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Versão em teste – setembro/2004

Solicitamos a colaboração dos leitores com o envio de sugestões para o e-mail:

sinais@anvisa.gov.br

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Manual do Sistema Nacional de Informações para Controle de Infecção em Serviços de Saúde - SINAIS Editora Agência Nacional de Vigilância Sanitária

SEPN 515, Edifício Omega. Bloco B, Brasília (DF), CEP 70770-502

Internet: www.anvisa.gov.br

Gerência-Geral de Tecnologia em Serviços e Saúde

Gerência de Investigação e Prevenção das Infecções e dos Eventos Adversos

É permitida a reprodução total desta obra, desde que citada a fonte.

Edição versão 2.5 contendo especificações sobre o SINAIS.

1. Informação. 2. Infecção hospitalar – controle. 3. Infecção em serviços de

saúde. 4. Vigilância Sanitária em Serviços de Saúde. 5. I. Brasil.

ANVISA Ministério da Saúde.

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Introdução

O conhecimento sobre o comportamento das infecções

relacionadas à assistência em serviços de saúde (IRAS) é

imprescindível para a redução e o controle deste agravo. Seu

monitoramento demanda padronização dos critérios diagnósticos e

dos métodos de vigilância epidemiológica; tempo de dedicação e

capacitação dos profissionais das Comissões de Controle de Infecções

dos Hospitais (CCIHs), dos Estados (CECIHs) e Municípios (CMCIH).

Com a finalidade de oferecer uma ferramenta para otimizar o

monitoramento das IRAS e facilitar a utilização de metodologia

homogênea, incorporando flexibilidade, a Agência Nacional de

Vigilância Sanitária (ANVISA) desenvolveu o Sistema Nacional de

Informação para o Controle de Infecções em Serviços de Saúde –

Sinais.

As etapas de desenvolvimento foram: identificação da

necessidade do Sinais, evidenciada pela escassez de dados

disponíveis (ANVISA/2000); criação do Sinais 1.0, constando de

fichas de notificação aos gestores; testes em três hospitais de

Brasília; aprimoramento do sistema; realização de oficina de trabalho

com representantes das CECIHs, Associações de Profissionais de

CCIH e membros das CCIHs de hospitais da Rede Sentinela;

recebimento, análise e incorporação de quase 300 sugestões;

reformulação do sistema para atender às demandas de flexibilidade

na definição de indicadores; desenvolvimento interno do Sinais até a

versão 2.5; disponibilização do Sinais – Módulo Hospital, a todos os

serviços de saúde do país pela Internet (http://www.anvisa.gov.br).

Atividades programadas e em andamento: pactuação para

capacitação nos Estados e no Distrito Federal; desenvolvimento dos

módulos de transmissão de dados via Internet e análise remota do

banco de dados; automação do sistema de análise.

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Além de indicadores de infecções relacionadas à assistência, o

Sinais permitirá acompanhamento da tendência de resistência de

microrganismos aos antimicrobianos e identificação de surtos, com

possibilidade de atuação tempestiva, priorização e direcionamento de

recursos respeitando as necessidades locais dos gestores e dos

serviços de saúde.

Como perspectivas futuras, com base nos conhecimentos

gerados com a alimentação do SINAIS, poderemos realizar revisões

das legislações, da estrutura atual de organização das Comissões e

Serviços de Controle de Infecções ainda em estruturação e as já

instaladas e na qualificação dos profissionais que atuam nos serviços

e os em especialização.

Seu planejamento incorpora a proposta da universalização das

informações do paciente pelo Ministério da Saúde, sendo prevista sua

interface com o cartão SUS.

O SCIH das instituições alimentará um banco de dados

nacional, via internet ou disquete, favorecendo o cumprimento do

estabelecido na Portaria nº 2.616/98, reduzindo o fluxo de papéis e

possibilitando aos profissionais de controle de infecção e gestores a

obtenção das informações tabuladas e discriminadas por

características específicas dos Serviços.

O uso do programa é gratuito e sua implantação pelos hospitais

do país é uma ação de grande importância para o efetivo controle de

infecções hospitalar, possibilitando a consolidação do sistema de

vigilância da qualidade dos serviços de saúde no Brasil.

Solicitamos aos usuários que nos enviem pelo e-mail

sinais@anvisa.gov.br todas as sugestões de correções ou alterações,

participando assim da construção de um programa cada vez mais

voltado para as necessidades dos profissionais de Controle de

infecções no Brasil.

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Contrato – Termo de Compromisso – Para uso do SINAIS

Para se utilizar o SINAIS, o diretor da instituição de saúde deve acessar a página da ANVISA no endereço www.anvisa.gov.br fazer o download do sistema e se cadastrar, responsabilizando-se pelas informações prestadas no programa e pelo seu envio periódico. Para isso serão necessários o fornecimento do CNPJ da Instituição e CPF do diretor para a criação de uma senha. Após este cadastro, o diretor passará a um ou mais membros do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar uma autorização/senha que permitirá que estes se tornem usuário do sistema.

Ao se cadastrar o Diretor estará automaticamente concordando

com estas condições.

Abrir o SINAIS:

Só terão acesso ao Sistema os usuários cadastrados. O primeiro a ser cadastrado é o chamado “Administrador do Sistema", que deve ser o diretor do hospital, utilizando-se o seu CPF e a senha “ANVISA/SINAIS”.

ATENÇÃO: informações preliminares importantes.

Sempre ao terminar de entrar com as informações de cada página, o usuário deve salvá-la para passar para a próxima.

Em algumas páginas será necessário clicar, primeiramente,

no ícone NOVO para entrada de dados.

Para alterar, corrigir ou acrescentar informações utilizar o Ícone EDITAR.

As tabelas do SINAIS que são fixas poderão ter suas

informações alteradas (acrescentados ou retirados), sendo necessário para isto à solicitação ao gerenciador do sistema

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na ANVISA, por e-mail, para avaliação e execução da mudança.

No caso de digitar informações erradas deve-se clicar

primeiro em CANCELAR e depois em NOVO para entrar com as informações corretas.

Para alterar data de internação será necessário EXCLUIR

todas as informações das telas seguintes relacionadas àquela internação.

Desassociar: Os itens que serão associados no cadastro da

instituição e notificações poderão ser retirados, sendo necessário marcar no item a ser excluído e no lugar de associar o ícone se converterá para desassociar.

Procurar: No canto superior esquerdo da maioria das telas

existe um ícone de Procurar para auxiliar o usuário quanto às informações contidas em cada tela.

Após entrar no SINAIS o administrador irá cadastrar a instituição e os usuários do sistema como será orientado a seguir Cadastro

Identificação: O cadastro será realizado uma única vez e por isso deve ser preenchido com informações fidedignas.

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Cadastro do Hospital:

o CNPJ = Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica.

o Esfera Administrativa: registrar que tipo de administração é a do hospital:

• Público Federal • Público Estadual • Público Municipal • Particular • Filantrópico • Cooperativa • Sindicato.

o Tipo de Hospital: escolha apenas uma das opções

abaixo • Hospital Especializado • Hospital Especializado com emergência • Hospital Geral • Hospital Geral com Emergência • Hospital Geral com outras

especialidades • Hospital Geral com outras

especialidades e com Emergência.

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o Município = Selecionar inicialmente a Unidade Federada para facilitar a escolha do município a qual o hospital pertence.

o Razão Social

o Nome Fantasia

o Endereço: Preencher todas as informações

corretamente. • Rua • Bairro • Número • CEP (Código de Endereçamento Postal) • Telefone • Fax • Endereço eletrônico (E.mail)

o Número de leitos:

• Informar qual o total de leitos ativos do hospital.

o Número de Salas Cirúrgicas:

• Informar o total de salas cirúrgicas em uso no hospital. Com o preenchimento deste campo torna-se obrigatório o cadastramento de todas as cirurgias realizadas pela equipe cirúrgica da instituição.

o Número de leitos de UTI:

• Informar o somatório de leitos ativos de todas as Unidades de Terapia Intensiva do hospital.

o Laboratório de Microbiologia:

• Informar se o hospital possui laboratório próprio de microbiologia, se este é terceirizado ou não possui;

• Caso possua laboratório de microbiologia (próprio ou terceirizado) deve-se informar se o mesmo está localizado dentro ou fora do prédio do hospital.

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o Tipo de Atendimento: • SUS exclusivo: atende apenas pacientes

do SUS; • SUS, outros convênios e Particulares:

quando atende paciente do SUS, mas também possui atendimento de pacientes dos mais diversos convênios de planos de saúde e também a particulares;

• Outros convênios e Particulares: marcar esta opção quando o hospital não atende a pacientes do convênio SUS.

o Código no SUS:

• O código SUS é criado através da associação de vários itens citados abaixo, formando um código único com trinta caracteres.

o Sigla da UF do Gestor: (02 posições);

o Código da região de saúde do gestor: (04 posições);

o Código do município gestor (06 posições);

o Código do distrito sanitário/ adm. do gestor (04 posições);

o CGC/Cód. SIA da unidade de saúde (14 posições).

o Código no CNES:

• Informar o código do Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES):

o Coleta de Dados: Deve ser informado a forma de

se fazer a coleta de dados para a vigilância epidemiológica realizada pelo Serviço de Controle de Infecções.

• Busca ativa – O profissional do SCIH faz a coleta de dados e notificação de infecções nos setores do serviço de saúde.

• Notificação Passiva – As notificações são realizadas por profissionais das unidades e não pelos profissionais do SCIH.

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• Misto - existem os dois tipos de sistema de coleta de dados citados acima.

• Busca Ativa pós-Alta Cirúrgica. Este item deverá ser marcado para os serviços com busca após a alta do paciente cirúrgico, pode ser informado independentemente da opção anterior.

o Hospital Universitário, Hospital Escola ou Não

se Aplica: Classificamos aqui como Hospital Universitário, aqueles pertencentes a uma Universidade. Hospital Escola a todos aqueles que oferecem residência médica credenciada pela Comissão Nacional de Residência Médica, mas sem pertencerem a uma universidade. Não se aplica quando não pertence a nenhum dos dois grupos.

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE Sugerimos o fechamento desta tela e abertura da tela de

segurança para o cadastro dos usuários. Lembramos que a continuidade do preenchimento dos campos

de Unidades, Cirurgias, Antimicrobianos, Procedimentos, Espécimes e Fatores de Risco antes do cadastro dos usuários é opcional.

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Segurança

• Perfis de Usuários O administrador do sistema criará um perfil para cada

usuário. O perfil é uma autorização para se ter acesso a determinadas funções do sistema que será determinado pelo administrador.

Em Nome do Perfil o Administrador, que está habilitado para usar todas as funções do SINAIS, digitará um nome (sugestões: Administrador Hospitalar, Membro Consultor da CCIH, Membro Executor da CCIH, Profissionais da Saúde, Profissionais Administrativos ou Outro Perfil) e em seguida, no Campo abaixo, escolherá uma das Funções para cada perfil.

Gerenciador = Terá acesso a todas as funções. Acesso Geral = Terá acesso a todas as funções exceto “Segurança”. Entrada de Dados = Terá acesso apenas a “Entrada de Dados” e a “Manutenção (backup)”. Relatórios Gerais = Permite ter acesso apenas ao “Relatórios Gerais”. Relatório Cirúrgico = Permite ter acesso apenas aos “Relatórios cirúrgicos”.

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Relatórios Globais = Permite ter acesso aos “Relatórios gerais, Cirúrgicos e de Pacientes”.

Usuários

O administrador do sistema ao abrir esta tela pela primeira vez terá seu CPF automaticamente vinculado na tela.

Será necessário criar uma nova senha (a senha usada para iniciar o sistema – ANVISA/SINAIS – não servirá mais).

Para usuário será criada uma senha, vinculada ao seu CPF, nome e ao seu perfil.

Nesta tela existe a opção de ser oferecido, ou não, ao usuário as mensagens de ajuda durante a utilização do programa, bastando selecionar, ou não, o item Incluir Mensagens de Ajuda.

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SALVAR FECHAR E PASSAR PARA CADASTROS -

HOSPITAL

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Unidades

o Cadastrar todos as unidades de assistência que permitem a internação de pacientes e onde será realizada á vigilância pelo Serviço de Controle de Infecções Hospitalar;

o As Unidades Principais são áreas básicas e pré-determinada pelo programa.

o A(s) Unidade(s) Específica(s) são subunidades da Principal dentro da mesma instituição

o Escolher o nome da Unidade Principal no primeiro campo em branco. No campo abaixo digitar a(s) subunidade(s) existente(s), exemplo:

Unidade Principal = Clínica Médica, Unidade Específica = CM do 1º andar

o Clicar em associar o Repetir este procedimento para entrar com todas as

Unidades Principais e Específicas; o Somente com as Unidades cadastradas será

possível a entrada destes dados posteriormente ao preencher os campos das infecções hospitalares fornecidos pela busca ativa.

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

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Cirurgias:

o Cadastrar todas as cirurgias que são realizadas no hospital por topografias;

o As Topografias são pré-determinadas pelo Programa.

o Selecione uma topografia. Selecione o nome da cirurgia no campo em branco abaixo da topografia e clique em associar. Repetir este procedimento até entrar com todas as cirurgias que são realizadas na instituição;

o Somente com as cirurgias cadastradas será possível fazer a vigilância das infecções de ferida cirúrgica hospitalar fornecidos pela busca ativa.

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

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Antimicrobianos:

o Tela para cadastrar todos os antibióticos que são padronizados no hospital para testagem do perfil de sensibilidade e resistência pelo laboratório;

o Somente os antibióticos cadastrados poderão ser utilizados para entrada de informações de uso do perfil de sensibilidade e resistência;

o Selecionar no primeiro campo a Classe do Antimicrobiano. No campo seguinte estarão listado vários antimicrobianos da classe selecionada anteriormente, escolha um e clique em associar. Repetir este procedimento até entrar com todos os desejados.

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

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Procedimentos

Nesta página estão listados os procedimentos que poderão ser associados às infecções quando notificadas. O usuário não possui autorização para alterar esta lista (não podendo incluir ou excluir qualquer item aqui apresentado)

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

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Espécimes

Nesta página estão listados os espécimes biológicos,

mais freqüentemente, enviados para análise microbiológica. O usuário não possui autorização para alterar esta lista (não podendo incluir ou excluir qualquer item aqui apresentado).

A primeira coluna representa os Sistemas Orgânicos de onde originam os espécimes para estudos microbiológicos.

PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

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Fatores de Risco

• Esta página apresenta vários fatores de risco que poderão ser associados à internação do paciente. O programa apresenta uma lista de opções pré-definidas (PERMISSÃO = N), mas oferece ao usuário a possibilidade de acréscimo de outros que lhe for conveniente (PERMISSÃO = S). Para isso digitar no campo Descrição do Fator de Risco a ser incluído e clicar em associar.

SALVAR, FECHAR E PASSAR PARA O CADASTRO DE PROFISSIONAIS

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Profissionais:

o Cadastramento dos profissionais das equipes cirúrgicas do hospital para vigilância das infecções cirúrgicas relacionadas a eles.

o Após o preenchimento de todos os dados de cada profissional cadastrado deve-se SALVAR.

o Para entrar com o próximo clique em NOVO. o Para alterar as informações clicar em EDITAR.

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o Código do Profissional: o SCIH deverá criar um código para cada profissional, que será utilizado para divulgação, de forma ética, das informações das taxas de infecções relacionadas a eles. Este código será de conhecimento apenas dos profissionais do SCIH e do profissional em questão.

o Ativo: serve para informar se o profissional faz parte do quadro clínico da instituição. Se após cadastramento o profissional sair da instituição, este ícone deverá ser editado desativando-o. Assim as informações referentes ao profissional que foi desativado permanecerão arquivadas.

o Código do SUS - CPF: código referente ao registro do profissional no Sistema Único de Saúde, atualmente é usado o CPF.

o Nome do Profissional: entrar com o nome completo do profissional da equipe cirúrgica.

o Especialidades: digitar a área de atuação do profissional que está sendo cadastrado. Ex.: Cirurgião, Anestesista, Obstetra, Circulante, Instrumentador, Residente, etc. Após digitar a especialidade clicar em associar. Pode ser dada mais de uma especialidade por profissional.

o Tipo de Residente: Se na especialidade for colocado que o profissional é um residente deve-se especificar o ano de residência do mesmo. No ano seguinte pode-se editar esta informação.

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

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Tabelas

Tabelas: As Tabelas apresentadas abaixo do Cadastro de Hospital e Profissionais são fixas, ou seja, o usuário não pode alterá-las, e estão disponíveis para conhecimento – Tipo de Hospital, Unidade de Atendimento, Cirurgias, Antimicrobiano, Microrganismo, Diagnóstico de Internação, Especialidades, Sítio Principal, Sítio Específico e Sítio Principal/Sítio Específico.

Após o término do Cadastro (Hospital e Profissional) o usuário poderá dar início a entrada de dados dos pacientes com infecção ou colonização, além dos dados que serão utilizados como denominadores das fórmulas dos relatórios – Saídas, Paciente/dia, Procedimento/dia, ASA, Grau de Contaminação, Tempo Cirúrgico e outros.

Obviamente o SINAIS só apresentará relatórios de informações que foram fornecidas pelos usuários.

Tabelas

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Entrada de Dados

Clicar em Entrada de Dados: Selecionar Paciente:

• Paciente : Será preenchido para cada paciente com infecção hospitalar, comunitária ou colonização notificada.

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o Identificação:

Número do Registro (Prontuário): Entrar com o número de prontuário fornecido pelo SAME.

Nome do Paciente: Digitar o nome conforme consta no prontuário do paciente.

Data de nascimento: entrar com o dia, mês e ano do nascimento do paciente no formato: dd-mm-aaaa. O programa aceita também só a informação do ano. Para aqueles pacientes que desconhecem a data de nascimento e mesmo para o ano estimado.

Sexo: selecionar a opção entre masculino e feminino.

Número do Cartão SUS: informar o número do cartão SUS sempre que disponível.

Todas as páginas seguintes no campo Identificação do

Paciente, na parte superior, apresentarão um resumo das informações preenchidas para o paciente.

• Internação: os campos com asterisco (*) são de preenchimento obrigatório.

o Data da Internação: entrar com o dia, mês e ano

da internação do paciente no formato: dd-mm-aaaa.

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o Origem do Paciente: Informar se o paciente está vindo de outra instituição de saúde ou da comunidade (do domicílio), independentemente do tipo de infecção diagnosticada Diagnóstico da Internação: selecionar o código do CID 10 que caracteriza o(s) diagnóstico(s) que motivou a internação do paciente. A procura do CID pode ser realizada clicando duas vezes no primeiro campo em branco.

o Fatores de Risco: Selecione entre os fatores de risco, pré definidos no cadastro da hospital, e clique em associar. Pode ser incluído mais de um fator de risco por internação. Estes fatores de risco acompanharão todas as internações futuras do paciente.

Unidades:

Data da Entrada: entrar com o dia, mês e ano da admissão do paciente na unidade no formato: dd-mm-aaaa. Unidade Principal: Dentro das unidades pré-definidas no cadastro do hospital, selecionar a Unidade Principal onde o paciente em questão foi admitido (ex.: Pediatria Clínica). Unidade Específica: selecione a unidade específica associada ao item anterior ex. Pediatria Clínica => Ala A.

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Clicar em associar Se o paciente for transferido para outro setor dentro do

hospital ele deverá ser admitido na outra unidade. Se alguma infecção/colonização for identificada o usuário deverá notifica-la por unidade, bastando clicar na linha da unidade desejada, e abrir a pagina de notificação.

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

Infecção/Colonização

o Data da Infecção/Colonização: entrar com o dia,

mês e ano da infecção ou da entrar com o dia, mês e ano da admissão do paciente na unidade no formato: dd-mm-aaaa colonização no formato: dd-mm-aaaa

o Tipo de Infecção: selecionar qual infecção estará sendo notificado nesta ficha: Hospitalar ou Comunitária; ou se trata de uma Colonização. No caso de colonização não abrirá as demais informações (ex.: Sítio Principal e etc.)

Na primeira janela de notificação dos sítios será apresentado o código de infecções de acordo com o NNIS, (os códigos das infecções comunitárias serão os mesmos das infecções hospitalares proposto pelo NNIS) e na subseqüente a descrição do código. O

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usuário poderá escolher uma ou outra janela para realizar a notificação. o Sítio Principal: selecione um sítio principal pelo

código ou pela descrição. o Sítio Específico: selecione um sítio específico pelo

código ou pela descrição. o Sítio Específico Não Identificado: Se o usuário

não conseguir definir o sítio específico ele deverá marcar este espaço.

o Septicemia Secundária diz respeito à evolução da infecção notificada nesta página.

o Selecione o Procedimento Relacionado: Dentro

dos procedimentos listados no SINAIS selecione um que possa estar relacionado com a infecção que está sendo notificada. Se o procedimento permitir coloque a data de início: dd-mm-aaaa.

Critério NNIS de Indicadores de Infecção Hospitalar: Sítio Principal: São 13 categorias principais Sítio específico: São 43 locais ou tipos específicos de infecção para os quais adotaram os critérios. Os locais específicos foram agrupados em 13 categorias principais, para facilitar a análise dos dados.

Sítio Principal

Código Sítio específico Código (Geral)

Infecção do Trato urinário

UTI - Infecção sintomática de trato urinário;

- Bacteriúria assintomática; - Outras infecções do trato urinário

SUTI ASB OUTI

Infecção de sítio Cirúrgico

SSI - Infecção de sítio cirúrgica superficial;

- Infecção de sítio cirúrgica profunda; - Infecção de sítio cirúrgica por órgão e espaço *.

SUP DEEP (BONE*, BRST*, CARD*, DISC*, EAQR*, EMET*,

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ENDO*, EYE*, GIT*, IAB*, IC*, JNT*, UR*, LUNG*, MED*, MEN*, ORAL, OREP*, OUTI*, AS*, SINU*, VASC*, VCUF*)

Pneumonia PNEU Pneumonia PNEU Infecção da Corrente sanguínea

BSI - Septicemia clínica; - Infecção da corrente sanguínea confirmada por exame laboratorial.

CSEP LCBI

Infecção Óssea e Articular

BJ - Osteomielite; - Articulação ou bursa; - Espaço intervetebral.

BONE JNT DISC

Infecção do Sistema Nervoso Central

CNS - Infecção intracraniana; - Meningite ou ventriculite; - Abscesso de coluna sem meningite

IC MEN AS

Infecção do sistema Cardiovascular

CVS - Infecção venosa ou arterial; - Endocardite; - Miocardite ou pericardite; - Mediastinite

VASC ENDO CARD MED

Infecção de olhos, ouvido, nariz, garganta ou boca

EENT - Conjuntivite; - Olhos, exceto conjuntivite; - Ouvidos, mastóide; - Cavidade oral, (boca, língua ou gengivas);

CONJ EYE EAR ORAL

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- Sinusite; - Trato respiratório superior, faringite, laringite, epiglotite.

SINU UR

Infecção do Sistema Gastrointestinal

GI - Gastroenterite; - Trato Gastrointestinal; - Hepatite; - Intra-abdominal, não específica em outro local; - Enterocolite necrotizante.

GE GIT HEP IAB NEC

Infecção do trato respiratório Inferior, exceto Pneumonia

LRI - Bronquite, traqueobronquite, traqueíte, sem evidência de pneumonia; - Outras infecções do trato respiratório inferior.

BRON LUNG

Infecção do Aparelho Reprodutor

REPR - Endometrite; - Episiotomia; - Fundo de saco vaginal; - Outras infecções do aparelho reprodutor masculino e feminino.

EMET EPIS VCUF OREP

Infecção de Pele e Tecido mole

SST - Pele; - Tecido mole; - Úlcera de decúbito; - Queimadura; - Abscesso de mama ou amstite; - Onfalite; - Pustulose infantil;

SKIN ST DECU BURN BRST UMB PUST

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- Circuncisão de recém-nascido.

CIRC

Infecção sistêmica SYS Infecção disseminada DI

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE Se a infecção notificada não for relacionada a Sítio

Cirúrgico aparecerá na tela o atalho para que o usuário cadastre os dados microbiológicos (resultados de culturas associadas a infecção ou colonização) ou a evolução do paciente (alta, óbito e transferência) ou cancelar e fechar.

Dados da Cirurgia: Preencher este campo quando a infecção hospitalar for de ferida cirúrgica SSI - Infecção de sítio Cirúrgico

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o Data da cirurgia: Vinculado a data da infecção. o Topografia: Selecione a topografia da cirurgia o Cirurgia realizada: Selecionar o procedimento

cirúrgico neste campo. As cirurgias listadas são aquelas que foram cadastradas pelo usuário na implantação do SINAIS e referentes a Topografia selecionada acima.

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o ASA: Classificação do risco anestésico-cirúrgico

ASA Estado Físico do Paciente

1 Saudável ou com doença localizada;

2 Doença sistêmica discreta, sem limitação da sua capacidade;

3 Doença sistêmica grave, com limitação da sua capacidade, mas totalmente incapacitado;

4 Doença sistêmica grave, incapacitante, com ameaça à vida;

5 Moribundo, com alta probabilidade de morte em 24 horas.

Adaptado: Fernandes, A.T.

o Grau de contaminação: especificar se a cirurgia foi classificada em limpa, potencialmente contaminada, contaminada ou infectada.

o Hora do início da cirurgia: registrar a hora e os minutos do início da cirurgia: (hh:mm).

o Hora do Término da cirurgia: registrar a hora e os minutos do término da cirurgia: (hh:mm).

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

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Equipe Cirúrgica:

• Permite identificar um ou mais profissionais que participaram do procedimento cirúrgico relacionado com a infecção.

o Profissional: selecionar nome da tabela de profissionais previamente cadastrado.

o Especialidade: selecionar, da tabela previamente cadastrada, a especialidade que o profissional estava exercendo neste procedimento cirúrgico.

o Após selecionar os dois itens acima clicar em associar. Repetir esta ação para todos os profissionais que participaram do procedimento cirúrgico.

o Se o profissional ainda não estiver cadastrado clique no ícone a esquerda, abaixo de Associar, para ser remetido a tela Cadastro de Profissionais.

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE, SERÁ

OFERECIDO AS OPÇÕES ABAIXO. SELECIONE UMA.

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Dados Microbiológicos.

Estes dados podem ser preenchidos a qualquer momento. O usuário deve observar com atenção se o laudo microbiológico corresponde ao paciente, unidade e sítio. Para isso deve-se selecionar cada um destes itens antes de entrar com os dados microbiológicos.

o Material Microbiológico

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Data da coleta: entrar com o dia, mês e ano

da coleta no formato: dd-mm-aaaa.

Espécime Biológico: Clique na seta do canto esquerdo do campo para visualização das opções, selecione o espécime (material),.

Gênero: selecionar o microrganismo, pelo

gênero, que foi isolado no estudo microbiológico do material da infecção ou colonização que esta sendo notificado.

Espécie: selecionar o microrganismo, pela

espécie, que foi isolado no estudo microbiológico do material da infecção ou colonização que esta sendo notificado. Se o laboratório não fornece a espécie, o usuário deve selecionar o microorganismo sp.

Perfil de Sensibilidade Realizado: se o

laudo microbiológico apresentar o perfil de sensibilidade e resistência, selecionar este item para poder passar para a página seguinte onde será possível a entrada destas informações.

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

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Perfil Sensibilidade:

o Perfil Sensibilidade: colocar para cada antibiótico da tabela o resultado encontrado pelo laboratório de microbiologia, sendo possível apenas uma alternativa – SENSÍVEL, RESISTENTE, INTERMEDIÁRIO OU NÃO TESTADO. Estes campos devem ser obrigatoriamente preenchidos para cada antibiótico digitando as letras S, R, I, N ou os números 1, 2, 3, 4, respectivamente.

o Cadastro de Antimicrobiano: atalho situado no canto superior direito da página, para o usuário incluir algum antibiótico novo testado, não cadastrado previamente.

SALVAR E FECHAR. Se o paciente receber alta, for transferido ou evoluir para

óbito, a ficha de notificação será encerrada - PASSAR PARA A PÁGINA de EVOLUÇÂO.

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Evolução:

o Evolução do Paciente: Alta: nos casos de alta para o domicílio. Transferência (para outra

instituição):Nos casos em que o paciente foi transferido pra outra instituição gerando o cancelamento da sua internação.

Óbito: nos casos de óbitos durante a internação. Se a evolução for óbito abrirá um campo - Relacionado Infecção Hospitalar - que deverá ser marcado caso o mesmo esteja relacionado com alguma das infecções notificadas para o paciente.

Data da Alta ou óbito ou transferência: entrar com o dia, mês e ano da alta ou óbito ou da Transferência no formato: dd-mm-aaaa. Com isto será fornecido o tempo de internação do paciente.

SALVAR E PASSAR PARA A PÁGINA SEGUINTE

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• Óbito Relacionado a Infecção Hospitalar: selecionar no campo superior - Fichas de Infecções Hospitalares do Paciente - a infecção que está relacionado com o óbito, clique em associar.

SALVAR e FECHAR

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O Usuário poderá iniciar novas fichas a qualquer momento. Para novas notificações repetir o processo.

ENTRADA DE DADOS Só será possível a confecção dos relatórios se o usuário

fornecer os dados que serão utilizados como denominadores nos cálculos. Sugerimos que estes dados sejam preenchidos mensalmente, para evitar que o trabalho não fique cansativo e reduzindo, assim, a possibilidade de erros de digitação.

Entrada de Dados de Denominador Global

• Clicar em NOVO • Digitar o mês desejado • Digitar o ano • Selecionar a Unidade Principal e em seguida escolher a

Unidade específica • Digitar no campo Saída o valor correspondente daquele

mês/ano e unidades. • Digitar no campo Paciente-dia o valor correspondente

daquele mês/ano e unidades.

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• Se na Unidade selecionada for realizada vigilância de procedimentos invasivos, selecionar no campo de Procedimentos Relacionados o item desejado e entrar com os valores de procedimento/dia para cada um, associar um a um.

SALVAR E CLICAR EM NOVO SE FOR ENTRAR COM DADOS DE OUTROS MESES OU DE OUTRAS UNIDADES OU FECHAR E PASSAR PARA O ITEM SEGUINTE. Entrada de Dados de Denominadores por Peso do Recém Nascido.

Nesta página o usuário deverá entrar com os dados que servirão como denominadores nos cálculos, quando se fizer vigilância para recém nascido em berçário de alto risco ou unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).

Caso o Serviço não faça vigilância por peso poderá se optar pela tela anterior entrando com dados globais nas unidades berçários ou UTINs.

Todas as informações (mês - ano – Unidades – Saída – Paciente/dia) devem ser preenchidas para cada faixa de peso: <1000g, de 1001 a 1500g, de 1501 a 2500g e >2500g, conforme especificado na tela.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

• Clicar em NOVO • Digitar o mês • Digitar o ano • Selecionar a Unidade Principal e em seguida • Escolher a Unidade específica • Selecionar a faixa de peso • Digitar no campo Saída o valor correspondente daquele

mês/ano, unidades e peso. Digitar no campo Paciente-dia o valor correspondente daquele mês/ano, unidades e peso.

• Selecionar o procedimento dia monitorado e digitar no campo (lado direito) o valor correspondente e associar.

SALVAR E CLICAR EM NOVO SE FOR ENTRAR COM DADOS DE OUTROS MESES OU DE OUTRAS UNIDADES OU FECHAR E PASSAR PARA O ITEM SEGUINTE. Entrada de Dados Cirúrgico Simplificado:

Nesta página o usuário entrará com informações sobre a

quantidade de Cirurgias Realizadas e entre elas quantas são Cirurgias Limpas.

Deve ser especificados o Mês, Ano, Topografia e qual é a Cirurgia realizada.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

• Clicar em NOVO • Digitar o mês • Digitar o ano • Selecionar a Unidade Principal* • Selecionar a Unidade Específica* • Selecionar a Topografia • Selecionar a Cirurgia • Digitar no campo Realizadas o valor correspondente

daquele mês/ano • Digitar no campo No. Limpas o valor correspondente

daquele mês/ano. • Associar

A entrada de dados por unidade pode ser preenchida

ou não. Mas o usuário deve manter um padrão de entrada de dados para que os relatórios ofereçam confiabilidade nos resultados.

O Programa lerá as informações de saídas,

pacientes/dia e procedimento/dia por unidade quando isto for informado.

Não sendo informado a Unidade o programa lerá apenas os dados das unidades em branco.

SALVAR E CLICAR EM NOVO SE FOR ENTRAR COM DADOS DE OUTROS MESES OU DE OUTRAS UNIDADES OU FECHAR E PASSAR PARA O ITEM SEGUINTE.

Entrada de Dados Cirúrgico Completo:

Página em que o usuário entrará com os dados estatístico

referente a cada cirurgia realizada, tempo de duração da cirurgia, grau de contaminação, ASA sendo gerado o Índice de Risco Cirúrgico para cada uma.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

• Clicar em NOVO • Digitar o mês • Digitar o ano • Selecionar a Unidade Principal* • Selecionar a Unidade Específica* • Selecionar a Topografia • Selecionar a Cirurgia • Selecionar o Grau de Contaminação correspondente, • Selecionar o ASA • Digitar no campo Tempo de duração o valor

correspondente daquela cirurgia.

• A entrada de dados por unidade pode ser preenchida ou não. Mas o usuário deve manter um padrão de entrada de dados para que os relatórios ofereçam confiabilidade nos resultados. O Programa lerá as informações por unidade quando isto for informado, se não for informado unidade o programa lerá os dados das Unidades em branco.

• Para associar a equipe cirúrgica clique no ícone abaixo e a direita: Profissionais da Cirurgia, que abrirá a janela abaixo.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Selecione no campo o(s) nome(s) do(s) profissional(is) e no campo ao lado a sua especialidade, clique em Associar.

Se o profissional não estiver na lista ele poderá ser acrescentado, bastando o usuário clicar no ícone Profissionais, localizado no canto superior direito.

Ao fechar esta tela os dados entrados para cirurgia já estarão

salvos, podendo o usuário clicar em NOVO para entrar com outras cirurgias.

Caso o usuário não tenha associado profissionais da equipe cirúrgica, ele deverá SALVAR as informações fornecidas em Entrada de Dados Cirúrgico Completo, para continuar com a entrada de novos dados.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

RELATÓRIOS

Informações Gerais: Ao completar os o relatório as páginas com tabela e

gráfico apresentarão no rodapé as seguintes opções: 1) Tabelas: Exportar Excel – ao clicar neste ícone os dados da tabela

serão transportados na integra para o excel, permitindo que o usuário trabalhe com eles da forma que lhe for mais interessante.

Exportar Word - ao clicar neste ícone a tabela será transportada na integra para o Word.

Copiar Seleção – O usuário pode selecionar apenas alguns itens de interesse da tabela com o cursor. Clicando em copiar seleção poderá transportá-los para o excel.

Fechar – fecha a página com a tabela.

2) Gráficos: Salvar Gráfico – O usuário poderá salvar o gráfico, em

formato de imagem, no arquivo desejado (é semelhante ao Salvar como... do word).

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Imprimir Gráfico – imprimi o gráfico pela impressora padrão do computador em uso.

Configurar Gráfico – O usuário poderá alterar no gráfico as formatações de Título, Eixos, Cores de fundo, Valores (cores), Formato das barras ou das linhas, Cores da Parede, Visualizar ou não os valores dos pontos e a rotação ou zoom desejados.

Fechar – fecha a página com o gráfico.

1) Relatórios Gerais

Para emitir as Taxas e Densidades de Incidência de Infecção ou Colonização selecione:

1) O período desejado – Início - mês e ano. Fim - mês e ano.

Em seguida selecione o tipo de infecção se Hospitalar ou Comunitária ou se Colonização. Atenção: se não for selecionado ao menos um item o programa fará a soma de todas para emitir um relatório.

Para o relatório de Recém Nascidos o usuário deve selecionar a faixa de peso desejado, todas ou uma das quatro oferecidas (<1000g, de 1001 a 1500g, 1501 a 2500g e > 2500g).

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

2) Unidade:

Selecione uma das unidades que foi cadastrada e em que notificada alguma infecção ou colonização.

Só aparecerão na tela a(s) unidade(s) em que foi notificado algum paciente.

Ao selecionar mais de uma unidade o programa somará as infecções ou colonizações das selecionadas.

Se for selecionada todas ou não selecionar nenhuma unidade o programa fará um relatório com a soma de todas – “Relatório Global”.

O Ícone Desmarcar Todas auxilia o usuário a retirar a seleção realizada de uma única vez.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

3) Sítio:

Nesta página o usuário selecionará o(s) sítio(s) desejado para a emissão dos relatórios.

Só aparecerá na tela o(s) sítio(s) notificado(s). Ao selecionar mais de um sítio o programa somará as

infecções dos sítios selecionados. Se forem selecionados todos ou não selecionar nenhum o

programa fará um relatório com a soma de todos – “Relatório Global”.

O Ícone Desmarcar Todas auxilia o usuário a retirar a seleção realizada de uma única vez.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

4)Procedimento:

O procedimento será selecionado quando se desejar que o

relatório das taxas de infecção esteja associado a um ou mais procedimento.

Só aparecerá na tela o(s) procedimento(s) notificado(s). Ao selecionar mais de um procedimento o programa somará as

infecções dos ítens selecionados. Se for selecionado o ícone “todos” o programa fará um

relatório com a soma de todos – “Relatório Global”. Não selecionando nenhum procedimento nesta página o

relatório não fará associação das infecções com os procedimentos. O Ícone Desmarcar Todas auxilia o usuário a retirar a seleção

realizada de uma única vez.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

5) Espécimes:

O espécime biológico será selecionado quando se desejar que o relatório das taxas de infecção esteja associado a um ou mais espécimes.

Só aparecerá na tela o(s) espécime(s) notificado(s). Ao selecionar mais de um espécime o programa somará as

infecções dos ítens selecionados. Se for selecionado todos o programa fará um relatório com a

soma de todos – “Relatório Global”. Não selecionando nenhum procedimento nesta página o

relatório não fará associação das infecções com os procedimentos. O Ícone Desmarcar Todas auxilia o usuário a retirar a seleção

realizada de uma única vez.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

6) Microrganismo:

O item Microrganismo será selecionado quando se desejar que o relatório das taxas de infecção ou o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos esteja associado a um ou mais microrganismo.

Só aparecerá na tela o(s) microrganismo(s) dos laudos notificado(s).

Ao selecionar mais de um microrganismo o programa somará as infecções associadas aos itens selecionados.

Se for selecionado todos os microrganismos o programa fará um relatório com a soma de todos.

Não selecionando nenhum microrganismos nesta página o relatório não fará associação das infecções ou do perfil de sensibilidade aos antimicrobianos com os mesmos.

O Ícone Desmarcar Todas auxilia o usuário a retirar a seleção realizada de uma única vez.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

7) Antimicrobiano:

O item Antimicrobiano será selecionado quando se desejar o relatório do perfil de sensibilidade aos antimicrobianos.

Só aparecerá na tela o(s) Antimicrobiano(s) cadastrados no hospital.

Ao selecionar mais de um Antimicrobiano o programa somará as infecções associadas aos itens selecionados.

Se for selecionado todos os Antimicrobiano o programa fará um relatório com a soma de todos.

Não selecionando nenhum Antimicrobiano nesta página o relatório não fará associação das infecções ou do perfil de sensibilidade com os mesmos.

O Ícone Desmarcar Todas auxilia o usuário a retirar a seleção realizada de uma única vez.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

8) RESULTADOS:

Para se obter os resultados, depois de especificados os itens necessários nos filtros, o usuário poderá optar por clicar em cada um dos ícones apresentados na parte inferior da página do SINAIS em Relatórios Gerais obtendo as tabelas e/ou gráficos, conforme mostrados abaixo.

Resultados

Filtros

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Tabelas e Gráficos com as Taxas de Infecção e Taxas de pacientes com Infecção por saídas – (altas, óbitos e transferências)

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Tabelas e Gráficos de Densidade de Incidência das Infecções e Densidade de Incidência de Pacientes com Infecções por 1000 Pacientes Dia.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Tabelas e Gráficos de Densidade de Incidência das Infecções por 1000 Procedimentos Dia e Taxa de Utilização de Procedimento.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

No ícone Perfil de Sensibilidade são oferecidos tabelas de perfil de sensibilidade com percentual de sensibilidade/resistência/Intermediário e testados doa antimicrobianos selecionados ou todos, para cada microrganismo ou todos.

Tabela e gráfico do comportamento da sensibilidade e resistência de cada antimicrobiano em um período previamente selecionado.

Gráficos com a distribuição percentual dos Microrganismos por Gênero ou Espécies dentro do período, Unidades e Sítios previamente selecionado.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Tabelas de Freqüências de Espécimes Biológicos, Sítio Principal e por microrganismo, Óbito por Sítio Principal e Óbito por Sítio Específico dentro do período, Unidades e Sítios previamente selecionado.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Tabelas de Taxas de Letalidade por Sítio Principal e Letalidade por Sítio Específico dentro do período, Unidades e Sítios previamente selecionado.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Relatórios Cirúrgicos

Selecionar nos filtros os Períodos, Sítio, Unidades e Cirurgias desejadas de se obter os relatórios, conforme orientado para Relatórios Gerais.

Após selecionado os itens do filtro o usuário poderá escolher os ícones na parte inferior para obter os resultados e construção dos relatórios.

Filtros

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Os indicadores fornecem Tabelas e Gráficos por ASA, por Grau de Contaminação, por IRIC juntos ou separadamente.

Em Indicadores Simples o usuário obterá as Taxas de Infecção de Cirurgias Limpas e as Taxas de Infecções Cirúrgicas.

As Taxas de Infecções em Feridas Cirúrgicas (SSI) por topografia das cirurgias apresenta relatórios em forma de tabelas com as taxas de infecções separadas por ASA, Grau de Contaminação e por IRIC.

Resultados

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

As Taxas de Infecções em Feridas Cirúrgicas (SSI) por cirurgia apresenta relatórios em forma de tabelas com as taxas de infecções separadas por ASA, Grau de Contaminação, por IRIC e por ASA e IRIC.

As Taxas de Infecções por profissional apresenta relatórios em forma de tabela com as taxas de infecções dos profissionais que apresentaram cirurgias com infecções notificadas por IRIC.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

No ícone Freqüências são visualizados gráficos com freqüências de infecções de feridas cirúrgicas e de cirurgias não infectadas por ASA, Grau de Contaminação, IRIC e uma tabela com a Freqüência (e percentual) de Cirurgias com Infecção.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Relatórios de Internações:

Unidades O sistema oferece uma tabela com os nomes dos pacientes internados por unidade de atendimento. Fatores de Risco O usuário pode realizar uma consulta de freqüência de fatores de risco por períodos e Unidades nas internações já cadastradas pelo usuário. Diagnóstico de Internação O usuário pode realizar uma consulta de freqüência de diagnóstico de internação por Períodos e Unidades nas internações já cadastradas pelo usuário.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Pacientes:

Dados do Paciente:

Oferece ao usuário uma tabela onde ele pode consultar dados

referentes ao registro, nome, número do cartão SUS, sexo e data de nascimento de um ou mais paciente.

O usuário pode fazer esta consulta pelo número de registro ou pelo nome. A pesquisa pode ser feita digitando uma ou mais letra do nome.

Ao selecionar um dos nomes apresentados nesta tabela o SINAIS o apresentará quando o usuário abrir a ficha de Notificação do Paciente em Entrada de Dados. Isto facilita a entrada de novas informações realizadas posteriormente.

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Dados da Internação:

Oferece a visualização do Cadastro dos Pacientes. Pode ser realizada uma busca pelo número do registro ou pelo nome do paciente. Não selecionando nenhum número ou registro, ao clicar em localizar apareceram todos os paciente já cadastrados no sistema.

Clicando no ícone com o sinal “+” o sistema irá apresentando (expandindo) as informações cadastradas para aquele paciente.

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Unidades

Neste ícone será apresentado uma tabela com as unidades que foram notificadas pelo usuário, ao preencher as fichas de infecção ou colonização.

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Manutenção

Realiza o backup dos dados existentes no programa em um arquivo, que é criado pelo próprio SINAIS, dentro do drive do computador.

_____________________________ SINAIS - 2.5 _____________________________

Ajuda

Apresenta a página da ANVISA na internet e o Manual do

SINAIS

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Sair

Fecha e sai do programa.