1Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
A Ética e a Prática A Ética e a Prática MédicaMédica
2Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
ÉticaÉticaCiência que tem como objeto o Ciência que tem como objeto o
julgamento da apreciaçãojulgamento da apreciação, ou seja, , ou seja, não da existência de uma idéia mas não da existência de uma idéia mas do seu do seu valorvalor, de seu grau de , de seu grau de perfeição em relação a uma perfeição em relação a uma determinada finalidadedeterminada finalidade((verdade, beleza, moral utilitáriaverdade, beleza, moral utilitária))
3Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Finalidades da ÉticaFinalidades da Ética
A preocupação última da teoria A preocupação última da teoria normativa da obrigação é de normativa da obrigação é de orientarorientar--nos quanto às nos quanto às decisõesdecisões a a tomar e quanto aos juízos acerca tomar e quanto aos juízos acerca de ações cabíveis em de ações cabíveis em situações situações particularesparticulares..
4Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Conflito de deveresConflito de deveresA maioria dos problemas de A maioria dos problemas de
caráter moral brota de situações caráter moral brota de situações em que há em que há conflito de deveresconflito de deveres, ou , ou seja, de situações em que um seja, de situações em que um princípio moral impele num princípio moral impele num sentido e um segundo princípio sentido e um segundo princípio impele em sentido diverso.impele em sentido diverso.
5Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Como não resolver eticamente Como não resolver eticamente uma situaçãouma situação
ΦΦSendo levados pela emoçãoSendo levados pela emoçãoΦΦRecorrendo ao consenso geralRecorrendo ao consenso geralΦΦAgindo de forma moralmente Agindo de forma moralmente
erradaerrada
6Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Agir eticamenteAgir eticamente
Não é seguir uma regra, mas estabelecer a Não é seguir uma regra, mas estabelecer a quais regras deve ser dada a precedência.quais regras deve ser dada a precedência.
Não é seguir de acordo com preceitos ou Não é seguir de acordo com preceitos ou restrições exteriores, mas de acordo com restrições exteriores, mas de acordo com preceitos internos com determinadas preceitos internos com determinadas características.características.
7Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Dois Pecados ÉticosDois Pecados Éticos
ΦΦ Pronta aquiescência à falta de clarezaPronta aquiescência à falta de clarezaΦΦ Complacência com a ignorânciaComplacência com a ignorância
Exatamente os pecados que Sócrates morreu Exatamente os pecados que Sócrates morreu combatendo há mais de dois mil anoscombatendo há mais de dois mil anos
William William FrankenaFrankena
8Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Dois tipos de Dois tipos de comportamento moralcomportamento moral
ΦΦ Moral fechada: tende a Moral fechada: tende a conservarconservar os os valores existentes (confundevalores existentes (confunde--se com a se com a noção geral que se tem da ética.noção geral que se tem da ética.
ΦΦ Moral aberta: é Moral aberta: é inovadorainovadora. É a moral . É a moral dos revolucionários, dos profetas, dos dos revolucionários, dos profetas, dos místicos, dos santos.místicos, dos santos.
BergsonBergson
9Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Gradações de obrigações de Gradações de obrigações de comportamentocomportamento
ΦΦÉtica Ética -- pessoalpessoalΦΦMoral Moral -- costumescostumesΦΦNorma Norma -- gruposgruposΦΦLei Lei -- estadoestado
10Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
ÉticaÉticaA Ética se refere a comportamentos A Ética se refere a comportamentos
ditados pela ditados pela reflexão interiorreflexão interior
Sua penalidade é ditada pela própria Sua penalidade é ditada pela própria consciênciaconsciência do indivíduo e está do indivíduo e está restrita ao próprio indivíduorestrita ao próprio indivíduo
11Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
MoralMoralA Moral se refere ao comportamento A Moral se refere ao comportamento
relativo aos relativo aos costumescostumes
Sua penalidade é ditada pelo Sua penalidade é ditada pelo conjunto conjunto socialsocial ao qual pertence o indivíduo e ao qual pertence o indivíduo e está restrita aos que o conhecemestá restrita aos que o conhecem
A distinção entre Ética e Moral vem da filosofia alemã.A distinção entre Ética e Moral vem da filosofia alemã.
12Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Norma Norma ((DeontologiaDeontologia))
A Norma é ditada por um A Norma é ditada por um grupo grupo específicoespecífico ao qual pertence o ao qual pertence o indivíduoindivíduo
Sua penalidade é ditada pelo Sua penalidade é ditada pelo grupo e grupo e só se referesó se refere a esse grupoa esse grupo
13Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
LeiLeiA lei se refere ao A lei se refere ao Estado PolíticoEstado Político
onde o indivíduo pratico o seu atoonde o indivíduo pratico o seu ato
Sua penalidade é ditada pelo Estado Sua penalidade é ditada pelo Estado e é capaz de atingir e é capaz de atingir bensbens, , liberdadeliberdadee mesmo a e mesmo a vidavida do indivíduodo indivíduo
14Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
A prática médicaA prática médicaA prática médica está sujeita a A prática médica está sujeita a
julgamentos julgamentos éticos, morais, éticos, morais, deontológicosdeontológicos e legaise legais
Os grandes conflitos da prática médica se Os grandes conflitos da prática médica se referem aos conflitos internos éticos e à referem aos conflitos internos éticos e à sua confrontação com os demaissua confrontação com os demais
15Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
A complexidade da A complexidade da prática médicaprática médica
ΦΦ MédicoMédicoΦΦ PacientePacienteΦΦ InstituiçãoInstituiçãoΦΦ Fonte pagadoraFonte pagadoraΦΦ Comunidade médicaComunidade médicaΦΦ Conselhos de MedicinaConselhos de MedicinaΦΦ LeiLei
16Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Tarefas do médicoTarefas do médicoEm relação a si próprioEm relação a si próprio
ΦΦ AssistencialAssistencialΦΦ PesquisaPesquisaΦΦ EnsinoEnsinoΦΦ FinanceiraFinanceira
Em relação a terceirosEm relação a terceiros
ΦΦ InstituiçãoInstituiçãoΦΦ Fonte pagadoraFonte pagadoraΦΦ ConselhoConselhoΦΦ JustiçaJustiça
17Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
PrecedênciaPrecedênciaΦΦ PacientePacienteΦΦ EstadoEstadoΦΦ ConselhosConselhos
ΦΦ InstituiçãoInstituiçãoΦΦ Fonte pagadoraFonte pagadoraΦΦ Comunidade médicaComunidade médica
ΦΦ ÉticaÉticaΦΦ LeiLeiΦΦ NormaNorma
ΦΦ NormaNormaΦΦ NormaNormaΦΦ CostumesCostumes
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Os dois conflitos mais sériosOs dois conflitos mais sérios
ΦΦConflitos Conflitos puramente éticospuramente éticos que que envolvem os interesses do paciente envolvem os interesses do paciente e do médicoe do médico
ΦΦConflitos entre os Conflitos entre os preceitos éticospreceitos éticospessoais e a pessoais e a leilei
19Luiz Roberto LondresTodos os direitos reservados A Ética e a Prática Médica
Os dois conflitos mais freqüentesOs dois conflitos mais freqüentes
ΦΦ DeclaradosDeclarados: entre as : entre as normasnormas da instituição e da instituição e as as normasnormas das fontes pagadoras e entre ambas das fontes pagadoras e entre ambas e as e as ambições do médicoambições do médico
ΦΦ Ocultos: entre as Ocultos: entre as normas normas das instituições e das das instituições e das fontes pagadoras e a fontes pagadoras e a postura éticapostura ética do médico, do médico, as determinações dos as determinações dos ConselhosConselhos e a letra da e a letra da LeiLei
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Cenários que vocês devem Cenários que vocês devem encontrar e que podem conflitar encontrar e que podem conflitar
com posturas éticascom posturas éticasΦΦ Perda progressiva do poder do médicoPerda progressiva do poder do médicoΦΦ Crescente burocratização das instituiçõesCrescente burocratização das instituiçõesΦΦ Crescente institucionalização do médicoCrescente institucionalização do médicoΦΦ Invasão das normas dos pagadores na Invasão das normas dos pagadores na
conduta clínicaconduta clínicaΦΦ Objetivação do pacienteObjetivação do pacienteΦΦ Crescente temor frente às penas da leiCrescente temor frente às penas da lei
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Conduta do médicoConduta do médicoΦΦ O meu primeiro compromisso é com o O meu primeiro compromisso é com o
lídimo interesse do pacientelídimo interesse do pacienteΦΦ Tenho obrigação de observar a leiTenho obrigação de observar a leiΦΦ Tenho que dignificar o meu trabalhoTenho que dignificar o meu trabalhoΦΦ Tenho que respeitar as normas da Tenho que respeitar as normas da
instituição onde trabalhoinstituição onde trabalhoΦΦ Tenho que defender os interesses Tenho que defender os interesses
legítimos dos pagadoreslegítimos dos pagadores
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SistemaSistemaO médico precisa entender que faz parte de O médico precisa entender que faz parte de
um um sistema de atendimentosistema de atendimento ao pacienteao paciente
Desse sistema ele tem como função principal Desse sistema ele tem como função principal a a defesa dos interesses do pacientedefesa dos interesses do paciente. Essa . Essa função deve também ser da instituição de função deve também ser da instituição de saúdesaúde
A lei defende os A lei defende os direitosdireitos do pacientedo pacientePagadores defendem seus Pagadores defendem seus própriospróprios interessesinteresses
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SistemaSistemaLei
CRM
Médico <--> Pacien te| X |
Inst itu ição <--> Pagador
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MedicinaMedicinaQue tipo de profissão é a Que tipo de profissão é a
Medicina?Medicina?
A Medicina é, antes de tudo, A Medicina é, antes de tudo, uma uma profissão moralprofissão moral