Insuficiência renal crônica
INTRODUÇÃO
• Insuficiência renal crônica (IRC) é uma síndrome decorrente da perda progressiva, irreversível e geralmente lenta da função dos rins.
• A doença renal crônica constitui hoje um importante problema médico e de saúde pública.
• A incidência de novos pacientes cresce cerca de 8% ao ano e o gasto com o programa de diálise e transplante renal no Brasil situa-se ao redor de R$ 1,4 bilhões ao ano, segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil.
CAUSAS
• De acordo com os dados publicados pelo Registro Latino-Americano de Diálise e Transplante, as principais causas de IRC no Brasil são:
Glomerulonefrite crônica
24%
21%
15%
Hipertensão arterial
Diabetes mellitus
CAUSAS
• Os portadores de disfunção renal leve apresentam quase sempre evolução progressiva, insidiosa e assintomática, o que pode retardar o diagnóstico precoce da disfunção renal.
CAUSAS
• Para efeitos didáticos, a IRC é dividida em seis estágios funcionais, de acordo com o grau de função renal do paciente, medido pela taxa de filtração glomerular:
Fase 0Grupos de risco para DRC (hipertensos e diabéticos), ausência de lesão
renal e filtração glomerular > 90ml
Fase 1Lesão renal com função renal normal e filtração glomerular > 90 ml;
Fase 2Insuficiência renal (IR) leve com filtração glomerular entre 60 e 89 ml;
Fase 3IR moderada – filtração glomerular entre 30 e 59 ml;
Fase 4IR severa ou clónica – filtração glomerular entre 15 e 29 ml;
Fase 5IR terminal ou dialítica – filtração glomerular < 15 ml.
SINTOMAS
• Reduções de até 50% na função renal não provocam sinais e sintomas evidentes, enquanto reduções maiores causam inúmeros sinais, sintomas e complicações em quase todos os órgãos e sistemas do organismo.
SINTOMAS
Entre os principais sinais e sintomas encontrados no paciente renal crônico estão:
Anemia;
Edema;
Maior suscetibilidade a infecções;
Baixa concentração de proteína
(hipoalbuminemia);
Aumento dos níveis de potássio;
Acidose metabólica
Elevação do nível de glicose;
Alterações ósseas (dor e/ou fraturas);
Doenças cardiovasculares;
Problemas articulares;
Comprometimento do sistema imunológico;
Risco aumentado de hemorragias.
DIAGNÓSTICO
• O diagnóstico da IRC é feito pela avaliação clínica, identificando possíveis doenças que podem levar a esta condição, e pela realização de exames laboratoriais de urina e sangue.
• As dosagens de ureia e creatinina funcionam como marcadores da IRC e são úteis para indicar o grau da insuficiência renal.
• Exames de imagem, como a ultrassonografia, são válidos para a visualização completa do aparelho renal.
TRATAMENTO
• Procurar um médico aos primeiros sinais da doença é fundamental para a indicação do melhor tratamento para cada caso.
• Somente o especialista poderá orientar o paciente em relação aos procedimentos adequados e ao uso de remédios.
• O tratamento da IRC deve ser feito com medicamentos específicos para reduzir a pressão arterial e diuréticos.
• Também é fundamental para o paciente uma dieta com restrição de líquidos (para não sobrecarregar os rins) e de alimentos ricos em proteínas, sódio e potássio, para diminuir a concentração de toxinas da circulação.
• É importante ainda controlar as doenças associadas, como diabetes e hipertensão arterial.
TRATAMENTO
TRATAMENTO
• A melhor forma de se prevenir IRC é manter o controle rigoroso das doenças que a causam, como hipertensão arterial e diabetes.
• Para tal, é fundamental manter um estilo de vida saudável, com alimentação adequada, prática regular de atividades físicas e manutenção do peso ideal.
• O acompanhamento regular por um médico especialista e o uso de medicações específicas também são essenciais.
PREVENÇÃO
• Indivíduos sob maior risco de apresentarem IRC são:
Diabéticos;
Hipertensos;
Aqueles com antecedentes de doença cardiovascular;
História familiar de insuficiência renal;
Portadores de outras doenças renais (rins policísticos, malformações congênitas);
Negros (Estes, em particular, devem realizar com maior frequência exames laboratoriais de sangue e urina, conforme orientação médica).
Consulte sempre o seu médico.
Fontes: Manual Merck, Biblioteca Medica Online.Mayo Clinic. http:/www.mayoclinic.com.J Bras Nefrol Volume XXVI- nº 3- Supl. 1 – Agosto de 2004. Editora médica: Dra. Anna Gabriela Fuks (615039-RJ)Jornalista responsável: Roberto Maggessi (31.250 RJ)