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Adolfo Medeiros PessoaEnfermeiro Queimadlogo

Paracatu, junho de 2013

Introduo

Introduo

Introduo

A troca gasosa entre o ambiente e o sangue ocorre em trs etapas:

Ventilao Msculos intercostais e diafragma Diminuio da presso (760mmHg) Perfuso Difuso

Hematose

Introduo

Introduo

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Introduo

Volume Pulmonar Volume corrente; Volume de reserva inspiratrio; Volume de reserva expiratrio; Volume residual. Capacidade Pulmonar

Capacidade Inspiratria; Capacidade residual funcional; Capacidade vital; Capacidade pulmonar total. Surfactante

uma terapia para manuteno da vida em

pacientes cuja capacidade ventilatria est temporria ou permanentemente prejudicada; fornecida parcial ou completamente por fontes

externas por meio de uma variedade de estratgicas mecnicas chamadas de modos ventilatrios;

Ventilao Mecnica A indicao para instituir a ventilao mecnica a insuficincia

respiratria que pode ser hipoxmica ou hipercpnica.

Insuficincia Respiratria Hipoxmica Resultado de processos como pneumonia, edema pulmonar,

hemorragia pulmonar e SARA.

Insuficincia Respiratria Hipercpnica Doenas que causam aumento do espao morto fisiolgico ou

diminuio da FR/min: asma, DPOC, ELA (doenas neuromusculares),

Ventilao Mecnica

Os Ventiladores so bombas que sustentam a funo

ventilatria do sistema respiratrio e melhoram a oxigenao. Existem 2 tipos de ventiladores

Ventiladores de Presso Negativa; Ventiladores de Presso Positiva.

O Ventilador (respiradores)

Ventiladores de Presso Negativa

So ventiladores que trabalham gerando presso

negativa ao redor da parede

torcica ou de todo o corpo.

Tm duas vantagens: Dispensa intubao; Causam menos alteraes

hemodinmicas.

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Ventiladores de Presso Positiva

Funciona mediante a liberao de gs para

dentro dos pulmes

aplicada atravs de um

tubo orotraqueal,

traqueostomia ou

mscara facial (VNI)

Ventilao controlada O paciente no tem controle; Ventilao assistida A ventilao disparada pelo

esforo respiratrio do paciente;

Ventilao controlada por volume O volume corrente determinado (volume de oxignio);

Ventilao controlada por presso um modo ventilatrio cujo volume de gs liberado variar de acordo com a presso do sistema;

Modos Ventilatrios

Ventilao Mandatria Intermitente (VMI) permite que o

paciente respire espontaneamente porem garante que este receba um nmero preestabelecido de ventilaes limitadas por volume

Ventilao com Presso Suporte O ventilador garante que uma determinada presso seja atingida;

Ventilao de alta Frequncia a FR oferecida maior que aquela que ocorre durante a respirao natural;

Ventilao por Presso Positiva No Invasiva (VNI) a oferta de gs com presso positiva por meio de mscara.

Modos Ventilatrios Intubao;

Estenose da traqueia e traqueomalcia

Comprometimento Hemodinmico;Auto PEEP e Hiperinsuflao; Leso Pulmonar Induzida pelo Respirador; Infeco Pulmonar.

Complicaes

Tempo inspiratrio: 0.8 1.2 seg. Tempo expiratrio: 4 2 seg. Relao: I:E = 1:2 Frequncia: 12irpm (incurses respiratrias por minuto) Fluxo: 40 a 600/min VC: 6 a 8ml/kg corrigido Presso expiratria = PEEP (fisiolgico 5cmH2O) Frao inspirada de O2: Fio2 de 21 a 100% Sensibilidade: de -0,5 a -2,0

Parmetros Ventilatrios Natureza do Problema Cardiopulmonar; Sinais e Sintomas;

Exame Fsico: Inspeo, Palpao, Percusso e Ausculta. Gravidade; Fatores Predisponentes; Efeito dos Sintomas no Paciente. Exames diagnsticos

Avaliao de Enfermagem

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Manuteno das vias areas;

Umidificao;Nebulizao; Fisioterapia torcica (fisioterapeuta); Tcnicas de Suco/Aspirao

Aspire primeiro o tubo, reconecte-o, aspire a nasofaringe e a orofaringe

Cuidados de Enfermagem Troca de gases prejudicada relacionada doena

subjacente; Eliminao Traqueobrnquica ineficaz relacionada ao

aumento da produo de muco associada a ventilao mecnica; Risco para trauma e infeco relacionado a intubao; Mobilidade fsica prejudicada relacionada ao tubo e

conexo ao ventilador; Estratgias defensivas de resoluo e impotncia

relacionada a dependncia do ventilador.

Diagnsticos de Enfermagem

Promovendo a troca Gasosa;

Prevenindo o trauma e a infeco; Promovendo a limpeza Eficaz das Vias Areas; Promovendo um timo Nvel de Mobilidade; Promovendo uma tima Comunicao; Promovendo a Habilidade de Enfrentamento do

Estresse;Monitorizando e Tratando as Complicaes

Potenciais.

Prescries de Enfermagem

Referncias

Smeltzer, S.C.O.C.; Bare, B.G. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgico. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. Potter, P.A. et al. Fundamentos de Enfermagem. 7 ed. Rio de

Janeiro: Guanabara Kooban, 2009. Goldman, L. Ausiello, D. Cecil Medicina. 23 ed. Rio de Janeiro:

Elsevier. 2009. Fauci, A.S. et al. Harrison Medicina Interna. 17 ed. Rio de

Janeiro: McGraw-Hill, 2008. NANDA. Diagnsticos de Enfermagem da NANDA

Internacional: Definies e Classificao 2012-2014. Porto Alegre: Artmed, 2013. Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Mica. 11 ed. Rio

de Janeiro: Elsevier, 2006.