Vírus da Imunodeficiência Humana HIV e a Síndrome da ImunoDeficiência Adquirida SIDA - AIDS

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  • Vrus da Imunodeficincia HumanaHIVe aSndrome da ImunoDeficincia AdquiridaSIDA - AIDS

  • 1981 - Centro de Controle e Preveno de doenas (CDC)

    Em oito meses foram diagnosticados 5 casos de pneumonia pelo FUNGO (Pneumocystis jiroveci). Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infeco, sempre em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (cncer, drogas imunossupressoras) Repentinamente, cinco homossexuais masculinos.

  • Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (cncer que envolve os vasos sanguneos da pele ou rgo internos).

    Em 1982 verificada a diminuio de clulas CD4 Denominada AIDS Maioria homossexuais homens Logo aps, hemoflicos e usurios de drogas injetveis Brasil - 1982 primeiros diagnsticos (SP/RJ)

  • 1983:O vrus da imunodeficincia humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS

    Luc Montagnier(Instituto Pasteur Frana) Robert Gallo (NIH - National Institutes of Health- USA)

  • Cobertura da terapia antiviral

  • Nmero de novos casos

  • Dados da Amrica do Sul e Central

  • Dados do municpio de So Paulo

  • Dados do municpio de So Paulo

  • Dados de So Paulo, SP

  • Prevalncia global de HIV

  • Mortes relacionadas ao HIV

  • Epidemiologia - atualizaoPrevalncia de HIV no Brasil: 0,4%Pessoas vivendo com HIV: 530.000 a 660.000Novas infeces:34.000Mortes por HIV:19.000

    Dados de 2012 publicados em dezembro de 2013 pela UNAIDS.

  • Origem do HIVfrica - chipanzs;

    Evidncias: Semelhanas com SIV Habitat dos chimpanzs atual regio endmica

  • Epidemia HIV / AIDSFonte: UNAIDS-2009 - WHO -2009

  • Adultos e crianas com HIV 2009Fonte: UNAIDS-2009 - WHO -2009

  • Epidemia HIV / AIDSFonte: UNAIDS-2009 - WHO -2009MundoNovos casosMortes relacionadas

  • Grupos de risco XComportamento de risco

  • TendnciasCoeficiente de Incidncia de Aids segundo sexo, razo de sexo e ano de diagnstico, Estado de So Paulo, 1980 a 1999*

  • Tendncias MundiaisHeterossexualizao

    Feminilizao

    Envelhecimento

    85% das infeces atualmente ocorre por transmisso sexual

  • Subtipos de HIV

    HIV - 1 : Difundido Mundialmente - 99% dos casos

    HIV - 2 : frica Ocidental, regies da Europa, apresenta maior perodo de latncia.

  • Estrutura morfolgica do HIV 1SS

  • O Brotamento do HIV Envelope viral proveniente da clula hospedeira

  • GENOMA DO HIV10 genes - 9.749 nucleotdeosp17

  • Infeco Infecta clulas CD4+ (Linf. Th e APCs)

  • Interaes HIV-clula

  • Latncia - anosNF-B

  • Evoluo da Doena

  • Marcadores sorolgicos

  • Diagnstico

    ELISA e derivados e teste rpido - Triagem - anti gp120, anti gp41 e anti p24

    WESTERN-BLOT ou IFI - Confirmatrio - anti gp160, anti gp120 anti gp41, anti p24, anti p31, anti p55

    - alta sensibilidade - alta especificidade Infeco recente- RT qPCR cerca de 11 dias aps infeco

  • Etapa I

  • Etapa II

  • Monitoramento Relao CD4+ e CD8+ - 2:1 NormalCitometria de Fluxo

    Carga Viral RT - qPCR

  • 15 drogas 3 a 32 - Inibidores da Transcriptase Reversa1 - Inibidor da Protease

    Terapia Antiretroviral e aPerda da eficcia do tratamentoAZT Didanosina Zalcitabina Lamivudina Biovir (AZT+Lamivudina) Estavudina Indinavir Saquinavir Ritonavir Nelfinavir Nevirapina Delavirdina Efavirenz Agenerase

  • Novos antiretrovirais:Inibidores de fuso (Fuzeon/Enfuvirtide, Roche-Trimers)Inibidor de integrase MK-0518 (Raltegravir , MERCK )Antagonista de CCR5 (Maraviroc, Pfizer)

  • Falha TeraputicaBases Genticas das Mutaes no HIV-1:A Melhor forma de prevenir a resistncia manter a carga viral indetectvel durante a terapia ARV.

    A transcriptase reversa (TR) uma enzima que no tem sistema de correes de erro.A cada 10.000 nucleotdeos replicados pela TR ela produz um erro.O HIV um vrus com alto poder de multiplicao. Em um indivduo infectado 1010 partculas de vrus so produzidas diariamente.

  • Falha TeraputicaQual droga, ou quais drogas perderam seu efeito? Tentativa e erro Genotipagem do HIV.

  • Stios na Web para Intepretao de Testes de ResistnciaStanford HIV RT and Protease Sequence Database

    Antiviral Drug Resistace Online

    Los Alamos HIV Sequence Databasehttp://hivdb.stanford.edu/hiv

    http://www.viral-resistance.com

    http://hiv-web.lanl.gov

  • Gel que previne a infeco

  • Evoluo da DoenaFase AIDS Infeces oportunistasbactrias, fungos, vrus, protozorios Neoplasias pouco comunsSarcoma de Kaposi, cncer cervical Alteraes neurolgicasencefalopatias, demncia

  • Infeces OportunistasFungoPneumonia por Pneumocystis carinii

  • Infeces OportunistasParasitasToxoplasmose Cerebral

  • Infeces OportunistasFungosCandidase EsofagianaCandidase no dorso da lngua

  • Infeces OportunistasVrusHerpes Zoster

  • Neoplasias MalignasSarcoma de Kaposi

  • Reduo da mortalidade em 40-70% Reduo da hospitalizao em 80 %

    Aumento da qualidade e tempo de vidaTratamento Antiretroviral combinado potenteNeuropatia, hepatotoxicidade, pancreatite lipodistrofia etc...

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