CURSO DE ENFERMAGEM - ESTÁGIO

FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO

Aluno (a) estagiário (a): ________________________________________________________Período: _____ Módulo do estágio::_______/_______/______ à _______/_______/_______ Disciplina:__________________________________________________________________________Local de Estágio: ____________________________________________________________________

Preceptor (a):_________________________________________ Ano / semestre: ________________

Avaliação do Estagiário

1. Relacionamento / Comportamental (3,0 pontos) Avaliação do Preceptor Nota

Assiduidade (0,3) Nº de faltas:

Apresentação Pessoal (0,2)

Pontualidade (0,3)

Iniciativa (0,2)

Postura (0,2)

Interesse / Comprometimento (0,3)

Relacionamento interpessoal (0,2)

Liderança (0,2)

Responsabilidade / Organização (0,3)

Aceitação positiva as críticas (0,2)

Execução das atividades (0,3)

Interação com paciente / família / equipe (0,3)

2. Conhecimento técnico-científico (7,0 pontos) Avaliação do Preceptor Nota

Habilidades técnicas de enfermagem (2,0)

Domínio de termos técnicos (0,5)

Relação teórico-prática (2,0)

Evolução de Enfermagem (1,0)

Sistematização da Assistência (1,0)

Conhecimento teórico (0,5)

Nota Final:

Data: _____/_____/_______

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Foto

________________________________ Assinatura e Carimbo do Preceptor

__________________________________ Assinatura do aluno

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