Visita_Domiciliar

8/7/2019 Visita_Domiciliar

1/28

Visita Domiciliar

Assessoria Tcnica/DAS2010


2/28

Conceito de VD

A visita domiciliar uma forma de ateno em Sade Coletivavoltada para o atendimento ao indivduo, famlia ou

coletividade que prestada nos domiclios ou junto aos diversos

recursos sociais locais, visando a maior eqidade da assistnciaem sade (Ceccim e Machado, s/d, p.1).

A visita domiciliar um conjunto de aes de sade voltadas

para o atendimento, seja ele assistencial ou educativo. umadinmica utilizada nos programas de ateno sade, visto queacontecem no domiclio da famlia (Mattos, 1995).

A visita domiciliar vital para a educao em sade

(Tyllmann e Perez, 1998, p. 2).


3/28

Conceito mais amplo: AssistnciaDomiciliar

A Organizao Mundial da Sade defineAssistncia Domiciliar como:

a proviso de servios de sade por prestadoresformais e informais com o objetivo de promover,

restaurar e manter o conforto, funo e sade daspessoas num nvel mximo, incluindo cuidados para

uma morte digna.

Servios de assistncia domiciliar podem serclassificados nas categorias de preventivos,

teraputicos, reabilitadores, acompanhamento por

longo tempo e cuidados paliativos.


4/28

Diretrizes da AD

A ESF, uma vez que objetiva a promoo e aqualidade de vida das pessoas em seu

cotidiano, deve promover a garantia dessa

qualidade no prprio ambiente em que aspessoas vivem, estimulando sua participaoativa no cumprimento desse objetivo.

GOMES (2005), destacou diretrizes para aspolticas de atendimento famlia, queconsideramos apropriadas e propomos suaincorporao junto poltica municipal de

ateno domiciliar:


5/28

Diretrizes Romper com a ideia de famlia sonhada e ter a famlia real como alvo.

A famlia pode ser fonte de afeto e tambm de conflito, o que significaconsider-la um sistema aberto, vivo, em constante transformao.

Olhar a famlia no seu movimento, sua vulnerabilidade e sua fragilidade,ampliando o foco sobre a mesma.

Trabalhar com a escuta da famlia, reconhecendo sua heterogeneidade. No olhar a famlia de forma fragmentada, mas trabalhar com o conjunto de

seus membros; se um membro est precisando de assistncia, sua famliaestar tambm.

Centrar as polticas pblicas na famlia, reconhecendo-a comopotencializadora dessas aes e como sujeito capaz de maximizar recursos.

O Estado no pode substituir a famlia; portanto a famlia tem de serajudada.

No d para falar de polticas pblicas sem falar em parceria com a famlia.


6/28

As mudanas e potencializao da AtenoPrimria Sade no Brasil, a partir daimplantao da Estratgia de Sade daFamlia tem repercutido na assistncia

domiciliar, que passou de uma assistncia

pontual com conotaes exclusivamentesanitrias, a ser parte de um processo deateno continuado, integral e

multidisciplinar no qual se realizam funese tarefas sanitrias, assistenciais e

sociais, dentro da lgica da vigilncia sade.


7/28

Razes para a complexidade da AD

No especfico de uma patologia concreta, nem de nenhum grupo deidade, sendo que sua indicao vem determinada pelo grau de

necessidade e/ou incapacidade do enfermo. A demanda de assistncia nem sempre gerada pelo enfermo e sua

famlia, e sim pelo sistema de sade. Requer em muitos casos, a prestao de servios ou cuidados tanto

assistenciais como sociais, sendo necessrio que exista uma boaconexo entre estes dois. Em razo do grau de complexidade dos cuidados a serem prestados

pode ser necessria a colaborao e adequada articulao entrerecursos da Ateno Secundria e Terciria com da Ateno Primria

Sade. imprescindvel que exista uma integrao adequada com outroselementos e recursos que complementam a assistncia, tais como

hospitais dia, reabilitao e outros, formando uma linha de cuidado. Para que possa desenvolver-se corretamente a assistncia domiciliar

necessita a participao e apoio dos elementos familiares, davizinhana e do uso de uma rede de apoio disponvel ou a ser

construda na comunidade e sociedade.


8/28

Princpios da AD

Abordagem integral famlia; Consentimento da famlia,

participao do usurio e existnciado cuidador; Trabalho em equipe e

interdisciplinaridade; Adscrio da clientela;

Insero na poltica social local; Estmulo a redes de solidariedade.


9/28

Objetivos da VD

Conhecer o ambiente familiar e as micro-reas de moradiados usurios do centro de sade, ampliando o nvel de

informaes e conhecimentos relativos ao auto-cuidado, aouso dos recursos sociais, ao poltica em sade ou,

ainda, como atitude complementar s aes de vigilnciaem sade. Prestao de cuidados de enfermagem no domiclio, quando

conveniente. Orientao e educao para prestao de cuidados no

domiclio. Superviso dos cuidados delegados famlia. Orientaes famlia, quando o servio de sade no for o

mais indicado. Coleta de informaes sobre as condies scio-sanitrias

da famlia, por meio de entrevistas e observao.


10/28

Tipos de VD

VISITA CHAMADA: umatendimento realizado na casa do

indivduo ou famlia, por este ouesta possuir algum tipo de limitao,por exemplo, doena aguda ou

agudizao de um problema crnicoou por outro tipo de limitao

(seqelados de AVE, amputao,cirurgias recentes).


11/28

Tipos de VD

Visitas peridicas: so feitas paraindivduos ou famlias que necessitamde acompanhamento peridico. Por

exemplo, pacientes crnicos,acamados, idosos, doentes mentais,egressos de internaes

hospitalares, pode haver at coletade exames. Marcado comperiodicidade semanal, quinzenal ou

mensal.


12/28

Tipos de VD

INTERNAES DOMICILIARES: so indivduos oufamlias que escolheram realizar o tratamento em

casa, geralmente so necessrias para pacientes

terminais de cncer, quando grande parte doscuidados pode ser realizado pelos familiares. Aequipe apia e maneja a situao para promover

a qualidade de vida neste momento.

BUSCA ATIVA: a busca de indivduos oufamlias faltosas (tratamentos, vacinas,

gestantes), a vigilncia em sade tambm considerada uma busca ativa.


13/28

Tipos de VD

VISITAS PREVENTIVAS: a purperas,RN, pessoas com das contagiosas,coleta de sorologias, abordagemfamiliar, genograma, controleambiental, etc.

CADASTRAMENTO DE FAMLIAS:preenchimento de ficha A,confirmao de endereo, etc.


14/28

Como priorizar?Escalade Risco de Coelho

Dados da Ficha A Escore

Acamado 3

Deficincia Fsica 3

Deficincia mental 3

Baixas condies de

saneamento

3

Desnutrio grave 3

Drogadio 2

Desemprego 2

Analfabetismo 1

Menor de 6 meses 1

Dados da Ficha A Escore

Maior de 70 anos 1

HAS 1

DM 1

Relao morador/cmodo > 1 3

Relao morador/cmodo = 1 2

Relao morador/cmodo < 1 0

Total


15/28

A partir da pontuao das sentinelasestabelece-se, de acordo com o EscoreTotal, a classificao de risco, que variade R1 = risco menor a

R3 = risco mximo.

Escore 5 ou 6 = (R1)

Escore 7 ou 8 = (R2)Maior que 9 = (R3)


16/28

Atribuies ACS Desenvolver atividades de promoo da sade,preveno das doenas e agravos, e de vigilncia

sade por meio de visitas domiciliares e de aeseducativas individuais e coletivas nos domiclios e

na comunidade, mantendo a equipe informada,principalmente respeito daquelas em situaes de

risco. Discutir as visitas realizadas junto equipe,

apontando as prioridades de visita da equipe,

segundo o conhecimento da sua comunidade. Estabelecer forma de comunicao participativacom a famlia.

Servir de elo de comunicao entre a pessoa, afamlia e a equipe.

Registrar os atendimentos nas fichas especficas.


17/28

Atribuies Mdico

Realizar consulta mdica principalmente para aquelesque apresentem incapacidade de se deslocarem; Avaliar de modo integral a situao da pessoa enferma;

Esclarecer a famlia sobre os problemas de sade econstruir plano de cuidados para a pessoa enferma;

Estabelecer forma de comunicao participativa com afamlia; Levar o caso para discusso na Equipe;

Emitir prescrio do tratamentomedicamentoso; Realizar pequenos procedimentos auxiliado pela equipe;

Registrar os atendimentos realizados; Promover e participar de avaliaes semanais do plano

de acompanhamento de VD; Indicar internao hospitalar; Verificar e atestar o bito.


18/28

Atribuies Enfermeiro Avaliar de modo integral a situao da pessoa enferma;

Avaliar as condies e infra-estrutura fsica do domiclio parao planejamento da assistncia domiciliar; Elaborar, com base no diagnstico de enfermagem, a

prescrio dos cuidados; Identificar e treinar o cuidador domiciliar;

Supervisionar o trabalho dos auxiliares de enfermagem e dosACS; Realizar procedimentos de enfermagem que requeiram maior

complexidade tcnica; Orientar cuidados com o lixo originado no cuidado do usurio e

do lixo domiciliar (separao, armazenamento e coleta);

Estabelecer via de comunicao participativa com a famlia; Comunicar equipe de sade as alteraes observadas eavaliar periodicamente o desempenho da equipe de

enfermagem na prestao do cuidado; Dar alta dos cuidados de enfermagem;

Registrar os atendimentos.


19/28


20/28

Planejamento VD Estabelecer critrios epidemiolgicos e

populacionais; Seleo das pessoas, famlias ou micro-reas

que sero visitadas (Escala de Coelho); Planejamento especfico: definir o objetivo

da visita, deve-se analisar as informaesreferentes ao sujeito da VD no servio desade;

Execuo: incio, desenvolvimento eencerramento;

Registro em pronturio; Avaliao do profissional que realizou a VD;

Discusso em reunio com a equipe,referente aos problemas encontrados pelo

visitador.


21/28

Planejando a VD

Ter claro o objetivo daquela visita (assistencial, educativa,avaliao, busca ativa, etc);

Avaliar previamente o pronturio; Fazer anamnese com o solicitante sobre o motivo da

solicitao de visita; Avaliar se h condies de manejar o problema apresentadono domiclio;

Avaliar grau de urgncia e espaamento entre as visitas; Avaliar qual/quais profissionais da equipe so necessrios

naquele momento; Anotar endereo com pontos de referncia;

Levar material/medicaes apropriadas; Levar formulrios prprios para o registro do atendimento

no pronturio; desejvel que uma cpia do pronturio fique com o

paciente, isto

importante para o intercmbio de informaes.


22/28

Critrios de incluso no SID

Pacientes em ps operatrio complicadosonde o mdico hospitalar indiqueacompanhamento pela equipe;

Egressos hospitalares que necessitem; Pacientes com dificuldade de locomoo(plegias, seqelas motoras) que necessitem

cuidados de maior complexidade; Pacientes com necessidade de O2

domiciliar; Pacientes em fase terminal onde a famlia

necessite orientao; Pacientes que necessitem de cuidados

aliativos


23/28

Equipes

Cuidados Paliativos (18 vagas)

Atendimento Domiciliar

Teraputico(15 vagas)

Nordeste (30 vagas)Centro-Oeste (30 vagas)

Sudeste (30 vagas)


24/28

FLUXOGRAMA

INSTITUIES ENCAMINHADORAS

SID

ENQUADRA NO ENQUADRA

TRATAMENTO ALTA

SEMACOMPANHAMENTO

PSFENCAMINHADO

PSF

HOSPITAL

HOSPITAIS

UBS


25/28

ESTRUTURA

Sede no Pronto Atendimento Municipal;

1 Farmcia Fornecimento de medicao ematerial;

8 carros Transporte das equipes;

1 ambulncia Transporte de pacientes para

consultas, exames e atendimento de intercorrncias.


26/28

RECURSOS HUMANOS:

05 Mdicos;05 Enfermeiras;

14 Auxiliares de Enfermagem;

03 Fisioterapeutas;

01 Farmacutica;

02 Psiclogas;

02 Assistentes Sociais;

01 Nutricionista;02 Aux. Administrativos;

02 Motoristas;


27/28

HORRIO DE FUNCIONAMENTO

Sede: 07:00 as 19:00 horas

Planto celular distncia: 19:00 as 07:00 horas

CARGA HORRIA

Mdicos: 25 horas

Fisioterapeutas: 30 horasDemais categorias: 40 horas

REFERENCIADORES (Unidades Encaminhadoras):

HU, SANTA CASA, HEL, ICL, HZN, HZS, UBS eOUTROS

C GO S O


28/28

CATEGORIAS DE ATENDIMENTO

ASSISTNCIA DOMICILIAR - 03 equipes divididas em

regies: Nordeste e Sudoeste e Centro-Oeste (Catua,Cereja e Bourbon)

Atendimento a pacientes com doenas crnicas;

Internaes de longa permanncia;

Capacitao do cuidador e famlia;

Orientaes e encaminhamentos.

Atendimento a pacientes com doenas infecciosas;

Medicao endovenosa diria;Internaes de curta permanncia 10 dias;

Orientaes e encaminhamentos

Documents

Visita_Domiciliar