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UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAIacute
CENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE
CURSO DE ODONTOLOGIA
GUSTAVO PROCHNOW MARTINS
LUAN PROCHNOW MARTINS
AVALIACcedilAtildeO DAS PREFEREcircNCIAS DAS OPCcedilOtildeES MATEMAacuteTICAS NO
PLANEJAMENTO REVERSO EM CASOS COM PERDAS DE DENTES AcircNTERO-
SUPERIORES
Itajaiacute (SC) 2011
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GUSTAVO PROCHNOW MARTINS
LUAN PROCHNOW MARTINS
AVALIACcedilAtildeO DAS PREFEREcircNCIAS DAS OPCcedilOtildeES MATEMAacuteTICAS NO
PLANEJAMENTO REVERSO EM CASOS COM PERDAS DE DENTES AcircNTERO-
SUPERIORES
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de cirurgiatildeo-dentista do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute Orientadora Prof Dra Denise Arliane Amarante Camargo
Itajaiacute (SC) 2011
2
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a minha matildee Tacircnia Prochnow Martins e meu pai
Seacutergio Rogeacuterio da Silva Martins que se esforccedilaram e se sacrificaram para
me dar um ensino de qualidade
Luan Prochnow Martins
Dedico este trabalho a minha matildee Tacircnia Prochnow Martins que fez de
tudo por mim e natildeo teve a chance de ver meu futuro virar presente A meu
pai Seacutergio Rogeacuterio da Silva Martins que se sacrifica mais a cada dia para
que eu possa conquistar meus sonhos E a meu irmatildeo Luan Prochnow
Martins meu primeiro amigo adversaacuterio e companheiro pra toda vida
Gustavo Prochnow Martins
3
AGRADECIMENTOS
Gostaria de agradecer a todos que de alguma forma participaram e contribuiacuteram para a conclusatildeo deste trabalho famiacutelia amigos funcionaacuterios e
professores da UNIVALI Aos professores que compotildeem a banca ao Serginho do laboratoacuterio pelo auxiacutelio na confecccedilatildeo dos modelos e a professora Denise com sua paciecircncia
Agradeccedilo a minha matildee que apesar de natildeo estar mais por perto sei que ainda ilumina meu caminho e ao meu pai que nem sempre esta presente devido ao seu
trabalho mas mesmo assim ainda me aconselha e da apoio nas horas em que preciso
Ao Matheus pelas suas caronas e ajudas
Ao Joseacute e a Joscilene que me datildeo muito apoio e conselhos Ao meu irmatildeo por toda ajuda companheirismo desavenccedilas ensinamentos e
apoio E finalmente a minha namorada Sarah que contribuiu para que a minha vida
seja mais prazerosa de ser vivida me complementando em minhas deficiecircncias e
potencializando minhas virtudes sempre me amando Muito obrigado amo vocecircs
Luan Prochnow Martins
Agradeccedilo a todos aqui presentes mas principalmente a banca a professora
Bete da qual jaacute me escondi muito A professora Denise pelo prazer e a paciecircncia em ensinar
Agradeccedilo tambeacutem aos que ajudaram na pesquisa aos colegas que compartilham esse periacuteodo da vida A Sarah pessoa com quem volta e meia me estranho jaacute que eu estou sempre certo e ela tambeacutem A famiacutelia dela que sempre
esteve disposta a ajudar quando preciso Aos meus amigos de sempre Felipe Peru Chiamules Michael e Heacutelio que apesar de serem uma peacutessima influecircncia estiveram
e estaratildeo comigo nos melhores e piores momentos A minha namorada que quase consegue ser paciente e compreensiva
Ao meu pai que em momento algum da vida parou de lutar pela nossa famiacutelia
ao meu irmatildeo uma pessoa uacutenica movida a coca fanta uva e doritos e que eu amo muito a minha matildee que a cada dia faz mais falta que a cada dia estaacute mais viva na
minha memoacuteria e que a cada dia eu preciso mais
Gustavo Prochnow Martins
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AVALIACcedilAtildeO DAS PREFEREcircNCIAS DAS OPCcedilOtildeES MATEMAacuteTICAS NO
PLANEJAMENTO REVERSO EM CASOS COM PERDAS DE DENTES AcircNTERO-SUPERIORES
Acadecircmicos Gustavo Prochnow MARTINS Luan Prochnow MARTINS
Orientadora Prof Dra Denise Arliane Amarante Camargo
Defesa outubro 2011
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais e a
preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees
matemaacutetica para os casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores A
populaccedilatildeo-alvo foi composta por 193 acadecircmicos de Odontologia divididos em grupo 1 ndash
alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o puacuteblico leigo e grupo 2 - do 7ordm ao 9ordm periacuteodo
representando o puacuteblico com conhecimento teacutecnico Cada grupo foi sub-dividido por gecircnero
Foram apresentados 4 casos 3 simulados e 1 real Cada caso recebeu trecircs opccedilotildees de
tratamento A ndash Albers B ndash Mondelli I e C Mondelli ndash II menos no caso 3 onde A ndash Mondelli I
e B ndash Mondelli II Os casos foram apresentados aos acadecircmicos na forma de fotos
impressas para que escolhessem a opccedilatildeo com maior harmonia esteacutetica para cada caso Os
dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees calculada segundo gecircnero e
grupo No grupo 1 os acadecircmicos preferiram no Caso 1 a opccedilatildeo C no Caso 2 a opccedilatildeo A no
Caso 3 a opccedilatildeo A e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a B No grupo 2 os resultados foram
para o caso 1 foi dado preferecircncia a opccedilatildeo C caso 2 opccedilatildeo A no caso 3 a opccedilatildeo foi a A e
para o caso 4 foi a C Natildeo houve diferenccedila significativa entre gecircnero Conclui-se que a
maioria das escolhas do grupo 2 se concentram em apenas uma alternativa demonstrando
opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso Os votos do
grupo 1 se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que este grupo recebe maior influecircncia
de aspectos individuais em sua opiniatildeo
Palavras chave implante proporccedilatildeo aacuteurea proacutetese
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 06
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 08
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 22
4 RESULTADOS 28
5 DISCUSSAtildeO 32
6 CONCLUSAtildeO 36
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 37
APEcircNDICE A 40
APEcircNDICE B 41
ANEXO 42
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Platatildeo em sua obra Diaacutelogos Philebus afirmou que ldquoBeleza eacute medida
simetria e virtude em todo mundordquo Foram os gregos que iniciaram o uso de foacutermulas
matemaacuteticas para obtenccedilatildeo da simetria e sua influecircncia eacute percebida ateacute hoje na
sociedade moderna (RUFENACHT 1999)
Atualmente a profusatildeo da ideacuteia sobre esteacutetica deixou de ser tema apenas de
pensadores devido ao uso constante da imagem trazendo sua busca para a
realidade diaacuteria e acessiacutevel agrave grande parte da populaccedilatildeo ou pelo menos como objeto
de desejo da maioria
Ferreira (2008) conceitua esteacutetica como a ciecircncia que trata do belo e do
sentimento que ele faz nascer em noacutes Ou seja o conceito eacute singular para cada
indiviacuteduo e o que eacute belo para um pode natildeo ser para o outro Tambeacutem Mondelli
(2006) afirma que esteacutetica eacute um conceito extremamente subjetivo e condicionado a
fatores sociais psicoloacutegicos culturais eacutepoca e idade Jaacute a odontologia esteacutetica eacute
um conceito de tratamento que inclui aleacutem da eliminaccedilatildeo do defeito tambeacutem o
conhecimento da causa e o respectivo tratamento (SCHMIDSEDER 2000)
O surgimento de novos materiais e o aprimoramento das teacutecnicas
restauradoras tem capacitado o cirurgiatildeo dentista a transformar a denticcedilatildeo funcional
em uma denticcedilatildeo esteticamente agradaacutevel levando ao aumento da dimensatildeo dos
serviccedilos prestados pelo cirurgiatildeo dentista conscientizando os pacientes a respeito
da importacircncia dos serviccedilos odontoloacutegicos (GOLDSTEIN 1980)
Com o aumento da aplicaccedilatildeo de conceitos esteacuteticos nos tratamentos
dentaacuterios surgiu a necessidade de maior entendimento dos princiacutepios gerais que
norteiam estes conceitos A anaacutelise cientiacutefica de sorrisos harmocircnicos e atraentes
tem revelado a existecircncia de princiacutepios objetivos que podem ser sistematicamente
aplicados a fim de avaliar e melhorar a esteacutetica dentaacuteria dentofacial e facial de
modo previsiacutevel Simetria de linha meacutedia dominacircncia anterior e proporccedilatildeo
regressiva satildeo trecircs elementos requeridos pela composiccedilatildeo dentaacuteria para criar
unidade e esteacutetica ao sorriso (MONDELLI 2003)
Nos casos em que ocorre a perda dos elementos dentais acircntero-superiores
aparece a necessidade de reposiccedilatildeo destes elementos e somado a isso como
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melhor dividir o espaccedilo resultante desta perda Outra situaccedilatildeo satildeo as condiccedilotildees
encontradas neste espaccedilo ele pode estar normal ou alterado por migraccedilotildees
dentaacuterias dificultando ainda mais o tratamento
Hoje existem varias maneiras de distribuir este espaccedilo mas com certeza natildeo
eacute apenas dividi-lo pelo nuacutemero de dentes faltantes por isso a necessidade de
verificar qual das muitas formulaccedilotildees matemaacuteticas eacute aceita como a que se enquadra
dentro dos padrotildees de esteacutetica atual natildeo esquecendo que a populaccedilatildeo apresenta
nitidamente conhecimento e desejo para fazer escolhas pertinentes e
fundamentadas sobre esteacutetica
O objetivo deste trabalho eacute verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais
e a preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia da UNIVALI
matriculados no 2ordm semestre de 2011 em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees matemaacutetica para os
casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores
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2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Castro Juacutenior Hvanov e Frigerio (2000) realizaram uma pesquisa com o
objetivo de avaliar a esteacutetica de dentes anteriores superiores na prova em cera
atraveacutes de diferentes tipos de montagem dos mesmos em proacutetese total As proacuteteses
foram submetidas a avaliaccedilatildeo de um grupo de pessoas estando inclusos neste
grupo estudantes especialistas e leigos No estudo foram confeccionadas cinco
proacuteteses superiores ocluindo com apenas uma inferior para os dez pacientes do
sexo masculino entre 18 e 72 anos Cada proacutetese superior teve um tipo de
caracterizaccedilatildeo na montagem dos dentes anteriores sendo elas para jovens senil
com toque feminino ou masculino e com diastemas As proacuteteses com a caracteriacutestica
de jovens foi a que mais agradou com 3857 em seguida vem a senil com 3285
sem diferenccedilas significantes entre elas Os tipos que menos agradaram foram a com
toque feminino tendo 3286 de desaprovaccedilatildeo logo atraacutes estando a montagem
masculina com 3143 seguida da montagem com diastemas (2286) sem
diferenccedilas significantes entre elas
Chaacutevez et al (2002) tiveram como objetivo demonstrar a importacircncia da
utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea na busca por uma boa esteacutetica isto foi feito atraveacutes
de um caso cliacutenico no qual a paciente procurou a Cliacutenica Integrada da Faculdade de
Odontologia de Araraquara-UNESP com o intuito de melhorar o sorriso pois a
presenccedila de um lateral conoacuteide (22) e do canino girovertido (23) comprometiam o
sorriso como um todo Apoacutes anaacutelise criteriosa e planejamento esteacutetico do caso ficou
decidido com a anuecircncia da paciente que apenas o tratamento restaurador seria
empregado Confeccionaram-se entatildeo modelos de gesso para analisar se havia
espaccedilo suficiente para a restauraccedilatildeo no elemento 22 apoacutes isso foi realizado o
desgaste do canino pela distal e entatildeo o acreacutescimo de resina pela mesial para
harmonizaacute-lo Na etapa seguinte foi verificado as medidas do incisivo central com
um paquiacutemetro para criar a proporcionalidade de cerca de 60 preconizada pela
Proporccedilatildeo Aacuteurea apoacutes a anaacutelise e obtenccedilatildeo do modelo em gesso os dentes foram
esculpidos em cera e uma matriz de silicone foi utilizada como guia para
reconstruccedilatildeo cliacutenica Foi feita a reconstruccedilatildeo dos dentes com resina composta pela
teacutecnica incremental utilizando sempre o guia de silicone apoacutes isso foi feito o
acabamento inicial e entatildeo depois de trecircs dias o polimento Este trabalho
9
comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
1
GUSTAVO PROCHNOW MARTINS
LUAN PROCHNOW MARTINS
AVALIACcedilAtildeO DAS PREFEREcircNCIAS DAS OPCcedilOtildeES MATEMAacuteTICAS NO
PLANEJAMENTO REVERSO EM CASOS COM PERDAS DE DENTES AcircNTERO-
SUPERIORES
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de cirurgiatildeo-dentista do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute Orientadora Prof Dra Denise Arliane Amarante Camargo
Itajaiacute (SC) 2011
2
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a minha matildee Tacircnia Prochnow Martins e meu pai
Seacutergio Rogeacuterio da Silva Martins que se esforccedilaram e se sacrificaram para
me dar um ensino de qualidade
Luan Prochnow Martins
Dedico este trabalho a minha matildee Tacircnia Prochnow Martins que fez de
tudo por mim e natildeo teve a chance de ver meu futuro virar presente A meu
pai Seacutergio Rogeacuterio da Silva Martins que se sacrifica mais a cada dia para
que eu possa conquistar meus sonhos E a meu irmatildeo Luan Prochnow
Martins meu primeiro amigo adversaacuterio e companheiro pra toda vida
Gustavo Prochnow Martins
3
AGRADECIMENTOS
Gostaria de agradecer a todos que de alguma forma participaram e contribuiacuteram para a conclusatildeo deste trabalho famiacutelia amigos funcionaacuterios e
professores da UNIVALI Aos professores que compotildeem a banca ao Serginho do laboratoacuterio pelo auxiacutelio na confecccedilatildeo dos modelos e a professora Denise com sua paciecircncia
Agradeccedilo a minha matildee que apesar de natildeo estar mais por perto sei que ainda ilumina meu caminho e ao meu pai que nem sempre esta presente devido ao seu
trabalho mas mesmo assim ainda me aconselha e da apoio nas horas em que preciso
Ao Matheus pelas suas caronas e ajudas
Ao Joseacute e a Joscilene que me datildeo muito apoio e conselhos Ao meu irmatildeo por toda ajuda companheirismo desavenccedilas ensinamentos e
apoio E finalmente a minha namorada Sarah que contribuiu para que a minha vida
seja mais prazerosa de ser vivida me complementando em minhas deficiecircncias e
potencializando minhas virtudes sempre me amando Muito obrigado amo vocecircs
Luan Prochnow Martins
Agradeccedilo a todos aqui presentes mas principalmente a banca a professora
Bete da qual jaacute me escondi muito A professora Denise pelo prazer e a paciecircncia em ensinar
Agradeccedilo tambeacutem aos que ajudaram na pesquisa aos colegas que compartilham esse periacuteodo da vida A Sarah pessoa com quem volta e meia me estranho jaacute que eu estou sempre certo e ela tambeacutem A famiacutelia dela que sempre
esteve disposta a ajudar quando preciso Aos meus amigos de sempre Felipe Peru Chiamules Michael e Heacutelio que apesar de serem uma peacutessima influecircncia estiveram
e estaratildeo comigo nos melhores e piores momentos A minha namorada que quase consegue ser paciente e compreensiva
Ao meu pai que em momento algum da vida parou de lutar pela nossa famiacutelia
ao meu irmatildeo uma pessoa uacutenica movida a coca fanta uva e doritos e que eu amo muito a minha matildee que a cada dia faz mais falta que a cada dia estaacute mais viva na
minha memoacuteria e que a cada dia eu preciso mais
Gustavo Prochnow Martins
4
AVALIACcedilAtildeO DAS PREFEREcircNCIAS DAS OPCcedilOtildeES MATEMAacuteTICAS NO
PLANEJAMENTO REVERSO EM CASOS COM PERDAS DE DENTES AcircNTERO-SUPERIORES
Acadecircmicos Gustavo Prochnow MARTINS Luan Prochnow MARTINS
Orientadora Prof Dra Denise Arliane Amarante Camargo
Defesa outubro 2011
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais e a
preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees
matemaacutetica para os casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores A
populaccedilatildeo-alvo foi composta por 193 acadecircmicos de Odontologia divididos em grupo 1 ndash
alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o puacuteblico leigo e grupo 2 - do 7ordm ao 9ordm periacuteodo
representando o puacuteblico com conhecimento teacutecnico Cada grupo foi sub-dividido por gecircnero
Foram apresentados 4 casos 3 simulados e 1 real Cada caso recebeu trecircs opccedilotildees de
tratamento A ndash Albers B ndash Mondelli I e C Mondelli ndash II menos no caso 3 onde A ndash Mondelli I
e B ndash Mondelli II Os casos foram apresentados aos acadecircmicos na forma de fotos
impressas para que escolhessem a opccedilatildeo com maior harmonia esteacutetica para cada caso Os
dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees calculada segundo gecircnero e
grupo No grupo 1 os acadecircmicos preferiram no Caso 1 a opccedilatildeo C no Caso 2 a opccedilatildeo A no
Caso 3 a opccedilatildeo A e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a B No grupo 2 os resultados foram
para o caso 1 foi dado preferecircncia a opccedilatildeo C caso 2 opccedilatildeo A no caso 3 a opccedilatildeo foi a A e
para o caso 4 foi a C Natildeo houve diferenccedila significativa entre gecircnero Conclui-se que a
maioria das escolhas do grupo 2 se concentram em apenas uma alternativa demonstrando
opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso Os votos do
grupo 1 se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que este grupo recebe maior influecircncia
de aspectos individuais em sua opiniatildeo
Palavras chave implante proporccedilatildeo aacuteurea proacutetese
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 06
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 08
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 22
4 RESULTADOS 28
5 DISCUSSAtildeO 32
6 CONCLUSAtildeO 36
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 37
APEcircNDICE A 40
APEcircNDICE B 41
ANEXO 42
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Platatildeo em sua obra Diaacutelogos Philebus afirmou que ldquoBeleza eacute medida
simetria e virtude em todo mundordquo Foram os gregos que iniciaram o uso de foacutermulas
matemaacuteticas para obtenccedilatildeo da simetria e sua influecircncia eacute percebida ateacute hoje na
sociedade moderna (RUFENACHT 1999)
Atualmente a profusatildeo da ideacuteia sobre esteacutetica deixou de ser tema apenas de
pensadores devido ao uso constante da imagem trazendo sua busca para a
realidade diaacuteria e acessiacutevel agrave grande parte da populaccedilatildeo ou pelo menos como objeto
de desejo da maioria
Ferreira (2008) conceitua esteacutetica como a ciecircncia que trata do belo e do
sentimento que ele faz nascer em noacutes Ou seja o conceito eacute singular para cada
indiviacuteduo e o que eacute belo para um pode natildeo ser para o outro Tambeacutem Mondelli
(2006) afirma que esteacutetica eacute um conceito extremamente subjetivo e condicionado a
fatores sociais psicoloacutegicos culturais eacutepoca e idade Jaacute a odontologia esteacutetica eacute
um conceito de tratamento que inclui aleacutem da eliminaccedilatildeo do defeito tambeacutem o
conhecimento da causa e o respectivo tratamento (SCHMIDSEDER 2000)
O surgimento de novos materiais e o aprimoramento das teacutecnicas
restauradoras tem capacitado o cirurgiatildeo dentista a transformar a denticcedilatildeo funcional
em uma denticcedilatildeo esteticamente agradaacutevel levando ao aumento da dimensatildeo dos
serviccedilos prestados pelo cirurgiatildeo dentista conscientizando os pacientes a respeito
da importacircncia dos serviccedilos odontoloacutegicos (GOLDSTEIN 1980)
Com o aumento da aplicaccedilatildeo de conceitos esteacuteticos nos tratamentos
dentaacuterios surgiu a necessidade de maior entendimento dos princiacutepios gerais que
norteiam estes conceitos A anaacutelise cientiacutefica de sorrisos harmocircnicos e atraentes
tem revelado a existecircncia de princiacutepios objetivos que podem ser sistematicamente
aplicados a fim de avaliar e melhorar a esteacutetica dentaacuteria dentofacial e facial de
modo previsiacutevel Simetria de linha meacutedia dominacircncia anterior e proporccedilatildeo
regressiva satildeo trecircs elementos requeridos pela composiccedilatildeo dentaacuteria para criar
unidade e esteacutetica ao sorriso (MONDELLI 2003)
Nos casos em que ocorre a perda dos elementos dentais acircntero-superiores
aparece a necessidade de reposiccedilatildeo destes elementos e somado a isso como
7
melhor dividir o espaccedilo resultante desta perda Outra situaccedilatildeo satildeo as condiccedilotildees
encontradas neste espaccedilo ele pode estar normal ou alterado por migraccedilotildees
dentaacuterias dificultando ainda mais o tratamento
Hoje existem varias maneiras de distribuir este espaccedilo mas com certeza natildeo
eacute apenas dividi-lo pelo nuacutemero de dentes faltantes por isso a necessidade de
verificar qual das muitas formulaccedilotildees matemaacuteticas eacute aceita como a que se enquadra
dentro dos padrotildees de esteacutetica atual natildeo esquecendo que a populaccedilatildeo apresenta
nitidamente conhecimento e desejo para fazer escolhas pertinentes e
fundamentadas sobre esteacutetica
O objetivo deste trabalho eacute verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais
e a preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia da UNIVALI
matriculados no 2ordm semestre de 2011 em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees matemaacutetica para os
casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores
8
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Castro Juacutenior Hvanov e Frigerio (2000) realizaram uma pesquisa com o
objetivo de avaliar a esteacutetica de dentes anteriores superiores na prova em cera
atraveacutes de diferentes tipos de montagem dos mesmos em proacutetese total As proacuteteses
foram submetidas a avaliaccedilatildeo de um grupo de pessoas estando inclusos neste
grupo estudantes especialistas e leigos No estudo foram confeccionadas cinco
proacuteteses superiores ocluindo com apenas uma inferior para os dez pacientes do
sexo masculino entre 18 e 72 anos Cada proacutetese superior teve um tipo de
caracterizaccedilatildeo na montagem dos dentes anteriores sendo elas para jovens senil
com toque feminino ou masculino e com diastemas As proacuteteses com a caracteriacutestica
de jovens foi a que mais agradou com 3857 em seguida vem a senil com 3285
sem diferenccedilas significantes entre elas Os tipos que menos agradaram foram a com
toque feminino tendo 3286 de desaprovaccedilatildeo logo atraacutes estando a montagem
masculina com 3143 seguida da montagem com diastemas (2286) sem
diferenccedilas significantes entre elas
Chaacutevez et al (2002) tiveram como objetivo demonstrar a importacircncia da
utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea na busca por uma boa esteacutetica isto foi feito atraveacutes
de um caso cliacutenico no qual a paciente procurou a Cliacutenica Integrada da Faculdade de
Odontologia de Araraquara-UNESP com o intuito de melhorar o sorriso pois a
presenccedila de um lateral conoacuteide (22) e do canino girovertido (23) comprometiam o
sorriso como um todo Apoacutes anaacutelise criteriosa e planejamento esteacutetico do caso ficou
decidido com a anuecircncia da paciente que apenas o tratamento restaurador seria
empregado Confeccionaram-se entatildeo modelos de gesso para analisar se havia
espaccedilo suficiente para a restauraccedilatildeo no elemento 22 apoacutes isso foi realizado o
desgaste do canino pela distal e entatildeo o acreacutescimo de resina pela mesial para
harmonizaacute-lo Na etapa seguinte foi verificado as medidas do incisivo central com
um paquiacutemetro para criar a proporcionalidade de cerca de 60 preconizada pela
Proporccedilatildeo Aacuteurea apoacutes a anaacutelise e obtenccedilatildeo do modelo em gesso os dentes foram
esculpidos em cera e uma matriz de silicone foi utilizada como guia para
reconstruccedilatildeo cliacutenica Foi feita a reconstruccedilatildeo dos dentes com resina composta pela
teacutecnica incremental utilizando sempre o guia de silicone apoacutes isso foi feito o
acabamento inicial e entatildeo depois de trecircs dias o polimento Este trabalho
9
comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
2
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a minha matildee Tacircnia Prochnow Martins e meu pai
Seacutergio Rogeacuterio da Silva Martins que se esforccedilaram e se sacrificaram para
me dar um ensino de qualidade
Luan Prochnow Martins
Dedico este trabalho a minha matildee Tacircnia Prochnow Martins que fez de
tudo por mim e natildeo teve a chance de ver meu futuro virar presente A meu
pai Seacutergio Rogeacuterio da Silva Martins que se sacrifica mais a cada dia para
que eu possa conquistar meus sonhos E a meu irmatildeo Luan Prochnow
Martins meu primeiro amigo adversaacuterio e companheiro pra toda vida
Gustavo Prochnow Martins
3
AGRADECIMENTOS
Gostaria de agradecer a todos que de alguma forma participaram e contribuiacuteram para a conclusatildeo deste trabalho famiacutelia amigos funcionaacuterios e
professores da UNIVALI Aos professores que compotildeem a banca ao Serginho do laboratoacuterio pelo auxiacutelio na confecccedilatildeo dos modelos e a professora Denise com sua paciecircncia
Agradeccedilo a minha matildee que apesar de natildeo estar mais por perto sei que ainda ilumina meu caminho e ao meu pai que nem sempre esta presente devido ao seu
trabalho mas mesmo assim ainda me aconselha e da apoio nas horas em que preciso
Ao Matheus pelas suas caronas e ajudas
Ao Joseacute e a Joscilene que me datildeo muito apoio e conselhos Ao meu irmatildeo por toda ajuda companheirismo desavenccedilas ensinamentos e
apoio E finalmente a minha namorada Sarah que contribuiu para que a minha vida
seja mais prazerosa de ser vivida me complementando em minhas deficiecircncias e
potencializando minhas virtudes sempre me amando Muito obrigado amo vocecircs
Luan Prochnow Martins
Agradeccedilo a todos aqui presentes mas principalmente a banca a professora
Bete da qual jaacute me escondi muito A professora Denise pelo prazer e a paciecircncia em ensinar
Agradeccedilo tambeacutem aos que ajudaram na pesquisa aos colegas que compartilham esse periacuteodo da vida A Sarah pessoa com quem volta e meia me estranho jaacute que eu estou sempre certo e ela tambeacutem A famiacutelia dela que sempre
esteve disposta a ajudar quando preciso Aos meus amigos de sempre Felipe Peru Chiamules Michael e Heacutelio que apesar de serem uma peacutessima influecircncia estiveram
e estaratildeo comigo nos melhores e piores momentos A minha namorada que quase consegue ser paciente e compreensiva
Ao meu pai que em momento algum da vida parou de lutar pela nossa famiacutelia
ao meu irmatildeo uma pessoa uacutenica movida a coca fanta uva e doritos e que eu amo muito a minha matildee que a cada dia faz mais falta que a cada dia estaacute mais viva na
minha memoacuteria e que a cada dia eu preciso mais
Gustavo Prochnow Martins
4
AVALIACcedilAtildeO DAS PREFEREcircNCIAS DAS OPCcedilOtildeES MATEMAacuteTICAS NO
PLANEJAMENTO REVERSO EM CASOS COM PERDAS DE DENTES AcircNTERO-SUPERIORES
Acadecircmicos Gustavo Prochnow MARTINS Luan Prochnow MARTINS
Orientadora Prof Dra Denise Arliane Amarante Camargo
Defesa outubro 2011
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais e a
preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees
matemaacutetica para os casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores A
populaccedilatildeo-alvo foi composta por 193 acadecircmicos de Odontologia divididos em grupo 1 ndash
alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o puacuteblico leigo e grupo 2 - do 7ordm ao 9ordm periacuteodo
representando o puacuteblico com conhecimento teacutecnico Cada grupo foi sub-dividido por gecircnero
Foram apresentados 4 casos 3 simulados e 1 real Cada caso recebeu trecircs opccedilotildees de
tratamento A ndash Albers B ndash Mondelli I e C Mondelli ndash II menos no caso 3 onde A ndash Mondelli I
e B ndash Mondelli II Os casos foram apresentados aos acadecircmicos na forma de fotos
impressas para que escolhessem a opccedilatildeo com maior harmonia esteacutetica para cada caso Os
dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees calculada segundo gecircnero e
grupo No grupo 1 os acadecircmicos preferiram no Caso 1 a opccedilatildeo C no Caso 2 a opccedilatildeo A no
Caso 3 a opccedilatildeo A e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a B No grupo 2 os resultados foram
para o caso 1 foi dado preferecircncia a opccedilatildeo C caso 2 opccedilatildeo A no caso 3 a opccedilatildeo foi a A e
para o caso 4 foi a C Natildeo houve diferenccedila significativa entre gecircnero Conclui-se que a
maioria das escolhas do grupo 2 se concentram em apenas uma alternativa demonstrando
opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso Os votos do
grupo 1 se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que este grupo recebe maior influecircncia
de aspectos individuais em sua opiniatildeo
Palavras chave implante proporccedilatildeo aacuteurea proacutetese
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 06
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 08
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 22
4 RESULTADOS 28
5 DISCUSSAtildeO 32
6 CONCLUSAtildeO 36
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 37
APEcircNDICE A 40
APEcircNDICE B 41
ANEXO 42
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Platatildeo em sua obra Diaacutelogos Philebus afirmou que ldquoBeleza eacute medida
simetria e virtude em todo mundordquo Foram os gregos que iniciaram o uso de foacutermulas
matemaacuteticas para obtenccedilatildeo da simetria e sua influecircncia eacute percebida ateacute hoje na
sociedade moderna (RUFENACHT 1999)
Atualmente a profusatildeo da ideacuteia sobre esteacutetica deixou de ser tema apenas de
pensadores devido ao uso constante da imagem trazendo sua busca para a
realidade diaacuteria e acessiacutevel agrave grande parte da populaccedilatildeo ou pelo menos como objeto
de desejo da maioria
Ferreira (2008) conceitua esteacutetica como a ciecircncia que trata do belo e do
sentimento que ele faz nascer em noacutes Ou seja o conceito eacute singular para cada
indiviacuteduo e o que eacute belo para um pode natildeo ser para o outro Tambeacutem Mondelli
(2006) afirma que esteacutetica eacute um conceito extremamente subjetivo e condicionado a
fatores sociais psicoloacutegicos culturais eacutepoca e idade Jaacute a odontologia esteacutetica eacute
um conceito de tratamento que inclui aleacutem da eliminaccedilatildeo do defeito tambeacutem o
conhecimento da causa e o respectivo tratamento (SCHMIDSEDER 2000)
O surgimento de novos materiais e o aprimoramento das teacutecnicas
restauradoras tem capacitado o cirurgiatildeo dentista a transformar a denticcedilatildeo funcional
em uma denticcedilatildeo esteticamente agradaacutevel levando ao aumento da dimensatildeo dos
serviccedilos prestados pelo cirurgiatildeo dentista conscientizando os pacientes a respeito
da importacircncia dos serviccedilos odontoloacutegicos (GOLDSTEIN 1980)
Com o aumento da aplicaccedilatildeo de conceitos esteacuteticos nos tratamentos
dentaacuterios surgiu a necessidade de maior entendimento dos princiacutepios gerais que
norteiam estes conceitos A anaacutelise cientiacutefica de sorrisos harmocircnicos e atraentes
tem revelado a existecircncia de princiacutepios objetivos que podem ser sistematicamente
aplicados a fim de avaliar e melhorar a esteacutetica dentaacuteria dentofacial e facial de
modo previsiacutevel Simetria de linha meacutedia dominacircncia anterior e proporccedilatildeo
regressiva satildeo trecircs elementos requeridos pela composiccedilatildeo dentaacuteria para criar
unidade e esteacutetica ao sorriso (MONDELLI 2003)
Nos casos em que ocorre a perda dos elementos dentais acircntero-superiores
aparece a necessidade de reposiccedilatildeo destes elementos e somado a isso como
7
melhor dividir o espaccedilo resultante desta perda Outra situaccedilatildeo satildeo as condiccedilotildees
encontradas neste espaccedilo ele pode estar normal ou alterado por migraccedilotildees
dentaacuterias dificultando ainda mais o tratamento
Hoje existem varias maneiras de distribuir este espaccedilo mas com certeza natildeo
eacute apenas dividi-lo pelo nuacutemero de dentes faltantes por isso a necessidade de
verificar qual das muitas formulaccedilotildees matemaacuteticas eacute aceita como a que se enquadra
dentro dos padrotildees de esteacutetica atual natildeo esquecendo que a populaccedilatildeo apresenta
nitidamente conhecimento e desejo para fazer escolhas pertinentes e
fundamentadas sobre esteacutetica
O objetivo deste trabalho eacute verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais
e a preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia da UNIVALI
matriculados no 2ordm semestre de 2011 em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees matemaacutetica para os
casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores
8
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Castro Juacutenior Hvanov e Frigerio (2000) realizaram uma pesquisa com o
objetivo de avaliar a esteacutetica de dentes anteriores superiores na prova em cera
atraveacutes de diferentes tipos de montagem dos mesmos em proacutetese total As proacuteteses
foram submetidas a avaliaccedilatildeo de um grupo de pessoas estando inclusos neste
grupo estudantes especialistas e leigos No estudo foram confeccionadas cinco
proacuteteses superiores ocluindo com apenas uma inferior para os dez pacientes do
sexo masculino entre 18 e 72 anos Cada proacutetese superior teve um tipo de
caracterizaccedilatildeo na montagem dos dentes anteriores sendo elas para jovens senil
com toque feminino ou masculino e com diastemas As proacuteteses com a caracteriacutestica
de jovens foi a que mais agradou com 3857 em seguida vem a senil com 3285
sem diferenccedilas significantes entre elas Os tipos que menos agradaram foram a com
toque feminino tendo 3286 de desaprovaccedilatildeo logo atraacutes estando a montagem
masculina com 3143 seguida da montagem com diastemas (2286) sem
diferenccedilas significantes entre elas
Chaacutevez et al (2002) tiveram como objetivo demonstrar a importacircncia da
utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea na busca por uma boa esteacutetica isto foi feito atraveacutes
de um caso cliacutenico no qual a paciente procurou a Cliacutenica Integrada da Faculdade de
Odontologia de Araraquara-UNESP com o intuito de melhorar o sorriso pois a
presenccedila de um lateral conoacuteide (22) e do canino girovertido (23) comprometiam o
sorriso como um todo Apoacutes anaacutelise criteriosa e planejamento esteacutetico do caso ficou
decidido com a anuecircncia da paciente que apenas o tratamento restaurador seria
empregado Confeccionaram-se entatildeo modelos de gesso para analisar se havia
espaccedilo suficiente para a restauraccedilatildeo no elemento 22 apoacutes isso foi realizado o
desgaste do canino pela distal e entatildeo o acreacutescimo de resina pela mesial para
harmonizaacute-lo Na etapa seguinte foi verificado as medidas do incisivo central com
um paquiacutemetro para criar a proporcionalidade de cerca de 60 preconizada pela
Proporccedilatildeo Aacuteurea apoacutes a anaacutelise e obtenccedilatildeo do modelo em gesso os dentes foram
esculpidos em cera e uma matriz de silicone foi utilizada como guia para
reconstruccedilatildeo cliacutenica Foi feita a reconstruccedilatildeo dos dentes com resina composta pela
teacutecnica incremental utilizando sempre o guia de silicone apoacutes isso foi feito o
acabamento inicial e entatildeo depois de trecircs dias o polimento Este trabalho
9
comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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38
GALEANO P F M FERREIRA T J C SHIROMA E CASTILLO D B LIMA T S Analise esteacutetica em odontologia restauradora caso clinico Grupo Brasileiro de Professores de Dentiacutestica Foz do Iguaccedilu 2009
GERMINIANI W I S TERADA H H Avaliaccedilatildeo da preferecircncia esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (Cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de Odontologia e leigos quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso Rev dental press esteacutet Maringaacute v3 n3 p85-89 julset 2006
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479p MACHADO C T SEABRA B de M G SERGUIZ R N Reabilitaccedilatildeo esteacutetica na dentiacutestica conseguida atraveacutes do uso da resina composta direta Odontol clin cientiacutef
Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
18 p 23-28 janmar 2009 MELO G F B de MENEZES FILHO P F Proporccedilatildeo aacuteurea e sua relevacircncia para a odontologia esteacutetica Int J Dent Recife v 7 n 4 p 234-238 outdez 2008 MONDELLI J Esteacutetica e cosmeacutetica em cliacutenica integrada restauradora Satildeo Paulo
Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
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PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
3
AGRADECIMENTOS
Gostaria de agradecer a todos que de alguma forma participaram e contribuiacuteram para a conclusatildeo deste trabalho famiacutelia amigos funcionaacuterios e
professores da UNIVALI Aos professores que compotildeem a banca ao Serginho do laboratoacuterio pelo auxiacutelio na confecccedilatildeo dos modelos e a professora Denise com sua paciecircncia
Agradeccedilo a minha matildee que apesar de natildeo estar mais por perto sei que ainda ilumina meu caminho e ao meu pai que nem sempre esta presente devido ao seu
trabalho mas mesmo assim ainda me aconselha e da apoio nas horas em que preciso
Ao Matheus pelas suas caronas e ajudas
Ao Joseacute e a Joscilene que me datildeo muito apoio e conselhos Ao meu irmatildeo por toda ajuda companheirismo desavenccedilas ensinamentos e
apoio E finalmente a minha namorada Sarah que contribuiu para que a minha vida
seja mais prazerosa de ser vivida me complementando em minhas deficiecircncias e
potencializando minhas virtudes sempre me amando Muito obrigado amo vocecircs
Luan Prochnow Martins
Agradeccedilo a todos aqui presentes mas principalmente a banca a professora
Bete da qual jaacute me escondi muito A professora Denise pelo prazer e a paciecircncia em ensinar
Agradeccedilo tambeacutem aos que ajudaram na pesquisa aos colegas que compartilham esse periacuteodo da vida A Sarah pessoa com quem volta e meia me estranho jaacute que eu estou sempre certo e ela tambeacutem A famiacutelia dela que sempre
esteve disposta a ajudar quando preciso Aos meus amigos de sempre Felipe Peru Chiamules Michael e Heacutelio que apesar de serem uma peacutessima influecircncia estiveram
e estaratildeo comigo nos melhores e piores momentos A minha namorada que quase consegue ser paciente e compreensiva
Ao meu pai que em momento algum da vida parou de lutar pela nossa famiacutelia
ao meu irmatildeo uma pessoa uacutenica movida a coca fanta uva e doritos e que eu amo muito a minha matildee que a cada dia faz mais falta que a cada dia estaacute mais viva na
minha memoacuteria e que a cada dia eu preciso mais
Gustavo Prochnow Martins
4
AVALIACcedilAtildeO DAS PREFEREcircNCIAS DAS OPCcedilOtildeES MATEMAacuteTICAS NO
PLANEJAMENTO REVERSO EM CASOS COM PERDAS DE DENTES AcircNTERO-SUPERIORES
Acadecircmicos Gustavo Prochnow MARTINS Luan Prochnow MARTINS
Orientadora Prof Dra Denise Arliane Amarante Camargo
Defesa outubro 2011
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais e a
preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees
matemaacutetica para os casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores A
populaccedilatildeo-alvo foi composta por 193 acadecircmicos de Odontologia divididos em grupo 1 ndash
alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o puacuteblico leigo e grupo 2 - do 7ordm ao 9ordm periacuteodo
representando o puacuteblico com conhecimento teacutecnico Cada grupo foi sub-dividido por gecircnero
Foram apresentados 4 casos 3 simulados e 1 real Cada caso recebeu trecircs opccedilotildees de
tratamento A ndash Albers B ndash Mondelli I e C Mondelli ndash II menos no caso 3 onde A ndash Mondelli I
e B ndash Mondelli II Os casos foram apresentados aos acadecircmicos na forma de fotos
impressas para que escolhessem a opccedilatildeo com maior harmonia esteacutetica para cada caso Os
dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees calculada segundo gecircnero e
grupo No grupo 1 os acadecircmicos preferiram no Caso 1 a opccedilatildeo C no Caso 2 a opccedilatildeo A no
Caso 3 a opccedilatildeo A e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a B No grupo 2 os resultados foram
para o caso 1 foi dado preferecircncia a opccedilatildeo C caso 2 opccedilatildeo A no caso 3 a opccedilatildeo foi a A e
para o caso 4 foi a C Natildeo houve diferenccedila significativa entre gecircnero Conclui-se que a
maioria das escolhas do grupo 2 se concentram em apenas uma alternativa demonstrando
opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso Os votos do
grupo 1 se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que este grupo recebe maior influecircncia
de aspectos individuais em sua opiniatildeo
Palavras chave implante proporccedilatildeo aacuteurea proacutetese
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 06
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 08
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 22
4 RESULTADOS 28
5 DISCUSSAtildeO 32
6 CONCLUSAtildeO 36
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 37
APEcircNDICE A 40
APEcircNDICE B 41
ANEXO 42
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Platatildeo em sua obra Diaacutelogos Philebus afirmou que ldquoBeleza eacute medida
simetria e virtude em todo mundordquo Foram os gregos que iniciaram o uso de foacutermulas
matemaacuteticas para obtenccedilatildeo da simetria e sua influecircncia eacute percebida ateacute hoje na
sociedade moderna (RUFENACHT 1999)
Atualmente a profusatildeo da ideacuteia sobre esteacutetica deixou de ser tema apenas de
pensadores devido ao uso constante da imagem trazendo sua busca para a
realidade diaacuteria e acessiacutevel agrave grande parte da populaccedilatildeo ou pelo menos como objeto
de desejo da maioria
Ferreira (2008) conceitua esteacutetica como a ciecircncia que trata do belo e do
sentimento que ele faz nascer em noacutes Ou seja o conceito eacute singular para cada
indiviacuteduo e o que eacute belo para um pode natildeo ser para o outro Tambeacutem Mondelli
(2006) afirma que esteacutetica eacute um conceito extremamente subjetivo e condicionado a
fatores sociais psicoloacutegicos culturais eacutepoca e idade Jaacute a odontologia esteacutetica eacute
um conceito de tratamento que inclui aleacutem da eliminaccedilatildeo do defeito tambeacutem o
conhecimento da causa e o respectivo tratamento (SCHMIDSEDER 2000)
O surgimento de novos materiais e o aprimoramento das teacutecnicas
restauradoras tem capacitado o cirurgiatildeo dentista a transformar a denticcedilatildeo funcional
em uma denticcedilatildeo esteticamente agradaacutevel levando ao aumento da dimensatildeo dos
serviccedilos prestados pelo cirurgiatildeo dentista conscientizando os pacientes a respeito
da importacircncia dos serviccedilos odontoloacutegicos (GOLDSTEIN 1980)
Com o aumento da aplicaccedilatildeo de conceitos esteacuteticos nos tratamentos
dentaacuterios surgiu a necessidade de maior entendimento dos princiacutepios gerais que
norteiam estes conceitos A anaacutelise cientiacutefica de sorrisos harmocircnicos e atraentes
tem revelado a existecircncia de princiacutepios objetivos que podem ser sistematicamente
aplicados a fim de avaliar e melhorar a esteacutetica dentaacuteria dentofacial e facial de
modo previsiacutevel Simetria de linha meacutedia dominacircncia anterior e proporccedilatildeo
regressiva satildeo trecircs elementos requeridos pela composiccedilatildeo dentaacuteria para criar
unidade e esteacutetica ao sorriso (MONDELLI 2003)
Nos casos em que ocorre a perda dos elementos dentais acircntero-superiores
aparece a necessidade de reposiccedilatildeo destes elementos e somado a isso como
7
melhor dividir o espaccedilo resultante desta perda Outra situaccedilatildeo satildeo as condiccedilotildees
encontradas neste espaccedilo ele pode estar normal ou alterado por migraccedilotildees
dentaacuterias dificultando ainda mais o tratamento
Hoje existem varias maneiras de distribuir este espaccedilo mas com certeza natildeo
eacute apenas dividi-lo pelo nuacutemero de dentes faltantes por isso a necessidade de
verificar qual das muitas formulaccedilotildees matemaacuteticas eacute aceita como a que se enquadra
dentro dos padrotildees de esteacutetica atual natildeo esquecendo que a populaccedilatildeo apresenta
nitidamente conhecimento e desejo para fazer escolhas pertinentes e
fundamentadas sobre esteacutetica
O objetivo deste trabalho eacute verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais
e a preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia da UNIVALI
matriculados no 2ordm semestre de 2011 em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees matemaacutetica para os
casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores
8
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Castro Juacutenior Hvanov e Frigerio (2000) realizaram uma pesquisa com o
objetivo de avaliar a esteacutetica de dentes anteriores superiores na prova em cera
atraveacutes de diferentes tipos de montagem dos mesmos em proacutetese total As proacuteteses
foram submetidas a avaliaccedilatildeo de um grupo de pessoas estando inclusos neste
grupo estudantes especialistas e leigos No estudo foram confeccionadas cinco
proacuteteses superiores ocluindo com apenas uma inferior para os dez pacientes do
sexo masculino entre 18 e 72 anos Cada proacutetese superior teve um tipo de
caracterizaccedilatildeo na montagem dos dentes anteriores sendo elas para jovens senil
com toque feminino ou masculino e com diastemas As proacuteteses com a caracteriacutestica
de jovens foi a que mais agradou com 3857 em seguida vem a senil com 3285
sem diferenccedilas significantes entre elas Os tipos que menos agradaram foram a com
toque feminino tendo 3286 de desaprovaccedilatildeo logo atraacutes estando a montagem
masculina com 3143 seguida da montagem com diastemas (2286) sem
diferenccedilas significantes entre elas
Chaacutevez et al (2002) tiveram como objetivo demonstrar a importacircncia da
utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea na busca por uma boa esteacutetica isto foi feito atraveacutes
de um caso cliacutenico no qual a paciente procurou a Cliacutenica Integrada da Faculdade de
Odontologia de Araraquara-UNESP com o intuito de melhorar o sorriso pois a
presenccedila de um lateral conoacuteide (22) e do canino girovertido (23) comprometiam o
sorriso como um todo Apoacutes anaacutelise criteriosa e planejamento esteacutetico do caso ficou
decidido com a anuecircncia da paciente que apenas o tratamento restaurador seria
empregado Confeccionaram-se entatildeo modelos de gesso para analisar se havia
espaccedilo suficiente para a restauraccedilatildeo no elemento 22 apoacutes isso foi realizado o
desgaste do canino pela distal e entatildeo o acreacutescimo de resina pela mesial para
harmonizaacute-lo Na etapa seguinte foi verificado as medidas do incisivo central com
um paquiacutemetro para criar a proporcionalidade de cerca de 60 preconizada pela
Proporccedilatildeo Aacuteurea apoacutes a anaacutelise e obtenccedilatildeo do modelo em gesso os dentes foram
esculpidos em cera e uma matriz de silicone foi utilizada como guia para
reconstruccedilatildeo cliacutenica Foi feita a reconstruccedilatildeo dos dentes com resina composta pela
teacutecnica incremental utilizando sempre o guia de silicone apoacutes isso foi feito o
acabamento inicial e entatildeo depois de trecircs dias o polimento Este trabalho
9
comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
4
AVALIACcedilAtildeO DAS PREFEREcircNCIAS DAS OPCcedilOtildeES MATEMAacuteTICAS NO
PLANEJAMENTO REVERSO EM CASOS COM PERDAS DE DENTES AcircNTERO-SUPERIORES
Acadecircmicos Gustavo Prochnow MARTINS Luan Prochnow MARTINS
Orientadora Prof Dra Denise Arliane Amarante Camargo
Defesa outubro 2011
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais e a
preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees
matemaacutetica para os casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores A
populaccedilatildeo-alvo foi composta por 193 acadecircmicos de Odontologia divididos em grupo 1 ndash
alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o puacuteblico leigo e grupo 2 - do 7ordm ao 9ordm periacuteodo
representando o puacuteblico com conhecimento teacutecnico Cada grupo foi sub-dividido por gecircnero
Foram apresentados 4 casos 3 simulados e 1 real Cada caso recebeu trecircs opccedilotildees de
tratamento A ndash Albers B ndash Mondelli I e C Mondelli ndash II menos no caso 3 onde A ndash Mondelli I
e B ndash Mondelli II Os casos foram apresentados aos acadecircmicos na forma de fotos
impressas para que escolhessem a opccedilatildeo com maior harmonia esteacutetica para cada caso Os
dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees calculada segundo gecircnero e
grupo No grupo 1 os acadecircmicos preferiram no Caso 1 a opccedilatildeo C no Caso 2 a opccedilatildeo A no
Caso 3 a opccedilatildeo A e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a B No grupo 2 os resultados foram
para o caso 1 foi dado preferecircncia a opccedilatildeo C caso 2 opccedilatildeo A no caso 3 a opccedilatildeo foi a A e
para o caso 4 foi a C Natildeo houve diferenccedila significativa entre gecircnero Conclui-se que a
maioria das escolhas do grupo 2 se concentram em apenas uma alternativa demonstrando
opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso Os votos do
grupo 1 se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que este grupo recebe maior influecircncia
de aspectos individuais em sua opiniatildeo
Palavras chave implante proporccedilatildeo aacuteurea proacutetese
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 06
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 08
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 22
4 RESULTADOS 28
5 DISCUSSAtildeO 32
6 CONCLUSAtildeO 36
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 37
APEcircNDICE A 40
APEcircNDICE B 41
ANEXO 42
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Platatildeo em sua obra Diaacutelogos Philebus afirmou que ldquoBeleza eacute medida
simetria e virtude em todo mundordquo Foram os gregos que iniciaram o uso de foacutermulas
matemaacuteticas para obtenccedilatildeo da simetria e sua influecircncia eacute percebida ateacute hoje na
sociedade moderna (RUFENACHT 1999)
Atualmente a profusatildeo da ideacuteia sobre esteacutetica deixou de ser tema apenas de
pensadores devido ao uso constante da imagem trazendo sua busca para a
realidade diaacuteria e acessiacutevel agrave grande parte da populaccedilatildeo ou pelo menos como objeto
de desejo da maioria
Ferreira (2008) conceitua esteacutetica como a ciecircncia que trata do belo e do
sentimento que ele faz nascer em noacutes Ou seja o conceito eacute singular para cada
indiviacuteduo e o que eacute belo para um pode natildeo ser para o outro Tambeacutem Mondelli
(2006) afirma que esteacutetica eacute um conceito extremamente subjetivo e condicionado a
fatores sociais psicoloacutegicos culturais eacutepoca e idade Jaacute a odontologia esteacutetica eacute
um conceito de tratamento que inclui aleacutem da eliminaccedilatildeo do defeito tambeacutem o
conhecimento da causa e o respectivo tratamento (SCHMIDSEDER 2000)
O surgimento de novos materiais e o aprimoramento das teacutecnicas
restauradoras tem capacitado o cirurgiatildeo dentista a transformar a denticcedilatildeo funcional
em uma denticcedilatildeo esteticamente agradaacutevel levando ao aumento da dimensatildeo dos
serviccedilos prestados pelo cirurgiatildeo dentista conscientizando os pacientes a respeito
da importacircncia dos serviccedilos odontoloacutegicos (GOLDSTEIN 1980)
Com o aumento da aplicaccedilatildeo de conceitos esteacuteticos nos tratamentos
dentaacuterios surgiu a necessidade de maior entendimento dos princiacutepios gerais que
norteiam estes conceitos A anaacutelise cientiacutefica de sorrisos harmocircnicos e atraentes
tem revelado a existecircncia de princiacutepios objetivos que podem ser sistematicamente
aplicados a fim de avaliar e melhorar a esteacutetica dentaacuteria dentofacial e facial de
modo previsiacutevel Simetria de linha meacutedia dominacircncia anterior e proporccedilatildeo
regressiva satildeo trecircs elementos requeridos pela composiccedilatildeo dentaacuteria para criar
unidade e esteacutetica ao sorriso (MONDELLI 2003)
Nos casos em que ocorre a perda dos elementos dentais acircntero-superiores
aparece a necessidade de reposiccedilatildeo destes elementos e somado a isso como
7
melhor dividir o espaccedilo resultante desta perda Outra situaccedilatildeo satildeo as condiccedilotildees
encontradas neste espaccedilo ele pode estar normal ou alterado por migraccedilotildees
dentaacuterias dificultando ainda mais o tratamento
Hoje existem varias maneiras de distribuir este espaccedilo mas com certeza natildeo
eacute apenas dividi-lo pelo nuacutemero de dentes faltantes por isso a necessidade de
verificar qual das muitas formulaccedilotildees matemaacuteticas eacute aceita como a que se enquadra
dentro dos padrotildees de esteacutetica atual natildeo esquecendo que a populaccedilatildeo apresenta
nitidamente conhecimento e desejo para fazer escolhas pertinentes e
fundamentadas sobre esteacutetica
O objetivo deste trabalho eacute verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais
e a preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia da UNIVALI
matriculados no 2ordm semestre de 2011 em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees matemaacutetica para os
casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores
8
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Castro Juacutenior Hvanov e Frigerio (2000) realizaram uma pesquisa com o
objetivo de avaliar a esteacutetica de dentes anteriores superiores na prova em cera
atraveacutes de diferentes tipos de montagem dos mesmos em proacutetese total As proacuteteses
foram submetidas a avaliaccedilatildeo de um grupo de pessoas estando inclusos neste
grupo estudantes especialistas e leigos No estudo foram confeccionadas cinco
proacuteteses superiores ocluindo com apenas uma inferior para os dez pacientes do
sexo masculino entre 18 e 72 anos Cada proacutetese superior teve um tipo de
caracterizaccedilatildeo na montagem dos dentes anteriores sendo elas para jovens senil
com toque feminino ou masculino e com diastemas As proacuteteses com a caracteriacutestica
de jovens foi a que mais agradou com 3857 em seguida vem a senil com 3285
sem diferenccedilas significantes entre elas Os tipos que menos agradaram foram a com
toque feminino tendo 3286 de desaprovaccedilatildeo logo atraacutes estando a montagem
masculina com 3143 seguida da montagem com diastemas (2286) sem
diferenccedilas significantes entre elas
Chaacutevez et al (2002) tiveram como objetivo demonstrar a importacircncia da
utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea na busca por uma boa esteacutetica isto foi feito atraveacutes
de um caso cliacutenico no qual a paciente procurou a Cliacutenica Integrada da Faculdade de
Odontologia de Araraquara-UNESP com o intuito de melhorar o sorriso pois a
presenccedila de um lateral conoacuteide (22) e do canino girovertido (23) comprometiam o
sorriso como um todo Apoacutes anaacutelise criteriosa e planejamento esteacutetico do caso ficou
decidido com a anuecircncia da paciente que apenas o tratamento restaurador seria
empregado Confeccionaram-se entatildeo modelos de gesso para analisar se havia
espaccedilo suficiente para a restauraccedilatildeo no elemento 22 apoacutes isso foi realizado o
desgaste do canino pela distal e entatildeo o acreacutescimo de resina pela mesial para
harmonizaacute-lo Na etapa seguinte foi verificado as medidas do incisivo central com
um paquiacutemetro para criar a proporcionalidade de cerca de 60 preconizada pela
Proporccedilatildeo Aacuteurea apoacutes a anaacutelise e obtenccedilatildeo do modelo em gesso os dentes foram
esculpidos em cera e uma matriz de silicone foi utilizada como guia para
reconstruccedilatildeo cliacutenica Foi feita a reconstruccedilatildeo dos dentes com resina composta pela
teacutecnica incremental utilizando sempre o guia de silicone apoacutes isso foi feito o
acabamento inicial e entatildeo depois de trecircs dias o polimento Este trabalho
9
comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 06
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 08
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS 22
4 RESULTADOS 28
5 DISCUSSAtildeO 32
6 CONCLUSAtildeO 36
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 37
APEcircNDICE A 40
APEcircNDICE B 41
ANEXO 42
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Platatildeo em sua obra Diaacutelogos Philebus afirmou que ldquoBeleza eacute medida
simetria e virtude em todo mundordquo Foram os gregos que iniciaram o uso de foacutermulas
matemaacuteticas para obtenccedilatildeo da simetria e sua influecircncia eacute percebida ateacute hoje na
sociedade moderna (RUFENACHT 1999)
Atualmente a profusatildeo da ideacuteia sobre esteacutetica deixou de ser tema apenas de
pensadores devido ao uso constante da imagem trazendo sua busca para a
realidade diaacuteria e acessiacutevel agrave grande parte da populaccedilatildeo ou pelo menos como objeto
de desejo da maioria
Ferreira (2008) conceitua esteacutetica como a ciecircncia que trata do belo e do
sentimento que ele faz nascer em noacutes Ou seja o conceito eacute singular para cada
indiviacuteduo e o que eacute belo para um pode natildeo ser para o outro Tambeacutem Mondelli
(2006) afirma que esteacutetica eacute um conceito extremamente subjetivo e condicionado a
fatores sociais psicoloacutegicos culturais eacutepoca e idade Jaacute a odontologia esteacutetica eacute
um conceito de tratamento que inclui aleacutem da eliminaccedilatildeo do defeito tambeacutem o
conhecimento da causa e o respectivo tratamento (SCHMIDSEDER 2000)
O surgimento de novos materiais e o aprimoramento das teacutecnicas
restauradoras tem capacitado o cirurgiatildeo dentista a transformar a denticcedilatildeo funcional
em uma denticcedilatildeo esteticamente agradaacutevel levando ao aumento da dimensatildeo dos
serviccedilos prestados pelo cirurgiatildeo dentista conscientizando os pacientes a respeito
da importacircncia dos serviccedilos odontoloacutegicos (GOLDSTEIN 1980)
Com o aumento da aplicaccedilatildeo de conceitos esteacuteticos nos tratamentos
dentaacuterios surgiu a necessidade de maior entendimento dos princiacutepios gerais que
norteiam estes conceitos A anaacutelise cientiacutefica de sorrisos harmocircnicos e atraentes
tem revelado a existecircncia de princiacutepios objetivos que podem ser sistematicamente
aplicados a fim de avaliar e melhorar a esteacutetica dentaacuteria dentofacial e facial de
modo previsiacutevel Simetria de linha meacutedia dominacircncia anterior e proporccedilatildeo
regressiva satildeo trecircs elementos requeridos pela composiccedilatildeo dentaacuteria para criar
unidade e esteacutetica ao sorriso (MONDELLI 2003)
Nos casos em que ocorre a perda dos elementos dentais acircntero-superiores
aparece a necessidade de reposiccedilatildeo destes elementos e somado a isso como
7
melhor dividir o espaccedilo resultante desta perda Outra situaccedilatildeo satildeo as condiccedilotildees
encontradas neste espaccedilo ele pode estar normal ou alterado por migraccedilotildees
dentaacuterias dificultando ainda mais o tratamento
Hoje existem varias maneiras de distribuir este espaccedilo mas com certeza natildeo
eacute apenas dividi-lo pelo nuacutemero de dentes faltantes por isso a necessidade de
verificar qual das muitas formulaccedilotildees matemaacuteticas eacute aceita como a que se enquadra
dentro dos padrotildees de esteacutetica atual natildeo esquecendo que a populaccedilatildeo apresenta
nitidamente conhecimento e desejo para fazer escolhas pertinentes e
fundamentadas sobre esteacutetica
O objetivo deste trabalho eacute verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais
e a preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia da UNIVALI
matriculados no 2ordm semestre de 2011 em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees matemaacutetica para os
casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores
8
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Castro Juacutenior Hvanov e Frigerio (2000) realizaram uma pesquisa com o
objetivo de avaliar a esteacutetica de dentes anteriores superiores na prova em cera
atraveacutes de diferentes tipos de montagem dos mesmos em proacutetese total As proacuteteses
foram submetidas a avaliaccedilatildeo de um grupo de pessoas estando inclusos neste
grupo estudantes especialistas e leigos No estudo foram confeccionadas cinco
proacuteteses superiores ocluindo com apenas uma inferior para os dez pacientes do
sexo masculino entre 18 e 72 anos Cada proacutetese superior teve um tipo de
caracterizaccedilatildeo na montagem dos dentes anteriores sendo elas para jovens senil
com toque feminino ou masculino e com diastemas As proacuteteses com a caracteriacutestica
de jovens foi a que mais agradou com 3857 em seguida vem a senil com 3285
sem diferenccedilas significantes entre elas Os tipos que menos agradaram foram a com
toque feminino tendo 3286 de desaprovaccedilatildeo logo atraacutes estando a montagem
masculina com 3143 seguida da montagem com diastemas (2286) sem
diferenccedilas significantes entre elas
Chaacutevez et al (2002) tiveram como objetivo demonstrar a importacircncia da
utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea na busca por uma boa esteacutetica isto foi feito atraveacutes
de um caso cliacutenico no qual a paciente procurou a Cliacutenica Integrada da Faculdade de
Odontologia de Araraquara-UNESP com o intuito de melhorar o sorriso pois a
presenccedila de um lateral conoacuteide (22) e do canino girovertido (23) comprometiam o
sorriso como um todo Apoacutes anaacutelise criteriosa e planejamento esteacutetico do caso ficou
decidido com a anuecircncia da paciente que apenas o tratamento restaurador seria
empregado Confeccionaram-se entatildeo modelos de gesso para analisar se havia
espaccedilo suficiente para a restauraccedilatildeo no elemento 22 apoacutes isso foi realizado o
desgaste do canino pela distal e entatildeo o acreacutescimo de resina pela mesial para
harmonizaacute-lo Na etapa seguinte foi verificado as medidas do incisivo central com
um paquiacutemetro para criar a proporcionalidade de cerca de 60 preconizada pela
Proporccedilatildeo Aacuteurea apoacutes a anaacutelise e obtenccedilatildeo do modelo em gesso os dentes foram
esculpidos em cera e uma matriz de silicone foi utilizada como guia para
reconstruccedilatildeo cliacutenica Foi feita a reconstruccedilatildeo dos dentes com resina composta pela
teacutecnica incremental utilizando sempre o guia de silicone apoacutes isso foi feito o
acabamento inicial e entatildeo depois de trecircs dias o polimento Este trabalho
9
comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
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9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Platatildeo em sua obra Diaacutelogos Philebus afirmou que ldquoBeleza eacute medida
simetria e virtude em todo mundordquo Foram os gregos que iniciaram o uso de foacutermulas
matemaacuteticas para obtenccedilatildeo da simetria e sua influecircncia eacute percebida ateacute hoje na
sociedade moderna (RUFENACHT 1999)
Atualmente a profusatildeo da ideacuteia sobre esteacutetica deixou de ser tema apenas de
pensadores devido ao uso constante da imagem trazendo sua busca para a
realidade diaacuteria e acessiacutevel agrave grande parte da populaccedilatildeo ou pelo menos como objeto
de desejo da maioria
Ferreira (2008) conceitua esteacutetica como a ciecircncia que trata do belo e do
sentimento que ele faz nascer em noacutes Ou seja o conceito eacute singular para cada
indiviacuteduo e o que eacute belo para um pode natildeo ser para o outro Tambeacutem Mondelli
(2006) afirma que esteacutetica eacute um conceito extremamente subjetivo e condicionado a
fatores sociais psicoloacutegicos culturais eacutepoca e idade Jaacute a odontologia esteacutetica eacute
um conceito de tratamento que inclui aleacutem da eliminaccedilatildeo do defeito tambeacutem o
conhecimento da causa e o respectivo tratamento (SCHMIDSEDER 2000)
O surgimento de novos materiais e o aprimoramento das teacutecnicas
restauradoras tem capacitado o cirurgiatildeo dentista a transformar a denticcedilatildeo funcional
em uma denticcedilatildeo esteticamente agradaacutevel levando ao aumento da dimensatildeo dos
serviccedilos prestados pelo cirurgiatildeo dentista conscientizando os pacientes a respeito
da importacircncia dos serviccedilos odontoloacutegicos (GOLDSTEIN 1980)
Com o aumento da aplicaccedilatildeo de conceitos esteacuteticos nos tratamentos
dentaacuterios surgiu a necessidade de maior entendimento dos princiacutepios gerais que
norteiam estes conceitos A anaacutelise cientiacutefica de sorrisos harmocircnicos e atraentes
tem revelado a existecircncia de princiacutepios objetivos que podem ser sistematicamente
aplicados a fim de avaliar e melhorar a esteacutetica dentaacuteria dentofacial e facial de
modo previsiacutevel Simetria de linha meacutedia dominacircncia anterior e proporccedilatildeo
regressiva satildeo trecircs elementos requeridos pela composiccedilatildeo dentaacuteria para criar
unidade e esteacutetica ao sorriso (MONDELLI 2003)
Nos casos em que ocorre a perda dos elementos dentais acircntero-superiores
aparece a necessidade de reposiccedilatildeo destes elementos e somado a isso como
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melhor dividir o espaccedilo resultante desta perda Outra situaccedilatildeo satildeo as condiccedilotildees
encontradas neste espaccedilo ele pode estar normal ou alterado por migraccedilotildees
dentaacuterias dificultando ainda mais o tratamento
Hoje existem varias maneiras de distribuir este espaccedilo mas com certeza natildeo
eacute apenas dividi-lo pelo nuacutemero de dentes faltantes por isso a necessidade de
verificar qual das muitas formulaccedilotildees matemaacuteticas eacute aceita como a que se enquadra
dentro dos padrotildees de esteacutetica atual natildeo esquecendo que a populaccedilatildeo apresenta
nitidamente conhecimento e desejo para fazer escolhas pertinentes e
fundamentadas sobre esteacutetica
O objetivo deste trabalho eacute verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais
e a preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia da UNIVALI
matriculados no 2ordm semestre de 2011 em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees matemaacutetica para os
casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores
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2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Castro Juacutenior Hvanov e Frigerio (2000) realizaram uma pesquisa com o
objetivo de avaliar a esteacutetica de dentes anteriores superiores na prova em cera
atraveacutes de diferentes tipos de montagem dos mesmos em proacutetese total As proacuteteses
foram submetidas a avaliaccedilatildeo de um grupo de pessoas estando inclusos neste
grupo estudantes especialistas e leigos No estudo foram confeccionadas cinco
proacuteteses superiores ocluindo com apenas uma inferior para os dez pacientes do
sexo masculino entre 18 e 72 anos Cada proacutetese superior teve um tipo de
caracterizaccedilatildeo na montagem dos dentes anteriores sendo elas para jovens senil
com toque feminino ou masculino e com diastemas As proacuteteses com a caracteriacutestica
de jovens foi a que mais agradou com 3857 em seguida vem a senil com 3285
sem diferenccedilas significantes entre elas Os tipos que menos agradaram foram a com
toque feminino tendo 3286 de desaprovaccedilatildeo logo atraacutes estando a montagem
masculina com 3143 seguida da montagem com diastemas (2286) sem
diferenccedilas significantes entre elas
Chaacutevez et al (2002) tiveram como objetivo demonstrar a importacircncia da
utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea na busca por uma boa esteacutetica isto foi feito atraveacutes
de um caso cliacutenico no qual a paciente procurou a Cliacutenica Integrada da Faculdade de
Odontologia de Araraquara-UNESP com o intuito de melhorar o sorriso pois a
presenccedila de um lateral conoacuteide (22) e do canino girovertido (23) comprometiam o
sorriso como um todo Apoacutes anaacutelise criteriosa e planejamento esteacutetico do caso ficou
decidido com a anuecircncia da paciente que apenas o tratamento restaurador seria
empregado Confeccionaram-se entatildeo modelos de gesso para analisar se havia
espaccedilo suficiente para a restauraccedilatildeo no elemento 22 apoacutes isso foi realizado o
desgaste do canino pela distal e entatildeo o acreacutescimo de resina pela mesial para
harmonizaacute-lo Na etapa seguinte foi verificado as medidas do incisivo central com
um paquiacutemetro para criar a proporcionalidade de cerca de 60 preconizada pela
Proporccedilatildeo Aacuteurea apoacutes a anaacutelise e obtenccedilatildeo do modelo em gesso os dentes foram
esculpidos em cera e uma matriz de silicone foi utilizada como guia para
reconstruccedilatildeo cliacutenica Foi feita a reconstruccedilatildeo dos dentes com resina composta pela
teacutecnica incremental utilizando sempre o guia de silicone apoacutes isso foi feito o
acabamento inicial e entatildeo depois de trecircs dias o polimento Este trabalho
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comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
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Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
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demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
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devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
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reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
7
melhor dividir o espaccedilo resultante desta perda Outra situaccedilatildeo satildeo as condiccedilotildees
encontradas neste espaccedilo ele pode estar normal ou alterado por migraccedilotildees
dentaacuterias dificultando ainda mais o tratamento
Hoje existem varias maneiras de distribuir este espaccedilo mas com certeza natildeo
eacute apenas dividi-lo pelo nuacutemero de dentes faltantes por isso a necessidade de
verificar qual das muitas formulaccedilotildees matemaacuteticas eacute aceita como a que se enquadra
dentro dos padrotildees de esteacutetica atual natildeo esquecendo que a populaccedilatildeo apresenta
nitidamente conhecimento e desejo para fazer escolhas pertinentes e
fundamentadas sobre esteacutetica
O objetivo deste trabalho eacute verificar a variaccedilatildeo entre casos simulados e reais
e a preferecircncia esteacutetica dos acadecircmicos do curso de Odontologia da UNIVALI
matriculados no 2ordm semestre de 2011 em relaccedilatildeo a trecircs opccedilotildees matemaacutetica para os
casos que necessitam de reposiccedilatildeo dos dentes acircntero-superiores
8
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Castro Juacutenior Hvanov e Frigerio (2000) realizaram uma pesquisa com o
objetivo de avaliar a esteacutetica de dentes anteriores superiores na prova em cera
atraveacutes de diferentes tipos de montagem dos mesmos em proacutetese total As proacuteteses
foram submetidas a avaliaccedilatildeo de um grupo de pessoas estando inclusos neste
grupo estudantes especialistas e leigos No estudo foram confeccionadas cinco
proacuteteses superiores ocluindo com apenas uma inferior para os dez pacientes do
sexo masculino entre 18 e 72 anos Cada proacutetese superior teve um tipo de
caracterizaccedilatildeo na montagem dos dentes anteriores sendo elas para jovens senil
com toque feminino ou masculino e com diastemas As proacuteteses com a caracteriacutestica
de jovens foi a que mais agradou com 3857 em seguida vem a senil com 3285
sem diferenccedilas significantes entre elas Os tipos que menos agradaram foram a com
toque feminino tendo 3286 de desaprovaccedilatildeo logo atraacutes estando a montagem
masculina com 3143 seguida da montagem com diastemas (2286) sem
diferenccedilas significantes entre elas
Chaacutevez et al (2002) tiveram como objetivo demonstrar a importacircncia da
utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea na busca por uma boa esteacutetica isto foi feito atraveacutes
de um caso cliacutenico no qual a paciente procurou a Cliacutenica Integrada da Faculdade de
Odontologia de Araraquara-UNESP com o intuito de melhorar o sorriso pois a
presenccedila de um lateral conoacuteide (22) e do canino girovertido (23) comprometiam o
sorriso como um todo Apoacutes anaacutelise criteriosa e planejamento esteacutetico do caso ficou
decidido com a anuecircncia da paciente que apenas o tratamento restaurador seria
empregado Confeccionaram-se entatildeo modelos de gesso para analisar se havia
espaccedilo suficiente para a restauraccedilatildeo no elemento 22 apoacutes isso foi realizado o
desgaste do canino pela distal e entatildeo o acreacutescimo de resina pela mesial para
harmonizaacute-lo Na etapa seguinte foi verificado as medidas do incisivo central com
um paquiacutemetro para criar a proporcionalidade de cerca de 60 preconizada pela
Proporccedilatildeo Aacuteurea apoacutes a anaacutelise e obtenccedilatildeo do modelo em gesso os dentes foram
esculpidos em cera e uma matriz de silicone foi utilizada como guia para
reconstruccedilatildeo cliacutenica Foi feita a reconstruccedilatildeo dos dentes com resina composta pela
teacutecnica incremental utilizando sempre o guia de silicone apoacutes isso foi feito o
acabamento inicial e entatildeo depois de trecircs dias o polimento Este trabalho
9
comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
8
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Castro Juacutenior Hvanov e Frigerio (2000) realizaram uma pesquisa com o
objetivo de avaliar a esteacutetica de dentes anteriores superiores na prova em cera
atraveacutes de diferentes tipos de montagem dos mesmos em proacutetese total As proacuteteses
foram submetidas a avaliaccedilatildeo de um grupo de pessoas estando inclusos neste
grupo estudantes especialistas e leigos No estudo foram confeccionadas cinco
proacuteteses superiores ocluindo com apenas uma inferior para os dez pacientes do
sexo masculino entre 18 e 72 anos Cada proacutetese superior teve um tipo de
caracterizaccedilatildeo na montagem dos dentes anteriores sendo elas para jovens senil
com toque feminino ou masculino e com diastemas As proacuteteses com a caracteriacutestica
de jovens foi a que mais agradou com 3857 em seguida vem a senil com 3285
sem diferenccedilas significantes entre elas Os tipos que menos agradaram foram a com
toque feminino tendo 3286 de desaprovaccedilatildeo logo atraacutes estando a montagem
masculina com 3143 seguida da montagem com diastemas (2286) sem
diferenccedilas significantes entre elas
Chaacutevez et al (2002) tiveram como objetivo demonstrar a importacircncia da
utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea na busca por uma boa esteacutetica isto foi feito atraveacutes
de um caso cliacutenico no qual a paciente procurou a Cliacutenica Integrada da Faculdade de
Odontologia de Araraquara-UNESP com o intuito de melhorar o sorriso pois a
presenccedila de um lateral conoacuteide (22) e do canino girovertido (23) comprometiam o
sorriso como um todo Apoacutes anaacutelise criteriosa e planejamento esteacutetico do caso ficou
decidido com a anuecircncia da paciente que apenas o tratamento restaurador seria
empregado Confeccionaram-se entatildeo modelos de gesso para analisar se havia
espaccedilo suficiente para a restauraccedilatildeo no elemento 22 apoacutes isso foi realizado o
desgaste do canino pela distal e entatildeo o acreacutescimo de resina pela mesial para
harmonizaacute-lo Na etapa seguinte foi verificado as medidas do incisivo central com
um paquiacutemetro para criar a proporcionalidade de cerca de 60 preconizada pela
Proporccedilatildeo Aacuteurea apoacutes a anaacutelise e obtenccedilatildeo do modelo em gesso os dentes foram
esculpidos em cera e uma matriz de silicone foi utilizada como guia para
reconstruccedilatildeo cliacutenica Foi feita a reconstruccedilatildeo dos dentes com resina composta pela
teacutecnica incremental utilizando sempre o guia de silicone apoacutes isso foi feito o
acabamento inicial e entatildeo depois de trecircs dias o polimento Este trabalho
9
comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
9
comprovou atraveacutes de um caso cliacutenico que o emprego da Proporccedilatildeo Aacuteurea em um
planejamento esteacutetico tem muita importacircncia pois atraveacutes dela se consegue um
sorriso harmonioso e agradaacutevel para o paciente
Reges et al (2002) quiseram determinar neste trabalho a importacircncia do
emprego das grades de LEVIN (utilizadas para determinar medidas dos dentes
atraveacutes da Proporccedilatildeo Aacuteurea) como guia de tratamento esteacutetico restaurador isto foi
demonstrado atraveacutes de um caso cliacutenico A paciente do sexo feminino 21 anos
apresentou-se agrave Cliacutenica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araraquara-
UNESP com o objetivo de modificar seu sorriso pois estava descontente com a
presenccedila dos diastemas existentes nos dentes anteriores superiores Apoacutes exame
cliacutenico propocircs-se o fechamento dos diastemas com restauraccedilatildeo de resina composta
utilizando como guia as grades de Levin Como primeiro passo foi realizada a
limpeza dos elementos escolha da cor e mediccedilatildeo com a grade de Levin logo apoacutes
foi realizado isolamento absoluto condicionamento aacutecido lavagem e secagem
aplicaccedilatildeo de 2 camadas de Single Bond e fotoativaccedilatildeo entatildeo aplicou-se a resina
composta e verificou-se a relaccedilatildeo de proporcionalidade dos dentes anteriores por
meio da grade escolhida Posteriormente foi realizado o acabamento e apoacutes 5 dias o
polimento finalizando a esteacutetica odontoloacutegica baseada na Proporccedilatildeo Aacuteurea O autor
concluiu que a utilizaccedilatildeo da Proporccedilatildeo Aacuteurea por meio das grades de Levin serviu
como guia do tratamento esteacutetico odontoloacutegico atingindo o sucesso cliacutenico esteacutetico
Pagani e Bottino (2003) realizaram uma revisatildeo de literatura sobre a
Proporccedilatildeo Aacuteurea e a sua utilizaccedilatildeo na Odontologia Esteacutetica Segundo os autores a
Odontologia atualmente estaacute em uma eacutepoca de transiccedilatildeo procurando o
desenvolvimento de novos materiais e teacutecnicas A diminuiccedilatildeo da caacuterie dental
somada a uma populaccedilatildeo que de modo geral apela cada vez mais para uma
Odontologia esteacutetica faz com que a natureza e a extensatildeo do tratamento
odontoloacutegico venham evoluindo enfatizando o tratamento cosmeacutetico Pelo fato de a
beleza ser subjetiva o ser humano procura a partir de medidas comparativas
estabelecidas como proporccedilotildees demonstrar harmonia esteacutetica Na tentativa de
estabelecer proporccedilotildees eacute que se chegou ao Nuacutemero de Ouro ou Seccedilatildeo Aacuteurea Os
sistemas matemaacuteticos de Proporccedilatildeo Aacuteurea originaram-se do conceito Pitagoacuterico de
que ldquotudo eacute nuacutemerordquo e da crenccedila de que certas relaccedilotildees numeacutericas manifestam a
estrutura harmocircnica do universo A Proporccedilatildeo Aacuteurea tem sido conhecida por muitos
nomes dentre eles Seccedilatildeo Dourada Seccedilatildeo Aacuteurea Proporccedilatildeo Dourada Proporccedilatildeo
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
10
Aacuteurea Porcentagem de Ouro Proporccedilatildeo Divina Nuacutemero de Ouro Valor Dourado
Divisatildeo Perfeita Phi entre outros A partir da deacutecada de 70 a Proporccedilatildeo Aacuteurea
ultrapassou os limites da arte e da arquitetura tendo aplicaccedilatildeo em diversas aacutereas do
conhecimento inclusive na Odontologia esteacutetica Com base na revisatildeo realizada
pelos autores foi concluiacutedo que o princiacutepio da Proporccedilatildeo Aacuteurea na avaliaccedilatildeo e no
plano de tratamento eacute significativamente beneacutefico no planejamento esteacutetico do
sorriso
Faria et al (2003) teve como objetivo avaliar a proporcionalidade de dentes
naturais anteriores superiores em funccedilatildeo do sexo tendo como paracircmetros a teoria
da proporccedilatildeo aacuteurea e utilizando as grades preconizadas por LEVIN em 1978 Foram
selecionados 120 estudantes de Odontologia 58 do sexo feminino e 62 do sexo
masculino entre 18 e 22 anos de idade com arcada completa ausecircncia de proacuteteses
problemas ou aparelhos ortodocircnticos Foi realizada a mediccedilatildeo do incisivo central de
cada estudante e a partir desta medida foi selecionado o cartatildeo com as marcas
padronizadas da Proporccedilatildeo Aacuteurea para cada caso Comparou-se entatildeo a medida de
cada dente com aquela marcada no cartatildeo para definir se o caso estava de acordo
ou natildeo com a referida proporccedilatildeo Dos 120 casos analisados 91 deles (758)
apresentavam medidas correspondentes com a Proporccedilatildeo Aacuteurea sendo 35
estudantes do sexo masculino (5645) e 56 do sexo feminino (9655) Os autores
concluiacuteram que houve prevalecircncia da Proporccedilatildeo Aacuteurea nos dentes anteriores
superiores na populaccedilatildeo estudada composta de jovens com denticcedilatildeo saudaacutevel e
no sexo feminino esta prevalecircncia foi maior
Fontana e Pacheco (2004) realizaram um caso cliacutenico a fim de modificar o
contorno cosmeacutetico de uma jovem de 22 anos que procurou a cl iacutenica de
especializaccedilatildeo em Dentiacutestica Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNIC
Apoacutes uma anaacutelise minuciosa do aspecto esteacutetico dos dentes e buscando a
compreensatildeo das principais causas da insatisfaccedilatildeo da paciente constatou-se que a
falta de harmonia era causada pela cor e tambeacutem pela forma dos dentes que tinham
caracteriacutesticas masculinas e natildeo condiziam com a suavidade e beleza de sua
aparecircncia fiacutesica Foi estabelecido como planejamento cliacutenico alteraccedilatildeo da cor dos
dentes e a modificaccedilatildeo no contorno dos mesmos para obtenccedilatildeo de sombra e luzes
que nos trariam a ilusatildeo de harmonia na forma inserindo os dentes em um padratildeo
ideal Neste caso cliacutenico os autores puderam observar total sucesso tanto na
constataccedilatildeo da obtenccedilatildeo exata do que foi planejado como considerando a euforia
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
11
demonstrada pela paciente em consequumlecircncia do grau de satisfaccedilatildeo alcanccedilada Os
autores concluiacuteram que para o sucesso clinico eacute de fundamental importacircncia que o
planejamento seja muito bem executado e sempre de acordo com o paciente pois
aleacutem de melhorar ou devolver a autoestima ao paciente tambeacutem melhoram
consideravelmente a imagem do profissional cirurgiatildeo dentista
Machado Seabra e Serguiz (2004) procuraram evidenciar um caso cliacutenico
com o objetivo de se alcanccedilar uma esteacutetica excelente utilizando a resina composta
direta em uma uacutenica sessatildeo aplicando princiacutepios artiacutesticos como proporccedilatildeo aacuteurea
proporccedilatildeo esteacutetica associado ao correto planejamento com modelos de estudo e
utilizaccedilotildees de materiais e instrumentais corretos A paciente do sexo feminino e com
25 anos de idade procurou tratamento com intuito de melhorar a esteacutetica pois
apresentava diastemas e algumas microdontias envolvendo seus dentes (11 12 13
21 22 23 31 32 33 41 42 43) anteriores superiores e inferiores Apoacutes anamnese
exame cliacutenico e radiograacutefico a paciente foi encaminhada para ortodontia onde foi
verificado que devido a idade da mesma e maacute formaccedilatildeo dos elementos dentaacuterios
nada poderia ser feito para que pudesse melhorar a harmonia esteacutetica em seu
sorriso pois um tratamento ortodocircntico poderia causar problemas relacionados a
funccedilatildeo dos elementos optou-se entatildeo por um tratamento restaurador direto Durante
o planejamento do caso aplicou-se o princiacutepio de Proporccedilatildeo Aacuteurea onde cada dente
deve ter aproximadamente 60 do tamanho do dente antecessor o i ncisivo central
deve medir 1618 o incisivo lateral 10 e o canino 0618 contando da mesial ateacute o
terccedilo meacutedio Em seguida foi realizada a proporccedilatildeo esteacutetica de cada dente onde
seria acrescentada resina composta Essa proporccedilatildeo diz que a distacircncia ceacutervico-
incisal deve ser de 100 para a distacircncia meacutesio-distal de 80 com isso aplicaria a
relaccedilatildeo largura versos altura dos dentes anteriores superiores essa proporccedilatildeo eacute
baseada no tamanho meacutedio dos dentes onde o incisivo central superior tem uma
meacutedia larguraaltura de 78 a 83 sendo o incisivo lateral superior com meacutedia
larguraaltura de 66 a 71 jaacute o canino com meacutedia larguraaltura 72 a 78 canino
com meacutedia larguraaltura 72 a 78 Um compasso de ponta seca e uma reacutegua
foram uti lizados para medir cada dente sendo anotado o quanto de material
restaurador seria acrescentado com a utilizaccedilatildeo do compasso pocircde-se medir o
sorriso da paciente essa medida foi dividida por 2 e multiplicada por 0618 com
aplicaccedilatildeo desta regra foi observado o quanto poderia dar a largura ou o espaccedilo de
cada segmento direito e esquerdo Apoacutes todo planejamento com a aplicaccedilatildeo das
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
12
devidas regras esteacuteticas foram realizadas as restauraccedilotildees O resultado esteacutetico
obtido foi extremamente satisfatoacuterio proporcionando um sorriso agradaacutevel que
melhorou a auto-estima e confianccedila para a paciente Demonstrando que o
tratamento restaurador com resina composto direta associado com o meacutetodo de
Proporccedilatildeo Aacuteurea pode ser uma excelente opccedilatildeo ao profissional
Ahmad (2005) realizou um estudo para identificar os princiacutepios que regem o
nosso senso esteacutetico em relaccedilatildeo a forma tamanho e relaccedilotildees intermaxilares
Mediante revisatildeo de literatura o autor percebeu que inuacutemeras teorias jaacute
desacreditadas procuraram determinar os paracircmetros esteacuteticos a serem seguidos
para chegar agrave perfeiccedilatildeo e que mesmo as concepccedilotildees matemaacuteticas atuais servem
como guia e natildeo como regra imutaacutevel para se obter um resultado esteacutetico favoraacutevel
Concluindo entatildeo que a esteacutetica dental por mais condizente que seja com os
padrotildees proporccedilotildees e medidas possui nuances e variaccedilotildees que conferem
individualidade a cada sorriso E assim sendo nenhuma foacutermula pode ser
considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem antes
levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as consideraccedilotildees
do ceramista e principalmente do desejo do paciente
Amorim Beatrice e Silva (2006) analisaram a influecircncia da televisatildeo na
percepccedilatildeo esteacutetica odontoloacutegica identificando os viacutenculos ou mecanismos que
definem os padrotildees esteacuteticos como produto final para consumo bem como a
interaccedilatildeo do puacuteblico diante de tantos estiacutemulos visuais vinculados pela televisatildeo A
pesquisa foi realizada com 387 transeuntes do centro da cidade de Recife-PE
atraveacutes de um questionaacuterio composto por variaacuteveis socioeconocircmicas e 18 questotildees
objetivas relacionando TV e odontologia As perguntas foram divididas em quatro
grupos com base na ldquoteoria das representaccedilotildees sociaisrdquo onde foi pesquisado a
construccedilatildeo de um padratildeo esteacutetico do sorriso ideal a satisfaccedilatildeo pessoal em relaccedilatildeo
ao seu sorriso o acesso dos pesquisados aos tratamentos esteacuteticos do sorriso e a
relaccedilatildeo entre a satisfaccedilatildeo pessoal com o proacuteprio sorriso x padratildeo esteacutetico do sorriso
dos artistas da TV Os resultados parciais apontaram que 295 dos pesquisados
relataram estar satisfeitos com o proacuteprio sorriso e 268 consideram um ldquobelo
sorrisordquo fundamental para as posiccedilotildees de trabalho que ocupam Quando
questionados sobre a cor dos dentes apenas 23 do puacuteblico estava satisfeito com
a cor de seus dentes Mas apesar da grande maioria (77) achar seus dentes
escuros quando perguntados sobre a cor dos dentes dos artistas de telenovelas
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
13
94 classificaram como claros muito claros ou clareados artificialmente Os autores
concluiacuteram que os entrevistados percebem a existecircncia de um padratildeo de beleza
esteacutetica em odontologia (em relaccedilatildeo a cor de dentes) Poucos entrevistados
demonstraram consciecircncia da influecircncia da TV Essa alienaccedilatildeo eacute necessaacuteria para
que os processos de projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo ocorram estimulando assim o consumo
Germiniani e Terada (2006) tiveram como objetivo verificar a preferecircncia
esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de
Odontologia e leigos na aacuterea quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees
conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso A pesquisa consistiu na anaacutelise de
5 fotografias de um sorriso frontal as quais foram modificadas por um programa de
tratamento de imagens ADOBE PHOTOSHOPreg versatildeo 70 (Adobe Systems San
Jose California) a fim de enquadraacute-las em 5 exemplos de proporccedilotildees dentaacuterias
descritas na literatura (Platatildeo Aacuteurea Polyclitus e Albers ou diagonal do quadrado e
Lysippus) Cada fotografia foi analisada pelo avaliador subjetivamente que lhe
conferiu um escore de preferecircncia esteacutetica de 0 a 10 onde o intervalo de 0 a 3
representou o conceito de pouco esteacutetico de 4 a 8 como agradaacutevel e 9 e 10 como
muito esteacutetico Tiveram como participantes 90 avaliadores cuja faixa etaacuteria variou
entre 20 e 65 anos os quais foram divididos em 4 grupos ortodontistas cliacutenicos
gerais acadecircmicos de Odontologia e leigos Os resultados demonstraram que a
proporccedilatildeo aacuteurea (1162) natildeo foi apontada como a preferecircncia esteacutetica de proporccedilatildeo
dentaacuteria entre os grupos (2333 da preferecircncia) Apesar disso ela se enquadrou
num conceito agradaacutevel A proporccedilatildeo de Albers (1141) foi a que obteve a maior
preferecircncia entre todos os grupos e foi a indicada como a mais bela Natildeo houve
diferenccedila estatisticamente significante entre os gecircneros
Caumo et al (2006) relatam que atualmente a sociedade busca muito pela
beleza e isso tem feito da Odontologia Esteacutetica uma aacuterea de atuaccedilatildeo em constante
aprimoramento agrave procura de materiais e teacutecnicas capazes de otimizarem a
aparecircncia do sorriso A proporccedilatildeo aacuteurea constitui uma foacutermula matemaacutetica descrita
na natureza nas artes e nas formas do corpo humano que expressa a
proporcionalidade entre as partes Sua aplicaccedilatildeo em reconstruccedilotildees esteacuteticas do
sorriso envolve a utilizaccedilatildeo de princiacutepios que determinam a largura de cada dente
anterior de maneira a se obter um conjunto proporcional e harmonioso A proporccedilatildeo
aacuteurea pode ser de grande uti lidade como ponto de partida em extensas
14
reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
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8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
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9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
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reconstruccedilotildees sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais
inerentes ao caso
Soares et al (2006) selecionaram oitenta e oito estudantes (cinquenta e uma
mulheres e trinta e sete homens entre dezoito e vinte e cinco anos) do Curso de
Odontologia da Faculdade Tiradentes E avaliaram por meio de fotografias
padronizadas do sorriso a existecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes maxilares
anteriores e sua diferenccedila entre os sexos em indiviacuteduos com sorrisos agradaacuteveis
Entatildeo mediram a proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores superiores marcando
pontos nas proximais de cada dente utilizando papel milimetrado Para a anaacutelise dos
dados escolheram o teste do Qui-quadrado (χ2) utilizando o niacutevel de significacircncia de
5 Matematicamente foram calculados os valores da proporccedilatildeo aacuteurea levando em
consideraccedilatildeo um desvio para plusmn 0010 esperando encontrar o valor 0618 Como
resultado da anaacutelise matemaacutetica os pesquisadores concluiacuteram que ambos os sexos
natildeo diferem quanto agrave presenccedila da proporccedilatildeo aacuteurea entre os incisivos centrais e
laterais no lado esquerdo e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado direito estaacute mais prevalente
em mulheres do que nos homens E que tambeacutem natildeo apresentam proporccedilatildeo aacuteurea
entre os incisivos laterais e caninos no lado direito e a proporccedilatildeo aacuteurea no lado
esquerdo estaacute mais prevalente em mulheres do que em homens Mas
principalmente a relaccedilatildeo de proporccedilatildeo aacuteurea natildeo eacute aplicada na maior parte da
populaccedilatildeo
Vicenti e Schmitt (2006) realizaram este trabalho com o objetivo de verificar a
presenccedila de Proporccedilatildeo Aacuteurea em adultos jovens que uti lizaram e natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico A amostra eacute composta por 40 modelos em gesso de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute 20 do sexo
masculino e 20 do sexo feminino com idade de 18 a 24 anos destes 40 indiviacuteduos
formou-se 4 grupos o grupo 1 eacute composto por 10 homens que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 2 eacute composto por 10 homens que utilizaram
dispositivo ortodocircntico o grupo 3 eacute composto por 10 mulheres que natildeo utilizaram
dispositivo ortodocircntico e o grupo 4 eacute composto por 10 mulheres que utilizaram
dispositivo ortodocircntico Todos os indiviacuteduos foram moldados com alginato e a partir
deste molde obteve-se o modelo os quais passaram a constituir amostra da
pesquisa Foram confeccionadas grades de Levin para verificaccedilatildeo da Proporccedilatildeo
Aacuteurea No grupo 1 30 apresentaram proporccedilatildeo unilateral apenas 10
apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea bilateral e 60 natildeo apresentou a Divina Proporccedilatildeo
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no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
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essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
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avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
15
no grupo 2 60 apresentou a proporccedilatildeo unilateral 20 apresentaram a proporccedilatildeo
bilateralmente e 20 natildeo apresentaram Destes dois grupos 60 dos indiviacuteduos
que natildeo usaram dispositivo ortodocircntico natildeo apresentaram Proporccedilatildeo Aacuteurea e 60
dos que usaram dispositivos ortodocircnticos apresentaram a proporccedilatildeo unilateral No
grupo 3 70 apresentaram proporccedilatildeo unilateral 20 bilatera l e 10 natildeo
apresentaram proporccedilatildeo e no grupo 4 20 tem proporccedilatildeo uni lateral 10 bilateral e
70 sem proporccedilatildeo 70 das mulheres que natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico
tem proporccedilatildeo uni lateral e 70 das que usaram natildeo possuem Proporccedilatildeo Aacuteurea
Com este trabalho concluiu-se que o grupo 2 tem maior percentagem de indiviacuteduos
em Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 1 e o grupo 4 tem menor percentagem de
Proporccedilatildeo Aacuteurea do que o grupo 3
Bonatti et al (2007) verificaram se a estruturas orofaciais estatildeo dispostas em
relaccedilatildeo aos princiacutepios da Proporccedilatildeo Aacuteurea Participaram do estudo 96 acadecircmicos
da Universidade Federal de Uberlacircndia que assinaram um termo de consentimento
e responderam a um questionaacuterio para avaliar tanto a histoacuteria odontoloacutegica quanto
as condiccedilotildees atuais do sistema dental Foram registradas duas imagens de cada
voluntaacuterio na primeira imagem o indiviacuteduo estava com os muacutesculos da face em
equiliacutebrio e na segunda com sorriso maacuteximo Em seguida foram aplicados os
criteacuterios de exclusatildeo e restaram 81 voluntaacuterios com meacutedia de 21 anos sendo 37
voluntaacuterios do sexo masculino e 44 do sexo feminino Apoacutes isso estruturas da face
foram aferidas por exemplo olho direito olho esquerdo distancia interalar e
comparadas entre si e entatildeo comparadas agrave largura mesiodistal do segmento dental
anterior superior (13-23) apoacutes todas as comparaccedilotildees natildeo foi encontrado um valor
Aacuteureo (0618) significante sendo a distacircncia entre canto interno e distacircncia entre
comissura labial (4444) a mais significante Observa-se tambeacutem que o incisivo
central direito (11) apresentou 560 de todos os casos em proporccedilatildeo aacuteurea com o
canino direito (13) Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute o meacutetodo mais indicado
para planejamento e confecccedilatildeo de uma proacutetese removiacutevel tendo em vista que ela
natildeo eacute uma caracteriacutestica dento facial predominante na populaccedilatildeo da amostra
Visando mostrar a importacircncia de normas princiacutepios ou paracircmetros existentes
para auxi liar os profissionais a tornar mais agradaacutevel o sorriso dos pacientes
Francischoni e Mondelli (2007) obtiveram juntamente agrave literatura as caracteriacutesticas
que sorrisos harmocircnicos demonstram proporccedilatildeo regressiva de aparecimento de
estruturas simetria gradaccedilatildeo dominacircncia Sendo assim levando em consideraccedilatildeo
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
16
essas regras e o resultado de um estudo de proporccedilotildees anteriores onde cirurgiotildees
dentistas apontaram Albers como proporccedilatildeo ideal elaboraram um comparativo entre
a aplicaccedilatildeo das proporccedilotildees Mondelli I (Largura do Central = Metade do Sorriso divide 2
(1+ Proporccedilatildeo 0618)) Mondelli II (Largura do Central = 0155 x Largura do Sorriso)
e Albers (Largura do Central = Distacircncia entre Caninos divide 2 (1+Proporccedilatildeo 0618))
Para tanto obtiveram meacutedias da largura dos incisivos centrais superiores realizadas
atraveacutes da medida real com os desvios-padratildeo e diferenccedila entre elas com o real O
teste de Tukey aplicado sobre estes dados demonstrou o melhor desempenho da
foacutermula Mondelli II podendo esta foacutermula ser usada para a determinaccedilatildeo da largura
dos incisivos centrais para planejamento esteacutetico restaurador de pacientes
totalmente desdentados
Costa et al (2007) determinaram a frequecircncia com que a proporccedilatildeo aacuteurea se
manifesta em sorrisos considerados belos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo
Foram fotografados os sorrisos de 60 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de
Odontologia da Uningaacute Estes sorrisos foram aleatoriamente enumerados e
avaliados individualmente por trecircs examinadores que atraveacutes de criteacuterios subjetivos
os classificaram em belos e natildeo belos Os grupos belo e natildeo belo foram compostos
pelos sorrisos assim considerados em consenso pelos trecircs examinadores os
demais sorrisos foram descartados As fotografias dos sorrisos dos dois grupos
foram impressas e examinadas por meio da tomada de medidas quanto agrave presenccedila
de proporccedilatildeo aacuteurea entre os dentes anteriores Dos 11 sorrisos que compuseram o
grupo belo trecircs (27) apresentaram a proporccedilatildeo aacuteurea sendo dois femininos e um
masculino Nenhum dos 17 sorrisos que compuseram o grupo natildeo belo apresentou
a proporccedilatildeo aacuteurea A proporccedilatildeo divina parece ser mais frequentemente encontrada
em sorrisos considerados belos segundo criteacuterios subjetivos e parece mais comum
em sorrisos femininos
Carrilho e Paula (2007) tiveram como objetivo efetuar uma revisatildeo sobre os
vaacuterios meacutetodos de caacutelculo da proporccedilatildeo divina para facilitar reabilitaccedilotildees complexas
de dentes anteriores assimeacutetricos Este estudo baseia-se em 2 casos cliacutenicos O
primeiro caso eacute de uma paciente do sexo feminino 17 anos saudaacutevel com fissura
laacutebial jaacute intervencionado e agenesia do dente 22 a Proporccedilatildeo Aacuteurea foi tomada a
partir do modelo de estudo fazendo uso de uma grade de Levin entatildeo foi feita uma
anestesia local infi ltrativa gengivoplastia no niacutevel do incisivo central (11)
frenectomia gengivoplastia no preacute-molar esquerdo (24) Jaacute no segundo caso a
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
17
paciente eacute do sexo feminino 16 anos saudaacutevel com dentes 12 e 22 conoacuteides
tendo jaacute efetuado tratamento ortodocircntico foi feita entatildeo a elaboraccedilatildeo de uma chave
de silicone de adiccedilatildeo de alta viscosidade a partir do encerado de diagnoacutestico
coronoplastias dos dentes 21 e 22 coronoplastia do dente 23 repeticcedilatildeo de
gengivoplastia do dente 23 fotografias finais com chave de Proporccedilatildeo Aacuteurea
Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea ou dourada eacute um ponto de referecircncia e de partida
para a anaacutelise esteacutetica facial e o dentista natildeo deve ficar limitado a essa regra
esquecendo fatores individuais de cada paciente no entanto como um conceito
baacutesico os valores das relaccedilotildees aacuteureas parecem mostrar um plano baacutesico de
perfeiccedilatildeo
Neste estudo Pinheiro e Guimaratildees (2008) tiveram o intuito de analisar a
prevalecircncia das proporccedilotildees de Platatildeo (1158) Aacuteurea (1162) Albers (1171)
Polyclitus (1175) e Lysippus (1180) nos acadecircmicos do curso de odontologia da
Univali juntamente com a preferecircncia esteacutetica de cada uma delas Foi aplicado um
questionaacuterio para 149 alunos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo e do 7ordm ao 9ordm periacuteodo neste consta
5 fotos com sorrisos de cada proporccedilatildeo estas fotos eram de um mesmo sorriso e
foram modificadas o comprimento meacutesio-distal e cor com um programa de
computador Estes mesmo alunos foram fotografados e questionados quanto sua
satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao seu sorriso Apoacutes anaacutelise das fotos constatou-se que a
proporccedilotildees que mais prevaleceram foi a Aacuteurea com 389 e logo apoacutes a Albers com
355 A opccedilatildeo mais escolhida pelos iniciantes foi a de Lysippussendo para eles
esta a mais bonita e a Albers foi eleita pelos concluintes como a mais bela Em
relaccedilatildeo ao proacuteprio sorriso constata-se que menos de um terccedilo dos entrevistados
(275) natildeo estavam satisfeitos Conclui-se entatildeo que em procedimentos esteacutetico-
restauradores o profissional pode uti lizar como guia a proporccedilotildees dentaacuterias sendo
mais aceitas a proporccedilotildees medianas como a Aacuteures Albers e Polyclitus
Atraveacutes de uma revisatildeo de literatura Melo e Menezes Filho (2008) buscaram
corroborar a relevacircncia da utilizaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea na odontologia moderna
Proporccedilatildeo essa que no acircmbito odontoloacutegico ocorre quando a largura do incisivo
central estaacute em proporccedilatildeo divina com o incisivo lateral e este em proporccedilatildeo com a
largura do canino Para se encontrar a razatildeo real a largura do incisivo central deve
ser multiplicada por um valor definido como proporccedilatildeo aacuteurea que eacute de 061803 ou
aproximadamente 62 ou seja o incisivo central eacute 62 maior que o lateral que por
sua vez eacute 62 maior que a visatildeo mesial do canino Entretanto mesmo sendo
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
18
incontestaacutevel a importacircncia da proporccedilatildeo aacuteurea diversos estudos mostraram que
nem sempre ela eacute observada na composiccedilatildeo dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral Por
isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em todos os casos mas sim servir
como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxi liar na busca de planos de
tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a cada caso
Levando em consideraccedilatildeo fatores como enquadramento fotograacutefico diferenccedila
regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas
Rodrigues (2008) avaliou a atratividade do sorriso atraveacutes de fotos de trecircs modelos
femininos que atenderam os padrotildees esteacuteticos requeridos para o estudo Essas
fotografias foram obtidas em enquadramento bucal e facial E apoacutes a manipulaccedilatildeo
das fotos foram obtidos os sorrisos original padratildeo esteacutetico com buraco negro
escurecido com desvio da linha meacutedia com presenccedila de diastema com aumento
do comprimento dental com plano oclusal rotacionado com longos eixos dentais
angulados e com linha do sorriso reversa As fotos foram entatildeo submetidas agrave
avaliaccedilatildeo de 100 leigos da cidade de Teresina 100 leigos da cidade de Araraquara
e 47 dentistas (17 cliacutenicos-gerais16 especialistas em Dentiacutestica e 14 especialistas
em Ortodontia) Os resultados dessa pesquisa indicaram que o padratildeo de beleza do
sorriso representa uma adequada referecircncia para obtenccedilatildeo de sorrisos atraentes
desvios como presenccedila de buraco negro e inversatildeo da linha do sorriso promovem
diminuiccedilatildeo da atratividade dos sorrisos os leigos das diferentes regiotildees estudadas e
os dentistas das diferentes especialidades possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes e a percepccedilatildeo da atratividade do sorriso natildeo se modificou
quando analisada em enquadramento bucal ou facial
Marson e Silva (2009) tiveram como objetivo determinar a frequumlecircncia com
que a Proporccedilatildeo Aacuteurea se manifesta em sorrisos considerados esteticamente
harmocircnicos e natildeo harmocircnicos segundo aspectos subjetivos de seleccedilatildeo e tambeacutem a
capacidade de distinguir o gecircnero atraveacutes do sorriso Como amostra foram
selecionados 50 voluntaacuterios acadecircmicos do curso de Odontologia e pacientes da
Faculdade Ingaacute sendo 13 do sexo masculino e 37 do sexo feminino estes foram
selecionados de acordo com os seguintes criteacuterios ausecircncia de restauraccedilotildees
coroas proteacuteticas ausecircncia de desgaste acentuado ausecircncia de desgaste cervical
acentuado ausecircncia de hiperplasia gengival e ausecircncia de aparelho ortodocircntico
todos estes quesitos relacionados aos dentes anteriores superiores Apoacutes tomada
fotograacutefica as imagens foram expostas a 10 avaliadores leigos em odontologia 10
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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p 135-141 ago 2005 AMARANTE D A A KOSMANN C Escultura Dental Fundamentos e Teacutecnicas Aplicadas a Dentiacutestica e agrave Proacutetese Itajaiacute UNIVALI 2011 111p AMARANTE M T do MOURA D L de Alternativas matemaacuteticas para planejamento reverso de tratamento restaurador implantosuportado na regiatildeo acircntero-superior 36f
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
19
avaliadores graduandos em odontologia e 10 docentes do curso de odontologia da
Faculdade de Maringaacute os avaliadores responderam sobre o gecircnero dos sorrisos e
se consideravam o sorriso harmocircnico ou natildeo e a ocorrecircncia de Proporccedilatildeo Aacuteurea foi
verificada atraveacutes das grades de Levin O grupo de leigos considerou 504 dos
sorriso harmocircnicos e distinguiram o gecircnero corretamente em 57 dos casos o
grupo de graduandos em odontologia considerou 426 dos sorrisos harmocircnicos e
identificou corretamente o gecircnero em 76 dos casos apresentados o grupo
composto pelos docentes de odontologia considerou 436 dos sorrisos
harmoniosos e acertou o gecircnero de 78 dos casos mostrados Quanto a presenccedila
de Proporccedilatildeo Aacuterea nos casos apresentados apenas 1 (2) deles se mostrou
condizente com as medidas da grade de Levin sendo este sorriso do gecircnero
feminino Conclui-se que a Proporccedilatildeo Aacuteurea natildeo eacute comumente encontrada na
populaccedilatildeo mas para um sorriso ser harmocircnico ele natildeo necessita ter as medidas
correspondentes agrave Proporccedilatildeo Aacuteurea em relaccedilatildeo a distinccedilatildeo de gecircneros os
docentes e graduandos mostraram maior capacidade de identificar corretamente o
gecircnero de um sorriso do que o leigos no assunto
Galeano et al (2009) realizaram um caso clinico com o propoacutesito de levantar
dados sobre como realizar uma anaacutelise esteacutetica de modo objetivo ilustrando os
paracircmetros a serem seguidos e suas variaacuteveis para entatildeo serem reproduzidos na
praacutetica clinica A anaacutelise foi feita de forma sistemaacutetica e detalhada solicitando
primeiramente agrave paciente que fizesse sua auto-analise esteacutetica evidenciando suas
expectativas e possibilidades financeiras A mesma relatou que o que a
desagradava profundamente eram os seus dentes anteriores escurecidos e
desgastados aleacutem de uma proacutetese mal adaptada e desalinhada no segmento
anterior Atraveacutes da anamnese exame clinico e exame radiograacutefico modelos de
estudo e fotografias digitais foi feita a verificaccedilatildeo dos aspectos que geravam
discrepacircncias esteacuteticas e funcionais no conjunto dento facial Foi traccedilado um plano
de tratamento adequado agrave situaccedilatildeo e posteriormente o tratamento foi executado Ao
final a paciente relatou estar totalmente satisfeita e que os resultados foram aleacutem de
suas expectativas Pode-se concluir portanto que a anaacutelise esteacutetica eacute um preacute-
requisito para ajudar no restabelecimento dos padrotildees harmocircnicos no conjunto
dento facial Deve ser rotina para o tratamento odontoloacutegico e isto requer
conhecimento do que eacute considerado esteacutetico para que se possa refinar nossa
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
20
percepccedilatildeo e permitir o desenvolvimento de um trabalho com sucesso e que seja
aprovado pelo cliente
Rodrigues et al (2010) tiveram como objetivo avaliar a influecircncia da presenccedila
de variaccedilotildees nas normas esteacuteticas na percepccedilatildeo da atratividade do sorriso segundo
dentistas e leigos Para esse estudo foram selecionados um homem e uma mulher
ambos leucodermas Os criteacuterios para participaccedilatildeo desses indiviacuteduos foram
apresentar alto grau de atratividade facial possuir faixa etaacuteria entre 20 e 28 anos e
demonstrar sorrisos com caracteriacutesticas proacuteximas agraves normas da literatura que foram
fotografados com auxiacutelio da maacutequina digital Canon EOS-REBEL e tripeacute para
obtenccedilatildeo de uma fotografia facial sorrindo e com a cabeccedila em posiccedilatildeo natural As
fotografias foram manipuladas digitalmente com auxiacutelio do software Adobe
Photoshop 70 a fim de incorporar as normas de beleza ao sorriso dos modelos
criando desta forma o sorriso ideal controle A partir do Sorriso Ideal Controle (SIC)
foi realizado variaccedilotildees de cinco normas de beleza cada uma modificada em dois
niacuteveis Os criteacuterios para a seleccedilatildeo dessas normas foram frequecircncia de ocorrecircncia
cliacutenica e significacircncia cliacutenica no planejamento esteacutetico As variaccedilotildees das normas
presentes nas fotografias manipuladas nos dois pacientes foram desvio de linha
meacutedia proporccedilotildees dentais foram alteradas digitalmente a proporccedilatildeo dental aparente
dos seis dentes anteriores com o recurso de ilusatildeo de oacutetica com o aumento ou
diminuiccedilatildeo da face aparente do dente a fim de se obterem as proporccedilotildees de Alber e
de Platatildeo As proporccedilotildees de Alber e de Platatildeo assim como a proporccedilatildeo aacuteurea
representam proporccedilotildees divinas que teoricamente quando confirmadas oferecem
atratividade e beleza ao conjunto dental De acordo com essas proporccedilotildees divinas
deve existir uma razatildeo proporcional entre a largura dos incisivos centrais laterais e
caninos As proporccedilotildees de Alber e Platatildeo correspondem respectivamente agraves
razotildees de 071 e de 058 que devem ser obtidas entre os elementos angulaccedilotildees
dos incisivos laterais linha do sorriso presenccedila de diastemas Tais manipulaccedilotildees
resultaram em 10 fotos de cada modelo mais o controle (SIC) As fotografias foram
julgadas por dois especialistas em Dentiacutestica Restauradora com pelo menos 10
anos de experiecircncia e por dois leigos Na avaliaccedilatildeo os avaliadores uti lizaram a
escala Visual Analogue Scale (VAS) representada por uma linha reta de 10cm de
comprimento a qual varia de modo crescente de valores de esteticamente natildeo
atraente ateacute muito atraente passando pelos niacuteveis pouco atraente neutro e
atraente Foram percebidas discordacircncias e concordacircncias entre leigos e
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
21
profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando que o conceito de beleza eacute
construiacutedo dentro de noacutes mesmos e envolve o balanccedilo de criteacuterios objetivos e
subjetivos Portanto as decisotildees dos tratamentos esteacuteticos devem ser tomadas em
conjunto a presenccedila de pequenos desvios pode ser aceitos esteticamente poreacutem
nem todas as variaccedilotildees possuem o mesmo grau de aceitaccedilatildeo esteacutetica
Silva Magalhatildees e Ferreira (2010) analisaram as repercussotildees da perda
dentaacuteria total de usuaacuterios por meio da aplicaccedilatildeo do Oral Health Impact Profile
simplificado (OHIP14) a cinquumlenta voluntaacuterios que faziam uso do serviccedilo puacuteblico de
sauacutede Levando em conta os resultados selecionaram treze pacientes dos cinquumlenta
anteriores para entrevistas individuais baseadas em um roteiro com questotildees
abertas Entatildeo realizaram essa seleccedilatildeo de acordo com o grau de percepccedilatildeo do
impacto da condiccedilatildeo bucal na qualidade de vida medida pela pontuaccedilatildeo OHIP
buscando diversificar ao maacuteximo os perfis da amostra inicial Apoacutes analisarem o
conteuacutedo dos depoimentos verificaram que a perda dentaacuteria total tem forte impacto
na vida das pessoas e implica consequumlecircncias negativas como vergonha dificuldade
em se alimentar prejuiacutezo ao relacionamento social e sentimento de falta de
plenitude Observaram tambeacutem que diante da eminecircncia de reposiccedilatildeo proteacutetica dos
dentes os indiviacuteduos se mostraram ansiosos e embora eles soubessem que a
utilizaccedilatildeo das proacuteteses possa representar sacrifiacutecios a expectativa de retorno ao
padratildeo social geralmente aceito e de recuperaccedilatildeo de sua proacutepria imagem
rejuvenescida faz valer a pena quaisquer sacrifiacutecios
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
22
3 MATERIAIS E MEacuteTODOS
Este trabalho eacute do tipo descritivo mediante coleta de dados primaacuterios
aprovado no comitecirc de eacutetica sob o nuacutemero 17511a
A populaccedilatildeo-alvo foi composta de alunos divididos em dois grupos o primeiro
- Grupo 1 - formado por acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo (representando o puacuteblico
leigo) e o Grupo 2 composto por acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo (representando o
puacuteblico com conhecimento teacutecnico)
A partir da populaccedilatildeo-alvo foi obtida uma amostra natildeo probabiliacutestica com
todos os sujeitos que por livre e espontacircnea vontade aceitaram participar da
pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
O instrumento de coleta de dados (apecircndice A) foi um formulaacuterio contendo as
imagens de quatro casos sendo trecircs simulados jaacute empregados no trabalho de
Amarante e Moura (2011) tendo em vista que este trabalho eacute continuaccedilatildeo do
mesmo e acrescentado um caso real
No planejamento diferentes foacutermulas matemaacuteticas para distribuiccedilatildeo do
espaccedilo resultante da perda dos elementos dentais foram empregadas Albers como
opccedilatildeo A Mondelli I como opccedilatildeo B e Mondelli II como opccedilatildeo C Cada caso recebeu
trecircs opccedilotildees de tratamento ndash A B e C exceto o caso 3 que recebeu duas opccedilotildees A
ndash Mondelli I e opccedilatildeo B ndash Mondelli II
Para a simulaccedilatildeo dos trecircs primeiros casos foi utilizada a metodologia do
trabalho de Amarante e Moura (2011) o qual optou pela utilizaccedilatildeo de um manequim
jaacute empregado nas disciplinas de proacutetese e dentiacutestica da UNIVALI da marca
Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
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39
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Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
23
Figura 1 ndash Manequins Odontoloacutegicos Mariacuteliareg
Os casos foram escolhidos para simular as situaccedilotildees cliacutenicas mais rotineiras
para isso foi realizada a remoccedilatildeo dos Incisivos Centrais (11 e 21) dos incisivos
laterais (12 e 22) para o Caso 1 Para o caso 2 os caninos foram mesializados e foi
mantida a ausecircncia de incisivos No Caso 3 aleacutem dos incisivos tambeacutem foram
removidos os caninos (13 e 23) Jaacute no caso 4 (caso real) foi uti lizado o modelo de
um paciente da UNIVALI o qual jaacute possuiacutea ausecircncia dos incisivos centrais e laterais
superiores e leve distalizaccedilatildeo dos caninos A escolha da remoccedilatildeo destes elementos
deu-se pela sua importacircncia na esteacutetica do sorriso
Foram confeccionados no total onze modelos distribuiacutedos em
Caso 1 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e com os caninos na posiccedilatildeo normal
Figura 2 Modelo de gesso para o Caso 1
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
24
Caso 2 trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e laterais superiores
e caninos mesializados
Figura 3 Modelo de gesso para o Caso 2
Caso 3 dois modelos com ausecircncia dos incisivos centrais incisivos laterais e
caninos superiores
Figura 4 Modelo de gesso para o caso 3
Caso 4 (caso real) trecircs modelos com ausecircncia de incisivos centrais e
incisivos laterais e leve distalizaccedilatildeo dos caninos
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
25
Figura 5 Modelo de gesso para o Caso 4
Finalizada a confecccedilatildeo dos modelos deu-se iniacutecio a etapa de mensuraccedilatildeo
dos espaccedilos com o auxiacutelio de um paquiacutemetro para aplicaccedilatildeo das trecircs foacutermulas
Albers Mondelli I e Mondelli II
O meacutetodo sugerido por Albers eacute LC = DC divide 2 (1+P) sendo LC a largura do
Incisivo Central DC eacute a Distacircncia Intercaninos e P eacute a Proporccedilatildeo Desejada (0618)
Para aplicaccedilatildeo desta foacutermula fez-se a mediccedilatildeo da DC (Distacircncia
Intercaninos) que vai da face mesial do elemento 13 ateacute face mesial do elemento 23
que tambeacutem podemos chamar de espaccedilo proteacutetico disponiacutevel Para o Caso 1 essa
medida foi de 24 mm jaacute para o Caso 2 essa medida foi de 22 mm e no caso 4 foi de
27 mm No Caso 3 natildeo foi possiacutevel medir a distacircncia intercanina impossibilitando a
aplicaccedilatildeo da foacutermula
Caso 1 Caso 2 Caso 4
LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P) LC = DC divide 2 (1+P)
LC = 24 divide 2 (1+0618) LC = 22 divide 2 (1+0618) LC = 27 divide 2 (1+0618)
LC = 24 divide 2 (1618) LC = 22 divide 2 (1618) LC = 27 divide 2 (1618)
LC = 24 divide 32 LC = 22 divide 32 LC = 27 divide 32
LC = 74 mm LC = 68 mm LC = 84 mm
Tabela 1 Caacutelculo das Foacutermulas de Albers
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
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39
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
26
O Meacutetodo I sugerido por MONDELLI eacute LC = MS divide 2 (1+P) sendo LC a
largura do Incisivo Central MS a largura da Metade do Sorriso e P a Proporccedilatildeo
Desejada (0618)
Nesse meacutetodo eacute realizada a mensuraccedilatildeo da largura da Metade do Sorriso
(MS) que vai da rafe palatina mediana ateacute o ponto mais vestibular do sorriso ou
seja a face vestibular do primeiro molar Os valores para os Casos 1 2 e 3 foi de 26
mm jaacute para o Caso 4 o valor foi 28 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = MS divide 2 (1+P) LC = MS divide 2 (1+P)
LC = 26 divide 2 (1+0618) LC = 28 divide 2 (1+0618)
LC = 26 divide 2 (1618) LC = 28 divide 2 (1618)
LC = 26 divide 32 LC = 28 divide 32
LC = 80 mm LC = 86 mm
Tabela 2 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli I
No Meacutetodo II sugerido por MONDELLI a foacutermula sugere que LC = K x LS
onde LC eacute a largura do Incisivo Central LS a Largura do Sorriso e K eacute uma
constante (0155)
Como para esta foacutermula eacute necessaacuteria a Largura do Sorriso apenas duplicou-
se o valor obtido na foacutermula de Mondelli I para MS (Metade do Sorriso) que nos
casos 1 2 e 3 era de 26mm e ficou sendo 52 mm Para o caso 4 com o intuito de
manter um padratildeo utilizou-se a mesma metodologia e o valor obtido foi de 60 mm
Caso 1 2 e 3 Caso 4
LC = K x LS LC = K x LS
LC = 0155 X 52 LC = 0155 x 60
LC = 81 mm LC = 93 mm
Tabela 3 Caacutelculo da Foacutermulas de Mondelli II
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
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SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
27
Em todos os casos a largura dos incisivos laterais foi obtida atraveacutes da
multiplicaccedilatildeo da largura do incisivo central por 0618 (proporccedilatildeo aacuteurea)
IC IL IC IL IC IL
Caso 1 74 45 8 49 81 5
Caso 2 68 42 8 49 81 5
Caso 3____ ____
8 49 81 5
Caso 4 83 51 86 53 93 57
Tabela 4 Paracircmetros gerais obtidos com as foacutermulas (em mm)
Albers Mondelli I Mondelli II
Apoacutes a aplicaccedilatildeo das foacutermulas foram obtidos os valores para que um Teacutecnico
em Proacutetese Dental realiza-se o enceramento dos dentes ausentes nos modelos de
gesso
Com os enceramentos prontos os modelos foram fotografados com uma
cacircmera digital semi-profissional (Sony DHS-H7) devidamente configurada (Iso 80
NR 25 F 32 -20EV Macro On Zoom 15 e sem flash) em um suporte
confeccionado com papel cartatildeo preto a uma distacircncia padronizada em 155cm da
lente da cacircmera ateacute a face vestibular dos incisivos alinhados horizontalmente pela
rafe palatina mediana e verticalmente pela posiccedilatildeo da lente
Posteriormente as fotos foram tratadas com programa Photoshopreg para
melhorar alguns aspectos como cor de fundo e contraste
Depois de tratadas as fotos foram apresentadas aos acadecircmicos na forma
impressa em uma folha A3 (Apecircndice B) Os acadecircmicos foram instruiacutedos a
escolher a opccedilatildeo que para eles apresentasse o melhor equiliacutebrio esteacutetico Natildeo foi
divulgado aos participantes qual era o caso real nem quais eram as foacutermulas de
cada opccedilatildeo Dentre as alternativas apresentadas para cada caso o entrevistado
tinha de escolher apenas uma opccedilatildeo e assinalar na folha de respostas (Apecircndice A)
Os dados foram tabulados e a frequecircncia relativa das opccedilotildees para cada caso
foi calculada segundo gecircnero e o periacuteodo da matriacutecula (grupos 1 e 2)
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
28
4 RESULTADOS
Nessa pesquisa foram entrevistados 193 acadecircmicos matriculados no 2ordm
semestre de 2011 do Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaiacute ndash
UNIVALI sendo 94 acadecircmicos do 1ordm ao 3ordm periacuteodo representando o grupo 1
(leigos) e 99 acadecircmicos do 7ordm ao 9ordm periacuteodo representando o grupo 2 (com
conhecimento teacutecnico cientiacutefico) O grupo 1 foi composto por 31 homens (3297)
e 63 mulheres (6703) no grupo 2 foram entrevistados 42 homens (4242) e 57
mulheres (5758)
No grupo 1 (Tabela 5) os acadecircmicos deram preferecircncia no Caso 1 a opccedilatildeo C
(Mondelli II) como a com maior harmonia esteacutetica No Caso 2 foi escolhida a opccedilatildeo A
(Albers) jaacute no Caso 3 a opccedilatildeo A (Mondelli I) e no uacuteltimo caso (4) a escolhida foi a
opccedilatildeo B (Mondelli I)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
15 30 49
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
52 32 10
A B
MONDELLI I MONDELLI II
73 21
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
14 52 28
Tabela 5 resultados do grupo 1
CASO 4
CASO 1
CASO 2
CASO 3
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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38
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39
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
29
No grupo 2 os seguintes resultados foram obtidos para o caso 1 a opccedilatildeo
mais escolhida foi a opccedilatildeo C (Mondelli II) para o caso 2 foi a opccedilatildeo A (Albers) no
caso 3 a opccedilatildeo mais votada foi a A (Mondelli I) e para o caso 4 foi a C (Mondelli II)
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
9 13 77
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
41 19 39
A B
MONDELLI I MONDELLI II
85 14
A B C
ALBERS MONDELLI I MONDELLI II
8 30 61
Tabela 6 resultados do grupo 2
CASO 4
CASO 1
CASO 2
Para melhor visualizaccedilatildeo dos resultados os dados foram convertidos em
graacuteficos Ao compararmos os resultados gerais entre os dois grupos foi obtido o
Graacutefico 1
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AHMAD I Anterior dental aesthetics Dental perspective Br dent j Londres v 199 n3
p 135-141 ago 2005 AMARANTE D A A KOSMANN C Escultura Dental Fundamentos e Teacutecnicas Aplicadas a Dentiacutestica e agrave Proacutetese Itajaiacute UNIVALI 2011 111p AMARANTE M T do MOURA D L de Alternativas matemaacuteticas para planejamento reverso de tratamento restaurador implantosuportado na regiatildeo acircntero-superior 36f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Itajaiacute Itajaiacute 2011 AMORIM C C S BEATRICE L C S SILVA C H V Influecircncia da miacutedia televisiva sobre o padratildeo esteacutetico odontoloacutegico Odontol clin Cientif Recife v 5 n 2 p 163-166 abr
jun 2006 BONATTI B de S GOMES V L GONCcedilALVES L C PRADO C J do LUCAS B de L Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea para estimar a largura adequada dos seis dentes superiores anteriores em humanos Horizonte Cientiacutefico Uberlacircndia v1 n1 2007
CASTRO JUNIOR O V de HVANOV Z V FRIGERIO M L M A Avaliaccedilatildeo esteacutetica da montagem dos seis dentes superiores anteriores em proacutetese total Pesq Odont Bras Satildeo
Paulo v 14 n 2 p 177-182 abrjun 2000 CAUMO D C COSTA C G TORTAMANO I P ROCHA R G SILVA JUNIOR J C B da Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em odontologia Rev dental press esteacutet Maringaacute v3
n4 p125-131 outdez 2006 CARRILHO E V P PAULA A Reabilitaccedilotildees Esteacuteticas Complexas Baseadas na Proporccedilatildeo Aacuteurea Rev Port Estomatol Cir Maxilofac v 48 n 1 p 43-53 2007
CHAacuteVEZ O F M REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S CORRER SOBRINHO L PASIN M P A excelecircncia da esteacutetica proporccedilatildeo aacuteurea JBD Curitiba v1
n1 p 22-27 janmar 2002 COSTA C G OZELAME M L SILVA JUNIOR J C B da TORTAMANO I P MARSON F C Anaacutelise subjetiva da esteacutetica do sorriso e a ocorrecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em dentes naturais Rev dental press esteacutet Maringaacute v4 n3 p103-108 julset 2007
FARIA I R REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S Prevalecircncia de proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo natural Rev ABO nac Satildeo Paulo v 11 n 4 p 239-242 agoset 2003
FERREIRA A B H Mini Aureacutelio o dicionaacuterio da liacutengua portuguesa 7 ed Curitiba
Positivo 2008 895 p FONTANA U F PACHECO I B Contorno cosmeacutetico JBD ndash Rev Ibero-ame Odontol Esteacutet Dent Curitiba v 3 n 9 p 33-39 janmar 2004
FRANCISCHONE AC MONDELLI J A ciecircncia da beleza do sorriso Rev dent press esteacutet Maringaacute v 4 n2 p97-106 abrjun 2007
38
GALEANO P F M FERREIRA T J C SHIROMA E CASTILLO D B LIMA T S Analise esteacutetica em odontologia restauradora caso clinico Grupo Brasileiro de Professores de Dentiacutestica Foz do Iguaccedilu 2009
GERMINIANI W I S TERADA H H Avaliaccedilatildeo da preferecircncia esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (Cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de Odontologia e leigos quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso Rev dental press esteacutet Maringaacute v3 n3 p85-89 julset 2006
GOLDSTEIN R E Esteacutetica em odontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980
479p MACHADO C T SEABRA B de M G SERGUIZ R N Reabilitaccedilatildeo esteacutetica na dentiacutestica conseguida atraveacutes do uso da resina composta direta Odontol clin cientiacutef
Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
18 p 23-28 janmar 2009 MELO G F B de MENEZES FILHO P F Proporccedilatildeo aacuteurea e sua relevacircncia para a odontologia esteacutetica Int J Dent Recife v 7 n 4 p 234-238 outdez 2008 MONDELLI J Esteacutetica e cosmeacutetica em cliacutenica integrada restauradora Satildeo Paulo
Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
PAGANI C BOTTINO M C Proporccedilatildeo aacuteurea e a odontologia esteacutetica J Bras De dent e esteacutet Curitiba v 2 n 5 p 80-85 janmar 2003
PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
30
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Grupo 1 () 1595 3191 5214 5533 3404 1063 7766 2234 1489 5532 2978
Grupo 2 () 909 1313 7778 4142 1919 3939 8586 1414 808 3030 6162
Grupo 1 X Grupo 2
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Graacutefico 1 Respostas obtidas para grupo 1 e 2
Os graacuteficos abaixo (Graacutefico 2 e 3) mostram as opccedilotildees escolhidas pelos
homens e mulheres do grupo 1 e grupo 2 respectivamente
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 1612 2258 6130 5162 3548 1290 7420 2580 2260 3870 3870
Feminino () 1587 3650 4763 5715 3333 952 7937 2063 1111 6350 2539
Grupo 1
CASO 1
CASO 2 CASO 3
CASO 4
Graacutefico 2 Resultados do grupo 1 segundo gecircnero
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
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7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AHMAD I Anterior dental aesthetics Dental perspective Br dent j Londres v 199 n3
p 135-141 ago 2005 AMARANTE D A A KOSMANN C Escultura Dental Fundamentos e Teacutecnicas Aplicadas a Dentiacutestica e agrave Proacutetese Itajaiacute UNIVALI 2011 111p AMARANTE M T do MOURA D L de Alternativas matemaacuteticas para planejamento reverso de tratamento restaurador implantosuportado na regiatildeo acircntero-superior 36f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Itajaiacute Itajaiacute 2011 AMORIM C C S BEATRICE L C S SILVA C H V Influecircncia da miacutedia televisiva sobre o padratildeo esteacutetico odontoloacutegico Odontol clin Cientif Recife v 5 n 2 p 163-166 abr
jun 2006 BONATTI B de S GOMES V L GONCcedilALVES L C PRADO C J do LUCAS B de L Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea para estimar a largura adequada dos seis dentes superiores anteriores em humanos Horizonte Cientiacutefico Uberlacircndia v1 n1 2007
CASTRO JUNIOR O V de HVANOV Z V FRIGERIO M L M A Avaliaccedilatildeo esteacutetica da montagem dos seis dentes superiores anteriores em proacutetese total Pesq Odont Bras Satildeo
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n1 p 22-27 janmar 2002 COSTA C G OZELAME M L SILVA JUNIOR J C B da TORTAMANO I P MARSON F C Anaacutelise subjetiva da esteacutetica do sorriso e a ocorrecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em dentes naturais Rev dental press esteacutet Maringaacute v4 n3 p103-108 julset 2007
FARIA I R REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S Prevalecircncia de proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo natural Rev ABO nac Satildeo Paulo v 11 n 4 p 239-242 agoset 2003
FERREIRA A B H Mini Aureacutelio o dicionaacuterio da liacutengua portuguesa 7 ed Curitiba
Positivo 2008 895 p FONTANA U F PACHECO I B Contorno cosmeacutetico JBD ndash Rev Ibero-ame Odontol Esteacutet Dent Curitiba v 3 n 9 p 33-39 janmar 2004
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38
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GERMINIANI W I S TERADA H H Avaliaccedilatildeo da preferecircncia esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (Cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de Odontologia e leigos quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso Rev dental press esteacutet Maringaacute v3 n3 p85-89 julset 2006
GOLDSTEIN R E Esteacutetica em odontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980
479p MACHADO C T SEABRA B de M G SERGUIZ R N Reabilitaccedilatildeo esteacutetica na dentiacutestica conseguida atraveacutes do uso da resina composta direta Odontol clin cientiacutef
Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
18 p 23-28 janmar 2009 MELO G F B de MENEZES FILHO P F Proporccedilatildeo aacuteurea e sua relevacircncia para a odontologia esteacutetica Int J Dent Recife v 7 n 4 p 234-238 outdez 2008 MONDELLI J Esteacutetica e cosmeacutetica em cliacutenica integrada restauradora Satildeo Paulo
Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
PAGANI C BOTTINO M C Proporccedilatildeo aacuteurea e a odontologia esteacutetica J Bras De dent e esteacutet Curitiba v 2 n 5 p 80-85 janmar 2003
PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
31
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
A B C A B C A B A B C
Masculino () 955 1428 7617 4525 1666 3809 8572 1428 955 2857 6188
Feminino () 877 1228 7895 3859 2105 4036 8597 1403 701 3157 6142
CASO 2
Grupo 2
CASO 3
CASO 4
CASO 1
Graacutefico 3 Resultados do grupo 2 segundo gecircnero
32
5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AHMAD I Anterior dental aesthetics Dental perspective Br dent j Londres v 199 n3
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Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
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Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
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8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
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9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
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5 DISCUSSAtildeO
A perda dos elementos acircntero-superiores compromete muito o sorriso o que
contribui para que a qualidade de vida do paciente piore O restabelecimento de uma
condiccedilatildeo favoraacutevel eacute de suma importacircncia para reverter este quadro levantando a
autoestima e restabelecendo o sorriso (AMORIM BEATRICE e SILVA 1996)
A reabilitaccedilatildeo do sorriso natildeo pode ser pautada somente na reposiccedilatildeo dos
dentes Para que a excelecircncia esteacutetica seja alcanccedilada deve-se realizar um bom
planejamento do caso levando em conta o espaccedilo presente os elementos
remanescentes e a opiniatildeo do paciente para entatildeo definir o tamanho e forma dos
elementos
Para a divisatildeo dos dentes no espaccedilo presente podem ser aplicadas diversas
foacutermulas neste trabalho foram escolhidas as Albers e Mondelli I e Mondelli II em
conjunto com a proporccedilatildeo aacuterea devido a vasta bibliografia a esse respeito
(CHAVEZ et al 2002 FRANCISCHONE e MONDELLI 2007 GALEANO et al
2009)
Dentre os resultados obtidos foi possiacutevel observar uma pequena diferenccedila
entre as escolhas do grupo 1 e grupo 2 Estes dados satildeo corroboradas pelo trabalho
de Rodrigues et al (2010) onde foram percebidas pequenas discordacircncias e
concordacircncias entre leigos e profissionais em relaccedilatildeo ao mesmo sorriso ressaltando
que o conceito de beleza eacute construiacutedo dentro de noacutes e envolve o balanccedilo de
criteacuterios objetivos e subjetivos
As opccedilotildees mais escolhidas para cada caso se mantiveram as mesmas entre
os grupos com exceccedilatildeo do caso 4 onde 5532 do grupo 1 escolheram Mondelli I
jaacute o grupo 2 preferiu Mondelli II (6162) Em um estudo Rodrigues (2008) relatou
que os leigos e os dentistas entrevistados possuem padrotildees de avaliaccedilatildeo esteacutetica
do sorriso semelhantes
Esse consenso nas escolhas de grupos com diferentes niacuteveis de
conhecimento profissional pode ser explicado pelo niacutevel soacutecio econocircmico cultural em
comum Portanto apesar de distintos em niacutevel acadecircmico os grupos consomem a
mesma miacutedia ou seja partilham de preferecircncias esteacuteticas arraigadas agrave sua
personalidade Como conclui o trabalho de Amorin et al (2006) o senso comum
percebe a existecircncia de um padratildeo de beleza esteacutetica em odontologia Esse sorriso
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AHMAD I Anterior dental aesthetics Dental perspective Br dent j Londres v 199 n3
p 135-141 ago 2005 AMARANTE D A A KOSMANN C Escultura Dental Fundamentos e Teacutecnicas Aplicadas a Dentiacutestica e agrave Proacutetese Itajaiacute UNIVALI 2011 111p AMARANTE M T do MOURA D L de Alternativas matemaacuteticas para planejamento reverso de tratamento restaurador implantosuportado na regiatildeo acircntero-superior 36f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Itajaiacute Itajaiacute 2011 AMORIM C C S BEATRICE L C S SILVA C H V Influecircncia da miacutedia televisiva sobre o padratildeo esteacutetico odontoloacutegico Odontol clin Cientif Recife v 5 n 2 p 163-166 abr
jun 2006 BONATTI B de S GOMES V L GONCcedilALVES L C PRADO C J do LUCAS B de L Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea para estimar a largura adequada dos seis dentes superiores anteriores em humanos Horizonte Cientiacutefico Uberlacircndia v1 n1 2007
CASTRO JUNIOR O V de HVANOV Z V FRIGERIO M L M A Avaliaccedilatildeo esteacutetica da montagem dos seis dentes superiores anteriores em proacutetese total Pesq Odont Bras Satildeo
Paulo v 14 n 2 p 177-182 abrjun 2000 CAUMO D C COSTA C G TORTAMANO I P ROCHA R G SILVA JUNIOR J C B da Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em odontologia Rev dental press esteacutet Maringaacute v3
n4 p125-131 outdez 2006 CARRILHO E V P PAULA A Reabilitaccedilotildees Esteacuteticas Complexas Baseadas na Proporccedilatildeo Aacuteurea Rev Port Estomatol Cir Maxilofac v 48 n 1 p 43-53 2007
CHAacuteVEZ O F M REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S CORRER SOBRINHO L PASIN M P A excelecircncia da esteacutetica proporccedilatildeo aacuteurea JBD Curitiba v1
n1 p 22-27 janmar 2002 COSTA C G OZELAME M L SILVA JUNIOR J C B da TORTAMANO I P MARSON F C Anaacutelise subjetiva da esteacutetica do sorriso e a ocorrecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em dentes naturais Rev dental press esteacutet Maringaacute v4 n3 p103-108 julset 2007
FARIA I R REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S Prevalecircncia de proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo natural Rev ABO nac Satildeo Paulo v 11 n 4 p 239-242 agoset 2003
FERREIRA A B H Mini Aureacutelio o dicionaacuterio da liacutengua portuguesa 7 ed Curitiba
Positivo 2008 895 p FONTANA U F PACHECO I B Contorno cosmeacutetico JBD ndash Rev Ibero-ame Odontol Esteacutet Dent Curitiba v 3 n 9 p 33-39 janmar 2004
FRANCISCHONE AC MONDELLI J A ciecircncia da beleza do sorriso Rev dent press esteacutet Maringaacute v 4 n2 p97-106 abrjun 2007
38
GALEANO P F M FERREIRA T J C SHIROMA E CASTILLO D B LIMA T S Analise esteacutetica em odontologia restauradora caso clinico Grupo Brasileiro de Professores de Dentiacutestica Foz do Iguaccedilu 2009
GERMINIANI W I S TERADA H H Avaliaccedilatildeo da preferecircncia esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (Cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de Odontologia e leigos quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso Rev dental press esteacutet Maringaacute v3 n3 p85-89 julset 2006
GOLDSTEIN R E Esteacutetica em odontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980
479p MACHADO C T SEABRA B de M G SERGUIZ R N Reabilitaccedilatildeo esteacutetica na dentiacutestica conseguida atraveacutes do uso da resina composta direta Odontol clin cientiacutef
Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
18 p 23-28 janmar 2009 MELO G F B de MENEZES FILHO P F Proporccedilatildeo aacuteurea e sua relevacircncia para a odontologia esteacutetica Int J Dent Recife v 7 n 4 p 234-238 outdez 2008 MONDELLI J Esteacutetica e cosmeacutetica em cliacutenica integrada restauradora Satildeo Paulo
Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
PAGANI C BOTTINO M C Proporccedilatildeo aacuteurea e a odontologia esteacutetica J Bras De dent e esteacutet Curitiba v 2 n 5 p 80-85 janmar 2003
PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
33
retificado eacute incutido no inconsciente coletivo por mecanismos psicoloacutegicos de
projeccedilatildeoidentificaccedilatildeo
Observando as discrepacircncias entre os grupos a maioria das escolhas do
grupo 2 se concentra em apenas uma alternativa enquanto as escolhas do grupo 1
se diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influencia de
aspectos individuais na sua opiniatildeo Enquanto o grupo 2 teve as opiniotildees niveladas
pelo conhecimento em comum obtido ao longo do curso
Para cada caso foi eleita uma opccedilatildeo diferente houve repeticcedilatildeo somente nos
casos 3 e 4 para o grupo 1 onde a escolha para os dois foi Mondelli I e nos casos 1
e 4 para o grupo 2 onde a escolha foi Mondelli II Eacute provaacutevel que isso tenha ocorrido
por causa da diferenccedila de tamanho proteacutetico disponiacutevel para o enceramento em
cada caso Devido a este fator o planejamento de casos deve ser realizado natildeo
somente com uma uacutenica alternativa Segundo Rodrigues et al (2010) seria mais uacutetil a
determinaccedilatildeo de um intervalo de proporcionalidade dental mais aceito e natildeo apenas
algumas proporccedilotildees definidas
No caso 1 a opccedilatildeo escolhida tanto pelos leigos (5214) quanto pela
populaccedilatildeo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico (7778) foi a Mondelli II Essa
escolha se deve a largura do incisivo central Este elemento apresenta o tamanho
meacutedio da largura da coroa como sendo de aproximadamente 85mm (CAMARGO E
KOSMANN 2011) A opccedilatildeo C (Mondelli II) apresenta a largura do incisivo central
81mm nuacutemero mais proacuteximo do tamanho meacutedio encontrado comumente neste
dente A proporccedilatildeo de Mondelli I (opccedilatildeo B) foi a opccedilatildeo de segunda escolha e
apresentava como tamanho do central 8mm A menos votada foi a Albers (opccedilatildeo A)
que apresentava 74mm de distacircncia meacutesio distal para os incisivos centrais mais
longe do nuacutemero meacutedio resultando assim no baixo nuacutemero de escolhas
Avaliando o caso 2 verificamos que a opccedilatildeo mais aceita foi a de Albers tendo
5533 e 4142 de aprovaccedilatildeo pelo grupo 1 e 2 respectivamente Neste caso
como os caninos estatildeo mesializados o espaccedilo proteacutetico eacute reduzido As proporccedilotildees
Mondelli I e II apresentam um comprimento meacutesio distal fixo pois essas foacutermulas
utilizam como medida anatocircmica a largura do sorriso independentemente das
possiacuteveis migraccedilotildees dentais Em funccedilatildeo disto o tamanho dos incisivos foi muito
grande para o espaccedilo presente no enceramento e por isso ficaram mais
vestibularizados o que pode ter deixado o sorriso menos atraente e harmonioso
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AHMAD I Anterior dental aesthetics Dental perspective Br dent j Londres v 199 n3
p 135-141 ago 2005 AMARANTE D A A KOSMANN C Escultura Dental Fundamentos e Teacutecnicas Aplicadas a Dentiacutestica e agrave Proacutetese Itajaiacute UNIVALI 2011 111p AMARANTE M T do MOURA D L de Alternativas matemaacuteticas para planejamento reverso de tratamento restaurador implantosuportado na regiatildeo acircntero-superior 36f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Itajaiacute Itajaiacute 2011 AMORIM C C S BEATRICE L C S SILVA C H V Influecircncia da miacutedia televisiva sobre o padratildeo esteacutetico odontoloacutegico Odontol clin Cientif Recife v 5 n 2 p 163-166 abr
jun 2006 BONATTI B de S GOMES V L GONCcedilALVES L C PRADO C J do LUCAS B de L Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea para estimar a largura adequada dos seis dentes superiores anteriores em humanos Horizonte Cientiacutefico Uberlacircndia v1 n1 2007
CASTRO JUNIOR O V de HVANOV Z V FRIGERIO M L M A Avaliaccedilatildeo esteacutetica da montagem dos seis dentes superiores anteriores em proacutetese total Pesq Odont Bras Satildeo
Paulo v 14 n 2 p 177-182 abrjun 2000 CAUMO D C COSTA C G TORTAMANO I P ROCHA R G SILVA JUNIOR J C B da Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em odontologia Rev dental press esteacutet Maringaacute v3
n4 p125-131 outdez 2006 CARRILHO E V P PAULA A Reabilitaccedilotildees Esteacuteticas Complexas Baseadas na Proporccedilatildeo Aacuteurea Rev Port Estomatol Cir Maxilofac v 48 n 1 p 43-53 2007
CHAacuteVEZ O F M REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S CORRER SOBRINHO L PASIN M P A excelecircncia da esteacutetica proporccedilatildeo aacuteurea JBD Curitiba v1
n1 p 22-27 janmar 2002 COSTA C G OZELAME M L SILVA JUNIOR J C B da TORTAMANO I P MARSON F C Anaacutelise subjetiva da esteacutetica do sorriso e a ocorrecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em dentes naturais Rev dental press esteacutet Maringaacute v4 n3 p103-108 julset 2007
FARIA I R REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S Prevalecircncia de proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo natural Rev ABO nac Satildeo Paulo v 11 n 4 p 239-242 agoset 2003
FERREIRA A B H Mini Aureacutelio o dicionaacuterio da liacutengua portuguesa 7 ed Curitiba
Positivo 2008 895 p FONTANA U F PACHECO I B Contorno cosmeacutetico JBD ndash Rev Ibero-ame Odontol Esteacutet Dent Curitiba v 3 n 9 p 33-39 janmar 2004
FRANCISCHONE AC MONDELLI J A ciecircncia da beleza do sorriso Rev dent press esteacutet Maringaacute v 4 n2 p97-106 abrjun 2007
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GALEANO P F M FERREIRA T J C SHIROMA E CASTILLO D B LIMA T S Analise esteacutetica em odontologia restauradora caso clinico Grupo Brasileiro de Professores de Dentiacutestica Foz do Iguaccedilu 2009
GERMINIANI W I S TERADA H H Avaliaccedilatildeo da preferecircncia esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (Cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de Odontologia e leigos quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso Rev dental press esteacutet Maringaacute v3 n3 p85-89 julset 2006
GOLDSTEIN R E Esteacutetica em odontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980
479p MACHADO C T SEABRA B de M G SERGUIZ R N Reabilitaccedilatildeo esteacutetica na dentiacutestica conseguida atraveacutes do uso da resina composta direta Odontol clin cientiacutef
Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
18 p 23-28 janmar 2009 MELO G F B de MENEZES FILHO P F Proporccedilatildeo aacuteurea e sua relevacircncia para a odontologia esteacutetica Int J Dent Recife v 7 n 4 p 234-238 outdez 2008 MONDELLI J Esteacutetica e cosmeacutetica em cliacutenica integrada restauradora Satildeo Paulo
Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
PAGANI C BOTTINO M C Proporccedilatildeo aacuteurea e a odontologia esteacutetica J Bras De dent e esteacutet Curitiba v 2 n 5 p 80-85 janmar 2003
PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
34
A opccedilatildeo Mondelli I foi a escolhida pela grande maioria para o caso 3 com
(7766) dos alunos do grupo 1 e (8586) dos alunos do grupo 2 Quando
analisamos as fotos podemos notar que na opccedilatildeo B (Mondelli II) existem linhas
conflitantes na aacuterea do elemento 22 Camargo e Kosmann (2011) explicam que na
composiccedilatildeo dentaacuteria eacute possiacutevel visualizar vaacuterias linhas imaginaacuterias que quando
paralelas transmitem harmonia e quando perpendiculares conflitam com o
alinhamento dental Como a largura do incisivo central no caso B eacute de 81mm o
incisivo lateral acabou sendo maior que no caso A e por isso o espaccedilo proteacutetico
ficou pequeno e o dente sofreu uma leve giroversatildeo o que causou desarmonia no
conjunto
A linha conflitante no incisivo lateral superior esquerdo pode ter sido causada
durante o enceramento apesar da qualificaccedilatildeo do profissional que o realizou Muitas
vezes as escolhas diferiram devido as caracteriacutesticas dadas pela escultura Por isso
eacute de grande importacircncia para o planejamento do caso que o profissional seja
habilitado para que o resultado esteacutetico seja favoraacutevel
O caso real (caso 4) foi o uacutenico em que houve respostas diferentes para os
dois grupos sendo Mondelli I (5532) para o grupo 1 e Mondelli II (6162) para o
grupo 2 Neste caso os participantes apresentaram certo grau de dificuldade para
escolher sua opccedilatildeo de preferecircncia mesmo natildeo sabendo que o caso era real Os
outros modelos apresentavam apenas diferenccedilas no sentido meacutesio distal diferente
deste que apresentava tambeacutem reabsorccedilatildeo oacutessea causando um aumento no
comprimento ceacutervico incisal dos incisivos
Por se tratar de um caso real nenhuma foacutermula segundo Ahmad (2006) pode
ser considerada majoritariamente determinante na decisatildeo da esteacutetica final sem
antes levar em conta o senso artiacutestico e acadecircmico do cirurgiatildeo dentista as
consideraccedilotildees do ceramista e principalmente do desejo do paciente As proporccedilotildees
podem ser de grande utilidade como ponto de partida em extensas reconstruccedilotildees
sem contudo deixar de considerar caracteriacutesticas individuais inerentes ao caso
(CAUMO et al 2006)
Quando avaliamos as opccedilotildees escolhidas pelos homens e mulheres podemos
notar que natildeo haacute diferenccedilas estatisticamente significativas pois em todos os casos a
maioria escolhia a mesma opccedilatildeo resultado este que esta em concordacircncia com o
estudo de Germiniani e Terada (2006)
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AHMAD I Anterior dental aesthetics Dental perspective Br dent j Londres v 199 n3
p 135-141 ago 2005 AMARANTE D A A KOSMANN C Escultura Dental Fundamentos e Teacutecnicas Aplicadas a Dentiacutestica e agrave Proacutetese Itajaiacute UNIVALI 2011 111p AMARANTE M T do MOURA D L de Alternativas matemaacuteticas para planejamento reverso de tratamento restaurador implantosuportado na regiatildeo acircntero-superior 36f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Itajaiacute Itajaiacute 2011 AMORIM C C S BEATRICE L C S SILVA C H V Influecircncia da miacutedia televisiva sobre o padratildeo esteacutetico odontoloacutegico Odontol clin Cientif Recife v 5 n 2 p 163-166 abr
jun 2006 BONATTI B de S GOMES V L GONCcedilALVES L C PRADO C J do LUCAS B de L Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea para estimar a largura adequada dos seis dentes superiores anteriores em humanos Horizonte Cientiacutefico Uberlacircndia v1 n1 2007
CASTRO JUNIOR O V de HVANOV Z V FRIGERIO M L M A Avaliaccedilatildeo esteacutetica da montagem dos seis dentes superiores anteriores em proacutetese total Pesq Odont Bras Satildeo
Paulo v 14 n 2 p 177-182 abrjun 2000 CAUMO D C COSTA C G TORTAMANO I P ROCHA R G SILVA JUNIOR J C B da Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em odontologia Rev dental press esteacutet Maringaacute v3
n4 p125-131 outdez 2006 CARRILHO E V P PAULA A Reabilitaccedilotildees Esteacuteticas Complexas Baseadas na Proporccedilatildeo Aacuteurea Rev Port Estomatol Cir Maxilofac v 48 n 1 p 43-53 2007
CHAacuteVEZ O F M REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S CORRER SOBRINHO L PASIN M P A excelecircncia da esteacutetica proporccedilatildeo aacuteurea JBD Curitiba v1
n1 p 22-27 janmar 2002 COSTA C G OZELAME M L SILVA JUNIOR J C B da TORTAMANO I P MARSON F C Anaacutelise subjetiva da esteacutetica do sorriso e a ocorrecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em dentes naturais Rev dental press esteacutet Maringaacute v4 n3 p103-108 julset 2007
FARIA I R REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S Prevalecircncia de proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo natural Rev ABO nac Satildeo Paulo v 11 n 4 p 239-242 agoset 2003
FERREIRA A B H Mini Aureacutelio o dicionaacuterio da liacutengua portuguesa 7 ed Curitiba
Positivo 2008 895 p FONTANA U F PACHECO I B Contorno cosmeacutetico JBD ndash Rev Ibero-ame Odontol Esteacutet Dent Curitiba v 3 n 9 p 33-39 janmar 2004
FRANCISCHONE AC MONDELLI J A ciecircncia da beleza do sorriso Rev dent press esteacutet Maringaacute v 4 n2 p97-106 abrjun 2007
38
GALEANO P F M FERREIRA T J C SHIROMA E CASTILLO D B LIMA T S Analise esteacutetica em odontologia restauradora caso clinico Grupo Brasileiro de Professores de Dentiacutestica Foz do Iguaccedilu 2009
GERMINIANI W I S TERADA H H Avaliaccedilatildeo da preferecircncia esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (Cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de Odontologia e leigos quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso Rev dental press esteacutet Maringaacute v3 n3 p85-89 julset 2006
GOLDSTEIN R E Esteacutetica em odontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980
479p MACHADO C T SEABRA B de M G SERGUIZ R N Reabilitaccedilatildeo esteacutetica na dentiacutestica conseguida atraveacutes do uso da resina composta direta Odontol clin cientiacutef
Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
18 p 23-28 janmar 2009 MELO G F B de MENEZES FILHO P F Proporccedilatildeo aacuteurea e sua relevacircncia para a odontologia esteacutetica Int J Dent Recife v 7 n 4 p 234-238 outdez 2008 MONDELLI J Esteacutetica e cosmeacutetica em cliacutenica integrada restauradora Satildeo Paulo
Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
PAGANI C BOTTINO M C Proporccedilatildeo aacuteurea e a odontologia esteacutetica J Bras De dent e esteacutet Curitiba v 2 n 5 p 80-85 janmar 2003
PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
35
Mesmo sendo incontestaacutevel a importacircncia das foacutermulas existem vaacuterios
estudos que demonstram a natildeo observacircncia dessas proporccedilotildees na composiccedilatildeo
dentaacuteria da populaccedilatildeo em geral (SOARES et al 2006 BONATTI et al 2007
MARSON e SILVA 2009) Por isso natildeo deve ser aplicada sistematicamente em
todos os casos mas sim servir como guia de diagnoacutestico e um instrumento auxiliar
na busca de planos de tratamento cada vez mais eficazes devendo ser adaptada a
cada caso (MELO e MENEZES FILHO 2008)
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AHMAD I Anterior dental aesthetics Dental perspective Br dent j Londres v 199 n3
p 135-141 ago 2005 AMARANTE D A A KOSMANN C Escultura Dental Fundamentos e Teacutecnicas Aplicadas a Dentiacutestica e agrave Proacutetese Itajaiacute UNIVALI 2011 111p AMARANTE M T do MOURA D L de Alternativas matemaacuteticas para planejamento reverso de tratamento restaurador implantosuportado na regiatildeo acircntero-superior 36f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Itajaiacute Itajaiacute 2011 AMORIM C C S BEATRICE L C S SILVA C H V Influecircncia da miacutedia televisiva sobre o padratildeo esteacutetico odontoloacutegico Odontol clin Cientif Recife v 5 n 2 p 163-166 abr
jun 2006 BONATTI B de S GOMES V L GONCcedilALVES L C PRADO C J do LUCAS B de L Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea para estimar a largura adequada dos seis dentes superiores anteriores em humanos Horizonte Cientiacutefico Uberlacircndia v1 n1 2007
CASTRO JUNIOR O V de HVANOV Z V FRIGERIO M L M A Avaliaccedilatildeo esteacutetica da montagem dos seis dentes superiores anteriores em proacutetese total Pesq Odont Bras Satildeo
Paulo v 14 n 2 p 177-182 abrjun 2000 CAUMO D C COSTA C G TORTAMANO I P ROCHA R G SILVA JUNIOR J C B da Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em odontologia Rev dental press esteacutet Maringaacute v3
n4 p125-131 outdez 2006 CARRILHO E V P PAULA A Reabilitaccedilotildees Esteacuteticas Complexas Baseadas na Proporccedilatildeo Aacuteurea Rev Port Estomatol Cir Maxilofac v 48 n 1 p 43-53 2007
CHAacuteVEZ O F M REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S CORRER SOBRINHO L PASIN M P A excelecircncia da esteacutetica proporccedilatildeo aacuteurea JBD Curitiba v1
n1 p 22-27 janmar 2002 COSTA C G OZELAME M L SILVA JUNIOR J C B da TORTAMANO I P MARSON F C Anaacutelise subjetiva da esteacutetica do sorriso e a ocorrecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em dentes naturais Rev dental press esteacutet Maringaacute v4 n3 p103-108 julset 2007
FARIA I R REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S Prevalecircncia de proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo natural Rev ABO nac Satildeo Paulo v 11 n 4 p 239-242 agoset 2003
FERREIRA A B H Mini Aureacutelio o dicionaacuterio da liacutengua portuguesa 7 ed Curitiba
Positivo 2008 895 p FONTANA U F PACHECO I B Contorno cosmeacutetico JBD ndash Rev Ibero-ame Odontol Esteacutet Dent Curitiba v 3 n 9 p 33-39 janmar 2004
FRANCISCHONE AC MONDELLI J A ciecircncia da beleza do sorriso Rev dent press esteacutet Maringaacute v 4 n2 p97-106 abrjun 2007
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GALEANO P F M FERREIRA T J C SHIROMA E CASTILLO D B LIMA T S Analise esteacutetica em odontologia restauradora caso clinico Grupo Brasileiro de Professores de Dentiacutestica Foz do Iguaccedilu 2009
GERMINIANI W I S TERADA H H Avaliaccedilatildeo da preferecircncia esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (Cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de Odontologia e leigos quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso Rev dental press esteacutet Maringaacute v3 n3 p85-89 julset 2006
GOLDSTEIN R E Esteacutetica em odontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980
479p MACHADO C T SEABRA B de M G SERGUIZ R N Reabilitaccedilatildeo esteacutetica na dentiacutestica conseguida atraveacutes do uso da resina composta direta Odontol clin cientiacutef
Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
18 p 23-28 janmar 2009 MELO G F B de MENEZES FILHO P F Proporccedilatildeo aacuteurea e sua relevacircncia para a odontologia esteacutetica Int J Dent Recife v 7 n 4 p 234-238 outdez 2008 MONDELLI J Esteacutetica e cosmeacutetica em cliacutenica integrada restauradora Satildeo Paulo
Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
PAGANI C BOTTINO M C Proporccedilatildeo aacuteurea e a odontologia esteacutetica J Bras De dent e esteacutet Curitiba v 2 n 5 p 80-85 janmar 2003
PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
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SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
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8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
36
6 CONCLUSAtildeO
Com base no estudo realizado foi possiacutevel concluir que a maioria das
escolhas do grupo com conhecimento teacutecnico cientiacutefico se concentram em apenas
uma alternativa demonstrando opiniotildees niveladas pelo conhecimento em comum
obtido ao longo do curso Os votos do grupo que representava o puacuteblico leigo se
diluem em todas as opccedilotildees mostrando que o grupo 1 recebe maior influecircncia de
aspectos individuais em sua opiniatildeo
Natildeo foi possiacutevel observar diferenccedilas significativas na predominacircncia das
escolhas entre gecircneros seja no grupo 1 ou grupo 2
Quanto agrave diferenccedila entre os casos simulados e o real foi possiacutevel verificar
que no caso 4 (real) a complexidade do mesmo dificultou a escolha tanto para o
Grupo 1 quanto para o Grupo 2 diferindo dos outro trecircs casos onde o padratildeo dado
pelo manequim facilitou a escolha em ambos os grupos
37
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AHMAD I Anterior dental aesthetics Dental perspective Br dent j Londres v 199 n3
p 135-141 ago 2005 AMARANTE D A A KOSMANN C Escultura Dental Fundamentos e Teacutecnicas Aplicadas a Dentiacutestica e agrave Proacutetese Itajaiacute UNIVALI 2011 111p AMARANTE M T do MOURA D L de Alternativas matemaacuteticas para planejamento reverso de tratamento restaurador implantosuportado na regiatildeo acircntero-superior 36f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Itajaiacute Itajaiacute 2011 AMORIM C C S BEATRICE L C S SILVA C H V Influecircncia da miacutedia televisiva sobre o padratildeo esteacutetico odontoloacutegico Odontol clin Cientif Recife v 5 n 2 p 163-166 abr
jun 2006 BONATTI B de S GOMES V L GONCcedilALVES L C PRADO C J do LUCAS B de L Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea para estimar a largura adequada dos seis dentes superiores anteriores em humanos Horizonte Cientiacutefico Uberlacircndia v1 n1 2007
CASTRO JUNIOR O V de HVANOV Z V FRIGERIO M L M A Avaliaccedilatildeo esteacutetica da montagem dos seis dentes superiores anteriores em proacutetese total Pesq Odont Bras Satildeo
Paulo v 14 n 2 p 177-182 abrjun 2000 CAUMO D C COSTA C G TORTAMANO I P ROCHA R G SILVA JUNIOR J C B da Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em odontologia Rev dental press esteacutet Maringaacute v3
n4 p125-131 outdez 2006 CARRILHO E V P PAULA A Reabilitaccedilotildees Esteacuteticas Complexas Baseadas na Proporccedilatildeo Aacuteurea Rev Port Estomatol Cir Maxilofac v 48 n 1 p 43-53 2007
CHAacuteVEZ O F M REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S CORRER SOBRINHO L PASIN M P A excelecircncia da esteacutetica proporccedilatildeo aacuteurea JBD Curitiba v1
n1 p 22-27 janmar 2002 COSTA C G OZELAME M L SILVA JUNIOR J C B da TORTAMANO I P MARSON F C Anaacutelise subjetiva da esteacutetica do sorriso e a ocorrecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em dentes naturais Rev dental press esteacutet Maringaacute v4 n3 p103-108 julset 2007
FARIA I R REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S Prevalecircncia de proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo natural Rev ABO nac Satildeo Paulo v 11 n 4 p 239-242 agoset 2003
FERREIRA A B H Mini Aureacutelio o dicionaacuterio da liacutengua portuguesa 7 ed Curitiba
Positivo 2008 895 p FONTANA U F PACHECO I B Contorno cosmeacutetico JBD ndash Rev Ibero-ame Odontol Esteacutet Dent Curitiba v 3 n 9 p 33-39 janmar 2004
FRANCISCHONE AC MONDELLI J A ciecircncia da beleza do sorriso Rev dent press esteacutet Maringaacute v 4 n2 p97-106 abrjun 2007
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GALEANO P F M FERREIRA T J C SHIROMA E CASTILLO D B LIMA T S Analise esteacutetica em odontologia restauradora caso clinico Grupo Brasileiro de Professores de Dentiacutestica Foz do Iguaccedilu 2009
GERMINIANI W I S TERADA H H Avaliaccedilatildeo da preferecircncia esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (Cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de Odontologia e leigos quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso Rev dental press esteacutet Maringaacute v3 n3 p85-89 julset 2006
GOLDSTEIN R E Esteacutetica em odontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980
479p MACHADO C T SEABRA B de M G SERGUIZ R N Reabilitaccedilatildeo esteacutetica na dentiacutestica conseguida atraveacutes do uso da resina composta direta Odontol clin cientiacutef
Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
18 p 23-28 janmar 2009 MELO G F B de MENEZES FILHO P F Proporccedilatildeo aacuteurea e sua relevacircncia para a odontologia esteacutetica Int J Dent Recife v 7 n 4 p 234-238 outdez 2008 MONDELLI J Esteacutetica e cosmeacutetica em cliacutenica integrada restauradora Satildeo Paulo
Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
PAGANI C BOTTINO M C Proporccedilatildeo aacuteurea e a odontologia esteacutetica J Bras De dent e esteacutet Curitiba v 2 n 5 p 80-85 janmar 2003
PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
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SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
41
9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
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7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AHMAD I Anterior dental aesthetics Dental perspective Br dent j Londres v 199 n3
p 135-141 ago 2005 AMARANTE D A A KOSMANN C Escultura Dental Fundamentos e Teacutecnicas Aplicadas a Dentiacutestica e agrave Proacutetese Itajaiacute UNIVALI 2011 111p AMARANTE M T do MOURA D L de Alternativas matemaacuteticas para planejamento reverso de tratamento restaurador implantosuportado na regiatildeo acircntero-superior 36f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Itajaiacute Itajaiacute 2011 AMORIM C C S BEATRICE L C S SILVA C H V Influecircncia da miacutedia televisiva sobre o padratildeo esteacutetico odontoloacutegico Odontol clin Cientif Recife v 5 n 2 p 163-166 abr
jun 2006 BONATTI B de S GOMES V L GONCcedilALVES L C PRADO C J do LUCAS B de L Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea para estimar a largura adequada dos seis dentes superiores anteriores em humanos Horizonte Cientiacutefico Uberlacircndia v1 n1 2007
CASTRO JUNIOR O V de HVANOV Z V FRIGERIO M L M A Avaliaccedilatildeo esteacutetica da montagem dos seis dentes superiores anteriores em proacutetese total Pesq Odont Bras Satildeo
Paulo v 14 n 2 p 177-182 abrjun 2000 CAUMO D C COSTA C G TORTAMANO I P ROCHA R G SILVA JUNIOR J C B da Aplicaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em odontologia Rev dental press esteacutet Maringaacute v3
n4 p125-131 outdez 2006 CARRILHO E V P PAULA A Reabilitaccedilotildees Esteacuteticas Complexas Baseadas na Proporccedilatildeo Aacuteurea Rev Port Estomatol Cir Maxilofac v 48 n 1 p 43-53 2007
CHAacuteVEZ O F M REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S CORRER SOBRINHO L PASIN M P A excelecircncia da esteacutetica proporccedilatildeo aacuteurea JBD Curitiba v1
n1 p 22-27 janmar 2002 COSTA C G OZELAME M L SILVA JUNIOR J C B da TORTAMANO I P MARSON F C Anaacutelise subjetiva da esteacutetica do sorriso e a ocorrecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em dentes naturais Rev dental press esteacutet Maringaacute v4 n3 p103-108 julset 2007
FARIA I R REGES R V ADABO G L CRUZ C A dos S Prevalecircncia de proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo natural Rev ABO nac Satildeo Paulo v 11 n 4 p 239-242 agoset 2003
FERREIRA A B H Mini Aureacutelio o dicionaacuterio da liacutengua portuguesa 7 ed Curitiba
Positivo 2008 895 p FONTANA U F PACHECO I B Contorno cosmeacutetico JBD ndash Rev Ibero-ame Odontol Esteacutet Dent Curitiba v 3 n 9 p 33-39 janmar 2004
FRANCISCHONE AC MONDELLI J A ciecircncia da beleza do sorriso Rev dent press esteacutet Maringaacute v 4 n2 p97-106 abrjun 2007
38
GALEANO P F M FERREIRA T J C SHIROMA E CASTILLO D B LIMA T S Analise esteacutetica em odontologia restauradora caso clinico Grupo Brasileiro de Professores de Dentiacutestica Foz do Iguaccedilu 2009
GERMINIANI W I S TERADA H H Avaliaccedilatildeo da preferecircncia esteacutetica de cirurgiotildees-dentistas (Cliacutenicos gerais e ortodontistas) acadecircmicos de Odontologia e leigos quanto agraves medidas indicadas por proporccedilotildees conhecidas como padratildeo esteacutetico para o sorriso Rev dental press esteacutet Maringaacute v3 n3 p85-89 julset 2006
GOLDSTEIN R E Esteacutetica em odontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980
479p MACHADO C T SEABRA B de M G SERGUIZ R N Reabilitaccedilatildeo esteacutetica na dentiacutestica conseguida atraveacutes do uso da resina composta direta Odontol clin cientiacutef
Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
18 p 23-28 janmar 2009 MELO G F B de MENEZES FILHO P F Proporccedilatildeo aacuteurea e sua relevacircncia para a odontologia esteacutetica Int J Dent Recife v 7 n 4 p 234-238 outdez 2008 MONDELLI J Esteacutetica e cosmeacutetica em cliacutenica integrada restauradora Satildeo Paulo
Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
PAGANI C BOTTINO M C Proporccedilatildeo aacuteurea e a odontologia esteacutetica J Bras De dent e esteacutet Curitiba v 2 n 5 p 80-85 janmar 2003
PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
SCHMIDSEDER J Odontologia esteacutetica Artmed 2000 298p
39
SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
40
8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
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9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
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GALEANO P F M FERREIRA T J C SHIROMA E CASTILLO D B LIMA T S Analise esteacutetica em odontologia restauradora caso clinico Grupo Brasileiro de Professores de Dentiacutestica Foz do Iguaccedilu 2009
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GOLDSTEIN R E Esteacutetica em odontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980
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Recife v3 n2 p 131-141 maioago 2004 MARSON F C SILVA R J da Avaliaccedilatildeo da esteacutetica dentaacuteria relacionada com a proporccedilatildeo aacuteurea na denticcedilatildeo permanente anterior Revista de Dentiacutestica on line a 8 n
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Quintessence 2003 546p MONDELLI J Fundamentos de dentiacutestica operatoacuteria Satildeo Paulo Santos 2006 343p
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PINHEIRO A L da S GUIMARAtildeES G K Estudo das proporccedilotildees dentaacuterias anaacutelise de preferecircncia e prevalecircncia entre acadecircmicos de odontologia 37f Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2008 REGES R V CRUZ C A dos S CHAacuteVEZ O F M ADABO G L CORRER SOBRINHO L Proporccedilatildeo aacuteurea um guia do tratamento esteacutetico JBD Curitiba v1 n4 p 292-295 outdez 2002
RODRIGUES C de D T LOFFREDO L de C M CANDIDO M S M OLIVEIRA JUacuteNIOR O B de Influecircncia de variaccedilotildees das normas esteacuteticas na atratividade do sorriso RGO - Rev Gauacutecha Odontol Porto Alegre v 58 n 3 p 307-311 julset 2010
RODRIGUES C de D T Avaliaccedilatildeo da atratividade em funccedilatildeo de enquadramento fotograacutefico diferenccedila regional niacutevel de conhecimento dos avaliadores e variaccedilotildees das normas esteacuteticas 133f Tese (Doutorado) ndash Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncias
Odontoloacutegicas Dentiacutestica Restauradora Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista Araraquara 2008 RUFENACHT C R Fundamentos de esteacutetica Satildeo PauloSantos 1998 375p
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SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
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Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
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8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
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9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
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SILVA M E S MAGALHAES C S FERREIRA E F Perda dentaacuteria e expectativa da reposiccedilatildeo proteacutetica estudo qualitativo Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v15 n3
p813-820 2010 SOARES G P SILVA F A P LIMA D A N L PAULILLO L A M S LOVADINO J R Prevalecircncia da proporccedilatildeo aacuteurea em indiviacuteduos adultos-jovens Rev odonto ciecircnc Porto
Alegre v21 n54 p346-350 outdez 2006 VICENTI B L P N SCHMITT J O Verificaccedilatildeo da proporccedilatildeo aacuteurea em estudantes de odontologia da UNIVALI que utilizaram e natildeo utilizaram dispositivo ortodocircntico 39f
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) ndash Curso de Odontologia Universidade do Vale do Iacutetajai Iacutetajai 2006
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8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
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9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
A B
Caso 4
A B C
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8 APEcircNDICE A INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Sexo____________ Periacuteodo_______
Para cada caso escolha a disposiccedilatildeo dentaacuteria que melhor representa sua opccedilatildeo em termos de equiliacutebrio esteacutetico (apenas uma opccedilatildeo)
CASO 1
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 2
( ) A ( ) B ( ) C
CASO 3
( ) A ( ) B
CASO 4
( ) A ( ) B ( ) C
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9 APEcircNDICE B
Caso 1
A B C
Caso 2
A B C
Caso 3
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Caso 4
A B C
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Caso 1
A B C
Caso 2
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