PREFEITURA MUNICIPAL DE MOCOCA

ANEXO I

REQUISIÇÃO DE ADIANTAMENTO PARA DESPESAS:

NOME: ________________________________________________________________CPF nº ________________________ RG nº __________________________

CARGO/ FUNÇÃO: _______________________________________________________

DEPARTAMENTO: _______________________________________________________

MOTIVO DO ADIANTAMENTO: _____________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

VALOR DO ADIANTAMENTO R$________________(__________________________________________________________________________________________________)

DATA DA SOLICITAÇÃO: ______/______/________

AUTORIZAÇÃO

DATA __/__/__

CHEQUE Nº: _______________

EMPENHO Nº: _______________

DATA: ___/___/___

RESPONSÁVEL ASSINATURA

PREFEITURA MUNICIPAL DE MOCOCAPortal da Cidadania: www.mococa.sp.gov.br

VIAGEM SERVIÇOS MIUDEZAS