VENTILAÇÃO ARTIFICIAL

Anatomias das Vias Aéreas

MECANISMOS DE COMPROMETIMENTO DAS VIAS AÉREAS:

INCONCIÊNCIA: A causa Mais frequente de obstrução de vias aéreas em vítimas de trauma é a inconsciência, provocando o relaxamento da língua que se projeta contra a orofaringe (fundo da garganta);

TRAUMA DIRETO: Fatura da árvore laringotraqueobrônquica, broncoaspiração de dentes ou sangue;

QUEIMADURAS: Produzem inflamação e edema de glote;

CORPOS ESTRANHOS: Prótese dentária, balas, chicletes, alimentos etc.

MÉTODOS DE CONTROLE DE VIAS AÉREAS:Os métodos de controle das vias aéreas são de três tipos: Manual; Mecânico;Cirúrgico.

Sendo que o método mecânico se subdivide em básico e avançado.

AVALIAÇÃO DO PACIENTE:Ao avaliarmos o paciente devemos promover a desobstrução das vias aéreas, se necessário. E escolhermos o método mais adequado para fornecemos oxigênio para o paciente.

Métodos Manuais: •Manobra de Tração da Mandíbula (Jaw-Thust);•Manobra de Inclinação da Cabeça e Elevação do Mento (Chin

Lift).Método Mecânico (Básico):• Cânula orofaríngea, Cânula nasofaríngea, Cânula nasal,

Mascara facial, bolsa-válvula-máscara.Método Avançado: • Combitube, Máscara laríngea, intubação endotraqueal.Método cirúrgico:• Cricotireoidostomia

• O atendimento Pré-hospitalar da vítima de trauma tem por objetivo, após rápida verificação do mecanismo de trauma e das condições de segurança no local, prestar suporte básico e avançado de vida, iniciando-se com avaliação das vias aéreas. Esse processo denominado “ABCD” prioriza a abordagem das vias aéreas que, se estiverem comprometidas, de imediato afetam as funções vitais – respiração (B) e circulação (C).

Manobra de Tração da Mandíbula (Jaw-Thust);

• Essa técnica tem como vantagem o fato de não mobilizar a coluna cervical.Como desvantagem: difícil execução, além de não permitir que o socorrista estando sozinho continue a avaliação da vítima, visto que estará com as duas mãos envolvidas na manutenção da manobra.

• 1) Apoiar a região tenar da mão sobre a região zigomática da vítima, estando posicionado na sua "cabeceira";•

2) Colocar a ponta dos dedos indicador e médio atrás do ângulo da mandíbula, com força suficiente para deslocá-Ia anteriormente;•

3) Apoiar os polegares na região mentoniana, imediatamente abaixo do lábio inferior, e promover a abertura da boca.

Inclinação da Cabeça e Elevação do Mento (Chin Lift)

• 1) Manter o controle cervical com uma das mãos posicionada sobre a região frontal da vítima;

•2) Posicionar o polegar da outra mão no queixo e o indicador na face inferior do corpo da mandíbula;

•3) Pinçar e tracionar anteriormente a mandíbula, promovendo movimento discreto de extensão da cabeça, o suficiente para liberar as vias aéreas.

Métodos Mecânicos de Desobstrução:

Cânula Orofaríngea (Guedel): destinado para vítimas inconscientes. Quando introduzidas em vítimas conscientes ou semi-concientes pode produzir vômito ou laringoespasmo. Para medirmos o tamanho adequado devemos posicionar uma das extremidades da cânula no ângulo da mandíbula e estender a outra na até a comissura labial.

INTRODUÇÃO: concavidade voltada para o palato duro (céu da boca) e introduz enquanto gira a cânula em forma de parafuso até fazer 180° graus.

• Cânula nasofaríngea: Confeccionada em látex e bem flexível. A cânula nasofaríngea é preferível a orofaríngea na vítima consciente, por ser melhor tolerada e menos propensa a induzir vômitos. Em caso de resistência no momento da sua colocação (obstrução) interromper o procedimento e tentar na outra narina. Contra indicada na presença de fratura de base de crânio.

• A cânula nasal é utilizada para administrar oxigênio em pacientes que necessitam de um fluxo de Oxigênio de até 6 litros por minuto. Sua colocação é simples e permite que o paciente converse e se alimente .

Este é o modelo tipo óculos que proporciona ao paciente mais conforto. Seu material é macio, leve e transparente, anatomicamente projetado para ficar apoiado sob o lábio superior e se encaixar diretamente nas narinas.

• Máscara de Venturi fornece uma concentração de oxigênio de 24% a 50%. O fluxo geralmente utilizado é de 4 a 12 litros por minuto, conectada diretamente a rede de O2. Com umidificador usa-se 15L/min.

• Bolsa-Válvula-Máscara: consiste em uma bolsa auto-inflada e uma válvula sem refluxo, pode ser usado com uma máscara facial ou com uma via aérea avançada. A ventilação pode ser feita com ar ambiente ou com fluxo de oxigênio quando conectado a uma fonte de oxigênio.

• Combitube é um tubo que é introduzido às cegas e que proporciona rapidamente uma ventilação faríngea. Ao ser inserido na traqueia, funciona como um tubo endotraqueal. Os dois balões que circundam o tubo são inflados após inserção, um dos balões oclui a orofaringe, permitindo a ventilação por forçar o ar pela laringe; o outro balão oclui a traqueia se for inadvertidamente colocado.

• MÁSCARA LARÍNGEA: É um tubo semi curvo que se inicia em um conector padrão de 15 mm e termina numa pequena máscara, com um suporte periférico inflável. Dispositivo supraglótico para ventilação pulmonar dispensando o uso do laringoscópio para sua inserção.

Intubação endotraqueal ou orotraqueal: é um procedimento de suporte avançado de vida onde o médico, com um laringoscópio, visualiza a laringe e através dela introduz um tubo na traquéia (tubo endotraqueal).

Valeu!