Volume 4 1

MINISTRIO DA SADE

Secretaria-Executiva

Departamento de Economia da Sade, Investimentos e Desenvolvimento

Unidade de Gesto do Projeto - UGP

MANUAL OPERACIONAL

VOLUME 04

GESTO DO SUBPROJETO REGIONAL

Braslia-DF, setembro de 2011.

Volume 4 2

Presidente da Repblica

Dilma Vana Rousseff

Vice-Presidente

Michel Miguel Elias Temer Lulia

Ministro da Sade

Alexandre Rocha Santos Padilha

Secretria-Executiva

Mrcia Aparecida Amaral

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SUMRIO

1 INTRODUO ................................................................................................................ 4 2 OBJETIVOS .................................................................................................................... 5 3 PBLICO-ALVO .............................................................................................................. 5 4 IMPLEMENTAO E EXECUO ..................................................................................... 5 4.1 rea de Financiamento I Conformao/modelagem da RAS ........................................... 8 4.2 rea de Financiamento II - Readequao da rede de servios bsicos, sistemas de apoio diagnstico e teraputico, sistema de regulao, logstico e de financiamento ....................... 8 4.3 rea de Financiamento III Prestao de Apoio para o estabelecimento de arranjos de governana e estruturas de gesto para a RAS .......................................................................... 9 4.4 rea de Financiamento IV Proviso de Apoio para um modelo de gesto da ateno Sade com nfase em................................................................................................................. 9 4.5 rea de Financiamento V Proviso de Apoio para a qualificao da gesto integrada da RAS nos processos de educao permanente em sade. ........................................................ 10 5 TRANSFERNCIAS DE RECURSOS FINANCEIROS ............................................................ 10 6 BONIFICAO ............................................................................................................. 10 7 MONITORAMENTO E AVALIAO ................................................................................ 11

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1 INTRODUO

A presente publicao compreende o Volume 04 do Manual Operacional do Projeto QualiSUS-Rede e

tem como objetivo apresentar a gesto dos Subprojetos Regionais.

O modelo de gerenciamento proposto fundamenta-se em dois pilares: o primeiro, estratgico, ao

qual compete a definio das linhas e diretrizes do Projeto e o estabelecimento das prioridades e o

segundo, de natureza operacional, ao qual cabe a coordenao e gesto da execuo do Projeto, em

todas as suas dimenses.

Esta subdiviso deve-se prpria natureza do Projeto, que em seu desenho apresenta forte interface

com todas as Secretarias do MS, envolvidas com gesto de redes de ateno a sade. Por essa razo,

o MS criou o Comit Gestor de Implementao CGI -, com a participao de todas as Secretarias do

Ministrio e sob a presidncia do prprio Ministro da Sade. Este Comit, que dentre suas

atribuies, define as diretrizes e aprova todo o planejamento das atividades do QualiSUS-Rede, por

sua composio assegura a interface necessria entre as Secretarias no que concerne ao tema da

gesto das redes de sade. Ao longo do desenvolvimento do Projeto, portanto, a interao no

mbito do MS, necessria sua implementao ser assegurada pelo CGI, responsvel pela direo

estratgica do Projeto.

A gesto efetiva do Projeto, em todas as suas dimenses, ser exercida pelo Ministrio da Sade,

atravs da Unidade de Gesto do Projeto UGP.

Ademais, importante reforar que o Componente 1, coordenado pela Secretaria de Ateno

Sade (SAS) atravs da Diretoria de Articulao de Redes de Ateno Sade - DARAS, ser

responsvel pela operacionalizao e organizao das redes de ateno sade do Projeto QualiSUS-

Rede. O Projeto abranger o apoio a estas iniciativas de organizao das redes de ateno sade e

qualificao do cuidado em quinze regies selecionadas segundo os critrios apresentados no

Volume 2.

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2 OBJETIVOS O presente volume do Manual Operacional tem como objetivo apresentar a forma de gesto,

coordenao e operacionalizao do Componente 1 do Projeto e as aes necessrias para que seja

realizada uma gesto efetiva dos Subprojetos Regionais.

3 PBLICO-ALVO

Equipes representativas das trs esferas de governo responsveis pela coordenao e implantao

do Projeto QualiSUS-Rede nas 15 regies selecionadas para esta primeira fase do Projeto.

4 IMPLEMENTAO E EXECUO O Termo de Compromisso firmado entre o Subprojeto Regional e o Ministrio da Sade o

documento que rege os compromissos assumidos entre as partes para a implementao do

Subprojeto, de acordo com as aes, metas e indicadores pactuados.

A operacionalizao local do Projeto QualiSUS-Rede dar-se- atravs do Grupo Condutor institudo

para coordenar e implantar o Subprojeto Regional. As atribuies deste Grupo Condutor so:

mobilizar os atores estratgicos da regio selecionada;

formular o Subprojeto regional;

apoiar a organizao e execuo dos processos de trabalho voltados a

implantao/implementao do Subprojeto regional;

identificar e apoiar a soluo de possveis pontos crticos em cada fase;

e monitorar e avaliar o processo de implantao/implementao do Subprojeto regional.

O DARAS/SAS far a coordenao tcnica e a gesto das equipes envolvidas nos Subprojetos

regionais atravs da estruturao de uma equipe de apoiadores institucionais que sero submetidos

a um processo de alinhamento conceitual-metodolgico e atuaro nas regies segundo os

pressupostos do apoio integrado1.

1 Estratgia interinstitucional, constituda em funo de apoiar, orientar e cooperar no processo de implementao das polticas governamentais de sade. Pressupe o envolvimento dos sujeitos coletivos em interao no sistema de sade: gestores federal, estadual e municipais e controle social. A definio conceitual de apoio de suma importncia na orientao do desenho da estratgia a ser desenvolvida dentro do projeto. Ao se considerar que a funo de gesto ocorre entre sujeitos, o processo de apoio gesto deve se dar de "um modo interativo, um modo que reconhece a diferena de papis, de poder e de conhecimento, mas que procura estabelecer relaes construtivas entre os distintos atores sociais", como refere Campos. CAMPOS, Gasto W. S. 2003. Sade Paidia. So Paulo: Hucitec, 86 p.

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Assim, ser disponibilizado um APOIADOR TCNICO LOCAL, sob coordenao tcnica do DARAS/SAS,

para compor estes Grupos Condutores nas regies selecionadas. As funes deste APOIADOR

TCNICO LOCAL esto descritas a seguir:

1. Apoiar os Estados participantes do Projeto QualiSUS-Rede nas aes de implementao do

Projeto, dando suporte tcnico aos municpios envolvidos no Subprojeto e estabelecendo

interlocuo com a UGP sempre que necessrio;

2. Elaborar roteiro para orientar as discusses voltadas para a capilarizao das aes com as

adequaes pertinentes s especificidades regionais;

3. Assessorar Estados e municpios selecionados no Projeto QualiSUS-Rede na elaborao de

seus Subprojetos envolvendo planejamento, elaborao dos Planos de Ao e de Aquisio,

execuo fsico-financeira, monitoramento e avaliao das metas pactuadas e prestao de

contas, com base no Manual Operacional e normas do Banco Mundial e legislao nacional;

4. Assessorar in loco as equipes estaduais e municipais envolvidas na implementao e

execuo Projeto, colaborando com a eficcia e a eficincia das programaes de forma a dar

sustentabilidade ao Projeto, e gerar relatrios para correo de problemas detectados;

5. Acompanhar e avaliar o desempenho dos indicadores pactuados, desde o incio das

programaes, propondo aes pr-ativas, quando qualquer uma das metas pactuadas estiver

sob risco do no cumprimento;

6. Acompanhar criteriosamente a alimentao do Sistema de Gerenciamento do Projeto

QualiSUS-Rede, sob responsabilidade dos Grupos Condutores, em todas as suas etapas (do

planejamento/programao prestao de contas), interpondo as devidas

orientaes/correes que se fizerem necessrias;

7. Elaborar os relatrios gerenciais peridicos, necessrios para o monitoramento e avaliao

do Subprojeto sob sua responsabilidade, incluindo tambm o apoio para aqueles relatrios

que, porventura, sejam solicitados pela UGP, Banco Mundial e outros interessados;

8. Elaborar documentos tcnicos contendo a sistematizao das discusses sobre o

planejamento, a estruturao e a organizao das Redes de Ateno Sade focos dos

Subprojetos;

9. Recolher as informaes necessrias nos sistemas de informao nacionais, dispostas nos

sistemas de informao municipal, estadual e federal, para a consolidao da linha de base

dos indicadores, que balizar o processo de monitoramento e avaliao do Projeto QualiSUS-

Rede;

10. Prestar orientaes, nos limites estabelecidos pela UGP, atendendo aos aspectos legais

(legislao nacional e regras do Banco Mundial), para a elaborao e a efetivao dos

processos licitatrios, necessrios para as aquisies (bens, obras e servios) e as contrataes

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de consultorias (pessoa fsica e jurdica), realizadas conforme as normas dispostas no Contrato

de Emprstimo e no Manual Operacional do QualiSUS-Rede;

11. Apoiar a elaborao das respostas pertinentes aos processos de auditoria (oficiais e

independentes) que sero aplicados ao Projeto QualiSUS-Rede, conforme orientaes da UGP,

respeitando os prazos;

12. Contribuir para a organizao e arquivo dos documentos do Subprojeto.

13. Manter o Banco Mundial, atravs da UGP, informado de quaisquer situaes que

impactem os arranjos fsico-financeiros acordados.

Sero disponibilizados ainda os APOIADORES INSTITUCIONAIS DESCENTRALIZADOS. Estes

profissionais sero os responsveis pelas articulaes dos Subprojetos com as polticas e iniciativas

prioritrias do MS, sendo suas funes abaixo descritas:

1. Promover a articulao interna entre os Departamentos e Secretarias do Ministrio da

Sade voltada para garantir o apoio necessrio ao desenvolvimento dos Subprojetos;

2. Apoiar e orientar os gestores de sade da regio participantes do Projeto QualiSUS-Rede,

atravs dos seus respectivos Grupos Condutores, nas aes de implementao do Projeto,

dando o suporte tcnico necessrio;

3. Auxiliar o APOIADOR TCNICO LOCAL nas aes de implementao do Subprojeto dando o

suporte tcnico e promovendo as articulaes internas necessrias;

4. Acompanhar e avaliar o desempenho dos indicadores e metas pactuados, desde o incio das

programaes, propondo aes pr-ativas, quando qualquer uma das metas pactuadas estiver

sob risco do no cumprimento;

5. Avaliar e emitir parecer sobre os relatrios gerenciais peridicos, necessrios para o

monitoramento e avaliao do Subprojeto, emitidos pelos gestores de sade da regio;

6. Recolher as informaes necessrias nos sistemas de informao nacionais, dispostas nos

sistemas de informao municipal, estadual e federal, para a consolidao da linha de base

das metas e dos indicadores, que balizar o processo de monitoramento e avaliao do

Subprojeto;

7. Elaborar documentos tcnicos contendo a sistematizao das discusses sobre o

planejamento, a estruturao e a organizao das Redes de Ateno Sade focos dos

Subprojetos;

8. Manter o Banco Mundial, atravs da UGP, informado de quaisquer situaes que impactem

os arranjos fsico-financeiros acordados.

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Estes profissionais (apoiadores locais e descentralizados) contaro ainda com uma equipe de

APOIADORES TEMTICOS ligados s reas: materno-infantil, urgncia e emergncia e sade mental.

Este apoiadores atuaro como referncias nos temas especficos e contribuiro para qualificao dos

Subprojetos considerando as especificidades tcnico-estruturais locorregionais.

Este conjunto de profissionais relacionar-se- com coordenao do Componente 1 (DARAS/SAS)

atravs de contato permanente/rotineiro (plataforma virtual de interao) e ainda ser reunido

trimestralmente, em Braslia, para realizao de oficinas tcnicas de trabalho com o intuito de

compartilhamento de tecnologias/dispositivos de gesto e dos avanos dos Subprojetos. Estas

oficinas tero tambm o intuito de monitorar s atividades administrativo-financeiras relacionadas

aos Subprojetos.

No Componente 1, todas as atividades/aes passveis de financiamento sero executadas pelos

Subprojetos Regionais participantes, com base nos seus Planos de Ao e Planos de Aquisies, sob a

coordenao da UGP.

So reas de financiamento dos Subprojetos as seguintes, podendo cada regio optar por uma ou

mais reas:

4.1 rea de Financiamento I Conformao/modelagem da RAS

a) Seleo da regio de sade;

b) Diagnstico da regio de sade: avaliao das necessidades de sade da populao e de

suas prioridades epidemiolgicas e de aes e servios de sade;

c) Plano para fortalecimento da APS;

d) Mapeamento e anlise da produo cientfica e tecnolgica em sade e avaliao da

capacidade de incorporao tecnolgica.

4.2 rea de Financiamento II - Readequao da rede de servios bsicos, sistemas de

apoio diagnstico e teraputico, sistema de regulao, logstico e de financiamento

a) Proviso de apoio para a regulao integrada dos pedidos de encaminhamentos, exames de

diagnstico, consultas com especialistas e tratamentos em carter de urgncia ou de

emergncia;

b) Proviso de apoio para investimentos em tecnologia de informao e comunicao para

coordenao do tratamento ao longo da rede de ateno;

c) Desenvolvimento e implementao de processos sistemticos para: comunicar dados sobre

a sade dos pacientes de modo compreensvel, assim como, receber o retorno dos pacientes

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com informaes e consideraes sobre o seu estado de sade alm da percepo do

tratamento recebido;

d) Investimentos na rede de servios primrios, secundrios e tercirios;

e) Readequao dos sistemas de apoio;

f) Readequao dos sistemas logsticos;

g) Readequao da Gesto de Tecnologias;

h) Investimentos em aquisio de equipamentos mdicos hospitalares, informtica e

mobilirios;

i) Desenho e implementao dos sistemas de monitoramento e avaliao para medir, avaliar e

melhorar o desempenho das tecnologias disponibilizadas no SUS;

j) Planejamento/testagem de arranjos de financiamento compartilhado para financiar os

servios da RAS;

k) Desenho e implementao dos sistemas de monitoramento e avaliao para medir, avaliar

e melhorar o desempenho das aes e servios de sade a nveis regionais e das unidades de

servio.

4.3 rea de Financiamento III Prestao de Apoio para o estabelecimento de arranjos de

governana e estruturas de gesto para a RAS

a) Plano de fortalecimento da governana na regio;

b) Planos de fortalecimento do sistema de regulao para a regio;

c) Estruturao/ Readequao do plano de regionalizao e investimentos da RAS;

d) Estruturao/ Readequao de Ncleos de Gesto, monitoramento e controle de qualidade

de tecnologia;

e) Plano de qualificao dos hospitais da RAS;

f) Proviso de apoio consolidao, integrao horizontal e gesto eficiente das aes e dos

servios de sade da RAS;

g) Proviso do apoio para a organizao e integrao de administrao de fluxo de pacientes,

incluindo cartes para identificao eletrnica do usurio, marcao de consultas, sistema de

encaminhamento de pacientes e situao de emergncia e sistema de transporte de pacientes;

h) Sistema de classificao de risco para garantir o acesso prioritrio aos pacientes em

situao de urgncia e emergncia e com condies crnicas.

4.4 rea de Financiamento IV Proviso de Apoio para um modelo de gesto da ateno

Sade com nfase em

a) Tratamento no primeiro nvel de ateno sade;

b) Gesto de cuidados crnicos;

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c) Fortalecimento da promoo da sade;

d) Cuidado domiciliar e o autocuidado;

e) Estratificao de risco baseado na populao, programas de preveno e tratamento

centrados no paciente;

f) Uso de equipes multidisciplinares.

4.5 rea de Financiamento V Proviso de Apoio para a qualificao da gesto integrada

da RAS nos processos de educao permanente em sade.

a) Planejamento e implementao de um programa de qualificao contnua de toda a RAS,

por meio de processo de monitoramento e avaliao do processo de ateno sade;

b) Qualificao profissional para a implementao de processos gerenciais para ampliar a

eficincia dos servios e funes de apoio (controle de estoque e inventrio; alocao de recursos

entre instalaes de sade; compra e aquisies; gesto de recursos humanos; distribuio de

produtos farmacuticos; controle de transferncias internas de hospitais; e sistemas padronizados de

contabilidade de custos; gesto, monitoramento e controle de qualidade de equipamentos e

produtos de uso em sade);

c) Desenvolvimento e implantao de metodologia para detectar as demandas de

capacitao, qualificao e formao profissional tcnica de nvel mdio para a melhoria contnua do

desempenho das equipes clnicas e demais trabalhadores na prestao dos servios em sade;

d) Desenvolvimento de programas de Educao Permanente para contemplar estratgias de

mudanas de gesto, de comportamento dos prestadores de servios, de prticas clnicas, visando a

participao e o apoio dos profissionais de sade.

5 TRANSFERNCIAS DE RECURSOS FINANCEIROS

Os recursos financeiros do Contrato de Emprstimo n 7632-BR sero transferidos para o Estado

executor de acordo com as previses estabelecidas no Subprojeto, no Plano de Aquisies e

formalizadas no Termo de Compromisso. Tais recursos devero ser utilizados pelo executor em

consonncia com os termos e as condies estabelecidos na documentao que rege o

financiamento do Subprojeto.

6 BONIFICAO

Haver transferncia de uma bonificao para as regies que atingirem metas pactuadas,

vinculando-se essa alocao extra ao desempenho para os Subprojetos e resultados obtidos. O

Subprojeto ser avaliado na metade do perodo do Projeto (abril de 2013), levando-se em

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considerao a execuo financeira e o atendimento das metas parciais atingidas. Em decorrncia

dessa avaliao intermediria, o Subprojeto poder receber uma bonificao de 5% do valor do

montante inicial para aplicar em novos insumos segundo reviso do plano de aquisies do

Subprojeto.

A sistemtica analtica com os critrios para o julgamento sobre a bonificao apresentada no

volume 07 Monitoramento e avaliao.

7 MONITORAMENTO E AVALIAO

O Monitoramento e a Avaliao dos Subprojetos sero realizados de acordo com o estabelecido no

Volume 7.

Volume 4 12

Disque-Sade

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qualisus@saude.gov.br