasil 61.037 ≤13 - 17≤ 6.1
Husain et al., 2012 Paquistão 350 16-18 17.0
Reino Unido 235 16-18 16.0
Spyratos et al., 2012 Grécia 18.904 12-18 14.2
Uso
sem
an
al
Moor et al., 2015 35 países
europeus e norte americanos
52.907 15
17.1 (masc.)
18.0 (fem.)
Uso
diá
rio
Arrais-Ribeiro et al., 2013 Brasil 574 10-19 3.3
Husain et al., 2012 Paquistão 350 16-18 10.3
Reino Unido 235 16-18 2.5
Uso
diá
rio
ou
ocasio
nal Lee et al., 2015 Coréia 72.435 15 (média)
7.2 (masc.) (diário)
1.8 (fem.) (diário)
Panatto et al., 2013 Itália 2.301 14-19 35.6
Habib et al., 2012 Irã 4.591 17-19 8.4
17
Os fatores de risco para o uso de cigarro mais observados foram sexo
masculino, ter amigo ou pais que fumam, uso de álcool e ser mais velho (Tabela 2).
Tabela 2 - Fatores de risco associados ao uso de tabaco segundo os autores contemplados.
Categorias Fatores de Risco Autores
Sexo Ser do sexo masculino Tee; Kaur, 2014; Panatto et al., 2013; Spyratos et al., 2012; Al Agili; Park, 2012; Reda et al., 2012; Husain et al., 2012;
Habib et al., 2012; Van Minh et al., 2011
Estar na companhia
de fumantes
Ter amigo que fuma Bonilha et al., 2014; Menezes et al., 2014; Spyratos et al., 2012;
Reda et al., 2012; Habib et al., 2012; Van Minh et al., 2011
Ter pais que fumam Tee; Kaur, 2014; Spyratos et al., 2012; Habib et al., 2012;
Van Minh et al., 2011
Ter professores que fumam Habib et al., 2012
Exposição ao fumo passivo Lee et al., 2015; Tee; Kaur, 2014; Barreto et al., 2014
Uso de drogas Álcool
Lee et al., 2015; Bonilha et al., 2014; Tee; Kaur, 2014; Arrais-Ribeiro et al., 2013
Drogas ilícitas Bonilha et al., 2014; Tee;Kaur, 2014
Idade Adolescente mais velho Barreto et al., 2014; Menezes et al., 2014; Panatto et al., 2013;
Reda et al., 2012; Van Minh et al., 2011
Renda
Ter trabalho/mesada/ dinheiro no bolso
Lee et al., 2015; Barreto et al., 2014; Al Agili; Park, 2012
Ter maior renda familiar Al Agili; Park, 2012
Ter baixo poder socioeconômico
Moor et al., 2015
Perfil acadêmico
Reprovação/atraso escolar Arrais-Ribeiro et al., 2013
Absenteísmo escolar Al Agili; Park, 2012; Husain et al., 2012
Baixo desempenho acadêmico Lee et al., 2015 ; Al Agili ; Park, 2012
Ambiente familiar
Pais divorciados Tee; Kaur, 2014
Viver sozinho ou com apenas um dos pais
Barreto et al., 2014
Influência dos pais
Baixa escolaridade dos pais
Panatto et al., 2013 ; Spyratos et al., 2012
Achar que os pais não se importam
Barreto et al., 2014
Relação ruim com os pais Arrais-Ribeiro et al., 2013
Religião Não ter uma crença
ou religião Al Agili; Park, 2012;
Aspectos psicológicos
Sofrer bullying Tee; Kaur, 2014
Estresse Husain et al., 2012
Sentimento de tristeza ou desesperança
Lee et al., 2015
Comportamento sexual
Ter tido relação sexual Lee et al., 2015
18
DISCUSSÃO
O uso de cigarro na vida pelos adolescentes variou de 11,0% a 59,5%, sendo
as maiores prevalências observadas nos estudos realizados em países
europeus7,14,15. O uso nos últimos 30 dias variou de 3,3% a 17,0%, e os índices mais
altos foram observados no Reino Unido e Paquistão15. Apenas um estudo16
considerou o uso semanal (cerca de 18,0%), entretanto trata-se do consumo médio
observado em 35 países europeus e norte americanos, confirmando as altas
prevalências observadas nos países europeus quanto ao uso na vida. De maneira
geral, a prevalência do uso diário de cigarro foi baixa (2,5%, no Reino Unido15 e
3,3%, no Brasil17).
O Paquistão apresentou as maiores prevalências para uso diário (10,3%) e
uso nos últimos 30 dias (17,0%)15. Esses índices, no entanto, não podem ser
ampliados para toda a população pois, mesmo considerando os mesmos parâmetros
dos demais autores, o cálculo e seleção amostral neste estudo foram realizados por
conveniência, não sendo representativos para a população.
No Vietnã foram observados os menores índices de uso de cigarro na vida
(11,0%) e nos últimos 30 dias (3,3%)18, isso pode se dar devido à questões culturais
ou refletir políticas bem sucedidas de combate ao tabagismo. Outro fator que pode
justificar as prevalências mais baixas pode ser a faixa etária considerada nesse
estudo (13 a 15 anos) que, além de mais restrita, compreende também adolescentes
mais jovens, enquanto os demais estudos incluíram adolescentes mais velhos. O
risco para experimentação e perpetração do hábito de fumar aumentam com a
idade4,7,8,18,19.
Quanto ao uso diário ou ocasional, este apresentou uma variação muito
extensa, indo desde 1,8% e 7,2%, na Coréia20, até 35,6% na Itália7. Essa diferença
significativa pode ser justificada por divergências culturais entre os dois países, visto
que os países europeus apresentaram prevalências significativas em quase todos os
parâmetros considerados, ou ainda pelo fato do “uso diário ou ocasional” por si só
representar um parâmetro de difícil comparação, uma vez que não há como
mensurar a frequência de uso dos adolescentes nessas populações.
19
Lee et al. (2015), Panatto et al. (2013), Habib et al. (2012)21 utilizaram como
parâmetro em suas pesquisas o uso diário ou ocasional. Moor et al. (2015), e Arrais-
Ribeiro et al. (2013) e Husain et al. (2012) consideraram, respectivamente, o uso
semanal e uso diário para classificar o adolescente como fumante. Bonilha et al.
(2014), Tee; Kaur (2014)22, Al Agili; Park (2012), Reda et al. (2012) e Van Minh et al.
(2011) consideraram como fumante atual aquele que fumou cigarro em pelos menos
um dia nos últimos 30 dias. Este mesmo critério foi utilizado por Menezes et al.
(2014), Barreto et al. (2014), Husain et al. (2012) e Spyratos et al. (2012) para
classificar o adolescente como fumante regular.
As terminologias “fumante atual” e “fumante regular”, entretanto, criam
algumas distorções nos parâmetros de classificação de adolescentes fumantes, pois
remetem a uma elevada frequência e periodicidade do hábito de fumar. Para
estudos que contemplam a adolescência, uma época caracterizada por inúmeras
mudanças comportamentais e experimentação de novos hábitos, o uso na vida e
uso nos últimos 30 dias podem corresponder ao mesmo evento, como a
experimentação, ou até um uso esporádico, não constituindo um hábito. Classificar o
adolescente que responde positivamente a essas questões como fumante atual ou,
principalmente, fumante regular, pode supervalorizar uma ação eventual, levando a
um resultado falso positivo.
Para uma classificação mais adequada quanto ao hábito de fumar dos
adolescentes, seria importante considerar a frequência de uso do cigarro e tempo
transcorrido desde a experimentação até o momento atual, e não apenas época em
que esse uso aconteceu. Há que se observar que o “tempo de vida” tem uma
representatividade diferente para o adolescente e para o adulto, não podendo servir
como base para comparações quanto ao uso de cigarro.
Estudos com esse grupo etário requerem uma análise que considere
parâmetros que se adequem às especificidades dessa época da vida. Sugere-se o
“uso recente” como terminologia a ser utilizada quando considerar-se os últimos 30
dias como parâmetro temporal de análise. Pode-se adotar o uso diário como
parâmetro para o “fumante”.
Atualmente existem diversos instrumentos sendo utilizados por pesquisadores
em todo o mundo para pesquisar o consumo de cigarro e outros produtos de tabaco.
20
Essa diversidade leva a utilização de questões diferentes e que atendem às
perguntas específicas de cada pesquisador e população estudada, dificultando a
comparação entre estudos e levando à perda de dados importantes a nível
internacional. Sugere-se que, além das perguntas específicas para cada população
específica, algumas perguntas sejam utilizadas de maneira padronizada e
mandatória por todos os instrumentos, como uso na vida, nos últimos 30 dias e
frequência de uso e tempo transcorrido desde a experimentação até o momento
atual.
Os fatores de risco relacionados ao sexo masculino, estar na companhia de
fumantes, uso de outras drogas e idade mais avançada foram os mais observados
entre os estudos abordados. Estes fatores foram relacionados, em sua maioria, tanto
ao uso na vida quanto a usos mais recentes, como o uso nos últimos 30 dias e uso
diário.
Al Agili; Park (2012) e Moor et al. (2015) encontraram resultados divergentes
quanto aos fatores relacionados à renda. O primeiro11 observou uma relação do uso
de cigarro com uma maior renda familiar, enquanto o segundo16 observou o
contrário. Algumas hipóteses que justifiquem essa diferença podem ser levantadas,
como a possibilidade do acesso ao cigarro na Arábia Saudita ser mais comum entre
adolescentes de famílias com maior poder socioeconômico, por questões de status
ou por receberem uma educação mais permissiva e com menor supervisão dos
familiares, uma vez que outros fatores de risco observados neste estudo foram ter
maiores mesadas, passar mais tempo fora de casa, faltar aula, ter baixo
desempenho acadêmico e ser menos religioso.
CONCLUSÃO
O uso de cigarro por adolescentes foi elevado e variou bastante nos estudos
contemplados, bem como os parâmetros considerados pelos autores. Sugere-se a
padronização das questões e terminologias utilizadas nas pesquisas sobre
tabagismo na adolescência de maneira a obter dados mais fidedignos e
comparáveis.
21
Os fatores de risco mais associados ao uso de cigarro foram ser do sexo
masculino, ter amigos que fumam, ter maior idade e uso de outras drogas. Os
adolescentes que atendem a esse perfil deve receber atenção especial e as
estratégias de prevenção devem ser personalizadas quando esse grupo for
considerado.
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24
3. PROPOSIÇÃO
3.1. OBJETIVO GERAL
Determinar o perfil de adolescentes escolares de Olinda que fizeram uso de
cigarro, identificando outras condutas de risco à saúde associadas.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Nesse sentido, desdobram-se:
• Descrever a amostra de acordo com as características socioeconômicas e
sexo;
• Determinar a prevalência do uso de cigarro pelos adolescentes,
considerando:
Uso na vida;
Uso nos últimos 30 dias.
• Identificar hábitos e condutas de risco à saúde associadas ao uso de cigarro
pelos adolescentes na vida e nos últimos 30 dias.
25
4. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
4.1. DELINEAMENTO DO ESTUDO
Trata-se de um estudo observacional, descritivo e analítico, de base escolar,
através do qual foram avaliados o uso de cigarro pelos adolescentes escolares de
Olinda.
4.2. LOCAL DO ESTUDO
O estudo foi realizado em Olinda, terceira maior cidade e um dos principais
municípios do estado de Pernambuco (PREFEITURA MUNICIAL DE OLINDA,
2016). Está localizado na região metropolitana de Recife, capital do estado. Possui
uma área de 41,7 km² e uma população de aproximadamente 389.494 habitantes.
Dessa população, cerca de 62.025 (16%) são adolescentes entre 14 e 19 anos
(IBGE, 2016).
4.3. POPULAÇÃO ALVO
A população do estudo foi composta por adolescentes de 13 a 19 anos, de
ambos os sexos, regularmente matriculados no ensino médio da rede pública
estadual de ensino no município de Olinda, Pernambuco, no ano de 2014.
Em 2012, havia 15.152 adolescentes matriculados em 59 escolas de ensino
médio de Olinda. Destas, 36 eram da rede pública estadual de ensino, frequentadas
por cerca de 73,2% dos alunos matriculados no município (IBGE, 2016).
4.4. AMOSTRA
4.4.1. CÁLCULO AMOSTRAL
Para os cálculos amostrais do estudo, foi utilizado o programa estatístico
OpenEpi, versão 3.02.
26
Devido às diversas condutas de risco envolvidas no estudo, os seguintes
parâmetros foram considerados: intervalo de confiança de 95%, um poder de 80%,
prevalência de 50%, Odds Ratio de 1.5 e efeito de delineamento de 1.2. O
dimensionamento total da amostra foi de 980 adolescentes. Com o intuito de
compensar possíveis perdas, esse valor foi acrescido em 10%, resultando numa
amostra ideal final de 1.078 adolescentes.
4.4.2. SELEÇÃO AMOSTRAL
A seleção da amostra foi realizada de maneira aleatória usando dois estágios
estratificados com amostragem por conglomerados (escola e turma).
No primeiro estágio foram sorteadas 22 escolas, equivalente a 61% de todas
as escolas públicas estaduais de Olinda. Já no segundo estágio, 60 turmas foram
selecionadas aleatoriamente, visando garantir uma maior heterogeneidade dos
dados.
Para o sorteio das escolas e turmas utilizou-se o Randomizer e foram
consideradas as informações disponíveis no Sistema de Informações da Educação
de Pernambuco - SIEPE. Foram sorteadas 16 escolas regulares, 4 escolas semi-
integrais e 2 escolas integrais.
Nas escolas regulares as atividades diárias acontecem em apenas um turno
(matutino ou vespertino), nas escolas semi-integrais, além do horário regular, há o
acréscimo de contraturnos em dois dias da semana, e nas escolas integrais os
alunos têm atividades nos dois turnos durante toda a semana (SEE-PE, 2016).
O turno noturno não foi considerado na seleção amostral por ser composto,
em sua maioria, por estudantes fora da faixa etária pesquisada.
4.4.3. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Para participar da pesquisa os adolescentes deveriam ter: idade entre 13 e 19
anos; estar regularmente matriculados no ensino médio das escolas públicas de
Olinda; estar presente nos dias de coleta de dados; não apresentar condição física
ou cognitiva que interferisse em sua habilidade de responder ao questionário; ter
27
consentimento dos pais ou responsáveis, através do termo de consentimento
negativo; e concordar em participar do estudo, através do termo de assentimento.
4.5. COLETA DE DADOS
4.5.1. INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Para coleta dos dados, foi utilizado o questionário traduzido e validado para
uso no Brasil do Youth Risk Behavior Survey - YRBS, versão 2007 (GUEDES;
LOPES, 2010) (ANEXO A), originalmente elaborado pelo Centers for Disease
Control and Prevention - CDC, nos Estados Unidos (CDC, 2016).
O YRBS é um questionário auto administrável, direcionado para o
monitoramento de comportamentos de risco que contribuem para as principais
causas de problemas sociais, morbidades e mortalidade entre os adolescentes. É
composto por 87 questões e organizado em categorias de comportamentos (CDC,
2016).
Para este estudo, foram utilizadas questões referentes aos módulos de:
violência; sentimento de tristeza e intenção de suicídio; uso de tabaco, álcool e
outras drogas; comportamento sexual; controle do peso corporal; e prática de
atividade física. Foram acrescidas ao questionário, ainda, questões que abordassem
aspectos sociodemográficos e financeiros dos adolescentes.
4.5.2. APLICAÇÃO DO INSTRUMENTO
Os dados foram coletados em 60 turmas de ensino médio de 22 escolas
públicas estaduais do município de Olinda, durante os meses de abril a agosto de
2014.
O questionário foi aplicado em sala de aula, sem a presença do professor no
ambiente, com todos os alunos presentes no dia da coleta e que concordaram em
participar do estudo. A aplicação do questionário foi realizada por uma equipe de
pesquisadores previamente treinados e o tempo médio de aplicação do instrumento
foi de cerca de 40 minutos.
28
4.5.3. DEFINIÇÃO DAS VARIÁVEIS
As questões utilizadas no estudo foram referentes aos módulos do YRBS
citados anteriormente e estão discriminadas no quadro a seguir (Quadro 1):
Variável Categorização
Variável Dependente
Uso de cigarro Na vida
Nos últimos 30 dias
Variáveis Independentes
Dados sociodemográficos
Religião Sim Não
Idade 15 ou menos 16 ou mais
Sexo Feminino Masculino
Tipo de escola Regular
Semi-integral e Integral
Violência (últimos 12 meses)
Envolvimento em luta corporal
Sim Não
Agressão física pelo namorado(a)
Ser forçado a ter relação sexual
Sentimento de tristeza e ideação suicida (últimos 12 meses)
Sentir-se excessivamente triste ou sem esperanças
Sim Não
Pensar em cometer suicídio
Tentativa de suicídio
Uso de drogas (últimos 30 dias)
Álcool
Sim Não
Beber em binge
Maconha
Cocaína
Comportamento sexual
Relação sexual Sim Não
Atividade física e atitude relacionada ao peso
Iniciativa para mudar o peso corporal Sim Não
Atividade física Sim Não
Quadro 3 - Variáveis utilizadas no estudo.
29
4.5.4. TABULAÇÃO DOS DADOS
Os dados foram tabulados no software Epidata, versão 3.1 para o Windows.
Utilizou-se o recurso de verificação de dupla entrada, que possibilita a detecção e
correção de erros de digitação, tornando os dados mais fidedignos.
4.5.5. ANÁLISE DOS DADOS
A análise dos dados foi realizada através do Statistical Package for the Social
Sciences - SPSS, versão 23.0 para o Windows.
Foram realizadas análises de frequência para determinar o perfil
sociodemográfico e financeiro dos adolescentes, bem como a prevalência do uso de
cigarro. Ainda, foi avaliada a distribuição por sexo e aplicado o Qui-Quadrado para
homogeneidade com o intuito de identificar possíveis diferenças entre os perfis
feminino e masculino.
Na análise bivariada foi aplicado o teste Qui-Quadrado para independência
para identificar condutas de risco à saúde que influenciassem o uso do cigarro na
população estudada. Nos casos em que as frequências não atendiam aos requisitos
para o teste de Qui-Quadrado, aplicou-se o teste Exato de Fisher. O nível de
significância considerado foi de 5%.
As condutas de risco que apresentassem nível de significância de até 20% na
análise bivariada foram incluídas no modelo de análise multivariada, através da
regressão de Poisson com variância robusta. O nível de significância considerado foi
5%. Dessa forma, todas as variáveis independentes foram incluídas no modelo
inicial e excluídas uma a uma até que todas atendessem essa condição. Foram
calculados os intervalos de confiança para a razão de prevalência e o teste de Wald
na comparação dos riscos.
4.6. CONSIDERAÇÕES ÉTICAS
Esse estudo é parte integrante de um projeto maior intitulado “Atenção à
saúde do adolescente nos serviços públicos de Olinda”, o qual obteve aprovação do
30
Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Pernambuco (CEP/UPE), parecer
nº 588.996 (ANEXO B), conforme preconizado pelo Conselho Nacional de Ética em
Pesquisa, resolução CNS Nº 466/2012.
Obteve-se ainda, carta de anuência da Gerência Regional de Educação -
GRE Metropolitana Norte, autorizando a realização da pesquisa de campo com os
estudantes (ANEXO C), além da autorização dos pais ou responsáveis, através do
Termo de Consentimento Negativo (APÊNDICE A), e dos adolescentes
pesquisados, através do Termo de Assentimento (APÊNDICE B).
31
5. RESULTADOS
USO DE CIGARRO ENTRE ADOLESCENTES DE OLINDA/PE E FATORES
ASSOCIADOS2.
RESUMO
O objetivo desse estudo foi determinar a prevalência do uso de cigarro por
adolescentes e identificar condutas de risco à saúde associadas. Trata-se de um
estudo transversal realizado com 1059 adolescentes entre 13 e 19 anos
matriculados no ensino médio das escolas públicas de Olinda, Pernambuco no ano
de 2014. A maioria dos estudantes era do sexo feminino e tinha 16 anos ou mais.
Quase 30% fez uso na vida e cerca de 10% fumou nos 30 dias anteriores à
pesquisa. Pensamento suicida, uso de álcool, maconha, beber em binge e
experiência sexual aumentaram o risco para o uso de cigarro na vida. Sentimento de
tristeza, uso de álcool, maconha, cocaína e beber em binge aumentaram o risco de
uso de cigarro nos últimos 30 dias. O uso de cigarro por adolescentes de Olinda
apresentou-se elevado, sendo superior às médias nacionais observadas. Os
principais fatores de risco observados foram uso de drogas e comportamentos
relacionados à experiência sexual e depressão. Sugere-se o desenvolvimento de
novas políticas públicas de combate ao tabagismo específicas para atender às
necessidades desse grupo de risco.
Palavras-chave: Tabaco; Comportamento do adolescente; Fatores de risco.
2 Artigo elaborado de acordo com as normas do periódico Cadernos de Saúde Pública.
32
ABSTRACT
The aim of this study was to determine the prevalence of cigarette use among
adolescents and identify the associated health risk behaviors. It was a cross-
sectional study in which 1059 high school students between 13-19 years old were
surveyed. The students were enrolled in public school system of Olinda, Pernambuco
in the year 2014. The majority of the students were female and 16 years old or older.
Almost 30% had smoked at least once in their lives and around 10% smoked in the
30 days prior to the study. Suicidal ideation, use of alcohol, marijuana, binge drinking
and sexual experience increased the risk for ever using cigarettes. Feeling of
sadness, use of alcohol, marijuana, cocaine and binge drinking increased the risks of
smoking in the last 30 days. Smoking among adolescents in Olinda was high, and
superior to the national average. The main risk factors for smoking were drug use
and behaviors related to sexual experience and depression. We suggest the
development of new public policies targeting smoking specifically to attend the needs
of this risk group.
Keywords: Tobacco; Adolescent behavior; Risk factors.
INTRODUÇÃO
A adolescência compreende a segunda década da vida de uma pessoa e é
caracterizada por alterações físicas e psicológicas que geram instabilidade
emocional e que podem levar a uma intensa exposição a comportamentos de risco à
saúde, como o tabagismo, consumo de álcool e drogas ilícitas, violência, práticas
sexuais inseguras, alimentação inadequada e sedentarismo. Essas práticas, se
incorporadas ao estilo de vida do adolescente, tendem a se prolongar por toda vida
adulta1–3.
O tabaco é a principal causa de morte evitável no mundo4–7, tirando a vida de
mais de seis milhões de pessoas por ano e, ainda, causando doenças crônicas
incapacitantes. Entretanto, apesar dos esforços reunidos nos últimos anos em todo o
mundo para combater o tabagismo, o cigarro continua sendo uma das drogas mais
consumidas no Brasil e no mundo, inclusive por adolescentes, que estão iniciando o
hábito de fumar cada vez mais cedo8,9.
33
A experimentação do cigarro ocorre geralmente de maneira precoce e a
maioria dos fumantes se torna dependente ainda durante antes mesmo de atingir a
idade adulta7,10. Por esse motivo, a Organização Mundial da Saúde considera o
tabagismo uma doença pediátrica7.
No intuito de unir forças contra a indústria do tabaco, melhorar a saúde da
população e salvar vidas, a Convenção-Quadro para Controle do Tabaco da
Organização Mundial de Saúde (World Health Organization Framework Convention
on Tobacco Control – WHO FCTC), datada de 2005, foi o primeiro tratado de saúde
pública do mundo, contando, inicialmente, com a adesão de 40 países. Desde então,
uma década se passou e ,atualmente, já são 180 países participantes,
representando mais de 90% da população mundial, na luta contra o tabaco. Em
2008, foram criadas algumas medidas a serem implementadas pelos países da
FCTC no combate ao tabagismo em todo o mundo, conhecidas pela sigla
MPOWER. São elas: monitorar o uso do tabaco e as políticas de prevenção;
proteger as pessoas da fumaça do tabaco; oferecer ajuda para abandonar o fumo;
alertar sobre os malefícios do tabaco; reforçar as proibições de propagandas;
promoções e patrocínios das empresas de tabaco; e, finalmente, elevar os impostos
sobre a comercialização do tabaco. Atualmente, mais da metade dos países do
mundo já implementaram com sucesso pelo menos uma dessas medidas e
obtiveram grande êxito no combate e controle do tabagismo, reduzindo o número de
fumantes mundialmente. O Brasil já executou quatro dessas medidas8.
Entretanto, pesquisas nacionais realizadas nos últimos anos11,12 mostraram
que, entre adolescentes de 13-15 anos, tanto o uso de cigarro na vida quanto nos
últimos 30 dias ainda tem se mantido estável, em torno de 20% e 6%,
respectivamente. O nordeste é a região brasileira com menor prevalência de uso de
cigarro na vida (15%) e nos últimos 30 dias (3%).
Ainda mais alarmante, em relação à faixa etária de 16-17 anos, o último
levantamento nacional realizado no Brasil12 mostrou uma elevada prevalência geral
do uso de cigarro na vida (30%) e nos últimos 30 dias (9%), em comparação à faixa
etária de 13-15 anos. Além disso, um levantamento realizado, em 2010, pelo Centro
Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas – CEBRID, mostrou que o
tabaco é a segunda droga mais experimentada pelos estudantes do ensino
34
fundamental e médio das redes públicas e privadas no país, perdendo apenas para
o uso do álcool7.
Visto que tais hábitos tendem a seguir para a vida adulta, de acordo com o
último relatório da OMS sobre a epidemia global de tabaco (2015), a prevalência do
uso de cigarro diário por adultos brasileiros foi de 13%, não tendo sido observada
nenhuma mudança significativa nessa prevalência em relação ao relatório anterior,
publicado em 20138.
Tal contexto evidencia a importância do monitoramento da situação de saúde
e das condutas de risco de adolescentes, em especial ao consumo de cigarro,
objetivando prover informações que reflitam a complexidade e a dinâmica de
mudanças a que está sujeito esse grupo etário e ajudar no desenvolvimento de
políticas de saúde que melhor se adequem às necessidades dos adolescentes.
O presente estudo teve por objetivo determinar a prevalência do uso de
cigarro entre adolescentes das escolas públicas de Olinda, Pernambuco e identificar
condutas de risco à saúde associadas a esse uso.
MÉTODOS
Trata-se de um estudo de corte transversal, descritivo e analítico, conduzido
na cidade de Olinda, Pernambuco, entre os meses de abril a agosto de 2014, com
adolescentes regularmente matriculados no ensino médio das escolas públicas
estaduais do município.
O cálculo amostral foi realizado considerando intervalo de confiança de 95%,
poder de 80%, prevalência de 50%, Odds Ratio de 1.5 e efeito de delineamento de
1.2, resultando num dimensionamento amostral de 980 adolescentes. Esse valor foi
acrescido em 10% para compensar possíveis perdas, seguindo-se um quantitativo
de 1078 adolescentes. Alguns questionários, no entanto, precisaram ser excluídos
da pesquisa devido ao preenchimento incorreto ou incompleto das questões pelos
alunos, resultando numa amostra final de 1059 adolescentes.
A seleção das escolas foi realizada de maneira aleatória através de dois
sorteios estratificados por escola e por turma. Foram sorteadas 22 escolas e 60
35
turmas. Nessas turmas, foram convidados a participar do estudo todos os
estudantes entre 13 e 19 anos presentes no dia da coleta e que não apresentassem
condição cognitiva que pudesse interferir na resolução do questionário.
O instrumento utilizado foi a versão traduzida e validada do YRBS 200713, ao
qual foram acrescentadas algumas questões para determinar o perfil
sociodemográfico e financeiro dessa população. Para esse estudo, foram utilizadas
questões referentes aos módulos de violência, sentimento de tristeza e ideação
suicida, uso de tabaco, álcool e outras drogas, comportamento sexual, controle do
peso corporal e prática de atividade física.
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de ética em pesquisa da Universidade
de Pernambuco (nº 588.996). Obteve-se autorização dos pais ou responsáveis,
através do termo de consentimento negativo, e dos adolescentes que concordassem
em participar, através do termo de assentimento.
Os dados foram tabulados utilizando-se o recurso de dupla entrada, para
garantir a fidedignidade das respostas, e então analisados no SPSS, versão 23.0
para o Windows.
Foram realizadas análises de frequência para determinar o perfil
sociodemográfico e financeiro dos adolescentes, a prevalência do uso de cigarro e
sua distribuição por sexo.
Na análise bivariada foi aplicado o teste Qui-quadrado para identificar
condutas de risco à saúde que influenciassem o uso do cigarro na população
estudada, e o teste Exato de Fisher quando necessário. O nível de significância
considerado foi 5%.
Para verificar a magnitude dessa associação, foi realizada a análise
multivariada através da regressão de Poisson com variância robusta e calculados os
intervalos de confiança para razão de prevalência e teste de Wald. Somente
permaneceram no modelo final ajustado as variáveis que apresentassem valor de
p≤0,05.
36
RESULTADOS
Dos 1059 adolescentes que responderam adequadamente ao questionário, a
maioria dos adolescentes pesquisados era do sexo feminino (53,4%), tinha 16 anos
ou mais (72.7%), renda familiar de até 3 salários mínimos (54%), frequentava
escolas sob regime regular (65.7%) e seguia alguma religião (72.9%). Quanto ao
uso de cigarro, quase 30% afirmou o uso na vida, enquanto cerca de 10% afirmou
ter usado nos 30 dias anteriores à pesquisa (Tabela 1).
Tabela 1 - Distribuição dos adolescentes de acordo com características sociodemográficas e uso de cigarro, estratificada por sexo.
Frequências % (n)
Total Feminino Masculino p-valor
Idade (anos)
15 ou menos 27,3 (289) 28,5 (161) 25,9 (128) χ² =0,887;
16 ou mais 72,7 (770) 71,5 (404) 74,1 (366) p = 0,346
Renda (salário mínimo)
Até 3 54,0 (557) 53,2 (293) 54,9 (264) χ² =0,303;
Mais de 3 3,2 (33) 3,3 (18) 3,1 (15) p = 0,859
Não sabe informar 42,8 (442) 43,6 (240) 42,0 (202)
Tipo de Escola
Regular 65,7 (696) 64,2 (363) 67,4 (333) χ² = 1,169;
Integral ou Semi integral 34,3 (363) 35,8 (202) 32,6 (161) p = 0,280
Religião
Sim 72,9 (767) 74,9 (420) 70,7 (347) χ² = 2,332;
Não 27,1 (285) 25,1 (141) 29,3 (144) p = 0,127
Uso de cigarro na vida
Sim 29,3 (309) 28,3 (159) 30,5 (150) χ² = 0,644;
Não 70,7 (744) 71,7 (403) 69,5 (341) p = 0,422
Uso de cigarro nos últimos 30 dias
Sim 9,7 (102) 9,6 (54) 9,8 (48) χ² = 0,008;
Não 90,3 (953) 90,4 (509) 90,2 (444) p = 0,928
O uso do cigarro tanto na vida quanto nos últimos 30 dias foi mais prevalente
em adolescentes do sexo masculino, com 16 anos ou mais, renda familiar de mais
de 3 salários mínimos, de escolas de regime integral ou semi-integral e que não
possuíam uma religião. No entanto, apenas as variáveis idade e religião foram
37
associados ao uso na vida e apenas a religião esteve associada ao uso nos últimos
30 dias (Tabela 2).
Tabela 2 - Distribuição do uso de cigarro entre adolescentes segundo as características sociodemográficas.
Uso de cigarro na vida
p-valor
Uso de cigarro nos últimos 30 dias
p-valor Sim Não Sim Não
N % N % N % N %
Características socioeconômicas
Sexo χ² =0,644; p =0,422
χ² =0,008; p =0,928
Feminino 159 28,3 403 71,7 54 9,6 509 90,4
Masculino 150 30,5 341 69,5 48 9,8 444 90,2
Idade (anos) χ² =15,004;
p<0,001
χ² =2,629; p =0,105
15ou < 59 20,5 229 79,5 21 7,3 268 92,7
16ou > 250 32,7 515 67,3 81 10,6 685 89,4
Renda (salário mínimo)
χ² =3,511; p =0,173
χ² =1,293; p=0,524
Até 3 168 30,3 387 69,7 51 9,2 505 90,8
Mais de 3 13 41,9 18 58,1 5 15,2 28 84,8
Não sabe informar 120 27,3 320 72,7 42 9,5 398 90,5
Tipo de escola χ² =1,671; p =0,196
χ² =0,810; p =0,368
Regular 194 28,0 498 72,0 63 9,1 631 90,9
Integral ou Semi integral 115 31,9 246 68,1 39 10,8 322 89,2
Religião χ² =13,063;
p<0,001
χ² =4,233; p =0,040
Sim 201 26,3 562 73,7 65 8,5 700 91,5
Não 107 37,8 176 62,2 36 12,7 247 87,3
Quanto às condutas relacionadas à violência, o uso de cigarro na vida e nos
últimos 30 dias foi mais frequente em adolescentes que se envolveram em luta
corporal e sofreram agressão física pelo parceiro(a). Sobre condutas relacionadas à
depressão, aqueles que se sentiram tristes e sem esperança e que admitiram
pensamento e tentativa de suicídio apresentaram maior prevalência de uso de
cigarro na vida e nos últimos 30 dias. O uso de cigarro também foi mais observado
em adolescentes que beberam ou se embriagaram (binge drinking) nos últimos 30
dias, bem como entre aqueles fizeram uso de maconha ou cocaína no mesmo
período de tempo. Adolescentes que já haviam tido relação sexual, que realizaram
atividade física e que tomaram alguma iniciativa para alterar seu peso corporal
também apresentaram maior prevalência no uso do cigarro. Todas as condutas
citadas apresentaram associação estatisticamente significante com o uso de cigarro
na vida e nos últimos 30 dias (Tabela 3).
38
Tabela 3 - Distribuição do uso de cigarro entre adolescentes segundo as condutas de risco à saúde.
Uso de cigarro na vida
p-valor
Uso de cigarro nos últimos 30 dias
p-valor Sim Não Sim Não
N % N % N % N %
Violência (12 meses)
Envolvimento em luta corporal
χ² =39,749;
p<0,001
χ²=31,284; p<0,001 Sim 113 45,2 137 54,8 47 18,8 203 81,2
Não 196 24,4 607 75,6 55 6,8 750 93,2
Agressão física pelo parceiro
χ² =17,397;
p<0,001
χ²=9,736; p=0,002 Sim 31 63,3 18 36,7 31 63,3 18 36,7
Não 147 33,1 297 66,9 147 33,1 297 66,9
Sentimento de tristeza e ideação suicida (12 meses)
Sentimento de tristeza χ² =30,088;
p<0,001
χ²=32,142; p<0,001
Sim 112 42,7 150 57,3 49 18,6 214 81,4
Não 197 24,9 593 75,1 53 6,7 738 93,3
Pensamento suicida χ² =53,349;
p<0,001
χ²=38,749; p<0,001
Sim 86 53,4 75 46,6 37 22,8 125 77,2
Não 222 24,9 668 75,1 64 7,2 827 92,8
Tentativa de suicídio χ² =22,383;
p<0,001
χ²=41,746; p<0,001
Sim 44 51,8 41 48,2 25 29,4 60 70,6
Não 264 27,4 700 72,6 76 7,9 890 92,1
Uso de drogas (30 dias)
Uso de álcool χ²=129,275;
p<0,001
χ²=108,598;
p<0,001 Sim 171 53,6 148 46,4 77 24,1 243 75,9
Não 138 18,9 594 81,1 25 3,4 708 733
Binge drinking χ²=150,498;
p<0,001
χ²=136,693;
p<0,001 Sim 149 60,1 99 39,9 72 28,8 178 71,2
Não 157 19,6 645 80,4 30 3,7 772 96,3
Uso de maconha χ²=107,593;
p<0,001
χ²=113,590;
p<0,001 Sim 57 85,1 10 14,9 31 47,0 35 53,0
Não 251 25,5 734 74,5 70 7,1 918 92,9
Uso de cocaína
p<0,001*
p<0,001* Sim 11 91,7 1 8,3 9 75,0 3 25,0
Não 298 28,6 743 71,4 93 8,9 950 91,1
Comportamento sexual
Relação sexual χ²=85,113; p<0,001
χ²=36,676; p<0,001
Sim 212 43,2 279 56,8 76 15,5 415 84,5
Não 93 17,0 453 83,0 24 4,4 524 95,6
Atividade física (7 dias) e atitude relacionada ao peso
Atividade física χ²=7,472; p=0,006
χ²=3,554; p=0,059
Sim 166 33,2 334 66,8 57 11,3 446 88,7
Não 139 25,5 406 74,5 43 7,9 501 92,1
Iniciativa para mudar o peso corporal
χ²=5,901; p=0,015
χ²=4,120; p=0,042 Sim 245 31,3 539 68,8 85 10,8 704 89,2
Não 62 23,4 203 76,6 17 6,5 245 93,5
*Teste Exato de Fisher
39
Na análise multivariada, pensamento suicida (RP=1,51), uso de álcool
(RP=1,41), binge drinking (RP=1,57), usar maconha (RP=1,64) e ter relação sexual
(1,78) apresentaram-se como fatores de risco para o uso de cigarro na vida. Quanto
ao uso de cigarro nos últimos 30 dias, este teve seu risco aumentado em
adolescentes que apresentaram sentimento de tristeza (RP=1,70), uso de álcool
(RP=2,40), binge drinking (RP=2,58), uso de maconha (RP=2,31) e uso de cocaína
(RP=1,99) (Tabela 4).
Tabela 4 - Ajuste final do modelo de Poisson para uso de cigarro na vida e nos últimos 30 dias.
Uso de cigarro na vida Uso de cigarro nos últimos 30 dias
RP IC p-valor¹ RP IC p-valor1
Sentimento de tristeza e ideação suicida (12 meses)
Sentimento de tristeza
Sim - - - 1,70 1,22–2,36 0,002
Não - - - 1,00 - -
Pensamento suicida
Sim 1,51 1,25 – 1,82 <0,001 - - -
Não 1,00 - - - - -
Uso de drogas (30 dias)
Uso de álcool
Sim 1,41 1,03 – 1,92 0,031 2,40 1,12–5,12 0,024
Não 1,00 - - 1,00 - -
Binge drinking
Sim 1,57 1,15 – 2,16 0,005 2,58 1,24–5,38 0,011
Não 1,00 - - 1,00 - -
Uso de maconha
Sim 1,64 1,37 – 1,96 <0,001 2,31 1,57–3,39 <0,001
Não 1,00 - - 1,00 - -
Uso de cocaína
Sim - - - 1,99 1,32–3,01 0,001
Não - - - 1,00 - -
Comportamento sexual
Relação sexual
Sim 1,78 1,43 – 2,21 <0,001 - - -
Não 1,00 - - - - -
¹p-valor da estatística de Wald. RP = Razão de prevalência.
DISCUSSÃO
A prevalência do uso de cigarro na vida entre os adolescentes de Olinda,
conforme amostra estudada, foi de quase 30%, sendo maior que a média observada
40
no Brasil12, no nordeste12 e em alguns estudos realizados no Paquistão14, Etiópia15 e
Vietnã16. Foi mais baixo, entretanto, que o uso de cigarro observado em estudos
com adolescentes da Itália17, Grécia18 e Reino Unido14.
Quanto ao uso nos últimos 30 dias, este estudo observou uma prevalência de
cerca de 10%, corroborando outros estudos realizados no Brasil19, Malásia20 e
Arábia Saudita21. Estudos realizados no Paquistão14, Reino Unido14 e Grécia18
observaram resultados mais elevados, enquanto na Etiópia15, Vietnã16 e em outros
estudos brasileiros22,23 verificou-se prevalências mais baixas.
Quando comparadas ao último levantamento nacional12, realizado em 2015,
se considerarmos a prevalência entre adolescentes mais velhos, o uso de cigarro
observado em Olinda mostrou-se semelhante.
O uso do cigarro tanto na vida quanto nos últimos 30 dias foram mais
prevalentes em adolescentes do sexo masculino, com 16 anos ou mais, maior renda
familiar e que não seguiam uma religião, corroborando alguns dos fatores
observados por estudos nacionais e internacionais realizados nos últimos anos14–
18,20–25.
Na população estudada, o uso de cigarro na vida e nos últimos 30 dias foi
observado mais frequentemente em adolescentes que se envolveram em luta
corporal, sofreram agressão física pelo parceiro(a), sentiram-se tristes, admitiram
pensamento e tentativa de suicídio, beberam ou se embriagaram (binge drinking), e
fizeram uso de maconha ou cocaína recentemente, já tiveram a primeira relação
sexual e apresentaram atitudes para alterar seu peso corporal.
Resultados semelhantes foram observados por alguns autores com relação
ao uso de drogas 19,20,25,26, relação sexual25 e aspectos psicológicos25,14.
Outros aspectos comumente relacionados ao uso de cigarro pelos
adolescentes incluem estar na companhia de fumantes, apresentar um perfil
acadêmico desfavorável e aspectos relacionados ao ambiente familiar e ao
relacionamento afetivo com os pais. O instrumento utilizado nessa pesquisa,
entretanto, não possibilitou avaliar esses aspectos na população estudada.
41
A análise multivariada buscou determinar a magnitude da influência dessas
condutas de risco sobre o tabagismo. Verificou-se, no entanto, que apenas a
ocorrência de pensamento suicida, uso de álcool, binge drinking, usar maconha e ter
relação sexual apresentaram-se como fatores de risco para o uso de cigarro na vida,
e que estes aumentam entre 41% e 78% o risco de experimentação do cigarro em
adolescente com esse perfil. Quanto ao uso de cigarro nos últimos 30 dias, este teve
seu risco aumentado de 70% a 158% em adolescentes que apresentaram
sentimento de tristeza, usaram álcool, ficaram embriagaram (binge drinking) e
fizeram uso de maconha e/ou cocaína.
Por se tratar de um estudo de corte transversal, não há como determinar
relação de causalidade entre esses fatores. Foram identificadas as condutas de
risco à saúde que estão mais fortemente associadas ao tabagismo em adolescentes
e que podem influenciar esse hábito. Mais estudos se fazem necessários com
enfoque nessa relação, especialmente estudos de desenhos longitudinais.
CONCLUSÃO
O uso de cigarro por adolescentes de Olinda apresentou-se elevado, posto
que superou às médias nacionais e do nordeste. Os principais fatores de risco
observados foram uso de drogas e comportamentos relacionados à experiência
sexual e à depressão. Sugere-se que outros estudos sejam realizados com
observância a tais comportamentos, de modo a embasar o desenvolvimento de
novas políticas públicas de combate ao tabagismo, especialmente para atender a
esse grupo de risco.
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45
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A prevalência de adolescentes que haviam fumado cigarro na população
pesquisada, tanto para uso na vida, quanto para uso nos últimos 30 dias,
apresentou-se elevada em relação à média nacional observada nos últimos anos.
O uso de cigarro apresentou associação estatisticamente significante com
todas as condutas de risco pesquisadas, mas esteve mais fortemente relacionado a
comportamentos referentes à depressão, uso de outras drogas e comportamento
sexual.
Levando-se em consideração que a adolescência constitui a segunda década
de vida, período relativamente curto na vida do ser humano e no qual, geralmente,
ocorre a experimentação do tabaco, nota-se que, ao realizar pesquisas com esse
grupo etário, os questionamentos quanto ao “uso na vida” e “uso nos últimos 30
dias” podem, muitas vezes, se sobrepor e constituir um mesmo evento. Cabe refletir
que tal imprecisão pode levar a uma má interpretação dos dados e subsequente
classificação equivocada de adolescentes que apenas experimentaram o cigarro
como detentores do hábito de fumar. Sugere-se, desta forma, que, ao se analisar o
uso de cigarro entre adolescentes deve-se registrar com mais exatidão o tempo
transcorrido desde a experimentação do cigarro até o momento atual e se existe de
fato o hábito, bem como a frequência de uso.
Vale salientar, ainda, que, por ser um estudo transversal não há como
determinar relação de causalidade entre esses fatores. Foram identificadas apenas
as condutas de risco à saúde que estão mais fortemente associadas ao tabagismo e
que podem influenciar o hábito nessa fase tão crítica que é a adolescência. Sugere-
se que mais estudos sobre o tabagismo e sua relação com esses aspectos sejam
realizados, para que novas políticas públicas possam ser desenvolvidas
especificamente para atender às necessidades desse grupo de risco.
46
7. REFERÊNCIAS
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alcohol dependence, v. 141, p. 159–62, 1 ago. 2014.
48
SEE-PE, Secretaria Estadual de Educação de Pernambuco. Educação Integral.
Disponível em: <http://www.educacao.pe.gov.br/portal/?pag=1&men=70>. Acesso
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SILVA, J. P. L. DA; et al. Influência dos determinantes sociais do tabagismo na
adolescência. Revista Saúde & Ciência, v. 2, n. 1, p. 67–74, 2011.
VETTORE, M. V. et al. Condição socioeconômica, frequência de escovação
dentária e comportamentos em saúde em adolescentes brasileiros: uma
análise a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE). Cadernos
de Saúde Pública, v. 28, p. s101–s113, 2012.
WEBSTER, L.; CHAITON, M.; KIRST, M. The co-use of tobacco and cannabis
among adolescents over a 30-year period. The Journal of school health, v. 84, n.
3, p. 151–9, mar. 2014.
WHO, World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic,
2015: Raising taxes on tobacco. 2015.
49
ANEXO A – QUESTIONÁRIO YOUTH RISK BEHAVIOR SURVEY – YRBS
Youth Risk Behavior Survey (YRBS) BRASIL
Este questionário é sobre os comportamentos para a saúde. Está sendo aplicado para investigar os comportamentos
que podem afetar a sua saúde. As informações que você nos apresentar deverão ser utilizadas para formular a
educação para a saúde de jovens como você.Não escreva seu nome em qualquer parte deste questionário. As
respostas que você nos der deverão ser mantidas em total sigilo. Ninguém deverá saber o que você respondeu.
Nenhum nome deverá ser revelado. As respostas das questões deverão ser baseadas no que você realmente faz. As
respostas das questões não deverão afetar o seu desempenho na escola. Leia com atenção cada questão. Não deixe
questões em branco, sem preenchimento. Quando você terminar de responder todas as questões, entregue o
questionário ao aplicador e siga as instruções dele. Não preencha as questões 3 e 4 sobre altura e peso. No final do
preenchimento do questionário os pesquisadores irão medir sua altura e verificar seu peso na balança.
Muito obrigado pela sua ajuda.
Assinale um X em apenas um dos itens das questões abaixo
Qual a sua religião?(A)Católica (B)Evangélica (C)Espírita (D)Afro-brasileira (E)Nenhuma (F)Outra
Qual seu estado conjugal?(A)Solteiro (B)Casado (C)União estável (D)Separado (E)Viúvo
Possui filhos? (A)Sim (B)Não
Grau de instrução (escolaridade) dos
pais
(Assinale UM X no item correspondente
da coluna mãe e outro X no item da
coluna pai)
MÃE
PAI
Soma do rendimento familiar mensal em SM
SM = salário mínimo
(Assinale UM X no item correspondente da
coluna SM)
SM
Analfabeto ou Fundamental incompleto Até 1 SM (até R$724,00)
Fundamental completo Mais de 1 a 2 SM (entre R$725,00 –
R$1.448,00)
Médio incompleto Mais de 2 a 3 SM (entre R$1.448,00 –
R$2.172,00)
Médio completo ou Superior incompleto Mais de 3 a 5 SM (entre R$2.173,00 –
R$3.620,00)
Superior Completo Mais de 5 SM ( mais de R$3.621,00)
Não sei informar Não sei informar
1 – Qual é a sua idade?
(A) 12 anos ou menos
(B) 13 anos
(C) 14 anos
(D) 15 anos
(E) 16 anos
(F) 17 anos
(G) 18 anos ou mais
2 – Qual é o seu sexo?
(A) Feminino (B) Masculino
3 – Quanto você tem de altura (m)?
_____________
4 – Quanto você pesa (peso corporal – kg)?
_________
5 – Em que série/ano você estuda?
(A) 7º ano do ensino fundamental
(B) 8º ano do ensino fundamental
(C) 9º ano/8ª série do ensino fundamental
(D) 1º ano do ensino médio
(E) 2º ano do ensino médio
(F) 3º ano do ensino médio
6 – Como você identifica sua etnia / cor?
(A) Branca
(B) Preta
(C) Parda
(D) Amarela
(E) Indígena
50
As próximas 4 questões referem-se a segurança pessoal.
7 – Quando você andou de motocicleta nos
últimos 12 meses, com que frequência você
usou capacete?
(A)Eu não andei de motocicleta nos últimos 12
meses
(B)Nunca usei capacete
(C)Raramente usei capacete
(D)Algumas vezes usei capacete
(E)Na maioria das vezes usei capacete
(F)Sempre usei capacete
8 – Com que frequência você usa cinto de
segurança quando está em um carro dirigido por
outra pessoa?
(A) Nunca (D) A maioria das vezes
(B) Raramente (E) Sempre
(C) Algumas vezes
9 – Durante os últimos 30 dias, quantas vezes
você andou em um carro ou outro veículo
dirigido por outra pessoa que tinha ingerido
bebida alcoólica?
(A) Nenhuma vez (D) 4 ou 5 vezes
(B) 1 vez (E) 6 ou mais vezes
(C) 2 ou 3 vezes
10– Durante os últimos 30 dias, quantas vezes
você dirigiu um carro ou outro veículo quando
você tinha ingerido bebida alcoólica?
(A) Nenhuma vez (D) 4 ou 5 vezes
(B) 1 vez (E) 6 ou mais vezes
(C) 2 ou 3 vezes
As próximas 11 questões referem-se aos comportamentos relacionados à violência.
11 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você carregou uma arma, como faca,
revólver ou cassetete?
(A) Nenhum dia (D) 4 ou 5 dias
(B) 1 dia (E) 6 ou mais dias
(C) 2 ou 3 dias
12 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você carregou um revólver?
(A) Nenhum dia (D) 4 ou 5 dias
(B) 1 dia (E) 6 ou mais dias
(C) 2 ou 3 dias
13 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você carregou uma arma, como faca,
revólver ou cassetete, na escola?
(A) Nenhum dia (D) 4 ou 5 dias
(B) 1 dia (E) 6 ou mais dias
(C) 2 ou 3 dias
14 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você não foi à escola porque você não se
sentiu seguro na escola ou no caminho para a
escola?
(A) Nenhum dia (D) 4 ou 5 dias
(B) 1 dia (E) 6 ou mais dias
(C) 2 ou 3 dias
15 – Durante os últimos 12 meses, quantas
vezes você foi ameaçado ou agredido com uma
arma, como faca, revólver ou cassetete, na
escola?
(A) Nenhuma vez (E) 6 ou 7 vezes
(B) 1 vez (F) 8 ou 9 vezes
(C) 2 ou 3 vezes (G) 10 ou 11 vezes
(D) 4 ou 5 dias (H) 12 ou mais vezes
16 – Durante os últimos 12 meses, quantas
vezes você foi roubado ou teve algo de sua
propriedade danificado de propósito, como
carro, motocicleta, bicicleta, patins, skate,
roupas, tênis, livros, relógios, celular, cd, mp4,
etc., na escola?
(A) Nenhuma vez (E) 6 ou 7 vezes
(B) 1 vez (F) 8 ou 9 vezes
(C) 2 ou 3 vezes (G) 10 ou 11 vezes
(D) 4 ou 5 dias (H) 12 ou mais vezes
17 – Durante os últimos 12 meses, quantas
vezes você se envolveu em uma luta corporal?
(A) Nenhuma vez (E) 6 ou 7 vezes
(B) 1 vez (F) 8 ou 9 vezes
(C) 2 ou 3 vezes (G) 10 ou 11 vezes
(D) 4 ou 5 dias (H) 12 ou mais vezes
18 – Durante os últimos 12 meses, quantas
vezes você se envolveu em luta corporal na qual
você se machucou e teve que receber cuidados
de médico ou enfermeiro?
(A) Nenhuma vez (D) 4 ou 5 vezes
(B) 1 vez (E) 6 ou mais vezes
(C) 2 ou 3 vezes
19 – Durante os últimos 12 meses, quantas
vezes você se envolveu em uma luta corporal,
na escola?
(A) Nenhuma vez (E) 6 ou 7 vezes
(B) 1 vez (F) 8 ou 9 vezes
(C) 2 ou 3 vezes (G) 10 ou 11 vezes
(D) 4 ou 5 dias (H) 12 ou mais vezes
51
20 – Durante os últimos 12 meses, seu
namorado ou namorada lhe agrediu fisicamente
com tapas, socos ou pontapés?
(A) Não tenho namorado(a)
(B) Sim
(C) Não
21 – Você tem sido forçado(a) fisicamente a ter
relação sexual quando você não quer?
(A) Sim (B) Não
As próximas 5 questões referem-se aos sentimentos de tristeza e intenção de suicídio
22 – Durante os últimos 12 meses, você sentiu-
se excessivamente triste ou sem esperanças em
quase todos os dias de um período de 2 ou mais
semanas, levando você a interromper suas
atividades normais?
(A) Sim (B) Não
23 – Durante os últimos 12 meses, você em
algum momento pensou seriamente em cometer
suicídio (se matar)?
(A) Sim (B)Não
24– Durante os últimos 12 meses, você já
planejou como cometer um suicídio?
(A) Sim (B) Não
25 – Durante os últimos 12 meses, quantas
vezes você efetivamente tentou suicídio?
(A) Nenhuma vez (D) 4 ou 5 vezes
(B) 1 vez (E) 6 ou mais vezes
(C) 2 ou 3 vezes
26 – Se você tentou suicídio durante os
últimos 12 meses, esta tentativa resultou
em alguma lesão, envenenamento, ou
overdose que teve que ser tratada por um
médico ou enfermeiro?
(A) Eu não tentei suicídio durante os
últimos 12 meses
(B)Sim
(C)Não
As próximas 11 questões referem-se ao uso de tabaco.
27 – Você já tentou fumar cigarro, até uma ou
duas tragadas?
(A) Sim (B) Não
28 – Que idade você tinha quando fumou um
cigarro inteiro pela primeira vez?
(A) Eu nunca fumei um cigarro inteiro
(B) 8 anos ou menos
(C) 9 ou 10 anos
(D) 11 ou 12 anos
(E) 13 ou 14 anos
(F) 15 ou 16 anos
(G)17 anos ou mais
29 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você fumou cigarros?
(A) Nenhum dia (E) 10 a 19 dias
(B) 1 ou 2 dias (F) 20 a 29 dias
(C) 3 a 5 dias (G) Todos os dias
(D) 6 a 9 dias
30 – Durante os últimos 30 dias, nos dias em
que fumou, quantos cigarros você fumou por
dia?
(A) Eu não fumei cigarros durante os últimos 30
dias
(B) Menos que 1 cigarro por dia
(C) 1 cigarro por dia
(D) 2 a 5 cigarros por dia
(E) 6 a 10 cigarros por dia
(F) 11 a 20 cigarros por dia
(G) Mais que 20 cigarros por dia
52
31 – Durante os últimos 30 dias, na maioria das
vezes, de que maneira você obteve os cigarros
que fumou? (Selecione somente umaresposta).
(A) Eu não fumei cigarros nos últimos 30 dias
(B) Eu comprei em loja de conveniência, bar,
supermercado ou posto de gasolina
(C) Eu comprei em máquinas que vendem
cigarros
(D) Eu dei dinheiro para alguém comprar para
mim
(E) Eu emprestei cigarros de alguém próximo a
mim
(F) Uma pessoa com 18 anos ou mais deu o
cigarro para mim
(G) Eu peguei em casa com alguém da minha
família
(H) Eu consegui de outra maneira
32 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você fumou cigarros na escola?
(A) Nenhum dia (E) 10 a 19 dias
(B) 1 ou 2 dias (F) 20 a 29 dias
(C) 3 a 5 dias (G) Todos os dias
(D) 6 a 9 dias
33 – Você tem fumado cigarros diariamente,
isto é, pelo menos 1 cigarro a cada dia por 30
dias?
(A) Sim (B) Não
34 – Durante os últimos 12 meses, você tentou
parar de fumar cigarros? (Selecione apenas
uma resposta)
(A) Eu não fumei durante os últimos 12 meses
(B) Sim
(C) Não
35 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você mastigou fumo, fumou cachimbo ou
fumo de corda?
(A) Nenhum dia (E) 10 a 19 dias
(B) 1 ou 2 dias (F) 20 a 29 dias
(C) 3 a 5 dias (G) Todos os dias
(D) 6 a 9 dias
36 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você mastigou fumo, fumou cachimbo ou
fumo de corda na escola?
(A) Nenhum dia (E) 10 a 19 dias
(B) 1 ou 2 dias (F) 20 a 29 dias
(C) 3 a 5 dias (G) Todos os dias
(D) 6 a 9 dias
37 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você fumou pequenos cigarros?
(A) Nenhum dia (E) 10 a 19 dias
(B) 1 ou 2 dias (F) 20 a 29 dias
(C) 3 a 5 dias (G) Todos os dias
(D) 6 a 9 dias
As próximas 6 questões referem-se ao consumo de bebidas alcoólicas. Isto inclui bebidas como
cerveja, vinho, pinga, cachaça, champagne, conhaque, licor, rum, gim, vodka ou uísque.
Considerar como dose: Cerveja - meia garrafa ou 1 lata. Vinho, champagne - 1 cálice (90ml).
Bebidas destiladas (cachaça, uísque, licor, vodka, etc): 1 dose (30ml).
38 – Durante sua vida, em quantos dias você
bebeu pelo menos uma dose de bebida
alcoólica?
(A) Nenhum dia (E) 20 a 39 dias
(B) 1 ou 2 dias (F) 40 a 99 dias
(C) 3 a 9 dias (G) 100 ou mais
dias
(D) 10 a 19 dias
39 – Que idade você tinha quando tomou a
primeira dose de bebida alcoólica?
(A) Eu nunca tomei uma dose de bebida
alcoólica
(B) 8 anos ou menos
(C) 9 ou 10 anos
(D) 11 ou 12 anos
(E) 13 ou 14 anos
(F) 15 ou 16 anos
(G) 17 anos ou mais
40 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você tomou pelo menos uma dose de
bebida alcoólica?
(A) Nenhum dia (E) 10 a 19 dias
(B) 1 ou 2 dias (F) 20 a 29 dias
(C) 3 a 5 dias (G) Todos os 30
dias
(D) 6 a 9 dias
41 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você tomou 5 ou mais doses de bebida
alcoólica em uma mesma ocasião?
(A) Nenhum dia (E) 6 a 9 dias
(B) 1 dia (F) 10 a 19 dias
(C) 2 dias (G) 20 dias ou
mais
(D) 3 a 5 dias
53
42 – Durante os últimos 30 dias, na maioria das
vezes, de que maneira você obteve a bebida
alcoólica que tomou? (Selecionar apenas uma
resposta)
(A) Eu não tomei bebida alcoólica nos últimos
30 dias
(B) Eu comprei em uma loja de conveniência,
supermercado, ou posto de gasolina
(C) Eu comprei em um restaurante, bar ou clube
(D) Eu comprei em um evento público, como
festas, shows ou evento esportivo
(E) Eu dei dinheiro para alguém comprar para
mim
(F) Alguém me deu
(G) Eu peguei em casa com alguém da minha
família
(H) Eu consegui de outra maneira
43 – Durante os últimos 30 dias, em quantos
dias você tomou pelo menos uma dose de
bebida alcoólica na escola?
(A) Nenhum dia (E) 10 a 19 dias
(B) 1 ou 2 dias (F) 20 a 29 dias
(C) 3 a 5 dias (G) Todos os 30
dias
(D) 6 a 9 dias
As próximas 4 questões referem-se ao uso de maconha.
44 – Durante sua vida, quantas vezes você
usou maconha?
(A) Nenhum dia (E) 20 a 39 dias
(B) 1 ou 2 dias (F) 40 a 99 dias
(C) 3 a 9 dias (G) 100 ou mais
dias
(D) 10 a 19 dias
45 – Que idade você tinha quando usou
maconha pela primeira vez?
(A) Eu nunca fumei maconha
(B) 8 anos ou menos
(C) 9 ou 10 anos
(D) 11 ou 12 anos
(E) 13 ou 14 anos
(F) 15 ou 16 anos
(G) 17 anos ou mais
46 – Durante os últimos 30 dias, quantas vezes
você usou maconha?
(A) Nenhuma vez (D) 10 a 19 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 20 a 39 vezes
(C) 3 a 9 vezes (F) 40 vezes ou
mais
47 – Durante os últimos 30 dias, quantas vezes
você usou maconha na escola?
(A) Nenhuma vez (D) 10 a 19 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 20 a 39 vezes
(C) 3 a 9 vezes (F) 40 vezes ou
mais
As próximas 9 questões referem-se ao uso de outras drogas.
48 – Durante sua vida, quantas vezes você
usou qualquer forma de cocaína, incluindo pó,
pedra ou pasta?
(A) Nenhuma vez (D) 10 a 19 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 20 a 39 vezes
(C) 3 a 9 vezes (F) 40 vezes ou
mais
49 – Durante os últimos 30 dias, quantas vezes
você usou qualquer forma de cocaína, incluindo
pó, pedra ou pasta?
(A) Nenhuma vez (D) 10 a 19 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 20 a 39 vezes
(C) 3 a 9 vezes (F) 40 vezes ou
mais
50 – Durante sua vida, em quantas vezes você
cheirou cola, respirou conteúdos de spray
aerossol (lança perfume), ou inalou tinta ou
spray que deixa “ligado”?
(A) Nenhuma vez (D) 10 a 19 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 20 a 39 vezes
(C) 3 a 9 vezes (F) 40 vezes ou mais
54
51 – Durante sua vida, quantas vezes você
usou heroína?
(A) Nenhuma vez (D) 10 a 19 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 20 a 39 vezes
(C) 3 a 9 vezes (F) 40 vezes ou mais
52 – Durante sua vida, quantas vezes você
usou crack?
(A) Nenhuma vez (D) 10 a 19 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 20 a 39 vezes
(C) 3 a 9 vezes (F) 40 vezes ou mais
53 – Durante sua vida, quantas vezes você
usou êxtase (também chamada de “droga do
amor”)?
(A) Nenhuma vez (D) 10 a 19 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 20 a 39 vezes
(C) 3 a 9 vezes (F) 40 vezes ou mais
54 – Durante sua vida, quantas vezes você
tomou anabolizantes (“bomba”) sem prescrição
médica?
(A) Nenhuma vez (D) 10 a 19 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 20 a 39 vezes
(C) 3 a 9 vezes (F) 40 vezes ou mais
55 – Durante sua vida, quantas vezes você
usou uma agulha para injetar qualquer droga
ilegal em seu corpo?
(A) Nenhuma vez (C) 2 ou maisvezes
(B) 1 vez
56 – Durante os últimos 12 meses, alguém
ofereceu, vendeu ou deu de graça alguma droga
ilegal para você na escola?
(A) Sim (B) Não
As próximas 8 questões referem-se ao comportamento sexual.
57 – Você já teve relacionamento sexual?
(A) Sim (B) Não
58 – Durante sua vida, qual foi o sexo do
parceiro que você teve alguma relação sexual?
(A) Não tive relação sexual
(B) Homem
(C) Mulher
(D) Homem e mulher
59 – Que idade você tinha quando teve uma
relação sexual pela primeira vez?
(A) Eu nunca tive uma relação sexual
(B) 11 anos ou menos
(C) 12 anos
(D) 13 anos
(E) 14 anos
(F) 15 anos
(G) 16 anos
(H) 17 anos ou mais
60 – Durante sua vida, com quantas pessoas
diferentes você teve alguma relação sexual?
(A) Eu nunca tive relação sexual
(B) 1 pessoa
(C) 2 pessoas
(D) 3 pessoas
(E) 4 pessoas
(F) 5 pessoas
(G) 6 ou mais pessoas
61 – Durante os últimos 3 meses, com quantas
pessoas diferentes você teve relação sexual?
(A) Eu nunca tive relação sexual
(B) Eu já tive relação sexual, mas não durante
os últimos 3 meses
(C) 1 pessoa
(D) 2 pessoas
(E) 3 pessoas
(F) 4 pessoas
(G) 5 pessoas
(H) 6 ou mais pessoas
62 – Você tomou algum tipo de bebida alcoólica
ou usou droga antes de ter relação sexual na
última vez? (A) Eu nunca tive relação sexual
(B) Sim
(C) Não
63 – Na última vez que você teve relação
sexual, você ou seu parceiro usou preservativo
(camisinha)?
(A) Eu nunca tive relação sexual
(B) Sim
(C) Não
64 – Na última vez que você teve relação
sexual, qual método você ou seu
parceiro/parceira usou para evitar gravidez?
(Selecione somente uma resposta). (A) Eu nunca tive relação sexual
(B) Nenhum método foi usado para evitar
gravidez
(C) Pílula anticoncepcional
(D) Preservativo (camisinha)
(E) Anticoncepcional injetável
(F) Coito interrompido (“tira na hora H”)
(G) Algum outro método
(H) Anticoncepcional e preservativo
(camisinha)
55
As próximas 7 questões referem-se ao seu peso corporal.
65 – Como você descreve o seu peso corporal?
(A) Muito abaixo do que eu espero
(B) Um pouco abaixo do que eu espero
(C) No peso que eu espero
(D) Um pouco acima do que eu espero
(E) Muito acima do que eu espero
66 – Você já tentou alguma iniciativa para
mudar o seu peso corporal? (Selecione
somente uma resposta). (A) Perder peso corporal
(B) Ganhar peso corporal
(C) Manter peso corporal
(D) Eu não tomei iniciativa para mudar o meu
peso corporal
67 – Durante os últimos 30 dias, você fez
algum tipo de exercício físico para perder peso
corporal ou para não aumentar o seu peso
corporal?
(A)Sim (B)Não
68 – Durante os últimos 30 dias, você comeu
menos, cortou calorias ou evitou alimentos
gordurosos para perder peso corporal ou para
não aumentar o seu peso corporal?
(A) Sim (B) Não
69 – Durante os últimos 30 dias, você ficou
sem comer por 24 horas ou mais para perder
peso corporal ou para não aumentar o seu peso
corporal?
(A) Sim (B) Não
70 – Durante os últimos 30 dias, você tomou
algum remédio, pó ou líquido, sem indicação
médica para perder peso corporal ou para não
aumentar o seu peso corporal?
(A) Sim (B) Não
71 – Durante os últimos 30 dias, você vomitou
ou tomou laxantes para perder peso corporal ou
para não aumentar o seu peso corporal?
(A) Sim (B) Não
As próximas 5 questões referem-se a atividade física.
72 – Durante os últimos 7 dias, em quantos dias
você foi ativo fisicamente por pelo menos 60
minutos por dia? (Considere o tempo que você
gastou em qualquer tipo de atividade física que
aumentou sua frequência cardíaca e fez com que
sua respiração ficasse mais rápida por algum
tempo).
(A) Nenhum dia (E) 4 dias
(B) 1 dia (F) 5 dias
(C) 2 dias (G) 6 dias
(D) 3 dias (H) 7 dias
73 – Em um dia que você vai para a escola,
quantas horas você assiste TV?
(A) Eu não assisto TV nos dias em que vou para
escola
(B) Menos que 1 hora por dia
(C) 1 hora por dia
(D) 2 horas por dia
(E) 3 horas por dia
(F) 4 horas por dia
(G) 5 ou mais horas por dia
74 – Em um dia que você vai para a escola,
quantas horas você joga videogame ou usa o
computador, tablet, smartphone para alguma
atividade que não seja trabalho escolar? (incluir
atividades como PlayStation, games no
computador e Internet).
(A) Eu não jogo videogame ou uso o
computador que não seja para os trabalhos
escolares.
(B) Menos que 1 hora por dia
(C) 1 hora por dia
(D) 2 horas por dia
(E) 3 horas por dia
(F) 4 horas por dia
(G) 5 ou mais horas por dia
75 – Em uma semana que você vai à escola, em
quantos dias você tem aula de educação física?
(A) Nenhum dia (D) 3 dias
(B) 1 dia (E) 4 dias
(C) 2 dias (F) 5 dias
56
76 – Durante os últimos 12 meses, em quantas
equipes de esporte você jogou? (incluir equipes da
escola, do clube ou do bairro).
(A) Nenhuma equipe (C) 2 equipes
(B) 1equipe (D) 3 ou mais equipes
As próximas 10 questões referem-se a outros tópicos relacionados à saúde.
77 – Você tem recebido informações sobre AIDS
ou HIV na escola?
(A) Sim (C) Não sei
(B) Não
78 – Você tem recebido informações sobre doenças
sexualmente transmissíveis (DST) na escola?
(A) Sim (C) Não sei
(B) Não
79 - Nos últimos 30 dias, quantas vezes por dia
você usualmente escovou os dentes?
(A) Não escovei meus dentes nos últimos 30 dias
(B) Uma vez por dia
(C) Duas vezes por dia
(D) Três vezes por dia
(E) Quatro ou mais vezes por dia
(F) Não escovei meus dentes diariamente
80 - Nos últimos 6 meses, você teve dor de dente?
(excluir dor de dente causada por uso de aparelho)
(A) Sim
(B) Não
(C) Não sei / não me lembro
81 - Nos últimos 12 meses quantas vezes você foi
ao dentista?
(A) Nenhuma vez
(B) 1 vez
(C) 2 vezes
(D) 3 ou mais vezes
82 - Nos últimos 12 meses você procurou algum
serviço ou profissional de saúde para atendimento
relacionado à própria saúde?
(A) Sim
(B) Não
83 - Nos últimos 12 meses, quantas vezes você
procurou por algum Posto de Saúde (Unidade
Básica de Saúde)?
(A) Nenhuma vez (D) 6 a 9 vezes
(B) 1 ou 2 vezes (E) 10 ou mais vezes
(C) 3 a 5 vezes
84- Você foi atendido, na última vez queprocurou
algum Posto de Saúde (Unidade Básica de Saúde),
nos últimos 12 meses?
(A) Sim
(B) Não
(C) Eu não fui ao Posto de Saúde nos últimos 12
meses
85 - Nos últimos 12 meses, qual serviço de saúde
você procurou mais frequentemente?(Selecione
somente uma resposta). (A) Posto de Saúde (Unidade Básica de Saúde)
(B) Consultório médico particular
(C) Consultório odontológico
(D) Consultório de outro profissional de saúde
(fonoaudiólogo, psicólogo, etc.)
(E) Serviço de especialidades médicas ou
Policlínica
(F) Pronto-socorro ou emergência
(G) Hospital
(H) Laboratório ou clínica para exames
complementares
(I) Serviço de atendimento domiciliar
(J) Farmácia
(K) Outro
ESTE É O FIM DO QUESTIONÁRIO, MUITO OBRIGADO POR SUA AJUDA.
57
ANEXO B – PARECER CONSUBSTANCIADO DO COMITÊ DE ÉTICA EM
PESQUISA DA UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
58
ANEXO C – CARTA DE ANUÊNCIA DA GERÊNCIA REGIONAL DE EDUCAÇÃO –
GRE METROPOLITANA NORTE
59
APÊNDICE A – TERMO DE CONSENTIMENTO NEGATIVO
TERMO DE CONSENTIMENTO NEGATIVO (Elaborado de acordo com a Resolução 466/2012)
Convidamos V.Sa. a participar da pesquisa ATENÇÃO À SAÚDE DO ADOLESCENTE NOS
SERVIÇOS PÚBLICOS DE OLINDA sob responsabilidade das pesquisadoras Carolina da franca, Viviane
Colares, Jakelline Raposo e Ana Carolina de Queiros Costa que tem por objetivo descrever e analisar a
situação atual da atenção à saúde do adolescente oferecido nos serviços públicos do Município de Olinda
através da comparação entre o atendimento oferecido nos serviços públicos de saúde e condutas de saúde
mais prevalentes entre os adolescentes nos serviços públicos de ensino.
Para a realização desse trabalho serão utilizados os seguintes métodos: Este estudo constará de duas
fases: na primeira será realizada a caracterização do atendimento ao adolescente nos serviços públicos de
saúde baseada nas informações registradas nos prontuários dos adolescentes atendidos nas USF, nas
policlínicas e nos serviços de pronto atendimento. Além disso, também será aplicado um questionário com
esses adolescentes a fim de investigar características demográficas e socioeconômicas, percepção da saúde
geral e bucal, percepção em relação aos atendimentos recebidos, acesso aos serviços de saúde e abordagem
pelos profissionais de saúde sobre os temas relacionados a condutas de saúde. Na segunda etapa deste
estudo será realizada a caracterização das condutas de saúde entre adolescentes dos serviços públicos de
ensino através da aplicação de dois questionários autoaplicáveis.
Esclarecemos ainda que após a conclusão da pesquisa todo material a ela relacionado será destruído,
não restando nada que venha a comprometer o anonimato de sua participação agora ou futuramente.
Quanto aos riscos e desconfortos, este estudo pode ser classificado como risco mínimo, pois apenas
serão utilizados questionários ou informações secundárias (a partir de prontuários). Eventualmente algumas
informações ou conteúdo pode despertar desconforto da pessoa pesquisada e caso você venha a sentir isso favor
comunicar imediatamente ao pesquisador para que sejam tomadas as devidas providencias como interrupção de
sua participação no estudo.
O beneficio esperado para o participante desta pesquisa será a oportunidade de esclarecer dúvidas sobre
a importância das condutas de saúde e as conseqüências de não adotá-las especialmente na fase da vida da
adolescência.
O (A) senhor (a) terá os seguintes direitos: a garantia de esclarecimento e resposta a qualquer pergunta;
a liberdade de abandonar a pesquisa a qualquer momento sem prejuízo para si; a garantia de privacidade à sua
identidade e do sigilo de suas informações; a garantia de que caso haja algum dano a sua pessoa (ou o
dependente), os prejuízos serão assumidos pelos pesquisadores ou pela instituição responsável inclusive
acompanhamento psicológico. Caso haja gastos adicionais, os mesmos serão absorvidos pelo pesquisador.
Nos casos de dúvidas e esclarecimentos o (a) senhor (a) deve procurar Carolina da Franca, Viviane
Colares, Jakelline Raposo ou Ana Carolina de Queiroz Costa na Faculdade de Odontologia de Pernambuco (Av.
General Newton Cavalcante, 1650 – Camaragibe/PE), tel: 3184 7659.
Caso suas dúvidas não sejam resolvidas pelos pesquisadores ou seus direitos sejam negados, favor
recorrer ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Pernambuco, localizado na Av. Agamenon
Magalhães, S/N, Santo Amaro, Recife-PE ou pelo telefone 81-3183.3775 ou através do e-mail
comitê[email protected]
Consentimento Livre e Esclarecido Caso NÃO concorde com a participação do(a) seu(sua) filho(a) no estudo, solicitamos preencher e devolver à
escola esse termo negativo de consentimento.
Se você AUTORIZA o(a) seu(sua) filho(a) a participar do estudo, você não precisa informar sua decisão.
Data:____/_____/_____
Assinatura do Pesquisador:___________________________________________
( ) NÃO autorizo a participação do (a) meu (minha) filho (a) no estudo
Nome do adolescente:________________________________________________________________
Nome do responsável: _______________________________________________________________
Assinatura do responsável: ____________________________________________________________
Telefone de contato: _________________________________________________________________
Eu____________________________________________________, após ter recebido todos os
esclarecimentos e ciente dos meus direitos, não concordo em participar dessa pesquisa.
60
APÊNDICE B – TERMO DE ASSENTIMENTO
TERMO DE ASSENTIMENTO
(Adolescentes)
Título do Projeto: Atenção à saúde do adolescente nos serviços públicos de Olinda
Investigadores: Carolina da Franca, Viviane Colares, Jakelline Raposo e Ana Carolina Costa
Endereço: Faculdade de Odontologia de Pernambuco – FOP/UPE. Av. Gal Newton Cavalcanti, n. 1650 –
Camaragibe-PE 54753-020
Local da Pesquisa: Escolas públicas de Olinda e Unidades Básicas de Saúde
O que significa assentimento?
O assentimento significa que você concorda em fazer parte de um grupo de adolescentes, da sua faixa de
idade, para participar de uma pesquisa. Serão respeitados seus direitos e você receberá todas as
informações por mais simples que possam parecer.
Pode ser que este documento denominado TERMO DE ASSENTIMENTO contenha palavras que
você não entenda. Por favor, peça ao responsável pela pesquisa ou à equipe do estudo para explicar
qualquer palavra ou informação que você não entenda claramente.
Informação ao Participante:
Você está sendo convidado(a) a participar de uma pesquisa, com o objetivo de descrever e analisar a
situação atual da atenção à saúde do adolescente oferecida nos serviços públicos do Município de Olinda
através da comparação entre o atendimento oferecido nos serviços públicos de saúde e as condutas de saúde
mais prevalentes entre os adolescentes nos serviços públicos de ensino.
Para que fazer a pesquisa?
A atenção integral à saúde pode prevenir o estabelecimento dos agravos à saúde e das doenças cronicas,
que interferem negativamente no crescimento e desenvolvimento saudaveis especialmente de adolescentes.
O estilo de vida adotado por indivíduos no período da adolescência tenderá a persistir no futuro e por isso
está diretamente relacionado ao desenvolvimento de doenças crônicas (BRASIL, PeNSE 2009). Essas
doenças poderiam ser evitadas através de intervenções precoces interceptadoras que podem ser planejadas a
partir de monitoramentos de condutas de saúde através de aplicação de questionários.
Como será feita?
Este estudo constará de duas fases: na primeira será realizada a caracterização do atendimento ao
adolescente nos serviços públicos de saúde baseada nas informações registradas nos prontuários dos
adolescentes atendidos nas USF, nas policlínicas e nos serviços de pronto atendimento. Além disso também
será aplicado um questionário com esses adolescentes a fim de investigar características demográficas e
socioeconômicas, percepção da saúde geral e bucal, percepção em relação aos atendimentos recebidos,
acesso aos serviços de saúde e abordagem pelos profissionais de saúde sobre os temas relacionados a
condutas de saúde. Na segunda etapa deste estudo será realizada a caracterização das condutas de saúde
entre adolescentes dos serviços públicos de ensino através da aplicação de dois questionários
autoaplicáveis.
Quais os benefícios esperados com a pesquisa?
Ao participar desta pesquisa você poderá esclarecer dúvidas sobre a importância das condutas de saúde e as
consequências de não adotá-las especialmente na fase da vida da adolescência.
61
Esclarecemos ainda que nos comprometemos em preservar a identidade dos participantes através do
anonimato das respostas para garantir privacidade do conteúdo pessoal informado nos questionários. Além
disso, após a conclusão da pesquisa todo material a ela relacionado será destruído, não restando nada que
venha a comprometer o anonimato de sua participação agora ou futuramente.
Que devo fazer se eu concordar voluntariamente em participar da pesquisa?
Caso você aceite participar, será solicitado que você responda os questionários fornecidos pelos
pesquisadores. Como já explicamos esse questionário deverá ser respondido de forma anônima, respondido
individualmente, mas com aplicação coletiva em sala de aula. Quanto aos riscos e desconfortos, este estudo
pode ser classificado como risco mínimo, pois, apenas serão utilizados questionários ou informações
secundárias (a partir de prontuários). Eventualmente alguma informação ou conteúdo pode despertar
desconforto da pessoa pesquisada e caso você venha a sentir isso favor comunicar imediatamente ao
pesquisador para que sejam tomadas as devidas providências como interrupção de sua participação no
estudo.
A sua participação é voluntária. Caso você opte por não participar não terá nenhum prejuízo no seu
atendimento e/ou tratamento.
Contato para dúvidas
Se você ou os responsáveis por você tiver(em) dúvidas com relação ao estudo, direitos do participante, ou
no caso de riscos relacionados ao estudo, você deve procurar as pesquisadoras Carolina da Franca, Viviane
Colares, Jakelline Raposo ou Ana Carolina Costa na Faculdade de Odontologia de Pernambuco (Av.
General Newton Cavalcante, 1650 – Camaragibe/PE), tel: 3184 7659.
Caso suas dúvidas não sejam resolvidas pelas pesquisadoras ou seus direitos sejam negados, favor recorrer
ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Pernambuco, localizado à Av. Agamenon Magalhães,
S/N, Santo Amaro, Recife-PE ou pelo telefone 81-3183.3775 ou através do e-mail
comitê[email protected]. O CEP é constituído por um grupo de profissionais de diversas áreas, com
conhecimentos científicos e não científicos que realizam a revisão ética inicial e continuada da pesquisa
para mantê-lo seguro e proteger seus direitos.
DECLARAÇÃO DE ASSENTIMENTO DO PARTICIPANTE:
Eu li e discuti com o investigador responsável pelo presente estudo os detalhes descritos neste documento.
Entendo que eu sou livre para aceitar ou recusar, e que posso interromper a minha participação a qualquer
momento sem dar uma razão. Eu concordo que os dados coletados para o estudo sejam usados para o
propósito acima descrito.
Eu entendi a informação apresentada neste TERMO DE ASSENTIMENTO. Eu tive a oportunidade para
fazer perguntas e todas as minhas perguntas foram respondidas.
Eu receberei uma via original assinada, rubricada e datada deste Documento de ASSENTIMENTO
INFORMADO.
_______________________________________________________________________________
NOME DO ADOLESCENTE ASSINATURA DATA
NOME DO INVESTIGADOR ASSINATURA DATA
